POTILASHOIDON VUOSIKERTOMUS HYKS Psykiatria

Transkriptio

1 POTILASHOIDON VUOSIKERTOMUS 2016 HYKS Psykiatria

2 SISÄLTÖ 2 SISÄLTÖ 3 JOHDANTO 4 VUODEN 2016 AVAINTAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 4 POTILASHOIDON TUNNUSLUVUT 6 ASIAKASTULOKSET 6 LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS 7 TOIMINNAN TULOKSET 11 TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN 2

3 JOHDANTO HYKS Psykiatria tavoittaa yhä suurenevan määrän suomalaisia. Hoidimme mielenterveyden häiriöistä kärsivää potilasta vuoden 2016 aikana. Se oli 3000 potilasta enemmän kuin edellisenä vuonna. Valtaosa potilaista oli pääkaupunkiseudulta, mutta monet myös muualta Uudeltamaalta. Nettiterapioita tarjosimme yli 2000:lle potilaalle ts. lähes kaksinkertaiselle määrälle edellisvuoteen verrattuna. Yhdeksän kymmenestä potilaasta hoidetaan avohoidossa. Hoitamiemme potilaiden ohella tarjosimme Mielenterveystalo.fi sivuston kautta valtakunnallista palveluohjausta, tiedonjakoa, ja itsehoito-ohjeistusta yli :lle suomalaiselle. HYKS Psykiatria on organisoitunut viiden eri potilasryhmän tarpeiden ympärille. Kullakin johtoryhmällä on oma vastuuprofessori ja oma kokemusasiantuntija. Tällä tavalla palveluiden kehittämisessä käytetään hyväksi toisaalta uusinta tieteellistä tietoa, ja toisaalta potilaiden kokemuksia. 3

4 1 VUODEN 2016 AVAINTAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Osastojen käyttö Uudellamaalla väheni suunnitellusti 3%:lla. Esimerkiksi Vantaan Havukosken vanhuspsykiatrinen osasto suljettiin 11/2016, ja sen toiminta siirtyy avohoitoon ja osaamista viedään terveyskeskusten vuodeosastoille. 2. Perusterveydenhuolloille tarjottiin lisääntyvästi palveluita terapiapalveluiden käyttö lisääntyi ja Vantaalla avattiin matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepisteet. 3. Poliklinikkatoimintaa tehostettiin lisäämällä nimenomaan potilaiden kanssa vietettyä aikaa, mikä mahdollisti useampien potilaiden hoitamisen. 4. Nettiterapioiden käyttö tuplaantui ja Mielenterveystalo.fi-portaalin käyttö kasvoi. Ostopalveluterapioiden kilpailutus toteutettiin ja terapialaaturekisteriä alettiin rakentaa. 5. Psykiatriaan liittyvien pakkotoimien vähentämiseen tähtäävät projektit (Vaihtoehtoja pakolle- ja Safewards) jatkuivat. 2 POTILASHOIDON TUNNUSLUVUT Potilas- ja lähetemäärät kasvoivat suunnitellusti Kiireettömien lähetteiden (12 000) ja hoidettujen eri potilaiden (27 000) määrä kasvoi reilusti. Tämä kehitys oli tavoitteidemme mukaista; erilaisille mielenterveyspalveluille on edelleen piilevää tarvetta, ja haluamme lisätä etenkin oirehdinnan alkuvaiheeseen suunnattuja uusia kevyitä hoitoja. Hoitoonpääsy Hoitoon pääsyn mediaaniaika kasvoi 19:ään vuorokauteen johtuen reilusta potilasmäärän kasvusta. HYKS Neuropsykiatrian poliklinikalla oli syksyn aikana joitain kymmeniä hoitotakuun ylittäneitä lähetteitä jonossa (yli 6 kk jonottaneita). Asia korjattiin resurssisiirroin vuoden vaihteeseen mennessä. Ensivuoden tavoitteena on saada potilaat hoitoon keskimäärin kahdessa viikossa. Lisäksi yhdeksän kymmestä potilaasta tulisi päästä hoitoon alle kuukaudessa. 4

5 Taulukko 1 - Lähetteet HYKS Psykiatriassa Saapuneet ulkoiset lähetteet (elektiiviset + päivystys) Taulukko 2 - Hoidettujen potilaiden lukumäärä HYKS Psykiatriassa Potilaslukumäärä, HYKS Psykiatria

6 3 ASIAKASTULOKSET Kokemusasiantuntijoiden käyttö johtoryhmissä, sekä kaikissa keskeisissä projekteissa on tuonut tärkeän potilasnäkökulman arkijohtamiseen ja toiminnan suunnitteluun. Potilas- palautteet kerättiin ja käytiin läpi sekä toimintayksiköissä, että tulosyksikön johtoryhmässä. Internetin kautta tulosyksikköön saatiin 313 palautetta. Kokonaisarvio hoidosta oli 4,464. Yhteydenotot potilasasiamieheen ovat summattuna potilaiden oikeuksien toteutuminen - raporttiin. Potilasasimiesten tilastoimia HYKS Psykiatriaan kohdistuneita muistutuksia oli 727 kpl ja kanteluita 15 kpl. 4 LAADUNHALLINTA, POTILASTURVALLISUUS JA HENKILÖSTÖN TURVALLISUUS Potilashoidon laatu - Haipro Laadunhallinnan yksi keskeinen järjestelmä on henkilöstön tekemät haittatapahtumailmoitukset keräävä HaiPro ilmoituksia tehtiin HYKS Psykiatriassa 1299 kpl, (keskimäärin 110 /kk) joista 28 oli vakavia (esim. itsemurha tai tulipalo). Huonoon tiedonkulkuun ja väkivaltaan liittyvät haittailmoitukset lisääntyivät kuluneena vuonna, kun taas lääkehoidon virheisiin ja potilaiden kaatumisiin liittyvät haittailmoitukset vähenivät. Ilmoitukset käsiteltiin säännöllisesti ja niiden avulla pyrittiin löytämään parannuskohteita. Potilasturvallisuussuunnitelma ja potilasturvallisuustyöryhmä HYKS Psykiatrian potilasturvallisuustyöryhmässä oli mukana sekä kokemusasiantuntija, että omaisedustaja. Se kokoontui neljä kertaa vuoden 2016 aikana ja seurasi potilasturvallisuussuunnitelman toteutumista, HaiPro-raportteja, Henkilökunnan riskitilanneraportteja, sekä psykiatrisessa hoidossa käytettyjä pakkotoimenpiteitä. HUS konsernin LATU (laatu ja turvallisuus) työryhmä panosti potilaiden tunnistusrannekkeiden lisäämiseen, kausi-influenssarokotukseen, sekä koko henkilöstölle suunnattuun potilasturvallisuuden verkkokurssiin. 6

7 Psykiatrian pakkotoimenpiteet Psykiatrian potilaslähtöisyyttä ja laatua voi katsoa olevan vähäinen pakkotoimenpiteiden käyttö. Pakkotoimenpiteitä on pyritty vähentämään valtakunnallisessa vaihtoehtoja pakolle projektissa. Vuonna 2016 pakkotoimet kokonaisuudessaan lisääntyivät hivenen. Raskainta pakkotoimenpidettä sitomista käytettiin 213 eri potilaalle (216 v 2015) kun taas lievempää, eristämistä käytettiin 544 eri potilaalle (501 v 2015). Henkilöstön turvallisuus Henkilöstön hyvinvointi on keskeistä etenkin psykiatriassa, jossa persoona on korostetus- ti hoitamisen instrumenttina. Työsuojelupäällikkö ja valtuutettu seurasivat työhyvinvointia (Työolobarometri-TOB) ja riski-ilmoituksia (HUS Riskit). Työolobarometrin (TOB) mukaan työhyvinvointi oli aikaisemmalla tasolla. Riski-ilmoitusten määrä: tapaturmailmoituksia tehtiin 252 kpl (edellisenä vuonna 247 kpl) ja tapahtumaraportteja 807 kpl (851 kpl). 5 TOIMINNAN TULOKSET Suurena tavoitteenamme olevaa väestön mielenterveyden paranemista ja mielenterveysja päihdeongelmista aiheutuvan kärsimyksen lievittämistä ei ole yleensäkään helppo mitata. HYKS Psykiatrian toiminta nivoutuu osaksi mielenterveystyötä tekevien tahojen suurta verkkoa, josta syystä myöskään yksittäisen toimijan panosta kokonaisuudessa ei ole helppo mitata. Voidaan olettaa että toiminnan tuloksellisuus lisääntyy, kun näyttöön perustuva psykiatrinen hoito saavuttaa mahdollisimman monet. Tähän päästään ensinnäkin saavuttamalla mahdollisimman monia oireilevia henkilöitä ja hoitamalla mahdollisimman monet heistä kullekin soveltuvalla näyttöön perustuvalla hoidolla. Avohoitopainotteisuus Avohoitopainotteista ja monipuolisesta hoitovalikosta koostuvaa järjestelmää voidaan pitää nykytiedon valossa vaikuttavana. Psykiatrian kehitys HUS-alueella on numeroiden valossa hyvä, avohoito on lisääntynyt (49% resursseista avohoidossa) ja monipuolistunut (yli 70 erilaista hoito-ohjelmaa) ja sairaalahoito vähentynyt (HUS alueella 3% vähennys sairaalakäytössä). HYKS Psykiatrian potilasmäärä lisääntyi yli 3000:lla vaikka sairaalassa hoidettujen eri potilaiden määrä pysyi samana kuin edellisvuonna. 7

8 Hoitovalikko / psykoterapiat Tarjolla olevien erilaisten hoitojen määrä (hoitovalikko) parantaa todennäköisyyttä oireiden lievitykseen ja paranemiseen. Psykososiaalisten hoitojen kirjo on yksi tärkeä osa hoitovalikossa. HYKS Psykiatria tuottaa osan terapioista sisäisesti, ja osan se hankkii ostopalveluina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Tämän lisäksi esim. KELA kustantaa terapioita. HYKS Psykiatria pyrkii optimoimaan julkisen terveydenhuollon kautta tarjottavia psykoterapioita lisäämällä niiden tarjontaa oirehdinnan alkuvaiheessa ja valvomalla niiden laatua. Tässä hengessä ostopalveluterapiat kilpailutettiin ja niihin hakeutuminen tehtiin potilaille nopeaksi käynnistämällä terapeuttiportaali. Valtakunnallista psykoterapiarekisteriä alettiin työstää laadunvalvonnan työkaluksi. Näyttöön perustuvat nettiterapiahoidot lisääntyivät myös. Vuonna 2016 HYKS Psykiatria tuotti noin 2000:lle potilaalle psykoterapeuttisia interventiota, ja hankkii ostopalveluina 561:lle psykoterapiaa saman verran, minkä lisäksi se tuotti itse 2104:lle potilaalle nettiterapiaa. Kelan kuntoutuspsykoterapian saajia oli vuonna 2016 runsas 31000, joista HYKS-alueella noin kappaletta. Nettiterapiat ovat muodostaneet merkittävän ja kasvavan osan HYKS Psykiatrian tuottamista palveluista, joiden painopiste on perusterveydenhuollon tukemisessa. 8

9 Mielenterveystalo.fi HYKS Psykiatrian koordinoima Mielenterveystalo.fi portaali tavoitti noin kansalaista (kasvua +49% vuodesta 2016), joista monet saivat avun ongelmiinsa joko palveluneuvonnan tai itsehoidon kautta. Useat psykiatriset hoitoyksiköt ovat alkaneet käyttää portaalia omien hoito-ohjelmiensa runkona. Portaalin v avatussa ammattilaisen työkalut osiossa, löytyy mm. suuri kokoelma luotettavia psykiatrisia mittareita, ohjeistusta psykoterapioiden antamiseen sekä koulutuksia. 9

10 10

11 6 TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN Kliiniset tutkimukset: SUPER: Laaja kansainvälinen psykoosipotilaiden perinnöllisyyttä selvittävä tutkimus. HUPC: Helsinki University Psychiatric Consortium, vakavien mielenterveyden häiriöiden oirekuvan ja riskitekijöiden tutkimus. Ensipsykoosiprojekti: THL ja HUS yhteishanke/tutkimus ensipsykoosipotilaille HYKS psykiatria ja Hysha psykiatria MESTA: Mielenterveyskuntoutujien elinolot ja somaattinen terveys avohoidossa Interventiotutkimukset: Ketamiinitutkimus: Inhaloitavan ketamiinin teho itsetuhoisen masennuspotilaan hoidossa. BAT: Käyttäytymisaktivointitutkimus masennuspotilailla. Kehittämis- ja tutkimushankkeita: MATTI: Mielenterveyskuntoutujan Asumisen Tukiohjelma- Tavoitteena Itsenäisyys (kognitiivinen adaptaatiomalli/-koulutus) Vaihtoehtoja pakolle: HUS psykiatrian yhteishanke, jossa otetaan käyttöön vaihtoehtoisia menetelmiä pakon käytön vähentämiseksi Safewards: Osastoista turvallisempia ja rauhallisempia paikkoja potilaiden ja henkilöstön yhteistyönä 10 intervention avulla (Len Bowersin turvaosastomalli suomennettu 2015) Refinement: EU-hanke tutkii rahoitusmallien vaikutusta palvelujen laatuun. Hankkeessa tehdään kansallisia ja kansainvälisiä vertailuja sekä niiden pohjalta suosituksia palvelujärjestelmän kehittämiseksi. EriTurva: Hoitajien työturvallisuus psykiatrisen potilaan huone- ja leposide-eristyksen aikana VIOLIN: Aggressiivisen potilaan hallintaan kehitettävän käyttäjälähtöisen intervention vaikuttavuuden arviointi 11

12 Stenbäckinkatu 9 PL 100, HUS puh twitter.com/hus_uutisoi helsinki-and-uusimaa-hus- HUS on Suomen suurin terveydenhuoltoalan toimija ja koko maan toiseksi suurin HUS on Suomen suurin erikoissairaanhoidon toimija ja koko maan työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. Tuotamme pal- toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. veluja 24 jäsenkunnan yli 1,6 miljoonalle Tuotamme palveluja 24 jäsenkunnan lähes asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. 1,6 miljoonalle asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. Vuosittain noin puoli miljoonaa Vuosittain puoli miljoonaa erikoissairaanhoidon potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on noin kaksi potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on noin 1,9 mrd. euroa miljardia euroa ja palveluksessamme on ja palveluksessamme on noin ammattilaista. yli ammattilaista. KopioNiini 8/2017