POTILASHOIDON VUOSIKERTOMUS HYKS Psykiatria

Transkriptio

1 POTILASHOIDON VUOSIKERTOMUS 2015 HYKS Psykiatria

2 SISÄLTÖ 2 SISÄLTÖ 3 JOHDANTO 4 VUODEN 2015 AVAINTAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 4 POTILASHOIDON TUNNUSLUVUT 4 Potilas- ja lähetemäärät 4 Hoitoonpääsy 6 ASIAKASTULOKSET 6 LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS 6 Laadunhallinta 6 Potilasturvallisuus 9 TOIMINNAN TULOKSET 9 Avohoitopainotteisuus 10 Hoitovalikko/psykoterapiat 10 Vapaaehtoisuuteen perustuva yhteistyö 11 Digitalisaatio ja e-mielenterveys 11 TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN 11 Kliiniset tutkimukset 11 Kehittämis- ja tutkimushankkeita 2

3 JOHDANTO HYKS Psykiatria tuotti hoitoja eri potilaalle. Pääkaupunkiseudun nuorisopsykiatriset ja oikeuspsykiatriset palvelut se tuotti kokonaan, samoin kuin aikuispsykiatrian palvelut lukuun ottamatta Helsingin kaupungin aikuispsykiatriaa. Koko Uudellemaalle se tuotti suuren osan osastohoidoista, ja yhteiset polikliiniset hoidot. Valtakunnallisina palveluina HYKS Psykiatria tarjosi Nettiterapian yhteensä 1249 eri potilaalle, sekä erilaisten harvinaisten sairauksien poliklinikkapalveluita. Mielenterveystalo.fi portaalinsa avulla HYKS Psykiatria oli osaltaan parantamassa valtakunnallista palveluohjausta, tiedonjakoa, ja itsehoitoohjeistusta. Portaalilla oli vuoden aikana reilut käyttäjää. Noin yhdeksän kymmenestä potilaasta hoidettiin polikliinisesti lähipalveluina (pääkaupunkiseudun 5 suurpoliklinikkaa). Tavoitteena oli tarjota palveluita potilaslähtöisesti, joten koko palvelutuotanto organisoitui ja johdettiin viiden keskeisen potilasryhmän tarpeista lähtien. HUS:n hallituksen alkuvuodesta hyväksymä HUS Psykiatrian tiekarttasuunnitelma tiivisti sairaanhoitopiirin psykiatrian yhteistyötä mm. määrittelemällä yhteisosastoille hoidettavaksi yli puolet sairaalapotilaista. Loppuvuodesta hallitus päätti luopua Kellokosken vanhasta sairaalakampuksesta, ja siten tarjota tulevaisuudessa Uudenmaan yhteiset sairaalapalvelut yhdeltä sairaalakampukselta. 3

4 1 VUODEN 2015 AVAINTAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN 1. Uuteen potilasryhmäkohtaiseen organisaatiorakenteeseen siirtyminen onnistui hyvin palvelutuotannon lisääntyessä ja terävöityessä. Linjojen johtoryhmissä on sekä nimikkoprofessori, että kokemusasiantuntija potilaiden edustajana. HUS psykiatrian suunnitelman mukaisesti avohoito lisääntyi ja kehittyi samalla kun sairaalapaikkojen käyttö väheni HUS- alueella yhteensä 22 sairaansijalla. 2. Yhteistyötä perusterveydenhuollon kanssa tiivistettiin monella rintamalla. Sadoille terveyskeskuspotilaille tarjottiin lisääntyvästi ostopalvelu- ja nettiterapioita, konsultaatiopalveluita sekä seurantapoliklinikkapalveluita. Peijaksen ja Jorvin yhteispäivystyksiin tarjottiin psykiatriset sairaanhoitajat. Päiväaikaisia lähetteettömiä palvelupisteitä (sosiaali, päihde ja mielenterveysasioissa) alettiin pystyttää Vantaalle. Vantaalla että Espoossa alettiin rakentamaan vanhuspsykiatrian palveluita terveyskeskusosastoille. 3. HUS:n rakentama Mielenterveystalo-palveluportaali levisi valtakunnalliseksi ja sillä oli tämän vuoden aikana yli eri käyttäjää. Alueellista epätasa-arvoa terapian saannissa tasoittava Nettiterapiatarjonta viisinkertaistui yli 1249:n potilaaseen vuodessa. 4. Koko HUS alueella alettiin käyttämään poliklinikkakäyntien sisältöä tarkasti kuvaavaa toimenpidekoodistoa, jonka avulla vertailtavuus sairaanhoitopiirin alueella ja nykyistä osuvampi tuotteistus on jatkossa mahdollista. 5. Yliopistoyhteistyö tiivistyi mm. potilasryhmäkohtaisen vastuuprofessori-toiminnan kautta. Tulosyksikölle laadittiin tutkimusstrategia. 2 POTILASHOIDON TUNNUSLUVUT Potilas- ja lähetemäärät Kiireettömien lähetteiden ( % kasvu) ja hoidettujen eri potilaiden ( % kasvu) määrä kasvoi reilusti. Tämä kehitys oli tavoitteidemme mukaista; olemme halunneet tukea perusterveydenhuoltoa ja lisätä oirehdinnan alkuvaiheeseen suunnattuja uusia kevyitä hoitoja. Hoitoonpääsy Hoitotakuun kriteerit täyttyivät, ja hoitoon pääsyn mediaaniaika oli 15 vrk. Realistinen tavoite ensivuodeksi on saada yli 90% potilaista hoitoon alle kuukaudessa mediaanin ollessa alle kahden viikon. 4

5 Taulukko 1 - Lähetteet HYKS Psykiatriassa Saapuneet ulkoiset lähetteet (elektiiviset + päivystys) Taulukko 2 - Hoidettujen potilaiden lukumäärä HYKS Psykiatriassa Potilaslukumäärä, HYKS

6 3 ASIAKASTULOKSET Kokemusasiantuntijoiden käyttö johtoryhmissä, sekä kaikissa keskeisissä projekteissa on mahdollistanut potilasnäkökulman arkijohtamisessa ja suunnittelussa. Potilaspalautteet on kerätty ja käyty läpi sekä vastuuyksiköissä, että tulosyksikön johtoryhmässä. Tulosyksikköön kohdistuneita kirjallisia palautteita oli 309. Yhteydenotot potilasasiamieheen ovat summattuna potilaiden oikeuksien toteutuminen - raporttiin. Tulosyksikköön kohdistuneita muistutuksia oli 106 kpl ja kanteluita 13 kpl. 4 LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS Laadunhallinta Laatupäällikkö vastasi mm. HaiPro-ilmoituksista, joista enemmän potilasturvallisuusosiossa. Laadunhallintaan liittyy myös pakkotoimenpiteiden käytön seuranta. Pakkotoimenpiteitä on vähennetty viimevuodet tehokkaasti osana valtakunnallista vaihtoehtoja pakolle projektia. HUS Psykiatrian tiivistyvän yhteistyön merkeissä akuutisti vaikeahoitoisia potilaita keskitettiin HYKS yhteisosastoille. HUS Psykiatrian pakkotoimenpiteiden kohteina olleet eri potilaat vähenivät kokonaisuudessaan, mutta pakkotoimenpiteiden käyttö lisääntyi psykoosilinjan potilailla HYKS yhteisosastoilla, ja asian arviointi ja toimenpiteiden suunnittelu on käynnissä. Työsuojelupäällikkö ja valtuutettu seurasivat työhyvinvointia ja riski-ilmoituksia ja heidän toimestaan käytiin läpi tulosyksikön työhyvinvointiraportti vuodelta Henkilöstön hyvinvointi on keskeistä etenkin psykiatriassa, jossa persoona on korostetusti hoitamisen instrumenttina. Organisaatiomuutoksesta huolimatta Työolobarometrin (TOB) mukaan työhyvinvointi oli aikaisempaa parempaa. TOB käsiteltiin kaikilla organisaation tasoilla. Riski-ilmoitusten määrä: tapaturmailmoituksia 246 kpl ja tapahtumaraportteja 842 kpl. Tiivis yhteys työterveyshuoltoon toimii. Potilasturvallisuus Potilasturvallisuusilmoituksia (HaiPro) tehtiin HYKS Psykiatriassa 1147 kpl, joista 15 olivat vakavia (kuten tulipalo tai suicidiyritys). Ilmoittamisen määrä ja ilmoitusten laatu paranivat viimevuodesta. Ilmoitukset käsiteltiin säännöllisesti organisaation eri tasoilla; kuukausittain vastuuyksiköissä (esim. osastot), osastonhoitaja- ja ylihoitajakokouksissa, sekä osavuosikatsauksittain linjoissa ja tulosyksikössä. 6

7 7

8 Haipro-toimintaa kehitettiin kuluneena vuonna, painopisteenä oli avohoidon Haipro-käytännöt sekä ilmoitusten käsittelyn nopeuttaminen ja hoidonaikaisten itsemurhien ja yritysten parempi raportointi. Tulosyksikön potilasturvallisuussuunnitelma laadittiin sekä hyväksyttiin tulosyksikön johtoryhmässä ja se päivitetään vuosittain. 8

9 5 TOIMINNAN TULOKSELLISUUS Tavoitteenamme olevaa väestön mielenterveyden paranemista ja mielenterveys- ja päihdeongelmista aiheutuvan kärsimyksen lievittämistä ei ole helppo mitata, varsinkin kun psykiatrinen toiminta nivoutuu osaksi mielenterveystyötä tekevien tahojen suurta verkkoa. Tarjoamiemme hoitojen vertailukelpoinen vaikuttavuuden mittaaminen on kuitenkin lähivuosina suunnitelmissa. Kokonaishoitojärjestelmän toimivuutta mittaavia tutkimuksia yksikössämme ovat 1) yhteistyössä THL:n kanssa 6 :ssa EU-maassa toteutettava Refinement-tutkimus sekä 2) pääkaupunkiseudun hoitoketjuja läpivalaiseva LÄPYT-tutkimus. Avohoitopainotteisuus Avohoitopainotteista ja monipuolisesta hoitovalikosta koostuvaa järjestelmää voidaan pitää silti nykytiedon valossa vaikuttavana. Psykiatrian kehitys HUS-alueella on numeroiden valossa hyvä, avohoito on lisääntynyt ja monipuolistunut ja sairaalahoito vähentynyt Annetut palvelut HYKS-kuntien asukkaille Hoitopäivät Käynnit 9

10 Hoitovalikko / psykoterapiat Tarjolla olevien erilaisten hoitojen määrä (hoitovalikko) parantaa todennäköisyyttä oireiden lievitykseen ja paranemiseen. Psykososiaalisten hoitojen kirjo on yksi tärkeä osa hoitovalikossa. HYKS Psykiatria tuottaa osan terapioista sisäisesti, ja osan se hankkii ostopalveluina privaattimarkkinoilta. Tämän lisäksi esim. KELA kustantaa terapioita. HYKS Psykiatria pyrkii optimoimaan julkisen terveydenhuollon kautta tarjottavia psykoterapioita varmistamalla toiminnan laatua ja lisäämällä varsinkin sairauden alkuvaiheeseen suunnattuja lyhytterapioita. Tavoitteena on, että kaikki julkiseen terveydenhuoltoon hakeutuneet psykoterapiaa tarvitsevat myös saisivat laadukkaan psykoterapian. Myönnettyjen ostopalvelupsykoterapioiden määrät vuonna 2015: Nuorisopsykiatria (13-17-vuotiaat): 206 eri potilasta Aikuiset: 210 eri potilasta, joista 104 lyhyitä ja 106 pitkiä terapioita Vapaaehtoisuuteen perustuva yhteistyö potilaiden kanssa M1-lähetteellä alkaneiden hoitojaksojen määrä HUS:ssa (532) väheni 6%lla. Rajoitustoimenpiteiden kohteena olleiden potilaiden määrä lisääntyi. HYKS psykiatrian yhteisillä psykoosiosastoilla eristämisen ja sitomisen pituus ja määrä kasvoivat tänä vuonna, ja tähän liittyvät toimenpiteet ovat suunnitteilla. Aiempina vuosina rajoitustoimenpiteiden pituus ja määrä sekä tahdosta riippumattomien hoitojen osuus on kehittynyt HUS psykiatriassa hyvin. Mieli-2009 ohjelman tavoite vähentää eristämisen ja sitomisen pituuksia ja määriä 40 % vuodesta 2010 vuoteen 2015 ei ole toteutunut. HUS, eristämisen ja sitomisen pituudet ja määrät ja tavoite

11 Digitalisaatio ja e-mielenterveys HYKS Psykiatria koordinoi ja kehittää edelleen valtakunnalliseksi edennyttä Mielenterveystalo.fi portaalia. Portaali on laaja-alaisen yhteistyön tulos sitä ovat olleet rakentamassa lähes kaikki sairaanhoitopiirit, sekä valtakunnan keskeiset mielenterveys toimijat. Portaalia käytti vuonna 2015 reilut ihmistä. Portaali tarjoaa luotettavaa palveluneuvontaa ja tietoa, sekä toimivia itsehoito-ohjelmia. Portaalin kautta on myös mahdollisuus hakeutua Nettiterapiaan lääkärin lähetteellä. Nettiterapiaa käytti 1249 ihmistä, ja siitä on käynnistynyt vaikuttavuustutkimus. Nettiterapioiden kirjo laajeni kattamaan 6 psykiatrista häiriötä. Uutena toimintana Mielenterveystalo.fi portaalissa avattiin ammattilaisen työkalut osio, josta löytyy mm. suuri kokoelma luotettavia psykiatrisia mittareita, ohjeistusta psykoterapioiden antamiseen, sekä koulutuksia. Muita keskeisiä e-mielenterveys avauksia ovat esimerkiksi työmuistia ja kognitiivista kapasiteettia kohentavat tietokoneohjelmat, tietokonevälitteiset etähoidot, sekä nettivälitteiset ryhmätyökalut. 6 TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN Kliiniset tutkimukset: MESTA: mielenterveyskuntoutujien elinolot ja somaattinen terveys avohoidossa MATTI: Mielenterveyskuntoutujan Asumisen Tukiohjelma- Tavoitteena Itsenäisyys (kognitiivinen adaptaatiomalli/-koulutus) Ensipsykoosiprojekti: THL ja HUS yhteishanke/tutkimus ensipsykoosipotilaille HYKS psykiatria ja Hysha psykiatria Ketamiinitutkimus: inhaloitavan ketamiinin teho itsetuhoisen masennuspotilaan hoidossa HUPC: Helsinki University Psychiatric Consortium, vakavien mielenterveyden häiriöiden oirekuvan ja riskitekijöiden tutkimus Kehittämis- ja tutkimushankkeita: Vaihtoehtoja pakolle: HUS psykiatrian yhteishanke, jossa kehitetään/otetaan käyttöön vaihtoehtoisia menetelmiä ja kouluttaudutaan niihin pakon käytön vähentämiseksi Safewards: tehdään osastoista turvallisempia ja rauhallisempia paikkoja potilaiden ja henkilöstön yhteistyönä 10 intervention avulla (Len Bowersin turvaosastomalli suomennettu 2015) Refinement: EU-hanke tutkii mielenterveyspalvelujen rahoitusmallien vaikutusta palvelujen laatuun. Hankkeessa kartoitettu lasten, nuorten ja aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelut, resurssit, kustannukset ym ja tehdään kansallisia ja kansainvälisiä vertailuja sekä niiden pohjalta suosituksia palvelujärjestelmän kehittämiseksi. 11

12 Stenbäckinkatu 9 PL 100, HUS puh twitter.com/hus_uutisoi helsinki-and-uusimaa-hus- HUS on Suomen suurin terveydenhuoltoalan toimija ja koko maan toiseksi suurin HUS on Suomen suurin erikoissairaanhoidon toimija ja koko maan työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. Tuotamme pal- toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. veluja 24 jäsenkunnan yli 1,6 miljoonalle Tuotamme palveluja 24 jäsenkunnan lähes asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. 1,6 miljoonalle asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. Vuosittain noin puoli miljoonaa Vuosittain puoli miljoonaa erikoissairaanhoidon potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on noin kaksi potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on noin 1,9 mrd. euroa miljardia euroa ja palveluksessamme on ja palveluksessamme on noin ammattilaista. yli ammattilaista. KopioNiini 5/2016