Vammapotilas päivystysalueella. Lasse Raatiniemi Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri
|
|
- Martti Mikkonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Vammapotilas päivystysalueella Lasse Raatiniemi Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri
2 Luennon tavoitteet 1. Traumapotilaan tutkimisen ja alkuhoidon perusperiaatteet 2. Traumateamin toiminta
3 Ennakkoilmoitus Mitä on tapahtunut Potilaiden määrä, henkilötiedot MEKANISMI: tylppä/terävä, vammaenergia VITAALIT: tajunta, hengitys, verenkierto ANATOMIA: vammojen sijainnista Mitä hoitotoimia on tehty Arvioitu saapumisaika Ehdotus tarvittavista ennakkovalmisteluista
4
5 Traumateamin hälytysindikaatiot OYS ERVA kriteerit täyttävä korkeariskinen vammapotilas Jalankulkija on lentänyt useita metrejä moottoriajoneuvon tönäisemänä - erityisesti jos törmäävä ajoneuvo on pakettiauto tai tätä suurempi, jolloin törmäys on kohdistunut myös vartaloon Matkustaja on lentänyt ulos ajoneuvosta Ajoneuvon nopeus törmäys- tai tieltä suistumishetkellä on ollut yli 60 km/t Henkilöauto on törmännyt massaltaan monta kertaa suurempaan ajoneuvoon Kaikki moottoripyörä- ja polkupyöräonnettomuudet, joissa uhrit jäävät maahan makaamaan Potilas on pudonnut yli 4 metrin korkeudesta!!!! Rehn et al Onnettomuudessa on joku kuollut Potilas on vartalostaan puristuksissa
6 Traumateam Traumahälytys sairaalan ohjeen mukaan Valmistaudutaan vastaanottamaan (hengitystievälineet, lääkkeet, lämpimät nesteet, hätäveri, ultraääni) Kaikki kuuntelevat esitiedot Nimenhuuto
7 Potilaan saapuessa Ennen potilaan siirtoa, kuunnellaan raportti Siirto kaularankaa tukien Vain välittömästi henkeäuhkaavat toimet ennen siirtoa
8 Primääri tutkimus - toimenpiteet A Hengitystien turvaaminen ja kaularangan stabilointi (MILS) B Happi, paineilmarinnan purkaminen C Verenkierto: vuotokohdan kompressio, kiristysside, iv-yhteys, efast D Lyhyt neurologinen arvio E Jäähtymisen estäminen ABCDE:n stabilisoimiseksi tarvittavat toimenpiteet samanaikaisesti ensiarvion kanssa
9 A Hengitystie Avoin hengitystie: Normaali ääni, potilas pystyy puhumaan, ei turvotuksia Onko turvotuksia kaulalla, kasvoissa? Hengitystiepalovamma? Tajunnan taso? Muista hengitystiepalovammojen nopea progressio! Varaajapussi Maski- paljeventilaatio Intubaatio
10 Intubaatio Indikaationa: Apnea, tukkeutumassa oleva hengitystie, GCS<9, HT >35/<10, kivut RSI optim0i onnistumismahdollisuudet/traumapotilaan intubaation vaikeus Kaularangan in-line- stabilointi, +(videolaryngoskooppi) Kapnografia! Suunnitelma vaikean intubaation varalle
11 Kaularangan tukeminen Kaularangan tukeminen kaikilla traumapotilaille, jotka eivät ole täysin hereillä, selvinpäin tai kivuttomia Kaularangan tukemista ei lopeteta, vaikka CT olisikin normaali tajuttomalla potilaalla Kauluri lisää ICP:tä? Stone et al. The Effect of Rigid Cervical Collar on Internal Jugular Vein Dimensions. Acad Emerg Med 2010; 17: Hiekkasäkit?
12 Intubaation epäonnistuessa Intubaatio kurkunpäänaamari Hätätrakeostomia Jacobson LE et al. 1996: hätätrakeostomiakomplikaatiot harvinaisia kenttäolosuhteissa
13
14 B VENTILAATIO Hengitystaajuus (HUOM! Vuotava potilas) Symmetrisyys - Kivut Ihonalainen emfyseema Auskultaatio, perkussio efast Happisaturaatio: Ei kerro ventilaatiosta
15 Paineilmarinta/Hemothorax Hypoksia, RR- lasku, epäsymmetrinenb thx, syanoosi, Hypersonoori perkussio, alentuneet hengitysäänet Neulatorakosenteesi Pleuradreeni (Hemothorax 36F) Tamponaatiovaikutus?
16 C = VERENKIERRON ARVIOIMINEN: Pulssi, Verenpaine, kap.täyttö, iho
17 Sokin tunnistaminen Traumapotilaalla sokki johtuu vuodosta kunnes toisin todistetaan! Vuotosokki: kudosperfuusion heikentyminen - Hengitystaajuus kasvaa - Tajunnan taso madaltuu - Kapillääritäyttö pidentyy (lapset!) - Pulssitaso nousee - Virtsan tulo heikkenee - Verenpaine laskee Muut syyt: Paineilmarinta, tamponaatio, neurogeeninen
18 Neurogeeninen sokki Spinaalivamma Bradykardia ja matalaverenpaine Vasopressorin ja nesteytyksen tarve
19 NESTEHOITO Kudosperfuusion palauttaminen Kaksi hyvää iv- kanyylia. Lapsilla ota verikokeet iv-reitin yhteydessä (APLS) Muista IO- pora tai suonen preparointi > älä käytä liikaa aikaa V. subclavia: Riski pneumothoraxiin V. femoralis UÄ apuna kanylaatiossa
20
21 Vuotokohdan nopea paikallistaminen/hoito päivystyksessä Abdomen Thorax Lantio Pitkät luut Pelkät kallovammat eivät aiheuta sokkia! Ulkoinen kompressio/kiristysside/hemostaatit
22 D = TAJUNNAN TASO Tajunnan tason arviointi AVPU: Alert verbal response, pain response, unresponsive GCS Pupillat Anestesian ylläpito epästabiili hemodynamiikka: Ketamiini- infuusio 4-6 mg/kg/h tai fentanyyli Anestesian ylläpito stabiili hemodynamiikka: propofoli ja fentanyyli Hereillä olo traumojen yhteydessä 10-40%, avoin sydänkirugia 1,1-1,5%, keisarinleikkaus 0,4% Ghoneim et al. Anesthesiology 1997; 87:
23 E = Environment JA Exposure Vaatteet riisutaan Potilas pidetään lämpimänä
24 Tavoitearvot ENSIHOITOHUONEESSA Vapaa hengitystie ja tuettu kaularanka po2 > 10 kpa RR syst > 90 mmhg tylpät vamma, >70mmHg/ok tajunta terävät vammat, aivovammat RRsyst>120mmHg Diureesi > ml/h Stabiili verenkierto ja vuodot kontrolloitu Lämpötila > 36 C Kivunhoito
25 Sekundääri arvio I Vasta kun ABCDE on hallinnassa Tutkimus päästä varpaisiin Motoriikka, tunto jne. Mikäli ongelmia sekundääriarvion aikana vitaaleissa, palataan taas primääriarvioon ABCDE THX- rtg ja Lantio-rtg traumahuoneessa epästabiileille potilaille
26 Muista tutkia potilas selkäpuolelta CHESThaemo.html
27 Sekundääriarvio II Tuseeraus Aikaisemmat sairaudet Lääkitys Allergiat Koska syönyt ja juonut? Päihteiden käyttö Mitä oli tekemässä trauman kohdatessa?
28 Muut asiat Mahaletku suun kautta Etenkin lapsille ja hukkumisonnettomuuden uhreille mahalaukun tyhjennys Virtsakatetri: Varsinkin palovammat! Suprapubis katetri mikäli epäily urethra- vammasta Kivunhoito: Parempi hengitystoiminta. Esim. S- ketamiini 5-10 mg i.v./fentanyyli mikrogrammaa i.v. Jäykkäkouristustehoste
29 Jatkosuunnitelma Kuvantaminen Hätäkirurgia Toimenpideradiologia Damage controll/lopullinen kirurgia
30 Kuvantaminen CT:lla pään ja vartalon vammojen laatu Verenvuodon osoittaminen Ultraääni: Herkkyys ,98, tarkkuus Jos epäily intraabdominaalisesta vuodosta - Stabiili potilas tai hoidolla stabilisoitunut : CT - Angiografian mahdollisuudet: 90% valtimovuodoista saadaan loppumaan - Epästabiili: Laparotomia! CT???? - Hemodynaamisesti stabiileista potilaista, joilla vatsan parenkyymielinten vamma, 80% välttyy leikkaukselta angion avulla
31 Hyytymishäiriö Trauman aiheuttama akuutti koagulopatia: fibrinolyysi ja hyytymistekjöiden kuluminen Hess et al., J Trauma, 2008;65: Diluutiosta johtuva koagulopatia Asidoosi+Hypotermia Hyytymishäiriö Aikainen traumaattinen koagulopatia 30 minuutin kuluessa Traneksaamihappo vähentää kuoleman riskiä vuotavilla traumapotilailla(crash 2- tutkimus)
32 Massiivisen verensiirron protokolla (talokohtainen ohje) Hapentarjonta: SaO2 x Cardiac Output x Hb Punasolut-jaaplasma-(trombosyytit) 1: 1 : 1 OYS: 4 yksikköä ORh neg punasoluja + 4 yksikköä Octaplas veriryhmä AB:tä Fibrinogeeni 3 g i.v. Kalsium Tunneittain verikaasu, INR, APTT, fibrinogeeni ja trombosyytit
33 Lantionmurtumat Mikäli epäillään epästabiilia lantionmurtumaa, asetetaan nopeasti ulkoinen kompressio: esim. Sam Sling Eksterni fiksaatio ja pakkaus Valtimovuodoissa embolisaatio nopea ja tehokas Stabiliteettia ei tulisi tutkia kentällä - tai ainakin olisi uskottava, jos lantio on todettu epästabiiliksi
34
35 Neurotrauma 25% potilaista, jotka myöhemmin kuolevat aivovammaan ovat olleet hereillä tapaturman jälkeen Aivovammojen mortaliteetti suurin, jos potilas on sekä hypotensiivinen että hypoksinen (75%) Alkoholi lisää riskiä saada aivovamma! Kaularankavamma 3,5-6% potilaista, joilla vaikea aivovamma. Stone et al. Acad Emerg Med 2010
36 Erityistilanteet haaste Vanhukset: verivolyymi, heikentynyt sympatikusaktiviteetti Beetasalpaajien käyttäjät Hypotermia Alkoholistit Johtuiko vamma sairauskohtauksesta Raskaus
37 Pitäisikö olla suuri ja pieni traumateam? Prospective evaluation of a two-tiered traumaactivation protocol in an Australian major trauma referral hospital. Davis et al. Injury 2010: The two-tieredtraumaactivation protocol is effective in identifying patients with major trauma from those with minor trauma. There were no deaths in undertriaged patients
38 Haasteet traumateamin toiminnassa Kommunikaatio Johtaminen Priorisointi
39 Kommunikaatio Käytä nimiä: Anestesialääkäri, Traumajohtaja Ole suora mutta kuitenkin ystävällinen Puhu selvästi mutta älä huuda Closed Loop - kommunikaatio Kaikilla on oikeus sanoa, jos on jotain tärkeää sanottavaa Briefaa traumateamia sopivin väliajoin Situation awareness Traumateamin johtaja lomauttaa teamin
40 Traumateamin tehokkuuden ja tarkkuuden parantaminen Estää inhimillisiä erehdyksiä (tarkastuslista, ohjeet) Kriittinen päätöksenteko (systematiikka, aktiivinen team) Automaatio (ohjeet, harjoittelu) Stressin hallinta (kommunikaatio, ohjeet) Johtaminen (harjoittelu, kommunikaatio, ) Tarvittavien resurssien mobilisointi (pieni trauma suuri trauma, teamia käytettävä tarpeeksi usein) Brief toiminnallinen debrief
41 KURSSIT/KOULUTUS Henkilökohtaiset taidot: ETC, ATLS, APLS, PTHLS Traumateam: European Trauma Course, traumanjohtajakurssi Damage control- kirurgia- kurssit Säännöllinen simulaatio- opetus Emergency Management of Severe Burns MACSIM Vaihto-oppilaaksi esim. Amerikkaan tai Etelä- Afrikkaan
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen
LisätiedotLAPSI TRAUMA- POTILAANA. Olli Vänttinen 2011
LAPSI TRAUMA- POTILAANA Olli Vänttinen 2011 0-19-vuotiaiden kuolemat syyryhmittäin vuosina 1999-2002 Syyryhmä Kuolemien lukumäärä Osuus kaikista kuolemista (%) Perinataaliset 81 17 Rakenneviat 89 19 Kätkytkuolema
LisätiedotAmpumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?
Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011
ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotTraumapotilaan hoidon perusteet. Ville Voipio
Traumapotilaan hoidon perusteet Ville Voipio Hoitoonohjaus Yleisin jälkiselvittelyn aihe Lääkäri jota konsultoidaan Ohjeet huonot Lääkärin kokemus Vaikea saada aukottomaksi Onko ylipäätään konsultoitu
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
LisätiedotPeruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla
Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Suomen Poliklinikkasairaanhoitajat ry opintopäivät 16.2.2017 Apulaisosastonhoitaja Heidi Rantala Haartmanin
LisätiedotTraumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta. Sami Rive ensihoitoesimies
Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta Sami Rive ensihoitoesimies Sisältö Vammautuminen käsitteenä Ensikierto onnettomuuskohteessa Traumapotilaanhoito Vammamekanismi Vammamekanismilla tarkoitetaan
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotRavistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa
Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Jonna Korhonen Jenni Lindman TAMK 08eh Ravistellun vauvan oireyhtymä Englanninkielisestä termistä Shaking baby syndrome (SBS) Vauvoihin
LisätiedotGroote Schuur Hospitalin
matkakertomus Miretta Tommila LT, erikoislääkäri Tyks, Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos miretta.tommila[a]tyks.fi Groote Schuur Hospitalin traumapäivystys Kapkaupungissa `` Suoritan parhaillaan SSAI:n
LisätiedotRintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS
Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti
LisätiedotHYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotElvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,
LisätiedotHengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta
Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Tom Silfvast Hengitysvaikeus vs. hengenahdistus Löydökset Kohonnut hengitystaajuus Epäspesifi oire Liitännäisoireet Muut syyt? Happeutuminen Tilan alkamisen
LisätiedotVuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotElvytys leikkaussalialueella
Elvytys leikkaussalialueella SAY, Rosendahl 17.3.2017 Piritta Setälä Anestesiologian ja tehohoidon EL Ensihoitolääketieteen erityispätevyys TAYS Ensihoitokeskus, Lääkärihelikopteri FinnHEMS30 Insidenssi,
LisätiedotTOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma
TOIMINTAJÄRJESTYS AKUUTTITILANTEISSA Jukka Kettunen Lehtori, ensihoidon koulutusohjelma Akuuttilääketieteen viikko 8/11/12 Helsinki Metropolia University of Applied Sciences 1 Mikä ABC? Peter Safar (1957):
LisätiedotVuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa
Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa Minna Laitinen Ortopedia ja traumatologia, Tuki- ja liikuntaelinkirurgian klinikka, Tampereen yliopistollinen sairaala Pelvic fractures are rare injuries
LisätiedotTrauma ja massiivi verensiirto. SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15
Trauma ja massiivi verensiirto SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15 Trauma lapsilla Yleisesti traumoissa tappaa torson vuoto (lantio, vatsa, thorax) tai aivovamma. Trauma on yleisin > 1 v kuolinsyy Pyritään
LisätiedotTraumakirurgian lisäkoulutusohjelma Helsingin Yliopistossa
TDKN 12.5.2015/ E1 Traumakirurgian lisäkoulutusohjelma Helsingin Yliopistossa Koulutusohjelman vastuuhenkilö: Koulutusohjelman kuulustelija: Ilkka Kiviranta, professori (ortopedia ja traumatologia) Pohjaerikoisalat:
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotENDOSKOPIAN TARKISTUSLISTA LUENTOTIIVISTELMÄ OPINTOPÄIVÄ 7.2.2013 Jukka Kornilow
LUENTOTIIVISTELMÄ OPINTOPÄIVÄ 7.2.2013 Jukka Kornilow POTILASTURVALLISUUS ENDOSKOPIASSA 1. Potilaan valmistautumien Perusohjeet aina ajanvarauskirjeen mukana Paasto / tyhjennys Ohjeet selkeitä, yksiselitteisiä.
LisätiedotLeikkausasennot. Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito
Leikkausasennot Raija Lehto LL, Anestesian eval KYS, Operatiiviset tukipalvelut ja tehohoito Leikkausasento ja anestesia Kirurgille mieleinen asento tuottaa epäsuotuisia fysiologisia seuraamuksia hypotensio
LisätiedotTylpät thoraxvammat. LT Jari Räsänen Sydän- ja thoraxkirurgian klinikka HYKS
Tylpät thoraxvammat LT Jari Räsänen Sydän- ja thoraxkirurgian klinikka HYKS Tylpät thorax vammat yleiset periaatteet diagnostiikka ja hoito pneumothorax ja dreeni sydänvammat aorttavammat Thx vammat (yleistä
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotAkuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla
Akuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla Juhani Tavasti Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, ensihoidon erityispätevyys Akuuttilääketieteen erikoistuva lääkäri Ensihoidon osastonylilääkäri,
LisätiedotTRAUMAPOTILAAN ENSIHOITO JA TUTKIMINEN
TRAUMAPOTILAAN ENSIHOITO JA TUTKIMINEN Kukka-Maaria Aranko syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos dosentti Heikki Mäenpää (ortopedia ja traumatologia) toukokuu 2011
LisätiedotLAPSI MONIVAMMAPOTILAAN ENSIHOITO
LAPSI MONIVAMMAPOTILAAN ENSIHOITO Pertti Suominen HYKS, Lasten ja nuorten sairaala Mikä tässä veijarissa pelottaa? vs Töölön ta:n potilaista 2% XX% Onnettomuusriski kasvaa iän i n myötä määräx2!onnettomuudet
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
Lisätiedotalfa 2 -agonisf Deksmedetomidiini Alfa 2 -reseptoreiden tehtäviä Alfa 2 -reseptoreiden sijainti ei vaikuta minkään muun systeemin kaula 6.3.
Deksmedetomidiini alfa 2 -agonisf RIKU AANTAA, OYL, Prof. TOTEK ja Anestesiologian ja tehohoidon oppiaine TYKS ja Ty ei vaikuta minkään muun systeemin kaula riku.aantaa@tyks.fi Alfa 2 -reseptoreiden sijainti
LisätiedotEnsiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK
Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista,
LisätiedotOn keväinen aamuyö. Kello on viisi.
Maarit Hult erikoislääkäri HYKS, ATeK, Tehoklinikka, Jorvin sairaala teho-osasto/palovammakeskus U2 Palovammapotilaan ensihoito ja siirtoon valmistautuminen Laaja-alaisen palovamman saa Suomessa 50 70
LisätiedotTARKISTUSLISTA-suuntautumisjakso
Sivu 1 / 5 TARKISTUSLISTA-suuntautumisjakso Toivomme tämän tarkistuslistan auttavan sinua seuraamaan kehitystäsi harjoitusjaksollasi TEHOlla. Tämä EI ole arviointilomake vaan apuväline. Rastita se osaamistaso,
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotAkuutin vuotopotilaan nykytuulia
Akuutin vuotopotilaan nykytuulia Kreu Maisniemi 19.1.2015 Vammaenergia ja sen kohdistuminen Hätäkeskus ja vaste Hätäpuhelu käynnistää vasteen Ensihoito tarkentaa tarvittaessa Potilaan luota ennakkoilmoitus
LisätiedotTraumapotilas leikkaussalissa. Markus Sjögren 9.10.14 Turku
Traumapotilas leikkaussalissa Markus Sjögren 9.10.14 Turku Aiheita:! Vammoista! Leikkauskelpoisuus! DC! Induktio! Ilmatieongelmat! Yhteistyö ja kommunikaatio Suurin osa lieviä vaan ei merkityksettömiä!
LisätiedotPERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖIDEN ARVIOINTI
PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖIDEN ARVIOINTI Valvontapotilas koulutus 18.1.2017 Sairaanhoitaja Heidi Rantala Apulaisosastonhoitaja/ Opetushoitaja Haartmanin päivystyspoliklinikka Simulaatio- ja elvytyskouluttaja
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotTaskuopas. akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa. Kotihoito
Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa Kotihoito Sisällys ABCDE 2 Elvytys 12 Tajuttomuus 14 Rintakipu 16 Aivoinfarkti 18 Aivoverenvuoto 20 Anafylaksia 21 Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa
LisätiedotEnsihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotTajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito
Tajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito Helena Jäntti Lääkäriyksikön vastuulääkäri KYS 9.4.2017 1 Tajuton potilas Anne-Mari Kantanen, LL, Neurologian erikoislääkäri. Akuuttineurologi, KYS Neurokeskus
LisätiedotVakava vammautuminen on keskeinen
Pertti Hakala LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Töölön sairaala pertti.hakala[a]hus.fi Damage control traumavuodon hoidossa Damage control resuscitation (DCR) on nykyajan hoitostrategia runsaasti vuotavan
LisätiedotMalli ensihoitotyöparin roolijaon mukaisesta työskentelystä (AMK-malli) JPA 2011
Pulssin tunnustelu ei ole luotettavaa (ammattilaisillakaan) Mahdollisimman keskeytymätön painelu on edullista (elvytyksen aikana sallitaan hands off ajaksi MAX 5 sekuntia) Pelkkä painelu saattaa riittää?
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotTCCC LEAVE NO MAN BEHIND
TCCC LEAVE NO MAN BEHIND Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC
LisätiedotHIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14
HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa
LisätiedotOrtopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito. LT Antti Liukas
Ortopedisen potilaan postoperatiivinen kivunhoito LT Antti Liukas Lähtökohta Sairaalaan tultu kipujen vuoksi Kipujen taustalta löydetty vaiva, johonka operatiivisella hoidolla odotettavissa apua. Tavoite
LisätiedotLeikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti Dipoli /INTO-päivät
Leikkaukseen saapuvan potilaan valmistelu ja jälkiseuranta El Anne Lahti 6.- 8.11.2018 Dipoli /INTO-päivät Tiedot ja sidonnaisuudet Kirurgian erikoislääkäri 1996 Thx- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri
LisätiedotUrologiset vammat. Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010
Urologiset vammat Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010 Munuaisvammat Kaikista vammoista munuaisen osuus on 1 5 % Vatsavammojen yhteydessä munuaisvamma 10 20 %:lla 30 50 % virtsa- ja sukuelinvammoista
LisätiedotHengityskoulu Perusoppimäärä
Hengityskoulu Perusoppimäärä Mika Issakainen - Anestesiologian ja tehohoidon erikoissairaanhoitaja - Sairaanhoitaja YAMK - PKSSK Teho-osasto Peruskäsitteet Miksi ihminen hengittää? Saa happea O 2 Poistaa
LisätiedotSiirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos
LisätiedotPalovammapotilaan alkuhoito. Ilkka Parviainen Tehohoidon osasto KYS
Palovammapotilaan alkuhoito Ilkka Parviainen Tehohoidon osasto KYS Palovammat Suomessa n. 13000 palovammaa vuosittain sairaalahoitoon yli 1000 tehohoitoon 50-80 Palovammapotilaiden hoidon keskittäminen
LisätiedotTraumapotilaiden akuuttihoitoa Etelä-Afrikassa
Matkakertomus Niilo Ryti LT, erikoistuva lääkäri HYKS, ATeK tutkijatohtori, Oulun yliopisto niilo.ryti@oulu.fi Janne Eerola LL, erikoislääkäri PHHYKY, ensihoitopalvelut, lääkäriyksikkö PSHP, ensihoitokeskus,
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotHaastava synnyttäjä: Mitä ovat HELLP, ja HUS/TTP? Christoffer Wiklund Anest eval SASH
Haastava synnyttäjä: Mitä ovat HELLP, ja HUS/TTP? Christoffer Wiklund Anest eval SASH 29.3.2019 Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia HELLP Jatkumoa pre-eklampsialle Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelets
LisätiedotTraumapotilaan massiivi vuoto
Traumapotilaan massiivi vuoto 31.5.2013 Risto Ahola OYS Anestesiologian erikoislääkäri Tehohoitolääketieteen lisäkoulutus Ensihoitolääketieteen erityispätevyys Guidelines for prehospital fluid resuscitation
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotRADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet
RADIOLOGIAAN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIRJA Oppimistavoitteet YO KOULUTUSPAIKAT OSASTOT Sivu THORAX Röntgen 1 Meilahti 2 VATSA Röntgen 2 Mei 3 KORVA Röntgen 2 Mei 4 URO Röntgen 2 Mei 5 ANGIO Röntgen 3 Mei
LisätiedotENNAKKOILMOITUS -miten varautuu päivystys? Anna-Maria Savolainen Aoh,Akuutti24
ENNAKKOILMOITUS -miten varautuu päivystys? 18.11.2016 Anna-Maria Savolainen Aoh,Akuutti24 On Päijät-Hämeen keskussairaalan yhteydessä toimiva ensihoito- ja päivystyskeskus Päijät-Hämeen keskussairaala
LisätiedotPotilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta. Käsin painaminen
Potilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta käsin painaminen painolaite sulkulaite Käsin painaminen tutkimuksen jälkeen potilas omalla vuoteella valvontatilaan katetri suonessa ennen painamisen aloittamista
LisätiedotHENGITYSTEIDEN HALLINTA PÄIVYSTYKSESSÄ - SUDENKUOPPIA. HT ja tajunnan taso parhaat kuolleisuuden ennustajat RR ja temp täysin vailla näyttöä
HENGITYSTEIDEN HALLINTA PÄIVYSTYKSESSÄ - SUDENKUOPPIA 16.11.2016 Maaret Castrén 11/22/2016 1 VITAALIT SBU RAPORTTI 2009 HT ja tajunnan taso parhaat kuolleisuuden ennustajat RR ja temp täysin vailla näyttöä
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotLÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI
POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI Pohjois-Karjalan pelastuslaitospetteri Hakkarainen Lääkintämestari 1 POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS SAIRAANKULJETUKSEN TUOTTAJANA
LisätiedotEnsihoitopalvelun saatavuus PSSHP Q2. Jouni Kurola Ylilääkäri Ensihoitopalvelut KYS
Ensihoitopalvelun saatavuus PSSHP Q2 Jouni Kurola Ylilääkäri Ensihoitopalvelut KYS Miten ensihoitopalvelu aktivoidaan? 112 HUOM: Hoitolaitosten kiireettömät (= ennalta suunnitellut) ja ambulanssilla tapahtuvat
LisätiedotHätäensiapu. Ensiarvio Ensikierron potilasluokittelu. Hätäensiapu. Ea-ryhmä / Juhani Ahtiluoto Lahden alueen osasto
Hätäensiapu Ensiarvio Ensikierron potilasluokittelu Hätäensiapu 1 Hätäensiapu = henkeä pelastavaa ensiapua ilman välineitä, omat kädet Hengitysteiden avaaminen, massiivisen verenvuodon tyrehdyttäminen,
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
LisätiedotLapsen / nuoren tarkkailu. Arja Lång ja Helena Pennanen
Lapsen / nuoren tarkkailu Arja Lång ja Helena Pennanen Lapsen/nuoren voinnin tarkkailu Voinnin tarkkailun ja arvioinnin pitää edetä systemaattisesti, jotta kaikki mahdolliset asiat tulevat huomioitua Voinnin
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK
LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki 28.-29.3.2019 OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK MITÄ? Lapsen äkillisen sydänpysähdyksen epidemiologiaa Lapsen ABC Lapsen fysiologiaa Perus- ja hoitoelvytys
LisätiedotSimulaatio opetusmenetelmänämiten voin käyttää? Kirsimarja Metsävainio Erikoislääkäri, kliininen opettaja KYS Anestesiologian ja tehohoidon klinikka
Simulaatio opetusmenetelmänämiten voin käyttää? Kirsimarja Metsävainio Erikoislääkäri, kliininen opettaja KYS Anestesiologian ja tehohoidon klinikka Miksi simulaatiot? Hätätilanteita ei voi tosielämässä
LisätiedotNo mikäs sille nyt tuli? Anestesian aikaiset akuutit hätätilanteet. Olli Vänttinen 2015
No mikäs sille nyt tuli? Anestesian aikaiset akuutit hätätilanteet Olli Vänttinen 2015 TURUSSA TUTKITTUA Leikkaus- ja anestesiakuolleisuus 60-luvulla 25/10 000 toimenpidettä 70-luvulla 18,5/10 000 toimenpidettä
LisätiedotHenkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE
Henkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE Akuuttihoitopäivät 2014 Konsta Purola, ensihoidon kenttäjohtaja HUS Hyvinkään sairaala - Ensihoitoyksikkö 2014 Sisältö Verenvuodon fysiologiaa Mitä mahdollisuuksia?
LisätiedotLasten MRI - haasteita ja ratkaisuja
Lasten MRI - haasteita ja ratkaisuja Anestesiakurssi 2010 Tuula Manner TYKS/ATEK MRI = Magnetic Resonance Imaging - perustuu ydinmagneettiseen resonanssiin; ei synnytä ionisoivaa säteilyä - mitataan vety-ytimien
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotVALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
LisätiedotOlkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
Lisätiedot2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen. jouko.jalonen@utu.fi
1990 2014 Tarvitaanko monitorointisuositusta Suomessa? Jouko Jalonen SAY:n suositukset Suositus anestesiatoiminnan järjestelystä (1997) Suositus valvonnasta anestesian ja leikkauksen jälkeen (1998) Suositus
LisätiedotAikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa
Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset 4.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Luentokerrat 4.12. klo 8.15-10.30 yleistä 7.12. klo
LisätiedotLÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI
LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART
LisätiedotKallovammapotilaan neuroprotektio. Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP
Kallovammapotilaan neuroprotektio Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP Yleistä Neuroprotektio = toiminta, jolla pyritään estämään hermosolujen kuolemaa Käsitetään yleensä aivojen suojelemisena Taustalla useita
LisätiedotVerensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotMONIVAMMAPOTILAAN ANESTESIAHOITO- TYÖN ERITYISPIIRTEET
MONIVAMMAPOTILAAN ANESTESIAHOITO- TYÖN ERITYISPIIRTEET Oppimateriaali perioperatiivisen hoitotyön vaihtoehtoiset ammattiopinnot valinneille opiskelijoille Vilja-Veera Järvinen Liisa Kuuloja Felix Voltti
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotPäivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito. Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011
Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011 1 Hätätilanteet päivystyksessä Vakava verenvuoto Välitön toimenpide tarpeen - verenvuodon
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
Lisätiedot