Hätäensiapu. Ensiarvio Ensikierron potilasluokittelu. Hätäensiapu. Ea-ryhmä / Juhani Ahtiluoto Lahden alueen osasto

Transkriptio

1 Hätäensiapu Ensiarvio Ensikierron potilasluokittelu Hätäensiapu 1

2 Hätäensiapu = henkeä pelastavaa ensiapua ilman välineitä, omat kädet Hengitysteiden avaaminen, massiivisen verenvuodon tyrehdyttäminen, kylkiasento, PPE jne. Asioita joita jokaisen päivystäjän on HALLITTAVA!! Peruselintoiminnot Hengitys Verenkierto Tajunta 2

3 Kaikki alkaa ensiarviosta Yleissilmäys Mitä potilas tekee? Makaa, istuu, seisoo, kävelee? Tajuton, sekava, kivulias jne.? Ensiarvio, ABCD! Ripeä ja systemaattinen tutkinta jolla löydetään ne peruselintoimintojen häiriöt joihin annettava hätäensiapua 3

4 A = Airway = Hengitystiet Ovatko hengitystiet auki? Tuntuuko ilmavirta? Avaa hengitystiet nostamalla leukaa ylös Jos ilmavirtaa ei tunnu hengitysteiden avaamisen jälkeen aloita elvytys Jos tajuton on mahallaan, käännä ensin selälleen 4

5 B = Breathing = Hengitys Jos potilas on tajuissaan puheen tuotto kertoo nopeasti hengitysvaikeuden asteesta Lauseita, sanoja, ei ollenkaan? Jos pt puhuu vain yksittäisiä sanoja on hengitys uhattuna à 112 Jos potilas on tajuton, tuntuuko ilmavirta? Näkyykö hengitysliikkeet? Jos ilmavirta ei tunnu à eloton I Agonaalinen hengitys 5

6 C = Circulation = verenkierto Tuntuuko rannesyke? Jos rannesyke tuntuu (RR>80mmHg) ei potilaalla yleensä ole välitöntä vaaraa, jos ei tunnu à jalat ylös Tyrehdytä ulkoiset verenvuodot Massiivinen verenvuoto menee kaikkien muiden hoitotoimien edelle! (Vammapotilaat, cabcd, c = catastrophic bleeding) 6

7 D = disability = tajunta Onko potilas hereillä? Reagoi puheeseen, kipuun, ei ollenkaan? Alentunut tajunnantaso tuottaa ongelmia hengitysteiden auki pysymiseen(nielun suojarefleksit) ja siten se uhkaa kaikkia peruselintoimintoja à hengitysteiden varmistaminen käytettävissä olevilla välineillä Kädet Nieluputki, jos potilas sietää sen, ensiauttajat Kylkiasento 7

8 Entäs jos potilaita > 1? Jos potilaita on enemmän kuin auttajia tehdään jokaisella ensiarvio ja annetaan hätäensiapua (=kylkiasento,paineside), aikaa 30s / potilas Toiminta työparina: yksi tutkii ja hoitaa, toinen merkitsee potilaan Systemaattisesti, jos alue laaja, jaa kaistoihin Käskytä vihreät pois tieltä omaan hoitopaikkaan 8

9 9

10 Primaaritriage Punainen Rannesyke ei tunnu HT < 10 tai HT > 30 Ei hereillä Keltainen Jos yksikin näistä! Rannesyke tuntuu HT Ei pysty liikkumaan Noudattaa kehotuksia Vihreä kävelee 10

11 11

12 Mutta käytännössä Potilaslajittelua aina kun päivystyksessä tulee useampia potilaita oven eteen yhtä aikaa Etenkin isoissa päivystyksissä erittäin tärkeää 3 päivystäjää kykenee hoitamaan potilaita järkevästi yksi kerrallaan pienessä päivystystilassa (auto) RJ ensiarvio & lajittelee, työpari hoitaa ja kirjaa 12

13 Odotus penkki Hoitopaikka Hoitopaikka Paaripaikka Hoitopaikka Hoito pöytä Hoitopaikka Paaripaikka Ensiapuryhmien koulutus / MHe

14 14

15 Tilannekuvaus: Maantiellä, missä on 80km/h nopeusrajoitus, on tapahtunut kahden raskaan ajoneuvon (linja-auto ja soralastissa oleva kuorma-auto) liikenneonnettomuus. Keli on syksyinen, tien pinta on märkä, sää sateinen ja on hämärää. Linja-auto on ajanut maantiellä n. 80km/h, kun sivutieltä bussin eteen ajaa soralastissa oleva kuorma-auto. Bussi osuu suoraan kuorma-auton ohjaamoon, jolloin kuormaauto kaatuu. Bussi pysyy renkailla. Linja-autossa on kuljettaja ja 17 matkustajaa. Kuorma-autossa on kuljettaja, ei matkustajia. 15

16 Pt 1 Kuorma-auton kuljettaja 40v. mies ei reagoi puhutteluun turvavöissä, pää roikkuu alaspäin ei omaa hengitystä kasvoiltaan sinertävä kallossa ruhje 16

17 Pt 1 Triage: MUSTA, Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden avaamisen jälkeen potilaalla ei ole omaa hengitystä C(verenkierto):- potilaalla ei ole verenkierron merkkejä, pulssi ei tunnu kaulalta D(tajunta):- potilas ei ole herätettävissä E (paljastaminen):- kallossa ruhje 17

18 Pt 2 Linja-auton kuljettaja 53v. mies ei reagoi puhutteluun turvavöissä ei omaa hengitystä kasvoiltaan sinertävä kallossa ruhje, aivoainesta näkyvissä kasvot veressä 18

19 Pt 2 Triage: MUSTA, Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden avaamisen jälkeen potilaalla ei ole omaa hengitystä C(verenkierto):- potilaalla ei ole verenkierron merkkejä, pulssi ei tunnu kaulalta D(tajunta):- potilas ei ole herätettävissä E (paljastaminen):- kallossa ruhje ja aivoainesta näkyvissä 19

20 Pt 3 Linja-auton matkustaja 36v. nainen löytyy linja-auton etuosasta, penkki irronnut, lannevöissä tajuton, reagoi kipuun kasvoiltaan harmahtavan valkea hengitys vaikeaa ja pinnallista hengitystaajuus 32/min rannepulssi ei tunnu 20

21 Pt 3 Triage: punainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden avaamisen jälkeen potilaan hengittää edelleen pinnallisesti, HT > 30 C(verenkierto):- potilaalla on verenkierron merkkejä,pulssi tuntuu kaulalta, ranteesta ei. Matala paineinen. Potilaalla saattaa olla sisäinen verenvuoto D(tajunta):- potilas ei ole herätettävissä, reagoi kipuun koukistamalla käsiään E (paljastaminen):- mahdollinen rintakehävamma hengitysvaikeuden syynä 21

22 Pt 4 Linja-auton matkustaja 25v. mies löytyy linja-auton etuosasta tajuissaan, huutaa tuskissaan kasvoiltaan harmahtavan valkea valittaa hengitysvaikeutta hengitystaajuus 20 /min rannepulssi tuntuu oikeassa kädessä avomurtuma ja suihkuava haava ranteessa ei muita vammoja 22

23 Pt 4 Triage: punainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 20 C(verenkierto):- potilaalla on verenkierron merkkejä, pulssi tuntuu ranteesta. D(tajunta):- herätettävissä, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- Potilaalla on avomurtuma jossa valtimosuoni rikkoutunut. Verenvuoto runsasta. Uusi triage kun verenvuoto on saatu tyrehdytettyä? àkeltainen 23

24 Pt 5 Linja-auton matkustaja 48v. nainen löytyy linja-auton etuosasta tajuissaan valittaa hengitysvaikeutta ja kipua rintakehän alueella hengitystaajuus 34 krt /min rannepulssi tuntuu lankamaisena, syke 98 ei muita vammoja 24

25 Pt 5 Triage: punainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 34 krt/min C(verenkierto):- potilaalla on verenkierron merkkejä, pulssi tuntuu ranteesta. D(tajunta):- herätettävissä, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- Potilaalla on rintakehällä tylpän vamman aiheuttamat mustelmat tylppä rintakehävamma ja hengitysvaikeus 25

26 Pt 6 Linja-auton matkustaja 33v. nainen löytyy linja-auton etuosasta tajuissaan valittaa hengitysvaikeutta ja kipua rintakehän alueella hengitystaajuus 32 /min rannepulssi tuntuu lankamaisena, syke 98 ei muita vammoja 26

27 Pt 6 Triage: punainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 32 C(verenkierto):- potilaalla on verenkierron merkkejä, pulssi tuntuu ranteesta. syke 98 D(tajunta):- herätettävissä, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- Potilaalla on rintakehällä tylpän vamman aiheuttamat mustelmat tylppä rintakehävamma ja hengitysvaikeus 27

28 Pt 7 Linja-auton matkustaja 28v. mies löytyy linja-auton keskiosasta, lannevyössä tajuissaan valittaa kipua rintakehän alueella, aristaa rintakehää voimakkaaasti hengitystaajuus 25krt /min, ei hengitysvaikeutta rannepulssi tuntuu, syke 80 ei muita vammoja 28

29 Pt 7 Triage: keltainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 25 ei valita hengitysvaikeutta C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta. syke 80 D(tajunta):- herätettävissä, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- Potilaalla on rintakehällä tylpän vamman aiheuttamat mustelmat, aristaa rintakehää tutkittaessa tylppä rintakehävamma ja ei hengitysvaikeutta 29

30 Pt 8 Linja-auton matkustaja 67v. nainen löytyy linja-auton keskiosasta lattialta vastaa asiallisesti kysymyksiin vaikuttaa kivuliaalta, aristaa vasemman lonkan/reiden aluetta, ei kaularangan kipua. ruhjeita kasvoissa, suoranaista verenvuotoa ei havaittavissa hengitystaajuus 18krt /min, ei hengitysvaikeutta rannepulssi tuntuu, syke 120 ei muita vammoja 30

31 Pt 8 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 18 ei valita hengitysvaikeutta C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta. syke 120. D(tajunta):- asiallinen, vastaa kysymyksiin E (paljastaminen):- Potilaalla on vas. reiden alue turvonnut, jalan liikuttaminen aiheuttaa kipua. syke on kiihtynyt mahdollisen murtuman aiheuttaman kivun vuoksi 31

32 Pt 9 Linja-auton matkustaja 6v. poikalapsi löytyy linja-auton keskiosasta lattialta, penkin välistä nukahtelee koko ajan, saadaan kuitenkin kontakti päässä näkyy vain ruhje, ei verenvuotoa suoranaista verenvuotoa ei havaittavissa hengitystaajuus 8krt /min, ei hengitysvaikeutta rannepulssi tuntuu ei muita vammoja 32

33 Pt 9 Triage: keltainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 8 C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta. D(tajunta):- nukahtelee, vaikeasti herätettävissä E (paljastaminen):- päässä ruhje, ei verenvuotoa START-ohjeen mukaan primaaritriage on keltainen, koska pulssi tuntuu ranteesta MUTTA sekundaaritriagessa GCSpisteet on oletettavasti alle 9 jolloin potilas muuttuu punaiseksi. 33

34 Pt 10 Linja-auton matkustaja 10v. tyttölapsi löytyy linja-auton keskiosasta lattialta, penkin välistä huutaa hysteerisesti, kontaktin saaminen vaikeaa molemmat alaraajat näyttävät murtuneilta suoranaista verenvuotoa ei havaittavissa rannepulssi tuntuu nopeana hengitystaajuus 40 krt/min 34

35 Pt 10 Triage: keltainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 40 C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana D(tajunta):- hysteerinen, huutaa E (paljastaminen):- alaraajoissa murtumalöydökset primaaritriage on keltainen MUTTA sekundaaritriagessa hoitojen jälkeen muuttuu todennäköisesti vihreäksi. 35

36 Pt 11 Linja-auton matkustaja 20v. nainen istuu penkillään kertoo tapahtuneesta asiallisesti valittaa lievää niskakipua, ei puutumisoireita raajat toimivat, pystyy omin sanoin liikkumaan itsenäisesti rannepulssi tuntuu tasaisena 100 krt/min hengitystaajuus 22 krt/min 36

37 Pt 11 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 22 C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta tas. 100 D(tajunta):- asiallinen E (paljastaminen):- kertoo lievästä niskivusta, ei puutumisoireita, ei ulkoisia vamman merkkejä, pystyy itse liikkumaan 37

38 Pt 12 Linja-auton matkustaja 36v. nainen istuu penkillään hereillä ja asiallinen naamassa ruhjeita ja verenvuotoa leukaluu vaikuttaa murtuneelta kertoo, että pääsee liikkumaan rannepulssi tuntuu tasaisena ja vahvana 100 krt/min hengitystaajuus 26 krt/min 38

39 Pt 12 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 26 C(verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta tas. 100 vahva. D(tajunta):- asiallinen E (paljastaminen):- vamman merkkejä leuassa ja verenvuotoa, pystyy itse liikkumaan 39

40 Pt 13 Linja-auton matkustaja 46v. mies istuu penkillään kasvot veressä sekava, saadaan kontakti leukaluu vaikuttaa murskaantuneelta niskaa aristaa, rintakehä aristamaton, samoin vatsa rannepulssi tuntuu nopealta vaikea hengittää, hengitystaajuus yli 30 krt/min liikkuminen? raajat liikkuu käskyttäessä. Kävely? 40

41 Pt 13 Triage: keltainen Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT yli 30, kokee hengitysvaikeutta. C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana D(tajunta):- sekava, saa kontaktin E (paljastaminen):- leuka vaikuttaa murkaantuneelta, niskaa aristaa, liikkuminen? raajat liikkuvat käskyttäessä. Kävely? Primaaritriage keltainen, sekunadaaritriagessa muuttunee vihreäksi, sillä leukamurtuma luokitellaan lieväksi kasvovammaksi. 41

42 Pt 14 Linja-auton matkustaja 66v. mies makaa linja-auton lattialla asiallinen, muistaa tapahtuneen, puhevaste normaali valittaa alaselkäkipua rintakehä + niska aristamaton, samoin vatsa rannepulssi tuntuu nopealta hengitystaajuus yli 20 krt/min Raajat liikkuvat, ei tuntohäiriöitä raajoissa. Omasta mielestään voi kävellä jos autetaan pystyyn 42

43 Pt 14 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT yli 20, puhevaste normaali. C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana D(tajunta):- asiallinen E (paljastaminen):- valittaa alaselkäkipua, raajat toimivat-ei tuntopuutoksia, kokee pystyvänsä autettuna kävelemään 43

44 Pt 15 Linja-auton matkustaja 46v. mies istuu linja-auton lattialla haisee alkoholille, höpöttää omiaan ei valita ongelmista puhuu lauseita ei anna tutkia, haistattelee, ei näkyviä verenvuotoja hengitystaajuus alle 20 krt/min Raajat tuntuvan liikkuvan, yrittää potkia auttajaansa 44

45 Pt 15 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - puhevaste normaali. Hengitystaajuus < 20 C (verenkierto):- potilas ei anna tutkia, alaraajat toimivat - ei näkyviä vuotoja D(tajunta):- humalassa, E (paljastaminen):- ei valita mitään, ei anna tutkia 45

46 Pt 16 Linja-auton matkustaja 46v. nainen istuu linja-auton penkillä asiallinen, muistaa tapahtuneen, puhevaste normaali valittaa kipua oikeassa yläraajassa, löydöksenä tarkemman tutkimisen jälkeen olkavarren virheasento rintakehä aristamaton, niskassa jotain tuntemusta, vatsassa ei vamman merkkejä rannepulssi tuntuu nopealta hengitystaajuus yli 22 krt/min Muut raajat liikkuvat, ei tuntohäiriöitä raajoissa. 46

47 Pt 16 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 22, puhevaste normaali. C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana D(tajunta):- asiallinen E (paljastaminen):- valittaa oik. olkavarren kipua jossa onkin virheasento. Alaraajoissa ei ongelmaa - pystyy kävelemään 47

48 Pt 17 Linja-auton matkustaja 9v. poikalapsi makaa linja-auton lattialla vastaa puhutteleen itkee, on hätääntynyt, kysyy äitiään. valittaa polvikipua. Polvessa pieni ruhje, ei verenvuotoa kallo ehjä, kasvoissa nirhaumaa rintakehä ja niska aristamaton, samoin vatsa rannepulssi tuntuu nopealta, 120 /min hengitystaajuus yli 25 krt/min Raajat liikkuvat, ei tuntohäiriöitä raajoissa 48

49 Pt 17 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 25, puhevaste normaali. Hätääntynyt - kyselee äitiään C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana, ei ulkoista verenvuotoa D(tajunta):- herätettävissä - itkuinen, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- valittaa polvikipua, raajat toimivat - ei tuntopuutoksia 49

50 Pt 18 Linja-auton matkustaja 59v. nainen on ulkona linja-auton vieressä vastaa puhutteluun, hieman sekava kertoo kävelleensä ulos linja-autosta valittaa päänsärkyä. Otsassa pieni ruhje, ei verenvuotoa niska aristamaton, samoin vatsa rannepulssi tuntuu 100 krt/min hengitystaajuus yli 15 krt/min Raajat liikkuvat, ei tuntohäiriöitä raajoissa 50

51 Pt 18 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 15, puhevaste normaali. C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta nopeana, ei ulkoista verenvuotoa D(tajunta):- hieman sekava, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):- valittaa päänsärkyä, ei verenvuotoa. Otsassa on pieni ruhje. Ei niskakipua. Pystyy kävelemään 51

52 Pt 19 Linja-auton matkustaja 55v. nainen on ulkona kävelemässä läheiseen metsään pysähtyy seis komentoon,vastaa puhutteluun, sekava kertoo kävelleensä ulos linja-autosta Ei valita mitään, kasvoissa useita pieniä haavoja ja verenvuotoa, ei muita ulkoisia vammoja. rannepulssi tuntuu 120 krt/min hengitystaajuus yli 24krt/min 52

53 Pt 19 Triage: vihreä Perustelu: AB(hegitys): - hengitysteiden tarkastamisen jälkeen HT 24, puhevaste normaali. C (verenkierto):- potilaalla pulssi tuntuu ranteesta 120 D(tajunta):- sekava, vastaa puhutteluun E (paljastaminen):-ei valita mitään, verenvuotoa kasvoissa jossa useita pieniä haavoja. Pystyy kävelemään 53

54 Harjoitus 1 Tajuton Hengitysteiden avaus, kylkiasento Iso verenvuoto - Paineside 54

55 Harjoitus 2 55

56 Harjoitus 2 Torstaikerho on ollut viettämässä pikkujouluja osaston tiloissa, olette menossa päivystykseen toimiston kautta ja kuulette ääntä kabinetista 56