Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa

Transkriptio

1 Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset Karoliina Paalimäki-Paakki

2 Luentokerrat klo yleistä klo GI-kanavan lpv-tutkimukset klo virtsateiden lpv-tutkimukset klo potilaan säteilyaltistuksen optimointi lpv-tutkimuksissa Tilalle joko tai

3 Suorittaminen Tentti 21.1., lääkelasku 1. uusinta, 2. uusinta lpv-tutkimusten osuus 1 op (koko opintojakso O6111RH yhteensä 4 op) Kirjallisuus: Soimakallio, S. ym (tai uudempi). Radiologia. (sov. osin). Porvoo. WSOY. Sekä muut ilmoitetut Karoliina Paalimäki-Paakki 3

4 Yleistä läpivalaisututkimuksista sädeannos Tutkimus thorax (pa ja lat) Efektiivinen annos (msv) Annosvastaavuus PA-keuhkokuvina (kpl) Annosvastaavuus altistumisaikana taustasäteilylle 0, vrk colongrafia 9, vuotta Karoliina Paalimäki-Paakki 4

5 Yleisimmät tutkimukset (v OYS) ERCP 418 esofagus 190 defekografia 92 kysto- ja uretrografia 66 passage 59 urografia 54 colongrafia 29 herniografia 10 fistulografiat 12 postop. kolangiografia 11 venografia myelografia Karoliina Paalimäki-Paakki 5

6 esofagus ERCP passage colongrafia defekografia Karoliina Paalimäki-Paakki 6

7 urografia kystografia uretrografia Karoliina Paalimäki-Paakki 7

8 Läpivalaisututkimusten indikaatiot Elimistön toiminnan kuvantaminen dynaamisena: nielun ja ruokatorven rakenne sekä toiminta (esofagus) mahalaukun ja suoliston toiminta (passage) ulostamistoiminta (defekografia) virtsaamistoiminta (miktiokystografia) uretereiden toiminta (urografia) tiehyeiden kuvantaminen paineella dilatoituna virtsaputki (uretrografia) sappitiet (ERCP) fistelit (fistulografia) sylkirauhastiehyet (sialografia) selkäydinkanavan kuvantaminen (myelografia) toimenpiteet: ERCP Karoliina Paalimäki-Paakki 8

9 Korvaavia modaliteetteja esofagus defekografia kystografia uretrografia colongrafia ventrikkeli passage herniografia fistulografiat urografia venografia CT MRI CT, tähystys naisilla MRI CT, tähystys CT, tähystys CT, MRI CT MRI, CT CT, MRI UÄ 9

10 Varjoaineiden antotavat varjoaineet suuressa osassa varjoaineen antotavat: p.o., i.v., per rect., suoraan kohteeseen röntgenpositiiviset (barium ja jodi) ja - negatiiviset (kaasut: ilma, happi, hiilidioksidi) Karoliina Paalimäki-Paakki 10

11 Varjoaineista jodi- ja bariumpitoiset varjoaineet Jodi: mm. Iomeron, Omnipaque: i.v. tai kehononteloihin Gastrografin: per os, per rect. Barium: mm. Mixobar Colon Karoliina Paalimäki-Paakki 11

12 Bariumpitoinen varjoaine Bariumsulfaatti ei imeydy, vaan poistuu elimistöstä ulosteen mukana laimennettuna tai laimentamattomana Vasta-aiheita bariumpitoisen varjoaineen käytölle ruuansulatuskanavan tukkeuma tai perforaatio Karoliina Paalimäki-Paakki 12

13 Jodipitoiset varjoaineet Gastrografin jodipitoinen varjoaine maha-suolikanavan röntgentutkimuksiin (per os, per rect.) käytetään tilanteissa, joissa bariumsulfaatilla ei toivottua diagnostista tulosta, bariumsulfaatin käyttöä ei suositella tai sen käyttö on vasta-aiheista maha-suolikanavan ahtauman epäilyissä, akuuttien verenvuotojen yhteydessä, uhkaavien perforaatioiden yhteydessä, mahan tai suolen resektion jälkeen tai mahasuolikanavan fistelitapauksissa vatsaontelosta tai ympäröivistä kudoksista imeytyy verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta Karoliina Paalimäki-Paakki 13

14 Riittävästä nesteytyksestä on huolehdittava sekä ennen että jälkeen tutkimuksen Riskipotilaiden tunnistaminen: munuaisten vajaatoiminta, diabetes Vasta-aiheena jodipitoisen varjoaineen käytölle on hypertyreoosi ja jodiyliherkkyys Haittavaikutuksina lievä lämmön tunne, ohimenevä metallinmaku suussa 59.shtml (lääkelaitoksen valmisteyhteenveto) Karoliina Paalimäki-Paakki 14

15 Mahdollisen varjoainereaktion varalta on huoneissa, joissa varjoainetta annetaan, oltava ensiaputarjotin. Reaktion sattuessa annettava aine on adrenaliini. Urtikariaan tms. lieviin reaktioihin voidaan antaa antihistamiiniä. Karoliina Paalimäki-Paakki 15

16 Läpivalaisututkimusten kontraindikaatioita jodivarjoaineet: varjoaineallergia ja munuaisvaurion riski Barium ja Gastrografin: aspiraatioriski Barium: voi aiheuttaa suolitukoksen ja häiritsee muuta vatsan kuvantamista pitkään ko-operoimaton potilas soveltuu funktiotutkimuksiin huonosti säteilytutkimuksen kontraindikaatiot: raskaus, lapsi, nuori Karoliina Paalimäki-Paakki 16

17 Röntgenhoitajan tehtävät läpivalaisututkimuksissa tutkimusjärjestyksen tarkastus aamulla tutkimushuoneen valmistelu ea-välineet, happi, imu laitteiden toimivuus hoitotarvikkeiden riittävyys potilaan vastaanottaminen potilaan esivalmistelu potilaan ohjaus ja auttaminen tutkimusten aikana sekä niiden jälkeen dokumentointi Karoliina Paalimäki-Paakki 17

18

19 Karoliina Paalimäki-Paakki 19

20 Karoliina Paalimäki-Paakki 20

21 Läpivalaisututkimusyksikkö säätöhuone tutkimushuone valmistelutilat potilaille valvonta-alue tarkkailualue radiologi-röntgenhoitaja-työpari moniammatillinen tiimi Karoliina Paalimäki-Paakki 21