TCCC LEAVE NO MAN BEHIND

Transkriptio

1 TCCC LEAVE NO MAN BEHIND

2 Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC tyyppiseen koulutukseen 1900-luvun lopussa ja 2000-luvun alussa Nimi TCCC v 1996 alkaen

3 Erityispiirteitä sotilasensihoidossa Tulen alla oleminen Paljon haavoittuneita / vähän resursseja Kuljetusongelmat Viivästynyt hoito ja jatkohoito Pimeys Luonnonolosuhteet voi olla haastavat (ei suojaa säältä) Ei välttämättä konsultaatiomahdollisuutta Johdon päätökset määrittävät jatkotoimet

4 Siviiliensihoidossa Potilasmäärä rajallinen suhteessa resursseihin Lisää materiaalia ja resursseja saa tarvittaessa helposti paikalle Potilaat pääsääntöisesti hoitajille turvallisella alueella Evakuointiaika lopulliseen hoitopaikkaan lyhyt Hoito-ohjeita voidaan kysyä helposti Potilas on tehtävä

5 Taisteluolosuhteet vs siviiliensihoito Hyvä hoito voi olla joskus huonoa taktiikkaa Huonon taktiikan vuoksi kaikki voivat kuolla ja tehtävä epäonnistua TCCC: Oikeiden asioiden tekeminen ja oikea ajoitus

6 Tavoitteena Estetään lisätappiot Hoidetaan haavoittuneet Suoritetaan tehtävä loppuun

7 Hoidon tasot Care Under Fire Tactical Field Care Tactical Evacuation Care

8 Care Under Fire Haavoittunut ja medic tulen alla Oman hengen säilyttäminen on ainoa tavoite ja edellytys myös haavoittuneiden selviytymiselle Tuliylivoiman avulla luodaan edellytykset ja aikaa haavoittuneiden auttamiselle/siirtämiselle suojaan Käytössä vain välineet jotka löytyvät haavoittuneelta itseltään liivistä/vast. Auta itseäsi niin kauan kuin olet tajuissasi

9 Tactical Field Care Ei enää vihollistulen alla Edelleen rajallinen materiaalia käytössä (se mitä joukko kantaa mukanaan) Aika jatkohoitoon pääsemiseen voi vaihdella kymmenistä minuuteista tunteihin Sopii myös kaikkiin tilanteisiin, joissa onnettomuus on sattunut tehtävässä, mutta miehet eivät ole välittömän tulen alla

10 Tactical Evacuation Care Evakuointi hoitopaikkaan Hoito matkan aikana vähintään tasoa Tactical Field Care Käytössä enemmän materiaalia ja henkilöstöä

11 Hoidettavissa olleet kuolemaan johtaneet vammautumiset 60 % voimakas verenvuoto raajavamman seurauksena 33 % jänniteilmarinta 6 % ilmatietukos (kasvojen alueen vamma)

12 cabc(de) catastrophic bleeding Airway Breathing Circulation

13 Massiivinen ulkoinen verenvuoto Pyritään aggressiiviseen verenvuodon tyrehdyttämiseen Käytössä Kiristyssiteet Painesiteet Hemostaatit

14 Hemostaatti (Celox) Valmistettu kitosaanista Sitoo punasoluja ja verihiutaleita yhteen muodostaen tehokkaasti geelimäisen hyytymän vuotokohtaan. Toimii aktiivisesti kontaktissa veren kanssa, eikä se vaikuta elimistön omiin hyytymistekijöihin Tuotteesta on poistettu valmistusvaiheessa yliherkkyyttä aiheuttavat proteiinit, joten sen ei tiedetä aiheuttaneen oireita äyriäisille yliherkille Helppo poistaa huuhtelemalla keittosuolaliuoksella

15 Ilmatie Hengitystiet auki (chin lift, jaw-thrust) NPA (nasopharyngeal airway) Combitube, LMA ETT (endotracheal tube) Kirurginen ilmatie

16 Hengitys Lävistävä rintakehävamma Lävistäviin rintakehävammoihin ilmatiivis sidos HALO Lävistävä rintakehävamma + nopeasti paheneva hengitysvaikeus => aina epäiltävä paineilmarintaa Hoitamaton paineilmarinta toiseksi yleisin hoidettavissa oleva kuolemansyy taistelukentällä Ensihoitona neulatorakosenteesi Jatkossa pleuradreeni

17 IV / IO yhteys cabc IV tai IO yhteys kun tilanne sen sallii Maltillinen nesteytys vammapotilaalle

18 Lääkkeet Fentanyylitikkarit, Instanyl, Ketamiini IM, IV, IO Tranexamic acid Antibiootti

19 Opittiinko mitään? c ABCDE HALO Chest seal IV => IO Fentanyylitikkari, Instanyl, Ketamiini, Tranexamic acid