Potilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta. Käsin painaminen

Transkriptio

1 Potilaan punktiopaikan sulkeminen ja seuranta käsin painaminen painolaite sulkulaite Käsin painaminen tutkimuksen jälkeen potilas omalla vuoteella valvontatilaan katetri suonessa ennen painamisen aloittamista välineet ihon kunto painamisasento painamispaikka Käsin painaminen punktiopaikan painaminen painopaikan hakeminen painaminen aloitetaan kevyesti, toinen hoitaja vetää katetrin varovasti pois; sen jälkeen voimakas ja tasainen painaminen painettaessa pulssin on tunnuttava etu- ja keskisormen sekä nimettömän sormen tyvijäsenten alla (ei sormenpäillä); keskisormi on valtimon punktioreiän päällä ja sormet ovat poikittain valtimon päällä, toinen käsi laitetaan sormien päälle tueksi tunnustele välillä punktiokohtaa ympäröivää ihoaluetta ja vuotaako punktiopaikka painamista jatketaan kunnes vuoto lakkaa, yleensä min

2 Käsin painaminen potilaan ohjaus lopuksi haulipussi punktiokohdan päälle, pitoaika kirjataan hoitosuunnitelmaan Painolaite mekaaninen painolaite, joka painaa punktiokohdan kiinni laitekohtaiset ohjeet toteutuksesta ja potilaan seurannasta

3 Sulkulaite sulkee punktiokohdan kemiallisesti sisältää jotakin elimistöön sulautuvaa materiaalia, esim. kollageenia jää pysyvästi punktiokohtaan eri valmisteilla erilaiset jatkohoito-ohjeet laittamiselle valmistekohtaiset kriteerit Sulkulaite Jälkihoito tutkimuspäivänä vuodelepo haulipussi, 2-3 h mol. em. asiat tarkistetaan aina lääkäriltä mm. katetrin koko, INR, korkea verenpaine, levoton potilas potilas on tarkkailussa rtg:ssä ½-1 h/menee vuodeosastolle/pääsee kotiin vuodeosastolla vuodelepo, tarkkailu, ravinto

4 Jälkihoito tutkimuksen jälkeisinä päivinä ruokailu ja nesteiden nauttiminen normaalisti rasituksen, saunan/kuuman suihkun välttäminen potilaan hakeuduttava lääkäriin: voimakas verenvuoto, turvotus, kipu nivustaipeessa (veren vuotaminen ihon alle), tulehdusoireet (lämpö, kipu, punoitus) Lausunto Alaraaja DSA: katetri sisään oikealta femoraalisteitse,varjoaineruiskutukset distaaliseen vatsa-aorttaan. Lantionalueen valtimoissa ei näy kaventumia lukuunottamatta iliaca internojen haaroja. Vasemman a.femoralis superficialiksen tyvellä on vähäistä kapeutta, ei hemodynaamisesti merkittävää. Molemmat superficialikset ovat plakkiset, näissä ei kuitenkaan merkittävänasteisia kaventumia kuten ei myöskään oikeassa a.popliteassa. Vasemman a.poplitean kraniaaliosassa on pari relatiivista kaventumaa ja patellan korkeudelta lähtien tukos. Vasemmassa sääressä ei varsinaisissa valtimorungoissa täyttöä ollenkaan. Oikealla a.poplitea on siis koko matkaltaan avoin. Tibialis anterior on tukossa ja trunchus peroneus communis täyttyy vain tyviosaltaan. Fibularis ja tibialis posterior jäävät kokonaan täyttymättä. Vasemmassa a.popliteassa tukos, joka on progredioinut pari cm 11/08 tutkimukseen verrattaessa. Distaalisesti ei täyttöä. Oikean alaraajan löydös ennallaan.

5 Alaraajan verenkierto Yhteenveto työryhmän toiminnasta Valvova hoitaja Instrume ntoiva hoitaja Lääkäri Alkuvalmistelut -st. pöydän ja tutkimushuoneen valmistelu -pot.vastaanotto, ohjaus, seurantalaitteet, iv-kanyyli -ihon pesu -st.pöydän ja tutkimushuoneen valmistelu -st.pukeutuminen -potilaan peitteleminen ja ymp.suojaus -tutkimusvälineiden valmistelu Punktio, kuvantaminen -potilaan voinnin tarkkailu -automaattiruisku -lisätarvikkeet -instrumentoinnissa avustaminen -välineiden puhtaana pitäminen -mahd. punktiopaikan painaminen -st.pukeutuminen -puudutus, punktio, lpv, varjoaine, kuvaus Jälkihoito -punktiopaikan painaminen käsin -tutkimustietojen kirjaaminen -jälkihoito-ohjeet potilaalle -tiedotus jatkohoitopaikkaan -tutk.huoneen siivous -punktiopaikan painaminen käsin -tutk.huoneen siivous -punktiopaikan sulkeminen sulkulaitteella -lausunnon antaminen