Päihdehoitojärjestelmä Suomessa ja Espoon A- klinikan palvelut

Transkriptio

1 Päihdehoitojärjestelmä Suomessa ja Espoon A- klinikan palvelut Alkoholisairaudet/ päihdelääketiede Helsingin yliopisto Espoon A-klinikkatoimi, A-klinikkasäätiö ylilääkäri Kaarlo Simojoki päihdelääketieteen erityispätevyys Taustaa päihdehoitopalveluiden juuret ovat sosiaalihuollossa tämä syynä erilaisille organisatorisille malleille ovat osa sosiaali- tai terveyspalveluita tai molempia tuottajina paljon voittoa tavoittelemattomia järjestöjä ja yhdistyksiä lainsäädäntö on vuodelta 1986 päivitys olisi tarpeen (vuosia ollut suunnitteilla) kunnat voivat tehdä hyvin itsenäisesti päätöksiä suomalaisen päihdepolitiikan tavoitteena vähentää niistä aiheutuvia harmeja erityisesti perheille ja lapsille vähentää hallitsematonta päihdekäyttöä vähentää alkoholin/ päihteiden kulutusta erilaisia hankkeita ja ohjelmia 2006: alkoholi haittojen vähentäminen 2007: päihteiden käytön ennaltaehkäisyn tehostaminen 2008: alkoholiohjelma : terveyshoitolakj 2012:Valtioneuvoston toimenpideohjelmasta huumausaineiden käytön ja sen aiheuttamien haittojen vähentämiseksi päihdelääketieteen erityispätevyys vuodesta 1994 yli 100 erityispätevyyden omaavaa lääkäriä Käypä hoito kuvat Toimitus 1

2 Päihdehoitojärjestelmä rakentuu usealle tasolle/ taholle perusterveydenhuolto perusterveydenhuollon erityispalvelut erikoissairaanhoito sosiaalipalvelut Perusterveydenhuolto palvelun tuottajat terveysasemat, työterveyshuolto, koulu ja opiskelijahuolto, sosiaalihuollon asumis- ym. yksiköt kohderyhmä kaikki perusterveydenhuollon potilaat tavoite päihdekäytön, erityisesti alkoholin, ongelmakäytön varhainen tunnistaminen sekakäytön ehkäisy hoidettavat potilasryhmät ongelmattomat alkoholiriippuvaiset ja lääkkeiden väärinkäyttäjät avovieroitukset ja komplisoitumattomat osastovieroitukset perustason mielenterveyden häiriöt käytettäviä hoitoja/ hoitomenetelmiä yksin tai parityöskentely, erityispalveluiden ym. konsultaatiot AUDIT, SADD laboratoriokokeet mini-interventio lääkehoito disulfiraami, naltreksoni, nalmefeeni psyk lääkitys Perusterveydenhuollon erityispalvelut palvelun tuottajat A-klinikat, nuorisoasemat, matalan kynnyksen hoitopaikat, tervey - ja sosiaalineuvontapisteet, vieroitusyksiköt, kuntoutus- ja asumispalvelut kohderyhmä vaikea päihdeproblematiikka ja/tai moniongelmaisuutta lähetteellä tullet tavoite tehokas ja tuloksellinen riippuvuussairauksien hoito avo- ja laitoshoito sekakäytön hoito päihdekäyttöön liittyvien lievien somaattisten ongelmien hoito hoidettavat potilasryhmät vaikea/ hallitsematon alkoholin käyttö huume- ja komplisoituneet lääkeriippuvuudet avo- ja osastovieroitukset vaikeammat mielenterveyden häiriöt (masennus, ahdistuneisuus, Bipo ja skitsofrenia) käytettäviä hoitoja/ hoitomenetelmiä monniammatillisesti toteutettu psykososiaalinen kuntoutus yksilö- ja ryhmähoidot verkostotyöskentely erikoissairaanhoidon konsultaatiot lääkehoito disulfiraami, naltreksoni, nalmefeeni, acamprosaatti, topiramaatti jne monipuolinen psyk lääkitys 2

3 Erikoissairaanhoito palvelun tuottajat sairaalat (somatikka ja psykiatria) sekä psykiatriset avohoitoyksiköt kohderyhmä (nuoret ja aikuiset erikseen) lähetteellä tullet tahdonvastainen hoito tavoite tehokas ja tuloksellinen psykiatristen sairauksien hoito avo- ja laitoshoito päihdekäyttöön liittyvien vaikeiden somaattisten ongelmien hoito esim. yliannostukset, deliriumit ja psykoosit hoidettavat potilasryhmät vaikea/ hallitsematon päihdekäyttö vaikeat mielenterveyden häiriöt käytettäviä hoitoja/ hoitomenetelmiä monniammatillisesti toteutettu psykososiaalinen kuntoutus yksilö- ja ryhmähoidot verkostotyöskentely päihde-erityspalveluiden konsultaatiot somaattinen teho-/osastohoito Espoon A-klinikkatoimi A-klinikkasäätiön toimipiste työntekijöitä 43 ps 3, sh 14, lh 6, sos 6, muut 14 palvelualueena koko Espoo sekä muita kuntia väestöpohja noin avohoitotapahtumia 2011 oli 6549 (2010: 9010 kpl) potilaita 1005, joista espoolaisia 899 (2010: 1302) alle 40v oli 47% ja 50v 60 24%, yli 60v 8,2% katkaisuhoitovuorokausia 2011 oli 5665 (2010: 5659) Espoo 3694 (potilaita 275) hoitojaksoja 685 ja potilaita 442 (2010: 750 ja potilaita 540) alle 40 v oli 56,1%, 40v-50v oli 22,6& ja yli 50v 21,3% vinkkipisteissä 2011 oli 4878 käyntiä (2010: 4025) eri asiakkaita 967 (2010: 855) noin 50% ikäryhmästä vuotta Espoon toimijat perusterveydenhuolto terveyskeskusten palvelut perusterveydenhuollon erityispalvelut A-klinikka, Emppu ja Nupoli laitospalvelut erikoissairaanhoito asumispalvelut ja muut toimijat 3

4 Ohjaus A-klinikkatoimen kriisi- ja vieroitusosasto Alkoholi- sekakäyttö ja huumevieroitustilat, jotka eivät vaadi sairaanhoidollista seurantaa Emppu/ vieroitusosasto alkoholin ja / tai lääkkeiden ongelmallinen käyttö avohoidon palvelut A-klinikka tai Emppu muut palvelut Empun SAS-ryhmän kautta suoraan selviämishoitoasemalle päihtynyt henkilö, joka tarvitsee sairaanhoidollista seurantaa, mutta jolla ei ole peruselintoimintojen häiriötä eikä välitöntä hoitoa edellyttävää terveyshaittaa tai myrkytystilaa Emppu Vieroitusosasto 16 paikkaa ilman lähetettä klo viikon jokaisena päivänä yhteistyökumppaneiden kanssa neuvotellen mahdollisesti myös myöhemmin päivällä päihtymys ei ole este, jos promillet eivät ole korkeat pääasiassa alkoholi vieroitushoidot myös lievät sekakäytöt (lääkkeet) vieroitushoidon pituus on yksilöllinen keskimääräinen kesto on 3-7 päivää Emppu (2) Avokuntoutusosasto avovastaanotto arkiaamuisin klo akuuteissa kriiseissä yhteys terveysasemalle tai sosiaali- ja kriisipäivystykseen avokuntoutusosastolla ei ole lääkäripalvelua ryhmät Aamuryhmä on tarkoitettu mielenterveys- ja/tai päihdeasiakkaille. Antabusryhmä Naisten ryhmä; avoin Miesten ryhmä kokoontuu perjantaina,avoin ja myös omaisen on mahdollista osallistua. Akupunktioryhmä; avoin. MielenVoima-ryhmä; avoin masennusta, uupumusta kokeville aikuisille. Ahdistuneisuudesta kärsiville alkoi ryhmä ; suljettu ja kokoontuu 8 kertaa. Peliriippuvuudesta kärsiville alkaa ryhmä lokakuussa 2010;suljettu ja haku avokuntoutusosastolla 4

5 Espoon A-klinikkatoimi/ Kriisi- ja vieroitusosasto Palvelut arviointipalvelut haastavat arvioinnit, ei mahd. avohoidossa kh, toimintakyky, lastensuojelu, hoidon tarve moniongelmaisilla hoitopalvelut alkoholi 2DG sekakäyttäjät lääkevieroitukset tai aloitukset avohoitoa varten huumeiden käyttäjät lääkkeellisesti tuettu vieroitus kh induktiojaksot psykiatriset potilaat kriisijaksot kh hoidossa oleville kuntouttavat hoitojaksot ennaltaehkäisevät (lastensuojelu, raittiuden ylläpito) Espoon A-klinikkatoimi/ Kriisi- ja vieroitusosasto (2) osastolle tuleminen espoolaiset voivat olla suoraan yhteydessä katkaisuhoitoon paikkatilanteen varmistamiseksi, ei paikan varausta varsinaisesti sisääntulo päivystyksen kautta arkisin klo sisäänotto klo. 13 mennessä tai erikseen sovitusti viranomaisten lähettämänä paikan varaus suoraan 7 pvänä viikossa, iltaisin ja viikonloppuisin lääkitysohjeella mielellään epikriisi tmv. jo annetusta hoidosta osastolla vaaditaan omatoimisuutta tai kykyä tulla toimeen pienen avun turvin - myös liikuntaesteiset ei mahdollisuutta sairaalatasoiseen tarkkailuun tai sairaanhoidolliseen erityisseurantaan hoitojaksot 7-14 vrk Espoon A-klinikkatoimi/ A-klinikka Palvelut arviointipalvelut ajokyky huumeet, uusijat ja ammattiajokortit toimintakyky hoidon tarpeen arvioinnit huumeiden käyttäjät moni(päihde)ongelmaiset (psykiatriset potilaat) päivystykselliset lastensuojelu hoitoon ohjatut krimi 5

6 Espoon A-klinikkatoimi/ A-klinikka Palvelut hoitopalvelut haastavat alkoholiongelmaiset huumeiden käyttäjät lääkevieroitukset peliongelmaiset moni(päihde)ongelmaiset (psykiatriset potilaat) pari- ja perhetyöskentely läheisten tukeminen (kriisityöskentely) verkostotyöskentely lastensuojelu hoitoon ohjatut krimi ryhmähoidot (erityistason/ teema ryhmät) Espoon A-klinikkatoimi/ A-klinikka (2) avohoitoon hakeutuminen päivystys on aamupäivisin ma-pe klo keskustellaan päihde- tai muusta riippuvuudesta kartoitetaan hoidontarvetta ja kerrotaan erilaisista hoitomuodoista suunnitellaan ja sovitaan jatkohoidosta. myös läheiset voivat tulla saamaan neuvoa ja tukea puhelinkonsultaatiomahdollisuus keskustelu työntekijän kanssa helpottaa asiakkaan tai läheisen ahdistusta. huomioitavaa toisesta hoitopaikasta ohjatuista potilaista edeltävästi yhteys A- klinikan päivystävään työntekijään. Ei päivystävää lääkäri, eli ei reseptejä päivystyksellisesti poikkeuksena Antabus potilas ohjataan omalle TA:lle lääkehoitoon kunnes lääkärikontakti A-klinikalle muodostuu 6