Lastensuojelun palvelujen käyttö, kustannukset ja vaikuttavuus tilastoissa ja tutkimuksessa Järvenpää Antti Väisänen Terveys- ja

Transkriptio

1 Lastensuojelun palvelujen käyttö, kustannukset ja vaikuttavuus tilastoissa ja tutkimuksessa Järvenpää Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS)

2 Esityksen sisältö Sosiaalitalous THL:ssä Mitä tilastot kertovat? Mitä tietoja puuttuu? Mitä on tutkittu ja mitä on tarkoitus tutkia? Tulevaisuus? Antti Väisänen 2

3 Sosiaalitalous THL:ssä Sosiaalitalouden tutkimusryhmä on osa terveys- ja sosiaalitalouden tutkimusyksikköä (CHESS) Yksikkö koostuu pääasiassa taloustieteilijöistä ja terveystaloustieteilijöistä Ryhmä tutkii sosiaalipalveluiden tarvetta, kysyntää, tarjontaa, rahoitusta ja kustannuksia Tutkimuskohteina kaikki sosiaalipalvelut, osittain myös sosiaalietuudet Tämän hetken hankkeet koskevat vanhuspalveluita, lasten päivähoitoa ja lastensuojelua Antti Väisänen 3

4 Lastensuojelun tila, missä ollaan ja mihin mennään? Lastensuojelun palvelujen käyttö on lisääntynyt selvästi 1990-luvun alusta Sijoitukset ovat kaksinkertaistuneet Laitosvaltaisuus kasvaa Avohuollon asiakkuudet ovat kasvaneet Kustannukset kasvavat nopeammin kuin muissa sosiaali- (ja terveys) palveluissa Johtuuko kasvu pelkästään tarpeen kasvusta vai onko taustalla myös muuta? Antti Väisänen 4

5 Kodin ulkopuolelle sijoittamiset kasvaneet rajusti Antti Väisänen 5

6 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset niistä huostaanotettuina tai kiireellisesti sijoitettuina Lähde: Lastensuojelu 2008,Thl Antti Väisänen 6

7 Sijoitusten määrä, jos kasvu jatkuu Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-20 vuotiaat Antti Väisänen 7

8 Sijoitukset lisääntyneet erityisesti teini-ikäisillä Sijoitetut, prosenttia ikäryhmästä 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 6-v v v v Lähde: Lastensuojelu 2008, THL Antti Väisänen 8

9 Lasten sijoittaminen kodin ulkopuolelle Sijoitusten määrä kasvaa, mutta kasvu on tasaista n. 3,6% vuodessa Vuonna 2008 oli kodin ulkopuolelle sijoitettuna lasta ja nuorta Alle 18-vuotiaista sijoitetuista oli huostaan otettuna yli 75% Sijoitukset kasvaneet erityisesti yli 13-vuotiaiden osalta Pienten lasten osalta sijoitettujen osuus on lähes sama kuin 1990-luvulla Antti Väisänen 9

10 Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvanut selvästi Antti Väisänen 10

11 Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvaa Perhehoito Ammatilinen perhekotihoito Laitoshoito Muu Lähde: Lastensuojelu 2008, THL Antti Väisänen 11

12 Ikäryhmittäiset osuudet vuonna ,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Muu Laitoshuolto Ammatillinen perhekotihoito Perhehoito 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % v v v. 3-6-v. 0-2-v Antti Väisänen 12

13 Sijaisperheiden osuus on pudonnut Mistä uusia sijaisperheitä? Yksityisten laitosten määrä on kasvanut selvästi Hoidon laadun ja lapsen hyvinvoinnin turvaaminen? Laitoshoito on kustannuksiltaan selvästi kalliimpaa Ikäryhmittäiset erot sijoituspaikoissa selvät Antti Väisänen 13

14 Entäs avohuolto? Antti Väisänen 14

15 Myös avohuollon asiakkuudet kasvaneet Avohuollon asiakkaat Lähde: Sotkanet Antti Väisänen 15

16 Ikäryhmittäin vuonna ,0 % 30,0 % Ilmoitukset 25,0 % 20,0 % Uudet asiakkaat 15,0 % Avohuollon asiakkaana olleet 10,0 % 5,0 % 0,0 % 0-2-vuot. 3-6-vuot vuot vuot vuot Antti Väisänen 16

17 Kustannukset kasvaneet selvästi enemmän kuin muissa sosiaalipalveluissa missä menee kipuraja? Antti Väisänen 17

18 Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa milj Laitos ja perhehoito 400 Muut palvelut Lähde: Sotkanet Antti Väisänen 18

19 Lastensuojelun kustannukset kasvavat selvästi enemmän kuin sosiaalipalvelut yleensä Palvelujen käyttökustannusten reaalinen kasvu (1993=1) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Lasten päivähoito Lasten ja nuorten laitoshuolto Vanhusten laitospalvelut Vammaisten laitospalvelut Vanhusten ja vammaisten avopalvelut Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 1 0, Antti Väisänen 19

20 Missä menee kipuraja? mrd 3 2, ,97% 1,5 +15,81% 1 0, Antti Väisänen 20

21 Mihin ollaan menossa? Kustannukset kasvaneet rajusti Käyttö on kasvanut, mutta ennen kaikkea keskimääräinen sijoitusvuorokauden kustannus on kasvanut Syynä palvelujärjestelmän laitosvaltaistuminen Laitoshoito (210 /vrk), ammatillinen perhekotihoito (160 /vrk) ja perhehoito (50 /vrk) Uusia toimijoita tulee markkinoille Perhehoito olisi kustannuksiltaan ja monesti vaikutuksiltaan parempi vaihtoehto Antti Väisänen 21

22 Mitä jää tilastojen ulkopuolelle? Antti Väisänen 22

23 Mitä tietoa tarvitaan? Vaikuttavuus? Lyhyellä aikavälillä, pitkällä ajanjaksolla (palvelusuhteen jo päätyttyä) Ennaltaehkäisy ja sen vaikutukset Yksikkökustannuksista tarkempaa tietoa Avohuollon eri toimet niiden vaikutukset ja kustannukset Parhaat käytännöt Tietoa markkinoista ja niiden toimivuudesta Antti Väisänen 23

24 Tutkimus (Chess) Kunta-analyysit (sijoitettujen osuus lapsiväestöstä, lastensuojelun kokonaiskustannukset) Yksikkökustannukset osana kaikkien sosiaalipalveluiden yksikkökustannusten määrittämistä Tuleva rekisteritutkimus sijoitusten pitkäaikaisista vaikutuksista ja kustannuksista Lastensuojelun markkinat, kilpailu ja kustannukset Antti Väisänen 24

25 Tuloksia (Chess) Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten osuus on vähenevä sosiaalityöntekijöiden suhteen, mutta kasvava yksinhuoltajien osuuden, toimeentulotuen käytön, työttömyyden ja kunnan koon suhteen Suurissa kaupungeissa ongelmat erityiset, mutta eroja myös saman kokoisissa kaupungeissa Kuntakohtaiset tekijät Laitoshoidon kustannukset ovat selvästi korkeammat kuin ammatillisen perhekotihoidon ja perhehoidon, myös kustannuspuolella selviä kuntakohtaisia eroja Antti Väisänen 25

26 Tulevaisuus Missä menee kipuraja? Trendi on huolestuttava ja se pitäisi saada kääntymään. Päättäjille tarvitaan tutkimustietoa tarpeesta käytöstä ja kustannuksista Palveluita tarvitaan aina. Miten päästään käsiksi parhaisiin käytäntöihin ts. palvelujen laadun ja vaikuttavuuden tutkiminen Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisy. Tutkimustietoa niiden vaikutuksista ja kustannuksista Seurannan ja tietotuotannon kehittäminen Antti Väisänen 26

27 Kiitos! Antti Väisänen 27