RAUTAISTA AMMATTITAITOA TERVEYSKESKUSTYÖ KESTÄVÄN KEHITYKSEN POLULLA
|
|
- Riitta-Liisa Lattu
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KESKI/SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA 126/2012 RAUTAISIA AMMATTILAISIA PERUSTERVEYDENHUOLTOON KESKI-SUOMEN SAI- Päivi Koikkalainen, Tiina Ahonen, Minna Ruoranen, Jouko Hänninen, Anneli Kuusinen, Pirjo Tiikkainen, Tarja Kettunen, Pekka Honkanen ja Esko Kumpusalo RAUTAISTA AMMATTITAITOA TERVEYSKESKUSTYÖ KESTÄVÄN KEHITYKSEN POLULLA
2 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄN JULKAISUJA 126/2012 RAUTAISTA AMMATTITAITOA TERVEYSKESKUSTYÖ KESTÄVÄN KEHITYKSEN POLULLA : RAMPE-hankkeen alkuselvityksen tuloksia Päivi Koikkalainen, Tiina Ahonen, Minna Ruoranen, Jouko Hänninen, Anneli Kuusinen, Pirjo Tiikkainen, Tarja Kettunen, Pekka Honkanen ja Esko Kumpusalo Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Jyväskylä 2012 Julkaisuaika: Sivumäärä: 59, [44] s. ISSN-L: tilaukset: KSSHP, Tieteellinen kirjasto puh ISSN: (painettu) elektronisena: ISSN: X (verkkojulkaisu) ISBN -13: (NID.) ISBN -13: (PDF)
3 TIIVISTELMÄSIVU Julkaisun nimi: Rautaista ammattitaitoa - terveyskeskustyö kestävän kehityksen polulla : RAMPEhankkeen alkuselvityksen tuloksia Tekijät ja tekijyys: tekijä toimittaja kokoaja Päivi Koikkalainen, Tiina Ahonen, Minna Ruoranen, Jouko Hänninen, Anneli Kuusinen, Pirjo Tiikkainen, Tarja Kettunen, Pekka Honkanen, Esko Kumpusalo Sivumäärä: Julkaisun luokitus: 59,[44] s. alueelliset hoito-ohjelmat kehittämisprojektien loppuraportti selvitykset ja muut tutkimukset muut Julkaisupaikka ja vuosi: Jyväskylä, 2012 Tiivistelmäteksti: Perusterveydenhuollon vastaanottojen toiminnan organisoinnista, vastaanotoilla käytössä olevista toimintamalleista ja toiminnan sisällöstä on saatavilla tietoa yllättävän vähän, joten RAMPE hankkeessa päätettiin kartoittaa em. tekijöitä. Alkuselvitys on laadittu yhteistyössä RAMPE hankkeen arviointi- ja tutkimusryhmän, asiantuntijoiden sekä osahankkeiden vastuuhenkilöiden kanssa (Liite 1). Selvityksessä on hyödynnetty Toimiva terveyskeskus ohjelmassa laadittua aineistoa, valtakunnallisia suosituksia sekä aikaisemmissa tutkimuksissa saatua tietoa. Selvityksen tavoitteena on kuvata lääkärien perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen ja vastaanotolla työskentelevän henkilöstön osaamiseen liittyviä tekijöitä sekä hankealueella toteutettavaa perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaa arkipäivän keskeisimpien prosessien kautta. Vastaanottotoimintaa koskevat tiedot on koottu pääasiassa terveyskeskusten johdolta ja esimiehiltä. Raportissa esitetään RAMPE hankkeen alkuselvityksen päätulokset. Alkuselvityksessä koottuja tuloksia on käsitelty osahankkeiden edustajien kanssa järjestetyissä tapaamisissa ja hyödynnetty kehittämistyössä kuntatasolla jo ennen raportin julkaisemista. Vastaanottotoimintaa koskevan selvityksen mukaan perusterveydenhuollon vastaanottojen toiminnan organisointi ja johtaminen sekä palveluvalikoima ja toimintakäytännöt vaihtelevat eri osahankkeiden alueella ja myös osahankkeiden sisällä eri palveluntuottajien kesken. Palveluvalikoima ja toimintakäytännöt saattavat olla erilaisia jopa saman palveluntuottajan eri terveysasemilla, erityisesti suuremmissa terveyskeskuksissa ja usean kunnan muodostamien yhteistoiminta-alueiden sisällä, joten on luonnollista, että myös kehittämistyön painopisteet vaihtelevat eri osahankkeiden ja terveyskeskusten alueella. Lääkärikyselyn pohjalta voidaan todeta, että sekä kouluttajalääkärit että nuoret lääkärit kaipaavat nuoren lääkärin uran alkuvaiheeseen työpaikkakoulutusta, joka on suunnitelmallista ja strukturoitua. Selvästi nousi esille myös toive, että koulutuksen pitäisi olla sillä tavoin suunniteltua, että nuori lääkäri saisi koulutuksesta hyötyä siirtyessään työpaikasta toiseen. Tämä edellyttäisi alueellisia suunnitelmia ja ainakin pienempien terveyskeskusten yhteistyötä, jotta koulutus saataisiin riittävän monipuoliseksi ja paikasta toiseen siirryttäessä olisi tieto siitä, mitä koulutusta nuorella jo on.
4 Sisällysluettelo 1. JOHDANTO PERUSTERVEYDENHUOLLON VASTAANOTTOTOIMINNAN HAASTEET Toimintaympäristön kuvaus Terveyshyötymalli pitkäaikaissairauksien hoidon viitekehyksenä PERUSTERVEYDENHUOLLON VASTAANOTTOTOIMINTA HANKEALUEELLA Vastaanottotoimintaa koskevan selvityksen toteutus ja aineistot Vastaanottotoiminnan ja päivystyksen organisointi Palveluntuottajan sitoutuminen pitkäaikaissairauksien hoitoon Omahoito ja päätöksenteon tuki pitkäaikaissairauksien hoidossa Omahoidon tuen menetelmät Paikalliset hoitopolut- ja suositukset vastaanottotoiminnan tukena Potilastietojärjestelmien hyödyntäminen vastaanottotyössä Yhteistyö ja yhteisö osana perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaa Terveyskeskusten vastaanoton osaamisen kehittäminen Vastaanottohoitotyön lisä- ja täydennyskoulutukset Vastaanoton henkilöstön osaamisen kehittäminen Pitkäaikaissairauksien hoidon itsearviointi sekä hyvät käytännöt ja kehittämishaasteet ACIC mittari pitkäaikaissairauksien hoidon arvioinnissa ACIC arvioinnin tulokset Terveyskeskuksissa toteutetut hyvät käytännöt ja toiminnan kehittämishaasteet Yhteenveto terveyskeskusten vastaanottotoiminnasta LÄÄKÄREIDEN PERUSTERVEYDENHUOLLON LISÄKOULUTUKSEN JÄRJESTELYT Kouluttajalääkärikyselyn tulokset Nuorten lääkäreiden kyselyn tulokset Yhteenveto lääkärien perusterveydenhuollon lisäkoulutusta koskevista kysymyksistä LOPUKSI LÄHTEET LIITTEET... 56
5 Kuviot: KUVIO 1 Väestö ikäryhmittäin hankealueella ja koko Suomessa v [2]... 2 KUVIO 2 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutetut v (% väestöstä).[2]... 3 KUVIO 3 Ikävakioitu sairastavuusindeksi hankealueella v (tiedot saatavissa vain sairaanhoitopiireittäin; Ylä-Savo kuuluu Pohjois-Savon sairaanhoitopiiriin, vertailuna Helsingin ja Uudenmaan shp).[2]... 3 KUVIO 4 Terveyshyötymallin keskeiset osa-alueet. [3, 8]... 4 KUVIO 5 Suomalainen sovellus Chronic Care mallista. [9]... 5 KUVIO 6 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet työryhmässä suositellut tutkimusvalmiudet perusterveydenhuollon päiväaikaisilla vastaanotoilla (myös sivutoimipisteissä) sekä suuremmissa kiireellistä hoitoa antavissa toimipaikoissa (n = 28) KUVIO 7 Asiakkaiden ja väestön käytössä olevia vaikutuskeinoja vastaanottoiminnan suunnitteluun ja sisältöön (n = 27) KUVIO 8 Terveyskeskuksessa käytössä olevat omahoidon tuen menetelmät (n = 27) KUVIO 9 Yhteisistä kriteereistä ja toimintakäytännöistä sopiminen hoidon tarpeen arvioinnin, tavanomaisimpien akuuttien terveysongelmien tutkimuksen ja hoidon sekä keskeisimpien pitkäaikaissairauksien hoidon osalta (n=27) KUVIO 10 Vastaanoton henkilöstön tekemä yhteistyö terveyden edistämisen ja sairauksien hoitoon liittyvissä kysymyksissä (n = 27) KUVIO 11Terveyskeskusten käyttämät tiedotuskanavat (n = 27) KUVIO 12 Terveyskeskusten Internet sivuilla esitetyt tiedot (n=36) KUVIO 13 Terveyskeskuksissa käytössä olevat osaamistarpeiden ja osaamisen arvioinnin menetelmät (n= 27) KUVIO 14 Terveyskeskusten lisä- ja täydennyskoulutuksen järjestämistavat (n=27) KUVIO 15 Vastaanotolla käytössä olevat työssäoppimisen menetelmät (n=27) KUVIO 16 Eri ammattiryhmien ammatilliseen täydennyskoulutukseen osallistuminen terveyskeskuksissa (vähintään kolme päivää osallistuneet; n=27) KUVIO 17 ACIC keskiarvojen vaihtelu eri osioissa (pitkäaikaissairauksien hoito arvioitu yhtenä kokonaisuutena, n = 32) KUVIO 18 Diabeteksen, depression, keuhkosairauksien sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksien ACIC keskiarvojen vaihtelu neljällä eri terveysasemalla Taulukot: TAULUKKO 1 Akuuttien hoitomallien ja Chronic Care Model-mallin vertailu. [8,10]... 6 TAULUKKO 2 Yhteenveto vastaanottotoimintaa koskevista tiedonkeruulomakkeista TAULUKKO 3 Vastaanottotoimintaa koskevan sähköisen kyselyn vastausten edustavuus ja jakautuminen TAULUKKO 4 Vastausten jakautuminen väestöpohjan mukaan TAULUKKO 5 Akuuttien ja pitkäaikaisten sairauksien hoitoon käytettävien henkilöstöresurssien riittävyys vastaanotolla (n=27) TAULUKKO 6 Vastaanottotyön osaamisalueiden kehittämisen tärkeys vastaajien arvioimana (n = 27) TAULUKKO 7 ACIC mittarin osiot ja arviointikomponentit. [30] TAULUKKO 8 Pitkäaikaissairauksien hoidon tuen tasot ja pisteytykset ACIC arvioinnissa.[3,30] TAULUKKO 9 ACIC- aineiston keskiarvojen jakautuminen (pitkäaikaissairauksien hoito arvioitu yhtenä kokonaisuutena, n = 32) TAULUKKO 10 Vastaajien nimeämät terveyskeskusten vastaanotoilla toteutetut hyvät käytännöt ja keskeiset kehittämishaasteet (n = 26) TAULUKKO 11 Nuorten lääkäreiden kiinnostus terveyskeskustyötä kohtaan tulevaisuudessa
6 1. JOHDANTO Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon (RAMPE) hanke on Sosiaali ja terveysministeriön kansallista kehittämisohjelmaa (KASTE) toteuttava henkilöstön kehittämishanke. Hankkeessa ovat mukana Etelä-Savon sairaanhoitopiiri, Kainuun maakunta kuntayhtymä, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä sekä Ylä-Savon SOTE- kuntayhtymä. Hanketta hallinnoi Keski-Suomen sairaanhoitopiiri. RAMPE hankkeessa perusterveydenhuollon ja koulutusorganisaatioiden edustajat toimivat tiiviissä yhteistyössä, jonka avulla edistetään työvoiman saatavuutta ja tasapuolista jakautumista alueen terveyskeskuksissa sekä vahvistetaan henkilöstön osaamista ja sitoutumista työhönsä. Hankkeen toimenpiteet kohdentuvat perusterveydenhuollon avosairaanhoidon vastaanotoille ja yhteispäivystyksiin. Hankkeessa jatketaan jo hyväksi todettujen toimintamallien kehittämistä ja käytäntöön soveltamista terveyskeskusten arjessa (esimerkiksi lääkäreiden yleislääketieteen koulutukseen liittyvät työjaksot ja hoitajien itsenäinen vastaanottotoiminta). Hankkeen keskeisenä tavoitteena on väestön terveyshyödyn lisääminen ja asiakkaiden omahoitovalmiuksien tukeminen erityisesti pitkäaikaissairauksien hoidossa [1]. Perusterveydenhuollon vastaanottojen toiminnan organisoinnista, vastaanotoilla käytössä olevista toimintamalleista ja toiminnan sisällöstä on saatavilla tietoa yllättävän vähän, joten RAMPE hankkeessa päätettiin kartoittaa em. tekijöitä. Alkuselvitys on laadittu yhteistyössä RAMPE hankkeen arviointi- ja tutkimusryhmän, asiantuntijoiden sekä osahankkeiden vastuuhenkilöiden kanssa (Liite 1). Selvityksessä on hyödynnetty Toimiva terveyskeskus ohjelmassa laadittua aineistoa, valtakunnallisia suosituksia sekä aikaisemmissa tutkimuksissa saatua tietoa. Alkuselvityksen tavoitteena on kuvata lääkärien perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen ja vastaanotolla työskentelevän henkilöstön osaamiseen liittyviä tekijöitä sekä hankealueella toteutettavaa perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaa arkipäivän keskeisimpien prosessien kautta. Vastaanottotoimintaa koskevat tiedot on koottu pääasiassa terveyskeskusten johdolta ja esimiehiltä. Jatkossa perusterveydenhuollon nykytilan ja toiminnan kuvausta tulisi kartoittaa myös henkilöstön ja asiakkaiden näkökulmasta. Tässä raportissa esitetään RAMPE hankkeen alkuselvityksen päätulokset. Luvussa kolme kuvataan terveyskeskusten avovastaanottojen toimintaa ja toimintamalleja sekä pitkäaikaissairauksien hoidon järjestämistä selvityksessä kootun aineiston pohjalta. Luku neljä käsittelee päätuloksia kouluttajalääkäreille ja perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen osallistuneille nuorille lääkäreille suunnatuista kyselyistä. Alkuselvityksessä koottuja tuloksia on käsitelty osahankkeiden edustajien kanssa järjestetyissä tapaamisissa ja hyödynnetty kuntatasolla jo ennen raportin julkaisemista. Terveyskeskukset voivat hyödyntää raporttiin koottua aineistoa myös tulevassa kehitystyössä.
7 2. PERUSTERVEYDENHUOLLON VASTAANOTTOTOIMINNAN HAASTEET 2.1. Toimintaympäristön kuvaus RAMPE hanke toteutetaan Itä ja Keski-Suomessa Etelä-Savon, Kainuun, Keski-Suomen, Pohjois-Karjalan ja Ylä-Savon alueella. Hankealueella on 62 kuntaa ja noin asukasta. Suurimpia kaupunkeja lukuunottamatta väestö on ikääntyneempää kuin Suomessa keskimäärin. Yli 75 vuotiaiden osus väestöstä on suuri erityisesti Etelä-Savossa, Kainuussa ja Ylä-Savossa sekä Keski-Suomen ja Pohjois-Karjalan haja-asutusalueilla. (Kuvio 1) Suomi 16,5 66 9,4 6 2,1 Ylä-Savo 15,3 62,7 10,6 8,3 3,1 P-Karjala 14,9 65,1 10,5 7,2 2,3 K-Suomi 16,6 65,2 9,7 6,3 2,2 Kainuu 14, ,9 2,3 E-Savo 13,9 62,7 12,1 8,4 2,9 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat 85 vuotta täyttäneet KUVIO 1 Väestö ikäryhmittäin hankealueella ja koko Suomessa v [2] Hankealueella erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen prosenttisosuus väestöstä on suurempi kuin koko maassa keskimäärin. Kainuussa ja Ylä-Savon seutukunnalla väestöstä yli 30 % on oikeutettu erityiskorvattaviin lääkkeisiin. Etelä-Savossa ja Pohjois-Karjalassa erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettuja henkilöitä on lähes yhtä paljon. (Kuvio 2) 2
8 Koko maa 23,6 Pohjois-Karjala 29,5 Keski-Suomi 26 Kainuu Etelä-Savo Ylä-Savon seutukunta 29,8 31,7 32, KUVIO 2 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutetut v (% väestöstä).[2] Myös ikävakioitujen sairastavuusindeksien perusteella hankealueen väestöllä on enemmän pitkäaikaissairauksia kuin suomalaisilla keskimäärin. Erot esimerkiksi Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueen väestöön ovat huomattavat. (Kuvio 3) Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kainuun sairaanhoitopiiri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri 87,9 120, ,3 119,7 112, KUVIO 3 Ikävakioitu sairastavuusindeksi hankealueella v (tiedot saatavissa vain sairaanhoitopiireittäin; Ylä-Savo kuuluu Pohjois-Savon sairaanhoitopiiriin, vertailuna Helsingin ja Uudenmaan shp).[2] Edellä esitetyistä tiedoista käy ilmi, että väestön ikääntyneisyys ja sairastavuus asettavat omat haasteensa perusterveydenhuollon palvelujen järjestämiselle hankealueella. Perusterveydenhuollon keskeinen tehtävä on turvata väestön terveyspalvelujen saatavuus. Tilastotietojen valossa hankealueella 3
9 tulisi panostaa erityisesti pitkäaikaissairauksien hoitoon ja keskeisten kansansairauksien ennalta ehkäisyyn Terveyshyötymalli pitkäaikaissairauksien hoidon viitekehyksenä Piktäaikaissairauksien hoitomallia (Chronic Care Model) on kehitetty 1990 luvun lopulla USA:ssa tutkimalla ja arvioimalla vaikuttavia hoitointerventioita ja kroonisten sairauksien hoito-ohjelmia [3, 4]. Suomessa Chronic Care Model on nimetty pitkäaikaissairauksien terveyshyötymalliksi. Mallia on sovellettu useissa Euroopan maissa kuten Englannissa, Hollannissa ja Tanskassa. Suomessa terveyshyötymallia on viety käytäntöön esimerkiksi Espoon ja Helsingin perusterveydenhuollon kehittämishankkeiden sekä KASTE ohjelmaan kuuluvan POTKU (Potilas kuljettajan paikalle) hankkeen kautta [5,6,7]. Terveyshyötymalli on viitekehys, jota voidaan hyödyntää terveydenhuollon muutosjohtamisen työkaluna. Mallin kuusi elementtiä ovat: 1) Terveyspalvelun tuottajan organisaatio ja johdon sitoutuminen, 2) Yhteisön voimavarat, 3) Omahoidon tuki, 4) Palveluvalikoima tai palvelutuotanto, 5) Päätöksenteon tuki ja 6) Kliiniset tietojärjestelmät. (Kuvio 4) Tutkimusten mukaan muutokset pitkäaikaissairauksien hoidossa ovat vaikuttavimpia silloin, kun kaikki mallin elementit ovat yhtä aikaa käytössä [3, 4]. Terveyshyötymalli Hyvän kroonisen sairauden hoidon elementit Yhteisöt Muut toimijat Omahoidon tuki Terveyspalvelut Johdon sitoutuminen Voimavarojen suuntaaminen Palvelutuotanto Päätöksentuki Kliiniset tietojärjestelmät Voimaantunut potilas Tulokselliset interaktiot Valmistautunut proaktiivinen hoitotiimi Terveyshyöty KUVIO 4 Terveyshyötymallin keskeiset osa-alueet. [3, 8] 4
10 Keskeisinä toimijoina terveyshyötymallissa ovat voimaantunut, oman hoitonsa suunnitteluun ja toteutukseen aktiivisesti osallistuva potilas sekä osaava, valmistautunut ja ennakoiva moniammatillinen hoitotiimi. Kaikkiin terveyshyötymallin osa-alueisiin sisältyy runsaasti erilaisia toimintoja ja työkaluja, joilla pitkäaikaissairauksien hoidon organisointia ja sisältöä voidaan kehittää. Perinteiseen asiantuntija keskeiseen toimintaan verrattuna terveyshyötymallissa korostetaan huomattavasti enemmän potilaan ja hänen perheensä sekä ympäröivän yhteisön roolia pitkäaikaissairauksien hoidossa. Pitkäaikaissairauksien hoidon ja ennaltaehkäisyn tehostaminen edellyttää usein myös toiminnan uudelleen organisontia, suunnittelua ja arviointia, joten myös organisaation johdon ja kuntapäättäjien sitoutuminen mallin toteutukseen on tärkeää. Toimiva terveyskeskus ohjelman asiantuntijoiden mukaan pitkäaikaissairauksien terveyshyötymallia ei sellaisenaan voida kopioida ja siirtää Suomeen. Ohjelman asettama työryhmä onkin laatinut Chronic Care mallista suomalaisen sovelluksen, jossa korostuu avainasiakkaiden tunnistaminen, hoidon koordinointi ja suunnitelmallisuus sekä asiakkaiden osallistuminen oman hoitonsa suunnitteluun ja toteutukseen. (Kuvio 5) Mallin soveltamisessa tulisi keskittyä erityisesti asiakkaisiin, joilla on useita pitkäaikaisia sairauksia tai ongelmia [9]. Tietojärjestelmän avaaminen asiakkaille ryhmätoiminta Potilaiden ryhmittely tarpeen mukaan Ympäröivien yhteisöjen linjaukset ja resurssit Palvelutuottajan johdon sitoutuminen Omahoidon tuki Palveluvalikoima Päätöksentuki Tiedon tehokäyttö Hoitosuunnitelma Asiakasvastaava Tunnistetaan avainasiakkaat Asiakas päättää Kutsujärjestelmä, suunnitellut seurantakäynnit Omahoidonvälineet Ryhmävastaanotto, Systemaattinen kehit- Kirjataan strategises- täminen EBMeDS,Terveysportti ti ja strukturoidusti Hyödynnetään dataa (tulos) KUVIO 5 Suomalainen sovellus Chronic Care mallista. [9] Chronic Care Model mallin kehittäjät näkivät pitkäaikaisairauksien hoidon organisoinnin keskeisenä ongelmana sen, että pitkäaikaissairauksien hoidossa sovellettiin akuuttien terveysongelmien hoitamiseen suunniteltuja toimintamalleja. Potilas nähtiin passiivisena hoidon kohteena, jonka hoidosta päätti terveydenhuollon asiantuntija. Tällöin ei pystytty riittävästi hahmottamaan potilaan kokonaistilannetta. Myös potilaan omien voimavarojen hyödyntäminen ja potilaiden sitoutuminen hoidon toteuttamiseen jäivät usein vaillinaisiksi. Taulukkoon 1 on koottu vertailu akuuttien hoitomallien ja Chronic Care Model-mallin keskeisistä eroista. 5
11 TAULUKKO 1 Akuuttien hoitomallien ja Chronic Care Model-mallin vertailu. [8,10] Akuutit hoitomallit Sairauskeskeisyys Reaktiivinen, oireisiin liittyvä Episodinen hoito Fokus parantamisessa Diagnostisen information antaminen Henkilökohtaiset vastaanottokäynnit yhden ammattilaisen luona kerrallaan Lääkärikeskeisyys Painopiste yksilössä Yhteen hoitopaikkaan kerrallaan keskittyvä Erikoissairaanhoidon painotus Chronic Care Model Potilaskeskeisyys Suunnitellut interventiot Jatkuva hoito Fokus ehkäisyssä ja managementissa Omahoidon tukeminen Monimuotoisuus: henkilökohtaiset käynnit, ryhmätapaamiset, puhelin-, sähköposti- ja web-kontaktit jne. Tiimikeskeisyys Väestön terveys Community setting ; laaja-alainen yhteistyö Perusterveydenhuollon painotus Useissa terveyskeskuksissa on toteutettu Terveyshyötymallissa esitettyjä toimenpiteitä jo aiemminkin jossain muodossa. Myös monissa valtakunnallisissa, alueellisissa ja paikallisissa hankkeissa on tehty työtä pitkäaikaissairauksien hoidon kehittämiseksi (esim. Dehko-, D2D-, Rohto- hankkeet, Kansallinen terveyshanke ja KASTE - hankkeet). On ymmärrettävää, että terveyskeskusten toimintaprosessit ja tavat poikkeavat jonkin verran toisistaan, koska perusterveydenhuollon toiminnan organisointiin ja sisältöön vaikuttavat monet sisäiset (esimerkiksi henkilöstön saatavuus ja resurssointi, henkilöstörakenne ja osaaminen, muut käytettävissä olevat resurssit, ammattiryhmien välinen työnjako ja työtavat, johtaminen) ja ulkoiset tekijät (esimerkiksi väestön palvelujen tarve, lainsäädäntö, yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja muiden toimijoiden kanssa, muut kunnan ja järjestöjen ym. tahojen tarjoamat palvelut). Terveyshyötymallin avulla näitä eroja ei voida poistaa, mutta mallin eri osa-alueiden kautta omaa toimintaa voidaan kuitenkin jäsentää, arvioida ja kehittää pitkäaikaissairauksien hoidon näkökulmasta. 3. PERUSTERVEYDENHUOLLON VASTAANOTTOTOIMINTA HANKEALUEELLA 3.1. Vastaanottotoimintaa koskevan selvityksen toteutus ja aineistot Alkuselvityksessä kartoitettiin Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon hankkeessa mukana olevien terveyskeskusten vastaanottotoimintaa (lääkärien ja sairaanhoitajien avoterveydenhoidon 6
12 vastaanotot). Tiedonkeruun ulkopuolelle rajattiin työterveyshuolto-, neuvola-, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltopalvelut. Selvityksen piiriin kuuluivat kuitenkin em. työpisteistä ne työntekijät, joiden työtehtäviin sisältyy ennalta ehkäisevän työn lisäksi avoterveydenhoidon vastaanottoon rinnastettavaa työtä (esimerkiksi pienten terveysasemien terveydenhoitajat, jotka hoitavat neuvolatyön lisäksi akuutteja terveysongelmia ja pitkäaikaissairauksia tai työterveyshuollon työntekijät, jotka tekevät osan työajastaan kansanterveystyötä). Näiden työntekijöiden osalta selvitykseen koottiin tietoja ainoastaan avoterveydenhoidon vastaanottotoimintaan rinnastettavasta työstä. Vastaanottotoimintaa kartoitettiin sähköisellä kyselyllä ja hanketyöntekijöiden toteuttamalla dokumenttiaineistojen analyysilla sekä vastaanoton henkilöstön tutkintoja, koulutusta ja henkilöstön määrää kuvaavilla lomakkeilla. Pitkäaikaissairauksien hoidon järjestämistä selvitettiin terveyskeskusten totetuttamalla itsearvioinnilla (Assessment of Chronic Illness Care, ACIC) [3]. (Taulukko 2) Tavoitteena oli, että sähköistä kyselyä sekä muita lomakkeita voitaisiin hyödyntää jo tiedonkeruun aikana myös vastaanoton omassa arviointi- ja kehittämistyössä. TAULUKKO 2 Yhteenveto vastaanottotoimintaa koskevista tiedonkeruulomakkeista. Lomake Kohderyhmä/Vastaaja Menetelmä Avosairaanhoidon vastaanottojen henkilöstön Vastaanottojen esimiehet Excel-lomake tutkinnot ja koulutus Avosairaanhoidon vastaanottojen vakituiset virat Vastaanottojen esimiehet Excel-lomake ja toimet Vastaanottotoiminnan alkuselvitys Vastaanottojen esimiehet Sähköinen kysely Rampe hankkeen alkuselvitys/ Dokumenttiaineisto Vastaanottojen esimiehet Word-tiedosto (luettelo vastaanotoilta kerättävästä aineistosta) Dokumenttiaineistoa koskeva kysely koordinaattoreille/rampe Osahankkeiden koordinaattorit Sähköinen kysely Pitkäaikaissairauksien hoidon arviointi (ACIC, Assessment of Chronic Illness Care) Terveyskeskusten ylimmästä ja keskijohdosta sekä vastaanottojen henkilöstöstä kootut ryhmät Word-tiedosto/ Paperinen lomake Kyselyt ja muu aineisto valmisteltiin yhteistyössä hankkeen koordinaattorien, hankkeen asiantuntijoiden sekä hankkeen arviointi- ja tutkimusryhmän kanssa. (Liitteet 2 8) Lomakkeiden sisältöä on käsitelty myös POTKU- ja KYTKE hankkeiden, Terveyden- ja Hyvinvoinnin laitoksen sekä Sosiaali- ja terveysministeriön edustajien kanssa terveyshyötymallin tutkimusta suunnittelevassa valtakunnallisessa yhteistyöryhmässä. Vastaanottotoiminnan ja päivystyksen organisointia sekä vastaanottotoimintaa koskevan kyselyn viitekehyksenä käytettiin pääasiassa Eija Peltosen väitöskirjatyössä esitettyä toimintamallia perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaan [11] sekä terveyshyötymallia käsittelevää kirjallisuutta. Lisäksi on hyödynnetty vastaanottotoimintaa ohjaavaa lainsäädäntöä sekä valtakunnallisia ohjeita ja suosituksia [12, 13,14]. Vastaanottotoimintaa koskevat kyselyt ja muu aineisto toimitettiin terveyskeskuksiin osahankkeiden koordinaattorien kautta. Aineisto koottiin joulukuussa 2010 tammikuussa
13 Vastaanottotoimintaa koskeva kysely oli laaja, joten kaikkia pyydettyjä aineistoja ei saatu kerättyä kattavasti. Erityisesti dokumenttiaineistoa koskeva kartoitus jäi tämän vuoksi vajaaksi. Koottu dokumenttiaineisto sisältää kuitenkin esimerkkejä lähes kaikista pyydetyistä asiakirjoista, joten sitä voidaan hyödyntää hankkeen myöhemmässä toiminnassa. Myös henkilöstöä koskevien tietojen kokoaminen osoittautui haastavaksi. Perusterveydenhuollon vastaanoton henkilöstön tehtäväkuvat ovat usein laajoja ja kohdistuvat useaan eri toimintoon, joten vastaanottotyöhön käytettävän työpanoksen määrittely on käytännössä ongelmallista. Myöskään valittu ajankohta ei ollut tiedonkeruun kannalta paras mahdollinen: muutamien osahankkeiden alueella uusien perusterveydenhuollon yhteistoiminta-alueiden muodostaminen ja muut organisaatiomuutokset sekä vuodenvaihteeseen sijoittuvat lomat työllistivät terveyskeskusten johtoa ja lähiesimiehiä. Näistä ongelmista huolimatta alkuselvityksen aineisto saatiin koottua kattavasti (100 %) esimerkiksi Etelä-Savon, Kainuun ja Ylä-Savon osahankkeiden alueilla. Koottua aineistoa on analysoitu ja muokattu Rampe hankkeen arviointi- ja tutkimusryhmässä. Lisäksi aineiston muokkaamiseen ja kommentointiin on osallistunut joukko asiantuntijoita (Liite 1). Aineiston analyysissa on käytetty apuna IBM SPSS Statistics ohjelmaa (versio 19). Aineistojen tutkimuskäyttöön on pyydetty erilliset luvat alkuselvitykseen osallistuneilta terveyskeskuksilta (Liite 9). Hankkeessa kerätyn aineiston käytöstä ja hallinnoinnista vastaa hankkeen arviointija tutkimusryhmä. Hankkeen päätyttyä aineistojen käytöstä päättää hankkeen hallinoija (Keski- Suomen sairaanhoitopiiri, Perusterveydenhuollon yksikkö). Raportoinnissa ja julkaisuissa tietoja tulee käyttää anonyymisti ja tieteen eettisiä periaatteita kunnioittaen. Vastaanottotoimintaa koskevaan sähköiseen kyselyyn tuli vastauksia 28 kappaletta. Yhden vastaajan tiedot ovat kuitenkin tallentuneet puuteellisesti, joten kysymyksissä 5 51 vastausten määrä on 27. Vastaajina olivat yleensä vastaanoton toiminnasta vastaavat lääkärit (johtava ylilääkäri, ylilääkäri, vastuulääkäri) tai hoitotyön johdon edustajat (johtava hoitaja, ylihoitaja, osastonhoitaja). Useimmiten yhden perusterveydenhuollon palvelujen tuottajan alueelta oli lähetetty yksi vastaus, mutta joissakin tapauksissa samalta palveluntuottajalta tuli useampia erilaisia vastauksia. Tämä kuvastaa perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisessä meneillään olevaa muutosvaihetta. Kun palveluja järjestetään laajoilla alueilla, toimintakäytännöt vaihtelevat samankin palveluntuottajan eri yksiköissä. Toisaalta erittäin suuriltakin yhteistoiminta-alueilta lähetettiin vain yksi vastaus, joten on todennäköistä, että kaikilla terveysasemilla arkipäivän toimintamallit eivät ole vielä yhtenäistyneet, koska useimmissa tapauksissa organisaatiomuutoksista on vain lyhyt aika. Vastausten edustavuutta ja jakautumista on kuvattu tarkemmin taulukossa 3. Tulosten esittäminen kunta- tai palveluntuottajakohtaisesti ei antaisi todellista kuvaa palveluntuottajan eri toimipisteistä ja niissä toteutettavista toimintamalleista, joten tulokset on esitetty alkuperäisten vastausten mukaisina. 8
14 TAULUKKO 3 Vastaanottotoimintaa koskevan sähköisen kyselyn vastausten edustavuus ja jakautuminen. Osahanke Vastausten lukumäärä Kunnat, palveluntuottajat ja terveysasemat, joita vastaukset edustavat Kunta Palveluntuottaja Terveysasema % alueen kunnista % alueen väestöstä Etelä-Savo Kainuu Keski-Suomi Pohjois-Karjala Ylä-Savo Yhteensä Suurin osa vastauksista (16/28) on terveyskeskuksista, joiden väestöpohja on yli asukasta. Lähes kaikki hankealueen kunnat, joissa on alle 2000 asukasta, kuuluvat perusterveydenhuollon yhteistoiminta-alueeseen tai kuntayhtymään, joten erillisiä vastauksia alle 2000 asukkaan kunnista on vain yksi. Vastausten jakautuminen väestöpohjan mukaan on esitetty taulukossa 4. TAULUKKO 4 Vastausten jakautuminen väestöpohjan mukaan. Väestöpohja Vastausten lukumäärä alle alle alle alle alle yli Vastaanottotoiminnan ja päivystyksen organisointi Perusterveydenhuollon vastaanottotoiminta on ollut viime vuosina mukana merkittävissä palvelurakenteen (PARAS hankkeen mukaiset kuntaliitokset, yhteistoiminta-alueiden muodostaminen ja isäntäkunta mallin toteuttaminen, päivystystoiminnan keskittäminen) sekä lainsäädännöllisissä (esim. Terveydenhuoltolaki) muutoksissa. Myös hankealueella on toteutettu useita organisaatiouu- 9
15 distuksia. Monissa terveyskeskuksissa toimintaa on uudistettu myös terveyskeskuksen sisällä (esimerkiksi lääkäri sairaanhoitaja työparityön tai tiimityön käynnistäminen, erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon työnjaon muutokset, ajanvarauksen ja puhelinpalvelujen kehittäminen). Samaan aikaan, kun palvelujen tarve on lisääntynyt väestön keskimääräistä suuremman sairastavuuden ja ikääntymisen myötä, monissa terveyskeskuksissa on kärsitty lääkärivajeesta [15]. Vajetta on yritetty paikata ostopalveluilla (esim. vuokralääkäreillä tai kokonaisten terveyskeskusten ulkoistamisella). Em. syistä johtuen riittävien palvelujen ja erityisesti hoidon jatkuvuuden turvaaminen monisairaiden tai ongelmaisten potilaiden hoidon osalta on merkittävä haaste monissa terveyskeskuksissa. Hankealueella perusterveydenhuollon vastaanotolla työskennellään useimmiten usean lääkärin, sairaanhoitajan ja terveyskeskusavustajan muodostamana tiiminä (13/27). Tiimin voi muodostaa myös yksi lääkäri, sairaanhoitaja ja terveyskeskusavustaja (3/27). Vastaanottotoiminta on organisoitu lääkäri sairaanhoitaja työparimallin mukaisesti 3/27 vastaajan mukaan. Lisäksi yhdessä vastauksessa lääkäri hoitaja työparin lisäksi mainitaan olevan keskitetty lähihoitajien työskentelymalli. Kahden vastaajan (2/27) mukaan lääkärin työparina on ainoastaan terveyskeskusavustaja. Lääkärien, sairaanhoitajien ja avustajien lisäksi vastaanotolla työskentelee yleisesti lisäkoulutuksen saaneita asiantuntija- tai erityishoitajia ja muita erityistyöntekijöitä, joista yleisimpiä ovat diabeteshoitajat (13/27). Lisäksi vastauksissa on mainittu esimerkiksi astma- ja allergiahoitaja, reumahoitaja, hygienia- ja tartuntatautihoitaja, rokotushoitaja, sydänhoitaja, mielenterveys- ja päihdehoitaja, muistihoitaja, osteoporoosihoitaja ja haavahoitaja sekä jalka- ja ravitsemusterapeutit. Vaikka vastauksissa esitetty erityistyöntekijöiden kirjo on laaja, on ilmeistä, että se ei kuitenkaan ole kattava. Useilla terveysasemilla työskentelee esimerkiksi depressiohoitajia, vaikka heitä ei mainittukaan vastauksissa. Väestön ohjaaminen vastuulääkäreille perustuu tavallisimmin maantieteellisiin alueisiin (14/27) tai potilaiden vapaaseen listautumiseen (8/27). Sairauksiin tai sairausryhmiin (1/27) sekä väestöryhmiin (1/27) perustuva väestön jakaminen lääkäreille on harvinaista. 3/27 vastaajaa ilmoittaa, että väestö ohjataan lääkärille joillakin muilla kuin em. perusteilla (1/27 siirtyminen maantieteellisestä mallista osalistautumismalliin; 2/27 vastauksesta ei käy ilmi, millä perusteella väestö jakautuu eri lääkäreille). Hoidontarpeen arvioinnista pääosa toteutetaan keskitetyssä puhelinneuvonnassa (11/27). Toiseksi yleisin toimintatapa (7/27) on, että hoidon tarpeen arviointi toteutettaan asiakkaan vastuuhoitajan toimesta. 5/27 vastaajan mukaan terveyskeskusavustajat tai lähihoitajat vastaavat hoidon tarpeen arvioinnista. Lisäksi 4/27 vastaajaa ilmoittaa, että hoidon tarpeen arviointiin osallistuvat sekä vastaanotoilla työskentelevät sairaanhoitajat että terveyskeskusavustajat. Päivystysratkaisut ovat vaihtelevia. Kiireellistä hoitoa vaativat potilaat ohjataan virka-aikana tavallisimmin terveyskeskuksen omaan päiväpäivystykseen (16/27) tai potilaan vastuulääkärille tai hoitajalle (9/27). Keskitettyä yhteispäivystystä käytetään virka-aikana kiireellisten potilaiden hoidossa harvoin (2/27). Arkisin virka-ajan ulkopuolella ja viikonloppuisin kiireellistä hoitoa vaativat potilaat ohjataan useammin keskitettyyn perusterveydenhuollon päivystykseen tai yhteispäivystykseen (11/27) kuin ter- 10
16 veyskeskuksen omaan päivystykseen (5/27). On myös tavallista, että virka-ajan ulkopuolinen kiireellinen hoito on jaettu oman päivystyksen ja keskitetyn päivystyksen kanssa (11/27). Lähes kaikilla perusterveydenhuollon päivävastaanotoilla (myös sivutoimipisteissä) on käytettävissä Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet raportissa tarpeelliseksi katsotut tutkimusmahdollisuudet [13]. Perusterveydenhuollon suuremmissa toimipisteissä, joissa tutkitaan ja hoidetaan huonokuntoisia potilaita, tehdään pienkirurgisia toimenpiteitä ja hoidetaan vastaanoton lisäksi potilaita vuodeosastolla, oli enemmän puutteita. Yhteenveto tutkimusvalmiuksista on esitetty kuviossa 6. Laajennettu vieritestivalikoima Punktionesteiden bakteerivilj. Veriviljely Kaikututkimuslaite Veri- ja PCR-näytteet Dopplerlaite Troponiini T tai I Bakteeriviljey punktionesteistä tai eritteistä Hemoglobiini StrepA-testi ja/tai Str-viljely Virtsan liuskatestit ja bakteeriviljely CRP Pulssioksimetri Verensokeri PEF-mittari EKG EKG-monitori/defibrillaattori Pth:n suuremmat toimipisteet, joissa hoidetaan kiireellistä hoitoa vaativia potilaita Pth:n päiväaikaiset vastaanotot (myös sivutoimipisteet) KUVIO 6 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet työryhmässä suositellut tutkimusvalmiudet perusterveydenhuollon päiväaikaisilla vastaanotoilla (myös sivutoimipisteissä) sekä suuremmissa kiireellistä hoitoa antavissa toimipaikoissa (n = 28). Ajanvaraus Ajanvarauksen organisointi vaikuttaa kaikkien vastaanotolla työskentelevien toimintaan ja on oleellinen osa työn hallintaa, joten ajanvarauksen toimivuuteen ja yhteisesti sovittuihin kriteereihin tulee kiinnittää erityistä huomiota. Ajanvarauksen toimivuus on keskeistä myös asiakkaiden kannalta (esim. yhteydenoton ohjautuminen oikeaan paikkaan erityisesti moniongelmaisten kohdalla, ongelman haltuunotto ensimmäisen yhteydenoton perusteella, palvelujen saatavuus, hoidon jatkuvuus). 11
17 Vastaanoton ajanvaraus on toteutettu useimmiten keskitetysti omana toimintana (20/28). Harvinaisempaa on, että vastaanoton ajanvaraus hoidetaan hajautetusti vastuualueiden työntekijöiden toimesta (7/28). Yhdessä vastauksessa mainittiin, että ajanvarauspuheluihin vastataan neljän kunnan alueella (järjestelmä valitsee vapaan numeron). Yleensä vastaanottoaikojen pituutta määriteltäessä selvitetään potilaan yksilöllisiä tarpeita, mutta on myös melko tavallista, että kaikille asiakkaille varataan samanpituinen aika (11/28). Iltaisin ajanvarausvastaanottoja on tarjolla erittäin harvoin. Vain 6/28 vastauksen mukaan lääkärin ajanvarausvastaanottoja on saatavilla klo 16 jälkeen säännöllisesti. Sairaanhoitajien iltavastaanottoja on tarjolla vieläkin harvemmin (melko usein 2/28). Puolet (14/28) vastaanottotoimintaa koskevaan kyselyyn vastanneista ilmoitti, että vastaanottoaikoja voi varata ajanvarausvastaanotolle milloin tahansa virkaaikana. Ajanvarauksen työntekijät voivat yleensä varata vastaanottoaikoja sähköisesti myös muiden työntekijöiden kuin lääkärien ajanvarauksesta (erittäin tai melko usein 21/28). Sen sijaan asiakkailla ei yleensä ole mahdollisuutta varata aikoja sähköisesti. Sähköinen ajanvaraus on säännöllisesti asiakkaiden käytössä vain 1/28 vastaajan mukaan. Rampe hankkeen alkuselvityksen vastaajista yli kolmannes (12/28) oli sitä mieltä, että lääkärin työpäivä sujuu suunnitellun ajanvarauksen mukaisesti vain harvoin tai ei koskaan. Myös sairaanhoitajien työn suunnittelussa ja työmäärän ennakoinnissa on vastaavia ongelmia. Vastaukset tukevat Terveyskeskustyön nykytila ja tulevaisuus tutkimuksessa saatuja tuloksia, joiden mukaan lääkärien mahdollisuudet hallita omaa työtään eivät ole kehittyneet vuosina Ajanvarauksen toimivuus on kyseisenä aikana jopa heikentynyt [16]. Vastausten mukaan työn suunnitteluun ja resurssien kohdentamiseen kiinnitetään kuitenkin huomiota. Puolet (14/28) vastaajista ilmoitti, että vastaanoton ajanvarausta suunniteltaessa otetaan huomioon ruuhka-ajat sekä eri ammattiryhmien työn yhteensovittaminen yksittäisten työpäivien, koko työviikon ja koko vuoden osalta. Ainoastaan 3/28 vastauksessa todettiin, että mitään näistä tekijöistä ei oteta huomioon ajanvarausta suunniteltaessa. Ilmeisesti työpäivän aikana tuleviin äkillisiin muutoksiin ei kuitenkaan ole riittävästi varauduttu, koska työn hallinnassa esiintyy ongelmia edelleen. Sairaanhoitajien työtä on pyritty useissa terveyskeskuksissa rauhoittamaan siirtämällä pitkäaikaissairauksien vastaanottokäynnit ajanvarauksella toimiviksi. Myös sairaanhoitajien akuuttivastaanotot toimivat useimmiten ajanvarauksella (17/28). Joissakin terveyskeskuksissa sairaanhoitajilla on kuitenkin myös avoimia vastaanottoja, joille voi tulla ilman ajanvarausta (erittäin tai melko usein 14/28), mutta kaikilla vastaanotoilla tätä mahdollisuutta ei ole (ei koskaan, melko tai erittäin harvoin 14/28). Puhelinneuvonta ja palvelut Väestölle suunnattu puhelinneuvonta toteutetaan tavallisimmin muun toiminnan ohessa (19/28) tai omana keskitettynä palveluna (7/28). Puhelinneuvonta on ulkoistettu kokonaan tai osittain vain 2/28 vastaajan terveyskeskuksessa. Puhelinneuvonnan henkilökunnalla on käytössään potilasasiakirjat (erittäin tai melko usein 28/28) ja henkilökunta voi yleensä antaa vastaanottoaikoja asiakkaille suo- 12
18 raan ajanvarausjärjestelmästä (erittäin tai melko usein 25/28). Hiukan yli puolet vastaajista (16/28) on ottanut käyttöön vastaajapalvelun vastaanotoilla. Puolet vastaajista ilmoitti myös, että työntekijät soittavat asiakkaalle, jos puheluun ei ole vastattu (erittäin tai melko usein 14/28). Puhelinliikenteen toimivuutta ja laatua seurataan useimmissa terveyskeskuksissa säännöllisesti (20/28). Puhelinpalvelujen toimivuudessa on eroja eri terveyskeskusten välillä. Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet raportin [13] mukaiset suositukset päivystyspuheluihin vastaamisesta (vastausprosentti 90 %, luopujien määrä alle 10 % ja puhelujen vastausaika 5 min) toteutuvat erittäin tai melko usein 11/28 vastaajan mukaan. 10/28 vastaajaa toteaa, että suositukset toteutuvat melko harvoin tai ei koskaan. 7/28 vastaajalla ei ollut tietoa asiasta. Sähköiset palvelut ja kirjaaminen Sähköisten palvelujen tarjoaminen asiakkaille on edelleen harvinaista. Etävastaanottoja on järjestetty harvoin (4/28). Terveyskeskuksissa ei yleensä ole käytössä myöskään suojattua sähköpostiyhteyttä asiakkaiden asiointia varten. Ammattilaisten välillä sähköiset konsultaatiot sen sijaan ovat käytössä melko yleisesti (22/28), mutta sähköisten konsultaatioiden sisällöstä ja kriteereistä ei useinkaan ole sovittu yhteisesti (11/28). 4/28 vastaajalla ei ollut tietoa siitä, onko sähköisten konsultaatioiden sisällöstä ja kriteereistä sovittu organisaatiossa Palveluntuottajan sitoutuminen pitkäaikaissairauksien hoitoon Terveyshyötymallissa on korostettu johdon sitoutumisen merkitystä vaikuttavien pitkäaikaissairauksien hoito-ohjelmien toteuttamisessa. Alkuselvityksessä kartoitettiin muutamia ajankohtaisia johtamiseen ja toiminnan organisointiin liittyviä tekijöitä sekä akuuttien että pitkäaikaissairauksien osalta. Terveyden edistämiseen ja sairauksien ennaltaehkäisyyn liittyviä asioita ei sisällytetty selvitykseen, koska niitä arvioidaan määräajoin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen toimesta erillisen kyselyn avulla [17,18]. Selvityksessä koottiin tietoja esimerkiksi perusterveydenhuollon avovastaanottojen henkilöstömääristä sekä tutkinnoista ja koulutuksista, henkilöstön vaihtuvuudesta, henkilöstöresurssien riittävyydestä ja tehtäväsiirroista sekä kansalaisten vaikutusmahdollisuuksista vastaanottotoiminnan suunnitteluun ja sisältöön. Henkilöstö Viimeisen kahden vuoden aikana vastaanotolla työssä olevien lääkärien määrä on yleensä lisääntynyt (8/27) tai pysynyt ennallaan (15/27), mutta joidenkin vastaajien (4/27) mukaan lääkärien määrä on edelleen vähentynyt. Sairaanhoitajien määrä on kaikkien vastaajien mukaan pysynyt ennallaan tai lisääntynyt. Tämä johtuu todennäköisesti sairaanhoitajien tehtävien laajentumisesta, tehtäväsiirroista ja hoidontarpeen arvioinnin sekä puhelintyön lisääntymisestä sairaanhoitajien työssä. Vastaajien 13
19 mukaan vastaanotolla työssä olevan muun hoitohenkilökunnan määrä on useimmiten vähentynyt (7/27), mutta joidenkin vastausten mukaan myös muun hoitohenkilökunnan määrä on lisääntynyt (3/27). Vaikka lääkärityövoimaa on ilmeisesti pystytty hankkimaan terveyskeskuksiin aikaisempaa paremmin, viimeisen kahden vuoden aikana vastaanotolla työssä olevien lääkärien vaihtuvuus on lisääntynyt (16/27). Vain muutaman vastaajan (3/27) mukaan lääkäreiden vaihtuvuus on vähentynyt. Myös sairaanhoitajien vaihtuvuus on lisääntynyt (8/27). Pysyvintä on vastaanotolla työskentelevä muu hoitohenkilökunta. Henkilöstön tutkintoja ja koulutusta koskevaan kyselyyn saatiin aineistoa 30 eri vastaanotolta, joissa työskenteli yhteensä 702 asiakastyöhön osallistuvaa lääkäriä tai hoitajaa. Suurin osa henkilöstöstä oli sairaanhoitajia (227) ja terveydenhoitajia (89). Lääkäreitä oli hiukan alle kolmannes (224). Lääkäreistä oli suorittanut yleislääketieteen erikoislääkärin tutkinnon 73, muun erikoislääkärin tutkinnon 15 ja lääketieteen tohtorin tutkinnon neljä. Perus- ja lähihoitajia oli 103 ja ilman hoitoalan koulutusta työskenteleviä 43. Vastaanottotoimintaa koskevaan kyselyyn vastanneiden mukaan lääkärien vaihtuvuus on haitannut vastaanoton toimintaa usein (19/27). Sairaanhoitajien vaihtuvuus on haitannut vastaanoton toimintaa harvemmin (erittäin usein tai usein 3/27). Lääkärien rekrytointi on vastaajien mukaan edelleen vaikeaa. Avoinna oleviin lääkärin virkoihin ei yleensä ole riittävästi hakijoita (melko harvoin tai ei koskaan 21/27). Sairaanhoitajien osalta tilanne on ainakin toistaiseksi parempi: 23/27 vastaajaa ilmoitti, että avoinna oleviin sairaanhoitajan toimiin on erittäin usein tai melko usein hakijoita riittävästi. Vastaajien näkemykset henkilöstöresurssien riittävyydestä akuuttien terveysongelmien ja pitkäaikaissairauksien hoitoon on esitetty taulukossa 5. Kuten tuloksista voi havaita, vain muutamissa terveyskeskuksissa on vastaajien mukaan riittävät resurssit sekä akuuttien että pitkäaikaisten sairauksien hoitoon. TAULUKKO 5 Akuuttien ja pitkäaikaisten sairauksien hoitoon käytettävien henkilöstöresurssien riittävyys vastaanotolla (n=27). Vastaanotolla on Erittäin usein Melko usein Melko harvoin/ei koskaan riittävät henkilöstöresurssit akuuttien terveysongelmien hoitoon riittävät henkilöstöresurssit pitkäaikaissairauksien hoitoon Vastaajilta tiedusteltiin erillisellä lomakkeella vastaanotoille perustettuja vakituisia virkoja ja toimia sekä niiden täyttämistä (Liite 8). Vastauksia saatiin kattavasti 19 terveysasemalta tai terve- 14
20 yskeskuksesta. Näissä toimipaikoissa vastaanottotyöhön oli perustettu lääkärin virkaa tai tointa tuhatta asukasta kohti. Hoitohenkilökunnan (sisältää laillistetut ja nimikesuojatut sekä ilman koulutusta esimerkiksi tekstinkäsittelyssä tai asiakassihteerin tehtävissä työskentelevät) virkoja tai toimia oli tuhatta asukasta kohden, joten molemmissa ammattiryhmissä vaihteluväli oli huomattava. Todellinen virkojen ja toimien täyttöaste vakituisella henkilöstöllä poikkesi suunnitellusta resurssoinnista erityisesti lääkärien osalta. Useissa toimipisteissä oli lääkärivajetta, jota oli paikattu ostopalveluilla. Vastaanottotyöhön tarvittavan työpanoksen määrittely on vaikeaa, koska tehtäväkuvat (esimerkikiksi vastaanoton lääkärien muut virkatehtävät ja päivystykseen osallistuminen) ja henkilöstörakenne sekä toimintaympäristö (esimerkiksi väestön sairastavuus ja ikärakenne, yksityisten lääkäripalvelujen ja työterveyshuoltopalvelujen saatavuus) vaihtelevat huomattavasti eri terveyskeskusten alueella. Myös vastaanottotyöhön käytettävissä olevan työpanoksen täsmällinen esittäminen oli joissakin terveyskeskuksissa ongelmallista, koska monien työntekijöiden työpanos jakautuu useampaan eri toimintoon (esimerkiksi terveydenhoitajat työskentelevät pienemmillä terveysasemilla sekä ennaltaehkäisevässä työssä että pitkäaikaissairauksien ja akuuttien terveysongelmien hoidossa). Vastausten perusteella vaikuttaa siltä, että kaikissa terveyskeskuksissa ei ole selkeää kuvaa vastaanottotyöhön käytettävissä olevasta kokonaistyöpanoksesta. Alkuselvityksen mukaan väestön sairastavuutta ja ikärakennetta koskevat tiedot eivät yleensä vaikuta lääkärien vastuuväestön ja työmäärän määrittelyyn. Ainoastaan kahdeksassa vastauksessa ilmoitettiin, että em. tiedot otetaan huomioon lääkärien työtä suunniteltaessa (n = 27). Sairaanhoitajien osalta tilanne on samankaltainen. Vain puolet vastaajista (14/27) ilmoitti, että lääkärien työn sisältöä ja laajuutta arvioidaan erittäin tai melko usein. Sairaanhoitajien työn sisältöä ja laajuutta arvioidaan sen sijaan huomattavasti yleisemmin ja säännöllisemmin (22/27). Myös tilojen osalta terveyskeskuksissa on eroja. Suurimmassa osassa vastauksia ilmoitettiin, että vastaanotolla on käytettävissä riittävästi toimintaan soveltuvia tiloja, jotka soveltuvat myös eri ammattiryhmien välisen yhteistyön toteuttamiseen (täysin tai jokseenkin samaa mieltä 16/27). Toisaalta yli kolmanneksen (11/27) mielestä tilat eivät sovellu vastaanoton toimintaan parhaalla mahdollisella tavalla, jolloin esimerkiksi lääkäri hoitaja työparityöskentelyn toteuttaminen hankaloituu. Tutkimuslaitteiden ja vieritestien osalta tilanne on parempi. Lähes kaikkien vastaajien mielestä vastaanotolla on käytettävissä riittävästi tutkimuslaitteita ja vieritestejä (täysin tai jokseenkin samaa mieltä 24/27). Toiminnan suunnittelu ja seuranta Dokumenttianeistoa koskevassa kyselyssä pyrittiin selvittämään, millä tavalla väestön sairastavuus ja ikärakenne sekä muut toimintaympäristössä vaikuttavat tekijät otetaan huomioon vastaanoton toimintaa suunniteltaessa ja arvioitaessa. Hanketyöntekijät kokosivat oman alueensa terveyskeskuksista toiminnan suunnitteluun ja seurantaan liittyviä dokumentteja ja pyrkivät löytämään vastaukset esi- 15
21 tettyihin kysymyksiin. Toiminnan suunnittelua koskevia dokumentteja toimitettiin 19 ja toiminnan toteutumista koskevia dokumentteja 36. Toimitettu dokumenttiaineisto kuvaa eri tasoista toiminnan suunnittelua ja seurantaa. Mukana oli koko kaupungin, kunnan tai terveyskeskuksen talousarvioita, toimintasuunnitelmia ja kertomuksia sekä vastaanottotoiminnan omia toimintasuunnitelmia tai pelkästään tilastoja. Yhteenvetona toiminnan suunnittelua ja seurantaa koskevista dokumenteista voidaan todeta, että niissä on kuvattu palvelujen tarpeeseen vaikuttavia tekijöitä (esim. väestön määrä ja ikärakenne, kuolleisuus ja sairastavuus, alueelliset riskitekijät ja elintavat) harvoin. 25 vastauksessa (n = 37) on todettu, että toiminnan suunnittelua ja seurantaa koskevista dokumenteista ei löydy mitään väestöä kuvaavia tietoja. Vastaanottotoiminnalle asetetuista tavoitteista yleisimmin mainittuja ovat työjärjestelyihin tai toiminnan organisoimiseen, kustannusten hallintaan, hoitoon pääsyyn tai johonkin terveyden edistämisen osa-alueeseen liittyvät tavoitteet (20 22/23). Yksittäisistä sairauksista tai sairausryhmistä, joiden ennaltaehkäisylle tai hoidolle on kirjattu tavoitteita, tavallisimmin mainittuja ovat sydänsairaudet, diabetes, depressio ja dementia (4 7 mainintaa/21 vastausta). Toiminnan seurantaa kuvaavista tunnusluvuista useimmin mainittuja ovat käyntimäärät vastaanotolla (21/21) ja päivystyksessä (16/21). Usein käyntimäärät on jaoteltu henkilöstöryhmittäin (20/21). Käyntimäärien lisäksi toiminnan seurantaa koskevissa dokumenteissa on useimmin mainittu työjärjestelyihin ja toiminnan organisoimiseen, kustannuksiin, kuvantamistutkimusten määrään, henkilöstömäärään ja rakenteeseen sekä henkilöstön osaamisen kehittämiseen liittyviä asioita (10 15/21). Palvelujen saatavuutta kuvaavia tietoja (esim. lääkärille tai sairaanhoitajalle pääsyn odotusaika) on raportoitu noin kolmanneksessa dokumenteista. Palvelujen kysyntään ja sisältöön liittyviä asioita (esimerkiksi käyntien tai muiden yhteydenottojen syyt, väestöä koskevat tiedot, toteutetut toimenpiteet) on kirjattu melko harvoin (1 5/21). Asiakkaiden ja väestön vaikutusmahdollisuudet vastaanottotoiminnan suunnitteluun ja sisältöön Alkuselvityksessä kootun tiedon perusteella asiakkaiden vaikutusmahdollisuudet vastaanottotoiminnan suunnitteluun ovat vähäisiä. Yleensä vaikutusmahdollisuudet painottuvat jälkikäteisiin ja passiivisiin keinoihin. Useimmin käytössä olevia keinoja ovat valitukset ja kantelut (25/27), potilasasiamiehen raportit (23/27) ja lehtikirjoittelu (22/27). Muita yleisesti käytössä olevia keinoja kerätä asiakkaiden palautetta ovat jatkuvasti käytössä oleva paperinen (21/27) tai internet-sivuilla (16/27) oleva palaute- tai aloitelomake ja vastaanoton asiakkaille suunnattu, säännöllisesti toistettava kysely tai haastattelu (15/27). Selvästi harvinaisempia ovat väestölle suunnatut yleisö- tai ryhmätilaisuudet (8/27), arviointi ryhmätoiminnasta välittömästi tapaamisen jälkeen (8/27) sekä potilasjärjestöjen tai muiden ryhmien edustajille suunnatut kyselyt tai haastattelut (6/27). Muutamissa vastauksissa on lisäksi mainittu välitön palaute henkilökunnalle vastaanoton jälkeen tai puhelimessa sekä puhelimitse annettu palaute esimiehille. Yksittäisten vastausten mukaan palautetta saadaan myös kuntalaisdemokratiailloissa sekä esimerkiksi potilasjärjestöjen ja vanhusneuvostojen tapaamisissa. 16
22 Vo-käynnin arviointi välittömästi 2 Avainryhmien ed. kysely tai haastattelu 6 Ryhmätoiminnan arviointi välittömästi Yleisö- tai ryhmätilaisuus 8 8 Asiakaskysely tai -haastattelu Palautelomake Lehtikirjoittelu Potilasasiamiehen raportit Valitukset ja kantelut KUVIO 7 Asiakkaiden ja väestön käytössä olevia vaikutuskeinoja vastaanottoiminnan suunnitteluun ja sisältöön (n = 27). Vastaanottokäynnin arviointilomake välittömästi tapaamisen jälkeen on käytössä erittäin harvoilla vastaajilla (2/27). Koko väestölle suunnattua, säännöllisesti toistettavaa kyselyä tai haastattelua ei toteuteta yhdenkään vastaajan mukaan. Asiakaspalautetta käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa säännöllisesti tai usein lähes kaikkien vastaajien työyhteisöissä (25/27), mutta asiakaspalautteen tuloksista tiedotetaan väestölle erittäin vähän (harvoin tai ei koskaan 24/27). Säännöllistä tiedotusta ei ollut yhdelläkään vastaajalla. Asiakaspalautteella on kuitenkin merkitystä, koska 17/27 vastaajan mukaan vastaanoton toimintaa muutetaan usein asiakaspalautteen perusteella. Toisaalta kolmannes vastaajista (9/27) oli sitä mieltä, että asiakaspalautteella on harvoin vaikutusta vastaanoton toimintaan. Tehtäväsiirroista ja vastuista sopiminen Terveydenhuollon ammattihenkilölain (559/1994) 2 [19] mukaan laillistetut, luvan saaneet tai nimikesuojatut ammattihenkilöt voivat koulutuksensa, kokemuksensa ja ammattitaitonsa mukaisesti toimia toistensa tehtävissä silloin, kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta, jollei laissa tai lain nojalla annetussa asetuksessa toisin säädetä. Tehtävien ja työnjaon muutosten käytännön toteutusta on esitelty esimerkiksi Kunnallisen Työmarkkinalaitoksen julkaisussa Opas terveydenhollon ja työelämän kehittämiseen [20]. Seitsemän vastaajaa toimitti dokumenttiaineistoa koskevaan kyselyyn ammattiryhmien välistä tehtäväsiirtoa koskevia lomakkeita. Useimmista tehtäväsiirtoa koskevista lomakkeista käy ilmi työntekijä 17
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli Esimerkkinä Keuruu Merja Pihlajasaari 12.5.2016 Merja Pihlajasaari Lähisuhdeväkivalta tarkoittaa perhe-, sukulais-, pari- ja seurustelusuhteissa
LisätiedotRautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon - terveyskeskuksen vastaanoton osaamisen kehittäminen työyhteisön ja koulutuksen yhteisenä haasteena
Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon - terveyskeskuksen vastaanoton osaamisen kehittäminen työyhteisön ja koulutuksen yhteisenä haasteena to 5.5.2011 klo 9.30 16.00, Mediteknia, auditorio, Yliopistonranta
LisätiedotYlä-Savon toimintasuunnitelma 2011-2012 1/6
Ylä-Savon toimintasuunnitelma 2011-2012 1/6 Terveyshyötymallin mukaisen toiminnan kehittäminen ja levittäminen PAINOPISTEALUE TAVOITE TOIMINTATAPA AIKATAULU VASTUUHENKILÖT/ TOIMIJAT Päätöksenteon tuki
LisätiedotOMAHOIDON TUKI JA SÄHKÖISET PALVELUT -HÄMEENLINNAN TARINA- Palvelupäällikkö Suna Saadetdin, TtM, MBA 16.4.2015
OMAHOIDON TUKI JA SÄHKÖISET PALVELUT -HÄMEENLINNAN TARINA- Palvelupäällikkö Suna Saadetdin, TtM, MBA 16.4.2015 21.4.2015 Tarve kehittää palveluita Tilanne vuonna 2010 palveluiden saatavuus ei ollut riittävä
LisätiedotTerveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia
Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.-8.2.2013 Erja Oksman hankejohtaja Väli-Suomen POTKU -hanke POTKU -hanke Väli-Suomen Kaste-hanke
LisätiedotTerveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia
LisätiedotKansanterveyshoitaja avainasiakkaan omahoidon tukijana. 22.3.2012 Seija Tuura, kansanterveyshoitaja/ kehittäjätyöntekijä, Kainuun Rampeosahanke
Kansanterveyshoitaja avainasiakkaan omahoidon tukijana 22.3.2012 Seija Tuura, kansanterveyshoitaja/ kehittäjätyöntekijä, Kainuun Rampeosahanke asiakastapaaminen kestää ehkä 30-60 min x 2/ vuosi // miten
LisätiedotVastaanottotoiminnan alkuselvitys
Vastaanottotoiminnan alkuselvitys Print Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon hanke Lomakkeen voi tulostaa ennen vastaamista, jos haluat tutustua kysymyksiin ennakolta. Vastaamisen voi keskeyttää
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Päätöshistoria Kaupunginhallitus 18.11.2013 1226 HEL 2013-007690 T 00 00 03 Päätös Kaupunginhallitus päätti esittää kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto
LisätiedotLoppuraportti Hyvä Potku -hanke Kokkolan ja Kruunupyyn terveysasemilla 2014-2015
Loppuraportti Hyvä Potku -hanke Kokkolan ja Kruunupyyn terveysasemilla 2014-2015 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO... 1 KOKKOLA... 1 KRUUNUPYY... 3 2 HYVÄ POTKU -HANKE KOKKOLAN JA KRUUNUPYYN TERVEYSASEMILLA 5 LÄHTÖTILANNE...
LisätiedotHOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA. 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla
HOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla 2 Johdanto Tämän hoitotyön toimintaohjelman tavoitteena on toimia suunnannäyttäjänä alueelliselle kehittämiselle ja yhteistyölle ennakoiden tulevia
LisätiedotTerveysasemien asiakasvastaava -toiminta
Terveysasemien asiakasvastaava -toiminta Palvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille II -hanke Halko-koulutus 12.11.2015 Tarve ja kohderyhmä Tarve kehittää terveysasemien työtä vastaamaan paremmin
LisätiedotAsiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,
Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman, Järvenpään kaupunki radanvarteen rakennettu asukkaita 41 000 kaksi terveysasemaa Asiakasvastaava täydennyskoulutus 30op
LisätiedotLÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen
LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen Eija Peltonen 1 Vastaanoton menetystekijät 6. Maaliskuuta 2006 Hyvät vuorovaikutustaidot Ammattitaito Väestövastuu
Lisätiedot12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja
LisätiedotYhdessä hyvästä parempaan Keski-Suomen uudistuvat ja integroituvat sote-palvelut
Yhdessä hyvästä parempaan Keski-Suomen uudistuvat ja integroituvat sote-palvelut Laajavuori 29.4.2016 Projektityöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke/campus FI (Future Innovation) hanke
LisätiedotSosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset
Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus
LisätiedotPisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset
Pisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset 12.11.2013 Jouni Rahko, yleislääketieteen erikoislääkäri Salli Saulio, diabeteshoitaja Taustaa Pisara-hankkeelle Diabeteksen hoito ei ole kallista, mutta puutteellisesta
LisätiedotHoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille lokakuu 2009 10.12.2009 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu syksyllä 2009 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille
LisätiedotMihin tarpeeseen ASSI-hankkeella haetaan ratkaisua?
ASSI-hanke Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palveluiden ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa 1.10.2012 30.8.2014 Mihin tarpeeseen ASSI-hankkeella
LisätiedotKanavamallissako avosairaanhoidon uusi mahdollisuus?
Kanavamallissako avosairaanhoidon uusi mahdollisuus? Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.2.2013 Risto Mäkinen Johtava ylilääkäri, toimitusjohtaja Hämeenlinnan Terveyspalvelut liikelaitos Sidonnaisuudet
LisätiedotTAVOITTEENA TERVEYSHYÖTY JA OSAAMISEN KEHITTÄMINEN
KESKI/SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN JULKAISUSARJA 130/2013 RAUTAISIA AMMATTILAISIA PERUSTERVEYDENHUOLTOON RAMPE-hanke 2010-2012 Päivi Koikkalainen, Minna Ruoranen, Tiina Ahonen, Anneli Kuusinen ja Tarja Kettunen
LisätiedotRaportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet
Raportteja 7 Yhtenäinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintamalli KYS-erva-alueen sairaanhoitopiirien terveyden edistämisen rakenteet Ulla Ojuva Mervi Lehmusaho Timo Renfors Ulla Ojuva ulla.ojuva@isshp.fi
LisätiedotKainuun terveyshyötymalli. Pekka Honkanen Professori, Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos Terveyskeskuslääkäri, Kainuun sote- kuntayhtymä
Kainuun terveyshyötymalli Pekka Honkanen Professori, Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos Terveyskeskuslääkäri, Kainuun sote- kuntayhtymä Omahoidon tuki Palveluvalikoima Päätöksentuk i Tiedon tehokäyttö
LisätiedotTulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat...
LisätiedotITSENÄISET HOITAJAVASTAANOTOT Tehyn johtamisen ja esimiestyön päivät Mervi Flinkman, työvoimapoliittinen asiantuntija, Tehy ry
ITSENÄISET HOITAJAVASTAANOTOT Tehyn johtamisen ja esimiestyön päivät 17.-18.5.2018 Mervi Flinkman, työvoimapoliittinen asiantuntija, Tehy ry Hoitajavastaanottojen määrä kasvussa vastaanotolle pääsee nopeasti
LisätiedotPerusterveydenhuollon suunta 2011 kyselytutkimuksen tulokset. Nordic Healthcare Group Oy Suomen Lääkäriliitto 1.4.2011
Perusterveydenhuollon suunta 0 kyselytutkimuksen tulokset Nordic Healthcare Group Oy Suomen Lääkäriliitto..0 Johdanto Perusterveysbarometri 0 Nordic Healthcare Group Oy ja Suomen Lääkäriliitto ovat toteuttaneet
LisätiedotVäestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta
Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Kyselyn toteutus Lääkäriliitto selvitti marraskuussa 2014 kansalaisten käsityksiä hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta. Tutkimuksen
LisätiedotTERVEYSHYÖTYMALLI SOSIAALITYÖN VIITEKEHYKSESSÄ (Hämäläinen Juha ja Väisänen Raija, 2011)
TERVEYSHYÖTYMALLI SOSIAALITYÖN VIITEKEHYKSESSÄ (Hämäläinen Juha ja Väisänen Raija, 2011) - Artikkelin esittely 5.10.2011 PaKaste-seminaari, Rovaniemi Terho Pekkala TERVEYSHYÖTYMALLI Chronic Care Model,
LisätiedotKOTOA KOTIIN. - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen. Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.
KOTOA KOTIIN - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.2015 Projektin taustat ja pilotti Tarkastelun kohteena ne asiakkaat, jotka
LisätiedotTerveydenhuollonLaatupäivät Helsinki 17.4.2012 Lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA ON MAHDOLLISUUS
TerveydenhuollonLaatupäivät Helsinki 17.4.2012 Lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA ON MAHDOLLISUUS SUUNNITELMAN PERUSTEET Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 Valtioneuvoston
LisätiedotYhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa
Yhteistyö terveydenhuollon päivystyksen kanssa Sosiaalipäivystys osana uudistuvaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa Valtion virastotalo, Turku 26.4.2017 Lääkintöneuvos, STM 1 9.5.2017 Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon
LisätiedotPTH-yksikkö - toimija lähellä kuntaa
PTH-yksikkö - toimija lähellä kuntaa Järjestämissuunnitelma PPSHP - mistä nyt sovittava? Päivi Hirsso 190402012 Perusterveydenhuollon vahvistaminen perusterveydenhuollon yksiköiden perustehtävänä Terveydenhuoltolain
LisätiedotNeuvolan asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset toiminnan kehittämisen perustana
Neuvolan asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset toiminnan kehittämisen perustana Salla Sainio, kehittämispäällikkö, THL Eija Luoto, projektipäällikkö, THL Kansalliset asiakaspalautekyselyt Mitä ovat kansalliset
LisätiedotTerveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö
Terveydenhuoltolain 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen
LisätiedotKeskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen johtaminen ja organisointi - Case Varsinais-Suomen KomPAssi
Keskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen johtaminen ja organisointi - Case Varsinais-Suomen KomPAssi 1 13.10.2017 Johanna Ritvanen Laatusuositus: Asiakas ja palveluohjaus keskiöön SUOSITUS 1 Asiakas- ja
LisätiedotPOTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?
POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja
LisätiedotItsehoidon ja omahoidon lisääminen sähköisillä palveluilla
Itsehoidon ja omahoidon lisääminen sähköisillä palveluilla Kuntamarkkinat 11.9.2014 Maija Paukkala Kehittämispäällikkö HyvisSADe projektijohtaja Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Käsitteet Omahoito on potilaan
LisätiedotHyvä Potku 2014-2015 Kaijonharjun terveysasema
Hyvä Potku 2014-2015 Kaijonharjun terveysasema Työryhmä: ph Päivi Metso, Sinikka Tauriainen, sh Titta Pyttynen, Sari Pekkanen, Tarja Tiusanen, lääkäri Marianne Riekki, Marianne Rasi, Saara Kuula, Tuula
LisätiedotTERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015
1 Arja Heittola Marita Marttila Sari Koistinen 12.1.2015 TERVEYSKESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTOJEN KEHITTÄMINEN 2015 1. KONSULTTISELVITYKSESTÄ: Erikoissairaanhoidon poliklinikkakäyntimäärät korkeat kautta
LisätiedotPOTKU hanke potilas kuljettajan paikalle. Ohjausryhmä 13.2.2012 hankejohtaja Erja Oksman
POTKU hanke potilas kuljettajan paikalle Ohjausryhmä 13.2.2012 hankejohtaja Erja Oksman Yleistä POTKU II: päätös helmikuun lopussa POTKU arvioitu hyväksi hankkeeksi! Avin valvonnallinen ohjauskäynti huhtikuussa
LisätiedotAsiakasvastaava toiminta Koulutus, hanke ja tutkimus. Marjatta Luukkanen
Asiakasvastaava toiminta Koulutus, hanke ja tutkimus Marjatta Luukkanen Helsingin sanomat 12.3 2+15 13.10.2015 Korhonen, Lassila, Luukkanen 2 Asiakasvastaava-toiminnan taustaa Toimiva terveyskeskus toimenpideohjelma
LisätiedotPohjois-Karjalan sote-hanke
Pohjois-Karjalan sote-hanke Pohjois-Karjalan sote-hanke tekee suunnitelman kuntien päätöksentekoa siitä, miten alueen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tuotetaan ja organisoidaan 1.1.2017 alkaen.
LisätiedotUudet toimintamallit käyttöön yhteistyössä asiakkaiden ja henkilöstön kanssa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä
ASSI-hanke - Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palvelujen ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa, 1.10.2012-31.12.2014 Uudet toimintamallit käyttöön
LisätiedotTerveydenhuoltolaki ja terveyden edistäminen - mitä muutoksia yhteistoiminta-alueilla?
Terveydenhuoltolaki ja terveyden edistäminen - mitä muutoksia yhteistoiminta-alueilla? YHTEISTOIMINTA-ALUEVERKOSTON XIV TAPAAMINEN 17.2.2011 Helsinki Neuvotteleva virkamies Kerttu Perttilä, STM 1 2.3.2011
LisätiedotKysely kansanterveyshoitajille 2011 Yhteenvetoraportti, N=18, Julkaistu: 19.5.2011. Vertailuryhmä: Kaikki vastaajat
Kysely kansanterveyshoitajille 2011 Yhteenvetoraportti, N=18, Julkaistu: 19.5.2011 Vertailuryhmä: Kaikki vastaajat Valitse terveysasema, jolla työskentelet Seutu I 9 50,00% Seutu II 3 16,67% Seutu III
LisätiedotHoitoonpääsy suun terveydenhuollossa
Hoitoonpääsy suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2010 26.5.2010 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2010 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille
LisätiedotRautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon (RAMPE) Kainuun osahanke
Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon (RAMPE) Kainuun osahanke Loppuraportti 4/2010 10/2012 Julkaisija: Kainuun maakunta -kuntayhtymä PL 400 87070 KAINUU Puh. 08 615 541 Faksi 08 6155 4260 kirjaamo@kainuu.fi
LisätiedotPuhelinpalvelu ja sähköinen asiointi. 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen
Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen Espoon neuvolatoiminta Asiakkaat raskaana olevat naiset sekä alle kouluikäiset lapset perheineen Synnytykset 3523/vuosi (2013) n. 6600
LisätiedotTerveysasemien toimistot ovat avoinna normaalisti klo 8.00-15.00. Yhteystiedot liitteessä 1.
TERVEYSKESKUKSEN TOIMINTA KESÄLLÄ 2008 Hämeenlinnan kaupungissa, Hauholla, Parolassa, Kalvolassa ja Rengossa terveysasemat ovat auki koko kesän. Pappilanniemen terveysasema on suljettu 23.6.- 3.8.2008.
LisätiedotAvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä
AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä 26.10.2010 26.10.2010 Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon
LisätiedotHyvinvointikertomus ohjaustyökaluna kunta - sote yhteistyössä
Hyvinvointikertomus ohjaustyökaluna kunta - sote yhteistyössä Kainuun sote - kunnat / Saara Pikkarainen/ terveyden edistämisen erikoissuunnittelija Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä /Saara
LisätiedotASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON. Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista
ASIAKASLÄHTÖINEN HOITOYHTEISTYÖ LUO PERUSTAN TYYPIN 2 DIABETEKSEN HOITOON Diabeteksen hoidon kehittämisen tarpeista ja keinoista Pirjo Ilanne-Parikka, sisätautien el, diabeteslääkäri ylilääkäri, Diabetesliitto
LisätiedotSiilinjärven ympäristöterveyspalvelut YTLTK 26.3.2014 liite 5
Siilinjärven ympäristöterveyspalvelut YTLTK 26.3.2014 liite 5 Juankosken, Kaavin, Lapinlahden, Maaningan, Rautavaaran, Siilinjärven ja Tuusniemen ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alue ja Kuopion
LisätiedotSelvitys palveluseteleiden käytöstä kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalveluissa tilanne vuoden 2018 lokakuussa
Selvitys palveluseteleiden käytöstä kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalveluissa tilanne vuoden 2018 lokakuussa Anu Nemlander Mari Sjöholm Sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelusetelikysely
LisätiedotPOTKU potilas kuljettajan paikalle - kehittämishankkeen arvioinnista
POTKU potilas kuljettajan paikalle - kehittämishankkeen arvioinnista Terveydenhuoltotutkimuksen päivät 2011 24.11.2011 hankejohtaja Erja Oksman POTKU hanke lyhyesti Esityksen sisältö Miten arviointia on
LisätiedotKeski-Suomen väestön hyvinvoinnin ja terveyden nykytila
Keski-Suomen väestön hyvinvoinnin ja terveyden nykytila Liiteosa II Keski-Suomen Sote - aineistoa, syksy 2017 Markku Harvisalo, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN SOTE AINEISTOA, SYKSY 2017 15.9.2017
LisätiedotMIELENTERVEYS JA PÄIHDEPALVELUT
MIELENTERVEYS JA PÄIHDEPALVELUT Mielenterveys ja päihde SAStyöryhmä Puheenjohtaja 0400 447 633 Terveyskeskus Päivystysajanvaraus ma su 8 22 (06) 2413 3200 Terveyskeskus Ei kiireellinen ajanvaraus ma pe
LisätiedotKansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta
Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan näkökulmia sote-uudistukseen seminaari 15.3.2016
LisätiedotRaision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin
LisätiedotPitkäaikaissairauksien hoidon arvioin1 kyselyn (ACIC) kääntäminen ja kul5uurinen adaptaa9o
Pitkäaikaissairauksien hoidon arvioin1 kyselyn (ACIC) kääntäminen ja kul5uurinen adaptaa9o Elisa Jokelin LL, tohtorikoulute5ava HY Erja Oksman, hankejohtaja, PHSOTEY Risto Kuronen, hankeylilääkäri, PHSOTEY
LisätiedotTerveyskeskusten lääkäritilanne 3.10.2012 Julkaisuvapaa 13.12.2011 klo 11.00. Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto
Terveyskeskusten lääkäritilanne 3.10.2012 Julkaisuvapaa 13.12.2011 klo 11.00 Juho Ruskoaho, tutkija Suomen Lääkäriliitto Terveyskeskusten lääkäritilanne 2012 Kyselytutkimus terveyskeskusten johtaville
LisätiedotMiten Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä parantaa kilpailukykyään ja missä mennään nyt? Avovastaanottojen päällikkö Sirpa Marjoniemi 22.3.
Miten Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä parantaa kilpailukykyään ja missä mennään nyt? Avovastaanottojen päällikkö Sirpa Marjoniemi 22.3.2018 Lähtötilanne joulukuu 2017 Mitä varten ollaan kehittämässä? Miksi
LisätiedotSiun sote tapa ajatella, lupa kehittää Anu Niemi, ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, PKSSK
Siun sote tapa ajatella, lupa kehittää Anu Niemi, ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, PKSSK Pohjois-Karjalan sote-hanke tekee suunnitelman kuntien päätöksentekoa varten siitä, miten alueen sosiaali-
LisätiedotVerkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen
Potilasturvallisuuden lainsäädäntö Verkostokokous Lahti 23.9.2010 Lääkintöneuvos Timo Keistinen VISIO - tavoitetila vuoteen 2013 mennessä Potilasturvallisuus on ankkuroitu toiminnan rakenteisiin ja toimintatapoihin:
Lisätiedottässä selvityksessä sitä, että kyselyyn vastannut
Yksityishammaslääkärityövoima lokakuussa 2005 ANJA EEROLA, TAUNO SINISALO Hammaslääkäriliitto selvitti julkisen ja yksityisen sektorin hammaslääkärien työvoimatilanteen lokakuussa 2005 kahdella kyselyllä,
LisätiedotErikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala
Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala 2017 Pitkäaikaissairaan terveys- ja hoitosuunnitelma
LisätiedotMitä henkilöstöä tulevaisuuden terveydenhuolto tarvitsee?
Mitä henkilöstöä tulevaisuuden terveydenhuolto tarvitsee? Eeva Aarnio Henkilöstöjohtaja, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri X Terveydenhuollon laatupäivä 17.4.2013 Terveydenhuollon työvoimapoistuma ja työlliset
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotTerveyden edistäminen Kainuussa
Terveyden edistäminen Kainuussa Kainuulaiset järjestöt 4.12.2013 Terveyteen vaikuttavat tekijät Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa ja kuntayhtymässä Järjestöt, yhdistykset Terveyden edistämisen
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 13/2012 1 (5) Terveyslautakunta Tja/6 11.09.2012
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 13/2012 1 (5) 224 Toiminnan laatu Helsingin terveyskeskuksessa vuonna 2011 HEL 2012-001668 T 00 01 02 Päätös Käsittely päätti merkitä tiedoksi Toiminnan laatu Helsingin terveyskeskuksessa
LisätiedotMotivoiva, voimaannuttava työtapa omahoidon tukemisessa
Motivoiva, voimaannuttava työtapa omahoidon tukemisessa Pilvikki Absetz, Dos. (terveyden edistäminen), PsT CollaborativeCareSystemsFinland 12.9.2012 1 Terveydenhuollossa lähtökohtana akuutit hoitomallit:
LisätiedotPILOTTITYÖSKENTELY LÄHTÖKOHDAT JA TAUSTA
PILOTTITYÖSKENTELY LÄHTÖKOHDAT JA TAUSTA Monialainen liikkuvatuki hajautettuun asumiseen 2.12.2014 jari.karppinen@avainvaki.fi Taustaa Paavo 1: Asumisyksikköjen rakentaminen, palvelurakenteen uudistuminen
LisätiedotKansalaisilla hyvät valmiudet sähköisiin terveyspalveluihin
ASSI-hanke - Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palvelujen ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa, 1.10.2012 31.12.2014 Kansalaisilla hyvät valmiudet
LisätiedotHOITOTYÖN STRATEGIA 2015-2019. Työryhmä
ETELÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRI HOITOTYÖN STRATEGIA 2015-2019 Työryhmä Eeva Häkkinen, Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi, Kangasniemen pty Senja Kuiri, Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Aino Mäkitalo,
LisätiedotHoidon saatavuus suun terveydenhuollossa
Hoidon saatavuus suun terveydenhuollossa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille maaliskuu 2009 29.5.2009 Tieto-osasto/ PATI 1 Tiedonkeruu keväällä 2009 Hoitotakuukysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille
LisätiedotTerveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 2015 Kyselytutkimuksen tuloksia 1
TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI 7 TOUKOKUU 2016 Terveyskeskusten avosairaanhoidon järjestelyt 2015 Kyselytutkimuksen tuloksia 1 Ydinviestit Terveydenhuollon järjestäjiä oli Suomessa 151 kappaletta vuonna 2015.
LisätiedotValinnanvapaus. Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle! perusturvajohtaja Eeva Halme
Valinnanvapaus Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle! 12.1.2017 perusturvajohtaja Eeva Halme Asiakas voi valita nykyistä yksilöllisemmin Suoran valinnan palveluissa
LisätiedotPoske Lapin toimintayksikkö ohjausryhmä
Poske Lapin toimintayksikkö ohjausryhmä Ajankohtaiset asiat: Järjestämislaki Lapin sote-selvitykset Kasterahoitukset Pohjois-Suomen aluejohtoryhmä 28.2.2014 Kemissä Järjestämislain kommentointi 13.3.2014
LisätiedotRavitsemuskoulutuskysely sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille
Ravitsemuskoulutuskysely sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille Riikka Suorajärvi-Bron Kehittämissuunnittelija TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti PTH-TE-yksikkö Aksila Tavoitteet Tavoitteena
LisätiedotKuinka käytät Lieksan terveyskeskuksen poliklinikan palveluita?
Kuinka käytät Lieksan terveyskeskuksen poliklinikan palveluita? Päivystys Aika päivystykseen varataan aina ensisijaisesti puhelimitse. Hoidon tarpeen arvioinnin suorittaa aina sairaanhoitaja, joka ohjaa
LisätiedotKysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014
0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä
LisätiedotToimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen
Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen 5.6.2017 1 OMAHOITAJUUDEN KEHITTÄMISVERKOSTO Osallistujakunnat Kemijärvi, Kittilä, Muonio, Pello, Rovaniemi, Simo, Sodankylä, Tervola,
LisätiedotRautaisannos ammattitaitoa ja osaamista kehittämisen haasteet terveyskeskuksen vastaanottotyössä
Rautaisannos ammattitaitoa ja osaamista kehittämisen haasteet terveyskeskuksen vastaanottotyössä Minna Ruoranen, KM, hankejohtaja Tarja Kettunen, TtT, prof., JY/KSSHP Jouko Hänninen, LT yleislääket. erikoislääkäri
LisätiedotPotilasohjauksen kehittäminen näyttöön perustuvaksi
Potilasohjauksen kehittäminen näyttöön perustuvaksi VeTePO -osahanke 18.10.2011 Kehittämisen lähtökohdat 1 VeTe Potilasohjaus on yksi hoitamisen ydintehtävistä, joka kuuluu lain perusteella potilaan oikeuksiin
LisätiedotVASTAANOTTOTOIMINTA TOIMIVAKSI - Ilomantsin kunnan terveyskeskuksen vastaanoton kehittämistehtävä
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala, Lappeenranta Terveyden edistämisen koulutusohjelma Ylempi ammattikorkeakoulututkinto Mervi Kaukolinna VASTAANOTTOTOIMINTA TOIMIVAKSI - Ilomantsin kunnan
LisätiedotPohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030
POHJOIS-SAVON SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMINEN Pohjois-Savon väestörakenne v. 2013 sekä ennuste v. 2020 ja v. 2030 Lähde: Tilastokeskus, ennuste vuodelta 2012 21.1.2015 Väestö yhteensä sekä 75 vuotta täyttäneet
Lisätiedotterveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki Jukka Mattila, Timo Keistinen, Pirjo Pennanen, Maire Kolimaa, STM
Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa Terveydenhuoltolaki 19.9.20139 Jukka Mattila, Timo Keistinen, Anne Nordblad, Riitta-Maija Jouttimäki, Pirjo Pennanen, Maire Kolimaa, STM Terveydenhuoltolain
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kehittämisohjelmaa toteuttavat hankkeet, joille myönnetään vuosille 2008-2010 valtionavustus
31.10.2008 Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kehittämisohjelmaa toteuttavat hankkeet, joille myönnetään vuosille 2008-2010 valtionavustus I Lasten, nuorten ja perheiden palvelut REMONTTI- lasten,
LisätiedotPitkäaikaissairauksien terveyshyötymalli (CCM) 10.2.2012
Pitkäaikaissairauksien terveyshyötymalli (CCM) 10.2.2012 1 10.2.2012 Sosiaali- ja terveyspalvelut 2 Omahoidon tuki Potilaan oman osuuden korostaminen Tehokkaiden omahoidon tukistratregioiden käyttö: tilannearvio,
LisätiedotNäkökulma tulevaisuuden erityisosaamiseen erikoissairaanhoidossa. Raija Nurminen Yliopettaja,Turun AMK
Näkökulma tulevaisuuden erityisosaamiseen erikoissairaanhoidossa Raija Nurminen Yliopettaja,Turun AMK Tulevaisuuden tarvittavaa osaamista, tässä ydinosaamis- ja erityiskompetensseja voidaan tarkastella
LisätiedotPÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali
PÄTEVÄ on kätevä - terveyden edistämisen johtamisen ja suunnittelun oma portaali 6.9.2011 -päätösseminaari Tamperetalo Marita Päivärinne projektisuunnittelija, TtM Minna Pohjola projektipäällikkö, th ylempi
LisätiedotHoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa. Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 2008
Hoitotakuun toteutuminen suun terveydenhuollossa terveyskeskuksissa Kysely terveyskeskusten ylihammaslääkäreille, maaliskuu 28 Suun terveydenhuollon hoitotakuukysely maaliskuussa 28, vastanneet terveyskeskukset
LisätiedotOmahoidon juurruttamisen polut. Ennakointi ja sosiotekninen muutos Ikääntymisen tulevaisuudet Hotelli Arthur Sirkku Kivisaari
Omahoidon juurruttamisen polut Ennakointi ja sosiotekninen muutos Ikääntymisen tulevaisuudet Hotelli Arthur 10.10.12 Sirkku Kivisaari 2 Jäsennys 1. Mitä on terveys? 2. Paradigman muutos terveyspalveluissa
LisätiedotSINIKKA BOTS TERVEYDEN EDISTÄMISEN YLILÄÄKÄRI, HUS PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HALLITUKSEN PUHEENJOHTAJA, STESO
SINIKKA BOTS TERVEYDEN EDISTÄMISEN YLILÄÄKÄRI, HUS PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ HALLITUKSEN PUHEENJOHTAJA, STESO 1 KOHTI TAVOITTEELLISTA TERVEYDEN EDISTÄMISTÄ 1) Alueellinen yhteistyö Yleistä HUS:ista
LisätiedotHoSu haltuun facilitaattorikoulutus. Rovaniemi 25.03.2014
HoSu haltuun facilitaattorikoulutus Rovaniemi 25.03.2014 Tervetuloa! Pajan tavoitteet: Tutustua valtakunnallisen terveys- ja hoitosuunnitelmamalliin (1. päivä) Miettiä oman talon tapa miten suunnitelma
LisätiedotMITÄ MIELTÄ ASIAKKAAT TERVEYSKESKUSTEN VASTAANOTTOPALVELUISTA
MITÄ MIELTÄ ASIAKKAAT TERVEYSKESKUSTEN VASTAANOTTOPALVELUISTA Asiakkaat ja sote: kohtaamisten kehässä 7.2.2019 KANSALLISTEN ASIAKASPALAUTEKYSELYJEN HYÖDYT THL-kyselyt: terveyskeskusten vastaanotot, hammashoitolat,
LisätiedotOulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti
Oulun kaupunki Hyvä potku hanke Myllyojan terveysaseman loppuraportti 2014-2015 SISÄLLYS 1 Myllyojan terveysaseman esittely ja hankkeen lähtökohdat... 3 2 Havaitut ongelmat ja kehittämiskohteet... 3 3
Lisätiedot(Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p. 040 330 6002)
LOPEN KUNNAN TERVEYSPALVELUT Kunnanhallitus 25.4.2016 ( 78): Lopen kunnanhallitus keskusteli kokouksessaan 30.3.2016 kohdassa muut asiat Lopen kunnan terveyspalveluista. Keskustelun pohjana oli kuntalaiskeskustelu
LisätiedotTerveydenhuollon uudistukset ja perusterveydenhuollon kehitys. Johtava asiantuntija Juha Teperi
Terveydenhuollon uudistukset ja perusterveydenhuollon kehitys Johtava asiantuntija Juha Teperi Suomalaisten terveys 1945 Eliniän odote 22 vuotta nykyistä lyhyempi Kolmannes kuolemista johtui tartuntataudeista
Lisätiedot