Eija Ruuskanen KIVUNHOIDON YHTENÄINEN KÄYTÄNTÖ NÄYTTÖÖN PERUSTUVA KIVUNHOIDON OHJELMA
|
|
- Jaakko Lattu
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Eija Ruuskanen KIVUNHOIDON YHTENÄINEN KÄYTÄNTÖ NÄYTTÖÖN PERUSTUVA KIVUNHOIDON OHJELMA /2005
2 2 SISÄLLYS TIIVISTELMÄ 3 1 KIVUNHOIDON PROJEKTIN LÄHTÖKOHDAT Terveydenhuollon ammattitoiminnan juridinen ja eettinen perusta Suunnitelmallinen ja ennaltaehkäisevä kivunhoito on jokaisen oikeus Kivunhoidon laatu ja vaikuttavuus Sairaanhoitajien ammattitaidon kehittäminen näyttöön perustuvaksi Keski Suomen sairaanhoitopiirin näkökulma 7 2 TAVOITTEENA KIVUNHOIDON YHTENÄINEN KÄYTÄNTÖ Yhteistyötä tehostetaan verkostoitumalla Sairaanhoitajien toimintaa ohjaavat kivunhoidon yhtenäiset laatusuositukset Sairaanhoitajien kivunhoidon osaamisen lisääminen 10 3 TARKOITUKSENA KANNUSTAA JA OHJATA SITOUTUMAAN 10 KIVUNHOITOON SEKÄ SEN KEHITTÄMISEEN 5 PROJEKTIN TOIMINNAN KUVAUS 11 6 KOHDERYHMÄ JA HYÖDYNSAAJAT 12 7 LAATUSUOSITUSTEN VIITEKEHYS Kivun määritelmä Näyttöön perustuva osaaminen Tietotaito, yhteistyö ja asenteet Kipukokemus ja kipukäyttäytyminen Kivun arviointi Potilaan ohjaus Kivunhoidon kirjaaminen 18 8 POHDINTA Projektin toteutuksen arviointi Asiantuntijatyöryhmän toiminnan arviointi 19 9 PROJEKTIN VAIKUTUKSET, SEURANTA JA JATKOKEHITYSHAASTEET 20
3 3 LÄHTEET 22 LIITTEET Liite 1. Kivunhoidon yhtenäinen käytäntö Laatusuositukset kivunhoidossa26 Liite 2. Projektin asiantuntijatyöryhmä 37 Liite 3. Posteri 38 TIIVISTELMÄ Keski Suomen sairaanhoitopiirissä arvostetaan hoitotyön osaamista luomalla mahdollisuudet kehittämiseen. Sairaanhoitopiiri tukee ammattitaidon kehittämisessä koulutus, tutkimus ja kehittämismyönteisyyttä sekä näkee potilaan hyvän ja laadukkaan hoitamisen merkityksen. Tämä kivunhoidon projekti oli nimeltään Kivunhoidon yhtenäinen käytäntö, näyttöön perustuva kivunhoidon ohjelma ". Lähtökohtana olivat sairaanhoitajien ammattitaidon kehittäminen näyttöön perustuvaksi huomioiden terveydenhuollon eettiset periaatteet ja ammattitoiminnan juridinen perusta. Projektin tarkoituksena oli kannustaa ja ohjata hoitotyössä toimivia sitoutumaan hyvään ja ennaltaehkäisevään kivunhoitoon sekä sen kehittämiseen. Projektin tavoitteina olivat mahdollisimman kivuton potilas sekä yhtenäinen kivunhoidon käytäntö sovittujen laatusuositusten mukaan. Projektin vetäjänä ja vastaavana toimi sairaanhoitaja Eija Ruuskanen, jolla on kivunhoidon asiantuntijasairaanhoitajan koulutus. Ohjaajina ja tukena toimivat Keski Suomen keskussairaalan operatiivisen toimialueen ylihoitaja TtM Maarit Raappana ja ylihoitaja Ft Merja Miettinen (Tays). Operatiivisen toimialueen yksikköjen kivunhoidon vastuusairaanhoitajista muodostettiin projektin asiantuntijatyöryhmä (20 hoitajaa). Tarkoituksena oli laajentaa sairaanhoitajien kivunhoidon tietotaitoperustaa. Sairaanhoitajat tutustuivat toisiinsa ja osaavat konsultoida toisiaan kivunhoidossa ja hoitotyössä yleensä. Sairaanhoitajat toimivat innostavina esimerkkeinä toisille ja kehittyivät itse ammatillisesti. Sairaanhoitajien kivunhoitoa ohjaavat yhtenäiset laatusuositukset, jotka laadittiin projektin aikana. Kivunhoidon laadun kehittämisen tavoitteena olivat mahdollisimman kivuton potilas, hoidon suunnittelu, potilasohjaus, kivun arviointi, kirjaus, lääkehoidon osaaminen sekä näyttöön perustuva osaaminen. Nämä liitetään osaksi Keski Suomen keskussairaalan tulevaa standardoitua perehdytysohjelmaa ja näin ne ovat kivunhoidon sekä sen kehittämisen ja kouluttamisen apuvälineitä. Tärkeimpänä merkityksenä on potilaiden saama hyöty laadukkaasta kivunhoidosta. Lisäksi hyödyn saavat sairaanhoitopiirin henkilöstö, opettajat, opiskelijat ja uudet hoitotyöntekijät. Sairaanhoitajien yhteistyö jatkuu tavoitteena saada tällaisesta verkostosta pysyvä toimintamuoto. Projektin toiminnan vaikutuksena ja jatkokehityshaasteena on, että vuodeosastot ja eri yksiköt vastuusairaanhoitajineen alkavat soveltaa kivunhoidon yhtenäisiä laatusuosituksia juuri heille sopiviksi. Projektin vahvuutena oli asiantuntijatyöryhmän aito kiinnostus ja halu kehittää kivunhoitoa. Päätelmänä ja yhteenvetona voidaan todeta, että kivunhoito on aikaisempaa laadukkaampaa,
4 4 suunnitelmallisempaa ja vaikuttavampaa. Sairaanhoitajien kivunhoidon käytäntö perustuu näyttöön. Projektitoiminta oli eri tahoja käsittävää koulutuksineen ja tuotoksineen, jotka muun muassa kattavat koko sairaanhoitopiirin henkilöstön. Kivunhoidon projekti on näkyvä ja esillä eri yhteyksissä sairaanhoitopiirissä kehittäen hoitotyötä tiedon monipuolisen saannin, vaikutusmahdollisuuksien paranemisen, työtehon paranemisen ja yhteistyön lisääntymisen avulla. 1 KIVUNHOIDON PROJEKTIN LÄHTÖKOHDAT 1.1 Terveydenhuollon ammattitoiminnan juridinen ja eettinen perusta Kaikilla potilailla on eettinen ja juridinen oikeus hyvään kivun hoitoon lääketieteen tuntemin adekvaatein keinoin. Eettiset ohjeet (sairaanhoitajan ja lääkärin eettiset ohjeet, Lissabonin julistus 1995, WHO:n julistus) velvoittavat terveydenhuoltohenkilöstöä ihmiselämän suojelemiseen ja kärsimyksen lievittämiseen. Sairaanhoitajan yksi tehtävä on kärsimyksen lievittäminen eli tukea ja auttaa potilasta selviytymään kivusta ja näin edistää potilaan hyvää oloa. Myös lait (laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1993, Suomen perustuslaki, kansainväliset ihmisoikeusjulistukset, terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki 1994) velvoittavat jokaista hoitotyöntekijää lievittämään potilaan kipua, ohjaavat hyvää kivun hoitoa ja velvoittavat hyvään terveyden ja sairauden hoitoon ja siihen liittyvään kohteluun. Kivun hoitamatta jättäminen on sekä eettisesti että juridisesti tuomittavaa. (Pahlman 2001.) 1.2 Suunnitelmallinen ja ennaltaehkäisevä kivunhoito on jokaisen oikeus Hoitamaton kipu aiheuttaa turhaa kärsimystä ja lisää hoitotyötä. Hyvä kivun hoito edistää potilaan toipumista, parantaa hoidon laatua, lisää potilaiden tyytyväisyyttä saamaansa hoitoon sekä ehkäisee komplikaatioita ja kivun kroonistumisen (McCaffery & Pasero1999). Kivun hoidon kannalta oleellisinta on, että hoito aloitetaan tehokkaasti heti oireiden alkuvaiheessa, jottei kipu kroonistu. (Kalso & Vainio 2002; Pasero, Paice & McCaffery 1999.) Kivun kroonistuminen ehkäistään tehokkaalla, yksilöllisellä kivun hoidolla ja järjestelmällisellä kivun hoidon seurannalla. (Kalso ym ) 1.3 Kivunhoidon laatu ja vaikuttavuus
5 5 Kivunhoito on sairaanhoitajan osaamisaluetta ja hoitotyön suositukset antavat työkaluja leikkauksen jälkeisen kivun tunnistamiseen, arviointiin ja hoitoon. Leikkauksen jälkeisestä kivunhoidosta on valmisteilla hoitotyön Käypä hoito suositus, jonka työryhmän jäsen Sanna Salanterä haastaa hoitajat miettimään suositusaiheita. Usein ne löytyvät arjen tilanteista. Jokainen voi myös ajatella, mitkä asiat ovat omassa työssä tärkeitä ja mihin tarvitsee tiedollisia apuvälineitä. (Sairaanhoitajalehti 10/2003.) Potilaan laadukkaan ja yksilöllisen kivun hoidon perustana on kivun ja sen hoidon jatkuva arviointi, seuranta sekä suunnitelmallinen yhteistyö eri ammattiryhmien välillä (Tornivuori & Viitanen 2002). Sairaanhoitajan vastuulla on arvioida potilaan kipua, toteuttaa hoitoa määräysten mukaan ja arvioida hoidon vaikuttavuutta. Tiedon kulun puute potilaan hoitajan ja lääkärin välillä estää hyvän kivunhoidon. Asenteiden taustalla on arvoja; voidaankin kysyä "mihin kivunhoito sijoittuu hoitajan arvojärjestyksessä?". "Teemmekö vielä paljon ilman näyttöä? Onko tämä taloudellisestikin järjetöntä?" Työntekijät ovat vastuussa osaamisensa kehittämisestä. Uusi näkemys työn vastuusta korostaa yhteisvastuuta ja kokonaisuuksista vastaamista, monipuolista raportointia ja itseohjautuvuutta. (Kauppila 2004). Sairaanhoitajan työ on monitahoinen, tarkkailtavia asioita on monia yhtä aikaa. Kipua tulkitaan helposti väärin. Sairaanhoitajat yrittävät hallita monelta eri taholta tulevia vaateita. (Manias ym. 2002, ). Muuttuvat asiakastarpeet, palvelurakenteet ja teknologinen kehitys edellyttävät hyvää osaamista. Siihen tarvitaan koko työuran kestävää ammatillista kasvua eli ammatillista uusiutumista. Millaista ammatillista osaamista tarvitaan nyt ja tulevaisuudessa? Parhaiten vastaus löytyy seuraamalla yhteiskunnallista ja alueellista kehitystä sekä tarkastelemalla omaa työtään ja työyhteisöä. (Hilden 2002,117, Heikkilä ym. 2003,15 25, Hautakangas ym. 2003, ). Tehokas ja korkeatasoinen leikkauksen jälkeinen kivun hoito vaatii runsaasti työtä: jatkuvaa koulutusta, seurantaa sekä järjestelmän ylläpitoa (Breivik 2002). Jatkuvan ja säännöllisen koulutuksen avulla voidaan vaikuttaa hoitohenkilökunnan tietotaitoihin ja sitä kautta asenteisiin. Koulutuksen tulisi tapahtua työpaikkakohtaisesti, jolloin koko henkilöstöllä on samanlaiset tiedot ja he voivat yhdessä kehittää ammattitaitoaan kivun hoitamisessa ja hyödyntää tietojaan käy
6 6 tännön työssä. Näin voidaan parantaa kivun hoidon laatua. (Gillies, Smith & Parry Jones 1999; Gould, Crosby & Harmer 1992; Hovi & Lauri 1997; McCaffery & Pasero 1999; Raappana 2001.) Kivun kokonaisvaltainen hyvä hoito vaatii erityisosaamista. Hyvä hoito edellyttää tietotaidon lisäksi toimivia hoitoketjuja ja oikein suunnattuja resursseja. Pitkällä tähtäimellä oikea aikainen tehokas hoito tulee halvemmaksi kuin kroonistuneiden potilaiden pitäminen jonossa. (Haanpää 2001,3). Terveydenhuollon ammattihenkilöstöllä tulee olla tietoa kivun fysiologiasta, vaikutuksesta potilaaseen, arvioinnista, hoitotyön auttamismenetelmistä, lääkehoidosta (mm. vaikutus, annos, antotapa, sivuvaikutukset), hoidon vaikutuksen arvioimisesta ja kirjaamisesta. Säännöllinen ja jatkuva koulutus on tärkein menetelmä lisätä henkilöstön tietotaitoa. (Barnason ym. 1998; Brunier, Carson & Harrison 1995; Carr & Mann 2000; Dalton, Blau & Carson 1996; Gillies ym. 1999; McCaffery ym. 2000; McCaffery & Pasero 1999.) 1.4 Sairaanhoitajien ammattitaidon kehittäminen näyttöön perustuvaksi Tämän projektin yhtenä lähtökohtana oli se, että kivunhoidon tutkimustieto on jokaisen käytössä. Kivunhoito perustuu tutkittuun tietoon. Terveyttä ja hyvinvointia näyttöön perustuvalla hoitotyöllä kansallisen tavoiteja toimintaohjelman mukaan käytännön kehittämisessä korostuvat asiakkaiden ja potilaiden terveyden ja itsehoidon edistäminen, psykososiaalinen tukeminen, hoitotyössä toimivien tehtäväkuvien laajentaminen sekä lapsiperheiden ja ikääntyvien palvelutarpeeseen vastaaminen. (Sosiaali ja terveysministeriön julkaisuja 2003:18). Näyttöön perustuva hoitotyö tarkoittaa parhaan ajan tasalla olevan tiedon huolellista arviointia ja harkittua yksittäisen potilaan, potilasryhmien tai koko väestön hoitoa koskevassa päätöksenteossa ja hoitotoiminnoissa (Leino Kilpi 2001, 9). Näyttöön perustuvan tiedon hyöty on monitahoinen, koska potilas saa parhaaksi osoitetun hoidon, lääkäri tietää, mitä hoitoa antaa, tutkija osaa suunnitella parempia tutkimuksia ja kansantaloudellisesti verorahoja ei tuhlata tehottomiin hoitoihin. (Kalso 2000, 5; Kalso ym. 2002, 210).
7 7 Leino Kilven (2001) mukaan näyttöön perustuvassa hoitotyössä on aina kyseessä selkeä, käytännön työssä esiintyvä ongelma, johon haetaan vastauksia kirjallisuudesta ja omasta kokemusperäisestä tiedosta. Kykeneekö hoitotyöntekijä itse yhdistämään tutkitun ja kokemusperäisen tiedon? Hoitotyöntekijän oma tieto ja taito eivät riitä, jos hän ei kykene toteuttamaan sitä erilaisissa potilaan hoitotoiminnoissa. Hänen on osattava viedä tietoperustansa käytännön yksittäisiin, jokapäiväisiin potilastilanteisiin. Hoitotyön tuloksellisuutta ei voi milloinkaan arvioida huomioimatta myös potilaan näkemystä ja selviytymistään jokapäiväisessä elämässä. Oleellisena kokonaisuuteen kuuluu myös tulosten kriittinen arviointi, joko hoitotyöntekijän itsensä, kollegan tai ulkopuolisen arvioitsijan toimesta tai kaikkien näiden yhdistelmänä. Näyttöön perustuva hoitotyö edellyttää siten hoitotyöntekijältä arviointia koskevaa tietoa sekä kykyä vastaanottaa palautetta. Hoitotyöntekijä tulee huolehtia, että hänellä on tutkimustietoa omalta hoitotyön alueeltaan ja hänen tulee jatkuvasti päivittää tätä tietoa. (Leino Kilpi 2001, ) Näyttöön perustuvan kivunhoidon esimerkiksi seuraava kysymys: Mitä merkitystä on kipumittarin käytöllä potilaan ennalta ehkäisevässä kivunhoidossa toimenpiteen jälkeisenä aikana? Kysymyksen asettamisen jälkeen haetaan kirjallisuuskatsauksia ja tutkittua tietoa kipumittarin käytöstä ja ennalta ehkäisevästä kivunhoidosta. Tietoa arvioidaan kriittisesti. Saadun tutkimustiedon perusteella päätetään, kannattaako kipumittaria käyttää ja mitä hyötyä sen käytöstä on ennalta ehkäisevässä kivunhoidossa. 1.5 Keski Suomen sairaanhoitopiirin näkökulma Keski Suomen keskussairaalassa operatiivisella toimialueella nähdään potilaan hyvän ja laadukkaan hoitamisen merkitys. Tämä "Kivunhoidon yhtenäinen käytäntö projekti" on jatkoa Keski Suomen sairaanhoitopiirissä vuonna tehdylle kivunhoidon kehitysprojektille lasten ja nuorten kirurgisella osastolla 17. Ylihoitajat Merja Miettinen ja Maarit Raappana totesivat lasten ja nuorten kirurgisen osaston kehitysprojektitoiminnan niin merkittäväksi, että sitä oli tärkeä jatkaa ja laajentaa tällä operatiivisen toimialueen projektilla. Kivunhoidon verkostoituminen ja yhtenäinen käytäntö nähtiin tärkeäksi. Projektin vetäjä koki
8 myös tarpeen jo aikaisempien kivunhoidon kehittämistöiden sekä terveyden edistämistarpeen kautta. 8 Yhtenäinen ja ennaltaehkäisevä kivunhoidon käytäntö potilaan parhaaksi oli jo sinänsä peruste ja tarve projektille. Kivunhoito merkitsee laadukkuutta, suunnitelmallisuutta ja vaikuttavuutta, mikä auttaa potilasta edistämään terveyttään. Ensisijainen tarve lähti potilaskeskeisyydestä eli siitä, onko potilas ollut tyytyväinen kivunhoitoonsa sairaalassa. Potilaat ilmaisevat ja määrittelevät, mitä he tarvitsevat kivunhoidossaan. Heillä on mahdollisuus vaikuttaa palvelun sisältöön ja oman toipumisen edistämiseen. Projektin asiantuntijatyöryhmän sairaanhoitajat ovat tuoneet tätä arvokasta tietoa työyksiköistään työryhmän käyttöön. Aikaisempien tutkimusten mukaan on todettu tyytyväisiä potilasryhmiä, vaikkakin heidän kipuaan on hoidettu huonosti. Potilailla ei ole riittävää tietoa ja he uskovat kipujen kuuluvan asiaan. Keski Suomen sairaanhoitopiirissä on luotu perustaa ja arvostettu hoitotyön osaamista analysoimalla ja luomalla mahdollisuudet kehittämiseen. Sairaanhoitopiiri näkee potilaan hyvän ja laadukkaan hoitamisen merkityksen. Yksi esimerkki tästä on operatiivisen toimialueen erilaisten hoito ohjelmien yhtenäistäminen. Tavoitteena on, että sairaanhoitopiirin palveluksessa on ammattitaitoinen henkilöstö, joka on työhönsä motivoitunut, koulutustaitoinen, osaamistaan ja työyhteisöään kehittävä ja joka työskentelee potilas ja asiakaslähtöisesti. Oman ammattitaidon ja valmiuksien kehittämisessä ensisijainen vastuu on työntekijällä, jota sairaanhoitopiiri tukee jatkamalla koulutus, tutkimus ja kehittämismyönteisyyttä. Sairaanhoitopiirissä hoitotyön osaamisen tavoite on, että hoitotyö perustuu näyttöön. Tämä tarkoittaa, että osataan lukea tutkimuksia ja soveltaa niitä arvioiden käytäntöön. Lisäksi sitä, että osallistutaan tutkimus ja kehittämishankkeisiin. (Keski Suomen sairaanhoitopiirin strategia ) Keski Suomen keskussairaalan operatiivisen alueen hoitotyön suunnitelmaan kuuluu vuosina yhtenä osana aktiivinen hoitotyön laadun edistäminen ja sen arviointi sekä hoitotyön tutkimukseen ja kehittämistyöhön osallistuminen. Hoitotyön käytäntöä on tarkoitus muuttaa näyttöön perustuvaksi. Suunnitelman mukaan hoitotyössä työskentelee ajantasaisen tiedon ja taidon omaava, osaava, tyytyväinen hoitohenkilöstö, joka tarjoaa laadukkaita, arviointiin ja
9 9 hoitoketjuun/ tiimityöhön perustuvia palveluja. Hoitotyön tulee olla parhaalla mahdollisella suomalaisella tasolla ja potilas saa tarkoituksenmukaisen hoidon, joka edistää hänen ja hänen omaisensa terveyttä, toimintakykyä ja elämänlaatua. Keski Suomen sairaanhoitopiirissä hoitotyön standardoidut ohjelmat varmistavat omalta osaltaan sairaanhoitopiirin kokonaishoitoprosessin laadun. Projektissa laaditut tuotokset ovat osa Keski Suomen keskussairaalan tulevaa standardoitua perehdytysohjelmaa. Sairaanhoitopiirissä nähdään laadukkaan kivunhoidon tärkeys. Projekti tukee ja vahvistaa hoitohenkilökunnan kivunhoidon osaamista. 2 TAVOITTEENA KIVUNHOIDON YHTENÄINEN KÄYTÄNTÖ mahdollisimman kivuton potilas yhtenäinen kivunhoidon käytäntö sovittujen laatusuositusten (6) mukaan kivunhoidossa toteutuvat suunnittelu, potilasohjaus, potilas on mahdollisimman kivuton, dokumentointi, arviointi, lääkehoidon osaaminen ja näyttöön perustuva osaaminen 2.1 Yhteistyötä tehostetaan verkostoitumalla Verkostoituminen tarjoaa arvokkaan viitekehyksen uusien toimintatapojen kehittämiseen ja levittämiseen. Hoitotyön ammattilaiset ovat avoimesti toisiinsa yhteydessä toimintaympäristössä, jota he itse ylläpitävät ja muuttavat. Verkosto muodostuu keskinäisen tuen antamisesta ja saamisesta sekä hoitotyön tietojen vaihdannasta, kuten myös yhdessä kehittämisestä. Hoitotyön verkostot liittyvät aina kommunikaatioon, urakehitykseen ja hoitotyön ajan tasalla pysymiseen. Verkosto on voimavara ja työkalu, jonka avulla siinä toimijat voivat ylittää organisaatioiden välisiä, ammattiin liittyviä, kansallisia tai kansainvälisiä raja aitoja. Keskeistä verkostoitumisessa on joustavuus, tasapuolisuus, avoimuus ja toiminta, joka parhaimmillaan tarjoaa hyvät edellytykset uusiinkin innovaatioihin. Projektissa verkostoidutaan asiantuntijatyöryhmässä. Asiantuntijatyöryhmän jäsenet tekevät yhteistyötä omissa työyksiköissään hyödyntäen omia verkostojaan. Hoitotyön verkostot ovat vuorovaikutteisia henkilöiden välisiä prosesseja ja yhteyksiä sekä ammatillisten suhteiden kehittämisprosesseja. Hoitotyössä
10 10 verkostoitumisen keskeinen merkitys liittyy ideoiden, informaation, voimavarojen ja ongelmien jakamiseen sekä tietojen vaihtamiseen. Verkoston tarkoitukset liittyvät yhteisten tarpeiden ja mielenkiinnon kohteiden osoittamiseen. Verkostolla on merkitys sairaanhoitajien urakehitykselle ja hoitotyössä ajan tasalla pysymiselle. Onnistuneeseen verkostoitumiseen kuuluu yhteydenpito, lupausten pitäminen sekä toiminnan realistisuus. Hoitotyön ammatilliset verkostot ovat oppimisympäristöjä, jotka sisältävät hoitotyön kehittämisen tavoitteen. Hoitajat haluavat tuottaa parempaa hoitotyötä, kun heidän saatavilla on verkoston tuki. (Kinnunen 2001, 10 13,16.) Tyypillistä kehittämisverkostoille on uudistuksellisuus ja moniammatillisuus (Mäkisalo 1999, 46). Sairaanhoitajan työ ei ole tulevaisuudessa yksin tekemistä, vaan toimimista moniammatillisissa tiimeissä. Sairaanhoitajan tulee tiedostaa asiantuntijuutensa sekä omata itsenäisyyttä, toimivaltaa ja vahvaa ammatti identiteettiä asiantuntijuutensa julkituomiseksi moniammatillisessa yhteistyössä. (Pelttari 1997, 195, 224.) Asiantuntijasairaanhoitajan toiminta perustuu tietoon, tiedosta ja kokemuksesta koostuvaan taitoon sekä persoonallisiin ominaisuuksiin. Asiantuntijasairaanhoitajalta edellytetään lisäksi laajempaa kokonaisuuksien hallintaa ja visiointikykyä, joka ohjaa suunnitelmallista työtä. Asiantuntijasairaanhoitajan toiminnan ydin on potilaan ja omaisten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen. (Meretoja & Vuorinen 2000, 24). 2.2 Sairaanhoitajien toimintaa ohjaavat kivunhoidon yhtenäiset laatusuositukset Kivunhoidon yhtenäinen käytäntö, näyttöön perustuva kivunhoidon ohjelma laatusuositukset otetaan käyttöön vuoden 2004 aikana. Liite 1. Suositukset siirretään tietoverkko MediKesiin. 2.3 Sairaanhoitajien kivunhoidon osaamisen lisääminen tapahtuu toimintatapoja uudistamalla ja kouluttautumalla laaditaan yhtenäiset kivunhoidon laatusuositukset ryhmätyönä osallistutaan projektin koulutuksellisiin kokoontumispäiviin kivunhoidon tiedonhakua ja jakamista työyksiköissä eteenpäin lukupiirityöskentelyä osallistutaan kivunhoidon koulutuksiin ja annetaan koulutuspalaute
11 11 keskustellaan ajankohtaisista asioista kivunhoidossa verkkokeskustelu ja verkon käytön lisääminen/hyödyntäminen 3 TARKOITUKSENA KANNUSTAA JA OHJATA SITOUTUMAAN KIVUNHOITOON SEKÄ SEN KEHITTÄMISEEN kannustaa ja ohjata hoitotyössä toimivia sitoutumaan hyvään ja ennaltaehkäisevään kivunhoitoon sekä sen kehittämiseen sairaanhoitajat käyttävät kivunhoidon näyttöön perustuvaa ohjelmaa sairaanhoitajien toimintaa ohjaavat kivunhoidon yhtenäiset laatusuositukset kivunhoidon osaamisen lisääminen tapahtuu toimintatapoja uudistamalla ja kouluttautumalla yhteistyön tehostaminen verkostoitumalla 5 PROJEKTIN TOIMINNAN KUVAUS Projektin päävastuullisena vetäjänä toimi sairaanhoitaja Eija Ruuskanen (kirurginen osasto 17). Hänen resurssinsa korostuivat suunnitelmallisen toiminnan järjestämisessä, toteutuksessa ja arvioinnissa projektin aikana kolmivuorotyön ohella. Eija Ruuskasella on kivunhoidon asiantuntijasairaanhoitajan koulutus (40 ov Jyväskylän AMK 02). Projektinvetäjän vertaistukena toimi sairaanhoitaja Marjo Ruuskanen (kirurgian pkl, lantionpohjatutkimusyksikkö). Projektin ohjaajina ja tukena toimivat ylihoitaja TtM Maarit Raappana sekä ylihoitaja Ft Merja Miettinen (Tays). Projektin suunnittelu ja valmistelu alkoivat syksyllä Osastonhoitajien kokouksessa syyskuussa 2002 alustavaa projektisuunnitelmaa esittelivät osastonhoitajille Sh Eija Ruuskanen ja Ylihoitaja Maarit Raappana. Osastonhoitajat veivät tietoa projektista osastoille ja samalla nimesivät halukkaat vastuuhenkilöt projektin asiantuntijatyöryhmään, johon näin ollen kuului sairaanhoitajia kirurgisilta ja naistentautien vuodeosastoilta, päiväkirurgisesta yksiköstä, leikkausanestesia yksiköstä sekä kaksi sairaanhoitajaopiskelijaa Jyväskylän AMK:sta. Projektisuunnitelma valmistui tammikuun 2003 aikana. Projektin vetäjä valmisteli projektisuunnitelman Maarit Raappanan sekä Merja Miettisen ohjauksessa.
12 12 Vastuusairaanhoitajien projektikokoukset alkoivat keväällä 2003 ja jatkuivat 2004 kevääseen. Projektin vahvuutena oli asiantuntijatyöryhmän aito kiinnostus ja halu kehittää kivunhoitoa. Asiantuntijatyöryhmä kokoontui säännöllisesti. Tapaamiskerrat sovittiin ennakkoon, jotta kaikilla oli mahdollisuus päästä mukaan. Projektikokoukset olivat 8 tunnin mittaisia ja ne järjestettiin työajalla. Projektikokoukset katsottiin osastojen käytännön työn kannalta paremmiksi järjestää kokonaisina työpäivinä. Projektin kustannukset koostuivat materiaalikuluista (monisteet, tilavaraukset). Ulkopuolisten luennoitsijoiden palkkiot maksoi myös työnantaja. Keski Suomen keskussairaalan tieteellinen kirjasto avusti tiedonhaussa. Tieteellisen kirjaston tiloissa oli mahdollista käyttää ATK laitteita, kuten myös jokaisessa työyksikössä. Projektin tavoitteena oli irrottaa projektin vetäjä tietyin aikavälein yhteensä 2 kk:n ajaksi projektitehtävään, jolloin olisi ollut sijaisen tarve, mutta rahoitusta ei projektille saatu haettaessa kahdesta kohteesta ja tämä tavoite jäi toteutumatta. Projektin vetäjä sai kuitenkin resursseja kirjallisiin töihin työyksikkönsä tekemin järjestelyin. 6 KOHDERYHMÄ JA HYÖDYNSAAJAT Projekti kohdistui asiantuntijatyöryhmälle (20 sairaanhoitajaa). Lisäksi potilaat hyötyvät projektista saamalla laadukkaampaa kivunhoitoa. Hyödyn saavat myös koko sairaanhoitopiirin henkilöstö, perusterveydenhuolto, opettajat, opiskelijat ja uudet hoitotyöntekijät, jotka perehtyvät kivunhoitoon yhtenäisten laatusuositusten avulla. 7 LAATUSUOSITUSTEN VIITEKEHYS 7.1 Kivun määritelmä Kipu on mikä tahansa yksilön kivuksi määrittelemä kokemus ja se on olemassa, kun yksilö sanoo kipua olevan. Kipu on aina yksityistä, yksilöllistä ja subjektiivista, jolloin kukin henkilö on oman kipunsa asiantuntija. Potilaalla on oikeus kivunlievitykseen ja tietoon kivunlievitysmenetelmistä, niiden vaikutuksista ja
13 13 seurauksista. (McCaffery & Beebe 1994, 15; Mc Caffery & Pasero 1999, 16 17). Kun potilas raportoi kivusta, häntä tulee uskoa, kunnioittaa ja suhtautua asiaan vakavasti. Potilas on oman kipunsa paras asiantuntija. (Pasero, Paice & McCaffery 1999.) Kansainvälinen Kivuntutkimusyhdistys IASP (International Association for Study of Pain) on määritellyt kivun epämiellyttäväksi sensoriseksi tai emotionaaliseksi kokemukseksi, johon liittyy mahdollinen tai selvä kudosvaurio, tai jota kuvataan samalla tavoin (Kalso & Vainio 2002, 94: McCaffery & Pasero, 1999,16). 7.2 Näyttöön perustuva osaaminen Suomalaisessa hoitotyössä hoitajien tarve uudistaa hoitokäytänteitä ja hankkia uutta tietoa on ilmeinen. Toisaalta tiedetään, että kliinisessä työssä olevat sairaanhoitajat lukevat tutkimustietoa vähänlaisesti. Ammatillisen kasvun kehittäminen tutkimustietoa hyödyntämällä edellyttää suunnitelmallista näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämistä. Hoitaja yhdistää potilaan tilanteen ja toivomukset sekä asiaan liittyvän tutkimustiedon siten, että potilas saa juuri siihen tilanteeseen parhaiten sopivan hoidon tai palvelun. Hoitajan kliinisen asiantuntemuksen tason osoittaa se, miten yksilöllisesti hoitajan päätökset on sovitettu potilaan tilanteeseen. (Miettinen, Miettinen, Nousiainen & Kuokkanen 2000, ) 7.3 Tietotaito, yhteistyö ja asenteet Tutkimuksissa on osoitettu, että leikkauksen jälkeinen kivun lievitys on edelleen riittämätöntä. (Breivik 2002; Good ym. 2000; Good, Stanton Hicks, Gras, Anderson, Makii, & Geras 2000; Salomäki, Hokajärvi, Ranta & Alahuhta 2000; Zalon 1993). Tehokkaan kivun hoidon esteitä ovat terveydenhuoltohenkilöstön virheelliset käsitykset mm. opioidien käytöstä, niiden sivuvaikutuksista sekä niiden käyttöön liittyvän hengityslaman mahdollisuudesta. Lisäksi ammattihenkilöstöltä puuttuu tietoa kivun arvioinnista, lääkeriippuvuudesta ja kivun eilääkkeellisistä hoitomenetelmistä. Hoitohenkilöstön asenteet ja uskomukset kipua kohtaan (potilaan kertomusta kivusta ei uskota; kärsimys on arvokasta) voivat vaikuttaa kivun hoitoon. Sai
14 14 raanhoitajien ja lääkäreiden yhteistyössä voi olla puutteita. Organisaatioista voi puuttua kivun hoidon ohjaus ja opetus. (Brockopp, Brockopp, Warden, Wilson, Carpenter & Vandeveer 1998, ) Leikkausten jälkeen potilaiden kivut vaihtelevat niin määrällisesti kuin laadullisesti tuskin tuntuvasta sietämättömään kipuun. Preoperatiivisesti potilaat pelkäävät toimenpiteen jälkeistä kipua. (Holopainen & Lehtomäki 2002; Kalso ym ) 7.4 Kipukokemus ja kipukäyttäytyminen Kivun kokeminen ja siihen vaikuttavat tekijät ovat tärkeitä kipukäsityksen ymmärtämisessä. On tutkittu lyhytjälkihoitoisen potilaan kivun kokemusta ja todettu, että kipu oli subjektiivinen kokemus, joka aiheutti hankalaa, tuskaista oloa ja josta haluttiin päästä eroon. Kivun kokemiseen vaikutti etukäteen saatu tieto leikkauksesta, sen aiheuttamasta tyypillisestä kivusta ja sen määrästä. Potilas pystyi valmistautumaan kipuun paremmin, kun hän tiesi, mitä oli odotettavissa. Kivun kokemista vähensi hoitohenkilökunnan ymmärtäväisyys, sympaattisuus ja ystävällisyys sekä potilaan kokemus huolenpidosta. Potilas ei kertonut kivuistaan, jos hoitaja oli välinpitämätön. Hoitoympäristön viihtyvyydellä, turvallisuudella ja sallivuudella koettiin myös olevan vaikutus potilaiden kivun kokemiseen. Kivun ilmaisua helpotti se, että hoitaja kysyi kivun tuntemuksia potilaalta ja tarjosi kipulääkettä. (Salomäki 2000, ) Sailo (2000a) esittää kivun muodostuvan yksilöllisistä ja yhteisöllisistä tekijöistä. Kipukokemus pohjautuu oppimiseen ja aikaisempiin kokemuksiin kivusta. Kipu voi olla psyykkistä, hengellistä, sosiaalista ja yhteisöllistä. Psyykkinen kipu on pelkoa, ahdistusta ja huolta. Hengellinen kipu rinnastetaan psyykkiseen kipuun ja on jumalasuhteeseen liittyvää huolta ja ahdistusta. Sosiaalinen kipu syntyy erosta omasta sosiaalisesta ympäristöstä. Yhteisöllinen kipu on koko kansakunnan jakamaa yhteistä surua ja murhetta. Leikkauskivun kokeminen muodostuu kudosvaurion aiheuttamasta nosiseptoreiden stimulaatioista ja impulssien välittymisestä keskushermostoon, jossa kivun kokemiseen vaikuttaa potilaan aikaisemmat muistikuvat ja kipukokemukset. Lisäksi emotionaaliset tai affektiiviset tekijät (mm. pelko, ahdistus, masennus ja jännittyneisyys) vaikuttavat lopulliseen kivun kokemiseen. Vaikka kivun sensori
15 15 nen aistiminen (saman ärsykkeen havaitsemisen kynnysarvo) on hyvin yhdenmukainen eri yksilöillä, potilaiden välillä on kuitenkin suuria eroja kivun kokemisessa. Matala kivunsietokynnys liittyy osittain ahdistuneisuuteen ja neuroottisuuteen. Potilaan persoonallisuus, kasvatus, sosiaali ja kulttuuritausta sekä leikkauksen laatu (parantava, syöpä) voivat vaikuttaa potilaan kivun kokemiseen. Fysiologisista tekijöistä ikä on ilmeisesti ainoa merkittävä, joka vaikuttaa kivun kokemiseen. Vanhukset tarvitsevat huomattavasti vähemmän kipulääkkeitä. (Kalso ym. 2002; Pasero, Paice & McCaffery 1999.) Puhdasta kipua ei ole koskaan havaittu erillisenä aistimuksena. Kipuun liittyy aina tunne ja merkitys siten, että kukin kipu on yksilölle ainoalaatuinen. (Wall 2000.) Yksilöt omaksuvat omalle kulttuurilleen tyypillisen kipukäyttäytymisen ja tavan suhtautua kipuun. (Sailo 2000a, ) Heräämössä työskentelevät sairaanhoitajat kuvasivat, että potilaan kokema ahdistus ennen leikkausta heijastuu heräämisvaiheessa kipua lisäävänä tekijänä. Sairaanhoitajien mielestä potilaiden aikaisemmat kipukokemukset ja niiden muistaminen vahvisti leikkauskipua. (Ryhänen 1999.) Raidin (1999) tutkimuksessa vajaa puolet potilaista koki lievää pelkoa ennen leikkausta. Naiset pelkäsivät enemmän. Pelkoa aiheutti mm. kuolema, nukutuksen tai leikkauksen epäonnistuminen, kipu, pahoinvointi ja sopimattomien asioiden puhuminen. Ennen leikkausta koettu pelko vaikutti leikkauksen jälkeisen kivun kokemiseen. Potilaat, jotka eivät pelänneet ennen leikkausta, kivun voimakkuus oli leikkauksen jälkeen vähäisempi. Liian voimakas postoperatiivinen kipu aiheuttaa potilaalle paitsi henkistä kärsimystä myös fysiologisia haittoja. Kova kipu vaikuttaa potilaan hengitykseen, verenkiertoon, lihaksiin, ruuansulatuskanavaan, virtsateihin, hormonaaliseen stressivasteeseen sekä psyykkiseen tilaan. Pre ja postoperatiivisella ohjauksella opetetaan potilaita aktiivisesti relaksoimaan lihaksiaan ja estämään kipukierteeseen joutuminen. (Kalso ym. 2002; Pasero, Paice & McCaffery 1999.) 7.5 Kivun arviointi Potilaan näkökulmasta kivun hallinnan perusasia on kivun arviointi säännöllisesti ja systemaattisesti. Olennaista on, että potilas ymmärtää käytetyn mittarin ja
16 16 että mittari pysyy aina samana potilaan kohdalla. Kipua tulee seurata kuten ihmisen vitaalitoimintoja ja kivun mittaamisen tulee kuulua rutiineihin terveydenhuollossa, koska kivun mittauksella on keskeinen asema kivun hoitotulosten arvioinnissa sekä laadunvarmistuksessa. Kaiken kivunhoidon perustana tulee olla potilaan oma arvio kivun voimakkuudesta. (Kalso ym. 2002, 213; Väisänen 2000, 81; McCaffery & Beebe 1997.) Yksinkertainen tapa lisätä hoitohenkilöstön vastuuta potilaiden kivun hoidosta, on tehdä kipu näkyväksi (5th vital sign, American Pain Society 1995), rutiininomaisesti mittavaksi ja kirjattavaksi vitaalitoiminnaksi kuten lämpö, pulssi, hengitys ja verenpaine. Näin lisätään tietoa kipuongelmasta, johon tulee aina puuttua ja hoitaa hyvin. (McCaffery 1999.) Arviointi on tärkeä osa kokonaisvaltaista hoitotyötä ja sen voi helposti suorittaa normaalien päivittäisten toimintojen yhteydessä. Sairaanhoitajalla on tärkeä rooli potilaan kivun arvioimisessa, koska hän jatkuvassa vuorovaikutuksessa potilaan kanssa ja vastaa tiedon siirtymisestä eteenpäin. Hoitajien asenteet, tieto, taito ja kokemus vaikuttavat siihen miten kipua arvioidaan ja minkälaista hoitoa potilas saa. Puutteelliset tiedot kivusta ja sen hoidosta on yleisin syy epäadekvaattiin hoitoon. (Järvimäki 1999; McCaffery & Pasero 1999; McCaffery, Ferrel & Pasero 2000). Leikkauksen jälkeisen kivun arviointiin sisältyy tietojen kerääminen potilaalta, tiedon antaminen kivusta ja sen hoidosta, potilaan oma arvio, kivun paikantaminen sekä kivun voimakkuuden, laadun, ajallisuuden, vaikutuksen ja hoidon arvioiminen. Kivun arvioinnista saatu tieto kirjataan potilasasiakirjoihin. Kirjaaminen on lähtökohtana hoidon suunnitelmalle ja jatkuvuudelle, tiedonkululle sekä luotettava tapa arvioida hoidon laatua. (McCaffery & Pasero 1999.) Kivun arviointia varten on kehitetty paljon erilaisia kipumittareita. Rutiinikäyttöön valitun mittarin tulee olla tutkitusti luotettava ja vastata yksikön tarpeita. Kipumittarin tulee antaa luotettavaa tietoa kivun voimakkuudesta ja arvion tulee olla helposti muutettavissa esimerkiksi numeroiksi Sairaanhoitajalla on tärkeä rooli potilaan kivun arvioimisessa, koska hän on jatkuvasti vuorovaikutuksessa potilaan kanssa; tarkkailee, toteuttaa hoitoa, arvioi sekä raportoi eteenpäin. Kun potilaan ja hoitajan vuorovaikutussuhde on avoin, ammattitaitoinen hoitaja pystyy auttamaan potilasta sekä ilmaisemaan että arvioimaan kipuaan. Jos sai
17 17 raanhoitaja ei tunnista potilaan kipua, se saattaa jäädä hoitamatta. Hoitohenkilökunnalla tulee olla ammattitaitoa tunnistaa ja hoitaa kipu sekä viestittää siitä edelleen. Hoitajien asenteet, tieto, taito ja kokemus vaikuttavat siihen miten kipua arvioidaan ja minkälaista hoitoa potilas saa. Puutteelliset tiedot kivusta ja sen hoidosta on yleisin syy leikkauksen jälkeisen kivun epäadekvaattiin hoitoon. (Carr & Mann 2000; Järvimäki 1999; McCaffery & Pasero 1999; McCaffery ym ) Raskin ja Seppälän (2001) tutkimuksen mukaan sairaanhoitajilla on halua ja tahtoa potilaan hyvän kivunhoidon saavuttamiseksi ja hoidon tavoitteena oli potilaan kivuttomuus. Arvioidessaan potilaan kipua sairaanhoitajat hyödynsivät potilaalta saatua tietoa, potilaan seurantaa, hoitosuunnitelmakaavaketta ja kirjaamista sekä kipumittareita. Lähes kaikkien sairaanhoitajien mielestä potilas on kipunsa paras asiantuntija. Kuitenkin, potilaan valittaessa kipua, oli osa sairaanhoitajista sitä mieltä, että myös potilaan ulkoisia merkkejä kivusta on aina arvioitava. Ryhäsen (1999) tutkimuksessa sairaanhoitajat kokivat, että omat ja läheisten kipukokemukset auttavat ymmärtämään potilasta. He kuvasivat potilaan kivuliaisuuden aiheuttamaan tunnetta ahdistavaksi. Potilaan kipua ei pysty tuntemaan konkreettisesti, sitä tulee ymmärtää, mutta liiallinen säälittely ei ole heidän mielestä tarpeellista. Sairaanhoitajien mielestä heillä tulee olla kyky hyväksyä potilas tasavertaisena ihmisenä. He näkivät kivun arvioimisessa hoitajan tärkeimmäksi ominaisuudeksi herkkyyden, jonka edellytyksenä ovat aito kiinnostus ihmisestä sekä hyvät vuorovaikutustaidot. Lisäksi hoitajan lämpö, empaattisuus, sympaattisuus ja aitous koettiin tärkeiksi ominaisuuksiksi hoidettaessa potilaan kipua. Saman tutkimuksen mukaan sairaanhoitajan arvio potilaan kivusta syntyy potilaan luona. 7.6 Potilaan ohjaus Ohjauksessa edetään potilaan lähtökohdista sekä korostetaan potilaan kykyä ja vapautta tehdä itsenäisiä valintoja. Keskustelu, potilaan toiminnan havainnointi ja saatu palaute johtavat ohjausprosessin eri vaiheita. Ohjauksen tavoitteena on potilaan itsenäisen selviytymisen tukeminen ja tietoisuuden lisääminen omista
18 18 hoitomahdollisuuksista sekä tukea potilasta osallistumaan aktiivisesti omaan hoitoonsa ja kuntoutukseensa. Etukäteen suunniteltu ohjaus edistää potilaalle siitä saatavaa hyötyä. Potilaan ohjaaminen on olennaista tarkasteltaessa hoidon onnistumista ja potilaan tyytyväisyyttä. Informaation tulisi olla suullista ja kirjallista sovellettua yksilöllisesti kattaen koko hoitotapahtuman. Potilas kokee osallistuvansa hoitoon ja turvallisuuden tunne lisääntyy. Ohjauksella vähennetään potilaan tuntemaa pelkoa ja ahdistusta itse toimenpiteestä. Tiedon jakamisessa etukäteisohjauksella ja potilaalle annettavalla kirjallisella materiaalilla on keskeinen merkitys. Potilaiden toiminnalliseen selviytymiseen vaikuttaa myös kirjallisten hoito ohjeiden ymmärrettävyys suullisen ohjauksen tukena. Sairaanhoitajalta vaadittavat taidot korostuvat perioperatiivisen ohjauksen aikana. Ohjaus edellyttää hoitajalta hyvää asiasisällön tuntemista, tietoa ja asiantuntemusta monelta eri alalta, asiakaspalvelukykyä ja potilaan ystävällistä kohtelua. (Raappana 2001.) 7.7 Kivunhoidon kirjaaminen Kirjaamisen avulla potilaan oma kipukokemus välittyy häntä hoitavalle henkilökunnalle. Kivun tarkka kirjaaminen on pohjana yksilölliselle ja laadukkaalle kivunhoidolle. Hoidon jatkuvuuden kannalta on olennaista, että hoitotyöntekijät saavat tietoa niistä menetelmistä, jotka ovat lievittäneet potilaan kipua (Sailo 2000b, ; Walle 1998, ) McCafferyn mukaan (1999, 59) asiakirjoihin tulee kirjata potilaan oma arvio kivusta, hänen tapansa ilmaista kipua, käytössä oleva kipumittari, hoitomenetelmät, hoidon toteutus ja sen vaikutus potilaaseen, sivuvaikutukset sekä muut hoitoon vaikuttavat seikat. Tärkeää on myös kirjata epäonnistuneet hoitoyritykset, näin estetään turhat hoitokokeilut jatkossa. Pahlmanin (2002) mukaan lähtökohtana kivun hoitamisessa on, että dokumentoimatonta kipua ei ole, eikä dokumentoimatonta kivunhoitoa ole annettu. Potilaan kiputuntemukset kirjataan sekä sanallisesti että kuvallisesti. Sekä potilaan oma kuvaus kivusta ja ammattihenkilön tekemät havainnot kirjataan. Kipua kirjattaessa merkitään valittu hoitokeino/väline sekä syy, miksi juuri se on valittu. Lisäksi kirjataan, miten hoito on vaikuttanut ja kauanko vaikutus on kestänyt. Lääkehoidon osalta tulee tehdä merkinnät miksi ja mitä ja kuinka paljon lääkettä
19 käytetään. Merkinnöistä tulee selvitä myös lääkkeen vaikutus, nopeus, tehokkuus ja kesto. (Pahlman 2002, 13.) 19 Terveydenhuoltohenkilöstölle on asetettu velvoite kirjata tiedot tarkasti ja oikein. Mikäli terveydenhuollon ammattihenkilöstö on laiminlyönyt velvollisuutensa ja tarkat merkinnät puuttuvat, tulee niiden puuttuminen koitua korvausta vaativan potilaan eduksi (Pahlman 2002,13). 8 POHDINTA 8.1 Projektin toteutuksen arviointi Projekti oli ajankohtainen, toiminnallinen, hoitotyötä tukeva ja hoitotyön asiantuntijuutta vahvistava. Kahden vuoden mittainen rajattu pitkä aikaväli oli projektin vahvuutena. Kivunhoidon laadun kehittäminen näkyi kokoontumispäivien koulutuksellisena toimintana ja ryhmätöinä. Kivunhoito herätti tunteita, keskustelua ja näkökulmia asiantuntijatyöryhmässä. Omaehtoinen tiedonhaku, kivunhoidon tutkimusten lukeminen lisäsi kehittämisinnostusta. Projektin toiminta onnistui monimuotoisesti toteutettuna hyvin. Toiminta oli eri tahoja käsittävää koulutuksineen ja tuotoksineen. Toiminta kehitti hoitotyötä tiedon monipuolisen saannin, vaikutusmahdollisuuksien paranemisen, työtehon paranemisen ja yhteistyön lisääntymisen avulla. Sairaanhoitajat tutustuivat toisiinsa ja osaavat konsultoida toisiaan kivunhoidossa sekä hoitotyössä yleensä. Verkostoituminen on sairaanhoitajien yhteisöllinen voimavara kivunhoidon kehittämisessä. Verkostotyöskentely jatkuu yhtenäisen kivunhoidon käytännön mahdollistamiseksi. 8.2 Asiantuntijatyöryhmän toiminnan arviointi Asiantuntijatyöryhmän toiminta oli aktiivista ja innostunutta. Operatiivisella toimialueella työskentelee ammattitaitoinen henkilöstö, joka on työhönsä motivoitunut, koulutustaitoinen, osaamistaan ja työyhteisöään kehittävä ja joka työskentelee potilas ja asiakaslähtöisesti. Projektin vahvuutena oli asiantuntijatyöryhmän aito kiinnostus ja halu kehittää kivunhoitoa. Asiantuntijatyöryhmä osallistui kahdeksan tunnin mittaisiin projektikokouspäiviin, joita oli projektin aikana
20 kolme. Projektin aloituskokous maaliskuussa 2003 oli kahden tunnin mittainen, samoin projektin loppukokous keväällä Asiantuntijatyöryhmässä sairaanhoitajien verkostoituminen ilmeni ideoiden, tuen ja voimavarojen jakamisessa sekä tietojen vaihtamisessa. Sairaanhoitajat saivat vaikuttaa toiminnan sisältöön, sillä suunnittelussa huomioitiin heidän toiveita. Asiantuntijatyöryhmän toiminta koostui käytännön työn kautta kehittämisestä sekä tiedonhausta ja tutkimusten lukemisesta lukupiirityöskentelynä. Projektikokouspäivät olivat koulutuksellisesti sisällöltään tiiviitä, mutta tilaa oli keskustelulle. Asiantuntijatyöryhmässä vallitsi myönteinen asenne kivunhoitoon. Projektin vetäjä esitteli projektia osastonhoitajien kokouksessa lokakuussa Lisäksi hän piti säännöllisesti yhteyttä ohjaajiin ja keskusteli projektin etenemisestä. Tampereen AMK:n opiskelijoille ja opettajille projekti myös esiteltiin heidän ollessa tutustumassa Keski Suomen keskussairaalaan lokakuussa Lisäksi projektia esiteltiin keskussairaalan kirurgeille meetingissä tammikuussa Sairaanhoitopiirin tieteen ja tutkimuksen päivillä helmikuussa 2004 projekti oli esillä posterinäyttelyssä. Posteri oli esillä myös keskussairaalan pääaulan tuntumassa, jossa se tavoitti ihmisiä laajemmin. Projektin vetäjä esitteli projektia Jyväskylän AMK:n opiskelijoille ja kivunhoidon erikoistumisopintojen (20 ov) opiskelijoille luennossaan helmikuussa PROJEKTIN VAIKUTUKSET, SEURANTA JA JATKOKEHITYSHAASTEET Projekti ja sen tuotokset toimivat kivunhoidon sekä sen kehittämisen, kouluttamisen ja perehdyttämisen apuvälineinä. Projektin toiminnan vaikutuksena ja jatkokehityshaasteena on, että vuodeosastot ja eri yksiköt vastuusairaanhoitajineen alkavat soveltaa kivunhoidon yhtenäisiä laatusuosituksia juuri heille sopiviksi. Jatkossa on hyödyllistä selvittää, miten kivunhoidon laatusuositusten käyttöön on sitouduttu ja millaisia kokemuksia niistä saadaan. Tarkoitus on jatkossa seurata laatusuositusten toteutumista kerran kolmessa vuodessa tehtävällä kartoituksella potilaille ja/tai henkilökunnalle. Kartoituksen alullepanija on asiantuntijatyöryhmän vastuusairaanhoitajat, jotka kokoontuvat verkostopalaveriin suunnit
21 21 telemaan kartoituksen sisällön. Yhtenäiset kivunhoidon laatusuositukset toimivat mittareina. Jatkossa on tärkeää tutkia ja seurata potilaiden tyytyväisyyttä kivunhoitoon; saavatko he mielestään laadukasta kivunhoitoa. Lisäksi olisi selvitettävä, miten potilaiden kanssa suunnitellaan kivunhoitoa, otetaanko heidät oman kipunsa asiantuntijoina huomioon kivun arvioinnissa, miten potilaat kokevat kivunhoidon jatkuvuuden, ohjauksen ja näyttöön perustuvan osaamisen. Projektin vaikutukset tulevat näkymään operatiivisella toimialueella, sillä sairaanhoitajien työskentely jatkuu kehitysprojektin päättymisen jälkeen verkostona, josta tulee pysyvä toimintamuoto. Kivunhoidon toimintaa on hyödyllistä kehittää suuntaan, jossa potilaat ja omaiset saadaan mukaan laadukkaan hoito ja auttamistyön kuvaamiseen, laadunvarmistukseen. Projektiraportti tulee myös sairaanhoitopiirin julkaisusarjaan. Lisäksi sairaanhoitopiirin sisäisessä Mitä kuuluu lehdessä on syksyllä 2004 artikkeli projektista nimeltään "hoitotyön kehittäminen". Keski Suomen keskussairaalassa on hyödyllistä tehdä tiiviimmin yhteistyötä verkostoituen ja jakaen toisille toimialueille asiantuntijuutta kivunhoidossa ja sen kehittämisessä. Sairaanhoitopiirin sisäiseen tietoverkkoon on hyödyllistä muodostaa keskustelua kivunhoidosta. Lisäksi Internet verkkoa hoitotyön kanavaprojektin (Stream seuranta) kautta tulee hyödyntää myös kivunhoidon kehittämistyössä. Muiden sairaaloiden ja perusterveydenhuollon kanssa yhteistyötä on hyödyllistä lisätä yhtenäisten kivunhoidon käytäntöjen kehittämiseksi. Työelämän ja ammattikorkeakoulun välistä yhteistyötä on tärkeä jatkaa kivunhoidossa, jotta potilaille taataan laadukas kivunhoito.
22 22 LÄHTEET Barnason, S., Merboth, M., Pozehl, B. & Tietjen, M Utilizing an Outcomes Approach to Improve Pain Management by Nurses: A Pilot Study. Clinical Nurse Specialist 12(1): Breivik, H Postoperative pain: towards optimal pharmacological and epidural analgesia. Teoksessa Giamberardino, M. A. (toim.) Pain 2002 an updated review. Refresher course syllabus. IASP Press. Seattle. USA, Brockopp, D., Brockopp, G., Warden, S., Wilson, J., Carpenter, J. & Vandeveer Barries to change: a pain management project. International Journal of Nursing Studies 35. Brunier, G., Carson, G. & Harrison, D What Do Nurses Know and Believe About Patients With Pain? Results of Hospital Survey. Journal of Pain Symptom Management 10(6): Carr, E. & Mann, M Pain. Creative Approaches to Effective Management. Bournemouth University. Dalton, J., Blau, W., Carlson, J. ym Changing the Relationship Among Nurses' Knowledge, Self Reported Behavior, and Documented Behavior in Pain Management: Does Education Make a Difference? Journal of Pain Symptom Management 12(5): Gillies, M.L., Smith, L.N. & Parry Jones, W.L Postoperative pain assessment and management in adolescent. British Medical Journal 305: Good, M., Stanton Hicks, M., Gras, J., Anderson, G., Makii, M. & Geras, J Pain after Gynegologic surgery. Pain Management Nursing, 1 (3): Gould, TH., Crosby, Dl., Harmer, M. ym Policy for controlling pain after surgery: effect of sequential changes in management. British Medical Journal 305: Haanpää, M Kipuviesti 1, helmikuu Suomen kivuntutkimusyhdistyksen jäsenlehti. Hautakangas, A L., Horn, T., Pyhälä Liljeström, P. & Raappana, M Hoitotyö päiväkirurgisella osastolla. 1.painos, WSOY. Heikkilä, J., Miettinen, M., Paunonen,T. & Mäkelä,N. (toim.) Sairaanhoitajan urakehitys Keski Suomessa. Jyväskylän ammattikorkeakoulun julkaisuja 25. Kopijyvä Oy. Hilden, R Ammatillinen osaaminen hoitotyössä. Tammer paino Oy.
23 Holopainen, T. & Lehtomäki, P Postoperatiivinen kivun hoito potilaiden kokema leikkauksen jälkeinen kivun hoito Kuopion yliopistollisen sairaalan keskusheräämössä. Pohjois Savon sairaanhoitopiirin julkaisuja 63. Kuopion yliopistollisen sairaalan monistamo. Kuopio. Hovi, S L & Lauri, S Syöpäpotilaan kipu potilaan ja sairaanhoitajan arvioimana. Tutkimuksia ja raportteja. Sarja A17. Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos. Järvimäki, V Miten postoperatiivista kipua tulisi seurata? Finnanest 32: Kalso, E Mihin tarvitaan näyttöön perustuvaa lääketiedettä? Kipuviesti 2: 5 7. Kalso, E. & Vainio, A Kipu. 2. painos. Jyväskylä: Gummerus. Kauppila, M Henkilöstön osaaminen ja asiantuntijuus johtuuko riittämätön kivunhoito ammattihenkilöstöstä? Luentomateriaali, 9/2004 Hämeenlinnan kipufoorumi, Aulanko. Kinnunen, T Sairaanhoitajien ammatillinen verkostoituminen. Pro Gradututkielma. Tampereen yliopisto. Hoitotieteen laitos. Keski Suomen sairaanhoitopiirin strategia L /785. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista. Helsinki: Valtion painatuskeskus. L /559. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä. Helsinki: Valtion painatuskeskus. Leino Kilpi, H Hoitotyön vuosikirja Näyttöön perustuva hoitotyö, Onko sitä? Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Tammi. 23 McCaffery, M & Beebe, A Pain: Clinical Manual for Nursing Practise. Spain: Mosby. McCaffery, M. & Beebe, A Pain: Clinical Manual for Nursing Practice. Spain: Mosby. McCaffery, M., Ferrell, B. & Pasero, C Nurses Personal Opinions about Patients Pain and Their Effect on Recorded Assessments and Titration of Opioid Doses. Pain Management Nursing 1 (3): McCaffery, M. & Pasero, C. (toim.) Pain. Clinical manual. Second edition. St. Louis. Mosby. Manias ym Journal of Clinical Nursing 11:
24 Meretoja, R. & Vuorinen, R Asiantuntijasairaanhoitaja kliinisessä hoitotyössä. Sairaanhoitaja 7/2000. Miettinen, M., Miettinen, S., Nousiainen, I. & Kuokkanen, L Itsensä johtaminen sosiaali ja terveysalalla. Helsinki: WSOY. Mäkisalo, M Me teemme sen. Hoitotyöntekijä oman työnsä tutkijana ja kehittäjänä. Kirjayhtymä Oy. Tammer paino Oy. Pahlman, I Kivun hoito kenen oikeus, kenen velvollisuus? Kipuviesti 1: 6 7. Pahlman,I Potilasasiakirjamerkinnät. Kipuviesti 2: Pasero, C., Paice, J. & McCaffery, M Basic mechanisms underlying the causes and effects of pain. Kirjassa: McCaffery, M. & Pasero, C. (toim.) Pain. Clinical manual. Second edition. St. Louis. Mosby, Pelttari, P Sairaanhoitajan työn nykyiset ja tulevaisuuden kvalifikaatiovaatimukset. Stakes. Tutkimuksia 80. Jyväskylä. Raappana,M Kipu ja kivuhoidon ohjaus päiväkirurgisen potilaan arvioimana. Pro Gradu tutkielma. Kuopion yliopisto, hoitotieteen laitos. Raid, U Virolaiseten potilaiden kokemuksia leikkauksen jälkeisestä kivusta ja sen hoidosta. Kuopion yliopisto. Hoitotieteen laitos. Pro gradu. Rask, M. & Seppälä, R Tehokkaampaa kivunhoitoa, Kärsimys ei jalosta ketään. Länsi pohjan keskussairalassa sairaanhoitajille tehty kivun arvioinnin ja kivun hoidon tietotaitotason kartoittava tutkimus. Opinnäytetyö. Ryhänen, L Heräämön sairaanhoitaja leikkauspotilaan postoperatiivisen kivun arvioijana. Kuopion yliopisto. Hoitotieteen laitos. Lisensiaattitutkimus. Sailo, E. 2000a. Mitä kipu on? Teoksessa Sailo, E & Vartti, A M (toim) Kivunhoito. Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Tammi, Sailo, E. 2000b. Kivun kirjaaminen. Teoksessa Sailo, E. & Vartti, A M. (toim.) Kivunhoito. Helsinki: Kustannusosakeyhtiö Tammi Sairaanhoitajaliitto Sairaanhoitajan eettiset ohjeet. (Viitattu ) Salomäki, T., Hokajärvi, T., Ranta, P. & Alahuhta, S Improving the quality of postoperative pain relief. European Journal of Pain 4: Salomäki, T. & Nuutinen, L Leikkauksen jälkeinen kivun hoito. Duodecim 16: Salomäki, T Lyhytjälkihoitoisen kirurgisen potilaan kivun kokeminen. Pro Gradu tutkielma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos. 24
25 Terveyttä ja hyvinvointia näyttöön perustuvalla hoitotyöllä. Kansallinen tavoiteja toimintaohjelma Helsinki, s. Sosiaali ja terveysministeriön julkaisuja 2003:18. Tornivuori, A. & Viitanen, O Leikkauksen jälkeinen kivunhoito asiantuntijasairaanhoitajan näkökulmasta Meilahden sairaalassa (HYKS). Kipuviesti 2: Väisänen, M Leikkauksen jälkeinen kipu ja kivunhoito kouluikäisten lasten haastattelututkimus. Tutkielma. Kuopion yliopisto. Hoitotieteen laitos. Walle, P Esimerkki hoitotyön auttamismenetelmästä hoitotyön kirjallisessa suunnitelmassa: Kivunhoidon kirjaaminen. Teoksessa Hallila, L. (toim.) Hoitotyön kirjallinen suunnitelma. Helsinki: Kirjayhtymä Oy, Wall, P Kivun anatomia. Art House. Helsinki. Zalon, M Nurses assessment of postoperative patient pain. Pain 54:
Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotSydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö
Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö Projektikoordinaattori Sydämen vajaatoimintapotilaan potilasohjauksen kehittämistyön taustaa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella vajaatoimintaa
Lisätiedot12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja
LisätiedotKIVUNHOIDON AMMATILLISET ERIKOISTUMISOPINNOT (30 op) 15.1.2014 joulukuu 2014
KIVUNHOIDON AMMATILLISET ERIKOISTUMISOPINNOT (30 op) 15.1.2014 joulukuu 2014 Aikuis- ja täydennyskoulutuspalvelut Linnankatu 6, PL 51, 87101 KAJAANI www.aikopa.fi KIVUNHOIDON AMMATILLISET ERIKOISTUMISOPINNOT
LisätiedotNäkökulma tulevaisuuden erityisosaamiseen erikoissairaanhoidossa. Raija Nurminen Yliopettaja,Turun AMK
Näkökulma tulevaisuuden erityisosaamiseen erikoissairaanhoidossa Raija Nurminen Yliopettaja,Turun AMK Tulevaisuuden tarvittavaa osaamista, tässä ydinosaamis- ja erityiskompetensseja voidaan tarkastella
LisätiedotLapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa. Anne Korhonen TtT, kliinisen hoitotieteen asiantuntija OYS / Lasten ja nuorten ty 16.4.
Lapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa Anne Korhonen TtT, kliinisen hoitotieteen asiantuntija OYS / Lasten ja nuorten ty 16.4.2012 Miksi lapsen valmistaminen on tärkeää? Lapsen kyky hahmottaa
LisätiedotOpinnäytetyöhankkeen työseminaarin avauspuhe 20.4.2006 Stadiassa Hoitotyön koulutusjohtaja Elina Eriksson
1 Opinnäytetyöhankkeen työseminaarin avauspuhe 20.4.2006 Stadiassa Hoitotyön koulutusjohtaja Elina Eriksson Arvoisa ohjausryhmän puheenjohtaja rehtori Lauri Lantto, hyvä työseminaarin puheenjohtaja suomen
LisätiedotKivun arviointi ja mittaaminen. 20.3.2014 Sh Maisa Tanskanen Kipupoliklinikka
Kivun arviointi ja mittaaminen 20.3.2014 Sh Maisa Tanskanen Kipupoliklinikka Kivun määritelmä Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus, joka liittyy tapahtuneeseen tai mahdolliseen
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVA HOITOTYÖ ELÄVÄKSI KYSissä
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA HOITOTYÖ ELÄVÄKSI KYSissä I koulutuskokonaisuus lokakuu 2009 joulukuu 2010 II koulutuskokonaisuus syyskuu 2011 toukokuu 2012 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA HOITOTYÖ ELÄVÄKSI KYSISSÄ VeTe Kurssiohjelma
LisätiedotHOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA. 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla
HOITOTYÖN TOIMINTAOHJELMA 2014 2018 Etelä-Pohjanmaalla 2 Johdanto Tämän hoitotyön toimintaohjelman tavoitteena on toimia suunnannäyttäjänä alueelliselle kehittämiselle ja yhteistyölle ennakoiden tulevia
LisätiedotAsiantuntijasairaanhoitaja näyttöön perustuvan hoitotyön edistäjänä
Asiantuntijasairaanhoitaja näyttöön perustuvan hoitotyön edistäjänä Eloranta Sini, Kirurgian klinikka Judin Jaana, Korva,nenä ja kurkkutautien klinikka Kauppila Marjo, Naistenklinikka Leinonen Tuija, Kirurgian
LisätiedotHoitosuositus. Leikki-ikäisen emotionaalinen tuki päiväkirurgisessa hoitotyössä. Tutkimusnäytöllä tuloksiin
Hoitosuositus Tutkimusnäytöllä tuloksiin Leikki-ikäinen lapsi tarvitsee mahdollisuuksia puhua ja käsitellä toimenpiteen herättämiä tunteita. Kuva: Shutterstock Leikki-ikäisen emotionaalinen tuki päiväkirurgisessa
LisätiedotTERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012
Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos 1 TERVEYSTIETEIDEN KANDIDAATIN JA MAISTERIN TUTKINNON VALINTAKOE 15.5.2012 Vastaa selkeällä käsialalla kysymyspaperiin varattuun viivoitettuun
LisätiedotKASVUN TUKEMINEN JA OHJAUS
TURUN AIKUISKOULUTUSKESKUS Kärsämäentie 11, 20360 Turku puh. 0207 129 200 fax 0207 129 209 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINTO, LÄHIHOITAJA NÄYTTÖTUTKINTO AMMATTITAIDON ARVIOINTI KASVUN TUKEMINEN JA
LisätiedotLihastautia sairastava terveydenhuollon asiakkaana toteutuuko itsemääräämisoikeus?
Lihastautien kehittyvä tutkimus ja hoito Tampere 17.11.2011 Lihastautia sairastava terveydenhuollon asiakkaana toteutuuko itsemääräämisoikeus? Helena Leino-Kilpi, professori Turun yliopisto, Lääketieteellinen
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotTietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari
Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari 3.5.2013 Salla Seppänen, osaamisaluejohtaja SaWe SAIRAANHOITAJAKSI VERKOSTOISSA JA
LisätiedotHOITOTIETEEN TUTKIMUSHANKKEET
HOITOTIETEEN TUTKIMUSHANKKEET Päivitetty 05/2016 OMAHOITOON JA TERVEELLISIIN ELINTAPOIHIN SITOUTUMINEN 1 TERVEYSVALMENNUS JA TERVEELLISET ELINTAVAT 2 TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA TUKEVA ASUIN- JA HOITOYMPÄRISTÖ
LisätiedotVäitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)
1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015
LisätiedotMIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ
1 MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ opiskelijan nimi: ryhmä: työssäoppimisen vastaava opettaja: 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖN OSAAMISALASSA
LisätiedotPotilasinfokeskus T-sairaala 1 krs
Potilasinfokeskus T-sairaala 1 krs Päivi Ali-Raatikainen 15.11.2006 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Mikä on Tietolähde? Potilasohjauskeskus, jossa on VSSHP:n hoitokäytäntöjen
LisätiedotInternetin avulla tuloksiin päiväkirurgisen potilaan ohjauksessa
Internetin avulla tuloksiin päiväkirurgisen potilaan ohjauksessa Katja, Heikkinen *TtM, sh, TtT-opiskelija, pt.tuntiopettaja, Turun yliopisto, hoitotieteen laitos; Turun AMK, terveysala; katheik@utu.fi
LisätiedotVerkostoista voimaa ergonomiaosaamiseen
Verkostoista voimaa ergonomiaosaamiseen Eija Mämmelä, Oulun Ammattikorkeakoulu Fysioterapian tutkintovastaava, Potilassiirtojen ergonomiakorttikouluttaja Hyvät ergonomiset käytänteet vanhusten hoitotyön
LisätiedotTahdistinpotilaan ohjauksen kehittäminen Satakunnan sairaanhoitopiirissä
hanke 2009-2011: Yhdessä uudella tavalla. Näyttöön perustuvan potilasohjauksen vahvistaminen osahanke, VeTePO Satakunnan sairaanhoitopiirin pilottihanke Tahdistinhoitajapoliklinikan kehittäminen ja potilasohjauksen
LisätiedotMITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO?
MITTEE SE ON SE IHMISLÄHHEENE HOETO? Tarja Kvist, Yliopistotutkija, TtT Itä-Suomen yliopisto Hoitotieteen laitos 8.4.2011 IHMISLÄHHEENE HOETO on: koko henkilökunnan antamaa hoitoa moniammatillista, kokonaisvaltaista,
LisätiedotLaatutyö opinnäytetyön kehittämisessä Case Stadia
Laatutyö opinnäytetyön kehittämisessä Case Stadia Työseminaari 24.11.2005 Taru Ruotsalainen Sosiaali- ja terveysala Hoitotyö ja ensihoito Kuntoutus Erityisalat Sosiaaliala Hoitotyö Apuvälinetekniikka Bioanalytiikka
LisätiedotSatu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty
Satu Rauta, esh, TtM, HUS Hyks Oper ty Mitä on hoitoisuus / hoitoisuusluokitus? Miksi tarvitaan? Millaisia luokituksia on tarjolla? RAFAELA -järjestelmä PERIHOIq-mittari Käyttöperiaatteet Hyödyntäminen
LisätiedotKuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET
Kuolevan potilaan kohtaaminen Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Mikä tämän esityksen tavoite on? Saada neuvoja kuolevan ihmisen kohtaamiseen. Saada
LisätiedotVIDEOVÄLITTEINEN OPETUS
VIDEOVÄLITTEINEN OPETUS Anne Mohn, Tiina Tarr, VSSHP, TYKS Leena Salminen, Turun yliopisto, hoitotieteen laitos, Minna Syrjäläinen-Lindberg, Yrkeshögskolan Novia Teija Franck, Turun AMK Terveydenhuollon
LisätiedotVarsinais-Suomen sairaanhoitopiiri päivitetty 20.1.2016 1
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri päivitetty 20.1.2016 1 Ammattitaitoa edistävän harjoittelun prosessin työtehtävät Seuraavassa on kuvattu ammattitaitoa edistävän harjoittelun prosessin mukaisesti siihen
LisätiedotEeva-Kaarina Veijalainen TtK, TtM- opiskelija Terveyshallintotiede Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos Itä-Suomen yliopisto
Eeva-Kaarina Veijalainen TtK, TtM- opiskelija Terveyshallintotiede Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos Itä-Suomen yliopisto Terveydenhoitajan ammatillinen osaaminen ja asiantuntijuus Ammatillisen osaamisen
LisätiedotKUNTOUTUMISEN TUKEMINEN AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ
1 KUNTOUTUMISEN TUKEMINEN AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ opiskelijan nimi: ryhmä: työssäoppimisen vastaava opettaja: 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ KUNTOUTUMISEN TUKEMISEN TUTKINNON OSASSA / NÄYTÖN
LisätiedotTekijä: Pirkko Jokinen. Osaamisen arviointi
Tekijä: Pirkko Jokinen Osaamisen arviointi Arviointi kohdistuu Osaamisen eli pätevyyden arviointiin = tutkinnon edellyttämät oppimistulokset (learning outcomes) Arvioidaan tiedot, taidot ja asenteet Opintojakson
LisätiedotAsiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Anne Kanerva Kliinisen hoitotyön asiantuntija, TtM Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, psykiatrian toimialue Asiakaslähtöisyys Asiakas ainoa
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotLapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa
Lapsipotilaan emotionaalinen tuki päiväkirurgiassa Anne Korhonen TtT, kliinisen hoitotieteen asiantuntija OYS / Lasten ja nuorten ty 16.5.2012 Kuva Google.com Miksi lapsen valmistaminen on tärkeää? Lapsen
LisätiedotFysioterapeuttiopiskelijan arviointipassi
Fysioterapeuttiopiskelijan arviointipassi Sisällysluettelo JOHDANTO OSAAMISEN KEHITTYMINEN ARVIOINNIT: JAMKin yhteiset osaamiset Sosiaali- ja terveysalan yhteiset osaamiset Fysioterapian ammattikohtaiset
LisätiedotIÄSTÄ VOIMAA TYÖHÖN Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin työkaarimalli
IÄSTÄ VOIMAA TYÖHÖN Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin työkaarimalli Työhyvinvointiviikko, 28.1.2015 työhyvinvointisuunnittelija Saija Jokinen Työhyvinvointiviikko, 28.1.2015 Iästä voimaa työhön työhyvinvointisuunnittelija
LisätiedotKIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN AMMATILLISET ERIKOISTUMIS- OPINNOT (60 op)
KIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN AMMATILLISET ERIKOISTUMIS- OPINNOT (60 op) 15.1.2014 31.5.2015 Aikuis- ja täydennyskoulutuspalvelut Linnankatu 6, PL 51, 87101 KAJAANI www.aikopa.fi 2 KIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN
LisätiedotKIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN AMMATILLISET ERIKOISTUMIS- OPINNOT (60 op) 16.1.2010 27.5.2011
1 KIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN AMMATILLISET ERIKOISTUMIS- OPINNOT (60 op) 16.1.2010 27.5.2011 KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU Koulutuspalvelut 2 KIRJASTO- JA TIETOPALVELUALAN AMMATILLISET ERIKOISTUMISOPINNOT
LisätiedotTyöpaja 2. Oppimistulosten tunnistaminen aiemmin hankitun osaamisen näkökulmasta
Työpaja 2. Oppimistulosten tunnistaminen aiemmin hankitun osaamisen näkökulmasta Kehittämispäällikkö Timo Halttunen, Turun yliopisto Yliopettaja Marjaana Mäkelä, HAAGA HELIA ammattikorkeakoulu Eurooppalaisen
LisätiedotTaideyliopiston kirjaston toimintasuunnitelma 2015 2017
TOIMINTASUUNNITELMAN TAUSTAT Luova ja energinen taideorganisaatio edellyttää kirjastoa, joka elää innovatiivisesti ajassa mukana sekä huomioi kehysorganisaationsa ja sen edustamien taiteen alojen pitkän
LisätiedotKätilöiden operatiivinen täydennyskoulutus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa
Kätilöiden operatiivinen täydennyskoulutus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa moniammatilliset simulaatiot Kellomäki Marjaana, TtM, kliinisen hoitotyön opettaja, hoitotyön kehittämis-, opetus ja tutkimusyksikkö,
LisätiedotPOTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?
POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle Taustatiedot 1) Sukupuolesi? Nainen Mies 2) Mikä on ikäsi? vuotta 3) Mikä on nykyinen tehtävänimikkeesi? apulaisosastonhoitaja
LisätiedotKirsi Markkanen Kehittämispäällikkö, THM Tehy ry
Terveydenhuollon ammattihenkilöstön vastuu ja valvonta Kirsi Markkanen Kehittämispäällikkö, THM Tehy ry Kuka vastaa? mistä vastuussa voi olla kyse Terveydenhuollon ammattihenkilön ammatillinen vastuu Eettinen
LisätiedotTUTKINNON OSAN ARVIOINTISUUNNITELMA 26. marraskuuta 2014
TUTKINNON OSAN ARVIOINTISUUNNITELMA 26. marraskuuta 2014 Tutkinto: Sosiaali- ja terveysalan perustutkinto, lähihoitaja Tutkinnon osan nimi ja laajuus: 2.1.1 Kasvun tukeminen ja ohjaus, 20 osp. Pakollinen
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotAutonomian tukeminen on yhteinen etu
Autonomian tukeminen on yhteinen etu Päivi Topo, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta, ETENE Sosiaali- ja terveysministeriö paivi.topo@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan
LisätiedotSAIRAANHOITAJAOPISKELIJOIDEN POTILASOHJAUKSEN UUDET MENETELMÄT VIDEOVÄLITTEINEN POTILASOHJAUS
SAIRAANHOITAJAOPISKELIJOIDEN POTILASOHJAUKSEN UUDET MENETELMÄT VIDEOVÄLITTEINEN POTILASOHJAUS Anne Mohn Suunnittelija (ma), TtM, sh, th Potilasohjaus symposium 17.10.2016 PROJEKTIN LÄHTÖKOHDAT: Selvittää
LisätiedotTunnistatko laitoskulttuurin ja kaltoinkohtelun? Miten käytät valtaasi? Vanhustyön johtamisen kehittämisrakenne 3.4.2012
Tunnistatko laitoskulttuurin ja kaltoinkohtelun? Miten käytät valtaasi? Vanhustyön johtamisen kehittämisrakenne 3.4.2012 Eija Jumisko, FT, TtM Lehtori, Kemi-Tornion ammattikorkeakoulu Projektipäällikkö,
LisätiedotAuttava omainen hankkeen esittely Varsinais-Suomen mielenterveysomaiset Finfami ry / Auttava omainen -hanke
Jussi Ranta Projektityöntekijä Markku Santavuori Vertaisneuvoja Auttava omainen hankkeen esittely Varsinais-Suomen mielenterveysomaiset Finfami ry / Auttava omainen -hanke 12.11.2015 Varsinais-Suomen Mielenterveysomaiset
LisätiedotEnsitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011
Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011 Arviointi- ja koulutusyksikkö 15.11.2011 1 Arvioinnin toteutus n arviointi- ja koulutusyksikkö toteuttanut arviointia vuosien 2009-2011 aikana.
LisätiedotETIIKKA OHJAUS- JA NEUVONTATYÖSSÄ
ETIIKKA OHJAUS- JA NEUVONTATYÖSSÄ Opin Ovi-hanke Kotka Mervi Friman 11.12.2012 Mervi Friman 2012 1 AMMATTIETIIKKA Ammattikunnan reflektiota yhteiskuntamoraalin raameissa, oman ammattikunnan lähtökohdista
LisätiedotAmmattiosaamisen näytöt
Ammattiosaamisen näytöt Ammattiosaamisen näytöt ovat ammatillisessa peruskoulutuksessa osa opiskelijan arviointia. Ammattiosaamisen näyttöjen suunnittelua, toteuttamista ja arviointia säätelevät laki ja
Lisätiedot- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?
THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut
LisätiedotOsaamisen arviointi korkeakoulutettujen oppisopimustyyppisissä täydennyskoulutuksissa
Osaamisen arviointi korkeakoulutettujen oppisopimustyyppisissä täydennyskoulutuksissa Suunnittelija Tarita Tuomola, Metropolia Ammattikorkeakoulu Koulutuspäällikkö Mika Saranpää, HAAGA-HELIA ammattikorkeakoulu
LisätiedotKiteen kaupungin koulutussuunnitelma 2014
Kiteen kaupungin koulutussuunnitelma 2014 1 Yleistä Tämä koulutussuunnitelma on laadittu Kiteen kaupungin henkilöstön ammatillista osaamista kehittävän koulutuksen suunnittelun pohjalta. Tämä suunnitelma
LisätiedotHoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön
Lisätiedot21.9.Hämeenlinna/Tuula Mikkola
Ohjaus on prosessi, johon liittyy välittämistä ja huolehtimista tukemista asioiden selventämistä ja opettamista aktivoimista ja motivointia arvostamista ja rohkaisua Tavoitteena on, että ohjaaja luo ohjattavalle
LisätiedotValtakunnallinen vaaratapahtumien raportointiverkoston päivä 3.10.2013
Valtakunnallinen vaaratapahtumien raportointiverkoston päivä 3.10.2013 avoite: Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteisten käytäntöjen jakaminen, toisilta oppiminen ja verkostoituminen Johdatus
LisätiedotOmaiset ja kuntoutumisprosessi
Omaiset ja kuntoutumisprosessi -omaiset tukena vai jarruna Merja Latva-Mäenpää Omaiset mielenterveystyön tukena E-P ry Lähdeaineistoa alustukseen Leif Berg ja Monica Johansson, Uudenmaan omaisyhdistys,
LisätiedotLÄHIHOITAJAN EETTISET OHJEET
LÄHIHOITAJAN EETTISET OHJEET Tehtävän nimi (Raportti, Essee ) 31.5.2005 Oulun seudun ammattiopisto Kontinkankaan yksikkö Lähihoitajakoulutus STAP 39 T Tiina Opiskelija (opiskelijan nimi) Opettaja Onerva
LisätiedotKuinka vammaisen henkilön päätöksentekoa voidaan tukea?
Kuinka vammaisen henkilön päätöksentekoa voidaan tukea? Maarit Mykkänen, Savon Vammaisasuntosäätiö Kehitysvammaliiton opintopäivät 2015 Tuetusti päätöksentekoon -projekti Projektin toiminta-aika: 2011-31.7.2015
LisätiedotLataa Aikuispotilaan ja perheenjäsenen emotionaalinen ja tiedollinen tuki sairaalhoidon aikana - Elina Mattila
Lataa Aikuispotilaan ja perheenjäsenen emotionaalinen ja tiedollinen tuki sairaalhoidon aikana - Elina Mattila Lataa Kirjailija: Elina Mattila ISBN: 9789514485404 Sivumäärä: 180 Formaatti: PDF Tiedoston
Lisätiedot1. Sosiaali- ja terveysalan toimijat kunnioittavat asiakkaidensa ja potilaidensa ihmisarvoa ja perusoikeuksia
1. Sosiaali- ja terveysalan toimijat kunnioittavat asiakkaidensa ja potilaidensa ihmisarvoa ja perusoikeuksia Ihmisarvon kunnioittaminen ja siihen liittyen yhdenvertaisuus, syrjimättömyys ja yksityisyyden
LisätiedotTyön ja organisaation ominaisuuksien vaikutus henkilöstön hyvinvointiin
Työn ja organisaation ominaisuuksien vaikutus henkilöstön hyvinvointiin Timo Sinervo Timo Sinervo 1 Esityksen rakenne Kiireen merkitykset ja vaikutukset Job control / vaikutusmahdollisuudet Oikeudenmukaisuus
LisätiedotOnko yhteistyö kliinisen tutkimuksen etiikan perusta?
Onko yhteistyö kliinisen tutkimuksen etiikan perusta? Arja Halkoaho, TtT, Tutkimuskoordinaattori, post doc tutkija Kuopion yliopistollinen sairaala, Itä-Suomen yliopisto 2.11.2012 1 Lain asettavat vaatimukset
LisätiedotSepelvaltimotautipotilaan ohjauksen työkaluja. Vuokko Pihlainen Kliinisen hoitotyön asiantuntija
Sepelvaltimotautipotilaan ohjauksen työkaluja Kliinisen hoitotyön asiantuntija 28.102016 Esityksen sisältönä Potilasohjauksen näkökulmia Kehittämistyön lähtökohtia Potilasohjauksen nykykäytäntöjä ja menetelmiä
LisätiedotAkuutin kivun vastuuhoitajan toiminta KYSillä. Anu Kokki ja Tuija Leinonen Akuutin Kivun Vastuusairaanhoitajat
Akuutin kivun vastuuhoitajan toiminta KYSillä Anu Kokki ja Tuija Leinonen Akuutin Kivun Vastuusairaanhoitajat Kivun määrittelyä Kipu on epämiellyttävä aisti- tai tunneperäinen kokemus, joka liittyy tapahtuneeseen
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINTO, LÄHIHOITAJA 79/ 011/ 2014 AMMATTITAIDON ARVIOINTI TUTKINNON OSAN SUORITTAJA: RYHMÄTUNNUS / RYHMÄN OHJAAJA:
Turun Aikuiskoulutuskeskus Kärsämäentie 11, 20360 Turku 0207 129 200 www.turunakk.fi SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINTO, LÄHIHOITAJA 79/ 011/ 2014 AMMATTITAIDON ARVIOINTI TUTKINNON OSA: MIELENTERVEYS
LisätiedotTyön mielekkyyden tutkimus Haastattelujen analyysi Lapin sairaanhoitopiiri
Inhimillisesti Tehokas Sairaala -hanke 2009-2011 Työn mielekkyyden tutkimus Haastattelujen analyysi Lapin sairaanhoitopiiri Valtuustoseminaari 14.6.2011 Heidi Lehtopuu, tutkija, KTM, HTM Marika Pitkänen,
LisätiedotMiksi tarvitaan eettistä keskustelua. Markku Lehto 28.1.2016
Miksi tarvitaan eettistä keskustelua Markku Lehto 28.1.2016 Tausta» Eettisen ajattelun taustalla on» Biologinen pohjaviritys» Kulttuurin arvoväritys» Sosialisaatioprosessin mankelointi Miksi tarvitaan
LisätiedotHR-OSAAJAN ERIKOISTUMISOPINNOT (30 op)
HR-OSAAJAN ERIKOISTUMISOPINNOT (30 op) Tammikuu 2014 Joulukuu 2014 Aikuis- ja täydennyskoulutuspalvelut Linnankatu 6, PL 51, 87101 KAJAANI www.aikopa.fi HR-OSAAJAN ERIKOISTUMISOPINNOT (30 op) Tervetuloa
LisätiedotKansanterveyshoitaja avainasiakkaan omahoidon tukijana. 22.3.2012 Seija Tuura, kansanterveyshoitaja/ kehittäjätyöntekijä, Kainuun Rampeosahanke
Kansanterveyshoitaja avainasiakkaan omahoidon tukijana 22.3.2012 Seija Tuura, kansanterveyshoitaja/ kehittäjätyöntekijä, Kainuun Rampeosahanke asiakastapaaminen kestää ehkä 30-60 min x 2/ vuosi // miten
LisätiedotTYYN STRATEGIA PERUSTEHTÄVÄ
TYYN STRATEGIA PERUSTEHTÄVÄ TYY tekee Turun yliopistosta parhaan mahdollisen paikan opiskella, opiskelijoista hyvinvoivia ja opiskeluajasta ikimuistoisen. VISIO Ihanteiden TYY on opiskelijoiden avoin ja
Lisätiedot15 Opetussuunnitelma OSAAMISEN ARVIOINTI ARVIOINNIN KOHTEET JA AMMATTITAITOVAATIMUKSET OSAAMISEN HANKKIMINEN
Hyväksymismerkinnät 1 (5).5.2015 Tämä asiakirjan osio kuvaa ammattiosaamisen näyttöä. Näyttötutkinnossa tutkintotilaisuuden järjestelyt ja osaamisen arviointi toteutuvat sosiaali- ja terveysalan tutkintotoimikunnan
LisätiedotValtioneuvoston asetus
Valtioneuvoston asetus hyvän työterveyshuoltokäytännön periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta Annettu Helsingissä 10 päivänä lokakuuta 2013
LisätiedotOPAS OHJAAJALLE ohjaajana toimiminen
OPAS OHJAAJALLE ohjaajana toimiminen 2 JOHDANTO Tämä opas on tarkoitettu työpaikkaohjaajille, jotka ohjaavat opiskelijoita työelämässä. Opas sisältää tietoa ohjaajana toimimisesta. Oppaassa käsitellään
LisätiedotOpiskelijaohjaajakoulutuksen kehittämien alueellisena yhteistyönä. Vetovoimaisuutta hoitotyöhön opiskelijaohjauksen käytäntöjä kehittämällä
Opiskelijaohjaajakoulutuksen kehittämien alueellisena yhteistyönä Vetovoimaisuutta hoitotyöhön opiskelijaohjauksen käytäntöjä kehittämällä POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ
LisätiedotHOITOTYÖTÄ POTILAAN PARHAAKSI
HOITOTYÖTÄ POTILAAN PARHAAKSI HUS:n hoitotyön ammatillinen toimintamalli noudattaa magneettisairaalaviitekehystä. 58 mm HUS:n hoitotyön ammatillinen toimintamalli on ensimmäinen kokonaisvaltainen kuvaus
LisätiedotTyöelämäpedagogi. Mitä työelämäpedagogiikka on?
Työelämäpedagogi Mitä työelämäpedagogiikka on? millaisilla menetelmillä ja ratkaisuilla päästään siihen tavoitteeseen joka on asetettu ja tai olemassa toimitaan yhteistyössä koulutuksen järjestäjän ja
LisätiedotEtiikka työyhteisön näkökulmasta. ProEt Oy Annu Haho, TtT, Tutkija ja kouluttaja www.proet.fi, toimisto@proet.fi p. 0400 592 262
Etiikka työyhteisön näkökulmasta ProEt Oy Annu Haho, TtT, Tutkija ja kouluttaja www.proet.fi, toimisto@proet.fi p. 0400 592 262 Tapausesimerkki 1. Osastonhoitaja suunnittelee työvuorolistaa. Saara ja Tuula
LisätiedotOrtopedisten potilaiden ohjaus. Johansson Kirsi, TtM (väit ) Lehtori ma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos
Ortopedisten potilaiden ohjaus Johansson Kirsi, TtM (väit.3.11.2006) Lehtori ma. Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos Ohjaus ortopedisessa hoitotyössä Ohjaus keskeinen toiminto hoitotyössä Laki potilaan
Lisätiedot8. edistää ikäihmisten yhteiskunnallista osallistumista, vaikuttamista ja mahdollisuutta tulla kuulluksi
Keskustelu lähti liikkeelle kysymyksestä, mitä kaikkea genoteknologian alaan kuuluu. Hanna Hyttinen alusti aiheesta tuoden esille. Genoteknologian kehittäminen vilkastui 90- luvulla (Hollannista). Nimen
LisätiedotHARJOITTELUN OHJAUKSEN LAATUKRITEERIT
Sosiaali- ja terveysala/päivitys 12.4.2011 HARJOITTELUN OHJAUKSEN LAATU 1. Tiedonkulku Suunnitellulla tiedonkululla varmistetaan yhteistyö harjoittelupaikan ja oppilaitoksen välillä. - harjoittelupaikassa
LisätiedotHyvän johtamisen kriteerit Arviointityökalu
Hyvän johtamisen kriteerit Arviointityökalu Oheinen lomake on Hyvän johtamisen kriteereihin perustuva Arvioinnin tueksi työkalu. Voit arvioida sen avulla johtamista omassa organisaatiossasi/työpaikassasi.
LisätiedotRIIPPUVUUDEN HOITO JA KUNTOUTUS RIIPPUVUUDESTA TOIPUMINEN JA HOITOON/KUNTOUTUKSEEN SITOUTUMINEN 10.9.2015 ARJA LIISA AHVENKOSKI
RIIPPUVUUDEN HOITO JA KUNTOUTUS RIIPPUVUUDESTA TOIPUMINEN JA HOITOON/KUNTOUTUKSEEN SITOUTUMINEN 10.9.2015 ARJA LIISA AHVENKOSKI RIIPPUVUUDESTA TOIPUMISEN VAIHEET 1. ESIHARKINTA -> ONGELMAN KIELTÄMINEN,
LisätiedotMiten minun tulisi toimia, jotta toimisin oikein?
Miten minun tulisi toimia, jotta toimisin oikein? Verkkopohjainen dilemmakeskustelu sosiaali- ja terveysalan opiskelijoiden eettisen ajattelun kehittäjänä Soile Juujärvi ja Kaija Pesso SULOP 2013 3/7/2013
LisätiedotLUOVA JA TOIMINNALLINEN LÄHIHOITAJA AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ
1 LUOVA JA TOIMINNALLINEN LÄHIHOITAJA AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ opiskelijan nimi: ryhmä: työssäoppimisen vastaava opettaja: 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. AMMATTIOSAAMISEN NÄYTTÖ LUOVA JA TOIMINNALLINEN LÄHIHOITAJA
LisätiedotOsaaminen valvonnan näkökulmasta
Osaaminen valvonnan näkökulmasta Lastensuojelun maakunnallinen kehittäjäverkosto THL 3.5.2018 Pekka Ojaniemi Ylitarkastaja, Valvira Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen
LisätiedotKIVUN HOITOTYÖN YDINTOIMINNOT (CARE BUNDLE) SATU RAUTA, ESH, TTM, HOITOTYÖN KLIININEN ASIANTUNTIJA / HUS HYKS ATEK
KIVUN HOITOTYÖN YDINTOIMINNOT (CARE BUNDLE) SATU RAUTA, ESH, TTM, HOITOTYÖN KLIININEN ASIANTUNTIJA / HUS HYKS ATEK TYÖRYHMÄN JÄSENET HYKS: Kliiniset asiantuntijat Tiina Saloranta (Vatsakeskus) Marita Ritmala-Castrén
Lisätiedot1. Oppimisen ohjaamisen osaamisalue. o oppijaosaaminen o ohjausteoriaosaaminen o ohjausosaaminen. 2. Toimintaympäristöjen kehittämisen osaamisalue
Sivu 1 / 5 Tässä raportissa kuvaan Opintojen ohjaajan koulutuksessa oppimaani suhteessa koulutukselle asetettuihin tavoitteisiin ja osaamisalueisiin. Jokaisen osaamisalueen kohdalla pohdin, miten saavutin
LisätiedotLähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli Esimerkkinä Keuruu Merja Pihlajasaari 12.5.2016 Merja Pihlajasaari Lähisuhdeväkivalta tarkoittaa perhe-, sukulais-, pari- ja seurustelusuhteissa
LisätiedotHOITOTYÖN STRATEGIA 2015-2019. Työryhmä
ETELÄ-SAVON SAIRAANHOITOPIIRI HOITOTYÖN STRATEGIA 2015-2019 Työryhmä Eeva Häkkinen, Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimi, Kangasniemen pty Senja Kuiri, Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Aino Mäkitalo,
LisätiedotOnko TOIMIA-tietokannasta apua vammaissosiaalityössä mittarit päätöksen teon tukena?
Onko TOIMIA-tietokannasta apua vammaissosiaalityössä mittarit päätöksen teon tukena? Heli Valkeinen, erikoistutkija, TtT Vammaispalvelujen neuvottelupäivät, 18.-19.2.2016, Scandic Park Helsinki Mikä on
LisätiedotSOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA
SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA SAIRAANHOITAJAN JA TERVEYDENHOITAJAN KOULUTUS TUTKINNOT Tutkintojen ja muun osaamisen kansallinen viitekehys (National Qualifications Framework NQF) Suomen kansallisessa
LisätiedotLuento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA
Luento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA Kipuluento / 2016 / ESH Anneli Järvinen- Paananen Kipu koskettaa monia Kivun kanssa
LisätiedotHYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus
HYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus Outi Ståhlberg outi.stahlberg@mtkl.fi 050 3759 199 Laura Barck laura.barck@mtkl.fi 050 4007 605 Mielenterveyden keskusliitto, kuntoutus ja sopeutumisvalmennus
LisätiedotKASTE / Kotona kokonainen elämä Tulokset 2015
KASTE / Kotona kokonainen elämä Tulokset 2015 Sara Haimi-Liikkanen Kehittämiskoordinaattori Etelä-Kymenlaakson toiminnallinen osakokonaisuus Asiakaspalaute osallistava haastattelu Vanhuspalvelulaissa (2013)
LisätiedotKohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää
Kohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää Sanna Salanterä ja Heikki Korvenranta 16.09.2009 Kansallisen terveydenhuollon järjestämisestä vuoteen 2015 Alueellinen organisaatio ja järjestäminen Terveyden
Lisätiedot