Aktiivi-Instituutti Työmarkkinakonsultin tutkinto NYT LIINATAAN LEAN TERVEYDENHUOLLOSSA. Hanketyö Tiina Pylkkönen
|
|
- Vilho Ranta
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Aktiivi-Instituutti Työmarkkinakonsultin tutkinto NYT LIINATAAN LEAN TERVEYDENHUOLLOSSA Hanketyö Tiina Pylkkönen
2 TIIVISTELMÄ Oppilaitos: Aktiivi-Instituutti Koulutus: Työmarkkinakonsultintutkinto Tekijä: Tiina Pylkkönen Hankkeen nimi: NYT LIINATAAN LEAN TERVEYDENHUOLLOSSA Aika: Joulukuu 2015 Sivuja: 15 Lean, tehokkuutta terveydenhuoltoon tai hukan eli tuottamattoman toiminnon poistoon potilaiden hoidossa, on monessa paikassa nyt kuuma puheenaihe. Kustannus säästöt ja potilasvirtojen nopeampi liikkuminen, sekä toisaalta laadukkaaseen ja virheettömään hoitoon pyrkiminen, asiakas tyytyväisyyden parantaminen ovat ensimmäisiä Leanin kuten myös organisaatioiden päämääriä tänä päivänä. Monessa paikassa on ollut Leanprojekteja ja niillä on saatu aikaan positiivisia tuloksia, mm. potilasvirtauksen nopeutumista, koneiden tai laitteiden käyttöä tehokkaammaksi, sekä pienennettyä toiminnan kustannuksia (HUS kuvantaminen, HUS laboratorio). Lean tarjoaa sopivat ja oivat työkalut jatkuvaan kehittymiseen ja pyrkimiseen juuri oman alansa ykköseksi. Lean periaatteena on kaikki mikä on järkevää tehdä, tehdään mahdollisimman pienellä energialla ja kerralla oikein. Silloin ei tarvitse ottaa ylimääräisiä askeleita, ei tarvitse korjata toisten tekemiä tai itse tehtyjä virheitä, asiat sujuvat ja soljuvat tasaiseen tahtiin linjan läpi. Terveydenhuollossa tämä tuo taas omat haasteensa, koska kyse ei ole liukuhihna työstä vaan potilaiden hoidosta, emmekä pysty arvioimaan, milloin joku henkilö tarvitsee hoitoa tai saapuu sairaalaan, tai kuinka kauan hän hoitoa tarvitsee. Työssäni olen käsitellyt Lean historiaa, sekä Lean menetelmiä ja avannut hieman käsitteitä.
3 Sisällys 1. Johdanto Oma työpaikkani LEAN Historia Käsitteitä Lean prosesseihin vaikuttavia tekijöitä LEAN MENETELMÄT Kanban menetelmä hukan muoto LEAN JOHTAMINEN LEAN TERVEYDENHUOLLOSSA POHDINTA... 7
4 1. JOHDANTO Työskentelen Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä (HUS), Hyvinkään sairaalassa, Sisätautien vuodeosastolla sairaanhoitajana. Toimin myös Tehyn luottamusmiehenä ja ajankäyttöni on 1 päivä kolmessa viikossa. Osastollamme ollaan toteuttamassa Lean-projektia ja osalle henkilöstöstä on pidetty Lean-projektia avaava koulutuspäivä; Lean-Lego. Minut valittiin osastolta yhdeksi Lean-projektin vetäjäksi ja tämän kautta kiinnostuin enemmän käsitteestä Lean. HUS organisaatiossa on toteutettu Lean-hankkeita jo vuodesta 2010 alkaen. Toimintayksiköistä ensimmäisenä ovat olleet mukana HUS Kuvantaminen, HUSLAB ja Medisiinisen tulosyksikön Jorvin sairaalan päivystys. Leanhankkeissa on ollut mukana yhteensä useampi sata HUS:n työntekijää. Alustavat tulokset kehittämishankkeista ovat olleet erinomaisia ja ne ovat olleet onnistuneita ja tulokset konkreettisia. Selviä kustannussäästöjäkin on raportoitu ja uusien toimintamallien vakiointi on jatkossa avainkysymys. (Mäkijärvi 2013.) 1.1 Oma työpaikkani Hyvinkään sairaala kuuluu Hyvinkään sairaanhoitoalueeseen, johon kuuluu myös Kellokosken sairaala. Hyvinkään sairaanhoitoalueella työskentelee työntekijää, kun koko HUS-alueen sairaaloissa työskentelee yli Hyvinkään sairaalassa on tarjolla lähes kaikkien lääketieteen erikoisalojen palveluja, ja se on myös päivystävä synnytyssairaala. Sairaalassa on yhteispäivystys, jolloin potilaita tulee iltaisin, öisin ja viikonloppuisin myös Hyvinkään lisäksi muista jäsenkunnista eli Järvenpäästä, Mäntsälästä, Nurmijärveltä ja Tuusulasta. Väestöpohja on yhteensä noin asukasta. Sairaalassa on 4 vuodeosastoa; sisätautien-, kirurgian-, naistentautien-, lastentautien ja neurologian vuodeosasto, lisäksi myös synnytysyksikkö ja tehovalvonta. (intranet.hus.fi.) 2. LEAN Lean on enemmän kuin työkalu tai kehittämismenetelmä, se on toiminnan filosofiaa. Lean on laatujohtamista ja sen periaatteiden soveltamista tuottamiseen. Sillä keskitytään kokonaisuuden optimoimiseen, ei yksittäisiin asioihin. Lean-menetelmä on osoittanut toimivuutensa myös palvelutuotannon prosessien kehittämisessä. Lean periaatte on, että ne jotka työtä tekevät miettisivät itse, kuinka työ voitaisiin tehdä paremmin. Leanin avulla pyritään asiakastyytyväisyyden sekä laadun parantamiseen ja samalla pienentämään toiminnan kustannuksia ja lyhentämään tuotannon läpimenoaikoja. (Mäkijärvi). Lean ei ole periaate, menetelmä tai työkalu, vaan toimintastrategia. Se on strategia tavoitteen saavuttamiseksi. Lean ei ole myöskään staattinen tila, vaan dynaaminen. Valmista ei tule koskaan, vaan ominaista on jatkuvat parannukset. (Modig, s. 140, 149). Työvaiheiden ja työn standardointi on Leanin perusedellytyksiä. Asiota tehdään eri tavalla, joka lisää virheiden määrää, alentaa laatua ja potilasturvallisuutta. Kun toimitaan vakioidusti suurimmassa osassa työvaiheita jää aikaa ja energiaa muuttaa prosessia tarpeiden niin vaatiessa. Standardointi kohdistetaan toimintoihin, joilla vaikutetaan potilaiden turvallisuuteen, odotusaikoihin, hoidon laatuun tai muihin strategisiin ja tärkeisiin tekijöihin. (Mäkijärvi). Arvot määrittelevät, miten on toimittava riippumatta asiayhteydestä. Arvot antavat perustan, johon jatkuvasti tulee pyrkiä. Periaatteet määrittävät, miten päätöksiä tehdään ja mikä on tärkeintä. Just-in-time ja Jidoka näyttävät suunnan, mihin organisaation tulee kehittyä eli kohti asiakasta. Menetelmät määrittelevät, miten 1
5 tehtävät suoritetaan, joita tekemällä siirrytään oikeaan suuntaan. Pitää olla työkaluja ja on tehtävä toimintoja, että menetelmää voidaan noudattaa. Tämä kaikki on osa järjestelmää, jolla kehitetään jatkuvasti vähän kerrallaan organisaatiota. (Modig, s. 139). Terveydenhuollon Lean-motto johtajaylilääkäri Markku Mäkijärven sanoin: oikea hoito, oikeaan aikaan, oikealle potilaalle heti ensimmäisellä kerralla Historia Lean-menetelmä ja filosofia kehitettiin Japanissa toisen maailmansodan jälkeen. Tosin viitteitä löytyy jo aiemmin kirjoituksista vuodelta Kehittämistyössä ovat olleet myös mukana amerikkalaiset ja saksalaiset teollisuuden prosessiosaajat. Japanilaisen autonvalmistajan Toyotan piti kehittää vaikeissa ja puutteellisissa olosuhteissa toisen maailmansodan jälkeen valmistusmenetelmiä, joissa laatua kehitettiin parantamalla tuottavuutta ja laskemalla kustannuksia. Tästä alkoi Toyotan maailmanluokan menestystarina. (Mäkijärvi). Lean termin keksi vuonna 1988 amerikkalainen Jon Krafcik ja sana tarkoittaa suomennettuna hoikka, laiha, niukka tai vähärasvainen. Tarkoituksena siis poistaa kaikki turha ja tarpeeton eli hukka pois. Kysymyksessä turhan tai tarpeettoman poistossa ei kuitenkaan ole työntekijöiden vähentäminen vaan lean periaatteisiin kuuluu työntekijöiden arvostaminen. Tarkoitus ei ole myöskään hiostaa työntekijöitä, että tehtäisiin asioita nopeammin vaan tehdä asiat järkevämmin ja tätä kautta nopeuttaa prosesseja. Massachusetts Institute of Technologyn (MIT) määrittelemänä lean sanana tarkoittaa työ, tila, välineet, investoinnit kaksi kertaa paremmalla laadulla ja turvallisuudella. Parin viimeisen vuosikymmenen aikana on huomattu Leanmenetelmän soveltuvan myös monille muille aloille kuten esim terveydenhuoltoon. (Mäkijärvi) Käsitteitä Muda Hukka eli asiakkaalle lisäarvoa tuottamaton aika, palvelu, työ tai jokin muu. Mura Epätasaisesti jakautunut työmäärä. Kanban Kortti tai signaali, jolla ohjataan materiaalin, esimerkiksi varaston tarvikkeiden liikkeitä tai tilauksia. JIT Just In Time; tarvikkeet, työvaiheet yms. saapuvat juuri oikealla hetkellä paikalle Jidoka Autonomaatio, joka tarkoittaa inhimillisen älyn kytkemistä koneeseen joka pysähtyy mikäli ongelmia esiintyy VSM Value Stream Map; Prosessikaavio eli arvovirtakartoitus, joka näyttää prosessin eri vaiheet, lisäarvoa tuottavat, odotusajat, tietovirrat, kommunikaatiokohdat. Value Stream Arvovirta eli koko potilas- tai tuotantoprosessin kuvaus 5S Sort, Store, Shine, Standardize, Sustain Virtausyksikkö Asiakas / Potilas Arvoa tuottava aika Lääkärin ja muun hoitohenkilökunnan kanssa vietettävä aika, esimerkiksi 10 min Ajanjakso = Läpimenoaika, jolla tarkoitetaan prosessin alkamisesta alkavaa aikaa prosessin päättymiseen Potilaan / Asiakkaan saapuminen esimerkiksi ensiapuun ja sieltä lähtemisen välinen aika, esimerkiksi 30 min Virtaustehokkuus = Arvoa tuottava aika 10 min : Ajanjakso 30 min = 33 % Arvoa tuottavat toiminnot suhteessa läpimeno aikaan. Se mittaa kuinka paljon virtausyksikkö jalostuu tiettynä ajanjaksona. (pitkään kypsytetty juusto tai vuosikerta viini, jossa sillä on suurikin merkitys) Välitön tarve esimerkiksi diagnoosi kurkkukipu Välillinen tarve Itse kokemus 2
6 2.3. Lean prosesseihin vaikuttavia tekijöitä Prosesseissa on aina vaihtelua ja vaihtelut vaikuttavat prosesseihin. Prosessien vaihteluun vaikuttavat resursseiden vaihtelut, joita ovat esimerkiksi käyttöjärjestelmän hitaus tai lääkärin ajankäyttö potilaan kanssa. Myös hoitajan kokemuksella verrattuna aloittelevaan hoitajaan on merkitystä tai kuinka motivoitunut hoitaja selviää askareistaan nopeammin kuin väsynyt hoitaja. Virtausyksiköt aiheuttavat vaihtelua, jos esimerkiksi jonkin asian käsittelyssä menee kauemmin aikaa. Ulkoisina tekijöinä prosessien vaihtelussa on epätasaisin väliajoin saapuvat potilaat. Riippumatta siitä, mikä tekijä aiheuttaa vaihtelua, sitä kuitenkin syntyy, joka vaikuttaa siihen kuinka kauan potilaalta (virtausyksiköltä) kuluu prosessin läpikäymiseen. Kun prosessin virtausyksiköt ovat ihmisiä ja heidän tarpeensa ovat yksilöllisiä, aiheuttaa se pelkästään jo vaihtelua jolta ei voi välttyä. (Modig, s ). Leanin toimintastrategian tavoitteena on parantaa virtaustehokkuutta kuitenkaan luopumatta resurssitehokkuudesta, mieluummin vielä niin että resurssitehokkuuskin paranisi. Hyvä resurssitehokkuus aiheuttaa paljon keskeneräisiä virtausyksiköitä, jolloin virtaustehokkuus vähenee kun virtausyksiköiden määrä kasvaa. Tätä kutsutaan Littlen laiksi. Kun virtaustehokkuutta parannetaan, vähennetään samalla keskeneräisten virtausyksiköiden määrää eli asiakasjonot lyhenevät. Tällöin työskennellään nopeammin ja lisätään resursseja. Samalla pyritään myös poistamaan prosessin vaihtelun eri muotoja. Jos parannetaan resurssitehokkuutta, sitä todennäköisemmin virtaustehokkuus kärsii. (Modig, s ). Pullonkaula ongelma eli pullonkaulojen laki aiheutuu prosessien vaihtelujen vuoksi. Ennen pullonkaulaa muodostuu jono, jolloin pullonkaulan jälkeen tulevat toimintovaiheet joutuvat odottamaan eli heillä on vähemmän tekemistä. Vaikka pullonkaulan eliminoisi resursseja lisäämällä, se ilmaantuu jossain muualla. (Modig, s ). 3. LEAN MENETELMÄT Lean tuo esille joukon perustyökaluja, joiden soveltamiseseen ei tarvita kuin annos maalaisjärkeä. Perustyökaluilla päästään hyvään alkuun ja mikä tärkeintä, kehittämisessä henkilöstö on avainroolissa. Heidän tietämyksensä, hiljainen tietonsa on äärimmäisen tärkeää pysyvien parannusten aikaansaamisessa Lean työkaluilla. (laatumatkalla.fi). Kansanomaisesti voi siis sanoa, että Lean Management on laiskuusperiaatteen noudattamista eli kaikki mikä tehdään, tehdään mahdollisimman pienellä energialla ja kerralla oikein. Silloin ei tarvitse ottaa ylimääräisiä askeleita, ei tarvitse korjata toisten tekemiä tai itse tehtyjä virheitä, asiat sujuvat ja soljuvat tasaiseen tahtiin linjan läpi. (laatumatkalla.fi) Visuaalinen ohjaus Visuaalisen ohjauksen tarkoituksena on tehdä toiminta näkyväksi. Näkyvällä toiminnalla näemme nopeammin ongelmat ja poikkeavat olosuhteet. Näkyvä toiminta myös ilmiantaa hukan välittömästi. Silloin niihin voidaan puuttua nopeammin ja ne voidaan ratkaista muuttamalla prosessia. Visuaalisella ohjauksella voidaan poistaa informaation puutetta, esim. voiko potilas kotiutua, onko lääkitys tarkistettu. Näihin ja moniin muihin kysymyksiin voidaan vastata jo ennalta. Visuaalinen ohjaus on enemmän ongelmia ennalta ehkäisevä asenne kuin erikoismenetelmä. (Mäkijärvi) S menetelmä 5S menetelmän avulla työpisteen järjestys ja organisointi tapahtuu parhaiten. Menetelmän 5S tulevat japanin sanoista seiri eli lajittele, tarpeettomat tavarat pois, seiton eli varastoi järkevästi, seiso eli pidä itse työpisteesi siistinä, seiketsu eli mieti itse työpisteesi järjestelyt, sekä shitsuke eli pidä yllä edellistä 4S jatkuvasti. 5S on tapa järjestellä työt siten, että ne on turvallisempi, helpompi ja tehokkaampi suorittaa koko ajan. Hyvä sääntö varaston järjestämiseen on pidä joka tunti tarvittavat tavarat kädenmitan päässä, joka työvuoro tarvittavat tavarat lyhyen kävelymatkan päässä jne. (Mäkijärvi). Lyhyesti: kaikella on paikkansa ja kaikki on paikoillaan. Jokainen itse ja jokainen tiimi vastaa, että kaikki on 3
7 järjestyksessä, siisteys ja järjestys ovat kunnossa, kaikkien materiaalien ja välineiden käyttö- ja säilytyspaikat on harkiten mietitty ja päivän päättyessä jokainen hoitaa osaltaan asiat kuntoon. Seiri eli Sort Selvitä ja säilytä ne mitä tarvitset työssäsi, poista muut Seiton eli Set in order Sijoita paikalleen; rakenna työpisteesi siten, että voit nähdä kaiken mitä tarvitset tehdäksesi työsi ja saat sen käyttöösi helposti. Seiso eli Shine Siisti; Tarkista ja puhdista työpisteesi ja laitteesi ja käsittele niitä niin, että havaitset heikkoudet ja korjaat ne ennen ongelmien esilletuloa. Seiketsu eli Standardize Sovi pelisäännöt; Määritä säännöt, jolla työpaikkasi pysyy järjestyksessä. Shitsuke eli Sustain 5S:n otetaan osaksi päivittäistä toimintaa ja toteutetaan aikaisempia 4S:ää, jottei palata vanhoihin tapoihin. (Eloranta & Korhonen, 2014) Kanban menetelmä Kanban menetelmä hyödyntää värejä ja fysikaalista signaalia, esim kortti ja muovilaatikot. Työpisteessä tai varastossa voi olla kanban-kortti, josta näkee, milloin on aika tilata tavaraa, keneltä ja millainen määrä. Menetelmä on käytännöllinen tapa varmistua siitä, että tavaraa on saatavilla. Ongelmien toteamisen sijaan keskitytään niiden ratkaisuun. (Mäkijärvi) hukan muoto 8 hukan (Muda) muodossa yritetään eliminoida 8 asiaa, esimerkiksi turhien liikkeiden ja materiaalien siirtojen eliminointia, odotusaikojen lyhenemistä ja henkilöstön kykyjen ja osaamista ottamista käyttöön eli alikäytön poistamista. Hukkana siis nähdään kaikki toimenpiteet ja työvaiheet, jotka kuluttavat resursseja mutta eivät kuitenkaan lisää tuotteen arvoa. Seuraavassa tarkemmin kuvattu kohta kohdalta kaikki 8 hukkaa. ( Ylituotanto, jolloin tehdään enemmän kuin tarve esim. tarpeettomia testejä, laboratoriokokeita ja toimenpiteitä. Tehdään asioita, joita ei tarvita esim. potilaalle lisäarvoa tuottamattomia käyntejä, kontrolleja, lääkkeitä jne. Odottaminen, potilas odottaa että jotain tapahtuu esim. vastaanottoaikaa, takaisinsoittoa. Ammattilainen odottaa potilasta tai puuttuvaa tietoa ja kun tieto puuttuu esim. vastausviiveen takia. Kuljetus, tuottaa myöhästymisiä ja kuluttaa aikaa. Mitä kaikkea kuljetetaan paikasta toiseen? Tarvitaanko ollenkaan, eli turhaa kuljettamista. Ylityö, kun asioita joudutaan tekemään uudelleen syystä tai toisesta esim. virheen takia. Saman tiedon syöttäminen uudelleen esim. potilaalta kysytään samat tiedot moneen kertaan. Vastaukset turhiin kysymyksiin, kysytään samaa asiaa monilta eri ihmisiltä. Varastointi, tarvitsee tilaa ja hallinnointia = pöytätilaa, sähköpostin koko, odotustilat potilaille, ylimääräiset vuodepaikat jne. Jonolistat, lähetepinot, jotka varastoidaan ja käsitellään kerran viikossa tai kerran kuukaudessa. Vanhoja dokumentteja, tavaroita esim. sähköpostissa vanhoja viestejä tai sähköpostissa paljon käsittelemättömiä viestejä. Tarpeeton liike, jos työpiste ei ole järjestetty työtehtävän mukaisesti. Kulkeminen ja nostot, kääntymiset ja välimatkat. Tavaroiden ja ihmisten etsiminen. Palveluvirheet, väärät tai virheelliset suoritteet, väärä lääkitys, väärä potilas. Viivästynyt diagnoosi tai hoito, joka johtaa komplikaatioihin. Käyttämätön osaaminen, kun kaikkien osaamista ei hyödynnetä työssä ja työn kehittämisessä. Puutteellinen kokoustekniikka. Puutteellinen kommunikaatio. ( 4
8 4. LEAN JOHTAMINEN Ihmisten kehittäminen tarkoittaa kyvykkäiden johtajien ja työntekijöiden osaamisen kasvattamista täyttämään työtehtävien vaatimukset. Lean-johtaminen luo siis organisaatiolle merkityksiä joita syntyy, kun ratkaisemme aitoja ongelmia. Leanjohtamisessa tunnistetaan tuotteiden arvovirtoja erilaisille asiakkaille. Hyvä johtaja tunnistaa asiakkaiden kokemia arvoja. Lisäksi hän tekee arvovirrasta näkyvämpää koko organisaatiolle. Lean-kulttuurin luomisessa ja -menetelmien käytössä on johdolla ja esimiehillä avainasema. Johtajien täytyy tiedostaa ettei mikään ole täydellistä, mutta silti on pyrittävä parempaan. Johtajien tehtävä on kannustaa ja sitouttaa työntekijät toimimaan yhdessä yhteisen päämäärän hyväksi. Tavoitteena on täydellinen prosessi ja korkea laatu, jota kohti edetään jatkuvan parantamisen avulla. Lean-organisaatiossa kulkevat tavoitteet ja strategia ylhäältä alas ja ideat sekä ratkaisut alhaalta ylöspäin. Lean-johtaja ei ole diktaattori eikä huippudelegoija, vaan he määrittelevät ja selittävät tavoitteet, näyttävät yhteisen suunnan ja reitin ja auttavat tiimiä voittamaan tielle tulevat esteet. Taitava esimies osaa haastaa tiiminsä etsimään ratkaisuja ongelmiin sekä antaa heille tukea ja aikaa riittävästi. Lean-johtaminen arjessa sisältää mm. prosessin toistuvaa auditointia, toiminnan mittareita, päivittäisiä lyhyitä tiimipalavereita, kehitysprojektien eli kaizen ja ehdotusten eteenpäin viemistä. (johtajuus.com). Yksi Lean-johtamisen periaatteita ovat, että päätökset tehdään pitkän tähtäimen filosofian ja tavoitteiden pohjalta. Oikea prosessi tuottaa oikeat tulokset. Henkilöstön ja yhteistyökumppaneiden kehittäminen tuottaa lisäarvoa organisaatiolle. Ongelmien ratkaisussa paikan päällä perehtyminen, huolellinen ratkaisuvaihtoehtojen mietintä ja 29 konsensus, nopea toiminta ja jatkuva ajatusten vaihto ja parantaminen antavat parhaan tuloksen. Toyota määritteli johtajiensa tueksi seuraavat kolme asiaa: Mene katsomaan ja olemaan läsnä eli johtajan tulee olla läsnä siellä, missä työtä tehdään. Kysy miksi-kysymyksiä päivittäin. Osoita kunnioitusta eli kunnioita ihmisiäsi. (johtajuus.com). 5. LEAN TERVEYDENHUOLLOSSA Lean, jonka juuret ovat tehdasteollisuudessa, sen erilaisia ajattelumalleja on sovellettu vaihtelevin menestyksin terveydenhuoltoon. Terveydenhuolto, joka on hyvin monimuotoinen, eikä sitä voi tarkastella samalla tavalla kuin yhtä toimialaa, koska se sisältää erilaisia toiminnallisia logiikoita eli moodeja, kuten päivystys, elektiivisten- tai kroonisten potilaiden hoiva. ( Terveydenhuollossa Lean ajattelun tavoitteena on linjatuotanto, johon pyritään tuotteistamalla hoitopolkuja tietyille sairaus- tai potilastyypeille. Toimenpiteiden ja läpivirtausaikojen standardoinnin ollessa hankalaa muodostetaan kapeasti määriteltyjä hoitopolkuja, jolloin ne heikentävät tehokkuutta, jos niillä ei ole riittävää ja tasaista volyymia. ( Lean-ajattelun ongelmakohdat terveydenhuollossa ovat: Asiakasarvon määrittäminen on vaikeaa, koska arvo määräytyy siitä, mistä asiakas on valmis maksamaan. Monikaan potilas ei tiedä, mikä tuo hänen tilanteeseensa terveysarvoa. Asiakaslähtöisyys vaikea toteuttaa, koska potilas on palvelujen loppukäyttäjä, mutta terveydenhuollossa asiakkuudessa on muitakin osapuolia, kuten rahoittaja, työnantaja ja terveysviranomaiset. Hukka on vaikea määrittää, sillä jos arvoa ei voida yksiselitteisesti määrittää, ei voi selkeästi sanoa, mikä on ei-arvoa eli hukkaa. Esimerkiksi onko lisätutkimus arvoa vai ei? Laadun hallinta on vaikeaa, koska ei ole välineitä havainnoille, esimerkiksi että kolmannes ongelmista johtuu asiakkaasta itsestään. Läpimenoajan eli vaiheajan vakiointi on hankalaa, koska potilaan kliininen kuva on epävarma, jolloin potilasprosessia ei voida suunnitella, aikatauluttaa tai resursoida etukäteen. Prosessien selkeyttäminen on vaikeaa, koska teollisuudessa prosessit ovat määrättyjä ja polkuriippuvaisia kun 5
9 taas terveydenhuollossa tilanne on toinen. Kysynnän hallinta on hankalaa, sillä virtausta ei pysty tasapainottamaan, kuten vakavat ja kiireelliset tapaukset. Suppealla Lean ajattelulla sovelletaan siellä missä voidaan soveltaa, mutta joka tapauksessa tulee pyrkiä yleisiin Lean tavoitteisiin, joita ovat resurssi- ja virtaustehokkuuden optimointi, sekä laadun eli virheettömyyden ja potilasturvallisuuden maksimointi. ( Kysynnän ja tarjonnan taulukko: Moodit, Kysyntä, Tarjonta ja Aikaperspektiivi ( MOODI KYSYNTÄ TARJONTA AIKAPERSPEKTIIVI 1. Preventio Kohonnut riski Ennakolta ehkäisevää neuvontaa ja ohjausta 2. Päivystys Kiireellinen ja/tai vakava. Satunnainen, monia ongelmatyyppejä 3. Käynti Kiireetön, pienehkö, suppea resurssikysyntä 4. Projekti Harvinainen, monimutkainen, monitoimija Pelasta, stabiloi tila, ehkäise pysyvä vamma Tulevaisuus: mitä tapahtuu, jos mikään ei muutu? Kiireellisyys: paljonko on aikaa? Yhden ongelman ratkaisu Tässä ja nyt: mitä voimme tehdä kun olet täällä? Monien resurssien & prosessien orkestrointi Synkroninen: mitä kaikkea tämä tapaus vaatii? 5. Elektiivinen Täsmädiagnoosi Täsmätoimenpide, Deadline: valmistelut ja määrä- muotoinen toteutus aikataulun prosessi mukaan. 6. Parantava hoito Kompleksinen ongelma, paranemisen mahdollisuus Prosessi muutama kerrallaan suunnitellaan Kehkeytyvä, vaihe päättyvä 7. Hoiva Krooninen, päättymätön, Oireen mukainen, lieventävä, ylläpitävä Jatkuva rytmi iteroituva, Tässä taulukossa on huomioitavaa, että yksi potilas voi olla useammassa moodissa ja siirtyä niistä toiseen. Nämä moodit ovat toiminnallisen logiikan ei diagnoosin mukaisia ryhmittelyjä. Esimerkiksi raskaus ja metabolinen oireyhtymä ovat eri asioita, mutta molempiin liittyy ennalta ehkäisevän moodin elementit: kohonnut riski, terveyskäyttäytyminen sekä säännöllinen seuranta. Tekonivel- ja kaihikirurgia toimivat samalla ohjauslogiikalla, kun taas hankalat nuorisopsykiatriset tapaukset ja vaikeat palovammat vaativat projektimoodia eli suunnitellaan hoito kokonaan alusta. ( Terveydenhuollosta löytyy esimerkkejä yhteen moodiin keskittyvistä organisaatioista, koska yhtä moodia on helpompi johtaa. Esimerkkinä tekonivelsairaala (elektiivinen), terveyskioski (käynti) tai kipuklinikka (projekti). Sairaaloissa joudutaan väistämättä toimimaan useassa moodissa, kuten esimerkiksi synnytystoiminnassa tulee olla neljä moodia: preventio eli neuvola, käynti eli ongelmaton alatiesynnytys, elektiivinen eli suunniteltu sektio, ja päivystys eli ennustamaton kriisi. Sairaalat ovatkin monimoodiorganisaatioita jotka ovat johtamisen kannalta haastavia ja häiriöalttiita. Moodiajattelulla pystytään tunnistamaan sekä ratkaisemaan ongelmia, sillä potilaan siirtyminen moodista toiseen on usein ongelmallista, joten tähän olisi syytä kehittää erilaisia rutiineja. ( 6
10 6. POHDINTA Lean, tehokasta terveydenhuoltoa eli halvempia terveyspalveluja vähemmillä resursseilla, mikä ei kuitenkaan ensimmäisenä tarkoita sitä, että hoitohenkilökuntaa lomautettaisiin tai irtisanottaisiin. Ihanteellinen tilanne olisi, että hoitaja vain hoitaisi ihmistä ja sanelisi työnsä tuloksia sanelukoneelle ja joku toinen kirjaisi ne järjestelmään. Tällöin hoitajalla jäisi enemmän aikaa potilaalle, johon hänet alun perinkin on palkattu eli hoitamaan potilasta. Nykyään tuntuu, että hoitajan aikaa vievät kirjaamiset koneelle. Koko ajan tulee jonkinlaista kaavaketta ja kyselyä, mitä pitää vielä oman työnsä ohessa täyttää. Kaikki tämä on viimekädessä pois potilastyöstä. Leanissa on tärkeää sitouttaa koko henkilöstö uuden työtä helpottavien ideoiden kehittämiseen yhdessä työnjohdon kanssa. On tärkeää myös, että esimiehet näkyisivät kentällä. Tämä muuttaisi myös vanhaa hierarkista johtamiskulttuuria eli osastonhoitajien miksei myös ylihoitajien / osastoryhmäpäälliköiden näkyvyys paranisi osastolla. Tämä auttaisi ajatukseen, että kaikilla on sama päämäärä eli puhalletaan yhteen hiileen ja jokainen työntekijä on itse vastuussa yhteisen työn laadusta, joka on yksi Lean periaatteista. Virheen sattuessa ei etsitä syyllistä vaan mietitään, miten näin pääsi käymään ja kehitetään yhdessä toimintaa niin, ettei virheitä sattuisi. Omasta mielestäni liinaus on varteenotettava vaihtoehto. Hoitotyön menetelmät ja hoitotyö itsessään kehittyy koko ajan. Emme saa olla rauhassa tai keskittyä hoitotyöhön, kun koko ajan täytyy kehittää jotain. Potilas tai asiakas tuntuu jäävän monta kertaa muutoksien jalkoihin, kun työ on muutakin kuin potilaan hoitamista. Kirjaaminen vie yllättävän paljon aikaa pois potilastyöstä. Hoitotyötä voisi muutenkin kehittää Leanin avulla parempaan suuntaan, jolloin jäisi pois päällekkäisyyksiä ja turhia tutkimuksia. Liinauksessa on monia hyviä puolia, kuten henkilöstön sitouttaminen yhteen hiileen puhaltamisella, joka toisi moneen työyhteisöön kaivattua yhteisöllisyyttä. Lean johtamisesta saisimme työpaikoille kaivattua johtamisen näkyvyyttä ja henkilöstön kannustamista, sekä arvostamista. Tällä hetkellä kun tuntuu siltä, ettei johtajia näy, kun he istuvat kokouksissa tai omissa huoneissaan. 7
11 LÄHTEET Eloranta, Juuso & Korhonen, Esko HUS-Kuvantaminen Modig, Niklas & Åhlström, Pär Tätä on lean. Ratkaisu tehokkuusparadoksiin. Mäkijärvi, Markku LEAN-menetelmä suomalaisessa terveydenhuollossa kokemuksia ja haasteita HUS:ssa. Sosiaali- ja terveysjohtamisen MBA Internet: Luettu Junkkari, Jari Luettu Moisio, Jussi %E2%80%93-uutta-vaiko-vanhaa-prosessityossa/ Luettu Pesonen, Katja. PDF-tiedosto. hoitotyohon_hukkatyo_ja_lean_ajattelu_ terveydenhuollossa_kuvat_poistettu.pdf Luettu Lillrank, Paul. PDF-tiedosto. Luettu Luettu
Tehokkuutta hoitotyöhön, hukkatyö ja Lean ajattelu terveydenhuollossa. Katja Pesonen, suunnittelija, HUS Perusterveydenhuollon yksikkö
Tehokkuutta hoitotyöhön, hukkatyö ja Lean ajattelu terveydenhuollossa Katja Pesonen, suunnittelija, HUS Perusterveydenhuollon yksikkö Lean ajattelu Filosofia, kulttuuri, arvo, ajattelutapa jne. Parannuskeino,
LisätiedotLean johtaminen ja työkalut. Työpaja 16.3.2016
Lean johtaminen ja työkalut Työpaja 16.3.2016 Lean ja Lean Construction Teoriainformoidut käytännön ihmiset MITÄ ON LEAN? LEAN on johtamisfilosofia joka on koko organisaatiota koskeva laaja-alainen muutosprosessi,
LisätiedotYrityskohtaiset LEAN-valmennukset
Yrityskohtaiset LEAN-valmennukset Lean ajattelu: Kaikki valmennuksemme perustuvat ajatukseen: yhdessä tekeminen ja tekemällä oppiminen. Yhdessä tekeminen vahvistaa keskinäistä luottamusta luo positiivisen
LisätiedotTOIMINTAPROSESSIEN SELKIYTTÄMINEN LÄNSI- JA KESKI- UUDELLAMAALLA
TOIMINTAPROSESSIEN SELKIYTTÄMINEN LÄNSI- JA KESKI- UUDELLAMAALLA OHJAUSRYHMÄ 24.10.2014 Kehittämiskoordinaattori Tuula Ekholm Asiakkaalle arvoa tuottava työ (LEAN) Päivän työn organisoinnista nousseita
LisätiedotPsykiatrian Lean hankkeet
Psykiatrian Lean hankkeet PSYKIATRISEN SAIRAANHOIDON LAUTAKUNTA, yh, laatupäällikkö Hyks Psykiatria, vs. potilasturvallisuuspäällikkö HUS Yhtymähallinto 2 Esityksen sisältö Mitä on Lean? Päivittäinen johtaminen
LisätiedotProsessien hallinta. Lean-näkökulma laboratorion prosessien kehittämiseen ja hallintaan
Prosessien hallinta Lean-näkökulma laboratorion prosessien kehittämiseen ja hallintaan Tommi Jokiniemi Kehittämispäällikkö Viitekehykset Luennoitsija: Biofysiikan ja lääketieteellisen tekniikan DI 15v
LisätiedotVIRTAUSTEHOKKUUDEN LISÄÄMINEN PATOLOGIAN LABORATORIOSSA
VIRTAUSTEHOKKUUDEN LISÄÄMINEN PATOLOGIAN LABORATORIOSSA Mikko Laiho 6.2.2015 TEHOKKUUSMATRIISI LEAN ON TÄHDEN TAVOITTELUA VAIHTELUA VÄHENTÄMÄLLÄ RESURSSITEHOKKUUS VIRTAUSTEHOKKUUS Vaihtelu Voi syntyä mm.
LisätiedotLEAN. Enemmän arvoa vähemmällä. Mitä LEAN on? LEAN on filosofia, jolla pyritään hyödyntämään resurssit maksimaalisesti
LEAN Mitä LEAN on? Enemmän arvoa vähemmällä LEAN on filosofia, jolla pyritään hyödyntämään resurssit maksimaalisesti Keskittyy kyseenalaistamaan ja eliminoimaan kaikkea, joka ei tuo asiakkaalle lisäarvoa
LisätiedotLean-tuotanto ja sen johtaminen: onnistuminen, haasteet ja soveltuminen Suomen yrityksiin ja muihin organisaatioihin
Lean-tuotanto ja sen johtaminen: onnistuminen, haasteet ja soveltuminen Suomen yrityksiin ja muihin organisaatioihin Jussi Heikkilä 1 - Miia Martinsuo 2 Niin kutsuttuja Lean-kehitysmenetelmiä käytetään
LisätiedotMitä Lean on? Lean5 Europe Oy Ltd
Mitä Lean on? Lean5 Europe Oy Ltd Tommi Elomaa MITÄ ON LEAN? 1. ARVO TEHDÄÄN VAIN SITÄ, MIKÄ TUOTTAA ARVOA ASIAKKAALLE. EI TEHDÄ MITÄÄN MUUTA. Leanin keskeinen ajatus on päinvastainen Tarkoitus ei ole
LisätiedotPRO-Tietoisku LEAN 47. Laatupäivät 20.-21.5.2015, Tampere Juha Isomäki
Muokkaa perustyyl. napsautt. PRO-Tietoisku LEAN 47. Laatupäivät 20.-21.5.2015, Tampere Juha Isomäki Valmentaja: Juha Isomäki DI, TTKK (turvallisuustekniikka ja tuotantotalous). Stora Enso Packaging Oy
LisätiedotHUKKA II - mistä kyse. Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p.
HUKKA II - mistä kyse Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p. 050 3639 761 Lean terveydenhuollossa Mikrotaso: käytännön toiminnassa tapahtuva
LisätiedotLean ajattelun perusteita Ulla Rikula
Lean ajattelun perusteita Ulla Rikula 5.10.2016 LEANin 4 periaatetta Tiimityö saadaan yhdessä aikaan Viestintä kokonaiskuva ja tilannetieto Resurssien tehokas hyödyntäminen ja hukan poistaminen Jatkuva
LisätiedotLean-implementaation tiekartta VSSHP:ssä Heikki Laurila Lean projektijohtaja VSSHP, Kehittämispalvelut
Lean-implementaation tiekartta VSSHP:ssä 8.5.2017 Heikki Laurila Lean projektijohtaja VSSHP, Kehittämispalvelut 1 VSSHP strategia 2017-2018, neljä strategista päämäärää Kaiken toiminnan on tuotettava arvoa
LisätiedotLean-ajattelu kiireen kesyttäjänä Anestesia-syyskoulutuspäivät Hotel Torni Tampere TtM Elsi Huovinen
Lean-ajattelu kiireen kesyttäjänä 28.9.2018 Anestesia-syyskoulutuspäivät Hotel Torni Tampere TtM Elsi Huovinen Tarkoitus ei ole oppia juoksemaan nopeammin, vaan oppia kävelemään jatkuvasti lyhenevä matka.
LisätiedotProsessikaaviosta käytännön toiminnaksi
Prosessikaaviosta käytännön toiminnaksi Hyvinkää sairaalan päihdetyömallin jalkauttaminen Katja Holopainen HUS medisiininen yksikkö 1 Ongelmakohdat Miten puheeksi ottaminen myydään henkilökunnalle? Miten
LisätiedotLaadunhallintajärjestelmä:
Laadunhallintajärjestelmä: ISO 9001:2008 vs 2015 Kirsi Andersson, TTY Mitä eroa on ISO 9001:2008 ja ISO 9001:2015? Johtajuus korostuu Johtajuus saa uudessa standardissa enemmän painoarvoa. 2008 standardi
LisätiedotLEAN-AJATTELU TERVEYDENHUOLLOSSA
LEAN-AJATTELU TERVEYDENHUOLLOSSA 1 Tiivistelmä Lean on yksi monista tuotantotaloudellisista koulukunnista, joiden juuret ovat tehdasteollisuudessa. Koulukuntien ajattelumalleja on sovellettu terveydenhuoltoon
LisätiedotLCI Finland vuosipäivä 2013. Mitä on Lean Construction?
LCI Finland vuosipäivä 2013 Mitä on Lean Construction? Lean Construction Lean Construction is not just another specific approach to construction, but rather a challenger of the conventional understanding
LisätiedotTestaus ja säästöt: Ajatuksia testauksen selviämisestä lama-aikana
Testaus ja säästöt: Ajatuksia testauksen selviämisestä lama-aikana Muutamia ajatuksia siitä, miten testaus pärjää lama-ajan säästötalkoissa. Laman patologioita ja mahdollisuuksia. Säästämisen strategioita.
LisätiedotVANHUSPSYKIATRIAN OSASTON 5S
VANHUSPSYKIATRIAN OSASTON 5S Oh Heidi Mielonen 2.11.2015 VANHUSPSYKIATRIAN OSASTO 55 Osastomme on 15-paikkainen suljettu osasto Osastollamme hoidetaan psykiatristen potilaiden lisäksi muistipotilaita,
LisätiedotVirtauttaminen. Arto Saari
Virtauttaminen Professori Arto Saari Tampereen teknillinen yliopisto, Rakennustekniikan laboratorio RAIN-tutkimuksen loppuseminaari 11.12.2018, Helsinki Arto Saari 11.12.2018 1 Tutkimusryhmä Tohtorikoulutettava,
Lisätiedot4 askelta kohti Lean-tuotantoa. Tiedonkeruusta Lean-päivittäisjohtamiseen
4 askelta kohti Lean-tuotantoa Tiedonkeruusta Lean-päivittäisjohtamiseen 1 Sisällys Sisällys s. 2 Lukijalle s. 3 Mitä Lean on? s. 4 Kohti Lean-päivittäisjohtamista s. 6 Järjestelmän rooli Lean-päivittäisjohtamisessa
LisätiedotPALVELUOHJAUS. Palveluohjaustyöryhmä 8.4.2015
PALVELUOHJAUS Palveluohjaustyöryhmä 8.4.2015 Anu Pihl 16.4.2015 PALVELUN TARVE Tiedon hankinta itsepalveluna Palveluohjaus 80-90% 10%-20% Palveluihin ohjaus/ palveluneuvonta Palveluissa ohjautuminen palveluohjaus
LisätiedotLean. Moniko kuullut? Moniko soveltanut? 2014 Lean5 Europe Oy
Lean Moniko kuullut? Moniko soveltanut? Käytännön esimerkki Lean historiaa -> Lean historiaa -> Lean on kehittynyt käytännön toiminnan kautta ja nykyisin käytössä sadoissa tuhansissa organisaatiossa eri
LisätiedotLEAN-JOHTAMISEN KESKEISET PERIAATTEET
Poista hukka! Lopeta sähläys! LEAN-JOHTAMISEN KESKEISET PERIAATTEET Webinaari - Keskiviikko 14.2 klo 09:00-10:00 - Webinaari Webinaarin sisältö klo 09:00-10:00 Avaus ja puhujien / KULMIAN esittely Osallistujien
LisätiedotSunprofile Oy. PM Club Jyväskylä 1/2016: Lean. Jyrki Koukkari
Sunprofile Oy PM Club Jyväskylä 1/2016: Lean Jyrki Koukkari Ohjelma 2 15:45-16:00 Kahvi 16:00-16:15 Tilaisuuden avaus 16:15-16:45 Lean intro 16:45-17.00 LEAN Tehtaan esittely 17:00-17:15 Kahvi 17:15-18:15
LisätiedotMITÄ ON GEMBA-WALK? Janne Metsolahti Työnjohtaja YIT Infra Oy
MITÄ ON GEMBA-WALK? Janne Metsolahti Työnjohtaja YIT Infra Oy janne.metsolahti@yit.fi MITÄ ON GEMBA-WALK? Sana gemba tulee japanin kielestä ja tarkoittaa todellista paikkaa, paikkaa jossa arvo tuotetaan
LisätiedotTÄTÄ ON LEAN. Leo Riihiaho
TÄTÄ ON LEAN Leo Riihiaho 040-8660145 Leo.riihiaho@vr.fi/lexa.riihiaho@gmail.com TÄTÄ ON LEAN Lean kiteytettynä Arvoketjun hallinta Virtaus Johtaminen Tuloksia Taiichi Ohno Lean kiteytettynä Tarkoitus
LisätiedotAsfalttiprosessin tehokas hallinta ja tuottavuuden parantamisen keinot. Asfalttiseminaari 6.3.2008 Lauri Merikallio Vakeva Oy
Asfalttiprosessin tehokas hallinta ja tuottavuuden parantamisen keinot Mitä opittavaa meillä on valmistavalta teollisuudelta? Asfalttiseminaari 6.3.2008 Lauri Merikallio Vakeva Oy Alustuksen tavoitteena
LisätiedotLean Leadership -valmennusohjelma
Lean Leadership -valmennusohjelma Näkökulmia johtajuuteen Tule kehittämään ja kehittymään! Valmennuksen tavoitteet Arjen kehittäminen: yksinkertaisilla kehitystoimenpiteillä merkittäviä parannuksia Henkilöstö
LisätiedotLeanin lähteellä Toyotan lean-kulttuuri ja asiakas ensin - ajattelu. Turku 19.9.2014 Jukka Korkiala
Leanin lähteellä Toyotan lean-kulttuuri ja asiakas ensin - ajattelu Turku 19.9.2014 Jukka Korkiala Maailmanlaajuiset Toyota Way - arvot ovat Toyota-toiminnan kivijalkana Tavoitteena on saumaton yhteistyö
LisätiedotTehyn. avain- sanat. päättäjille
Tehyn avain- sanat päättäjille Sosiaali- ja terveydenhuollon asiat ovat isoja ja monimutkaisia kokonaisuuksia. Myös niitä koskevia muutoksia voi olla vaikea hahmottaa. Siksi Tehy listaa päättäjille viisi
LisätiedotSuomen Lean-yhdistys ry Lean Association of Finland. Lean-ajatusmalli. Valunkäytön seminaari Kalle Arsalo
Suomen Lean-yhdistys ry Lean Association of Finland Lean-ajatusmalli Valunkäytön seminaari 30.03.2017 Kalle Arsalo 19.8.2015 Suomen Lean-yhdistys ry Aatteellinen v. 2009 perustettu henkilöjäsenyhdistys
LisätiedotVAARALLISTEN AINEIDEN KULJETUSTEN TURVALLISUUS ON ONNISTUMISEN SIVUTUOTE
VAARALLISTEN AINEIDEN KULJETUSTEN TURVALLISUUS ON ONNISTUMISEN SIVUTUOTE 1 Case: Vantaan Energia Case: Vantaan Energia Oy Turvallisuushavainnot 2013 CASE: Vantaan energia Oy Kehitysprojektit 2013-14 Turvallisuustilastojen
LisätiedotLEAN KYSin Kliinisen Fysiologian yksikössä
LEAN KYSin Kliinisen Fysiologian yksikössä Aoh Leena Taskinen 1 Mitä Lean on? Ø Lean on johtamisjärjestelmä, joka perustuu työn vakioimiseen ja vakioidun työn systemaattiseen ja jatkuvaan kehittämiseen
LisätiedotÄlypuhelin hoitotyössä; osastoilla ja kentällä - potilaskuljetuksen työkalu. 25.5.2016 n.n
Älypuhelin hoitotyössä; osastoilla ja kentällä - potilaskuljetuksen työkalu 25.5.2016 n.n Älypuhelin ja mobiilisovellus tehokkaan toiminnan mahdollistajana SBM-teknologiaan perustuva Potku-sovellus otettu
LisätiedotHanna Åström Lean coach, lean methodology The Rural Economy and Agricultural Society of Halland
Hanna Åström Lean coach, lean methodology The Rural Economy and Agricultural Society of Halland hanna.astrom@hushallningssallskapet.se +46 35 46538 Hushållningssällskapet Halland The Rural Economy and
LisätiedotTulevaisuuden kunta liinaa seminaari Esimerkkejä Kemin ja Pellon lean-hankkeesta
Tulevaisuuden kunta liinaa seminaari 26.1.2017 Esimerkkejä Kemin ja Pellon lean-hankkeesta Aki Pekuri, projektikoordinaattori aki.pekuri@kemi.fi 040 183 7463 Esityksen rakenne Tulevaisuuden kunta liinaa
LisätiedotTuotannon tehokkuus, LEANtoimintamalli. Teemu Elomaa Lean5 Europe Oy
Tuotannon tehokkuus, LEANtoimintamalli Teemu Elomaa Lean5 Europe Oy Elintarvikeaamupa iva 28.08.2018 Agenda - Mitä on Lean ja mitä se ei ole - Ydinperiaatteet - Tuloksia - Menetelmiä - Case esimerkkejä
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotLEAN-AJATTELUN SOVELTAMINEN SAIRAALATEKNIIKAN PALVELUTUOTANNOSSA SAIRAALATEKNIIKAN PÄIVÄT 2013 PORI
LEAN-AJATTELUN SOVELTAMINEN SAIRAALATEKNIIKAN PALVELUTUOTANNOSSA SAIRAALATEKNIIKAN PÄIVÄT 2013 PORI Lauri Merikallio MITÄ ON LEAN-AJATTELU? Maksimoi arvoa asiakkaalle, käyttäjälle Minimoi hukkaa eli kaikkea
LisätiedotMiten asiakas tekee valintansa?
Miten asiakas tekee valintansa? ja miten me voimme vaikuttaa siihen? TkT Asiantuntija Harri Karkkila Strategia Asiakkaan kokema arvo Asiakastyytyväisyys ja asiakaskokemus Kilpailuedut Yrittäjä Kouluttaja
LisätiedotKoulutustarjontaa asiantuntijoille, toimihenkilöille, suunnittelijoille, team leadereille, projektinvetäjille
Koulutustarjontaa asiantuntijoille, toimihenkilöille, suunnittelijoille, team leadereille, projektinvetäjille Paavo Heikkinen Paavo.heikkinen@ael.fi Puhelin 050 3641 802 www.ael.fi AEL on profiloitunut
LisätiedotLean Management käytännössä - Arjen kehittäminen ytimessä - tuottavuuden kehittämistilaisuus
Lean Management käytännössä - Arjen kehittäminen ytimessä - tuottavuuden kehittämistilaisuus JTO LEAN LEARNING CENTER OY 6.11.2015 klo 11.00 16.00 Finlandia Hotel Airport Oulu Vihiluoto 10, Kempele JTO
LisätiedotOsaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016
Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Juha Luomala, Verson johtaja Risto Raivio, Päijät-Hämeen perusterveydenhuollon yksikön johtaja Työpajan tavoite,
Lisätiedot12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja
LisätiedotTyömaa-aikataulun tekeminen ja noudattaminen. 1 16.5.2016 Skanska Talonrakennus Oy Vesa Hintukainen
Työmaa-aikataulun tekeminen ja noudattaminen 1 16.5.2016 Skanska Talonrakennus Oy Vesa Hintukainen Takuutoimenpiteet Työn tekeminen uudelleen Laite- ja konehäiriöt Tarpeeton materiaalin käsittely Tarpeettomat
LisätiedotMedivire Työterveyspalvelut Oy
Medivire Työterveyspalvelut Oy Terveyttä ja hyvinvointia työhön n ja elämää Medivire Työterveyspalvelut Oy 43 paikkakunnalla yli 50 toimipistettä 3 600 asiakasorganisaatiota Yli 210 000 henkilöasiakasta
LisätiedotLEAN KÄYTÄNNÖN PERUSTEET - Opi polkuautotehtaalla Toyotan tapaan
LEAN LEARNING CENTER Simulations, Trainings, Coaching 14. - 15.5.2018 ILMOITTAUTUMISET ARI VÄISÄNEN +358 50 571 2970 ari.vaisanen@innotiimi-icg.com PETER KANERVA +358 50 408 8070 peter.kanerva@innotiimi-icg.com
LisätiedotNäin ei voi enää jatkua! - Toiminnan kehittäminen LEANin avulla
Näin ei voi enää jatkua! - Toiminnan kehittäminen LEANin avulla 24.3.2015 Henkilöstonjohtamisen seminaari Tomi Järvinen, Lean Six Sigma Expert Business Excellence Finland Oy 1 Tarvitaan ajatustavan muutosta
LisätiedotVerkostoista voimaa ergonomiaosaamiseen
Verkostoista voimaa ergonomiaosaamiseen Eija Mämmelä, Oulun Ammattikorkeakoulu Fysioterapian tutkintovastaava, Potilassiirtojen ergonomiakorttikouluttaja Hyvät ergonomiset käytänteet vanhusten hoitotyön
LisätiedotSuomen terveyspalvelujärjestelmä, sen rahoitus ja kehittämistarpeet
1 Terveysakatemia Oulu, 23.8.2010 Suomen terveyspalvelujärjestelmä, sen rahoitus ja kehittämistarpeet Paul Lillrank Professori Tuotantotalouden laitos, Aalto yliopisto Hallituksen puheenjohtaja Nordic
LisätiedotToimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen
Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen Lean periaatteet Arvon tuottaminen asiakkaalle Sellaisten turhien vaiheiden havaitseminen ja poistaminen, jotka eivät tuota lisäarvoa
LisätiedotTestaajan eettiset periaatteet
Testaajan eettiset periaatteet Eettiset periaatteet ovat nousseet esille monien ammattiryhmien toiminnan yhteydessä. Tämä kalvosarja esittelee 2010-luvun testaajan työssä sovellettavia eettisiä periaatteita.
LisätiedotKÄYTÄNNÖSSÄ PARAS. Lean Yrityspalvelut. VAKK 15.09.2014 Vakk LEAN Yrityspalvelut Minna Kiviharju
KÄYTÄNNÖSSÄ PARAS. Lean Yrityspalvelut VAKK 15.09.2014 Vakk LEAN Yrityspalvelut Minna Kiviharju LEAN? VAKK 15.09.2014 Vakk LEAN Yrityspalvelut Minna Kiviharju Millaisia ongelmia LEAN ratkaisee? Hidaste
LisätiedotLCI-PÄIVÄT 2015 RANTASIPI AIRPORT MITEN LEAN CONSTRUCTION LUO UUTTA POTENTIAALIA RAKENNUSALAN KEHITTÄMISEEN
LCI-PÄIVÄT 2015 RANTASIPI AIRPORT MITEN LEAN CONSTRUCTION LUO UUTTA POTENTIAALIA RAKENNUSALAN KEHITTÄMISEEN KIINTEISTÖJOHTAJA TEPPO SALMIKIVI HELSINGIN YLIOPISTO, TILA- JA KIINTEISTÖKESKUS HELSINGIN YLIOPISTO
LisätiedotPotilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki
LisätiedotItsemurhasta on turvallista puhua
Itsemurhasta on turvallista puhua Vaikuttaako joku lähelläsi masentuneelta? Voisiko hän miettiä itsemurhaa? AINOA tapa tietää on kysyä asiasta suoraan. Usein ajatellaan: Ettei itsemurhia oikeasti tehdä.
Lisätiedot1. JAKSO - SÄÄNNÖT Tavat, käytös, toisen kunnioittava kohtaaminen, huomaavaisuus, kohteliaisuus.
1. JAKSO - SÄÄNNÖT Tavat, käytös, toisen kunnioittava kohtaaminen, huomaavaisuus, kohteliaisuus. 1. Ympäristö a. Tässä jaksossa ympäristö rakennetaan pedagogiikkaa tukevien periaatteiden mukaisesti ja
LisätiedotTerveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia
Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.-8.2.2013 Erja Oksman hankejohtaja Väli-Suomen POTKU -hanke POTKU -hanke Väli-Suomen Kaste-hanke
LisätiedotToimiva laadunhallintaa ja laadun jatkuvaa parantamista tukeva järjestelmä
Toimiva laadunhallintaa ja laadun jatkuvaa parantamista tukeva järjestelmä Pilotoinnin perehdyttämispäivä 17.12.2013 Opetusneuvos Tarja Riihimäki Ammatillisen koulutuksen vastuualue Koulutuspolitiikan
LisätiedotTUKI-palvelut tulevaisuudessa
TUKI-palvelut tulevaisuudessa en piirretty viiva Päätösseminaari 6.9.2011 Tampere-talo projektipäällikkö Tarja Tervo-Heikkinen Esityksen sisältö Mitä tukipalvelut ovat? Kuka tuottaa tukipalveluita? TUKI
LisätiedotTuottavuutta Metsästämässä. Aapo Varis / 3.5.2016
Tuottavuutta Metsästämässä Aapo Varis / 3.5.2016 Sisältö Johtaminen tuottavuuden inhimillinen ulottuvuus Toiminnan kehittäminen Taloudellisten resurssien käyttö Tuottavuus = Tuotos/Panos Panokset: Yritys
LisätiedotSIPOC ja Arvovirtakartta työskentely - Ohje
SIPOC ja Arvovirtakartta työskentely - Ohje 1. Riittävän aihealueen osaamistason varmistaminen. Käsitteiden ja työkalujen esittely Asiakasarvo ja prosessitehokkuus SIPOC Arvovirtakartta. Työkalujen käyttöohjeet
LisätiedotKouluttaja. Koulutus ja työkokemus:
Lean ja Six Sigma ------ Tehokkuutta palvelu- ja tuotantotoimintaan Paikka: Henry Aika: 23.9.2009 2009 Quality Knowhow Karjalainen Oy. All Rights Reserved. Kouluttaja 2 Koulutus ja työkokemus: Six Sigma
LisätiedotJärvenpään suun terveydenhuolto. vs. Johtava hammaslääkäri Joona Iso-Lotila
Järvenpään suun terveydenhuolto vs. Johtava hammaslääkäri Joona Iso-Lotila 16.4.2014 Järvenpää ja suun terveydenhuolto n. 40000 asukkaan kaupunki Tuusulanjärven rannalla Kaksi hammashoitolaa 14 HTV hammaslääkäriä
LisätiedotPALVELUJEN TUOTTEISTAMISESTA KILPAILUETUA SEUROILLE
PALVELUJEN TUOTTEISTAMISESTA KILPAILUETUA SEUROILLE 29.10.2015 KTT Elina Jaakkola Turun kauppakorkeakoulu Uudenlaisen palvelun kokeilu on haastavaa Kenelle tämä sopii? Mitä tähän kuuluu? Onko tämä hyvä
Lisätiedot27.8.2015. Turvallisuuden kehittäminen ja vaaratapahtumien raportointiprosessi Marina Kinnunen KTT, Hallintoylihoitaja
27.8.2015 Turvallisuuden kehittäminen ja vaaratapahtumien raportointiprosessi Marina Kinnunen KTT, Hallintoylihoitaja SISÄLTÖ Turvallisuuden kehittäminen Määritelmä, tarve ja periaatteet Suunnitelmallisuus
LisätiedotTietotuen suunnittelu hoitolinjojen sairaalassa
Tietotuen suunnittelu hoitolinjojen sairaalassa Kaarina Tanttu, VSSHP, T- Pro hanke VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI kaarina.tanttu@tyks.fi HOSPITAL DISTRICT OF VARSINAIS-SUOMI Hoitolinjojen sairaalan
LisätiedotSosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset
Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriö. Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia Tiivistelmä taustasta sekä tavoitetilasta vuoteen 2021 mennessä
Sosiaali- ja terveysministeriö Potilas- ja asiakasturvallisuusstrategia 2017-2021 Tiivistelmä taustasta sekä tavoitetilasta vuoteen 2021 mennessä Ensimmäinen kansallinen potilasturvallisuussuunnitelma
LisätiedotTukipalveluiden kehittämisohjelma. Terveys- ja talouspäivät 27.9.2013 Tekninen johtaja Pekka Erola
Tukipalveluiden kehittämisohjelma Terveys- ja talouspäivät 27.9.2013 Tekninen johtaja Pekka Erola Lähtötilanne Tukipalveluita kolmessa organisaation osassa 2 27.9.2013 Vaiheet Tukipalveluiden esiselvitys
LisätiedotÄkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI
Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä
LisätiedotHENKILÖKOHTAISEN OSAAMISEN ARVIOINTILOMAKE LIITE 2 Hoitologistikko. Osasto/Esimies: Työntekijä: Tarkistus pvm:
HENKILÖKOHTAISEN OSAAMISEN ARVIOINTILOMAKE LIITE 2 Hoitologistikko Osasto/Esimies: Työntekijä: Tarkistus pvm: Arviointikriteerit/ohjeet ei yhtään kokemusta tehtävästä 0 noviisi, uusi tehtävässä 1 kohtuullinen
LisätiedotAmmattimainen käyttäjä laiteturvallisuuden varmistajana - Käyttäjän edustajan puheenvuoro 28.10.2014. Petri Pommelin kehittämispäällikkö
Ammattimainen käyttäjä laiteturvallisuuden varmistajana - Käyttäjän edustajan puheenvuoro 28.10.2014 Petri Pommelin kehittämispäällikkö Potilasturvallisuus on IN Potilasturvallisuusstrategian päivitys?
LisätiedotOpiskelukyky, stressinhallinta ja ajanhallinta
Opiskelukyky, stressinhallinta ja ajanhallinta 7.9. ja 7.10. 2015 Timo Tapola Opintopsykologi Aalto-yliopisto LES Student services Yhteystieto: timo.tapola@aalto.fi Opiskelukyky http://www.opiskelukyky.fi/video-opiskelukyvysta/
LisätiedotTuottavuutta kuntien palvelutoimintaan Lean5 Europe Oy Ltd
Tuottavuutta kuntien palvelutoimintaan Lean5 Europe Oy Ltd Tommi Elomaa ja Matti Torkkeli Paineita kuntataloudelle Menojen kasvu Ikääntyvä väestö Kallistuva terveydenhuolto Kasvava työttömyys ja toimeentulo-ongelmat
LisätiedotPreanalytiikka tärkeä osa analytiikan laatua
Preanalytiikka tärkeä osa analytiikan laatua Preanalytiikka Preanalyyttinen vaihe SFS-EN ISO 15189: 3.10 Tutkimusta edeltävät toimenpiteet Preanalyyttinen vaihe Kliinikon pyynnöstä käynnistetyt toimenpiteet/vaiheet
LisätiedotMONIAMMATILLISUUS : VÄLKKY-PROSESSIN AVAUSPÄIVÄ Yhteiset tavoitteet & johtavat ajatukset 16.6.2009. 16. kesäkuuta 2009 Humap Oy, www.humap.
MONIAMMATILLISUUS : VÄLKKY-PROSESSIN AVAUSPÄIVÄ Yhteiset tavoitteet & johtavat ajatukset 16.6.2009 16. kesäkuuta 2009 Humap Oy, www.humap.com sivu 1 OHJELMA 16.6.2009 TYÖSKENTELYLLE TEEMA Keskeisten johtavien
LisätiedotSoTe tulee miten muuttuvat hoitoprosessit? Markku Mäkijärvi HUS
SoTe tulee miten muuttuvat hoitoprosessit? Markku Mäkijärvi HUS soitin sata kertaa mutta kukaan ei koskaan vastannut missä on nykyaikaiset nettipalvelut?! lääkäri puhui mumisten vain tietokoneruudulle
LisätiedotUudet mahdollisuudet kuntasektorilla
Uudet mahdollisuudet kuntasektorilla 2015 Atte Niittylä Liiketoimintajohtaja Megaklinikka Oy Megaklinikka Oy Kotimainen innovatiivinen yritys, perustettu 2010 18 hoitohuoneen moderni klinikka Helsingissä
LisätiedotAHOT- käytäntöjen jalkauttaminen ja jalkautuminen Savoniaammattikorkeakoulussa
AHOT- käytäntöjen jalkauttaminen ja jalkautuminen Savoniaammattikorkeakoulussa Anna-Leena Ruotsalainen AHOT:lla eli aiemmin hankitun osaamisen tunnistamisella ja tunnustamisella tarkoitetaan opiskelijan
Lisätiedot5S & MUUT PERUS-LEANTYÖKALUT TYÖOLOSUHTEIDEN HELPOTTAJANA JA TUOTTAVUUDEN TUKENA
5S & MUUT PERUS-LEANTYÖKALUT TYÖOLOSUHTEIDEN HELPOTTAJANA JA TUOTTAVUUDEN TUKENA J Moisio, Qualitas Fennica Oy, 09/2012 1 Kaikki arvoa lisäämätön on hukkaa Lean-ajattelu koostuu: o Tunnista mikä luo arvoa
LisätiedotTuotannon luotettavuus
Tuotannon luotettavuus Tuomas Särkilahti Skanska Talonrakennus Oy 1 Sisältö 1. Skanskan Luotettavan Tuotannon Toimintapa (LTT) 2. Miksi tuotannon luotettavuus on tärkeää 3. Miten varmistamme luotettavan
LisätiedotIÄSTÄ VOIMAA TYÖHÖN Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin työkaarimalli
IÄSTÄ VOIMAA TYÖHÖN Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin työkaarimalli Työhyvinvointiviikko, 28.1.2015 työhyvinvointisuunnittelija Saija Jokinen Työhyvinvointiviikko, 28.1.2015 Iästä voimaa työhön työhyvinvointisuunnittelija
LisätiedotProsessien kehittäminen uuden sairaalan toimintojen luomisessa, Case Espoo Juha Metso
Prosessien kehittäminen uuden sairaalan toimintojen luomisessa, Case Espoo Juha Metso 24.8.2017 Asiakaskeskeisyys Asiakas on oman hoitonsa ja kuntoutumisensa avainpelaaja Sairaalassaoloaikana voi osallistua
LisätiedotLiikkuva työ pilotin julkinen raportti 30.06.2014
Liikkuva työ pilotin julkinen raportti 30.06.2014 2 / 9 Green ICT pilotin raportti SISÄLLYSLUETTELO 1. Tiivistelmä koekäytöstä... 3 2. Toteutus... 4 2.1.Tavoite... 4 2.2.Mobiilisovellus... 4 2.3.Käyttöönotto...
LisätiedotHoidon saatavuus ja palvelukokemuksen merkitys
Hoidon saatavuus ja palvelukokemuksen merkitys Tarkoituksena on tarkastella aikajanaa, siitä hetkestä kun asiakas antaa tilauksen & asiakas saa lähetteen siihen kun asiakas on maksanut laskun & asiakas
LisätiedotSairaalarakennusten ja toimintojen kehittämien Lean-ajattelun avulla
Sairaalarakennusten ja toimintojen kehittämien Lean-ajattelun avulla TeLean-hanke 1.8.2014-31.10.2017 Jori Reijula Dosentti,TkT Johtava asiantuntija Granlund Consulting Hankkeen lähtökohdat SOTE-uudistus:
LisätiedotOsaamisen arviointi korkeakoulutettujen oppisopimustyyppisissä täydennyskoulutuksissa
Osaamisen arviointi korkeakoulutettujen oppisopimustyyppisissä täydennyskoulutuksissa Suunnittelija Tarita Tuomola, Metropolia Ammattikorkeakoulu Koulutuspäällikkö Mika Saranpää, HAAGA-HELIA ammattikorkeakoulu
LisätiedotInfektioiden torjuntatyön kehittäminen terveyskeskuksessa. Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät Jyväskylä
Infektioiden torjuntatyön kehittäminen terveyskeskuksessa Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät Jyväskylä 18. -19.5.2017 24.05.2017 PPL Mikä ihmeen Seututerveyskeskus Seututerveyskeskus on
LisätiedotSydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö
Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö Projektikoordinaattori Sydämen vajaatoimintapotilaan potilasohjauksen kehittämistyön taustaa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella vajaatoimintaa
Lisätiedot8.3.2011. Hannu Tonteri Työpsykologi www.jalava-tonteri.fi. jalava & tonteri. Pro Labor
8.3.2011 Työpsykologi www.jalava-tonteri.fi Tavoite Työhyvinvoinnin näkökulmia Positiivinen työpsykologia Voimavara lähestymistapa Esimerkki Työhyvinvoinnin näkökulmia Yksilönäkökulma Työhyvinvointi on
LisätiedotAikuissosiaalityön muutokset organisaatiouudistuksissa
Aikuissosiaalityön muutokset organisaatiouudistuksissa Anri Viskari-Lojamo (sosionomi YAMK) Johtava sosiaaliohjaaja Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Perhe- ja sosiaalipalvelut / Nuorten palvelut ja
LisätiedotKUMPI OHJAA, STRATEGIA VAI BUDJETTI?
KUMPI OHJAA, STRATEGIA VAI BUDJETTI? Aalto University Executive Education Teemu Malmi Professori, AUSB WORKSHOP Alustus: Budjetti ohjaa, kaikki hyvin? Keskustelu pöydissä Yhteenveto Alustus: Miten varmistan,
LisätiedotLean -menetelmä tuotanto- ja palveluorganisaatioissa
Uuden työelämän trendit Lean -menetelmä tuotanto- ja palveluorganisaatioissa Harri Haapasalo Professori, tuotantotalous D.Sc. Tech., M.Sc. Eng., M.Sc. Econ. Head of Industrial Engineering and Management
LisätiedotBIMin mahdollisuudet hukan poistossa ja arvonluonnissa LCIFIN Vuosiseminaari 30.5.2012
BIMin mahdollisuudet hukan poistossa ja arvonluonnissa LCIFIN Vuosiseminaari 30.5.2012 RIL tietomallitoimikunta LCI Finland Aalto-yliopisto Tampereen teknillisen yliopisto ja Oulun yliopisto Tietomallien
LisätiedotHoitokontaktin kirjaamisen auditointi. Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850
Hoitokontaktin kirjaamisen auditointi Matti Liukko MHL-Palvelut oy Matti.liukko@kolumbus.fi +35850 5597850 Matti Liukko WONCA luokituskomitea ICPC, Kuntaliitto: DRG, RAVA, FIM Laatujohtaminen Kuntaliitto
LisätiedotHYVINVOINTI VAIKUTTAVUUS TUOTTAVUUSOHJELMA (LUONNOS) SISÄLLYSLUETTELO. 1. Johdanto. 2. Tavoitteet. 3. Kehittämiskohteet. 4. Organisaatio. 5.
Toimitusjohtaja SUUNNITELMA 08.03.2012 HYVINVOINTI VAIKUTTAVUUS TUOTTAVUUSOHJELMA (LUONNOS) SISÄLLYSLUETTELO 1. Johdanto 2. Tavoitteet 3. Kehittämiskohteet 4. Organisaatio 5. Toteutus 6. Aikataulu 7. Rahoitus
Lisätiedot