HALLITUS PALVELUSETELIPILOTTI SILMÄTAUDEISSA 740/06/00/2009. HALL 90 Hankkeen taustaa
|
|
- Maija-Leena Hänninen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 HALLITUS PALVELUSETELIPILOTTI SILMÄTAUDEISSA 740/06/00/2009 HALL 90 Hankkeen taustaa Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annettu laki (569/2009) sekä siihen liittyvä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 12 :n muutos (570/2009) tulivat voimaan elokuun alussa Lain tavoitteena on lisätä potilaan valinnanvapautta, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palvelun tuottajien yhteistyötä. Laki mahdollistaa palvelusetelin käytön yhtenä terveyspalveluiden järjestämistapana. Palveluseteli ei sovellu käytettäväksi kiireellisissä päivystyspalveluissa tai tahdosta riippumattomaan hoitoon. Palvelusetelin avulla julkiselle sektorille kohdistuvaa painetta voidaan lievittää. Tällöin päästään parempaan kysynnän ja tarjonnan tasapainoon esim. hoitotakuuta ajatellen. Lain säätäessään eduskunta kiinnitti huomiota mm. siihen, että asiakkaalla tulee olla tosiasiallinen oikeus kieltäytyä palvelusetelistä ja siinä tilanteessa kunnan velvollisuus on turvata sama palvelu asiakkaalle omana toimintana tai ostopalveluna. Eduskunta kiinnitti myös huomiota asiakkaiden omavastuuosuuteen siitä näkökulmasta, että omavastuun suuruutta harkittaessa asiakkaan maksukyvyn perusteena ei käytettäisi asiakkaan oikeutta toimeentulotukeen. Palveluseteleitä käyttävät ensisijaisesti kunnat, mutta myös kuntayhtymät voivat sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuuslain ja palvelusetelilain mukaan ottaa käyttöön palvelusetelimallin. Tällöin palvelusetelilain kuntaa koskevia säännöksiä sovelletaan kuntayhtymiin. Kunta tai kuntayhtymä siis päättää, otetaanko palveluseteli käyttöön vai ei. Kunta tai kuntayhtymä päättää myös ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joissa se käyttää palveluseteliä. Suomessa palveluseteleitä on käytetty jo usean vuoden ajan kotipalveluissa ja kotisairaanhoidossa. Ruotsissa palveluseteliä vastaava järjestelmä (vårdval) on maakäräjien toimesta otettu laajaan käyttöön myös erikoissairaanhoidossa. Terveydenhuollon kirjallisuudessa palvelusetelimallissa on nähty uhkina mm. seuraavia: (1) asiakkaan asema terveydenhuollossa ei ole samanlainen kuin monissa muissa palveluissa tai yleisen markkinateorian mukainen vapaasti parhaat palvelut valitseva kuluttaja, vaan terveydenhuollossa vaikuttaa voimakas tiedon asymmetria palvelun tuottajan hyväksi, (2) terveydenhuollossa on mm. tuottajaksi pääsyn tiukan seulonnan ja korkean kynnyksen ja vähäisen kilpailun vuoksi kartellimaisia piirteitä, jotka heikentävät asiakkaan tosiasiallista valinnan mahdollisuutta, (3) asiakkaan tuloihin sidotut omavastuut eivät sovellu laajasti terveydenhuoltoon, vaan ne ovat omiaan syventämään sosiaaliryhmätaustaisia terveyseroja ja heikentävät samalla
2 väestön paremmin toimeentulevan osan sitoutumista verorahoitteiseen, universaaliin palvelujärjestelmään kaksinkertaisen maksurasituksen vuoksi. Palvelusetelilain mukaan kunta tai kuntayhtymä hyväksyy ne palvelun tuottajat, joiden palveluiden maksamiseen asiakas voi käyttää palveluseteliä. Kunta tai kuntayhtymä voi joko hyväksyä kaikki hyväksymisedellytykset täyttävät palvelun tuottajat tai rajoittaa palvelun tuottajien määrää kilpailuttamalla palveluntuottajat julkisista hankinnoista annetun lain mukaisesti esimerkiksi laadullisilla perusteilla. Palvelusetelilaki sallii hankintalakia kevyemmän ja joustavamman järjestämistavan. Potilaan ja palvelun tuottajan välille syntyy yksityisoikeudellinen palvelusopimus, joka pohjautuu kunnan tai kuntayhtymän hyväksymispäätöksessään palvelun tuottajalle asettamaan palvelukuvaukseen ja ehtoihin. Potilaan ja palvelun tuottajan välistä sopimussuhdetta koskevat kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Maksut eivät kuulu Kela-korvausten piiriin. Silmätautien leikkausjono Husissa on viimeisten vuosien aikana etsitty keinoja vastata kaihikirurgian suureen kysyntään. Noin silmää asetetaan vuosittain kaihileikkausjonoon. Suuren leikkaustarpeen tyydyttäminen säännöllisen työajan tuotannolla omissa silmäyksiköissä (Hyks ja Lohjan sairaala) edellyttää, että erikoisalan strateginen painopiste asetetaan kaihileikkaustuotantoon. Lohjalla näin on tehty. Haasteeksi yliopistosairaalassa muodostuu laajan ja vaativan leikkausprofiilin säilyttäminen kaihileikkaustoiminnan syrjäyttäessä muuta kirurgiaa. Lääkäreiden motivointi massatuotantoon kiinteällä kuukausiansiolla, joka ei ole lähelläkään yksityissektorin ansiomahdollisuuksia, on myös osoittautunut vaikeaksi. Toisaalta eräissä Suomen sairaaloissa tämä on myös onnistunut eikä niissä ole mitään kaihijono-ongelmaa. Maksimoimalla päiväaikaista virkatuotantoa ja käyttäen lisäksi kliinistä lisätyötä silmäklinikka saavutti omavaraisen kaihituotannon vuonna Hoitotakuuseen päästiin huhtikuun lopulla, jolloin kokonaisjono oli alle 4000, ja yli 6 kk jonottaneita potilaita oli vain yksittäisiä. Päiväaikaisen volyymin pysyväksi ylläpitämiseksi esitettiin kaihikirurgian kannustava, suoriteperusteinen palkkausmalli keväällä Klinikan muut lääkärit eivät kuitenkaan hyväksyneet pelkästään kaihikirurgian kannustamista. Leikkaustuotanto hiipui kesän aikana, kuten yleensä tapahtuu, koska loma-aikana joudutaan vähäisemmän työvoiman takia priorisoimaan akuutti toiminta. Syksyllä 2009 kokonaisjonossa oli lähes 5000 potilasta ja 1300 yli 6 kk jonottanutta. Jonon purkamiseksi Hyks-lautakunnalle esitettiin uusi kaihikirurgian kannustinmalli. Mallissa tietty määrä kaihileikkauksia kuuluu kiinteään kuukausi- ja päiväpalkkaan ja tämän määrän ylittävästä suoritemäärästä olisi palkittu
3 henkilökuntaa suoriteperusteisillä lisillä. Tässä mallissa samoja tiloja, laitteita ja laajoilla tarvikekilpailutuksilla hankittuja materiaaleja hyväksikäyttäen olisi tehostettu tuotantoa suoritteeseen sidotulla palkkauksella. Tällaisessa mallissa kaihileikkausta kohti maksettavan palkan määrä ei välttämättä ole suurempi kuin ns. peruspalkkamallissa, koska maksetaan vain suoritteesta, ei esimerkiksi kaikesta muusta työajan käytöstä (koulutukset, kokoukset, siirtymiset, hallinnollinen työ, opetus, tutkimus jne.) tai loma-akasta. Lautakunta ei kuitenkaan hyväksynyt esitystä. Tämän jälkeen omavaraisen kaihituotannon puolesta työskennellyt klinikkaylilääkäri irtisanoutui Husin palveluksesta, siirtyen yksityissektorille. Myös useita muita kaihikirurgeja on siirtynyt pois julkisen sektorin palveluksesta. Tämän seurauksena kaihituotanto romahti ja on tällä hetkellä erittäin harvojen spesialistien ja osin erikoistuvien lääkäreiden varassa, mikä heikentää tuottavuutta. Kliininen lisätyö on edelleen ollut mahdollista hallituksen tekemällä päätöksellä. Koska lääkäreiden palkkiotasoa tällöin laskettiin yksipuolisella päätöksellä 10%:lla, ei lisätöitä käytännössä ole helmikuusta lähtien enää tehty. Silmätautien leikkausjonotilanne on huomattavasti vaikeampi nyt kuin keväällä Jonossa oli huhtikuun 2010 lopussa 4984 potilasta, joista 768 (15,4 %) oli jonottanut yli puoli vuotta. Äskettäin Valvira on langettanut sairaanhoitopiirille kahden miljoonan euron uhkasakon, joka edellyttää että hoidon saatavuus saatetaan lain edellyttämälle tasolle lokakuun loppuun mennessä. Viime vuosien kehitys on osoittanut, että leikkausjonot kasvavat merkittävästi kesän aikana, johtuen vuosilomien keskittämisestä ja sairaalapaikkojen vähentymisestä sulkujen seurauksena. Yli 6 kk jonottaneita saattaa ilman erityistoimenpiteitä syksyyn mennessä olla silmätaudeissa jopa yli Palveluseteli Hyks-alueella silmätaudeissa Husin ja Sitran yhteistyönä aloittama palvelusetelihanke esiteltiin Hus-hallitukselle Hallitus edellytti valmistelun jatkamista virkamiestyönä. Toimitusjohtaja nimesi päätöksellään 19 / 2010 hankkeen ohjausryhmäksi Hyks-johtoryhmän, joka myös päättää muusta hankeorganisaatiosta. Palvelusetelihanke on esitelty Hyks-johtoryhmälle Johtoryhmä on kokouksessaan nimennyt hankkeelle projektiryhmän sekä kaihi- ja glaukooma-asiantuntijatyöryhmän. Projektiryhmän kokoonpanossa on huomioitu niin hankinta-, talous- kuin tiedotusosaaminen. Projektiryhmän tehtävänä on työstää hanketta projektisuunnitelman mukaisesti ja seurata asiantuntijaryhmien työskentelyä. Asiantuntijaryhmien tehtävänä on laatia sääntökirjat kaihikirurgialle ja glaukooman seurannalle. Sääntökirjat kuvaavat palveluiden sisällön, määrittelevät laatutasot sekä palvelutuottajien hyväksymis- ja hylkäämisperiaatteet.
4 Hankkeen tavoitteet Palvelusetelipilotin tavoitteena on kokeilla palveluiden uudenlaista järjestämistapaa erikoissairaanhoidossa. Pilotoinnin kohteeksi on valittu toiminta, jonka järjestämisessä oma kapasiteetti ei tällä hetkellä riitä ja jossa joudutaan turvautumaan ostopalveluun. Palvelusetelin käyttöönoton tavoitteena on lisätä palvelujen saatavuutta sekä parantaa potilaiden valinnan vapautta. Husin keinovalikoima jonojen lyhentämiseen on, oman säännöllisen työajan toiminnan lisäksi, tähän asti rajoittunut kliiniseen lisätyöhön ja ostopalveluihin. Pilotoinnin kautta on tarkoitus selvittää, voidaanko ostopalveluna hankittavia silmätautien palveluja ainakin osittain tuottaa palvelusetelillä. Pilottihanke antaa klinikalle aikaa etsiä keinoja oman kaihileikkaustoiminnan prosessien kehittämiseen ja volyymin nostamiseen, joka edelleen on tavoitteena. Hankkeen toteutus Palvelutuottajien valinta ja valtuutus esitetään tapahtuvaksi ilmoittautumismenettelyllä, joka perustuu palvelusetelisääntökirjaan. Kaikki sääntökirjan kriteerit täyttävät tuottajat hyväksytään. Hyväksyttyjen listaa voidaan pilotin aikana täydentää uusilla, kriteerit täyttävillä tuottajilla. Hyväksyminen peruutetaan, jos sääntökirjassa hyväksymiselle asetetut kriteerit eivät enää täyty. Palvelusetelin antamisesta päättävien lääkäreiden kaksoisroolin eliminointi on määritelty sääntökirjassa. Palvelusetelipilotin kesto on kaksi vuotta. Tällöin tarkastellaan palvelusetelin avulla tuotetun hoidon tuloksia, komplikaatioiden esiintymistä, potilastyytyväisyyttä ja muita laatuun liittyviä parametrejä. Väliarviointi toteutetaan säännöllisesti hankkeen aikana. Palvelusetelien antamisesta vastaavat käytännössä silmäklinikan asiantuntijat, joita sitoo sääntökirjoihin kirjatut potilaiden valintakriteerit. Setelien käyttö painotetaan pitkään jonottaneisiin potilaisiin, mutta voidaan myös kohdentaa muihin, jolloin silmäklinikan omia resursseja vapautuu hoitotakuutyöhön. Tiedot palvelun tuottajista, palvelusetelillä hankittavista palveluista ja niiden hinnoista pidetään julkisesti saatavilla Husin internetsivuilla ja muilla soveltuvilla tavoilla HUS:n toimipisteissä, sekä hankkeen aikana perustettavassa palveluseteliportaalissa. Potilaalle ilmoitetaan valintaan vaikuttavista seikoista ja mahdollisuudesta kieltäytyä setelin vastaanottamisesta, jolloin hänen tulee saada palvelu sairaalan tuottamana tai ostopalveluna. Palvelusetelihanke on esitelty HUS:n henkilöstötoimikunnalle ja Hyks yhteistyötoimikunnalle. Hanke sisältyy myös HYKS-sairaanhoitoalueen talousarvioesitykseen. Oma toiminta pilotin aikana
5 Pilottihanke on määräaikainen, eikä omaa kaihituotantoa ole tarkoitus pysyvästi ulkoistaa. Silmäklinikka pyrkii kaikin mahdollisin keinoin oman kaihileikkaustoiminnan nostamiseen takaisin lähelle omavaraista tuotantoa. Tähän liittyy riittävien leikkaussali- sekä henkilöstöresurssien allokointi, uusien kaihikirurgien suunnitelmallinen koulutus, kannustavien säännöllisen työjan sekä työajan ulkopuolisen palkkauselementtien kehittäminen. Palveluseteliä ja ostopalvelua tullaan jatkossakin tarvitsemaan väestön ikääntyessä ja leikkaustarpeen kasvaessa, mutta riittävän suuri oma toiminta täytyy tässäkin tilanteessa varmistaa. Erityisen tärkeää oma tuotanto on opetuksen kannalta, uusien kaihikirurgien kouluttamiseksi. Suurin uhkakuva liittyykin siihen, että oma koulutus jää niin vähäiseksi, että tulevaisuudessa ollaan kokonaan yksityisten tuottajien varassa, jotka eivät huolehdi koulutuksesta. Hinnoitteluvaihtoehdot Palvelusetelin arvon määrittäminen kuuluu kunnalle tai kuntayhtymälle. Potilaan maksuosuuden suhteen laki on joustava. Palvelusetelin arvon on oltava kohtuullinen, jotta potilas voi käytännössä valita palvelusetelin palvelun toteuttamismuodoksi. Kohtuullisuutta arvioitaessa on lain mukaan otettava huomioon kustannukset, jotka aiheutuvat vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona tai hankkimisesta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus. Potilaan omavastuuosuus ei kerrytä asiakasmaksulain mukaista maksukattoa. Hinnoitteluun liittyviä termejä: Palvelun hinta = Palveluntuottajalle palvelusta maksettava hinta, joka muodostuu kunnan maksamasta osuudesta (palvelusetelin arvo) ja asiakkaan maksamasta osuudesta (asiakkaan omavastuu) Palvelusetelin arvo = kunnan maksama osuus palvelun hinnasta. Arvo voi olla sidottu asiakkaan tuloihin (tulosidonnainen) tai kaikille asiakkaille yhtä suuri (tasasuuruinen) Asiakkaan omavastuu = asiakkaan maksama osuus palvelun hinnasta. Hintakatto = palvelusta palveluntuottajalle maksettava enimmäishinta, johon sisältyy kunnan maksama osuus ja asiakkaan omavastuu. Markkinahinta = palvelusta palveluntuottajalle maksettava hinta, joka määräytyy markkinoiden ehdoilla. Kuntayhtymä voi asettaa palvelusta maksettavan enimmäishinnan. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että kunta asettaa palvelusta maksettavan enimmäishinnan yhdeksi palveluntuottajien hyväksymiskriteeriksi (=hintakatto). Näin voidaan esimerkiksi säädellä, että asiakkaan omavastuu ei ylitä
6 vastaavasta palvelusta julkisella sektorilla maksettavaa asiakasmaksua. Potilaan maksuosuuden perii palvelun tuottaja. Toinen vaihtoehto on, että kunta antaa palvelusta maksettavan hinnan muodostua vapaasti markkinoilla (markkinahinta). Tällöin asiakkaan maksuosuus vaihtelee palvelutuottajien kesken. Maksuosuudesta tulee potilaan näkökulmasta yksi valintakriteeri muiden joukossa. Palvelusetelin arvon määrittelyn lähtökohtana voidaan käyttää nykyisten ostopalvelujen keskimääräisiä ja alimpia kustannuksia omassa kunnassa ja muissa kunnissa, oman ja muiden kuntien palvelutuotannon kustannuksia, yksityisten palveluntuottajien tuotantokustannuksia. Vaihtoehdot käytännössä: Hintakatto Kuntayhtymä järjestää palvelut palvelusetelillä. Kuntayhtymä päättää, että määritelty palvelu saa maksaa enintään x euroa. Palvelusta maksettava enimmäishinta asetetaan palveluntuottajien hyväksymiskriteeriksi, mutta palveluntuottaja voi hinnoitella palvelun myös hintakattoa alemmaksi. Markkinahinta Kuntayhtymä päättää, että palvelu voidaan hankkia palvelusetelillä. Kuntayhtymä ei ota kantaa palveluntuottajan hinnoitteluun, vaan asiakkaan palvelusta maksama hinta määräytyy markkinoilla. Kilpailutekijöinä toimivat palvelun hinta ja laatu. Hinnoittelupäätös edellyttää päätöksentekijöiltä markkina- ja kilpailu-olosuhteiden arviointia Vaihtoehdot palvelusetelin arvoa määriteltäessä Lain mukaan palvelusetelin arvo voi olla joko tasasuuruinen tai tulosidonnainen. Palvelusetelin arvon sitominen palvelun käyttäjän maksukykyyn on perusteltua sellaisissa palveluissa, joiden käyttö kestää pitkään. Tasasuuruinen palveluseteli sopii yleensä paremmin satunnaisesti tai lyhytaikaisesti käytettäviin palveluihin, kuten esim. erikoissairaanhoidon leikkaus- ja avohoitopalveluihin. Palvelusetelijärjestelmän on tarkoitus olla kunnalle pidemmällä aikavälillä kustannusneutraali tai kokonaiskustannuksia alentava. Palvelusetelin arvo Kunnan tulee määritellä palvelusetelin arvo asiakkaan kannalta kohtuulliseksi. Kohtuullisuutta arvioidaan eri palvelun järjestämistapojen kustannusten näkökulmasta sekä asiakkaan maksettavaksi jäävän omavastuuosuuden näkökulmasta.
7 Palvelusetelilain mukaan asiakkaalle on selvitettävä asiakkaan omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja omavastuun arvioitu suuruus. Asiakkaalle on ilmoitettava myös vastaavan julkisen palvelun asiakasmaksu. Asiakas vertaa palvelusetelin omavastuuta vastaavan palvelun asiakasmaksuun päättäessään palvelusetelin vastaanottamisesta. Kunta tarkistaa hinnoitteluperusteensa säännöllisin väliajoin ja arvioi valitsemansa hinnoittelumallin toimivuutta ja sopivuutta. Lisäostot Asiakas voi halutessaan ostaa palveluseteliä käyttäen palvelutarvetta vastaavan kalliimman palvelun, esimerkiksi kaihikirurgiassa erikoislinssin tai anestesialääkärin palvelut. Asiakas on lisäoston valinnalla hyväksynyt suuremman omavastuuosuuden. Asiakas voi halutessaan ostaa omakustanteisesti muita palveluja palveluntuottajalta. Kyseinen lisäosto ei kuulu palvelusetelijärjestelmän piiriin. Hinnoittelussa käytettäviä referenssejä Oma tuotanto Kaihileikkauksen (Drg 039O) Hyks-hinta on 970 euroa. Asiakasmaksu on euroa (päiväkirurginen toimenpidemaksu). Oman tuotannon kustannusrakennetta rasittaa vaativampi leikkausmateriaali sekä yliopistosairaalan yleiset kustannusrasitteet (mm. päivystysvelvoite sekä osaksi myös opetus- ja tutkimustoiminta). Ostopalvelu Tällä hetkellä kaihileikkauksia hankitaan Hyksille ostopalveluna kolmelta palveluntuottajalta hintaan 735 euroa/ leikkaus (+70 euron hallinnointikulu). Tämä summa läpilaskutetaan kunnalta. Asiakasmaksun (89.90 euroa) potilas maksaa sairaalalle. Muut sairaanhoitopiirit Kaihijonojen purkusuunnitelman yhteydessä maaliskuussa 2010 tehtiin kysely Hyksin potilaiden leikkaamisesta muissa sairaanhoitopiireissä. Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän leikkaushinta oli 861 euroa ja Tyksin hinta 750 euroa. Äskettäin on selvitetty myös muiden sairaanhoitopiirien omille jäsenkunnille tuottaman kaihileikkauksen hintaa sekä yksityissektorin hintoja kokonaan itse maksaville (josta potilas saa Kela-korvauksen): Julkisen sektorin hintoja Hyks 970 Kys 690 Tays 700 Tyks 740
8 Ksshp 748 Satshp 790 Yksityissektorin hintoja Eira 1450 Hyss 1685 Sirita 1080 Porin lääkäritalo 1155 Turun silmäexpertit 1664 Yksityisen sektorin hinnoittelu Hinnoitteluun vaikuttavat kustannuselementit ovat: henkilöstökulut, linssi- ja tarvikekulut sekä laitteisiin ja kiinteistöön liittyvät vuokrat ja poistot. Palveluseteliin liittyvä velvoite komplikaatioiden hoitoon lisää kustannuspainetta arviolta n. 40 eurolla per leikkaus. Yksityiselle sektorille ei palauteta alv-osuutta tarvikekuluista. Tästä muodostuu n. 10% kokonaiskustannuslisä toimenpiteelle verrattuna julkiseen sektoriin. Henkilöstökulut ilman lääkäripalkkiota (leikkausten avustus, valmistelu ja jatko-ohjeet, ajanvaraus ym.) ovat toimenpidettä kohti n. 90 euroa. Tarvikekulut (linssi, veitset, lääkkeet, suojat, steriilit käsineet ym.) maksavat n. 250 euroa. Toimitila kulut (vuokra, siivous, sähkö ym.), taloushallinto, puhelin, markkinointi, leikkaussalin varusteet, kone ja kalustokulut (poistot) ovat n. 170 euroa. Kustannuselementit ilman leikkaavan lääkäri palkkiota ovat siis yhteensä n. 550 euroa. Leikkaavan lääkärin palkkiota arvioitaessa on huomioitava, että palveluseteliin liittyvät sisältö- ja laatuvelvoitteet mahdollistavat tehokkaimmallakin toiminnalla korkeintaan kahden kaihileikkauksen tekemisen tuntia kohden. Arvioitaessa millä hinnalla kokeneet silmäkirurgit ovat halukkaita tekemään palvelusetelileikkauksia voidaan referenssiksi ottaa silmätautien erikoislääkärin tavanomaisen vastaanottopalkkion, n. 90 euroa 20 minuutin vastaanottokäynnistä (= 270 euroa tunnilta). On epätodennäköistä että vastaanottotyön vaihtoehtona tarjottavaan leikkaustoimintaan saadaan osaavaa erikoislääkärityövoimaa alle 150 euron palkkiota/ kaihileikkaus. Palveluseteli Palvelusetelin käyttöönoton yhteydessä osa itse maksavista potilaista saattaa siirtyä julkisen sektorin rahoituksen piiriin. Tosin valtaosa tästä siirtymästä on jo tapahtunut hoitotakuun myötä. Palvelusetelitoiminnan sisältämän kilpailuelementin ja suuren volyymin pitäisi myös painaa hintatasoa alaspäin. Mikäli käytetään edullisinta hankintatapaa (kilpailutettua ostopalveluhintaa) ja yllä tehtyä kustannuserittelyä referensseinä, on palvelusetelin mahdollisen hintakaton (sisältäen setelin arvon ja potilaan omavastuuosuuden) oltava projektin alkaessa alempi kuin 735 euroa. Tämän lisäksi tulee huomioida että sairaala ei
9 saa palvelusetelipotilailta asiakasmaksuja ja että kunnalta myös tässä järjestelmässä todennäköisesti tulee laskutettavaksi sairaalan hallintokuluja. Palvelusetelin käyttöönoton vaikutus oman tuotannon kustannuksiin ja hintoihin Eräs haaste, joka palvelusetelin laajamittaisesta käytöstä seuraa, on sen vaikutus jäljelle jäävän oman tuotannon kustannuksiin ja hintaan. Ulkoistettu potilasmateriaali on helpompi- ja nopeampihoitoista. Potilaiden jonotus ja muu toiminnan hallinnointi myös palvelusetelitoiminnan osalta jää edelleen julkiselle sairaalalle aiheuttaen työkustannuksia, jotka on siirrettävä oman tuotannon palveluhintoihin. Opetustoiminta jää kokonaisuudessaan julkiselle tuottajalle, jolloin opetuskaihien suhteellinen osuus julkisen sektorin kokonaistuotannosta kasvaa nostaen kaikkien leikkausten keskikustannuksia. Onkin vaarana, että näitä seikkoja tuntematta, julkinen toiminta leimataan kalliimmaksi ja siitä seuraa paine ulkoistaa koko kaihileikkaustoiminta ja silmäklinikan toimintaa laajemminkin, jolloin mm. päivystysvelvollisuus ja yliopistosairaalan erityisvastuut vaikeimmin sairaiden potilaiden hoidossa vaarantuvat. Palvelusetelituotannon käynnistäminen Pilottihankeen valmistelu on edennyt päätösvaiheeseen. Asiantuntijaryhmien laatimat sääntökirjat kaihikirurgiaan ja glaukooman avohoitoon ovat valmistuneet. Palvelujen tarve, sisältö ja laatutaso on määritelty ja alustavat markkinaselvitykset tehty. Näiden perusteella esitetään, että hallitus hyväksyy palvelusetelituotannon aloittamisen pilottihankkeena seuraavilla periaatteilla: 1. Hyks-silmätautien klinikan jonossa oleville potilaille hankitaan alkaen kaihileikkauksia palvelusetelillä, joita annetaan projektin alussa potilaalle kuukaudessa. 2. Hallitus hyväksyy liitteenä olevan kaihikirurgian sääntökirjan 3. Tuottajien valinnassa käytetään hyväksymismenettelyä, joka perustuu sääntökirjan kriteereihin 4. Tuottajien listautuminen alkaa Listautumisen (ja listalta poistamisen) hyväksyy klinikkaryhmän johtaja klinikkaylilääkärin esityksestä 5. Potilaille annettavan palvelusetelin arvo on tasasuuruinen 6. Palvelutuottajan yhdeksi hyväksymiskriteeriksi asetetaan hintakatto, joka kaihikirurgiassa on 700 euroa 7. Palvelusetelin arvo on 610 euroa 8. Sairaala laskuttaa kunnalta palvelusetelin käsittelymaksun, joka määräytyy tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteiden mukaisesti, ja jolla katetaan järjestämisestä koituvat hallinnointikulut 9. Hallitus valtuuttaa toimitusjohtajan arviomaan ja tarvittaessa muuttamaan hintakattoa ja palvelusetelin arvoa puolivuosittain.
10 10. Palvelusetelin myöntää silmäklinikan asiantuntijalääkäri. Hän ei saa olla leikkaavana lääkärinä tai hallinnollisessa luottamusasemassa listatulla palveluntuottajalla. Palvelusetelin myöntäjä ei myöskään saa omistaa merkittävää (yli 10%) osuutta listautuneesta palveluntuottajasta. Omistusrajoitus ei koske palveluntuottajaa, jonka osakkeilla käydään kauppaa arvopaperipörssissä 11. Pilottihankkeen kesto on kaksi vuotta. Hankkeen aikana arvioidaan palvelusetelin käyttökelpoisuutta ja kustannustehokkuutta sekä soveltuvuutta erikoissairaanhoidon tuotantoon. Samalla käytetään kaikkia mahdollisia keinoja oman tuotannon nostamiseen ja julkisen sektorin mahdollisimman suuren omavaraisuuden saavuttamiseen kaihileikkaustoiminnassa. 12. Glaukooman avohoidon palveluseteli otetaan johtajaylilääkärin päätöksellä myöhemmin pilotin aikana käyttöön samoja periaatteita noudattaen. Päätösesitys Hallitus päättää hyväksyä kaihileikkauspilotin toteuttamisen edellä kohdissa mainittujen periaatteiden mukaisena. Samalla hallitus velvoittaa toimitusjohtajan ja muun virkamiehistön ryhtymään nopeisiin toimenpiteisiin kaihileikkausjonon lyhentämiseksi mm. ostopalveluilla ja omaa tuotantoa lisäämällä esimerkiksi kannustavaa suoritepalkkausta käyttäen. Asian käsittely Esittelijä muutti esitystään siten, että - esityslistan sivulta 18 (ptk. s. 20) poistettiin (alleviivattu osa) Palvelupilotin kesto on kaksi vuotta, jonka jälkeen arvioidaan soveltuuko järjestelmä laajemmin erikoissairaanhoidon käyttöön. - merkittiin, että Hyks-lautakunta oli päättänyt esityksestään hallitukselle kokouksessaan, pöytäkirjan liite 3, kohta seuraavaan muotoon: Hallitus määrää toimitusjohtajan arvioimaan ja tarvittaessa tuomaan hallituksen päätettäväksi hintakaton ja palvelusetelin arvon tarkistamisen vuosittain kohta muutetaan muotoon: Glaukooman avohoidon palveluseteli otetaan toimitusjohtajan päätöksellä myöhemmin pilotin aikana käyttöön samoja periaatteita noudattaen. - päätösesitys kuuluu seuraavasti: "Hallitus päättää hyväksyä kaihileikkauspilotin toteuttamisen edellä kohdissa mainittujen periaatteiden mukaisena. Samalla hallitus velvoittaa toimitusjohtajan ja muun virkamiehistön ryhtymään nopeisiin toimenpiteisiin kaihileikkausjonon lyhentämiseksi mm. jatkamalla ostopalveluita ja lisäämällä omaa tuotantoa esimerkiksi kannustavaa suoritepalkkausta käyttäen.
11 Hallitukselle ja Hyks-lautakunnalle raportoidaan säännöllisin määräajoin palvelusetelikokeilun edistymisestä." Päätös Hallitus hyväksyi tarkistetun päätösesityksen. Lisätietoja Aki Linden, puh. (09) , Hans Ramsay, puh. (09)
Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010
Palvelusetelihanke Hinnoitteluprojekti / hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja 16.4.2010 Sisältö Sivu Johdanto 3 Palvelusetelin hinnoittelun elementit 5 Palvelun hinta: hintakatto tai markkinahinta
LisätiedotHALLITUS 182 29.11.2010 PALVELUSETELIPILOTTI SILMÄTAUDEISSA 740/06/00/2009 HALL 182
HALLITUS 182 29.11.2010 PALVELUSETELIPILOTTI SILMÄTAUDEISSA 740/06/00/2009 HALL 182 Taustaa Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annettu laki (569/2009) sekä siihen liittyvä sosiaali- ja terveydenhuollon
LisätiedotPalvelusetelin hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja
Palvelusetelin hinnoittelupolitiikan vaihtoehtoja ja malleja Tuomo Melin (Sitra), Minna Tuominen-Thuesen (KPMG), Turo Koila (KPMG) Päiväys 01.06.2010 2 Sisällysluettelo Sisällysluettelo...2 Esipuhe...3
LisätiedotPalveluseteli erikoissairaanhoidossa
Palveluseteli erikoissairaanhoidossa Hans Ramsay Klinikkaryhmän johtaja, vastaava ylilääkäri Pään ja kaulan alueen kirurgia Hyks Operatiivinen tulosyksikkö Esh-palvelujen järjestämistavat julkisella sektorilla:
LisätiedotPalveluseteli silmätaudeissa Pilottihanke HUS - Sitra
Palveluseteli silmätaudeissa Pilottihanke HUS - Sitra Hans Ramsay Klinikkaryhmän johtaja, vastaava ylilääkäri Pään ja kaulan alueen kirurgia Hyks Operatiivinen tulosyksikkö Esh-palvelujen järjestämistavat
LisätiedotUusi laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä. Syksy 2009 Neuvotteleva lakimies Sami Uotinen
Uusi laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä Syksy 2009 Neuvotteleva lakimies Sami Uotinen Palvelusetelikokeiluja Omaishoidon vapaan palvelusetelikokeilu Palvelurahakokeilu - > yksityisen hoidon
LisätiedotYhall Yhall Yhall Yhall Yhall
Yhall 17.5.2011 97 Yhall 21.5.2013 98 Yhall 29.10.2013 185 Yhall 10.12.2013 250 Yhall 17.6.2014 140 PALVELUSETELIN YLEISET LINJAUKSET Palvelusetelin yleiset linjaukset perustuvat 1.8.2009 voimaan tulleeseen
LisätiedotRakastu palveluseteliin seminaari Vaasa 28.9.2011 MAHDOLLISUUKSIEN PALVELUSETELI - KATSAUS TULEVAAN
Rakastu palveluseteliin seminaari Vaasa 28.9.2011 MAHDOLLISUUKSIEN PALVELUSETELI - KATSAUS TULEVAAN Lääkäripalveluyritykset ry Ismo Partanen 040 518 5799 ismo.partanen@lpy.fi www.lpy.fi Palvelusetelilain
LisätiedotTehostetun palveluasumisen kilpailutus 2013, Palveluseteli vaihtoehtoisena hankintamuotona
Tehostetun palveluasumisen kilpailutus 2013, Palveluseteli vaihtoehtoisena hankintamuotona Miksi palveluseteli? Lisää asiakkaan/hänen läheistensä valinnan mahdollisuuksia ja vahvistaa itsemääräämisoikeutta
LisätiedotLapin maakunnan palveluseteli-ilta Mikä ihmeen palveluseteli? Maija Valta Lapin Sote-Savotta -hanke
Lapin maakunnan palveluseteli-ilta Mikä ihmeen palveluseteli? 11.10.2016 Maija Valta Lapin Sote-Savotta -hanke Mikä ihmeen palveluseteli? Palvelusetelillä edistetään sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttäjien
LisätiedotHyvinvointia palveluseteleillä kunnat ja yrittäjät yhteistyössä
Lohja Forum 29.4.2010 Hyvinvointia palveluseteleillä kunnat ja yrittäjät yhteistyössä Lääkäripalveluyritykset ry Ismo Partanen 040 518 5799 ismo.partanen@lpy.fi www.lpy.fi Palvelusetelilain tavoitteet
LisätiedotHallituksen esitys uudeksi palvelusetelilaiksi. Helsinki 2.6.2009 Neuvotteleva lakimies Sami Uotinen
Hallituksen esitys uudeksi palvelusetelilaiksi Helsinki 2.6.2009 Neuvotteleva lakimies Sami Uotinen Uusi palvelusetelilaki - taustaa Aiemmat palvelusetelisäännökset voimaan 2004 Sääntely keskittyi kotipalvelun
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:4. Palveluseteli. ohjeita käyttäjälle SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:4 Palveluseteli ohjeita käyttäjälle SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1505-1 Painosmäärä: 10.000 kpl Taitto: AT-Julkaisutoimisto
LisätiedotKouvolan palvelusetelijärjestelmän kehittäminen ja sisältö
Kouvolan palvelusetelijärjestelmän kehittäminen ja sisältö Maritta Koskinen 1 Tehostettu palveluasuminen ja palveluseteli Vanhusten asumispalvelut Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut Valmistelutyö
LisätiedotPalveluseteliselvitys koskien Vihdin yksityistä päiväkotihoitoa
Palveluseteliselvitys koskien Vihdin yksityistä päiväkotihoitoa Yksityisen hoidon tuki Lapsen hoidon järjestämiseksi vanhemman tai muun huoltajan osoittamalle hoidon tuottajalle suoritettavaa tukea. Tuottaja
LisätiedotAsianro 308/ / Palvelusetelin käyttöönotto päivähoidossa
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 308/12.01.06/2012 120 Palvelusetelin käyttöönotto päivähoidossa Tiivistelmä Kaupunginhallitus on kokouksessaan 20.8.2012 303 päättänyt pyytää sivistyslautakunnalta
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 15/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 15/2013 1 (5) 337 Palvelusetelitoiminnan vakinaistaminen vanhusten päivätoiminnan järjestämistapana 1.1.2014 alkaen HEL 2013-011712 T 05 04 05 Päätös Käsittely päätti, että
LisätiedotESH:n palveluseteli Kuusamossa. Jonkun on oltava ensimmäinen
ESH:n palveluseteli Kuusamossa Jonkun on oltava ensimmäinen Palvelusetelin soveltuvuus ja tavoitteet Palvelut tuotteistettuja Palvelujen hinnoista ja laadusta on sekä kunnalla että asiakkaalla riittävästi
LisätiedotVammaispalvelun palveluseteliprojekti henkilökohtaista apua palvelusetelillä
Vammaispalvelun palveluseteliprojekti henkilökohtaista apua palvelusetelillä Henkilökohtaisen avun päivät 21.-22.9.2010 Projektin puitteet Osana Sitran valtakunnallista palvelusetelihanketta Kesto 02/10-12/10
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 128
26.10.2016 Sivu 1 / 1 4410/2016 02.05.00 128 Kotihoidon palvelusetelien nimistä ja arvoista päättäminen sekä muistisairaiden päivätoiminnan palvelusetelin käyttöönotto Valmistelijat / lisätiedot: Raija
LisätiedotPalveluseteli ja julkiset hankinnat sosiaali- ja terveyspalveluissa
Palveluseteli ja julkiset hankinnat sosiaali- ja terveyspalveluissa Asiakkaan valinta avain palvelurakennemuutokseen 12.1.2012 Sami Uotinen va. sosiaali- ja terveysyksikön johtaja, johtava lakimies Esityksen
LisätiedotPALVELU- SETELI. Aalto Hoivapalvelut Oy
PALVELU- SETELI Mikä on palveluseteli? Kunta tai kuntayhtymä ei välttämättä tuota itse kaikkia sosiaali- ja terveyspalveluja vaan voi toimia yhteistyössä yksityisten palveluyritysten kanssa. Palveluseteli
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 15/2013 1 (7) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/8 15.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 15/2013 1 (7) 338 Palvelusetelitoiminnan vakinaistaminen alle 65-vuotiaiden sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen järjestämistapana 1.1.2014 alkaen HEL 2013-011715 T
LisätiedotAsiakasseteli. Hallituksen esityksen mukaisesti Etunimi Sukunimi
Asiakasseteli Hallituksen esityksen mukaisesti 1 Etunimi Sukunimi 2 Maakunnan liikelaitoksen palvelut Maakunnan liikelaitos tuottaa mm. kaikki sosiaalipalvelut, erikoissairaanhoidon palveluja, neuvolapalvelut
Lisätiedot71 27.10.2009 SUUNNITELMA YLI 6 KK JONOTTANEIDEN POTILAIDEN JONOJEN PURKAMISEKSI
HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 71 27.10.2009 SUUNNITELMA YLI 6 KK JONOTTANEIDEN POTILAIDEN JONOJEN PURKAMISEKSI 700/06/03/2009 HYKS 71 HYKS-sairaanhoitoalueen jonotilanne oli erinomainen huhtikuun
LisätiedotPalveluseteli kuulumiset Tampereelta Tampere-talo 25.4.2012
Palveluseteli kuulumiset Tampereelta Tampere-talo 25.4.2012 T A M P E R E E N K A U P U N K I Palveluiden muutossuuntia Organisaatiokeskeinen Massapalvelut Ammattilainen päättää Erilliset episodit Väestövastuu
LisätiedotPalveluseteli sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa
Palveluseteli sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa Ohjelma Palveluseteli lainsäädännössä ja käytännössä Sami Uotinen, johtava lakimies Palveluseteli ikääntyneiden palveluissa Tampereella Mari Patronen,
LisätiedotEtelä-Karjalan sosiaali-ja terveyspiiri
Etelä-Karjalan sosiaali-ja terveyspiiri Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti, Lappeenranta, Luumäki, Lemi, Taipalsaari ja Savitaipale Imatra mukana vain erikoissairaanhoidon osalta Mikä on palveluseteli? Palvelusetelin
Lisätiedot13/2016. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän
314 vanhuspalveluiden kotona asumista tukevien palvelujen palvelusetelien arvot ja myöntämisperusteet 1.1.2017 alkaen (Valmistelija: sosiaaliohjaaja Teija Seppälä) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä
LisätiedotAsiakkaan palveluseteliopas Tilapäisen ja Säännöllisen kotihoidon palveluista
Asiakkaan palveluseteliopas 2016-2017 Tilapäisen ja Säännöllisen kotihoidon palveluista Asiakasopas/Palveluseteli 1 (4) Mikä palveluseteli on? Palveluseteli on vaihtoehtoinen tapa järjestää sosiaali- ja
LisätiedotMitä palvelusetelillä tarkoitetaan. Infotilaisuus 23.2.2012. Maritta Koskinen 1 22.2.2012
Mitä palvelusetelillä tarkoitetaan Infotilaisuus 23.2.2012 Maritta Koskinen 1 Taustaa palvelusetelille Aiemmat säädökset palvelusetelistä vuonna 2004 Laajentui vuonna 2008 Palvelusetelilaki (569/2009)
LisätiedotSUONENJOEN KAUPUNKI VANHUSPALVELUJA KOSKEVA PALVELU- SETELIOPAS ASIAKKAILLE JA OMAISILLE
SUONENJOEN KAUPUNKI VANHUSPALVELUJA KOSKEVA PALVELU- SETELIOPAS ASIAKKAILLE JA OMAISILLE Sivu 2 / 6 SISÄLLYSLUETTELO 1. MITÄ PALVELUSETELI TARKOITTAA?... 3 SUONENJOEN KAUPUNGILLA KÄYTÖSSÄ OLEVAT PALVELUSETELIT...
LisätiedotVanhuspalvelujen palveluseteliprojekti
Vanhuspalvelujen palveluseteliprojekti Kuntatalousfoorumi 3.6.2010 Mari Patronen projektijohtaja Tampereen kaupunki Sitran Palvelusetelihanke T A M P E R E E N K A U P U N K I 1 Palvelusetelin arvo Tehostettu
LisätiedotSelvitys palveluseteleiden käytöstä kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalveluissa tilanne vuoden 2018 lokakuussa
Selvitys palveluseteleiden käytöstä kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalveluissa tilanne vuoden 2018 lokakuussa Anu Nemlander Mari Sjöholm Sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelusetelikysely
LisätiedotPalveluseteli ikäihmisten palveluissa
Palveluseteli ikäihmisten palveluissa 11.9.2019 Anne-Mari Ahonen Mari Patronen Sote- palvelujen muutos Organisaatiokeskeinen Massapalvelut Ammattilainen päättää Erilliset episodit Väestövastuu Asiakaskeskeinen
LisätiedotPalveluseteli on mahdollisuus palveluiden joustoa, elinkeinojen elinvoimaisuutta, valinnan vapautta
Palveluseteli on mahdollisuus palveluiden joustoa, elinkeinojen elinvoimaisuutta, valinnan vapautta Joensuu 12.1.2012 Kumppanuudella tuloksiin Pekka Utriainen Uudet askeleet Kunnan järjestämisvastuulla
LisätiedotPALVELUSETELI HYVINKÄÄLLÄ
PALVELUSETELI HYVINKÄÄLLÄ Palveluseteli-info yrittäjille 13.9.2011 Satu Koskela/Seija Karukannas Hyvinkään kaupunki PALVELUSETELI Kunnan sitoumus suorittaa tietty sen ennalta määräämä rahamäärä palvelujen
LisätiedotPäivähoidon palveluseteli. Rovaniemen kaupunki
Päivähoidon palveluseteli Rovaniemen kaupunki Miksi palveluseteli? Vastaus kuntien kasvavaan palvelun tarpeeseen, palvelutarjonnan ja palvelujen sisällön monipuolistamiseen ja yrittäjyyden edistäminen
LisätiedotOHJE PALVELUNTUOTTAJALLE TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI. Mikä on palveluseteli?
Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiala 1/6 Vanhus- ja vammaispalvelut Hoiva-asumisen palvelut OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE TEHOSTETUN ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI Mikä on palveluseteli? Palveluseteli on yksi
LisätiedotHE 34/2007 vp. Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi kansanterveyslakia
HE 34/2007 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi sosiaalihuoltolain 29 b :n ja kansanterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ PERUSTELUT Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi kansanterveyslakia
LisätiedotPalveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä käytännössä
Olen Palveluntuottaja Olen Palvelun järjestämisestä vastaava Olen Asiakas Olen Palvelun myöntäjä Copyright Kuntien Tiera Oy 1 Palveluntuottajana hakeudun kerralla yhteen tai useampaan kuntaan tuottamaan
LisätiedotPalveluseteli vanhuspalveluissa
Palveluseteli vanhuspalveluissa PALVELUSETELI VANHUSPALVELUISSA Mikä on palveluseteli? Palveluseteli on uusi tapa valita ja käyttää sosiaali- ja terveyspalveluja. Asiakas voi hankkia palvelusetelillä hänelle
LisätiedotPALVELUSETELIN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET JJR-KUNNISSA 1.3.2012 ALKAEN
Yhteislautakunnan liite nro 14 / 26.1.2012 PALVELUSETELIN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET JJR-KUNNISSA 1.3.2012 ALKAEN Perusturvan yhteislautakunta 22.1.2009 7 26.1.2012 14 2 Palvelusetelin käyttö JJR-kunnissa Kunnalla
LisätiedotSelvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea
Liite 23 Opetus- ja kasvatusltk 27.11.2014 Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea Kuntaliitto (Lahtinen & Selkee) on vuonna 2014 tehnyt selvityksen varhaiskasvatuksen
LisätiedotOHJEISTUS PALVELUSETELIÄ HAKEVILLE ASIAKKAILLE
OHJEISTUS PALVELUSETELIÄ HAKEVILLE ASIAKKAILLE Yleistä palvelusetelistä: Palveluseteli on yksi kuntien käytössä oleva varhaiskasvatuksen järjestämistapa. Hausjärvellä varhaiskasvatuksen palvelusetelin
LisätiedotPalveluseteli omaishoidon tuen lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseksi kotona tapahtuvana tuntilomituksena
1(5) omaishoidon tuen lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseksi kotona tapahtuvana tuntilomituksena Omaishoidon tuki on kokonaisuus, johon sisältyy omaishoitajan antama hoito ja tarvittavat sosiaali-
LisätiedotLiite tiedotteeseen 1 (8) Viestintä / KM 27.4.2010. Vastauksia kansalaisten kysymyksiin palvelusetelistä. Mikä on palveluseteli?
Liite tiedotteeseen 1 (8) Vastauksia kansalaisten kysymyksiin palvelusetelistä Mikä on palveluseteli? Kunta tai kuntayhtymä voi käyttää palveluseteliä järjestämissään sosiaali- ja terveyspalveluissa, joiden
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 16/ (6) Kaupunginhallitus Kj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 16/2012 1 (6) 424 V Stj / Vt Kati Peltolan ym. aloite palvelusetelikokeilun vaikutusten selvittämisestä Pöydälle HEL 2011-008251 T 00 00 03 Päätös päätti panna asian pöydälle.
LisätiedotKyselyn tulokset: Kokemukset palvelusetelin käytöstä ja lainsäädännöstä
Kyselyn tulokset: Kokemukset palvelusetelin käytöstä ja lainsäädännöstä Miten palvelusetelikokeilun kokemusten perusteella nykyinen palvelusetelilainsäädäntö toimii käytännössä? Kysely lähetettiin kaikille
LisätiedotLain velvoitteet täyttävä palveluseteli Kuopion kaupungin palveluntuottajien tiedotustilaisuus 15.2.2013
Lain velvoitteet täyttävä palveluseteli Kuopion kaupungin palveluntuottajien tiedotustilaisuus 15.2.2013 Palveluseteliasiantuntijat: Varpu Valkeinen 040 748 06 39, varpu.valkeinen@smartum.fi Sanna Lipasti
LisätiedotPALVELUSETELI YKSITYISEN PÄIVÄHOIDON RAHOITUSVAIHTOEHTONA
Sivistyslautakunta 70 11.09.2014 Kunnanhallitus 269 29.09.2014 Valtuusto 88 08.10.2014 PALVELUSETELI YKSITYISEN PÄIVÄHOIDON RAHOITUSVAIHTOEHTONA SIVIS 70 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä
LisätiedotOhjeet palvelutuottajien hakumenettelyyn
Ohjeet palvelutuottajien hakumenettelyyn Hakeminen palvelusetelilain mukaiseksi lasten päiväkoti/ryhmäperhepäivähoidon palveluntuottajaksi Hakulomake ja liitteet Palvelusetelillä toimivaksi palveluntuottajaksi
LisätiedotVANHUSTEN PALVELUJEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVA-ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI
TUOTTAJAN OHJE 1 27.1.2011 2. ( 5 ) VANHUSTEN PALVELUJEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVA-ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI Taustaa Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) tuli voimaan 1.8.2009.
LisätiedotHenkilökohtainen apu. Pirjo Poikonen
Henkilökohtainen apu Pirjo Poikonen Henkilökohtaisen avun tarkoitus Vammaispalvelulain 8 c» Henkilökohtaisella avulla tarkoitetaan vaikeavammaisen henkilön välttämätöntä avustamista kotona ja kodin ulkopuolella:
LisätiedotPalveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä. 1. vaiheen toiminnallisuudet
Palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä 1. vaiheen toiminnallisuudet Järjestelmän käyttäjät Olen Palveluntuottaja Olen Palvelun järjestämisestä vastaava Olen Asiakas Olen Palvelun myöntäjä Copyright Kuntien
LisätiedotPalveluseteli yrityksen hyvinvointipalveluiden tuottamisen mahdollistajana
Palveluseteli yrityksen hyvinvointipalveluiden tuottamisen mahdollistajana PASSARI HANKESEMINAARI Helsinki 29.11.2011 Sanna Meronen-Vilenius Kehittämispäällikkö Helsingin Yrittäjät sanna.meronen-vilenius@helsinginyrittajat.fi
LisätiedotAsiakkaan valinnanvapaus maakunnan ja palvelujen tuottajan näkökulmasta. Hallituksen esitys valinnanvapaudesta
Asiakkaan valinnanvapaus maakunnan ja palvelujen tuottajan näkökulmasta Hallituksen esitys valinnanvapaudesta 9.5.2017 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi Mikä on asiakasseteli? Sotekeskus,
LisätiedotLisätietoja Varhaiskasvatuksen johtaja Kirsi Häkkinen, puh
Opetus- ja kasvatuslautakunta 105 16.12.2015 Opetus- ja kasvatuslautakunta 4 27.01.2016 Opetus- ja kasvatuslautakunta 18 30.03.2016 Opetus- ja kasvatuslautakunta 31 27.04.2016 Opetus- ja kasvatuslautakunta
LisätiedotValmistelija: Johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi, puh 044 709 6231.
Yhtymähallitus 247 11.12.2012 Yhtymähallitus 71 16.04.2013 Palvelusetelin käytöönotto Suun terveydenhuollossa 811/06.00.00/2012 Yhall 11.12.2012 247 Valmistelija: Johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi,
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaki
Sosiaali- ja terveyslautakunta 316 18.11.2009 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaki STLTK 316 Suomen Kuntaliiton yleiskirje 24/80/2009 (27.10.2009) sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilaiksi:
LisätiedotLain hengen mukainen sähköinen palvelusetelijärjestelmä. Varpu Valkeinen palveluseteliasiantuntija 040 748 0639, varpu.valkeinen@smartum.
Lain hengen mukainen sähköinen palvelusetelijärjestelmä Varpu Valkeinen palveluseteliasiantuntija 040 748 0639, varpu.valkeinen@smartum.fi Smartum - kohdennetun maksamisen edelläkävijä Smartum Oy on vuonna
LisätiedotAsiakassetelin arvon määrittäminen
Asiakassetelin arvon määrittäminen Vastaaja: - Vastaus: 26.11.2018, 16:18-26.11.2018, 16:26 1. Vastaajan tiedot Vastaajatahon virallinen nimi kirjanneen henkilön nimi vastuuhenkilön sähköposti vastuuhenkilön
LisätiedotHALLITUS 40 14.02.2005
HALLITUS 40 14.02.2005 KIRURGIAN POTILAIDEN JONONPURUN EDELLYTTÄMÄ LEIKKAUSSALI- JA VUODEOSASTOPALVELUJEN HANKINTA 95/P61/2005 HALL 40 Erikoissairaanhoitolain muutos astuu voimaan 01.03.05. Se edellyttää,
LisätiedotHenkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa 24.8.2012
Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa 24.8.2012 T A M P E R E E N K A U P U N K I Henkilökohtainen budjetti projektin tavoitteet Henkilökohtaisen budjetin käyttömahdollisuudet omaishoidon tuessa
LisätiedotPalveluseteli Nurmijärven kunnan suun terveydenhuollossa
Palveluseteli Nurmijärven kunnan suun Sisällys 1. Palvelusetelin määritelmä 2. Palvelusetelin sisältö ja säännöt Nurmijärven kunnan suun 3. Palvelusetelin tarve Nurmijärven kunnan suun 4. Palvelusetelin
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 23/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Asia/
Helsingin kaupunki Esityslista 23/2017 1 (5) 5 Palvelusetelin käyttöönotto lasten ja aikuisten toimintaterapian järjestämisessä HEL 2017-012928 T 06 00 00 Päätösehdotus päättää, että palveluseteli on 2.3.2018
LisätiedotSAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
22.10.2015 Dnro 4709/4/14 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen SAIRAANHOITOPIIRI VASTAA MYÖS OSTOPALVELUNA POTILAALLE HANKITUN HOIDON TOTEUTUMISESTA
LisätiedotKirkkonummen kunta Ote pöytäkirjasta 3/ (6) Suomenkielinen varhaiskasvatus- ja opetusjaosto
Kirkkonummen kunta Ote pöytäkirjasta 3/2017 1 (6) 20 Palvelusetelin käyttöönotto varhaiskasvatuksessa KIRDno-2017-1228 Valmistelija / lisätiedot: Anu Vesiluoma anu.vesiluoma@kirkkonummi.fi varhaiskasvatuksen
LisätiedotTEHOSTETUN PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI
TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN PALVELUSETELI Mikä palveluseteli on Tehostetun palveluasumisen palveluseteli on tarkoitettu ympärivuorokautiseen palveluasumiseen. Palvelusetelillä kunta sitoutuu maksamaan yksityisen
LisätiedotHenkilökohtaisen budjetin pilotointi osana sote-uudistusta
Henkilökohtaisen budjetin pilotointi osana sote-uudistusta Erityisasiantuntija Sosiaali- ja terveysministeriö 1 29.8.2018 Valinnanvapauslain (HE 16/2018) tarkoitus Edistää asiakkaiden mahdollisuuksia valita
LisätiedotPalveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä Valtakunnallinen ratkaisu hyvinvointipalvelujen järjestämisen tueksi
Palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä Valtakunnallinen ratkaisu hyvinvointipalvelujen järjestämisen tueksi Espoo Kouvola Oulu Tampere Turku Kuntien Tiera Oy Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 1 Hyvinvointipalvelujen
LisätiedotPalveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistapana
Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämistapana Kattavaa seurantatietoa palvelusetelin käytöstä 29 kunnassa 7.9.2012 Smartum Oy:n palvelusetelin asiakastilanne (väestöpohjaluku) Tampere
LisätiedotPalveluseteli hankintamuotona
Palveluseteli hankintamuotona Työllisyysseminaari 23.2.2017 Virpi Noronen Yleistä palvelusetelistä 1/2 Tapa järjestää kunnan lakisääteisiä sosiaalija terveydenhuoltopalveluita Palveluja tuottavat kunnan
LisätiedotHYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA
HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA 35 09.06.2015 LINJAJOHTAJA MIKA NUUTILAN OIKAISUVAATIMUS HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN TALOUSJOHTAJAN TEKEMÄSTÄ PERUSTEETTOMASTI MAKSETUN PALKAN TAKAISINPERINTÄÄ JA HENKILÖKOHTAISEN
LisätiedotPHHYKYN VAMMAISTEN ASUMISEN PALVELUSETELI
PHHYKYN VAMMAISTEN ASUMISEN PALVELUSETELI 24.9.2018.Janne Utriainen, Kristiina Laitinen Palveluseteli Palvelusetelillä voi hankkia sellaisia sosiaali- ja terveyspalveluja, jotka kunnan tai kuntayhtymän
LisätiedotKuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen. Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS
Kuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen Sitran Kuntatalousseminaari 3.6.2010 Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS Kuntien taloustilanne, kriisi? - lainakanta kasvoi v. 2001 2010:
LisätiedotKuntaohjelma Vastauksia kansalaisten kysymyksiin palvelusetelistä
Kuntaohjelma Vastauksia kansalaisten kysymyksiin palvelusetelistä 1 Kansalaiset ovat esittäneet palveluseteliä koskevia kysymyksiä palvelusetelin Facebook-sivulla. Mitä hyötyä palvelusetelistä on asiakkaalle?
LisätiedotKuntayhtymähallitus 47 19.03.2015 Kuntayhtymähallitus 64 22.04.2015 Kuntayhtymähallitus 83 21.05.2015
Kuntayhtymähallitus 47 19.03.2015 Kuntayhtymähallitus 64 22.04.2015 Kuntayhtymähallitus 83 21.05.2015 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin hinnan määräytyminen 38/05.02.04/2015 KYHALL 47 Peruspalvelukuntayhtymä
LisätiedotAsiakkaan valinnanvapaus laajenee alkaen
Asiakkaan valinnanvapaus laajenee 1.1.2019 alkaen Uudet maakunnat alkavat vastata sosiaali ja terveyspalvelujen järjestämisestä alueensa asukkaille 1.1.2019. Asiakas voi valita palvelun julkisen, yksityisen
LisätiedotVarhaiskasvatuksen palvelusetelivalmistelu LAPPEENRANNAN KAUPUNKI
Varhaiskasvatuksen palvelusetelivalmistelu Varhaiskasvatuksen kehittämisen tiekartta vuosille 2017-2030 asiantuntijatyöryhmän esitys, OKM:n tilaama selvitys Osallistumisasteen nostamista koskevat lyhyen
LisätiedotSosiaali- ja terveysturvan päivät 14.-15.8.2013. Palveluseteli valinnan välineenä
Sosiaali- ja terveysturvan päivät 14.-15.8.2013 Palveluseteli valinnan välineenä Stiftelsen Ålderdomshemmet i Vasa Rauhankatu 11, Vaasa Johtaja Viveca Salminen Kotipalveluohjaaja Nina Koskela Kolme kotia
LisätiedotAnu Nemlander Mari Sjöholm 21.8.2015
Selvitys palveluseteleiden käytöstä kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalveluissa sekä päivähoidossa - tilanne vuoden 2015 toukokuussa Kuntaliitto, Sosiaali- ja terveysyksikkö 21.8.2015
LisätiedotOPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE
OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE Sisällys 1 Palveluseteli kotona asumisen tukena... 3 2 Palveluseteliprosessi palveluntuottajan näkökulmasta... 4 3 Palveluseteliprosessi asiakkaan näkökulmasta... 5 4 Laskutus...
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 104
18.11.2015 Sivu 1 / 1 4818/2015 02.08.00 104 Vanhusten palvelujen pitkäaikaishoidon ympärivuorokautisen hoiva-asumisen palvelusetelin käytön vakinaistaminen osaksi ympärivuorokautisten asumispalvelujen
LisätiedotJyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu. Tuottajatilaisuus Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu. Riitta Pylvänen Mia Lindberg
Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu Tuottajatilaisuus 13.1.2017 Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilu Riitta Pylvänen Mia Lindberg 16.1.2017 1 Ohjelma klo 12.45 Kahvitarjoilu Klo 13.00 Tilaisuuden
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita
Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita Sosiaali- ja terveyspalveluita tuottavat sekä julkiset että yksityiset palveluntuottajat Kunta voi järjestää palvelut tuottamalla ne itse
LisätiedotTyö- ja elinkeinoministeriö 4.8.2009 PL 32 00023 Valtioneuvosto
Työ- ja elinkeinoministeriö 4.8.2009 PL 32 00023 Valtioneuvosto Lausuntopyyntö TEM 266:00/2008 TERVEYSPALVELUALAN LIITON LAUSUNTO JULKISISTA HANKINNOISTA ANNETUN LAIN (348/2007) 15 :N MUUTTAMISESTA Vuoden
Lisätiedot15.10.2012 PALVELUSETELIN SEURANTA PALVELUSETELIN KOKEILUAIKANA 1.3.2011-31.12.2012
Selvitys 1 (6) 15.10.2012 Liite 2 PALVELUSETELIN SEURANTA PALVELUSETELIN KOKEILUAIKANA 1.3.2011-31.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 27.1.2011 ottaa käyttöön palvelusetelin vanhusten palvelujen
LisätiedotPALVELUSETELIOPAS ASIAKKAALLE JA OMAISELLE
Salon kaupunki Vanhuspalvelut PALVELUSETELIOPAS ASIAKKAALLE JA OMAISELLE Salon kaupunki Tehdaskatu 2, 24100 SALO PL 77, 24101 SALO www.salo.fi salo@salo.fi Y-tunnus: 0139533-1 2 Sisällysluettelo 1. Palvelusetelin
LisätiedotPalvelusetelikysely kunnille tammi-helmikuussa 2012. Erityisasiantuntija Anu Nemlander
Palvelusetelikysely kunnille tammi-helmikuussa 2012 Erityisasiantuntija Anu Nemlander Palvelusetelikysely kunnille Uusi palvelusetelilainsäädäntö astui voimaan 1.8.2009 ja sitä sovelletaan kuntien järjestämiin
LisätiedotPalveluseteli ja klemmari kuntapalveluja markkinamekanismilla. Pekka Utriainen Apulaiskaupunginjohtaja Jyväskylän kaupunki
Palveluseteli ja klemmari kuntapalveluja markkinamekanismilla Pekka Utriainen Apulaiskaupunginjohtaja Jyväskylän kaupunki Markkinoiden hyödyntäminen / hyvinvointipalvelut osa elinkeinopolitiikkaa Jyväskylän
LisätiedotPALVELUSETELIN TOIMINTAOHJE VUONNA 2017
Perusturvalautakunta 15.12.2016 150, liite 6 PALVELUSETELIN TOIMINTAOHJE VUONNA 2017 Lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu 2 Lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun palveluseteli Säädösperusta Laki sosiaali-
LisätiedotKokouspäivämäärä
1 Dnro: KONCERN 298/2016 VALT 4 PALVELUSETELIEN KÄYTTÖÖNOTOSTA Kh 25.10.2016 130 VALMISTELU (kunnanjohtaja Anneli Pahta) Monet kunnat ovat ottaneet käyttöön palvelusetelit lisätäkseen asukkaidensa mahdollisuuksia
LisätiedotPalveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä (PSOP) Terveydenhuollon ATK-päivät Lahti 25.5.2016
Palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmä (PSOP) Terveydenhuollon ATK-päivät Lahti 25.5.2016 Max Lönnqvist / 10.5.2016 Esityksen sisältö - Onnistu palvelusetelitoiminnan käynnistämisessä/digitalisoinnissa
LisätiedotPALVELUSETELISÄÄNTÖKIRJA Omaishoidontuen palveluseteli
PALVELUSETELISÄÄNTÖKIRJA Omaishoidontuen palveluseteli 19.3.2019 Taivalkosken sosiaali- ja terveyspalvelut Sisällysluettelo PALVELUKOHTAINEN SÄÄNTÖKIRJA... 1 1 OMAISHOIDONTUEN PALVELUSETELISÄÄNTÖKIRJA...
LisätiedotSosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista koskeva kysely 8.6.2015
Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista koskeva kysely 8.6.2015 Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistuksia koskeva kysely Kysely suunnattiin kaikille Manner-Suomen kunnille sekä sosiaali- ja terveydenhuollon
LisätiedotPerussopimuksen mukaan erikoissairaanhoidon palvelujen hinnoitteluperusteet päättää valtuusto ja sairaalakohtaiset hinnat hyväksyy hallitus.
HALLITUS 178 16.12.2015 ESITYS VUODEN 2016 PALVELUHINNASTOKSI 613/02/05/00/02/2014 HALL 178 Palveluiden tuotteistus vuonna 2016 Palveluiden hinnoittelun tavoitteet ja hintataso Perussopimuksen mukaan erikoissairaanhoidon
LisätiedotVäestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy
Palvelustrategia Miksi palvelustrategiaa tarvitaan? Väestö ikääntyy => palvelutarpeen tyydyttäminen Pula ja kilpailu tekijöistä kiihtyy Kuntatalous => tuloksellisuuden ja kustannustehokkuuden lisääminen
LisätiedotJÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN?
JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN? Kuntamarkkinat tietoisku 14.9.2016 SOTE-UUDISTUKSEN TAVOITTEET JA NIIDEN SAAVUTTAMINEN Sote-uudistuksen tavoitteet,
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
Lisätiedot