Etelä-Karjalan sosiaali-ja terveyspiiri

Transkriptio

1 Etelä-Karjalan sosiaali-ja terveyspiiri Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti, Lappeenranta, Luumäki, Lemi, Taipalsaari ja Savitaipale Imatra mukana vain erikoissairaanhoidon osalta

2 Mikä on palveluseteli? Palvelusetelin myöntää kunnan tai kuntayhtymän sosiaali-tai terveysalan ammattihenkilö. Palveluseteli voi olla painettu palveluseteli tai esim. sähköinen kortti tai viranomaispäätös. Palvelusetelillä järjestetty palvelu on vaihtoehto kunnan omalle sosiaalitai terveyspalvelulle. Kunta päättää mihin palveluun seteli otetaan käyttöön. Asiakas: hakee kunnalta tai kuntayhtymältä sosiaali-ja terveyspalveluihin liittyvää apua. on oikeutettu palvelutarpeen arvioon ja palveluohjaukseen. asiakas voi valita palveluntuottajan kunnan/kuntayhtymän hyväksymistä palveluntuottajista. voi kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin palvelu järjestetään muulla tavoin. maksaa mahdollisen omavastuuosuuden. Asiakas tekee valinnan palveluntuottajista. Tämä tuo etua pienille paikallisille palveluntuottajille, koska paikallistuntemus on asiakkaan etu.

3 Kaakkois-suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Socom Seteli-osahanke Päätavoitteena on saada palveluseteli toimivaksi vaihtoehdoksi ja laajamittaiseen käyttöön Etelä-Karjalan alueella sekä lisätä yritysten syntymistä ja kasvamista. Tavoitteet: - muodostaa yhtenäinen palveluseteliprosessi Eksoten alueelle - tehostaa yksityisen sektorin ja kunnan/kuntayhtymän välistä yhteistyötä, asiakastiedonsiirtoa sekä laskutusta (sähköinen toimintamalli) - kehittää palveluohjausta - luoda sähköinen palveluhakemisto

4 Mikä on palveluseteli? Kunta tai kuntayhtymä: varmistaa, että palveluseteli on asiakkaalle toimiva ja asiakkaan kykyjä vastaava vaihtoehto. päättää palvelusetelin arvon. arvioi palveluntarpeen ja ohjaa palveluista. myöntää palvelusetelin. sitoutuu maksamaan asiakkaan hankkimat palvelut palvelusetelin arvoon asti. hyväksyy ja tekee yhteistyötä palvelutuottajien kanssa, sekä valvoo niiden toimintaa.

5 Taustaa Palveluseteliä on käytetty Eksotessa omaishoitajan vapaan järjestämiseen n. 10 vuoden ajan ja tehostetussa kotiutuksessa n.5 vuotta. Palvelusetelin käyttöä halutaan laajentaa, koska se on koettu alueella joustavaksi ja tarpeelliseksi keinoksi vastata kasvavaan sosiaali-ja terveyspalvelujen kysyntään. Eksotessa on palvelusetelituottajia n. 70. Palvelusetelitoiminnoille tarpeen kehittää toimintaohjeet.

6 Toimenpiteet Kehitettävät uudet palvelusetelit: Henkilökohtainen apu. Äkillinen tilapäinen avuntarve vakituisen avustajan ollessa estynyt hoitamaan tehtävää. Suun terveydenhuoltoon, päivystyspotilaan jatkohoito Tukipalveluilla tuettu asuminen, kokeilu tukipalveluiden järjestämiseen palveluseteleillä syksyllä 2013 Lapsiperheiden tilapäiseen kotiapuun Toimintaohjeet laaditaan uusille, sekä jo käytössä oleville omaishoidon sijaistoiminnan ja tehostetun kotiutuksen palvelusetelitoiminnoille.

7 Toimenpiteet Kunnan/kuntayhtymän tulee esittää hinnat vertailukelpoisesti ja pitää tiedostoa palvelun tuottajien hinnoista. Kehitetty IsoApu Eksoten ja IsoApu Imatran karttapalveluja. Karttapalvelusta löytyy yrittäjien yhteystiedot ja alueet, joilla palvelua tuottaa. Kehitetty palvelusetelilaskuri hammashuollon ja omaishoidon sijaistoiminnan palveluseteleille. Tehdään myös muille palvelusetelille. Karttapalvelu on Eksoten ja Imatran kotisivuilla. Asiakasesitteet, henkilökunnalle ohjausta karttapalvelun käytöstä ja palvelusetelin myöntämisestä ja koulutusta sivujen päivittämisestä, palveluntuottajille koulutuksia ja infotilaisuuksia palveluseteliin liittyvistä asioista.

8 Toimintaohjeet ja asiakasesitteet Laadittu työryhmissä, joissa mukana Eksoten kuntien edustajia, Isoapu- neuvontapisteen palveluohjaaja, palveluntuottajien edustajia, Eksoten lakimies ja kotihoidon päällikkö. Työryhmät ovat kokoontuneet säännöllisesti vuoden 2012 aikana n krt. vuoden 2012 aikana. Ryhmän vetäjänä projektipäällikkö Socomilta (Niina Turunen , Anna Behm alkaen). Mallina käytetty Sitran palvelusetelin käsikirjaa (2011) ja palveluseteliopasta (2012) Toimintaa ohjaa: palvelusetelilaki + muut lait ja asetukset(lueteltu palvelukohtaisissa osissa). Konsultoitu Kuntaliittoa, Avia ja muita kuntia/kuntayhtymiä.

9 Miksi toimintaohje? Kunta ei ole sopimusosapuoli palvelusetelillä hankittavissa palveluissa (palvelusetelilaki 2009). Sopimus palvelun hankkimisesta tehdään asiakkaan ja palveluntuottajan kesken. Sopimuksen sitoumukset ja vastuut eivät suoranaisesti kohdistu kuntaan, mutta välillisesti aina. Palvelusetelilainsäädännön mukaan kunta on aina viime kädessä velvollinen huolehtimaan asiakkaista, joille se on myöntänyt palvelusetelin. Tästä syystä kunnan kannattaa huolehtia siitä, että asiakkaan ja palveluntuottajan välinen suhde on tasa-arvoinen ja toimiva. Toimintaohje on kunnan/kuntayhtymän ja palveluntuottajien yhteistyön ja kunnan tekemän valvonnan perusta.

10 Miksi toimintaohje? Toimintaohjeella kunta sääntelee asiakkaan ja palveluntuottajan välistä sopimussuhdetta. kunta varmistaa, että palvelusetelijärjestelmä toimii ja että palvelun laatu on sovitun mukainen. Toimintaohjeessa asetetuilla palveluntuottajien hyväksymisehdoilla pyritään turvaamaan kaikkien, erityisesti ns. heikkojen asiakasryhmien, oikeudet etukäteen ennen sopimuksen solmimista. Toimintaohjeella kunta varmistaa, ettei asiakkaalle muodostuva omavastuuosuus nouse liian suureksi ja ettei kunnalle muodostu tilannetta, jossa se on pakotettu nostamaan palvelusetelin arvoa turvatakseen lainsäädännön vaatiman kohtuullisen omavastuuosuuden. (Sitran käsikirja 2012)

11 Mitä toimintaohje sisältää? Toimintaohjeessa määritellään asiakkaan, palveluntuottajan ja kunnan oikeudet ja velvollisuudet. Toimintaohje jakautuu palveluntuottajan hyväksymisehtojen osalta yleiseen ja palvelukohtaiseen osaan. 1. Yleinen osa, joka sisältää lainsäädäntöön perustuvia, ns. pakollisia hyväksymisehtoja. 2. Palvelukohtainen osa, joka sisältää kunnan itsensä asettamia, ns. harkinnanvaraisia hyväksymisehtoja. Palveluntuottajan on täytettävä toimintaohjeen yleisessä ja palvelukohtaisessa osassa asetetut hyväksymisehdot. Palvelukohtaisessa osiossa esitettävät harkinnanvaraiset hyväksymisehdot eivät voi olla ristiriidassa lainsäädäntöön perustuvien pakollisten hyväksymisehtojen kanssa.

12 Seteli-hanke nyt Henkilökohtaisen avun palveluseteli otettu käyttöön vuoden 2012 alusta. Toimintaohjeen päivitys ajantasalle meneillään parhaillaan. Suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminto saatu valmiiksi keväällä Palveluntuottajien haku jatkuvaa. Toimintaohjeen päivitys. Matkojen korvaaminen palveluntuottajille hyväksytty Eksoten hallituksessa syksyllä Omaishoidon sijaistoiminnan ja tehostetun kotiutuksen palvelusetelin toimintaohjeet hyväksyttiin Eksoten hallituksessa vuoden 2013 alusta. Toimintaohjeet käsitelty palvelusetelituottajien ja Eksoten yhteisessä palaverissa.

13 Setelihanke nyt Lapsiperheiden tilapäisen kotiavun palvelusetelin toimintaohje on tekeillä. Tehdään myös sopimuslomake, palvelupalaute ja asiakasesite. Tavoite saada valmiiksi toukokuussa 2013 ja seteli käyttöön mahdollisimman pian. Tukipalveluilla tuetun asumisen palvelusetelin toimintaohje on tekeillä. Pohdittavana mihin tukipalveluun seteliä voi käyttää. Pienimuotoinen pilotti syksyllä Lappeenrannan teknillinen yliopisto tekee tutkimusta tukipalveluilla tuetun asumisen järjestämise palvelusetelillä. (vaikuttavuus)

14 Kehitettävää Palvelusetelin sähköiset ratkaisut Seteli-hanke seuraa ja on mukana. Tarpeellista saada sähköinen alusta jonka kautta palveluseteli ja asiakkaan tiedot liikkuvat yrittäjän ja palvelusetelin myöntäjän välillä. Helpottaa asiakastiedonsiirtoa ja asiakkaiden tilanteen seurantaa. Tavoitteena, että tiedot siirtyvät helposti asiakkaan potilastietojärjestelmään. Asiakaspalautejärjestelmän kehittäminen ja asiakastyytyväisyyskyselyt. Palveluohjauksen edelleen kehittäminen.

15 IsoApu neuvontapiste Palveluohjausta Eksoten ikääntyville ihmisille ja heidän omaisilleen kotona asumisen tukemiseksi Pienimuotoista vastaanottotoimintaa. Hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä, teemapäiviä terveyttä ja hyvinvointia edistävistä asioista. Yrittäjien neuvontaa, yhteistyötä ja palveluntuottajien toiminnan valvontaa

16 Kiitoksia ja mukavaa kesän odotusta!

17 Hintakatto, tasasuuruinen tai tulosidonnainen palvelusetelin arvo tasasuuruinen palvelusetelin arvo tulosidonnainen Palveluntuottaja määrittää hinnan hintakaton puitteissa Palveluntuottaja määrittää hinnan hintakaton puitteissa. asiakkaan omavastuu riippuu palvelusetelin arvosta ja palvelun hinnasta; hintakatto asettaa maksimin palvelusetelin arvo kaikille sama palvelusetelin arvo riippuu asiakkaan tuloista

18 Hintakatto Hintakattoa käytetään esimerkiksi tilanteissa: palvelut ovat asiakkaalle maksuttomia, eli asiakkaalle ei saa jäädä maksettavaksi omavastuuosuutta kunta haluaa asiakkaiden omavastuuosuuden muodostuvan samaksi tai lähes samaksi kuin julkisen palvelun asiakasmaksu markkinoilla on yksi tai muutamia palveluntuottajia (markkinoilla on monopoli tai markkinoilla vallitsee monopolistinen markkinatilanne).

19 kunnan tulee määrätä palvelusetelin arvo siten, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen kohtuullisuutta arvioitaessa on otettava huomioon kustannukset, jotka aiheutuvat kunnalle vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona tai hankkimisesta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus (palvelusetelilaki 2009)

20 Eksoten velvollisuudet asiakkaalle Arvioi asiakkaan palvelun tarpeen Pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista. Selvittää asiakkaalle tämän aseman palveluseteliä käytettäessä Esittää hinnat vertailukelpoisesti ja pitää tiedostoa palvelun tuottajien hinnoista Määrittää palvelusetelin arvon Asiakaspalautteen vastaanottaminen Kertoo omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruuden Tiedottaa vastaavasta palvelusta lain mukaan määräytyvävästä asiakasmaksun suuruudesta

21 Eksoten velvollisuudet on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syntyvien potilas- ja asiakaskirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä ja vastaa viime kädessä niiden käsittelystä. Hyväksyy yksityiset palveluntuottajat palvelusetelilain edellyttämällä tavalla, ottaa palveluntuottajan valintaa koskevan asian käsittelyyn yhden kuukauden kuluessa palveluntuottajan ilmoittautumisesta pitää luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista; tiedot palveluntuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista ovat julkisesti saatavilla Internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla. tekee päätöksen hyväksymisestä tai hylkäämisestä kolmen (3) kuukauden kuluessa ilmoittautumisesta. peruuttaa palveluntuottajan hyväksymisen ja poistaa palveluntuottajan luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palveluntuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista. valvoo, että palvelujen tuottajat täyttävät toiminnalle toimintaohjeen yleisessä ja palvelukohtaisessa osioissa asetetut vaatimukset valvoo hyväksymiensä palveluntuottajien palvelujen laatua hyväksymismenettelyn lisäksi myös palvelujen tuottamisen yhteydessä

22 Seteli Palvelusetelin kehittämisen hanke Etelä-Karjalassa Hankeryhmä Projektin henkilöstö Eksoten Palvelusetelityöryhmä Eksoten palveluseteleiden kehittämisen työryhmät: Toimintaohjeet palveluntuottajille, asiakasesitteet, palvelusetelilaskuri, karttapalvelu Omaishoitajan sijaistoiminnan palveluseteli Lapsiperheiden tilapäisen kotiavun palveluseteli Tuetun asumisen palveluseteli Tehostetun kotiutuksen palveluseteli Suun terveydenhuollon palveluseteli Palveluntuottajat Asiakkaat Karttapalvelu, Palvelusetelilaskuri IsoApu Eksote, IsoApu Imatra Palveluntuottajien valvonta