Vanhuspalvelujen palveluseteliprojekti

Transkriptio

1 Vanhuspalvelujen palveluseteliprojekti Kuntatalousfoorumi Mari Patronen projektijohtaja Tampereen kaupunki Sitran Palvelusetelihanke T A M P E R E E N K A U P U N K I 1

2 Palvelusetelin arvo Tehostettu palveluasuminen Suurten kaupunkien ja seudullisen työryhmän linjaukset tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvon määrittämisessä: tulosidonnainen seteli jokaiselle kuntalaiselle mahdollinen projektissa valmistelu yleinen malli, jota sovelletaan kunnittain mm. erilaisten hinnoitteluperusteiden mukaan esimerkkeihin setelin lähtöarvoksi otettiin tehostetun palveluasumisen alin markkinahinta 2434e/kk (79,89e/vrk), tuotantohinta 2836 euroa kuukaudessa (93e/ vrk) ja ostopalvelujen keskihinta 2989e/kk (98e/kk). mitä suuremmat asiakkaan tulot sitä suurempi omavastuu pienituloiselle asiakkaalle palvelusetelin käyttö samanhintaista kuin oman tuotannon palvelun käyttö T A M P E R E E N K A U P U N K I 2

3 Palvelun kustannukset palveluseteliin tehostettu palveluasuminen Tehostetun palveluasumisen tuloluokitusten perusteella asukkaiden tulot porrastettiin kolmeen luokkaan: Tulot alle 1000 e/kk 34 asiakasta Tulot e/kk 262 asiakasta Tulot yli 2000 e/kk 127 asiakasta Esimerkkeihin setelin lähtöarvoksi on otettu tehostetun palveluasumisen alin markkinahinta 2434e/kk (79,89e/vrk), laskennallinen tuotantokustannus 2836 euroa kuukaudessa (93e/ vrk) ja ostopalvelujen keskihinta 2989e/kk (98e/kk). Asiakkaalle, jonka tulot ovat alle 1000e/kk palvelusetelin käyttö on samanhintaista kuin ostopalvelun käyttö Asiakkaan omavastuuosuus nousee ja kunnalle syntyy enemmän säästöjä kun omavastuuosuuden painokerrointa nostetaan suuremmissa tuloluokissa Palvelusetelin arvo ja kunnalle jäävä kustannus pienevät vastaavassa suhteessa Omavastuuosuuden painokerroin 0-5%, 0-15% tai 0-20% T A M P E R E E N K A U P U N K I 3

4 LÄHTÖARVONA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS 93 /VRK=2836 /KK Bruttotulot / euroa Laskennallisen omavastuuosuuden painokerroin% Alle ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % ,00 % A. Asiakkaan bruttotulot/kk B. Omavastuuosuus C. Palvelusetelin arvo D. Kaupungille jäävä kustannus, kun asiakasmaksu vähennetty E. Nykyinen asiakasmaksu F. Erotus: omavastuuosuusnyk. asiakasmaksu T A M P E R E E N K A U P U N K I 4

5 Palvelusetelin arvioitu kustannusvaikutus vuodessa tehostettu palveluasuminen Ostopalvelun keskihinta 2989 / kk, palvelusetelin lähtöarvo 2434 / kk, omavastuuosuuden painokertoimet 0-15 % Bruttohinta Nettohinta Palvelusetelin Erotus/ kk: kunnalle / kk kunnalle/ kk välittömät Omavastuuosuus/ Palvelusetelin Tuloluokat, Asiakkaita ostopalveluna (asiakasmaksutulot kustannukset Asiakasmaksut/ kk kustannusvaikutus / brutto kk lkm (hinta ka 2989/kk) huomioitu) kunnalle/ kk kk kunnalle 1000 tai alle Yht. / kk Vuositasolla/ M 13,9 10,6 7,7 3,3 3,7-2,9 %-osuus Kustannusvaikutus, jos palvelusetelille siirtyy asiakkaita vuositasolla: 20 % 50 % 23,9-27,5 2,78 2,12 1,54 0,66 0,74-0,58 6,95 5,3 3,85 1,65 1,85-1,45 T A M P E R E E N K A U P U N K I 5

6 Kustannusvaikutus kunnalle Kunnalla käytössä 398 tehostetun palveluasumisen paikkaa jos palvelusetelin ottaa käyttöön 20% tehostetun palveluasumisen asiakkaista tämä tarkoittaa kunnalle säästöä vuodessa 0,46 me jos palvelusetelin ottaa käyttöön 50% tehostetun palveluasumisen asiakkaista tämä tarkoittaa kunnalle säästöä vuodessa 1,15 me 0,46 me tarkoittaa ostopalveluna 12 asiakaspaikkaa á 98 e/vrk 1,15 me tarkoittaa ostopalveluna 32 asiakaspaikkaa á 98e/ vrk T A M P E R E E N K A U P U N K I 6

7 Palvelusetelin arvo, tehostettu palveluasuminen tasasuuruinen seteli esimerkeissä on tuloluokkia vähennetty viiteen palvelusetelin arvo on määritelty tasasuuruiseksi eri tuloluokkiin esim. asiakkaan tulot 1600 euroa/kk, asiakas saa 1700 euron suuruisen tehostetun palveluasumisen palvelusetelin omavastuuosuus 730 e saadaan vähentämällä lähtöarvosta 2434e (markkinoiden alin hinta) palvelusetelin arvo 1704 e sama logiikka kaikissa esimerkeissä, vain lähtöarvo muuttuu 93e/ kk (palvelun tuotantokustannus) ja 98e/kk (ostopalvelun keskihinta) T A M P E R E E N K A U P U N K I 7

8 LÄHTÖARVONA ALIN MARKKINOIDEN TARJOUSHINTA 79,81 /VRK=2434 /KK A. Asiakkaan bruttotulot/kk 1500 tai alle % % % % % LÄHTÖARVONA LASKENNALLINEN TUOTANTOHINTA 93 /VRK=2836 /KK A. Asiakkaan bruttotulot/kk 1500 tai alle % % % % % LÄHTÖARVONA OSTOPALVELUJEN KESKIHINTA 98 /VRK=2989 /KK A. Asiakkaan bruttotulot/kk B. Omavastuuosuus B. Omavastuuosuus B. Omavastuuosuus C. Palvelusetelin D. Palvelusetelin arvo arvon %-osuus lähtöarvosta C. Palvelusetelin D. Palvelusetelin arvo arvon %-osuus lähtöarvosta C. Palvelusetelin D. Palvelusetelin arvo arvon %-osuus lähtöarvosta 1500 tai alle % % % % % T A M P E R E E N K A U P U N K I 8

9 Palvelusetelin arvo - omaishoidon lakisääteinen vapaa PS:n arvo vastaa kunnallisesti tuotetun palvelun kustannuksia vähennettynä asiakasmaksulla. Omavastuuosuus on sama kuin kunnallisesta palvelusta perittävä asiakasmaksu (L sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 7.). Vuorokausien lukumäärä= vuorokausihinta Omavastuuosuus Palvelusetelin arvo Kaupungille jäävä kustannus, kun asiakasmaksu vähennetty Nykyinen asiakasmaksu* Erotus: omavastuuosuusnyk. asiakasmaksu 1 = = = *) Asiakasmaksu on 10,60 euroa/vrk, kun palvelua käytetään omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämiseksi. T A M P E R E E N K A U P U N K I 9

10 Palvelusetelin arvo Säännöllinen kotihoito Työryhmien linjaukset säännöllisen kotihoidon palvelusetelin arvon määrittämisessä: kotona annettavien palvelujen hankkimiseksi annettavan palvelusetelin arvon määräytymisestä säädetään sosiaalihuoltolain 29 a 29 g :ssä ja kansanterveyslain 20 :ssä setelin vähimmäisarvo voi olla 7-24 euron välillä tai setelin arvon voi määritellä lähemmäs todellista kustannusta hinnoittelun yksikkönä tuntihinta, tuotteet ammattiryhmittäin ja palveluajan kohdan mukaan kuten yksityisellä T A M P E R E E N K A U P U N K I 10

11 Kotihoidon tuotteet hinnoittelumallin pohjalta Tilastoanalyysi tammik.2010/ Tampereen oman tuotannon kotihoito Tunnit Asiakasryhmä Vain arki ja päivä 9129 Vain arki myös ilta (suurin osa asiakkaista saa palvelua myös viikonloppuna) 220 Myös viikonloppu vain päivä 6535 Myös viikonloppu myös ilta Myös yö Total Asiakkaita Asiakasryhmä Vain arki ja päivä 1486 Vain arki myös ilta 18 Myös viikonloppu vain päivä 382 Myös viikonloppu myös ilta 486 Myös yö 46 Total 2418 Tilastoanalyysin pohjalta palvelutunnit ja asiakkaat voidaan jakaa kolmeen ryhmään tuotteiksi: 1. arkipäivä tarvittaessa myös ilta 2. arkipäivä ja ilta sekä viikonloppu 3. yöhoito T A M P E R E E N K A U P U N K I 11

12 Palvelusetelin arvo säännöllinen kotihoito ESIMERKKI: LÄHTÖARVONA MARKKINOIDEN KESKIHINTA 39 / TUNTI. A. Asiakkaan bruttotulot/kk Yhden hengen talous B. Omavastuuosuus D. Kaupungin nykyinen nettokustannus, kun asiakasmaksu vähennetty E. Nykyinen asiakasmaksu F. Erotus: kaupungin nettokustannukset - palvelusetelin arvo C. Palvelusetelin arvo 996 2,78 36,22 41,03 2,98 4, ,38 35,62 41,03 2,98 5, ,13 33,87 38,50 5,50 4, ,30 32,70 37,25 6,75 4, ,76 31,24 37,25 6,75 6, ,26 27,74 32,00 12,00 4, ,38 21,62 25,38 18,63 3,76 T A M P E R E E N K A U P U N K I 12

13 Kustannusvaikutus kunnalle Tuote: ARKIPÄIVÄ JA ILTA SEKÄ VIIKONLOPPU Kunnalla säännöllisen kotihoidon asiakkaita 2372 ja palvelutunteja / kuukausi (poikkileikkaustilanne tammikuu 2010). Asiakkailla palvelutunteja keskim. 18,5 h/ kuukausi, bruttotulot 1600 e/kk, yhden hengen talous. Palvelusetelin lähtöarvona markkinoiden keskihinta 53 / tunti jos palvelusetelin ottaa käyttöön 20% säännöllisen kotihoidon asiakkaista, tämä tarkoittaa kunnalle säästöä vuodessa 0,424 me jos palvelusetelin ottaa käyttöön 50% säännöllisen kotihoidon asiakkaista, tämä tarkoittaa kunnalle säästöä vuodessa 1,06 me 0,424 me tarkoittaa 474 oman tuotannon asiakasta 1,06 me tarkoittaa 1186 oman tuotannon asiakasta T A M P E R E E N K A U P U N K I 13