Verenpaineen genetiikka
|
|
- Lotta Nieminen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Veikko Salomaa KATSAUS Verenpaineen genetiikka Perimä selittää suuren osan verenpaineen vaihtelusta, eri tutkimusten mukaan %. Yhden geenin virheiden aiheuttamat oireyhtymät, joihin liittyy joko hyper- tai hypotensio, ovat harvinaisia. Ne ovat kuitenkin antaneet tär keää tietoa verenpaineen säätelyyn osallistuvista mekanismeista. Valtaosa kohonneesta verenpaineesta on essentiaalista hypertensiota, jonka taustalla ovat useat geenit ja ympäristötekijät. Myös sen geneettisen taustan selvittäminen on viime vuosina edistynyt merkittävästi. Isot genominlaajuiset assosiaatiotutkimukset ovat paljastaneet kymmeniä yleisiä yhden emäksen polymorfismeja, jotka assosioituvat verenpaineeseen. Näiden elohopeamillimetreissä mitattu vaikutus verenpaineeseen on kuitenkin pieni, ja yhdessäkin ne selittävät ainoastaan noin 2 % verenpaineen vaihtelusta. Eksomien tai koko genomin sekvensointi sekä verenpainetaudin eri ilmenemismuotojen tarkempi määrittely auttanevat jatkossa verenpaineeseen suorassa syysuhteessa olevien geenimuotojen tunnistamisessa ja niiden vaikutusmekanismien selvittämisessä. Kohonnut verenpaine on maailmanlaajuisesti tärkein yksittäinen väestön terveyttä uhkaava riskitekijä (1). Vuosittain sen on arvioitu aiheuttavan yli seitsemän miljoonan ihmisen kuoleman. Runsaan neljänneksen maailman aikuisväestöstä eli noin miljardin ihmisen verenpaine on kohonnut, ja tämän määrän on arvioitu kasvavan 1,5 miljardiin vuoteen 2025 mennessä (2). Suomessa FINRISKI tutkimuksen aineistossa kohonnut verenpaine todettiin 57 %:lla vuotiaista miehistä ja 45 %:lla naisista, ja se oli esiintyvyydeltään selvästi yleisin sydän- ja verisuonitautien riskitekijä (TAULUKKO 1). Kohonneeseen verenpaineeseen liittyy lisääntynyt aivoverenkiertohäiriöiden, sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan ja munuaisvaurion riski, joka verenpaineen noustessa lisääntyy tasaisesti jo tasolta 115/75 mmhg lähtien (3). On selvää, että hypertension ehkäisyllä ja hoidolla on suuri kansanterveydellinen ja taloudellinen merkitys. Verenpaine siis riippuu lähinnä kahdesta asiasta, sydämen minuuttitilavuudesta ja ääreisverisuonten vastuksesta (KUVA 1). Niiden taustalla on kuitenkin varsin monimutkainen joukko tekijöitä, jotka liittyvät munuaisten toimintaan ja veritilavuuteen, elektrolyyttitasapainon säätelyyn, katekoliamiinieritykseen ja muihin neuroendokriinisiin toimintoihin sekä verisuoniston rakenteeseen ja toimintaan (KUVA 1). Sama ilmiasu (fenotyyppi) eli kohonnut verenpaine voi olla seurausta tavattoman monen eri järjestelmän häiriöstä. Iän ja sukupuolen lisäksi verenpaineeseen vaikuttavat useat muutettavissa olevat ympäristötekijät. Tärkeimpiä näistä ovat liiallinen suolan ja alkoholin käyttö, ylipaino ja liian vähäinen liikunta. On olemassa näyttöä siitä, että näihin TAULUKKO 1. Sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden esiintyvyys (%) FINRISKI tutkimuksessa vuotiailla miehillä ja naisilla. Riskitekijä Miehet Naiset Hypertensio 1 56,7 44,8 Tupakointi 21,4 15,4 Hyperkolesterolemia 2 13,0 15,2 Diabetes 10,0 6,4 1 Kahden viime verenpainemittauksen keskiarvo vähintään 140/90 mmhg tai lääkehoito. 2 Kokonaiskolesterolipitoisuus vähintään 6,5 mmol/l = Toimitus suosittelee erityisesti opiskelijoille Duodecim 2014;130:
2 KATSAUS Verenpaine Ääreisvaltimoiden vastus Sydämen minuuttitilavuus Verisuoniston rakenne ja toiminta Isku- ja veritilavuus Syketaajuus Neuroendokriiniset tekijät Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä Sympaattinen hermosto, adrenaliini, noradrenaliini Natriureettiset peptidit Typpioksidi Munuaisten rakenne ja toiminta Munuaisten verivirtaus Natriureesi ja natriumin imeytyminen munuaistiehyissä KUVA 1. Verenpaineen säätelyyn osallistuvat keskeiset patofysiologiset tekijät (29) vaikuttamalla verenpaine laskee, usein saman verran kuin yksittäisellä lääkkeellä (4). Valtaosa hypertensiosta on monitekijäistä, essentiaalista hypertensiota, johon vaikuttavat sekä ympäristötekijät että lukuisat geenivariantit. On kuitenkin löydetty myös yhä enemmän yhden geenin virheisiin liittyviä, Mendelin lakien mukaan periytyviä, harvinaisia hypertensiooireyhtymiä. Aikakauskirja Duodecimissa on julkaistu katsausartikkeli verenpainetaudin genetiikasta vuonna 2000 (5). Sen jälkeen asiasta on saatu runsaasti uutta tietoa, merkittävimmin genominlaajuisten assosiaatiotutkimusten (Genome-wide association study, GWAS) ansiosta. Kiinnostuksen ja tiedon määrän lisääntymistä kuvaa hyvin Web of Science -tietokannasta ilmenevä verenpaineeseen tai hypertensioon liittyvien GWAS-julkaisujen vuosittaisen määrän lisääntyminen (KUVA 2). Verenpaineen periytyvyys ja sen genetiikan tutkimusongelmat Perimä selittää suuren osan verenpaineen vaihtelusta, mutta eri tutkimuksissa perimän osuus on vaihdellut %:n välillä (6, 7). Pitkän aikavälin verenpainekeskiarvoja käytettäessä periytyvyysestimaatit ovat olleet jonkin verran korkeampia kuin käytettäessä kertatutkimuksessa mitattuja verenpainelukemia (8). Alankomaalaisessa kaksostutkimuksessa arvioitiin jatkuvalla 24 tunnin (ambulatorisella) verenpainemittauksella systolisen verenpaineen geneettiseksi osuudeksi % ja diastolisen verenpaineen osuudeksi % (9). Verenpaineen genetiikan tutkimusta ovat vaikeuttaneet monet seikat, joista yksi on fenotyypin vaikea määrittely. Kertatutkimuksessa mitattu verenpaine antaa ainoastaan melko karkean kuvan tutkittavan keskimääräisestä verenpainetasosta, sillä yksilön verenpaine vaihtelee huomattavasti mittaustilanteen ja -olosuhteiden mukaan. Lisäksi esiintyy mittaajasta ja mittarista johtuvia virheitä, jotka voivat olla suuruudeltaan merkittäviä. Huomattava osa keski-ikäisestä väestöstä käyttää myös verenpainelääkitystä, jonka intensiteetti ja hoitovaste vaihtelevat. Julkaisujen määrä Vuosi KUVA 2. Web of Science -tietokannasta löytyvien verenpainetta tai hypertensiota käsittelevien GWASjulkaisujen määrät vuosina V. Salomaa
3 Yhden geenin virheistä johtuva hypertensio ja hypotensio Ensimmäiset verenpaineeseen vaikuttavat geenivariantit tunnistettiin tutkimalla kytkentäanalyysiä käyttäen sairaissa suvuissa useampia sukupolvia (10). Viime vuosina tarkoitukseen on käytetty eksomien sekvensointia, joka on paljastanut lisää yhden geenin virheitä. Tällä hetkellä tunnetaan kaksitoista geeniä, jotka aiheuttavat yhdeksän erillistä Mendelin lakien mukaan periytyvää hypertensio-oireyhtymää (TAULUKKO 2). Myös vastaavia hypotensiooireyhtymiä tunnetaan useita (6, 7, 11, 12). Nämä kaikki liittyvät samoihin perusmekanismeihin: munuaisten natriumin käsittelyyn, steroidihormonien metaboliaan tai mineralokortikoidireseptorin aktiivisuuteen. Aiheen tutkimus on aktiivista, ja on todennäköistä, että harvinaisia geenivirheitä löydetään lähiaikoina lisää. Vaikka näiden geenivirheiden vaikutus yksilötasolla on iso, väestötasolla niiden vaikutus verenpaineen variaatioon on vähäinen, eivätkä useimmat kliinikot tällaisia TAULUKKO 2. Yhden geenin virheistä johtuvat hypertensiomuodot (7, 11). Tauti Fenotyyppi ja tärkeimmät kliiniset löydökset Periytyvyystapa ja geneettinen mekanismi Geeni ja kromosomi Liddlen oireyhtymä Hypertensio, hypokalemiataipumus, metabolinen alkaloosi, pieni reniini- ja aldosteronipitoisuus, vastaa amiloridihoitoon Autosomaalinen vallitseva, geenin vaikutusta lisäävä SCNN1B, SCNNIG 12p13.31, 16p12.2 Glukokortikoideilla lievittyvä aldosteronismi Hypertensio, pieni reniini- ja suurentunut aldosteronipitoisuus, vastaa deksametasonihoitoon, usein kallonsisäisiä aneurysmia Autosomaalinen vallitseva, geenin vaikutusta lisäävä CYP11P1/CYP11P2 8q24.3 Näennäinen mineralokortikoidien ylimäärä Hypertensio, hypokalemia, metabolinen alkaloosi, pieni reniini- ja aldosteronipitoisuus, vastaa spironolaktonihoitoon Autosomaalinen peittyvä, geenin vaikutusta vähentävä HSD11B2 16q Hypertensio ja lyhytsormisuus Hypertensio ja lyhytsormisuus, lyhytkasvuisuus Autosomaalinen vallitseva Tuntematon 12p12.2-p11.2 Synnynnäinen lisämunuais-hyperplasia ja 17α-hydroksylaasin puutos Hypertensio, hypokalemia, hypogonadismi Autosomaalinen peittyvä, geenin vaikutusta vähentävä CYPI7A1 10q24.32 Synnynnäinen lisämunuais-hyperplasia ja 11β-hydroksylaasin puutos Hypertensio, hypokalemia, virilisaatio Autosomaalinen peittyvä, geenin vaikutusta vähentävä CYP11B1 8q Raskauden pahentama hypertensio Hypertensio, raskauden aikana vakava hypertensio Autosomaalinen vallitseva, geenin vaikutusta lisäävä NR3C2 4q31.23 PPARγ-mutaatioihin liittyvä hypertensio Hypertensio, insuliiniresistenssi, tyypin 2 diabetes Autosomaalinen vallitseva, geenin vaikutusta vähentävä PPARγ 3p25 Tyypin 2 pseudohypoaldosteronismi (Gordonin tauti) Hypertensio, hyperkalemia, metabolinen asidoosi, vastaa tiatsidihoitoon Mutaation mukaan joko autosomaalinen vallitseva tai peittyvä, geenin vaikutusta lisäävä tai vähentävä WNK1, WNK4, KLHL3, CUL3 2q36, 5q31, 12p13, 17q Verenpaineen genetiikka
4 KATSAUS 1102 YDINASIAT 88Verenpaineen periytyvyydeksi on eri tutkimuksissa arvioitu %. 88Yhden geenin virheistä johtuvat hyper- tai hypotensio-oireyhtymät ovat harvinaisia, mutta ne ovat tuottaneet tärkeää tietoa mekanismeista, jotka ovat osallisia verenpaineen säätelyyn. 88Viime vuosien genominlaajuiset assosiaatiotutkimukset ovat paljastaneet kymmeniä tavallisia yhden emäksen polymorfioita, jotka assosioituvat verenpaineeseen tai hypertensioon. 88Yleisten varianttien vaikutukset ovat pieniä ja selittävät yhteensäkin ainoastaan noin 2 % verenpaineen vaihtelusta. 88Lähitulevaisuudessa eksomien tai koko genomin sekvensointi auttanee kausaalisten varianttien tunnistamisessa ja niiden vaikutusmekanismien selvittämisessä. tapauksia koskaan näe. Suomesta on kuitenkin löydetty ainakin Liddlen oireyhtymän ja glukokortikoidiresistenssin geenivirheitä (13, 14). Monogeenistä hypertensio-oireyhtymää on syytä epäillä etenkin silloin, kun potilaan verenpaine on jo nuorena kohonnut, kun hänellä todetaan hypokalemia ja pieni seerumin reniini- ja aldosteronipitoisuus, kun hoitovaste on huono lääkeyhdistelmiäkin käytettäessä ja kun potilaan suvussakin on esiintynyt vaikeahoitoista hypertensiota tai hypertension komplikaatioita. Mikäli epäily monogeenisestä hypertensiosta herää, kuuluvat potilaan jatkotutkimukset yliopistollisen keskussairaalan erikoispoliklinikkaan. Yhden geenin virheiden aiheuttamien oireyhtymien merkitys on ennen kaikkea siinä, että ne ovat paljastaneet uutta tietoa hypertension ja hypotension syntymekanismeista. Todennäköisesti samat mekanismit vaikuttavat myös essentiaalisessa hypertensiossa, mikä näkyy muun muassa siinä, että tavallisesti käytetyt verenpainelääkkeet vaikuttavat näihin mekanismeihin. Mielenkiintoisessa tutkimuksessa Framingham-tutkimuksen aineistossa 3 125:ltä henkilöltä seulottiin eksomien ja läheisten intronien sekvensoinnilla kolme geeniä (SLC12A3, SLC12A1ja KCNJ1), joiden homotsygoottiset mutaatiot aiheuttavat Bartterin tai Gitelmanin oireyhtymän (15). Nämä ovat peittyvästi periytyviä harvinaisia oireyhtymiä, joihin yleensä liittyy matala verenpaine. Sekvensointi paljasti 49 henkilöllä 30 sellaista mutaatiota, jotka todennäköisesti muuttavat geenin koodaaman valkuaisaineen toimintaa (toiminnallinen mutaatio). Heterotsygoottisilla mutaation kantajilla oli keskimäärin 6,3 mmhg matalampi systolinen ja 3,4 mmhg matalampi diastolinen verenpaine kuin sitä kantamattomilla. Heillä oli myös 60 % pienempi hypertension kehittymisen riski 60 vuoden ikään mennessä. Tutkimus osoittaa, että harvinaisilla varianteilla saattaa olla merkitystä myös tavallisissa taudeissa kuten hypertensiossa. Yleiset variantit ja essentiaalinen hypertensio Valtaosa väestön hypertensiosta on niin sanottua essentiaalista hypertensiota, johon vaikuttavat samanaikaisesti useat geenit ja ympäristötekijät. Paljon käytetyn hypoteesin mukaan väestössä yleisten tautien taustalla ovat yleiset geenivariantit ja kunkin yksittäisen variantin vaikutus on pieni. Ensimmäiset verenpaineeseen assosioituvat yleiset geenivariantit löydettiin vasta hiljattain, kun laboratoriotekniikan kehitys ja genotyypityskustannusten pieneminen mahdollistivat riittävän isojen aineistojen käytön. Vuonna 2009 julkaistiin tutkimus, jossa Framingham Heart Studyn kohortissa tutkittiin 13 yhden emäksen polymorfiaa (single nucleotide polymorphism, SNP) natriureettisia peptidejä koodaavissa NPPA- ja NPPB-geeneissä (16). Näistä kolme assosioitui seerumin ANP- ja BNP-pitoisuuksiin, ja kahden osalta tulos oli toistettavissa sekä suomalaisessa FINRISKI aineistossa että ruotsalaisessa Malmön Diet and Cancer -tutkimuksen aineistossa. Näiden kolmen tutkimuksen yhteisanalyyseissä todettiin, että suurempiin natriureettisten peptidien pi- V. Salomaa
5 SLC39A8 ATP2B1 GNAS-EDN3 CYP17A1-NT5C2 MTHFR-NPPB HFE C10orf107 FGF5 CYP1A1-ULK3 CACNB2(3 ) SH2B3 FURIN-FES FLJ32810-TMEM133 PLEKHA7 ADM NPR3-C5orf23 EBF1 PLCE1 BAT2-BAT5 MOV10 ZNF652 TBX5-TBX3 CACNB2(5 ) JAG1 GUCY1A3-GUCY1B3 MECOM SLC4A7 GOSR2 ULK4 0,0 0,4 0,8 1,2 SVP 0,0 0,4 0,8 DVP KUVA 3. ICBP-konsortion löytämät 29 yhden emäksen polymorfiaa ja niiden yhteys systoliseen (punainen viiva) ja diastoliseen (sininen viiva) verenpaineeseen (mmhg, skaala kuvan alareunassa). Kullekin variantille on esitetty piste-estimaatti ja 95 %:n luottamusvälit (20). Geenilyhenteiden selitykset löytyvät esim. Online Mendelian Inheritance in Man -tietokannasta ( toisuuksiin assosioituvat alleelit assosioituivat myös matalampiin verenpainetasoihin ja pienempään hypertension riskiin. Varsinaista läpimurtoa merkitsivät kuitenkin GWA-tutkimukset, joissa seulotaan satojatuhansia yleisiä variantteja koko genomin alueelta (17). Global BPgen -konsortio kokosi yli henkilön aineiston ja tunnisti kahdeksan verenpaineeseen assosioituvaa SNP:tä genomin laajuisella merkitsevyydellä (p < 5 x 10-8 ) (18). Samaan aikaan CHARGEkonsortio tunnisti myös kahdeksan verenpaineeseen assosioituvaa SNP:tä, joista kolme oli samoja kuin Global BPgen -konsortion tunnistamat (19). Sittemmin ICBP-konsortio löysi yhteensä yli henkilön aineistosta 29 toisistaan riippumatonta, merkitsevästi verenpaineeseen assosioituvaa SNP:tä 28:lla eri geenialueella (20). Toistaiseksi on julkaistu 43 geenivarianttia, jotka assosioituvat joko systoliseen tai diastoliseen verenpaineeseen tai yleisesti hypertensioon ja joiden assosiaatio on voitu toistaa erillisessä aineistossa. Nämä on yksityiskohtaisesti taulukoitu tuoreissa katsausartikkeleissa (7, 11). Genetiikan yhteyttä erilaisten interventioiden aikaansaamiin verenpainemuutoksiin on toistaiseksi tutkittu niukasti. Kiinalaisessa GenSalt-tutkimuksessa tunnistettiin kahdeksan uutta geenialuetta, jotka liittyivät toistetusti ruokavalion natrium- ja kaliumpitoisuuksien muutosten sekä käden kylmäaltistuksen aiheuttamiin verenpainevasteisiin (21). Nämä variantit myös ennustivat hypertension ilmaantumista 7,5 vuoden seuranta-aikana. Vaikutuksen suuruus, selitysosuudet ja kausaliteetti. Voimakkaasta tilastollisesta yhteydestä huolimatta GWA-tutkimuksissa identifioitujen tavallisten varianttien vaikutus verenpaineeseen on vaatimaton, enimmillään noin 1 mmhg systoliseen paineeseen ja 0,5 mmhg diastoliseen paineeseen, mikä vastaa noin 0,05 keskihajontaa verenpaineissa väestötasolla (KUVA 3). Yhdistettynäkin ICBPkonsortion havaitsemat 29 SNP:tä selittävät vain 1 2 % systolisen ja diastolisen verenpaineen varianssista (7, 20). Toistaiseksi niukan näytön mukaan interventioiden yhteydessä havaitut geenivarianttien assosiaatiot verenpainevasteisiin näyttivät selvästi voimakkaammilta kuin edellä kuvatut normaalitilassa todetut assosiaatiot (21) Verenpaineen genetiikka
6 KATSAUS 1104 A Q5 Q4 Q3 Q2 Q1 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 B Q5 Q4 Q3 Q2 Q1 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Riskisuhde KUVA 4. 32:sta yhden emäksen polymorfiasta muodostetun systolisen verenpaineen (paneeli A) ja diastolisen verenpaineen (paneeli B) geneettisen riskipisteytyksen viidenneksien (Q1 Q5) yhteys ensimmäisen sydän- ja verisuonitautitapahtuman ilmaantumisen riskiin useiden suomalaisten kohorttien yhdistetyssä meta-analyysissa (24). Kuvissa on esitetty riskisuhteen piste-estimaatti ja 95 %:n luottamusvälit. Coxin malleissa ikä on aikaskaalana, ja sukupuoli ja tutkimusalue kovariaatteina. On arvioitu, että verenpaineen periytyvä osuus on noin 25 kertaa suurempi kuin tällä hetkellä tunnettujen, GWA-tutkimuksissa tunnistettujen varianttien selittämä osuus. Tämän niin sanotun näkymättömän periytyvyyden (missing heritability) on arvioitu johtuvan monista seikoista, mukaan lukien vielä tunnistamattomat lokukset, geenien väliset ja geenin ja ympäristön yhteisvaikutukset sekä epigeneettiset modifikaatiot. Koska isoimpienkin tähän mennessä tehtyjen GWA-tutkimusten kyky tunnistaa harvinaisia variantteja on ollut vaatimaton, on lisää selitysvoimaa arveltu löytyvän erityisesti harvinaisista varianteista, joilla on suuri yksittäisvaikutus. Näiden löytämisessä kaikkien genomin koodaavien alueiden eli eksomien ja koko genomin sekvensointi ovat keskeisessä asemassa. Yleisiä suurivaikutuksisia variantteja ei liene olemassa, sillä ne olisivat nykyisissä isoissa aineistoissa todennäköisesti jo löytyneet. Assosiaatiotutkimusten tulokset ovat nimensä mukaisesti assosiaatiota ja liittyvät tiettyihin geenialueisiin, joilla variantit sijaitsevat. Yleensä ei tiedetä, mikä variantti tai edes geeni kyseisellä alueella lopulta saa aikaan varsinaisen verenpainevaikutuksen, eikä liioin tiedetä sitäkään, millä mekanismilla verenpainevaikutus syntyy. Assosiaatiot kuitenkin osoittavat geenialueen, jolta toiminnallista varianttia voidaan jatkotutkimuksissa etsiä, ja antavat viitteitä siitä, millä biologisilla mekanismeilla verenpainetta säädellään. Verenpainegenetiikka sydän- ja verisuonitautiriskin arvioinnissa ja verenpainelääkityksen valinnassa Kohonneen verenpaineen sydän- ja verisuonitautiriskiä lisäävä vaikutus on hyvin dokumentoitu. Kysymystä, voisivatko verenpaineeseen assosioituvat genotyypit olla avuksi riskin arvioinnissa, on lähestytty laskemalla yhteen henkilön verenpaineeseen assosioituvat alleelit ja muodostamalla niistä geneettinen riskipisteytys. Yhdistetynkin pisteytyksen vaikutus elohopeamillimetreinä on heikko, mutta toisaalta kyse on elinikäisestä verenpaineen kohoamisesta. Esimerkiksi suomalaisessa LASERI-aineistossa 13:sta GWA-tutkimuksissa verenpaineeseen assosioituneesta SNP:stä muodostettu pisteytys assosioitui tutkittavien verenpainetasoihin jo yhdeksänvuotiaasta alkaen (22). Pisteytyksen ylimpään viidennekseen kuuluvilla oli alimpaan viidennekseen verrattuna 1,82-kertainen riski tulla hypertensiivisiksi aikuisiässä. ICBP-konsortio muodosti löytämistään 29:stä SNP:stä vastaavan pisteytyksen, joka poikkileikkausanalyyseissa assosioitui vasemman kammion seinämän paksuuteen, aivohalvaus- ja sepelvaltimotautiriskiin mutta hieman yllättäen ei munuaistautiriskiin (20). Myös CARDIoGRAMtutkimuksen poikkileikkausanalyysissä henkilöillä, jotka kuuluivat systolisen verenpaineen geneettisen riskipisteytyksen ylimpään viidennekseen oli 70 % suurempi sepelvaltimotautiriski alimpaan viidennekseen verrattuna (23). Diastolisen verenpaineen osalta vastaava lisäriski oli 59 %. Hiljattain raportoitiin 32:sta SNP:stä koostetun verenpaineen geneettisen riskipisteytyk- V. Salomaa
7 sen yhteydet sydän- ja verisuonitautiriskiin useiden suomalaisten kohorttien yhdistetyssä aineistossa (24). Erotuksena edellä mainittuihin tutkimuksiin tutkimusasetelma oli nyt etenevä. Sekä systolisen että diastolisen verenpaineen geneettiset riskipisteytykset osoittivat annosvasteen tyyppisen yhteyden sydän- ja verisuonitautitapahtumien ilmaantuvuuteen (KUVA 4). Yhteys sydän- ja verisuonitautiriskiin säilyi merkitsevänä senkin jälkeen, kun oli huomioitu tavanomaiset riskitekijät, mukaan lukien tutkimuksen alussa mitattu verenpaine ja käytössä ollut verenpainelääkitys. Pisteytyksen vaikutus absoluuttisen riskin uudelleen luokitteluun jäi kuitenkin vaatimattomaksi. Kokonaisuutena verenpaineen geneettinen riskipisteytys ei vielä ole valmis kliiniseen käyttöön, mutta esimerkiksi Euroopan Kardiologisen Seuran tuoreen verenpaineen hoitosuosituksen mukaan siitä saattaa tulla hyödyllinen lisäkeino arvioitaessa kohonneeseen verenpaineeseen liittyvää elinvaurion riskiä (25). Erityisen hyvin geneettinen riskipisteytys voisi sopia elinaikaisen sydän- ja verisuonitautiriskin arviointiin, koska geenit pysyvät samoina koko eliniän ja pisteytys tarvitsee tehdä vain kerran. Farmakogenetiikka. Monogeenisissä hypertensiotapauksissa taustalla oleva geenivirhe yleensä määrää myös lääkehoidon (7). Genetiikasta ei tällä hetkellä ole apua valittaessa lääkitystä essentiaalisen hypertension hoitoon, mutta aiheen tutkimus on aktiivista ja joitain lupaavia löydöksiä on raportoitu (26). Epigenetiikka. Kaikki geenien toiminnassa ilmenevät erot eivät johdu DNA-sekvenssin eroista. DNA:n metylaatio, histonien modifikaatio ja mikro-rna:t voivat merkittävästi vaikuttaa geenien toiminnan säätelyyn ja siten välittää ympäristötekijöiden vaikutuksia verenpaineeseen (27). Tällä hetkellä löydökset ovat etupäässä in vitro -tutkimuksiin ja eläinkokeisiin perustuvia. Ihmisaineistot ovat toistaiseksi pieniä ja tulokset hajanaisia, mutta viitteitä on esimerkiksi siitä, että mikro-rna:t osallistuvat useiden reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän geenien säätelyyn (28). Tulevaisuuden näkymät. Meneillään on useita isoja tutkimuksia, joista raportoidaan Merkitsevien varianttien tunnistaminen Ehdokasgeenitutkimukset GWAS, eksomisiru Sekvensointi (kohdennettu alue, eksomit, koko genomi) Kausaalisten varianttien tunnistaminen Vaikutus geenin toimintaan Ympäristötekijät ja yhteisvaikutukset Tautimekanismin tunnistaminen Vaikutus verenpaineen säätelyyn Syyn mukaan kohdennettu ehkäisy ja hoito Hoidon tehon osoittaminen kontrolloiduissa kokeissa Kliininen käyttö KUVA 5. Keskeiset vaiheet geneettisen tiedon siirtämisessä kliiniseen käytäntöön hypertension ehkäisyssä ja hoidossa. lähitulevaisuudessa lisää verenpaineeseen assosioituvia geenivariantteja. Cardio-MetaboChip-konsortio on käyttänyt varta vasten suunniteltua sirua, johon koottiin kaikki suunnitteluhetkellä tunnetut, GWAS-tutkimuksissa tunnistetut, sydän- ja verisuonitauteihin, metabolisiin ominaisuuksiin ja antropometrisiin piirteisiin assosioituneet SNP:t. Sirulla on genotyypitetty varsin iso määrä ihmisiä, ja analyysit paljastanevat merkittävän määrän uusia verenpaineeseen assosioituvia variantteja. Nämä lienevät pääosin yleisiä variantteja, joiden vaikutus verenpaineeseen on samansuuruinen kuin jo tunnettujen yleisten varianttien. Harvinaisia variantteja, joilla on voimakkaampi vaikutus, voidaan odottaa löytyvän eksomisiru- ja eksomisekvensointiprojekteista, joita on käynnissä sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa. Hiukan pitemmällä aikavälillä koko genomin sekvensointi tullee vielä täydentämään verenpaineen geneettistä taustaa. Geneettisen tiedon tarkentamisen lisäksi yhtä tärkeää on fenotyypin tarkentaminen. Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti, kotimittaukset ja sydämen kaikukuvaus samoin kuin erilaiset interventiot voivat oleellisesti täsmen Verenpaineen genetiikka
8 KATSAUS tää fenotyyppiä kertamittaukseen verrattuna. Genotyypin ja fenotyypin tarkentuminen todennäköisesti auttavat yhdessä selittämään ainakin osan tällä hetkellä näkymättömästä periytyvyydestä. Geneettisen tiedon siirtäminen kliiniseen käytäntöön hypertension ehkäisyssä ja hoidossa on pitkä prosessi, jonka keskeisiä vaiheita on esitetty KUVASSA 5. Prosessi on hyvällä alulla ja viime vuosien kehitys on ollut ripeää. Lopuksi Tietämys verenpaineeseen assosioituvista geenivarianteista on lisääntynyt muutaman viime vuoden aikana runsaasti. Toisaalta ymmärryksemme siitä, miten nämä variantit itse asiassa verenpaineeseen liittyvät ja mitkä ovat taus- talla olevat vaikutusmekanismit, on edelleen perin vaatimatonta. Harvinaisia monogeenisiä oireyhtymiä lukuun ottamatta geenitiedolla ei toistaiseksi ole kliinistä käyttöä verenpainepotilaan diagnostiikassa eikä hoidossa. Löydetyt geenivariantit kuitenkin auttavat tunnistamaan verenpaineen säätelyyn liittyviä patofysiologisia mekanismeja ja tunnistamaan kohteita uusille lääkeaineille. Patofysiologian tarkempi tuntemus avaa myös mahdollisuuksia nykyistä yksilöllisemmälle ehkäisylle ja hoidon valinnalle. VEIKKO SALOMAA, LKT, sisätautien erikoislääkäri, tutkimusprofessori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Helsinki SIDONNAISUUDET Apuraha (Suomen Akatemia, Sydäntutkimussäätiö), luentopalkkio (Roche Diagnostics) Summary Genetics of blood pressure Heritability estimates of blood pressure range from 30 to 60%. While monogenic hypertension/ hypotension syndromes are rare, they have provided important information on biological pathways participating in blood pressure regulation. The vast majority of elevated blood pressure cases are, however, essential hypertension resulting from multiple genetic and environmental factors. Our knowledge of the genetic background of blood pressure has advanced substantially over the past few years. Large genome-wide association studies have revealed tens of common single nucleotide polymorphisms that associate with blood pressure. Their effects are, however, small and explain only about 2% of the variation of blood pressure even when combined. 1106
9 KIRJALLISUUTTA 1. Murray CJ, Lopez AD. Measuring the global burden of disease. N Engl J Med 2013;369: Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005;365: Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: Kohonnut verenpaine [verkkodokumentti]. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2009 [päivitetty ] Kontula K, Perola M, Hiltunen T, Kainulainen K, Palotie L. Geenit ja verenpainetauti. Duodecim 2000;116: Padmanabhan S, Newton-Cheh C, Dominiczak AF. Genetic basis of blood pressure and hypertension. Trends Genet 2012;28: Ehret GB, Caulfield MJ. Genes for blood pressure: an opportunity to understand hypertension. Eur Heart J 2013;34: Levy D, DeStefano AL, Larson MG, ym. Evidence for a gene influencing blood pressure on chromosome 17. Genome scan linkage results for longitudinal blood pressure phenotypes in subjects from the framingham heart study. Hypertension 2000;36: Kupper N, Willemsen G, Riese H, Posthuma D, Boomsma DI, de Geus EJ. Heritability of daytime ambulatory blood pressure in an extended twin design. Hypertension 2005;45: Lifton RP, Gharavi AG, Geller DS. Molecular mechanisms of human hypertension. Cell 2001;104: Munroe PB, Barnes MR, Caulfield MJ. Advances in blood pressure genomics. Circ Res 2013;112: Arora P, Newton-Cheh C. Blood pressure and human genetic variation in the general population. Curr Opin Cardiol 2010;25: Hiltunen TP, Hannila-Handelberg T, Petäjäniemi N, ym. Liddle s syndrome associated with a point mutation in the extracellular domain of the epithelial sodium channel gamma subunit. J Hypertens 2002;20: Donner KM, Hiltunen TP, Jänne OA, Sane T, Kontula K. Generalized glucocorticoid resistance caused by a novel two-nucleotide deletion in the hormonebinding domain of the glucocorticoid receptor gene NR3C1. Eur J Endocrinol 2012;168:K9 K Ji W, Foo JN, O Roak BJ, ym. Rare independent mutations in renal salt handling genes contribute to blood pressure variation. Nat Genet 2008; 40: Newton-Cheh C, Larson MG, Vasan RS, ym. Association of common variants in NPPA and NPPB with circulating natriuretic peptides and blood pressure. Nat Genet 2009;41: Kere J, Ripatti S, Perola M. Monitekijäisten tautien genetiikka. Duodecim 2010;126: Newton-Cheh C, Johnson T, Gateva V, ym. Genome-wide association study identifies eight loci associated with blood pressure. Nat Genet 2009;41: Levy D, Ehret GB, Rice K, ym. Genome-wide association study of blood pressure and hypertension. Nat Genet 2009;41: Ehret GB, Munroe PB, Rice KM, ym. Genetic variants in novel pathways influence blood pressure and cardiovascular disease risk. Nature 2011;478: He J, Kelly TN, Zhao Q, ym. Genome-wide association study identifies 8 novel loci associated with blood pressure responses to interventions in Han Chinese. Circ Cardiovasc Genet 2013;6: Oikonen M, Tikkanen E, Juhola J, ym. Genetic variants and blood pressure in a population-based cohort: the Cardiovascular Risk in Young Finns study. Hypertension 2011;58: Lieb W, Jansen H, Loley C, ym. Genetic predisposition to higher blood pressure increases coronary artery disease risk. Hypertension 2013;61: Havulinna AS, Kettunen J, Ukkola O, ym. A blood pressure genetic risk score is a significant predictor of incident cardiovascular events in 32,669 individuals. Hypertension 2013;61: Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, ym ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31: McDonough CW, Gong Y, Padmanabhan S, ym. Pharmacogenomic association of nonsynonymous SNPs in SIGLEC12, A1BG, and the selectin region and cardiovascular outcomes. Hypertension 2013;62: Wang X, Prins BP, Sõber S, Laan M, Snieder H. Beyond genome-wide association studies: new strategies for identifying genetic determinants of hypertension. Curr Hypertens Rep 2011;13: Elton TS, Sansom SE, Martin MM. Cardiovascular disease, single nucleotide polymorphisms; and the Renin Angiotensin System: is there a MicroRNA connection? Int J Hypertens 2010;4: Cowley AW Jr. The genetic dissection of essential hypertension. Nat Rev Genet 2006;7:
Voidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä?
Voidaanko geenitiedolla lisätä kansanterveyttä? Duodecimin vuosipäivä 14.11.2014 Veikko Salomaa, LKT, tutkimusprofessori 21.11.2014 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sidonnaisuudet Ei ole 21.11.2014 Esityksen
LisätiedotKohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.
Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden
LisätiedotBiopankit miksi ja millä ehdoilla?
Suomalaisen Tiedeakatemian 100 v-symposium, Helsinki 4.9.2008 Biopankit miksi ja millä ehdoilla? Juha Kere Karolinska Institutet, Stockholm, Sverige ja Helsingin yliopisto Tautien tutkimus Geeni/ valkuaisaine
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotSuomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan
Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori 24.11.2012 1 Kohonnut verenpaine Lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin Sepelvaltimotaudin
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotTilastollinen päättely genominlaajuisissa assosiaatioanalyyseissä. Matti Pirinen
Tilastollinen päättely genominlaajuisissa assosiaatioanalyyseissä Matti Pirinen Suomen molekyylilääketieteen instituutti (FIMM) Helsingin Yliopisto 17.2.2015 Tilastollisen päättelyn kurssi Kumpula Sisältö
LisätiedotSuolan terveyshaitat ja kustannukset
Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotVerenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012
Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen BLL Biokemia ja kehitysbiologia 21.1.2014 Epigeneettinen säätely Epigenetic: may be used for anything to do with development, but nowadays
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotValkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Valkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 135/85 Ambulatory awake or Home BP Antti Jula 2 Valkotakkihypertensio ja piilevä
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
Lisätiedot3914 VERENPAINE, pitkäaikaisrekisteröinti
MENETELMÄOHJE 1 (5) 3914 VERENPAINE, pitkäaikaisrekisteröinti 1. YLEISTÄ Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti antaa kertamittauksia ja kotimittauksia paremman ja luotettavamman kuvan verenpaineesta. Lisäksi
LisätiedotGenomitiedolla lisää terveitä elinvuosia HL7 Finland Personal Health SIG työpaja
Genomitiedolla lisää terveitä elinvuosia HL7 Finland Personal Health SIG työpaja 31.10.2018 Kimmo Aro Negen Oy, Toimitusjohtaja +358 40 149 3210 kimmo.aro@negen.fi MITKÄ ASIAT VAIKUTTAVAT TERVEYTEEN JA
LisätiedotVerenpaineen kotimittaus ja tulkinta
Verenpaineen kotimittaus ja tulkinta Antti Jula LKT, sisätautien erikoislääkäri, tutkimusprofessori, THL Yleislääkäripäivät 2016, 13.5.2016 Helsinki Verenpaine ja AVH-kuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotHarvinaissairauksien diagnostiikan ja hoidon tulevaisuuden näkymiä
Harvinaissairauksien diagnostiikan ja hoidon tulevaisuuden näkymiä Helena Kääriäinen Perinnöllisyyslääkäri Tutkimusprofessori 19.10.2018 Geenitiedosta genomitietoon / Helena Kääriäinen 1 Sidonnaisuudet
LisätiedotKELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE
KELPOISUUSVAATIMUKSET VERENPAINE Juha Hartikainen KYS-SYDÄNKESKUS AME 2003 1 ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med HYPERTENSIO ILMAILUMÄÄRÄYKSET EASA Part Med B.010 Sydän ja verisuonisto (c) ILMAILUMÄÄRÄYKSET
LisätiedotEpigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen. Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia
Epigeneettinen säätely ja genomin leimautuminen Tiina Immonen Medicum, Biokemia ja kehitysbiologia 12.12.2017 Epigenetic inheritance: A heritable alteration in a cell s or organism s phenotype that does
LisätiedotTieteellinen yhteistyö lääkekehityksessä merkittävistä geenivarianteista (IPHG)
16 BIOPANKKI 16 BIOPANKKI... 1 16.001 Tieteellinen yhteistyö lääkekehityksessä merkittävistä geenivarianteista (IPHG)... 2 16.002 Samuli Ripatti et al.... 2 16.003 Aarno Palotie et al.... 3 16.004 Josine
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotYleisten tautien ja ominaisuuksien genetiikka kansantautien perimä ja sen merkitys
Yleisten tautien ja ominaisuuksien genetiikka kansantautien perimä ja sen merkitys Markus Perola, LT, geneettisen epidemiologian tutkimusprofessori THL, KATO, GETY markus.perola@thl.fi Määritelmiä L3/13.9.2012
LisätiedotHypertension endokriiniset syyt. Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008
Hypertension endokriiniset syyt Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008 Sidonnaisuudet Leena Moilanen En omista lääke-, terveysteknologia- tai instrumenttiteollisuuden
LisätiedotYleisten tautien ja ominaisuuksien genetiikka kansantautien perimä ja sen merkitys
Yleisten tautien ja ominaisuuksien genetiikka kansantautien perimä ja sen merkitys Markus Perola, LT, geneettisen epidemiologian tutkimusprofessori THL, KATO, GETY markus.perola@thl.fi Määritelmiä L3/28.8.2013
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotGEENIT JA KORONAARITAUDIN RISKI
GEENIT JA KORONAARITAUDIN RISKI LT Kirsi Auro 17/10/2013 1 Aiheet Sydän- ja verisuonitautien preventiosta Suomessa Geneettiset riskilaskut Loppupäätelmät Sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä Sukupuoli
LisätiedotTESTBED FOR NEXT GENERATION REASEARCH & INNOVATION
PUBLIC-PRIVATE PARTNERSHIPS FOR NEW INNOVATIONS ACADEMIC RESEARCH INDUSTRY + PHARMA R&D SPEND Important decisions in drug discovery The Problem: It difficult to develop novel therapies that differentiate
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotUusia mahdollisuuksia FoundationOne
Uusia mahdollisuuksia FoundationOne FI/FMI/1703/0019 Maaliskuu 2017 FoundationOne -palvelu FoundationOne on kattava genomianalysointipalvelu, jossa tutkitaan 315 geenistä koko koodaava alue sekä 28 geenistä
LisätiedotGeenit ja verenpainetauti. Kimmo Kontula, Markus Perola, Timo Hiltunen, Katariina Kainulainen ja Leena Palotie
Genomi Geenit ja verenpainetauti Kimmo Kontula, Markus Perola, Timo Hiltunen, Katariina Kainulainen ja Leena Palotie Geenit vaikuttavat verenpaineen yksilöidenväliseen vaihteluun, ja ne määräävät myös
LisätiedotMiten väestötutkimuksista ja biopankeista saadaan tietoa yksilöllisestä sairausriskistä?
Miten väestötutkimuksista ja biopankeista saadaan tietoa yksilöllisestä sairausriskistä? Markus Perola, LT, dosentti THL, KATO, Kansantautien geenien tutkimusyksikkö, kvantitatiivisen genetiikan ryhmä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORION OYJ
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ORION 8 MG/12,5 MG, 16 MG/12,5 MG, 32 MG/12,5 MG, 32 MG/25 MG ORION OYJ PÄIVÄYS: 17.4.2015, versio 2 Sivu 1/6 VI.2 Julkisen
LisätiedotHypertension lääkehoito Suomessa
SILY ry:n ja Trafin valtuuttamien ilmailulääkäreiden kevätkokous 4.4.2014 Helsinki Hypertension lääkehoito Suomessa Teemu Ahola LT kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TYKS Sydänkeskus Ilmailulääkäri
LisätiedotKohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016
Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)
LisätiedotFINLAND Land of Beautiful Widows. 1 Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet SISÄLTÖ HYPERTENSION SILENT KILLER
SISÄLTÖ Sydän- ja verisuonisairauksien lääkehoidon perusteet Professori Eero Mervaala Biolääketieteen laitos Farmakologia Helsingin yliopisto Sydän- ja verisuonisairaudet ja niiden ehkäisy Lyhyt kertaus
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotPerinnöllisyyden perusteita
Perinnöllisyyden perusteita Eero Lukkari Tämä artikkeli kertoo perinnöllisyyden perusmekanismeista johdantona muille jalostus- ja terveysaiheisille artikkeleille. Koirien, kuten muidenkin eliöiden, perimä
LisätiedotTerveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa. Professori Tiina Laatikainen
Terveyden edistämisen tulevaisuus Itä-Suomessa Professori Tiina Laatikainen 1 WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään, diabetekseen ja kroonisiin
LisätiedotValkotakkihypertensio
KATSAUS Eeva Juhanoja, Jouni Johansson, Ilkka Kantola, Antti Jula ja Teemu Niiranen ksi kutsutaan vastaanoton yhteydessä mitattua kohonnutta verenpainetta, joka vastaanoton ulkopuolella tehdyissä mittauksissa
LisätiedotParkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla tekijöillä ja perimällä on oma osuutensa.
1 1/2011 Parkinsonin taudin perinnöllisyys Geenien ja ympäristötekijöiden vuorovaikutus sairastumisen taustalla Parkinsonin tauti on monitekijäinen tauti, jonka synnyssä erilaisilla elämän aikana vaikuttavilla
LisätiedotMonitekijäisten tautien genetiikka
Juha Kere, Samuli Ripatti ja Markus Perola TEEMA: LEENA PELTONEN-PALOTIE Monitekijäisten tautien genetiikka Monitekijäisillä taudeilla tarkoitetaan sellaisia, paljolti tavallisia tauteja, joiden syntyyn
LisätiedotSuomalaiset vahvuudet
Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotLihavuus ja liitännäissairaudet
Rasvahapot valtimotaudin vaaran arvioinnissa Lihavuus ja liitännäissairaudet Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 12.12.2011 Lihavuus ja liitännäissairaudet
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Telmisartan/ ratiopharm 4.12.2014, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Telmisartan/ ratiopharm on angiotensiini
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotFarmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa
Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotSydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa
Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät Suomessa FINRISKI-terveystutkimuksen tuloksia Pekka Jousilahti Tutkimusprofessori, THL 25.10.2014 Kansallinen FINRISKI 2012 -terveystutkimus - Viisi aluetta Suomessa
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,
LisätiedotLiite II. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite II Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 6 Angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä) benatsepriilia, kaptopriilia, silatsapriilia, delapriilia, enalapriilia,
LisätiedotTietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi?
Tietoa ja tuloksia tutkittavalle: miten ja miksi? Helena Kääriäinen tutkimusprofessori 29.1.16 HK 1 Potilaat ja kansalaiset ovat tutkimuksen tärkein voimavara Biopankkien pitäisi olla kansalaisen näkökulmasta
Lisätiedot1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT
1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1. HOMA indeksit...2 2. Metabolisen oireyhtymän liittyviä vaaratekijöitä...3 3. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä kuvaavat muuttujat...7 1 1. HOMA indeksit
LisätiedotGenomin ilmentyminen Liisa Kauppi, Genomibiologian tutkimusohjelma
Genomin ilmentyminen 17.1.2013 Liisa Kauppi, Genomibiologian tutkimusohjelma liisa.kauppi@helsinki.fi Genomin ilmentyminen transkription aloitus RNA:n synteesi ja muokkaus DNA:n ja RNA:n välisiä eroja
LisätiedotAikuisilla kohonnut verenpaine on sydän- ja
Sepelvaltimotaudin riskitekijät lapsilla ja nuorilla Leena Taittonen ja Matti Uhari Aikuisilla kohonnut verenpaine on sydän- ja verisuonitautien itsenäinen riskitekijä, mutta lapsilla viitealueen ylärajoilla
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotRUORI/TP 2: Elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien tautitaakka I Jouni Tuomisto
RUORI/TP 2: Elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien tautitaakka 25.4.2019 I Jouni Tuomisto Tautitaakan käsite 1/2 Tautitaakka (burden of disease, BoD) yhdistää: sairauden takia menetetyt haittapainotetut
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotDNA sukututkimuksen tukena
Järvenpää 12,2,2019 Teuvo Ikonen teuvo.ikonen@welho.com DNA sukututkimuksen tukena DNA sukututkimuksessa (Peter Sjölund: Släktforska med DNA) tiesitkö, että olet kävelevä sukukirja? on kuin lukisit kirjaa
LisätiedotCase-esimerkki: geenitietojen hyödyntäminen kansantautien ehkäisyssä, P5.fitutkimushanke. Yksilöllistetty riskinarvio klinikkaan
Case-esimerkki: geenitietojen hyödyntäminen kansantautien ehkäisyssä, P5.fitutkimushanke Yksilöllistetty riskinarvio klinikkaan Markus Perola, LT, el, tutkimusprofessori, THL, Genomiikka ja biomarkkerityksikkö,
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotSepelvaltimotaudin riskitekijät ja riski koulutusryhmittäin
TUTKIMUKSESTA TIIVIISTI 9 TOUKOKUU 2016 1982 2012 Päälöydökset Miesten tupakointi väheni eniten ylimmässä koulutusryhmässä. Naisten tupakointi lisääntyi alimmassa koulutusryhmässä ja väheni ylimmässä.
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotTiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen
LisätiedotSuomenhevosten kasvuhäiriötutkimus Susanna Back
Suomenhevosten kasvuhäiriötutkimus Susanna Back 1 Tutkimuksen tavoite Kartoittaa suomenhevospopulaatiossa osteokondroosin (OD) esiintyvyyttä ja periytyvyyttä (heritabiliteetti) Osa suomenhevosten jalostusohjesäännön
LisätiedotDiabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala
Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000
LisätiedotKäsiteltävät asiat 1.3.2012. Verenpaineen pitkäaikaismittauksen merkitys ja laatukriteerit
Verenpaineen pitkäaikaismittauksen merkitys ja laatukriteerit Harri Lindholm, kliinisen fysiologian erikoislääkäri Käsiteltävät asiat Verenpaineen vuorokausirekisteröinnin aiheet Mittausmenetelmät Laitteiden
LisätiedotMinkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi?
Ilkka Tikkanen NÄIN HOIDAN Minkä valitsen ensimmäiseksi verenpainelääkkeeksi? Kaikki keskeiset verenpainelääkeryhmät parantavat hypertensiopotilaiden ennustetta. Reniini-angiotensiinijärjestelmän estäjien
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011. Näkökulmia Etelä-Savon shp:n väestön hyvinvoinnin seurantaan ja strategisiin johtopäätöksiin
PYLL-seminaari 30.3.2011 Näkökulmia Etelä-Savon shp:n väestön hyvinvoinnin seurantaan ja strategisiin Sairaalajohtaja Jari Välimäki PYLL -menetelmä perustuu kuolleen iän ja odotettavissa olevan eliniän
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotVIIKKI BIOCENTER University of Helsinki
VIIKKI BIOCENTER University of Helsinki Biologian DNA koodi ja sen selvittäminen Petri Auvinen DNA Sequencing and Genomics Laboratory Institute of Biotechnology Kuinka solut kehittyivät? Kolmenlaisia soluja
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot. Lerkanidipiinin käyttöä ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille, koska tiedot turvallisuudesta ja tehosta puuttuvat.
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO ORIDIP 10 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORIDIP 20 MG KALVOPÄÄLLYSTEISET TABLETIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 22.3.2016, VERSIO 1.1 VI.2 Julkisen yhteenvedon
LisätiedotKohonnut verenpaine on kiistatta sydän- ja
Kohonnut verenpaine Ilkka Tikkanen ja Tuula Tikkanen Kiistatta on osoitettu, että jo lievästi kohonnutta verenpainetta kannattaa hoitaa. Uusimmissa suosituksissa ollaan kuitenkin luopumassa kategorisista
LisätiedotKreatransporttihäiriö
Tietolehtiset on tarkoitettu yleiskatsauksiksi johonkin tiettyyn oireyhtymään tai sairauteen, ne eivät korvaa perinnöllisyysneuvontaa tai erikoislääkärin konsultaatiota. Kreatransporttihäiriö Erikoislääkäri
LisätiedotMitä tehdä, kun kaikki verenpainelääkkeet ovat jo käytössä? Ilkka Kantola
Näin hoidan Mitä tehdä, kun kaikki verenpainelääkkeet ovat jo käytössä? Ilkka Kantola Vaste hoitoon on huono noin joka kymmenennellä verenpainepotilaalla. Tärkeimmät syyt ovat mittaamiseen liittyvät ongelmat,
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotPeittyvä periytyminen. Potilasopas. Kuvat: Rebecca J Kent www.rebeccajkent.com rebecca@rebeccajkent.com
12 Peittyvä periytyminen Muokattu allamainittujen instanssien julkaisemista vihkosista, heidän laatustandardiensa mukaan: Guy's and St Thomas' Hospital, London, United Kingdom; and the London IDEAS Genetic
LisätiedotSekundaarinen hypertensio = kohonneen verenpaineen syynä on elimistön oma vika
Tuula Tikkanen Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi Hypertension hoidon erityispätevyys (ESH) 04.04.2014 Helsinki Eksogeeninen hypertensio =verenpaineen nousun aiheuttajana on jokin
LisätiedotPainavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä Mitä kolesteroli on ja mihin sitä tarvitaan? Hyvä ja paha kolesteroli Liika kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin Tavoiteltavat kolesterolitasot Tavoiteltava
LisätiedotPia Soronen (FM, LK, väitellyt) 21.3.2013
Pia Soronen (FM, LK, väitellyt) 21.3.2013 Yleistä periytyvyydestä ja genetiikasta Miten perinnöllisyyttä tutkitaan Kytkentäanalyyseistä nykypäivään Tärkeimmät löydökset Ehdokasgeeni esimerkkejä Uudet GWAS
LisätiedotNGS:n haasteet diagnostiikassa. 9.10.2014 Soili Kytölä, dos. sairaalageneetikko HUSLAB, genetiikan laboratorio
NGS:n haasteet diagnostiikassa 9.10.2014 Soili Kytölä, dos. sairaalageneetikko HUSLAB, genetiikan laboratorio Sidonnaisuudet Kokousmatkoja: Novartis Luentopalkkioita: AstraZeneca, Roche, Pfizer, Lilly
LisätiedotTranslationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten?
Translationaalinen tutkimus, mitä, miksi, miten? Mikko Hiltunen, FT, dosentti Tutkimusjohtaja, Akatemiatutkija Kliininen lääketiede Neurologia, ISY mikko.hiltunen@uef.fi Translationaalinen tutkimus, mitä?
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
Lisätiedot