Muistion toiseksi tarkastajaksi puheenjohtajan lisäksi valittiin Maarit Lampela.

Transkriptio

1 KEMPELEEN KUNTA MUISTIO 3/2013 PALVELUVALIOKUNTA Aika klo 16:30 20:15 Paikka Vihikari 10, Aurora-sali Läsnä Ilpo Hettula, pj Martti Kaisto Riikka Kesti Maarit Lampela Marika Kivimäki-Sumrein Hannu Vesala, vpj Essi Ervasti Helena Lievetmursu Toivo Piira Kai Similä Eija Puotiniemi, vastuuhenkilö Anu Pouta, sihteeri Marja-Leena Meriläinen, palvelutuotantojohtaja/peruspalvelut, asiat 1-6, 16:45 20:15 Virpi Leinonen, johtava hoitaja, asia 3, 16:50-19:43 Timo Kvick, palvelutuotantopäällikkö, 16:45 19:43 Käsiteltävät asiat: 1. Kokouksen avaus Puheenjohtaja Ilpo Hettula avasi kokouksen. 2. Muistion tarkastajan valinta Muistion toiseksi tarkastajaksi puheenjohtajan lisäksi valittiin Maarit Lampela. 3. Ikääntyneiden hoiva ja huolenpito talousarvio 2013 Palvelujohtaja Eija Puotiniemi esitteli Ikääntyneiden hoiva- ja huolenpito-prosessin vuoden 2013 talousarvion tavoitteiden, toiminnan ja talouden sisältöä. Uusi vanhuspalvelulaki tulee voimaan Laissa kotiin annettavat palvelut ovat ensisijaisia. Palvelutarve on selvitettävä monipuolisesti ja viivytyksettä ja palvelut on järjestettävä kolmessa kuukaudessa. Henkilöstömitoituksen tarvetta arvioidaan vuoden 2014 aikana. Kempeleessä henkilöstömitoitus tk-vuodeosastolla ylittää valtakunnallisen suosituksen (0,5 työntekijää/hoidettava). Kempeleessä toteutetaan ikääntyvien palveluissa rakennemuutosta, jossa laitospaikkoja vähennetään ja painopistettä siirretään entistä enemmän kotona asumisen tukemiseen. Käynnissä on mm. kotisairaalapilotti -hanke, missä terveyskeskussairaala, kotihoito, vastaanotto ja yksityiset palveluasumisyksiköt tekevät tiivistä yhteistyötä. Terveyskeskussairaalasta on vähennetty 5 potilaspaikkaa ja paikat on ostettu tehostetusta palveluasumisesta.

2 Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunta huolehtii määrärahojen puitteissa. Tilinpäätöksen 2013 mukaan kotihoidon asiakkaiden määrä kasvanut mm. terveystarkastusten seurauksena, asiakkaita on 627. Tehostetun palveluasuminen käyttö on myös voimakkaasti lisääntynyt. Kempeleessä palvelu toteutetaan ostopalveluna. Nyt tehdyillä päätöksillä tehostetun palveluasumisen hoitopaikat tulevat ylittämään kuudella tilaustaulukoissa sovitun määrän, mikäli vuoden aikana mahdollisesti vapautuvat paikat täytetään. Ikääntyneiden hoidon ja hoivan palveluiden järjestämisessä noudatetaan ensi sijassa lakia. Palveluvaliokunta on kevyempien palvelumuotojen kehittämisen kannalla. Palveluita tulisi uudistaa rohkeasti tähän suuntaan. Hoidon tarpeen arviointeja tehtäessä tulisi ottaa huomioon päätösten vaikutukset kokonaisuutena. Omien palveluiden saannin tiukentamisella voidaan aiheuttaa raskaampien palveluiden kysynnän lisäystä esim. erikoissairaanhoidossa. Palveluvaliokunnassa nähdään tarpeellisena selvittää mahdollisuudet lisätä kuntarajat ylittävää yhteistyötä kotihoidossa hyödyntää kolmannen sektorin yhteistyötä esim. vapaaehtoistoiminnassa hyödyntää uusia teknologisia sovelluksia palveluiden tehostamiseksi mm. työajan tehokkaampi käyttö varsinaiseen työhön markkinoida yrittäjille vanhusten lyhytaikaista perhehoitoa, joka voisi olla uusi tarjottava palvelumuoto Tilaustaulukoiden esitettyjen palveluiden määrä ja hinta tulee tarkistaa edellä esitellyt seikat huomioiden. Palveluvaliokunta ohjaa tilaustaulukoiden uudistamisen tarvetta tämän jälkeen. Palvelukunnan viranhaltijoiden tehtävänä on selvittää palveluasumisyksiköiden hoitopaikkojen tämänhetkinen käyttö ja niiden saatavuus. 4. RAI yhteenvetoraportti Resident Assessment Instrument (RAI) on kokonaisvaltainen hoidon ja palveluiden arviointi- ja laadunparantamisjärjestelmä, joka soveltuu monentyyppisten asiakasryhmien tarpeisiin eri palvelumuodoissa (ikääntyneiden koti-, laitos- ja akuuttihoito sekä palvelutarpeen arviointi). RAI sisältää useaan eri tarkoitukseen, kuten hoidon suunnitteluun, johtamiseen ja kuntatason päätöksentekoon sopivia mittareita. Johtava hoitaja Virpi Leinonen kertoi laaditusta terveyskeskussairaalan ja tehostetun palveluasumisen vertailuraportista.

3 Kempeleen terveyskeskussairaalassa on tehty ensimmäiset arvioinnit pitkäaikaishoidossa oleville asiakkaille. Arviointi tehdään puolivuosittain, asiakkaitten keski-ikä on noin 80 vuotta. Asiakkaasta arvioidaan perustietojen lisäksi esimerkiksi kognitiivista kykyä, mielialaa, kuuloa, fyysistä toimintakykyä, terveydentilaa ja aktiivisuutta. Erilaisten asteikkojen avulla vertaillaan tuloksia, jotka palvelevat käytäntöä Kempeleessä terveyskeskussairaalassa, tehostetussa palveluasumisessa sekä kotihoidossa. Sairaanhoitajat ja vanhuspalveluohjaaja tekevät arviointia. Järjestelmän haltuun ottamisessa on haasteita, jotta opitaan miten tieto on hyödynnettävissä parhaalla mahdollisella tavalla. Merkitään tiedoksi. 5. Ikääntyvien hoivan ja huolenpidon alaprosessin organisointi Talousarvioon 2013 sisältyy ikääntyneiden hoivan ja huolenpidon alaprosessin yhtenä toimenpiteenä johtamisen uudelleenorganisointi. Valtuusto on päättänyt, että Kempeleen kunnassa siirrytään uuden toimintamallin mukaiseen organisaatioon. Hyväksymisen yhteydessä on päätetty perustaa peruspalveluihin kolme palvelutuotantopäällikön virkaa. Näistä yhteen virkaan kunnanhallitus päätti siirtää sosiaalipalvelujohtaja Timo Kvickin alkaen. Nykyisessä organisaatiomallissa palvelutuotantopäällikkö Timo Kvick vastaa sekä sosiaalisen turvallisuuden että ikääntyneiden hoivan ja huolenpidon alaprosesseista. Ikähoivan uudelleen organisointia on valmisteltu peruspalveluiden esimiehistä ja kotihoidon henkilöstöstä koostuvassa työryhmässä. Myös pääluottamusmiesten kanssa asiaa on käsitelty. Työryhmän esittää johtamisen uudeksi organisointimalliksi seuraavaa: 1) Perustetaan uusi palvelutuotantopäällikön virka, jonka tehtävänä on ikääntyvien hoivan ja huolenpidon alaprosessin johtaminen. Virka laitetaan avoimeen hakuun kunnan vahvistamilla kelpoisuusvaatimuksilla. 2) Samanaikaisesti lakkautetaan avoinna oleva kotihoidon palveluesimiehen virka. 3) Johtavan hoitajan tehtävän kuva (nyt ikääntyneiden hoivan ja huolenpidon alaprosessa 60%) muutetaan suuntautuvaksi kokonaan terveys ja toimintakyvyn alaprosessin asiantuntijatehtäviin alkaen. Johtavan hoitajan esimies on johtava lääkäri. 4) Yksi kotisairaanhoitajan tehtävä muutetaan tiimivastaavan tehtäväksi. Tiimivastaava vastaa kolmen kotihoidon tiimin arkipäivän työnorganisoinnista. Tiimivastaavan työstä noin puolet painottuu tiimien päivittäiseen työnsuunitteluun/järjestelyyn (työvuorolistat) ja toisen puolen työajasta tiimivastaava toimii kotisairaanhoidossa. Tiimivastaavan esimies on palvelutuotantopäällikkö.

4 Kustannuksia aiheutuu kotihoidon palveluesimiehen ja palvelutuotantopäällikön palkkauksen välisestä erosta. Palkkaeron on arvioitu olevan kokonaiskustannuksiltaan n / kk. Uusi johtamismalli käynnistyy alkaen. Näin ollen ikääntyneiden hoivan ja huolenpidon johtamisen uudelleen organisoinnista alkaen aiheutuvat kustannukset ovat 1500 e/ kk x 5 kk = Kustannukset katetaan kotihoidon v talousarvion sisältä. Hyvällä johtamisella ja oikealla koordinoinnilla voidaan hillitä menojen kasvua. Nyt käytössä oleva organisointimalli koetaan epäselväksi ja moniportaiseksi. Vastuu taloudesta ja toiminnassa tehtävistä päätöksistä tulisi olla selkeästi yhdellä viranhaltijalla. Palveluvaliokunta on esitetyn organisaatiomuutoksen kannalla ja puoltaa asian valmistelua kunnanhallitukselle esitetyllä mallilla. 6. Valtuustoaloite / Terveyskeskuksen vastaanottoaikojen jakaminen työaikajärjestelyin / Sdp:n valtuustoryhmä Helena Lievetmursu esitti Kempeleen Sosialidemokraatit ry:n valtuustoaloitteen: "Kempeleen sosialidemokraattinen valtuustoryhmä esittää, että kunnanhallitus ryhtyy toimenpiteisiin Kempeleen terveyskeskuksen päivittäisten vastaanottoaikojen jakamiseksi työaikajärjestelyin. Muutoksen tavoitteena olisi, että kempeleläiset saisivat terveyspalveluista myös ns. virka-ajan ulkopuolella. Tämä parantaisi kuntalaisten palveluja, olisi tervetullut käytäntö esimerkiksi Kempeleen ulkopuolella työssä kävijöille ja lapsiperheille." Palveluvaliokunnassa tuotiin esille, että iltavastaanottoa olisi hyvä olla neuvolassa, lääkärivastaanotolla ja hammashoitolassa. Keskusteltiin erilaisista vaihtoehdoista ilta-aikojen saamiseksi. Palveluvaliokunta ohjasi jatkovalmistelua siten, että ennen asian viemistä eteenpäin tulisi aloitteesta laatia vaikutusten ennakkoarviointi, jossa selvitetään eri näkökulmista terveyskeskuksen vastaanottoaikojen jatkamisen hyvät ja huonot puolet, kustannukset ja todellinen tarve. 7.Valtuustoaloite/maksuttomat salivuorot lapsille ja nuorille Valtuutettu Sari Janatuinen esitti vasemmiston valtuustoryhmän aloitteen: "Vasemmiston valtuustoryhmä tekee aloitteen koskien lasten ja nuorten liikuntaharrastusten salivuoromaksuja. Liikkuminen on lapsille ja nuorille erittäin tärkeää, ja Kempeleen kunta voisi mielestämme edistää liikkumista poistamalla salivuoromaksut urheiluseuroilta ja yhdistyksiltä ym. toimijoilta joiden vuorot ovat lasten ja nuorten liikuntakäytössä." Samansisältöinen aloite on käsitelty kunnan päätöksenteossa vuonna 2009, jolloin arvioitiin, että salivuoromaksujen tuloarvio Kempeleen kunnalle on noin euroa/vuosi.

5 Itsehallintovaliokunta ohjaa urheiluseurojen avustusten myöntämisperusteiden valmistelua. Nykykäytännön mukaan avustusten määrä on riippuvainen urheiluseurassa olevien lasten määrästä. Vuodelle 2013 avustuksia yhteisöille on lisätty eurosta euroon. Palveluvaliokunta ohjeisti aloitteeseen vastaamista siten, että salivuoromaksuissa säilytettäisiin nykyinen käytäntö. Maksujen poistamisen sijaan urheiluseurojen avustuksia myönnettäessä tarkistetaan kohdentuvatko avustusten käyttö urheiluseuroissa myöntämisperusteissa painotetulla tavalla. Palveluvaliokunnan mielestä seurat on velvoitettava kohdentamaan taloudellista tukea riittävästi lasten ja nuorten toimintaan ja raportoimaan tarkemmin avustusten käytöstä. 7. Muut asiat Seuraava kokous pidetään Ilpo Hettula puheenjohtaja Anu Pouta sihteeri