Ikäihmisten palvelujen nykytila

Transkriptio

1 Ikäihmisten palvelujen nykytila Leena Forma Tutkijatohtori

2 Vanhojen ihmisten palvelujen tutkimus Tampereen yliopistossa Terveystieteiden yksikkö: Yleistyvä pitkäikäisyys ja sosiaali- ja terveyspalvelujen uudet haasteet Tervaskannot 90+ Yhteiskunta- ja kulttuuritieteiden yksikkö: Hoiva, hoivapolitiikka, hoivan tuottaminen Lääketieteen yksikkö: Geriatrisen palveluketjun toimivuus ja laatu

3 Ikäihmisten palvelut? Esim. pitkäaikaishoito VIRALLINEN Ympärivuorokautinen: Terveyskeskuksen vuodeosasto Vanhainkoti Tehostettu palveluasuminen Ei ympärivuorokautinen Kotihoito Tavallinen palveluasuminen EPÄVIRALLINEN Omaishoito laitos

4 Palvelurakennemuutos Laitosvaltaisuuden vähentäminen 1990-luvulta alkaen Säästöt? Palvelujen laatu ja yksilöllisyys? Laatusuositukset, hallituksen rakennepoliittinen ohjelma jne.

5 Palvelurakennemuutos 2 (Blomgren ja Einiö 2015)

6 Hoitopäivän kustannukset v (Pitkäaikainen hoito, kunnan oma tuotanto) Kapiainen ym. 2014: Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa v

7 Mitä verrataan? Ovatko eri palvelujen kustannukset vertailukelpoisia? sisältävätkö samat kustannuserät? Palveluasumisen yksikkökustannukset eivät sisällä asumisen kustannuksia (vuokria)!! eivät sisällä lääkekustannuksia asiakasmaksut? palvelupaketti?

8 Laitoshoidon kokonaiskustannukset v. 2011, / asukas Ikäryhmä Vuodeosasto Vanhainkoti Tehostettu palveluasuminen Yhteensä Lähde: Kauppi ym

9 Kotihoidon käyttö ja kustannukset Kotihoidon piirissä olevien osuus ei ole lisääntynyt laitoshoidon vähentyessä (Blomgren ja Einiö 2015) Kustannukset: 256, 169, 144 tai 99 /vrk Kunnalle paljon hoitoa tarvitsevien tehostettu palveluasuminen tulee edullisemmaksi kuin kotona hoitaminen. (Lumio 2015)

10 Pääosa kustannuseroista johtuu asiakkaiden hoidon tarpeen erilaisuudesta, ei kustannusrakenteista tai rahoitusmuodoista. Hoitomuodot ovat toisilleen vaihtoehtoisia vain osittain. Lumio 2015

11 Mitä rakennemuutoksesta seuraa? Palvelujen rahoitusvastuu muuttuu. Kunnilta Kelalle ja kotitalouksille Muiden palvelujen käyttö muuttuu. Palvelun käyttäjän kokemus saamastaan hoidosta?

12 Mitä muita palveluja käytetään? Siirtymien määrä henkilöillä, jotka olivat 12 kk ennen kuolemaa pitkäaikaishoitopaikassa. (2011) Tehostetussa palveluasumisessa olevat käyttivät enemmän muita sote-palveluja, erityisesti sairaalan ja terveyskeskuksen vuodeosastohoitoa (kuin vanhainkodissa olevat) (Rissanen ym. 2015). Forma ym (päivitetty)

13 Mitä muita palveluja käytetään? 2 Entä huonokuntoisten kotona asumisen yleistyminen? Kotihoito lisää vanhusten tarvetta päivystyspalvelulle Kunnat.net Sairaalan käytön lisääntyminen syö ympärivuorokautisessa hoidossa syntyneen säästön: kotihoitoasiakas oli vuodessa 27,3 vrk sairaalassa (Lumio 2015)

14 Ennusteita ETLA:n tutkijat: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevien vanhojen ihmisten määrä kasvaa. (Kauppi ym. 2015) Aalto-yliopiston tutkijat: Laitospaikkoja ei tarvita lisää. (Kinnula ym. 2015) Mitä tapahtuu palvelujen tarpeelle? Terveys, toimintakyky Omaishoito (2-3 mrd euron säästö hoivakustannuksissa) Huom. Elämän lopussa on usein vaihe, jossa tarvitaan paljon hoitoa.

15 Ennusteita 2: Tampere Väestö Ikäsuhde 1 0,28 0,38 Pitkäaikaishoidossa 2013 Vanhainkoti Terveyskeskus Tehostettu palveluasuminen Ennuste 2040 (2015 = 1) Perus Pessimistinen ,38 1,66 1 Ikäsuhde: eläkeläisten määrä jaettuna työikäisten määrällä. Lähde: Kauppi ym

16 Lopuksi Missä ihmisen on hyvä olla? Kuka hoidosta päättää? Asiakkaan oma vastuu palvelujen hankkimisesta? Kuka katsoo kokonaiskuvaa? TtM Mari Aaltonen väittelee Patterns of care in the last two years of life. Care transitions and places of death of old people.

17 Lähteet Blomgren, Einiö: Laitoshoidon vähenemisen yhteys ikääntyneiden muihin pitkäaikaishoivan palveluihin ja sairausvakuutuksen korvaamien lääkkeiden kustannuksiin vuosina Yhteiskuntapolitiikka 4/2015, Forma, Jylhä, Aaltonen, Raitanen, Rissanen: Vanhuuden viimeiset vuodet. Kunnallisalan kehittämissäätiön tutkimuksia 69/2012. Kauppi, Määttänen, Salminen, Valkonen: Vanhusten pitkäaikaishoidon tarve vuoteen Kunnallisalan kehittämissäätiön tutkimuksia 90/2015. Kinnula, Malmi, Vauramo: Miten sote-uudistus toteutetaan? Kunnallisalan kehittämissäätiön tutkimuksia 91/2015. Kunnat.net: Kotihoito lisää vanhusten tarvetta päivystyspalvelulle. (linkki kahteen raporttiin) Lumio: Laitoksesta kotiin syntyikö säästöjä? Ikäihmisten palveluiden muutosten kustannusvaikutukset Tampereella. Sitran selvityksiä 94/2015. Rissanen, Forma, Aaltonen, Raitanen, Pulkki, Jylhä: Onko tehostettu palveluasuminen halvempaa kuin vanhainkotiasuminen? Teoksessa Terveystaloustiede 2015, THL työpapereita 5/2015,

18 Kiitos! Leena Forma