Sosiaalijohdon neuvottelupäivä

Transkriptio

1 Sosiaalijohdon neuvottelupäivä Teemaryhmä: Ikäihmisten hyvinvointi ja sosiaalipalvelut Erityisasiantuntija Eevaliisa Virnes Kuntatalo, Helsinki

2 Ikäihmisten hyvinvointi ja sosiaalipalvelut Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Vanhuspalvelulain ja laatusuosituksen toimeenpano ja seuranta Hallituksen rakennepoliittinen ohjelma vanhuspalvelujen kannalta» Laitoshoidon vähentäminen» Kuntakokeilut» Kelpoisuusehtojen väljentäminen Iäkkäiden neuvontapalvelut ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit Kuntaliiton vanhuspalvelujen hanke 2

3 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Sosiaali- ja terveysministeriö asettama työryhmä Toimeksianto Laatia kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma siten, että siihen sisältyvät tällä ja seuraavalla hallituskaudella toteutettavat tavoitteet ja toimenpiteet, toimenpiteiden kustannus- ja muiden vaikutusten arviointi sekä toimeenpanosuunnitelma; Koordinoida eri hallinnonalojen, kuntien, järjestöjen ja muiden toimijoiden toimenpiteitä, yhteistyötä ja työnjakoa omaishoidon kehittämisessä; Selvittää mahdollisesti tarpeelliset säädösmuutokset Väliraportti ja lausuntokierros 2013 Loppuraportti , STM raportteja ja muistioita 2014:2 3

4 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Omaishoidon nykytila Laki omaishoidon tuesta, omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä vastaa kunta Omaishoidon tukea sai vuoden 2012 aikana noin hoidettavaa Hoitopalkkiot 173 milj. euroa + sote-maksut 35 milj. euroa Palvelujen kustannukset samaa luokkaa kuin hoitopalkkiot Omaishoidon kokonaiskustannukset nykyisin 450 milj. euroa 4

5 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Työryhmän keskeiset ehdotukset Säädettäisiin laki sopimusomaishoidosta, joka korvaisi nykyisen omaishoitolain Hoitopalkkion myöntämisen kriteerit, palkkioluokkien määrä ja palkkion suuruus kussakin palkkioluokassa säädettäisiin laissa Palkkiot: 500, 700 ja 1100 e/kk Kriteerit täyttävillä syntyisi subjektiivinen oikeus hoitopalkkioon ja vapaapäiviin: hoitajien määrä kasvaisi vuoteen 2020 Sopimusomaishoitajalle terveystarkastus tarvittaessa Omaishoidettavalle vastuutyöntekijä, mikäli tarvetta tuen ja palvelujen koordinointiin Sopimusomaishoidon kehittäminen työryhmän esittämän ohjelman mukaisesti lisäisi omaishoidon tukeen käytettäviä kustannuksia arviolta 468 milj. euroa vuonna Sopimusomaishoidon vaihtoehtoiset järjestämis- ja rahoitusmallit: vahvennettu kuntamalli ja Kelan järjestämis- ja rahoitusmalli 5

6 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Kuntaliiton ja kuntien edustajien täydentävä lausuma loppuraporttiin Sopimusomaishoidon järjestämis- ja rahoitusmalliksi Kela-malli, jolloin Kela maksaa hoitopalkkiot ja ne rahoitetaan valtion varoista Omaishoitajan lakisääteinen oikeus vapaaseen syntyisi Kelan tekemän hoitopalkkiopäätöksen myötä > hoitajan vapaanaikaisten palvelujen rahoitus valtion varoita täysimääräisesti Kunnille esitetään lisätehtäviä, kuten maksuttomat terveystarkastukset omaishoitajille, vapaapäivien laajentaminen koskemaan kaikkia sopimusomaishoitajia ja vastuuhenkilön nimeäminen omaishoidettaville. Kuntien lakisääteisiä tehtäviä ei voida enää laajentaa tai lisätä. Mikäli tehtäviä laajennetaan tai lisätään, ne tulee hallituksen rakennepoliittisen ohjelman mukaisesti rahoittaa valtion varoista täysimääräisesti. 6

7 Hallituksen päätös rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanosta osana julkisen talouden suunnitelmaa omaishoidon kannalta Kuntatalouden tasapainottaminen Kuntien arvioitu alijäämä 2 mrd. vuonna 2017, josta» 1mrd. kuntien tehtäviä ja velvoitteita vähentämällä» 1mrd. kuntien omin toimin (mm. veronkorotuksilla) Kuntien tehtävät, velvoitteet ja normit (3.2, s. 22) Hallitus pidättäytyy uusien, kuntien menoja lisäävien tehtävien ja velvoitteiden antamisesta ilman, että samalla päätetään vastaavansuuruisista kuntien tehtävien ja velvoitteiden karsimisesta tai uusien annettavien tehtävien ja velvoitteiden täysimääräisestä rahoittamisesta. Tätä periaatetta sovelletaan kehyspäätökseen nähden uusiin hankkeisiin. Tämän lisäksi kehykseen jo sisältyviä hankkeita arvioidaan kriittisesti kehyspäätöksen yhteydessä. 7

8 Vanhuspalvelulaki ja laatusuositus Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista, voimaan » Hoidon ja huolenpidon periaatteet: Ensisijaisesti yksityiskodissa tai muussa kodinomaisessa asuinpaikassa. Pitkäaikaista laitoshoitoa vain jos siihen on lääketieteelliset perusteet Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (2013). STM ja Kuntaliitto Laatusuosituksen keskeiset sisällöt: 1. Osallisuus ja toimijuus 2. Asuminen ja elinympäristö 3. Mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaaminen 4. Oikea palvelu oikeaan aikaan 5. Palvelujen rakenne 6. Hoidon ja huolenpidon turvaajat (henkilöstö) 7. Johtaminen 8

9 Laatusuositus 5. Palvelujen rakenne valtakunnalliset tavoitteet * Asuu kotona itsenäisesti/ palvelujen turvin 89,8 89,6 89,5 89, Saa säännöllistä kotihoitoa.. 11,2 11,8 12,2 11, Saa omaishoidon tukea 3 3,7 4,2 4,4 4,5 6-7 On tehostetussa palveluasumisessa 1,7 3,4 5,6 5,9 6,1 6-7 On pitkäaikaisessa laitoshoidossa 8,4 6,8 4,7 4,4 3,8 2-3 * Laatusuosituksen valtakunnalliset tavoitteet vuoteen 2017 Lähde: THL, Sotkanet

10 Laatusuositus 5. Palvelurakenne ja kustannukset 10

11 Laatusuositus 6. Hoidon ja huolenpidon turvaajat Suositukset henkilöstön määräksi ja rakenteeksi kotihoidossa Välitöntä asiakasaikaa on kotihoidossa järjestelmällisesti seurattava: asetettava paikalliset tavoitteet välittömälle asiakasajalle ja seurattava niiden toteutumista sekä lisättävä välittömän asiakasajan osuutta henkilöstön kokonaistyöajasta palveluprosesseja kehittämällä Kotihoidon henkilöstön vähimmäistarve määräytyy iäkkäille myönnettyjen palvelujen (tunteina) toteuttamiseen tarvittavana henkilöstön välittömään asiakastyöhön käytettävissä olevana työaikana (tunteina) 11

12 Laatusuositus 6. Hoidon ja huolenpidon turvaajat suositukset henkilöstön määrästä ja rakenteesta tehostetussa palveluasumisessa, vanhainkodeissa ja terveyskeskussairaaloiden pitkäaikaishoidossa Suositus henkilöstön ehdottomaksi vähimmäismääräksi on tehostetussa palveluasumisessa ja vanhainkodeissa 0,50 sekä terveyskeskusten vuodeosastojen pitkäaikaishoidossa 0,60 0,70 hoitotyöntekijää asiakasta kohden Henkilöstön mitoittamisen lähtökohtana aina asiakkaiden fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky ja palvelujen tarve 12

13 Seuranta Eduskunnan ponnet vanhuspalvelulain käsittelyn yhteydessä Hallituksen arvioitava henkilöstömitoituksen toteutuminen vanhuspalvelulaissa tarkoitetulla tavalla v ja jos ympärivuorokautisessa hoidossa ei ole saavutettu minimimitoitusta (0,5), hallituksen annettava esitys lain täsmentämisestä. Hallituksen arvioitava lain tavoitteiden toteutumista ja vaikutuksia erityisesti ikääntyneen väestön hyvinvointiin, terveyteen ja toimintakykyyn, sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuteen sekä kunnille aiheutuviin kustannuksiin. Seurantakyselyt Sosiaali- ja terveysministeriö seuraa vanhuspalvelulain toimeenpanoa, THL toteutti Valviran kanssa kyselyn kunnille ja toimintayksiköille keväällä 2013, kunta- ja toimintayksikkökohtaiset tulokset julkaistu THL:n nettisivuilla Uusintakysely syksyllä

14 Hallituksen päätös rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanosta osana julkisen talouden suunnitelmaa Kuntien tehtävien ja velvoitteiden vähentäminen Laitoshoidon vähentäminen vanhustenhuollossa (toimenpide 24) Vanhuspalvelulain mukaisen velvoitteen, jonka mukaan pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoshoitona vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai jos se on iäkkään henkilön arvokkaan elämän ja turvallisen hoidon kannalta muuten perusteltua, toteuttamiseksi laaditaan toimeenpano-ohjelma, joka varmistaa laitospaikkojen vähenemisen siten, että se vähentää kuntien menoja 300 milj. STM toimeenpano-ohjelma, tiedote 34/2014, STM ei ole tehnyt sellaista toimenpide-ehdotusta, jonka perusteella kustannussäästö olisi saavutettavissa. STM jatkaa toimenpideehdotuksen valmistelua. Tarvittavat lainsäädäntöesitykset annetaan eduskunnalle viimeistään syysistuntokaudella Ei vielä kehyksissä. 14

15 Hallituksen päätös rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanosta osana julkisen talouden suunnitelmaa Kuntakokeilut Kokeiluihin haki 28 kuntaa/kuntaryhmää, jatkoneuvotteluissa 17 kuntaa/kuntaryhmää Kokeiluissa kuusi toimintamallia:» Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli» Koulutuspalvelukokeilut» Palveluasumisen toimintamalli - Espoo, Vantaa, Joensuu, Kouvola, Riihimäki-Loppi-Hausjärvi» Valvonnan toimintamalli - Jyväskylä, Kuopio, Tampere-Ylöjärvi, Vaasa-Mustasaari» Kuntien ja Kelan yhteistyö» Nuorisotakuu Kokeilulaista Hallituksen esitys eduskunnalle kesäkuussa

16 Hallituksen päätös rakennepoliittisen ohjelman toimeenpanosta osana julkisen talouden suunnitelmaa Kelpoisuusehtojen väljentäminen Kuntatalouden kestävyyden ja henkilöstön saatavuuden turvaamiseksi on tarve joustavoittaa erityisesti henkilöstön kelpoisuutta ja mitoituksia säätelevää normistoa. Väljennetään liian yksityiskohtaisia henkilöstönormeja ja kapeaalaisia kelpoisuusvaatimuksia, jotka vaikeuttavat palvelujen tehokasta järjestämistä sekä tehtävien ja työnjaon uudistamista. Hallitus asettaa tavoitteeksi, että ministeriöt käynnistävät säädösvalmistelun välittömästi, jotta esityksen toimeenpano voi alkaa v Ministeriöt eivät ole tehneet sellaisia toimenpideehdotuksia, joiden perusteella kustannussäästö olisi saavutettavissa. 16

17 17

18 Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitus Kuntaliiton projekti , artikkelisarja Projektin nettisivut julkaistaan toukokuussa Projektin ensimmäinen artikkeli ilmestyy toukokuussa: Johan Groop Miten vastata kotihoidon kasvavaan kysyntään? Kiitos! 18