Kokouspäivämäärä SAIRAANHOITOPIIRIN VUOSIEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA JA VUODEN 2014 TALOUSARVIO

Transkriptio

1 167 SAIRAANHOITOPIIRIN VUOSIEN TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA JA VUODEN 2014 TALOUSARVIO /87 Sairaanhoitopiirin talousarviota ja -suunnitelmaa koskevat säädökset perustuvat kuntalain (365/95) 65 pykälään sekä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän perussopimuksen säännöksiin. Lisäksi tulee ottaa huomioon sairaanhoitopiirin liikelaitoksesta (SataDiag) säädetyt seikat. 1. Lainsäännökset Kuntalain mukaan: - yhtymävaltuuston on vuoden loppuun mennessä hyväksyttävä kuntayhtymälle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvio, - hyväksymisen yhteydessä yhtymävaltuuston on hyväksyttävä myös taloussuunnitelma kolmeksi tai useammaksi vuodeksi ja - talousarviovuosi on taloussuunnitelman ensimmäinen vuosi. Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset kuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Talousarvioon otetaan toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Kuntayhtymän toiminnassa ja talouden hoidossa on noudatettava talousarviota. Siihen tehtävistä muutoksista päättää yhtymävaltuusto. Sairaanhoitopiirin lakisääteinen tehtävä on tuottaa lainmukaiset erikoissairaanhoidon ja kehitysvammahuollon palvelut satakuntalaisille tasapuolisesti. Kiireellisten potilaiden sairaanhoito pitää järjestää kaikissa taloudellisissakin oloissa. Ns. kiireettömän potilashoidon lakisääteisten määräaikojen noudattamattomuus (ns. hoitotakuu) saattaa johtaa merkittävän uhkasakon langettamiseen. 2. Valtakunnallinen tilanne ja jäsenkuntien ohjaus Kuntaliiton mukaan Suomen talous on vuoden 2012 taantuman jälkeen kääntymässä vuonna 2013 nousuun. Noususuhdanne jatkuu myös vuonna 2014, mutta nousutahti on hidas. Vuosivälin bruttokansantuotteen kasvuksi ennakoidaan 1,5 2,5 % verrattuna vuoteen Inflaatio on n. 2,5 %:n vuositasolla ja 12 kk:n euribor vuosikeskikorko pysynee alhaisella tasolla.

2 Peruspalvelujen hintaindeksin arvioidaan muuttuvan +2,3 % vuonna 2013 ja +2,3 % vuonna Kuntaliiton (Kuntatalous 1/2013) mukaan kuntien verotulot kasvavat seuraavasti: - vuosi ,2 % - vuosi ,9 % - vuosi ,9 %. Kuntien tulokehitystä hidastavat valtionosuusleikkaukset, joiden vaikutus Satakuntaan on arviolta 24 Me vuodesta 2013 alkaen ja lisäksi n. 8 Me vuodesta 2014 alkaen. Em. valtionosuusleikkauksista kompensoidaan kunnille noin puolet mm. yhteisöveroon ja jäteveroon kohdistuvin muutoksin. Valtion vero- ja valtionosuusratkaisut vaikuttavat Satakunnan kuntien talouteen. Sairaanhoitopiirin kannalta on tärkeää pysyä v 2013 talousarviossa ja valmistella vuosien talousarvio ja niiden toteutus kustannustasolla, jonka Satakunnan kuntatalous mahdollistaa. 3. Suunnitteluohjeet / vuoden 2014 talousarvion raami Suunnitteluohjeeseen sisältyy vuoden 2014 raamiluonnos seuraavasti: Talousarvioehdotuksella pitää turvata toiminnot, joita satakuntalaisten erikoissairaanhoito ja erityishuolto lainmukaisesti ja sopimukset huomioon ottaen sekä tasapuolisesti toteutettuna edellyttävät ja ilman suunnitelmallista alijäämää. Tavoitteena on laatia vuoden 2014 talousarvio siten, että jäsenkuntien palvelumaksujen nettokasvu sairaanhoidossa on enintään +3,5 % verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Tämä pitää sisällään Kankaanpäähän sijoitettavan vaativan hoitotason yksikön. Sairaanhoitopiirin vuoden 2014 tilikauden tulostavoite on +0,1 Me. Toimintakuluihin tulee sisällyttää vain vakituisen ja muun välttämättömän henkilöstön palkkausmäärärahat. Esitettävien investointien suhteen tulee noudattaa erityistä harkintaa. Vuosien aikana tarvitaan ulkopuolista rahoitusta/lainaa erityisesti Lasten- ja naistentalo, K1 K2 ja liikelaitoksen apteekin uudisrakennus hankkeiden rahoittamiseen. Talousarvioehdotukseen vielä mahdollisesti sisältymättömät sairaanhoitopiirin sisäiset ja sairaanhoitopiirin ja sen jäsenkuntien väliset muutoshanke-ehdotukset palvelutuotannon tarkoituksenmukaiseksi toteuttamiseksi tulevaisuudessa tulee asettaa tärkeysjärjestykseen ja niihin pitää liittää arvio niiden taloudellisista vaikutuksista.

3 4. Taloussuunnitelmakauden raami / Talousarvio 2015 Tavoitteena on laatia vuoden 2015 talousarvio siten, että jäsenkuntien palvelumaksujen nettokasvu sairaanhoidossa on enintään +3,0 % verrattuna vuoden 2014 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Tämä pitää sisällään Raumalle sijoitettavan vaativan hoitotason yksikön. 5. Suunnitelman ja talousarvion 2014 laadinta-aikataulu käsittelee talousarvion ja -suunnitelman luonnoksen Jäsenkuntien lausunnot pyydetään pidettävästä yhtymähallituksen kokouksesta mennessä. Ns. kuntainfo pidetään Yhtymävaltuusto hyväksyy talousarvion ja -suunnitelman sekä hinnoitteluperusteet Palveluhinnaston yksikköhinnoista päättää yhtymähallitus Sairaanhoitopiirin johtaja informoi sairaanhoitopiirin yhteistyötoimikuntaa teemasta yhteistyötoimikunnan kokouksessa ja suunnitteluohjetta on käsitelty myös sairaanhoitopiirin johtajistossa Sairaanhoitopiirin johtaja antaa selvityksen yhtymähallituksen kokouksessa. TM Ohje on sairaanhoitopiirin johtajan yhtymähallituksen seminaarissa esittelemän mukainen. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kunnallisjohtajien edustajien ja sairaanhoitopiirin edustajien neuvottelun muistio on esityslistan liitteenä 3a. Sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman sekä vuoden 2014 talousarvion laadintaohjeluonnos on esityslistan liitteenä nro 3. Johtoryhmä käsitteli asiaa kokouksessaan eikä johtoryhmän jäsenillä ollut huomautettavaa sairaanhoitopiirin johtajan ehdotuksesta. LIITE NRO 3 ja 3 a Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: yhtymähallitus päättää hyväksyä oheisen liitteen nro 3 mukaisen sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman ja investointiohjelman vuoteen 2020 sekä vuoden 2014 talousarvion laadintaohjeen

4 että sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnosta ja vuoden 2014 talousarvioluonnosta käsitellään yhtymähallituksessa Päätös: hyväksyi yksimielisesti sairaanhoitopiirin johtajan ehdotuksen / 137 Talousjohtaja Tero Mäkiranta : 1. Vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman ja vuoden 2014 talousarvion valmistelu Luonnos vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaksi ja vuoden 2014 talousarvioksi on valmisteltu toimialueilla ja liikelaitoksessa yhtymähallituksen antaman ohjeen mukaan. Vuoden 2014 talousarviovalmistelun raamiksi annettiin enintään +3,5 %:n kasvu verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen Talousarvioraamin mukaisesti vuoden 2013 sairaanhoidon palvelumaksuista on tehty tammi-huhtikuun 2013 toteuman perusteella arvio. Arvion mukaisesti jäsenkuntien palvelumaksut ovat vuonna 2013 n. 5,8 Me suuremmat kuin vuoden 2013 talousarvio. Vuoden 2012 tilinpäätöstoteumaan verrattuna vuoden 2013 arvio on n. 6,0 Me suurempi. Kun otetaan huomioon, että vuodelle 2013 tuli uutena toimintona ensihoidon palvelutason mukainen toiminta (TA 2013 vaikutus n. +5,8 Me), voidaan todeta että tehdyn arvion mukaisesti vuoden 2013 sairaanhoidon palvelumaksut ilman uusia toimintoja pysyvät vuoden 2012 tasolla. Sairaanhoito Jäsenkuntien TP (Me) TA (Me) ENN (Me) TAE (Me) Muutos % Palvelumaksut enn2013-tae2014 Jäsenkunnat yhteensä ,5 % Valmistelu Johtajiston talousarvioseminaari pidettiin Yyterissä Seminaariin oli kutsuttu johtajiston lisäksi myös toimialueita talousarviossa avustavat laskentasihteerit sekä sairaanhoitopiirin kaikki koordinoivat pääluottamusmiehet. Seminaarissa esiteltiin toimialueiden ensimmäisten budjettiesitysten yhteenveto, jonka tuloksena jäsenkuntien palvelumaksujen nettokasvu sairaanhoidossa oli +5,4 % verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Seminaarissa tehtävien tasapainotustoimien tavoitteeksi muodostui näin ollen n. 4,5 Me säästötavoite, jotta päästäi-

5 siin yhtymähallituksen antamaan raamiin (enintään +3,5 %:n kasvu verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen). Tasapainotusmenettelyä n. 4,5 Me:n vähentämiseksi toimialueiden ja liikelaitoksen esittämistä v toimintakuluista toteutettiin seuraavasti: Ns. piiritason tasapainotustoimet: - palkankorotusvaraus lasketaan + 1,5 %:n mukaan (ei + 1,8 %) ja vähennysvaikutus myös sosiaalikuluihin - peruspääoman korko lasketaan 0,9 %:n mukaan (ei 1,5 %) - rahoitustuottoja lisää euroa - Potilasmaksutuottoihin lisäystä euroa - Erityistason ostot 29,75 Me (ei 30,0 Me) - Potilasvahinkovakuutus 1,5 Me (ei 2,0 Me) Piiritason tasapainotustoimien yhteisvaikutus jäsenkuntaosuuksiin on noin 2,25 Me, joten toimialueille ja liikelaitokselle annettiin 2,25 Me tasapainotustavoite seuraavasti: Toimialueiden ja liikelaitoksen karsinnat em. lisäksi: - Ensihoidon ja päivystyksen toimialue euroa - Konservatiivisen hoidon toimialue euroa - Operatiivisen hoidon toimialue euroa - Psykiatrisen hoidon toimialue euroa - Huoltokeskus euroa - Liikelaitos euroa*) - Yhtymähallinto euroa *) Liikelaitos SataDiagin tulostavoite muutettiin eurosta alijäämäiseksi, euroon. Liikelaitoksella on taseessaan kumulatiivista ylijäämää n. 1,1 Me, joten niitä on mahdollista purkaa tekemällä suunniteltua alijäämää. Tulostavoitteen muutoksen jälkeen liikelaitos SataDiagin talouden tasapainotustoimiksi jää n. 0,9 Me. Em. karsintojen jälkeen piiritasolla tulostavoite on +0,1 Me:n asemesta - 0,5 Me. Toimialueiden ja liikelaitoksen johdon suorittamat karsinnat ovat seuraavat:

6 Toimialueiden karsintalista Ensihoidon ja päivystyksen toimialue tutkimus ja kehittämisraha hallinnon sh:n sijaismääräraha ensihoitokeskuksen varahenkilö 1.6 alk loppu karsinta sh:n ja lääkäreiden erilliskorvauksista sekä palkkasäästöjen sivukuluista Konsevatiivisen hoidon toimialue hengityshalvauspotilaan hoitotiimi (1 sh + 4 lähihoitajaa) geriatrian erikoislääkäristä n. 20 % Operatiivisen hoidon toimialue Ortopedi Ortopedian päivystys aloitetaan vasta Leikkaussaliin sairaanhoitaja alkaen Edellä mainittuihin sivukulut Psykiatrisen hoidon toimilaue osasto 61 erilliskorvaukset (sh+muut) sivukulut Huoltokeskus aineet, tarvikkeet ja tavarat huoltopalveluiden ostot muut palvelut Yhtymähallinto + rahoitustuotot Liikelaitos - ulk lääkemyynnin tarkastus, korotus ulk tutkimuspalveluiden myynnin tarkastus, korotus tutkimuspalveluiden oston karsinta mikrobiologian sh:n sijaismäärärahan karsinta apteekkivalmisteiden ostojen karsinta palkkakarsintoihin liittyvät sivukulut Yhteensä Ehdotus suhteessa laadintaohjeeseen Toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnos vuosille ja sen sisältämä investointiohjelmaesitys vuosille suhtautuu yhtymähallituksen antamaan laadintaohjeeseen seuraavasti: - jäsenkuntien sairaanhoidon palvelumaksujen tuli laadintaohjeen mukaan olla vuonna 2014 enintään + 3,5 % verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Toimialueiden ja liikelaitoksen esityksissä jäsenkuntien palvelumaksujen kasvu oli noin + 5,4 %. Em. karsinnan jälkeen kasvu on noin + 3,5 %.

7 - investointiesitys tuli laatia siten, että esitettävien investointien suhteen tulee noudattaa erityistä harkintaa. Vuosien aikana tarvitaan ulkopuolista rahoitusta/lainaa erityisesti Lasten- ja naistentalo- ja, K1 K2 hankkeiden rahoittamiseen. Esitys sisältää em. kohteet, ja niiden toteuttaminen edellyttää ulkopuolista rahoitusta (lainanottoa) vuodesta 2014 alkaen. - tilikauden tulostavoitteiden tuli olla vähintään + 0,1 Me; esitys on alijäämäinen 0,5 Me, joka vastaa n. 0,2 % -yksikköä palvelumaksuista vuositasolla. 3. Valmistelu yhteistyössä Talousarvioesityksestä on keskusteltu Satakunnan kunnallisjohtajien nimeämän työryhmän kanssa. Työryhmä on kokoontunut 2 kertaa, ja Työryhmän muistiot ovat esityslistan liitteenä ilman numeroa. Porin ja Euran kunnallisjohtajien ja Rauman ja Nakkilan kunnallishallitusten lähettämässä vuoden 2014 talousarviovalmistelua koskevissa kirjeissä on todettu, että kunnallistalouden tilanne ja kuntien omille hallintokunnilleen antamat tavoitteet mahdollistavat palvelumaksujen nettokasvun korkeintaan +2,0 %:lla verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Em. esityksen toteuttaminen edellyttäisi 1,5 % -yksikön lisäkarsintaa, joka on rahassa n. 3,6 Me. Summa vastaa n. 80 kolmivuorotyötä tekevän sairaanhoitajan vuotuista palkkakustannusta tai vastaavasti noin kolmen 15 paikkaisen vuodeosaston vuotuista kustannusta. Tarvittaessa tarkistettavat toimialueiden ja liikelaitoksen talousarvioehdotukset v 2014 käsitellään mennessä toimialueiden ja liikelaitoksen johtoryhmissä, joissa henkilöstön edustaja on läsnä. Käsittelystä toimitetaan tieto sairaanhoitopiirin johtajalle. Yhteistyötoimikunta käsittelee asiaa ja antaa lausuntonsa kuntayhtymäsuunnitelmasta ja vuoden 2014 talousarvioesityksestä Luonnos Luonnos sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaksi sisältäen investointiohjelmaluonnoksen vuoteen 2019 asti sekä luonnoksen vuoden 2014 talousarvioksi on esityslistan liitteenä ilman liitenumeroa. Johtoryhmä on käsitellyt asiaa kokouksessaan eikä johtoryhmän jäsenillä ollut huomautettavaa sairaanhoitopiirin johtajan ehdotukseen. Sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja esittelevät asiaa yhtymähallituksen kokouksessa. TM

8 LIITE NUMEROTTA Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus yhtymähallitus päättää todeta ja antaa ohjeenaan sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelman sekä vuoden 2014 talousarvion jatkovalmistelulle että liikelaitos SataDiagin vuoden 2014 talousarvion tilikauden tulostavoite on 0,5 M negatiivinen ja että luonnos on muutoin yhtymähallituksen aiemmin antaman laadintaohjeen mukainen ja valmistelua jatketaan luonnoksen pohjalta yhtymähallituksen kokoukseen. Päätös Yhtymähallituksen jäsen Kari Halminen teki eriävän ehdotuksen koskien sitä seikkaa, että esittelyn mukaan jäsenkuntien sairaanhoidon palvelumaksujen tulee laadintaohjeen mukaan olla vuonna 2014 enintään +3,5 % verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Halmisen ehdotus oli kannattaa Porin ja Euran kunnallisjohtajien ja Rauman ja Nakkilan kunnallishallitusten lähettämiä vuoden 2014 talousarviovalmistelua koskevia kirjeitä, joissa on todettu, että kunnallistalouden tilanne ja kuntien omille hallintokunnilleen antamat tavoitteet mahdollistavat palvelumaksujen nettokasvun korkeintaan +2,0 %:lla verrattuna vuoden 2013 arvioituun jäsenkuntalaskutukseen. Päätösehdotusta ei kannatettu. hyväksyi yksimielisesti sairaanhoitopiirin johtajan ehdotuksen. Yhtymähallituksen jäsen Kari Halminen jätti eriävän mielipiteen em. asiassa. / 167 Sairaanhoitopiirin vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaa sekä vuoteen 2018 ulottuvaa investointiohjelmaa sekä vuoden 2014 talousarviota on valmisteltu edelleen yhtymähallituksen antaman ohjeen mukaisesti. Toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet Vuoden 2014 talousarvioehdotuksessa toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet ovat vuoden 2013 mukaiset. Uudet toiminnot

9 Uusina toimintoina vuoden 2014 talousarvioehdotukseen sisältyy ensihoitopalveluiden järjestäminen sairaanhoitopiirin toimintana yhtymävaltuuston vahvistaman päätöksen: Satakunnan sairaanhoitopiirin ensihoidon palvelutasopäätös vuosille mukaisesti. Tämän mukaisesti Kankaanpään vaativan hoitotason sairaankuljetusyksikkö aloittaa toimintansa sairaanhoitopiirin toimintana Lisäksi talousarvioon sisältyy sosiaalipalveluissa Porin kehitysvammaisten asuntolan toiminnan alkaminen keväällä 2014 ja tämän edellyttämät lisäresursoinnit. Lasten- ja naistentalon toteuttamista varten on varattu 12,40 Me:n määräraha. Palvelumaksut Yhtymähallituksen antama raami oli enintään + 3,5 %:n sairaanhoidon palvelumaksukasvu v 2013 toteuma-arvioon. Vuoden 2014 talousarvioehdotuksessa sairaanhoidon jäsenkuntien palvelumaksujen kasvu yhtymähallituksen antaman ohjeen mukaan on keskimäärin 3,5 % verrattuna vuoden 2013 toteuma-arvioon. Riskit Vuoden 2014 talousarvion riskit keskittyvät erityisesti seuraaviin seikkoihin: - henkilöstömenojen palkkavaraus on 1,5 % ja uusien v 2014 voimaan tulevien VES / TES sopimusten vaikutuksista ei ole tilanteessa tietoja - tietohallintohankkeet; Effican ja e-kanta -hankkeen sisältämien toimintojen käyttöönotot edellyttävät sijaishenkilöstöä, joita varten ei ole erikseen budjetoitu sijaismäärärahoja. Ehdotus vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaksi ja vuoden 2014 talousarvioksi on esityslistan liitteenä nro 3. SataDiagin johtokunta on käsitellyt osaltaan ehdotusta kokouksessaan ja johtokunnan esitys sisältyy sellaisenaan talousarviovuoden 2014 talousarvioehdotukseen. Sairaanhoitopiirin johtaja on esitellyt suunnitelman ja talousarvioehdotuksen valmisteluvaiheita kevään 2013 aikana yhteistyötoimikunnan kokouksissa. Sairaanhoitopiirin yhteistyötoimikunnan lausunto suunnitelma- ja talousarvioehdotuksesta yhtymähallitukselle annetaan yhteistyötoimikunnasta syyskuun 2013 kokouksesta.

10 Johtoryhmä on käsitellyt asiaa viimeksi kokouksessaan eikä johtoryhmän jäsenillä ollut huomautettavaa sairaanhoitopiirin johtajan ehdotukseen. AP LIITE NRO 3 Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus yhtymähallitus päättää hyväksyä oheisen liitteen nro 3 mukaisen luonnoksen vuosien sairaanhoitopiirin toiminta- ja taloussuunnitelmaksi sekä investointiohjelmaksi vuoteen 2018 sekä vuoden 2014 talousarvioksi pyytää luonnoksesta jäsenkuntien ja yhteistyötoimikunnan lausunnot mennessä järjestää asiasta jäsenkunnille ns. kuntainfon oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään tarvittaessa vuosien toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnokseen sekä vuoden 2014 talousarvioluonnokseen hallintomenettelylain mukaisia oikaisunluonteisia tarkistuksia. Päätös Yhtymähallituksen jäsen Kari Halminen teki sairaanhoitopiirin johtajan esityksestä poikkeavan esityksen: Vuoden 2014 talousarvioehdotuksessa sairaanhoidon jäsenkuntien palvelumaksujen kasvu yhtymähallituksen antaman ohjeen mukaan tulee olla enintään 2 % verrattuna vuoden 2013 toteuma-arvioon. Halmisen ehdotusta ei kannatettu. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys tuli yhtymähallituksen päätökseksi. Täytäntöönpano kirjelmä + pöytäkirjanote liitteineen - jäsenkuntien kunnallishallitukset - johtoryhmän jäsenet ja laskentaekonomi - yhteistyötoimikunta / työhyvinvointipäällikkö Lisätiedot Toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnos vuosille : sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto puhelin , Investoinnit: huollon johtaja Tapio Kallio puhelin , Vuoden 2014 talousarvioluonnos: talousjohtaja Tero Mäkiranta puhelin ,

11 sähköpostiosoitteet: Tarkastetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa Porissa Liisa Kotka pöytäkirjanpitäjä