Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa
|
|
- Onni Aaltonen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Neurologipäivät, Helsinki Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, kliinisen lääkehoidon dosentti, neurologian erikoislääkäri, geriatriaan erikoistuva lääkäri, lääkärikouluttajan erityispätevyys Satakunnan sairaanhoitopiiri, neurologian yksikkö (virkavapaus), Porin perusturvakeskus, sairaalapalvelut ja Helsingin yliopisto, farmasian tiedekunta, farmakologian ja lääkehoidon osasto
2 Sidonnaisuudet Luottamustoimet Tyks ervan Uni- ja hengityskeskuksen kliinisen johtoryhmän jäsen STM:n rationaalisen lääkehoidon tutkimustyöryhmän jäsen Fimean lääkeinformaatioverkoston tutkimustyöryhmän jäsen Suomen Neurologisen yhdistyksen koulutusvaliokunnan jäsen Satakunnan Lääkäriyhdistyksen toiminnantarkastaja Kouluttaja Helsingin yliopisto, Turun yliopisto, Itä-Suomen yliopiston täydennyskoulutusyksikkö Aducate, Diakonia-ammattikorkeakoulu, Professio, ProEdu, Varsinais-Suomen muistiyhdistys, Rauman seudun MS-yhdistys, Kankaanpään seudun muistiyhdistys, Suomen Muistiasiantuntijat, Yliopiston apteekki, Novartis, Lundbeck, Boehringer-Ingelheim, Orion Pharma, Sanofi Useita kongressivierailuja esimiehen määräämänä Lähes kaikki Suomessa toimivat lääkeyritykset
3 Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa Katsauksen tavoite on kattaa neurologin työn kannalta kliinisesti relevantit tärkeimmät AVH-lääketutkimukset Systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit, tärkeimmät RCT:t Neuroprotektiota ei käsitellä Vanhoista lääkkeistä on saatu uutta tietoa AVH:n 1) akuuttivaiheen hoidossa 2) primaaripreventiossa 3) sekundaaripreventiossa
4 Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa Akuuttivaiheen hoito mitä uutta?
5 Akuuttivaiheen hoito mitä uutta? Trombektomia-tutkimukset vrt. edellinen Daniel Strbian esitys: Valtasuonen trombektomiahoidon tuorein tutkimusnäyttö ja käytännön haasteet
6 Trombektomia vs. i.v.-trombolyysi MR CLEANin seuranta-aineisto osoitti, että akuutissa iskeemisessä AVH:ssa endovaskulaarisen trombektomian teho säilyy kahden vuoden seurannassa perinteistä lääkehoitoa parempana N=500 alussa, 2 vuoden N=391 Vakioitu-OR 1.68 (95 % LV ) mrs:lle trombektomian eduksi Ei eroja kuolleisuudessa hoitojen välillä Parempi elämänlaatu (EQL-5) endovaskulaarisesti hoidetuilla van den Berg, L. A. et al. Two-year outcome after endovascular treatment for acute ischemic stroke. N. Engl. J. Med. 376, (2017).
7 Trombektomiaikkuna on trombolyysiä laajempi DAWN osoitti, että endovaskulaarinen trombektomia voi hyödyttää potilaita, joilla AVH-oireiden alusta on kulunut 6-24 tuntia ja joiden kliiniset oireet eivät vastanneet infarktin kokoa mrs vuorokauden kohdalla 49 % trombektomiaryhmässä ja 13 % kontrolleilla Ei eroja vuodoissa tai kuolleisuudessa Tutkimus keskeytettiin hyvän tuloksen perusteella ennenaikaisesti Nogueira, R. G. et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N. Engl. J. Med. NEJMoa (2017).
8 DEFUSE-3 NEJM ;8
9 DEFUSE-3 trombektomia + lääkehoito vs. lääkehoito Monikeskustutkimus, satunnaistettu, avoin, sokkoutettu tuloksen arviointi Trombektomia 6-16 tuntia siitä, kun viimeksi nähty terveenä Jäljellä iskeemistä aivoa, joka ei ole vielä infarktissa Trombektomia + lääkehoito vs. lääkehoito N=182 (92 interventioryhmässä, 90 kontrolleissa) NEJM ;8
10 DEFUSE-3 trombektomia + lääkehoito vs. lääkehoito NEJM ;8
11 DEFUSE-3 trombektomia + lääkehoito vs. lääkehoito Suurempi osuus endovaskulaarihoidetuista oli toiminnallisesti itsenäisiä (mrs 0-2) 45% vs. 17%, P<0.001) 90 vuorokauden kuolleisuus oli pienempi endovaskulaarihoidetuilla 14% vs. 26%, P = 0.05 Ei eroja symptomaattisissa kallonsisäisissä vuodoissa 7% vs. 4%, P = 0.75 tai haittatapahtumissa 43% vs. 53%; P = 0.18 NEJM ;8
12 Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for Ischemic Stroke N Engl J Med. 2018:26;378(17): doi: /NEJMoa Carotis internan, basillariksen tai MCA:n tukos + soveltuvuus trombektomiaan Satunnaistetusti tenekteplaasia (0,25 mg/kg ad 25 mg) tai alteplaasia (0,9 mg/kg ad 90 mg) alle 4,5 h oireen alusta
13 Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for Ischemic Stroke N Engl J Med. 2018:26;378(17): doi: /NEJMoa Päävastemuuttuja: vähintään 50 % iskemia-alueen reperfuusio tai poistettavan trombin katoaminen Toissijaiset vastemuuttujat: mrs 3 kk, kuolema ja symptomaattinen ICH N=202, joista 101 tenekteplaasille ja 101 alteplaasille Päävastemuuttuja 22 % tenekteplaasilla ja 10 % alteplaasilla IR 2.2; 95% CI, ; P=0.002 ei-inferioriteetille; P=0.03 superioriteetille. Tenekteplaasilla mrs mediaani 2 kolmen kk kuluttua; alteplaasilla 3 cor, 1.7; 95% CI, ; P=0.04). Symptomaattinen ICH 1 % molemmissa ryhmissä.
14 Akuuttivaiheen hoito mitä uutta? Trombolyysitutkimukset
15 Low-Dose Tissue Plasminogen Activator in Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(2): doi: /j.jstrokecerebrovasdis Matala-annoksinen tpa (0,6 mg/kg) vs. standardi-annoksinen ttpa (0,9 mg/kg), metaanalyysissä raja 0,75 mg/kg Päävastemuuttujat Matala mrs Symptomaattinen ICH Kuolleisuus Maaliskuuhun 2017 mennessä julkaistut teho- ja turvallisuustutkimukset Tutkimusten N=12, korkeatasoisia Osallistujien matala-annos tpa N=2888 ja standardiannos 4798
16 Standardi- vs. matala-annos-tpa hoitotulos Hyvä kliininen tulos eli mrs 0-1 ja mrs 0-2 kolmen kuukauden kuluttua. Ei merkitsevää eroa standardi- vs. matala-annos tpa. Huom! Suurin osa tutkimuksista aasialaisissa aineistoissa. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(2): doi: /j.jstrokecerebrovasdis
17 Turvallisuus symptomaattinen ICH ECASS-kriteerein ei eroa, NINDS ja SITS-MOSTkriteerein matala annos turvallisempi Huom! Suurin osa tutkimuksista aasialaisissa aineistoissa. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(2): doi: /j.jstrokecerebrovasdis
18 Kuolleisuus ei tilastollista eroa Huom! Suurin osa tutkimuksista aasialaisissa aineistoissa. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(2): doi: /j.jstrokecerebrovasdis
19 Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits: The PRISMS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018:10;320(2): doi: /jama Tavoite: Alteplaasin teho ja turvallisuus potilailla, jolla NIHSS 0-5 ilman invalidisoivia puutosoireita < 3 h oireen alusta. Suunniteltu N = 948, faasi 3b, kaksoissokkoutettu, kaksoislumekontrolloitu, satunnaistettu monikeskustutkimus 75 AVH-keskuksessa USA:ssa, toteutui N = 313, rahoittaja keskeytti tutkimuksen Interventio: i.v. alteplaasi (0,9 mg/kg) ja p.o. placebo (n = 156) tai aspiriini 325 mg ja i.v. placebo (n = 157) Päävastemuuttuja: mrs 0 tai 1 3 kk:n kuluttua hoidosta Vakioitu NIHSS, ikä, hoidon aloitus oireen alusta Pääturvallisuusmuuttuja: symptomaattinen ICH 36 tunnin sisällä hoidosta
20 JAMA. 2018:10;320(2): doi: /jama
21 JAMA. 2018:10;320(2): doi: /jama
22 Tenecteplase versus alteplase for management of acute ischaemic stroke (NOR-TEST): a phase 3, randomised, open-label, blinded endpoint trial Lancet Neurol. 2017: doi: /S (17) N=1100, joista randomoitiin tenekteplaasille 549 ja alteplaasille 551 Iän mediaani 77 vuotta (IQR 64-79) NIHSS mediaani 4 (IQR 2-8).
23 Tenecteplase versus alteplase for management of acute ischaemic stroke (NOR-TEST) Lancet Neurol. 2017: doi: /S (17) Mediaani-NIHSS 4 Muu kuin iskeeminen AVH tai TIA 99 (18%) tekekteplaasiryhmässä ja 91 (17%) alteplaasiryhmässä. Primäärituloksen saavutti 354 (64%) tenekteplaasiryhmässä ja 345 (63%) alteplaasiryhmässä (OR 1.08, 95% CI ; p=0.52). Kolmeen kuukauteen mennessä, 29 (5%) kuollut tenekteplaasirymäsä ja 26 (5%) alteplaasiryhmässä. Vaikeissa haitoissa ei eroja (145 [26%] vs 141 [26%]; p=0.74). Tulkinta: Alteplaasilla ja tenekteplaasilla on samanlainen turvallisuusprofiili. Tenekteplaasi ei ollut alteplaasia tehokkaampi. Tuloksia ei voi yleistää vaikeaa AVH.ta sairastaviin.
24 Akupunktio akuutissa AVH:ssa Cochrane Database Syst Rev. 2018:30;3:CD doi: / CD pub3. [ Xu M, Li D, Zhang S 33 RCT:tä, joissa yhteensä 3946 osallistujaa Akupunktion suotuisat vaikutukset AVH:n yhteydessä voivat johtua avoimien tutkimussarjojen harhariskistä. Vähän haittavaikutuksia, eivät johtaneet hoidon keskeytymiseen. Tarvitaan randomoituja ja sokkoutettuja tutkimuksia, joissa pitkäaikaiset funktionaaliset vastemuuttujat.
25 Akuuttivaiheen hoito mitä uutta? Wake-up stroke -tutkimukset
26 Wake-up stroken rekanalisaatiotutkimukset: systemaattinen katsaus Cochrane Database Syst Rev. 2018;8:CD doi: / CD pub2. Roaldsen MB, Lindekleiv H, Mathiesen EB, Berge E Yksi pilottitutkimus (N=9), jossa randomoitiin alteplaasille (0.9 mg/kg) tai placebolle. Yksi keskeytetty tehon perusteella interventioryhmässä; dataa ei saatu Cochrane-katsaukseen. Kuusi käynnissä olevaa tutkimusta. Johtopäätökset Wake-up stroken hoidossa ei ole riittävästi näyttöä RCT-tutkimuksista, jotta suosituksia voitaisiin antaa. Käynnissä olevista tutkimuksista odotetaan näyttöä wake-up stroken hoitoon.
27 MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset (WAKE-UP) N Engl J Med. 2018:16;379(7): doi: /NEJMoa Monikeskustutkimus, RCT i.v.-alteplaasi vs. placebo Iskemia MRI:n diffuusiopainotteisessa kuvassa, mutta ei parenkyymin hyperintensiteettiä FLAIR-sarjoissa stroke todennäköisesti alle 4,5 tuntia sitten alkanut Trombektomiaan suunniteltavia ei otettu Päävastemuuttuja: mrs vuorokauden kuluttua Toissijainen vastemuuttuja: alteplaasi siirtäisi pienempiin mrs-pisteisiin kuin placebo (shift analyysi)
28 MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset (WAKE-UP) N Engl J Med. 2018:16;379(7): doi: /NEJMoa Tutkimus keskeytettiin ennenaikaisesti, kun N=503, tavoite oli 800 Näistä 254 satunnaistettiin alteplaasille ja 249 placebolle Hyvä tulos 90 vrk:n kohdalla oli 131:llä 246:sta (53,3 %) alteplaasiryhmässä ja 102:lla 244:stä (41,8 %) placeboryhmässä Vakioitu OR, 1.61; 95% [CI], ; P=0.02 mrs:n mediaani alteplaasilla 1 ja placebolla 2 Vakioitu OR, 1.62; 95% CI, ; P=0.003 Alteplaasiryhmässä kuoli 10 (4,1 %) ja placeboryhmässä 3 (1,2 %) OR, 3.38; 95% CI, ; P=0.07 Symptomaattisen kallon sisäisen vuodon sai 2.0% in alteplaasiryhmässä ja 0.4% placebo ryhmässä OR, 4.95; 95% CI, ; P=0.15
29
30
31 Tenecteplase in Wake-up Ischaemic Stroke Trial (TWIST) Wake-up strokeen sairastuvat satunnaistetaan saamaan tenekteplaasia tai parasta mahdollista standardihoito ilman trombolyysiä Suomesta mukana Satakunta, Pohjois-Karjala, Keski-Suomi, Etelä-Karjala ja Hyks Pään TT ennen trombolyysiä Odotettu N=500 Aineisto: kesäkuu 2017 joulukuu 2019
32 Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa Primaaripreventio mitä uutta?
33 Aspiriini on kuollut.
34
35 ARRIVE
36 ARRIVE
37 ARRIVE
38 NEJM 2018
39 NEJM 2018
40 NEJM 2018
41 NEJM 2018
42 NEJM 2018
43 NEJM 2018
44 NEJM 2018
45 NEJM 2018
46 Diabeteslääkkeet ja AVH-riski Antidiabetic drugs and stroke risk. Current evidence. European Journal of Internal Medicine 48 (2018) 1 5 Luis Castilla-Guerra, María del Carmen Fernandez-Moreno, David Leon-Jimenez, Eduardo Carmona-Nimo Taiwanilaisesssa satunnaisotannassa (N=14 856) neljän vuoden AVH-riski metformiinin käyttäjillä oli pienempi (HR 0.468) Pioglitatsonista (Actos ) eniten näyttöä AVH:n estovaikutuksesta Vähentää non-fataalin AVH:n riskiä placeboon verrattuna DMII-potilailla, jolla aiempi AVH (PROactive trial) HR=0.53, 95% CI: 0.34 to 0.85; p= Insuliiniresistenteillä aiemmin TIA:n tai AVH:n sairastaneilla uuden AVH:n tai sydäninfarktin riski väheni (IRIS, N=3876) HR 0.76; 95% CI ; p = Meta-analyysi kolmesta RCT:stä osoitti (N=4980), että AVH-potilailla, joilla glukoosiaiheenvaihdunnan häiriö, uuden AVH:n ja valtimotapahtuman riski on pienempi HR 0.68; 95% CI, ; p = 0.01 ja HR 0.75; 95% CI, ; p =
47 Diabeteslääkkeet ja AVH-riski Antidiabetic drugs and stroke risk. Current evidence. European Journal of Internal Medicine 48 (2018) 1 5 Luis Castilla-Guerra, María del Carmen Fernandez-Moreno, David Leon-Jimenez, Eduardo Carmona-Nimo SUSTAIN: GLP-1-reseptoriantagonisti semaglutidi (ei Suomen markkinoilla) vähensi non-fataalin AVH:n riskiä 1.6% vs. 2.7%, HR 0.61, 95% CI ; p=0.04 Retinopatia lisääntyi Meta-analyysin mukaan SGLT-2-inhibiittorit ryhmänä (Jardiance, Forxiga ) lisäsivät non-fataalin AVH:n riskiä RR 1.30; 95% CI ; p = Myös rosiglitatsoni ja sulfonyyliureat lisäävät AVH-riskiä
48 Homokysteiini ja B-vitamiinit Homokysteinemia on eteisvärinän kanssa yhdessä yhteydessä nelinkertaiseen AVH-riskiin B12-puutos Poli D, Antonucci E, Cecchi E, et al. Culprit factors for the failure of well-conducted warfarin therapy to prevent ischemic events in patients with atrial fibrillation: the role of homocysteine. Stroke 2005;36: Yli 80-vuotiailla AVH:öön sairastuneella 40 %:lla hyperhomokysteinemia
49 Homokysteiini ja B-vitamiinit Homokysteinemia on eteisvärinän kanssa yhdessä yhteydessä nelinkertaiseen AVH-riskiin B12-puutos Poli D, Antonucci E, Cecchi E, et al. Culprit factors for the failure of well-conducted warfarin therapy to prevent ischemic events in patients with atrial fibrillation: the role of homocysteine. Stroke 2005;36: Yli 80-vuotiailla AVH:öön sairastuneella 40 %:lla hyperhomokysteinemia
50
51 Our meta-analysis of individual patient data from two large trials of B vitamin therapy (VISP and VITATOPS) indicates that patients with impaired renal function who are exposed to high-dose cyanocobalamin do not benefit from therapy with B vitamins for the prevention of stroke (risk ratio 1 04, 95% CI ), however, patients with normal renal function who are not exposed to high-dose cyanocobalamin benefit significantly from this treatment (0.78, ; interaction p=0 03).
52 The American Journal of Gastroenterology 2017:112,
53 Uusia näkymiä AVH-potilaan lääkehoidossa Sekundaaripreventio mitä uutta?
54 High on treatment platelet reactivity to aspirin and clopidogrel in ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci May 15;376: doi: /j.jns Fiolaki A, Katsanos AH, Kyritsis AP, Papadaki S, Kosmidou M, Moschonas IC, Tselepis AD, Giannopoulos S. Sydäniskemiassa high on-treatment of platelet reactivity (HTRP) (suuri hoidon aikainen verihiutaleiden aktiivisuus) on este uuden iskeemisen sydäntapahtuman estossa Mikä on HTPR:n vallitsevuus iskeemisen AVH:n ja TIA:n sairastaneilla ASA- tai klopidogreelihoidossa? Tutkimusten N=52, potilaat N=8364 HTPR:n vallitsevuus 24% (95%CI: 20-27%). HTPR ASAlla 23% (95%CI: 20-28%), klopidogreelillä 27% (95%CI: 22-32%) ja kaksoishoidolla 7% (95%CI: 5-10%). Iskeemisen AVH:n / TIA:n riski on korkeampi HTPR-ryhmässä RR=1.81, 95%CI: ; p<0.001
55
56 POINT RCT, N=4881 Lievä AVH tai TIA Klopidogreeli 600 mg lataus ja 75 mg x 1 jatko plus ASA mg tai pelkkä ASA Vastemuuttuja: komposiittimuuttuja, johon kuuluu iskeeminen AVH, sydäninfarkti tai vaskulaarikuolema 90 vuorokauden sisällä
57 NEJM 2018
58 NEJM 2018
59 Ei-systemoitu katsaus julkaistuista ei-kardioembolisten AVH:den sekundaaripreventiosta antitrombootein Curr Opin Neurol 2018, 31:14 22 DOI: /WCO
60 Antitromboottien kombinointi sekundaaripreventiossa Curr Opin Neurol 2018, 31:14 22 DOI: /WCO Aspiriini, klopidogreeli, aspiriini+dipyridamoli ovat pitkäaikaiskäytössä turvallisia Suuren riskin potilaalle (suuren riskin TIA, lievä AVH, ison suonen ateroskleroosi) suositellaan 2-3 viikon määräaikaista antitromboottilääkitystä (esim. ASA+klopidogreeli). Mutta ei lakunaarisessa tai kohtalaisessa ateroskleroosissa Kolmoishoitoa ei suositella akuutissa eikä kroonisessa vaiheessa, suuri vuotoriski. Tikagreloli tai silostatsoli saattavat olla tulevaisuuden hoitoja.
61 Tikagrelori Eurooppalaisista 30 %:lla CYP2C19 ei toimi kunnolla ja konvertoi aihiolääke klopidogreeliä aktiiviseksi Kiinalaisilla osuus yli puolet Tikagrelolin vaikutusmekanismi on sama kuin klopidogreelillä, mutta tikagreloli on suoraan aktiivinen P2Y 12 -reseptorin antagonisti
62 Lancet Neurol 2017; 16:
63 A. AVH, sydäninfarkti tai kuolema Lancet Neurol 2017; 16:
64 B. Iskeeminen AVH Lancet Neurol 2017; 16:
65 Ticagrelor for stroke prevention in patients with vascular risk factors: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2018:15;390: doi: /j.jns Epub 2018 May 3. Malhotra K, Goyal N, Kasunich AS, Sheth SA, Katsanos AH, Alexandrov AV, Tsivgoulis G. Vastemuuttujat: tikagrelolilla hoidetut potilaat, joilla on AVH- ja sydäntapahtuman riskitekijöitä RCT-tutkimusten N=13, potilasta
66 Tikagreloli kontrollia parempi iskeemisen AVH:n ehkäisyssä
67 Tikagreloli parempi komposiittipäätetapahtuman estossa kuin kontrolli
68 Tikagreloli kontrollia parempi AVH:n sekundaaripreventiossa
69 Tikagreloli komposiittipäätetapahtuman sekundaaripreventiossa kontrollia parempi
70 Tulevaisuuden verenkiertolääkkeitä Antitrombootit Prasugreelin (P2Y 12 -estäjä) merkitys neurologiassa? Vilkkaan tutkimuksen alla kardiologiassa Silostatsoli Selektiivinen fosfodiesteraasi (PDE) 3 A inhibiittori Käytetty klaudikaation hoitoon, Aasiassa AVH:n sekundaaripreventioon Expert Opin Pharmacother. 2018:13:1-8. doi: / Cilostazol for treatment of cerebral infarction. Antikoagulantti Tsifaksabaani Suora faktori Xa:n estäjä in vitro ja eläinkokeissa Eur J Pharmacol. 2018:5;836: doi: /j.ejphar Pre-clinical pharmacodynamic study of a novel oral factor Xa inhibitor zifaxaban.
71 Pohdittavaksi vaikutuksia kansallisiin suosituksiin? Trombektomia on lääkehoitoa vaikuttavampaa ja aikaikkuna on laajempi Alteplaasissa näyttäisi [aasialaisilla] riittävän pienempikin annos, turvallisuus paranee, yleistettävyys eurooppalaisiin? Tenekteplaasi lienee verrannollinen alteplaasiin akuutin aivoiskemian hoidossa, trombektomiaa edeltävästi parempi Hyvin lieviä, ei-invalidisoivia AVH-oireita ei kannattane liuottaa? ASA:lla ei ole enää asemaa AVH:n primaaripreventiossa Antitromboottien kombinoinnilla voidaan sekundaaripreventiivista tehoa parantaa vuotoriskiä lisäämällä Diabeteslääkkeen valinnalla saattaa olla merkitystä?
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
LisätiedotAivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta?
Aivoverenkiertohäiriöt ja verenpaine- mitä uutta? Kirsi Rantanen Neurologi, vs oyl Mei neu ppkl, HUS SVPY sihteeri 10.9.2015 1 SVPY syysristeily 4.-6.9.2015 Verenpaine ja AVH-sairaudet 70%:lla AVH-potilaista
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotValtasuonen trombektomiahoidon tuorein tutkimusnäyttö ja käytännön haasteet
Valtasuonen trombektomiahoidon tuorein tutkimusnäyttö ja käytännön haasteet Dos. Daniel Strbian HYKS, Neurologian klinikka Päivystysneurologia ja neuroteho/valvonta 01-11-2018 Sidonnaisuudet CLS Behring:
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotAivovaltimotukoksen avaamiseen tähtäävät hoidot. Susanna Roine LT, neurologi TYKS, AVH-vastuualue
Aivovaltimotukoksen avaamiseen tähtäävät hoidot Susanna Roine LT, neurologi TYKS, AVH-vastuualue AVH-päivät 2019 112 Aivoinfarktin akuuttihoito Rekanalisaatiohoidot Aivovaurion laajenemisen esto Tukoksen
LisätiedotAIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JA VUODON EPÄILY. Kirsi Rantanen Vs oyl, Neurologian ppkl HUS PK-keskus, neurologian klinikka
AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JA VUODON EPÄILY Kirsi Rantanen Vs oyl, Neurologian ppkl HUS PK-keskus, neurologian klinikka 12.10.2017 AVH SUOMESSA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖT Joka päivä 68 henkilöä sairastuu AVH-sairauteen.
LisätiedotHanna-Mari Viero AIVOVALTIMOTUKOSTEN ENDOVASKULAARINEN HOITO TYKSISSÄ VUONNA Syventävien opintojen kirjallinen työ
Hanna-Mari Viero AIVOVALTIMOTUKOSTEN ENDOVASKULAARINEN HOITO TYKSISSÄ VUONNA 2016 Syventävien opintojen kirjallinen työ Syyslukukausi 2018 Hanna-Mari Viero AIVOVALTIMOTUKOSTEN ENDOVASKULAARINEN HOITO TYKSISSÄ
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotIskeemisen aivoverenkiertohäiriön yleisin syy. Aivoiskemiapotilaan anestesia akuuttivaiheen kuvantamisessa ja toimenpiteissä TEEMA AIVOT
TEEMA AIVOT Rami Puustinen LL, erikoislääkäri PSHP, EKA, Tays, Anestesiayksikkö rami.puustinen@pshp.fi Antti Sarvilinna LL, erikoislääkäri PSHP, EKA, Tays, Anestesiayksikkö antti.sarvilinna@pshp.fi Eija
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotTiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä
Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos 17.1.2013 Keskeiset tietokannat kliinisessä tiedonhaussa Terveysportti: 300 tietokantaa Lääkärin tietokannat Lääkkeet
Lisätiedotendovaskulaarinen hoito päivitettyä tietoa uusista tutkimuksista
HALO-päivitys tieteessä Satu Mustanoja neurologian dosentti HUS, neurologian klinikka satu.mustanoja@hus.fi Johanna Pekkola LT, neuroradiologi HUS-kuvantaminen Heikki Numminen neurologian dosentti, ylilääkäri
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotDiabetes ja verenpaine - uudet suositukset
Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva
LisätiedotKokeellinen interventiotutkimus
Kokeellinen interventiotutkimus Raija Sipilä LT, toimituspäällikkö Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Kriittisen arvioinnin kurssi 2.10.2017 Kiitos Käypä hoito -tiimille Interventio Interventio tarkoittaa
LisätiedotKuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet
Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotUnenaikaiset hengityshäiriöt AVH:n riskitekijänä ja akuutin AVH:n jälkeen: apneaako hoitamaan?
Unenaikaiset hengityshäiriöt AVH:n riskitekijänä ja akuutin AVH:n jälkeen: apneaako hoitamaan? Juha Huhtakangas LT, neur. el. OYS neurologian klinikka Unenaikaiset hengityshäiriöt Unen aikaisiin hengityshäiriöihin
LisätiedotAivojen PIENTEN SUONTEN TAUTI. Susanna Melkas LT, neurologian ylilääkäri, HUS Lohjan sairaala 15.04.2016
Aivojen PIENTEN SUONTEN TAUTI Susanna Melkas LT, neurologian ylilääkäri, HUS Lohjan sairaala 15.04.2016 Ei sidonnaisuuksia POTILAS 46-vuotias yleensä terve mies, yksityisyrittäjä. Ei lääkityksiä, verenpainetta
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotAivoinfarktin akuuttivaiheen hoito, hoidon komplikaatiot ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy
Aivinfarktin akuuttivaiheen hit, hidn kmplikaatit ja kmplikaatiiden ennaltaehkäisy Daniel Štrbian 17.3.2014 Neurlgian dsentti HYKS-Meilahti, Neurlgian klinikka Aivinfarkti - aivveritulppa (Craig Zuckerman/Visuals
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotVeren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotIäkkään aivoverenkiertohäiriöt
Porin perusturvan meeting 24.9.2015 Iäkkään aivoverenkiertohäiriöt Juha Puustinen dosentti, lääketieteen tohtori, neurologian erikoislääkäri, lääkärikouluttajan erityispätevyys Satakunnan sairaanhoitopiiri,
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotToimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt. Jarkko Karihuhta 9.10.2014
Toimenpiteeseen tulevan potilaan antikoagulaatiohoito ja veren hyytymishäiriöt Jarkko Karihuhta 9.10.2014 Hemostaasi Verenhyytymisjärjestelmässä Verihiutaleet Reagoivat verisuonen sisäpinnan endoteelivaurioon
LisätiedotMekaaninen rekanalisaatio akuutin aivovaltimotukoksen yhteydessä
Alkuperäistutkimus Tanya Bogoslovsky, Olli Häppölä, Turgut Tatlisumak, Kimmo Lappalainen, Tapio Paananen, Markku Kaste ja Perttu J. Lindsberg Mekaaninen rekanalisaatio akuutin aivovaltimotukoksen yhteydessä
LisätiedotUutta lääkkeistä: Edoksabaani
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Edoksabaani Taru Kuittinen / Kirjoitettu 20.10.2015 / Julkaistu 20.1.2016 Lixiana 15 mg, 30 mg, 60 mg tabletti, kalvopäällysteinen,
LisätiedotMiten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?
Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka 8.2.2018 Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija,
LisätiedotLIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET
LIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET 1 EMEA:N ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET RESCUPASEN TIETEELLISEN ARVIOINNIN YLEINEN TIIVISTELMÄ - Laatuun liittyvät kysymykset Tuotteen laatu katsotaan
LisätiedotKabergoliini ja sydän
Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotAkuutin aivovaltimotukoksen uudet hoitolinjat
Tieteessä katsaus Satu Mustanoja neurologian dosentti HUS, neurologian klinikka satu.mustanoja@hus.fi Johanna Pekkola LT, neuroradiologian erikoislääkäri HUS-Kuvantaminen Akuutin aivovaltimotukoksen uudet
LisätiedotTerveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena. Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Terveysfoorumi 2015 Vaikuttavuustutkimus laadun takeena Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö Sidonnaisuudet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, terveys- ja
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotAkuutin AVH:n hoito Pauli Ylikotila TYKS, Neurotoimialue
Akuutin AVH:n hoito 13.3.2017 Pauli Ylikotila TYKS, Neurotoimialue Käypä hoito päivittynyt 11/2016 Aivoverenkiertohäiriöt Suomessa sairastuu 24 000 potilasta vuosittain 16600 aivoinfarktia IV trombolyysiin
LisätiedotAdaptiiviset lääkekokeet. Lääketieteellisen tutkimusetiikan seminaari Olli Tenhunen FIMEA, OYS/syöpätaudit ja hematologia
Adaptiiviset lääkekokeet Lääketieteellisen tutkimusetiikan seminaari 1.12.2017 Olli Tenhunen FIMEA, OYS/syöpätaudit ja hematologia 2 Sisältöä Määritelmät Adaptiivisten tutkimusten keskeiset adaptaatiot
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotHoitohenkilökunnan koulutus vanhuksille haitallisten lääkkeiden käytön vähentämiseksi, vaikutus kaatumisiin ja kognitioon
Hoitohenkilökunnan koulutus vanhuksille haitallisten lääkkeiden käytön vähentämiseksi, vaikutus kaatumisiin ja kognitioon! Anna-Liisa Juola, geriatrin ja yleislääketieteen erikoislääkäri, Helsingin Yliopisto
LisätiedotKeuhkosyövän uudet lääkkeet
Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotSuomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015
Suomen Anestesiasairaanhoitajat ry Anestesiakurssi 2015 Teema V: Endovaskulaariset toimenpiteet Hoitohenkilökunnan näkökulma poalastapausten valossa Anneke Rajahalme Valmistui anestesiahoitajaksi Hollannissa.
LisätiedotSGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS
SGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS Figure 1 Schematic representation of the distribution of sodium glucose cotransporters along an unrolled
LisätiedotMilloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?
Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?
LisätiedotRytminhallinnan uudet keinot. Mika Lehto HYKS, Kardiologian klinikka
Rytminhallinnan uudet keinot Mika Lehto HYKS, Kardiologian klinikka Eteisvärinän hoito tänään AFFIRM 2002 Eteisvärinän hoito tänään AFFIRM 2002 Eteisvärinän hoito tänään - sinusrytmiin liittyi parempi
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotAkuuttilääkäri aivoinfarktin liuotushoidon toteutuksessa
Minna Hälinen, Kalle Mattila ja Heikki Janhunen Akuuttilääkäri aivoinfarktin liuotushoidon toteutuksessa TAUSTA: Aivoinfarktin liuotushoidossa aika on yksi kriittisimmistä tekijöistä. Hoitoketjun on toimittava
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri, päihdelääkäri Esti Laaksonen. Turun yliopisto Turun A-klinikka
NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN, ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA KOSKEVIEN HOITOMUOTOJEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS: DISULFIRAAMI, NALTREKSONI JA AKAMPROSAATTI ALKOHOLIRIIPPUVUUDEN HOIDOSSA Yleislääketieteen erikoislääkäri,
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotTROMBEKTOMIA AIVOINFARKTIN HOIDOSSA OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA 2011-2014
TROMBEKTOMIA AIVOINFARKTIN HOIDOSSA OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA 2011-2014 Hakala, Salla Syventävien opintojen tutkielma Neurologia Oulun yliopisto Maaliskuu 2016 Ohjaaja: Kari Majamaa OULUN YLIOPISTO
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotLeikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotAML hoitotutkimuksia. AML-työryhmäkokous
AML hoitotutkimuksia AML-työryhmäkokous 27.09.2017 Tutkimuskysymyksiä Induktiohoito Remissioiden määrä Hoidon toksisuus Konsolidaatiohoito Relapsin esto (RFS, OS) Hoidon toksisuus AraC annos Antrasykliini
LisätiedotGLP myyntilupa-arvioijan näkökulmasta
GLP myyntilupa-arvioijan näkökulmasta Fimean GLP-keskustelupäivä 2.9. 2015 Kuopio Pauliina Lehtolainen-Dalkilic FIMEA GLPn periaatteiden tarkoitus on edistää korkealaatuisia testaustuloksia Periaatteita,
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
LisätiedotAkuutin aivovaltimotukoksen endovaskulaarinen hoito
HALO-KATSAUS tieteessä HALO-ryhmä: Satu Mustanoja neurologian dosentti HUS, neurologian klinikka satu.mustanoja@hus.fi Johanna Pekkola LT, neuroradiologian erikoislääkäri HUS-kuvantaminen Heikki Numminen
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotLääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi. Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi
Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Terveysfoorumi 2011 Piia Peura Lääketaloustieteilijä Piia.Peura@fimea.fi Arviointien tavoite Tuottaa tietoa lääkkeiden käyttöönottoon ja korvattavuuteen
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotPOTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA
POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.
Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotVarfariini vai ASA aivohalvauksen estoon eteisvärinässä?
TEEMA TROMBOOSI LUKU 1 Varfariini vai ASA aivohalvauksen estoon eteisvärinässä? MATTI HALINEN littää ASAn ja muiden verihiutaleiden tarttuvuutta estävän lääkityksen lievän aivohalvauksia estävän tehon.
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotOmahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi
Omahoitointerventioiden vaikuttavuuden arviointi Yleislääkäripäivät, 24.11.2016 TkT, KTM Iiris Hörhammer (os. Riippa) HEMA-instituutti Aalto-yliopisto Sidonnaisuudet Työnantaja: Aalto-yliopisto Viimeisen
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotMitä uutta ketamiinista?
Mitä uutta ketamiinista? Anestesiakurssi Helsinki, 28.3.2019 Teema V: Muuttuuko tuntemamme yleisanestesia? Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, ATeK Jorvin sairaala, Leikkaus-
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
Lisätiedot