Jyrki Jalkanen. LKT, ylilääkäri. Keski-Suomen keskussairaala. Tapio Väyrynen. LL, osastonylilääkäri. Hyvinkään sairaala GKS

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Jyrki Jalkanen. LKT, ylilääkäri. Keski-Suomen keskussairaala. Tapio Väyrynen. LL, osastonylilääkäri. Hyvinkään sairaala GKS"

Transkriptio

1 Vaginaalinen vai laparoskooppinen laskeumaleikkaus? Jyrki Jalkanen LKT, ylilääkäri Keski-Suomen keskussairaala Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GKS Biomedicum, Helsinki

2 Laskeumaleikkaukset Abdominaaliset Laparoskooppiset Avoimet Hyvin harvoin ilman verkkoa Vaginaaliset Ilman verkkoa Verkolla

3 Laskeumaleikkaukset v Etuosan kiristys (KA) 1009 Takaosan kiristys (KP) 842 Kohdunpoisto + plastiat 971 Vaginaprolapsin korjaus 450 Enteroseelen korjaus 131 (N = 3527, keski-ikä 63 v.) STAKES.fi

4 Kenelle? Objektiivisesti todettavissa oleva laskeuma Laskeuman aiheuttamaksi sopivat elämänlaatua heikentävät, terveyttä uhkaavat tai hoitotyötä vaikeuttavat oireet Pessaarihoito katsotaan syystä tai toisesta riittämättömäksi Leikkaukselle ei kontraindikaatioita

5 Laskeumaleikkaus omia kudoksia käyttäen vaginaalisesti

6 Kolporafia anterior / posterior Vaginaalinen enteroseelekorjaus Perusmenetelmä etu- ja takaseinäkorjauksessa Useimmiten onnistuu pp:ssa päiväkirurgisena Primaari seele Uusiutunut seele, jos primaarileikkauksesta on pitkä aika ja potilas iäkäs Jos residiiviriskiä lisääviä tekijöitä, voidaan harkita verkkoa Merkittävä pohjukan tai vaikea kohdun laskeuma Etuseinän lateraalidefekti (?) Heikko sidekudos Poikkeava vatsaontelon painerasitus

7 Vaginaalinen hysterektomia + mahdolliset rafiat Perusmenetelmä kohdunlaskeumassa Descensus / prolapsus uteri gr II-III Pohjukka on ripustettava huolella Cx-tyngän laskeuma samoin periaattein Gr III-IV prolapsi vaatii usein verkkotuen tai sakrospinosusfiksaation

8 Manchesterplastiikka (KA+AP(+KP)) Gr II kohdun laskeuma + kystoseele; etenkin, jos cxelongaatio merkittävä Useimmiten onnistuu pp:ssa päiväkirurgisena Kun leikkausriski tavanomaista suurempi Kun potilas haluaa: päästä kohdunpoistoa pienemmällä toimenpiteellä säilyttää kohdun

9 Sakrospinosusfiksaatio Vaginaalisten verkkojen kehityksen myötä asema käynyt (ainakin esitelmöijälle) epäselväksi VH:n oheistoimenpiteenä, kun tilanne tulee yllättäen Vaginaprolapsin hoitona, kun SCP kontraindisoitu tai halutaan välttää verkko ja säilyttää vagina Unilateraalinen bilateraalinen Sulavalla vai sulamattomalla langalla

10 Maher C et al. 2008, Cochrane review abdominaalinen sakrokolpopeksia (ASC) parempi kuin vaginaalinen sakrospinosusfiksaatio (VSF) laskeuman uusimisen todennäköisyys (RR 0,23) post-op dyspareunia (RR 0,39) VSF parempi kuin ASC lyhyempi leikkaus- ja sairaalassaoloaika halvempi nopeampi toipuminen

11 Kolpokleisi Vagina- tai totaaliprolapsi, kun vaginaa ei tarvitse säilyttää eikä postoperatiivisesti virtsankarkailun nauhaleikkaus tule kyseeseen Esim. laitoshoidossa olevat dementoituneet vanhukset Labhardt (?) LeFort (?) Kolpectomia modo Morley-DeLancey Oletan, että voidaan tehdä pp:ssa päiväkirurgisesti

12 Perinteinen alatieleikkaus edut haitat Yksinkertainen tekniikka Vähäisempi komplikaatioriski verrattuna verkkoleikkauksiin Mahdollisuus paikallispuudutukseen päiväkirurgiaan Residiiviriski Limakalvon typistys Pidempi (?) toipumisaika verrattuna verkkoleikkauksiin

13 Prolapsi ja kohdun säilyttäminen Laparoskooppinen tekniikka antaa mahdollisuuden minimoida vieraiden materiaalien käyttö Verkkoja voidaan käyttää, jos omat tukirakenteet ovat liian heikot Sakraalinen kolpohysteropeksia Anteriorisissa fiksaatioissa huonot tulokset

14 Prolapsi ja kohdun säilyttäminen LUSUS=laparoscopic uterosacral ligament uteral suspension Reviews: Lin LL ym., Curr Opin Obstet Gynecol, 2005;17:541. Diwan A ym., Int J Urgynecol J, 2004;15:286.

15 Diwan A ym. 2005, post-op (n=50) LUSUS VH Prolapsi % 8 20 Dyspareunia % 8 16 Stressinkont.% 8 12 Urge-inkont.% 8 16 Sekainkont.% 0 0 Ulosteinkont. % 4 8 Virts.vaikeus% 4 12

16 Laskeumaverkkoleikkaus kenelle vaginaalinen kenelle laparoskooppinen verkko?

17 Ei vaginaalista verkkoa aiempi lantion sädehoito alle 50 v. ikä (IUGAn suositus) paikallinen tai systeeminen kipuoireisto hoidettu lantion alueen syöpä?(residiivin mahdollisuus)

18 Varovaisuutta (eroosioriski) Diabetes Tupakointi Systeeminen tulehdussairaus Systeeminen kortisonihoito Metotreksaattihoito

19 Lantionpohjan tukirakenteet

20 Vaginaprolapsi ja enterocele Rektovaginaalisen ja pubokervikaalisen faskian separaatio

21 Vaginan akseli

22 Apikaalisen korjauksen ylätie, sakrokolpopeksia laparotomia: ASC, laparoskopia: LSC vaihtoehdot vaginaalinen, sakrospinosusfiksaatio VSF Prolift tms. verkkoleikkaukset

23 Näyttö LSCP LSCP osoitettu perinteisiä menetelmiä paremmaksi apikaalisessa prolapsissa, jossa sitä pidetään käypänä hoitona FDA-raportin mukaan vähemmän prolapsin uusimisia, mutta ei kuitenkaan näyttöä, että vähentäisi uusintaleikkausten tarvetta (Cochrane katsaus 2010). Vertailu vaginaalisiin verkkoihin niukkaa: Maher ym Viimeaikaisissa julkaisuissa kaksi yleistä asetelmaa: robottikirurgian asema inkontinenssileikkauksen liittäminen LSCRP:sta kohorttitutkimuksia ODS:n hoidossa

24 RCT LSCP vs. TVM Yksi ainoa RCT, Maher C et al LCSP (self-tailored y-mesh) vs. TVM (Prolift totalis) yksi keskus ja kaksi leikkaajaa LSCP n=53 aiempi lantion sädehoito - samalla yht. 87 muuta tmp, mm. vaginaalinen post. korjaus, Burch, jne. TVM n=55 - samalla yht. 21 TVT-O

25 RCT LSCP vs. TVM 2v seuranta Uusintaleikkaus: LSC 3 (5%) vs. TVM 12 (22%) (p=0.006) Anatominen residiivi (kaikki osastot): LSC 12 (23%) vs. TVM 32 (58%) Kokonaistyytyväisyys (0-100): oireinen residiivi: LSC 87 vs. TVM 79 (p=0.002) LSC 1 (2%) vs. TVM 4 (7%) (ns) QoL: ei eroja Ei eroja mm. dyspareunia, jne. Maher et al. Am J Obstet Gynecol 204:360.e1-7,2011

26 LSCP:n haittatapahtumat Eroosiot vaginaan 4% / 23kk (Nygaard ym. 2004) Operatiivisen hoidon tarve? Postoperatiivinen SUI? Profylaktisen inkontinenssileikkauksen merkityksestä ristiriitaisia tuloksia

27 Komplikaatiot LSCP Harvinaisia, mutta vakavia esiintyy tässäkin Ileus, suoliobstruktio Suoliperforaatio, rakkoperforaatio Eroosio rakkoon tai rektumiin Diskiitti, osteiitti Syvä laskimotukos Vesikovaginaalinen fisteli Nekrotisoiva gluteaalinen myofaskiitti

28 Lantionpohjan laparoskooppinen anatomia

29 Paravaginaalinen defekti Pubocervikaalinen fascia irtoaa lateraalisesti arcus tendineus fascia pelvis Yleinen % Useimmin spina ischiitasolla Kliininen diagnoosi epätarkka Selittää osan KA:n residiiveistä Lateraalinen defekti Kystoseele

30 Ääripäät Alatie Sentraalinen kystoceele Kohdun laskeuma Rectocele, jossa ei ole todettavissa rektumin invaginaatiota Laparoskopia Recto-enterocele, jossa ulostamisvaikeus ja defekografiassa perä suolen invaginaatio Kohdun laskeuma, kun fertiliteetti säilytetään Kohdun laskeuma, johon liittyy ulostamisvaikeus ja rektumin invaginaatio

31 Harmaa vyöhyke Apikaaliset korjaukset Potilaan ikä, yleiskunto, seksuaalinen aktiivisuus Vatsaontelon kiinnikkeet

32 Leikkaus Indikaatio Laparoskopia mahdollinen Kohdun (fertiliteetin) säilyttäminen Proteesimateriaalin tarve Lateraalinen fiksaatio anteriorinen lateraalinen defekti kyllä kyllä ei Kohtu-ristiluusiteiden ligaatio, kuldoplastia kohdunlaskeuma, suolikohju kyllä kyllä ei Kolposakropeksia Perineokolposakropeksia Serviko- tai kolposervikosacropexia Kohdunpoiston jälkeinen vaginaprolapsi Kohdunpoiston jälkeinen vaginan huipun ja takaosan laskeuma Kohdunkaulan laskeuman korjaus kohdun runko-osan poiston jälkeen tai yhteydessä kyllä ei oleellista kyllä kyllä ei oleellista kyllä kyllä ei oleellista kyllä Hysterosakro- tai kolpohysterosakropeksia Kohdunlaskeuma kyllä kyllä kyllä

33 Prolapsi alatieverkon jälkeen tyrä verkko

34 vagina S1 rektum lopputilanne

35 Site-specific/global approach Wattiez A et al., Curr Opin Obstet Gynecol, 2003;15: Pubokervikaalifaskian dissektio 2. Sakrojen identifiointi dissektio 3. Rektovaginaaliseptumin avaus 4. (Kohdun supravag. amputaatio) 5. Promontoriumin paljastaminen 6. Posteriorisen verkon asennus 7. Anteriorinen kiinnitys 8. Verkkojen yhdistäminen 9. Ripustus sakrouteriinaligamentteihin 10. Kiinnitys promontoriumiin 11. Peritonointi 12. Cavum Retziin ja paravaginaalitilan dissektio 13. Paravaginaalinen korjaus 14. Kolposuspensio (Burch) tarvittaessa

36 Johtopäätökset Vahvat tieteelliset näytöt puuttuvat useimmilta laskeuma korjausmenetelmiltä Uusien verkkokeksintöjen merkitys: Case Prolift Mitä tehdä, kun alatiekorjaus pettää? Sakrum-promontorium fiksaatiot ovat kestäviä Laparoskopia tarjoaa hyvän näkyvyyden ja pienen trauman, mutta on teknisesti haastavaa kirurgiaa Mitä tehdä, kun ylätiekorjaus pettää? Eroosiot? Ylätieleikkauksissa vaginan limakalvo ei avaudu Omien kudosten käyttö ylätieleikkauksissa LUSUS, paravaginaalinen korjaus

37 Ennustus Tämän päivän perusteella: 1. Laparoskooppiset tekniikat nousussa 2. Vaginaaliset tekniikat laskussa 3. Abdominaaliset tekniikat unohtumassa

38 Miksi TVM rulettaa? Helpompi oppia (liian helppo aloittaa?) Leikkauksen aikainen laaduntarkkailu vähäisempää Ei vaadi samalla tavalla keskittämistä Lyhyempi leikkausaika Potilaan elimistöä vähemmän rasittava Kuinka moni laparoskopian erityisosaaja pitää laskeumapolia, missä potilaat laitetaan jonoon? Seurataanko omia tuloksia, havaitaanko mahdolliset ongelmat? Vai eikö niitä ole??

39 Antaako aihetta muutokseen? Enemmän LSC(R)P:iaa vähintään entisellä keskittämisellä? Tällä hetkellä kyllä Lisää keskittämistä TVM:aan? Ehkä? Tiukempi potilasvalinta TVM:aan? Ehkä Lisää laadukasta tutkimusta? Ehdottomasti Uusia parempia verkkotuotteita? Edellisen kautta

40 Mitä potilas haluaa? IUGA guidelines: Consult your physician about the pros and cons of different types of operations.

GKS, Helsinki 26.9.2008 Jyrki Jalkanen Suomen Terveystalo Lauttasaari

GKS, Helsinki 26.9.2008 Jyrki Jalkanen Suomen Terveystalo Lauttasaari Vaginaprolapsin ja enterocelen laparoskooppinen korjaus GKS, Helsinki 26.9.2008 Jyrki Jalkanen Suomen Terveystalo Lauttasaari Sisältö Nykytietämyksen taso Defektin kuvaus Enterocele (kohtu tallella/poistettu)

Lisätiedot

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä

Lisätiedot

Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS

Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Sidonnaisuudet Ulkomainen kongressi, koulutus, kokous American Medical Systems Astellas Boston Scientific Gynecare Miksi

Lisätiedot

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden

Lisätiedot

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen

Lisätiedot

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin

Lisätiedot

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa

Lisätiedot

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin

Lisätiedot

Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin. Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka

Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin. Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka Sidonnaisuudet Luento- ja /tai konsultaatiopalkkiot Astellas Mylan Novo Nordisk Kongressikulut Astellas

Lisätiedot

KRIITTINEN KATSAUS LASKEUMAVERKKOKIRURGIAAN

KRIITTINEN KATSAUS LASKEUMAVERKKOKIRURGIAAN KRIITTINEN KATSAUS LASKEUMAVERKKOKIRURGIAAN Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GKS 28.9.2012 Biomedicum, Helsinki sidonnaisuudet 2v luentopalkkio: Astellas, Pfizer, Orion kouluttajapalkkio

Lisätiedot

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,

Lisätiedot

Apexin tuki ilman keinomateriaalia Riina Aarnio LL, avdelningsläkare, Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Uppsala

Apexin tuki ilman keinomateriaalia Riina Aarnio LL, avdelningsläkare, Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Apexin tuki ilman keinomateriaalia 29.1.2016 Riina Aarnio LL, avdelningsläkare, Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Näytöstä? Vain harvoja randomisoituja kontrolloituja tutkimuksia, pääasiassa

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet

Lisätiedot

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot

Lisätiedot

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)

Lisätiedot

LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo

LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo Esityksen sisältö Laskeumien yleisyys, oireet ja hoito Virtsankarkailun yleisyys, oireet ja hoito

Lisätiedot

Vaikean laskeuman nykyhoito. Riikka Aaltonen LT, Vastuualuejohtaja Tyks, Gynekologinen hoito

Vaikean laskeuman nykyhoito. Riikka Aaltonen LT, Vastuualuejohtaja Tyks, Gynekologinen hoito Vaikean laskeuman nykyhoito Riikka Aaltonen LT, Vastuualuejohtaja Tyks, Gynekologinen hoito Sidonnaisuudet LT, naistentau:en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus Vastuualuejohtaja,

Lisätiedot

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,

Lisätiedot

Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006

Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Nordic Centre for Classifications in Health Care Uppsala University Department of Public Health and Caring Sciences www.nordclass.uu.se

Lisätiedot

Gynekologisten laskeumien korjaaminen verkkomateriaalilla Taysissa vuosina 2007 2013

Gynekologisten laskeumien korjaaminen verkkomateriaalilla Taysissa vuosina 2007 2013 Gynekologisten laskeumien korjaaminen verkkomateriaalilla Taysissa vuosina 2007 2013 Ida Heinäluoma Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2016 Tampereen

Lisätiedot

Lantionpohjan anatomiaa. Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka

Lantionpohjan anatomiaa. Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka Lantionpohjan anatomiaa Riikka Aaltonen Tyks Naistenklinikka EGO 3.11.2016 Lantionpohjan anatomia on haastavaa Kolmiulotteista Kuvat pystyssä, leikattava ihminen gynekologisessa asennossa Potilailla laskeuma,

Lisätiedot

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio

Lisätiedot

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia

Lisätiedot

Laskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 28.9.2012

Laskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 28.9.2012 Laskeumien ja verkkokomplikaa1oiden hoito Suomessa Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 28.9.2012 Sidonnaisuudet LT, naistentau1en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus Päätoimi

Lisätiedot

VAGINAN ONGELMAT LASKEUMAKIRURGIAN JÄLKEEN

VAGINAN ONGELMAT LASKEUMAKIRURGIAN JÄLKEEN VAGINAN ONGELMAT LASKEUMAKIRURGIAN JÄLKEEN Antti Valpas LT, ylilääkäri Synnytys- ja naistentautien yksikkö Etelä-Karjalan Keskussairaala, EKSOTE GKS 13 14.102011 Biomedicum, Helsinki Sidonnaisuudet Astellas

Lisätiedot

EILA HEISKANEN,EL KSKS,SYNNYTYS-JA NAISTENTAUDIT

EILA HEISKANEN,EL KSKS,SYNNYTYS-JA NAISTENTAUDIT EILA HEISKANEN,EL KSKS,SYNNYTYS-JA NAISTENTAUDIT 30.9.2016 OIREET JA TUTKIMINEN KONSERVATIIVINEN HOITO LEIKKAUSHOITO EHKÄISY YLEISTÄ LASKEUMISTA emättimen etuseinämän laskeuma (cystocele) emättimen takaseinämän

Lisätiedot

Laparoskooppinen kohdunpoisto

Laparoskooppinen kohdunpoisto Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen

Lisätiedot

Gynekologiset laskeumat

Gynekologiset laskeumat Pentti Kiilholma ja Kari Nieminen LANTIONPOHJAN SAIRAUDET Gynekologiset laskeumat Lantionpohjan laskeumat ovat yleisiä synnyttäneillä naisilla, ja ne lisääntyvät edelleen vaihdevuosiiän jälkeen. Laskeumaleikkaus

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

Naisen Sterilisaatio

Naisen Sterilisaatio Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on

Lisätiedot

GKS-päivät 2016 Palaute

GKS-päivät 2016 Palaute GKS-päivät 2016 Palaute GKS-PÄIVÄT 2016 Koulutuspäivät pidettiin Helsingissä, Biomedicumissa 22.-23.9.2016 Osallistujia oli yhteensä 232 Palautekyselyyn vastasi 156 henkilöä (67%) Valtaosa vastaajista

Lisätiedot

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista

Lisätiedot

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää

Lisätiedot

Gynekologisten laskeumaleikkausten jälkeiset residiivit

Gynekologisten laskeumaleikkausten jälkeiset residiivit Gynekologisten laskeumaleikkausten jälkeiset residiivit Suvituuli Lehtovirta, LK Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Jorvin sairaala Naistentautien osasto 1.painos Helsinki 6.8.2015 Tutkielma suvituuli.lehtovirta@helsinki.fi

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

Vaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa

Vaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN HALO-ryhmä: Pentti Kiilholma naistentautien ja synnytysopin dosentti, hallinnollinen osastonylilääkäri (eläkkeellä) Turun yliopisto, TYKS Naistenklinikka Matti Kairaluoma gastroenterologisen

Lisätiedot

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto

Lisätiedot

Vaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa

Vaginaaliset verkkokorjaukset lantionpohjan laskeumien hoidossa HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN HALO-ryhmä: Pentti Kiilholma naistentautien ja synnytysopin dosentti, hallinnollinen osastonylilääkäri (eläkkeellä) Turun yliopisto, TYKS Naistenklinikka Matti Kairaluoma gastroenterologisen

Lisätiedot

GKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Laskeuman ABC Miten tutkin, miten hoidan?

Laskeuman ABC Miten tutkin, miten hoidan? Laskeuman ABC Miten tutkin, miten hoidan? Urogynekologi Pauliina Aukee Osastonylilääkäri, Lääketieteen tohtori Synnytysten ja naistentautien sekä Lantionpohjan tutkimus- ja hoitoyksikkö Keski-Suomen keskussairaala,

Lisätiedot

Päiväkirurgian peruskurssi

Päiväkirurgian peruskurssi Päiväkirurgian peruskurssi Päiväkirurgia on kustannustehokasta, laadukasta, potilasturvallista, vaikuttavaa ja siitä pitävät sekä potilaat että henkilökunta Päiväkirurginen prosessi Päiväkirurginen potilas

Lisätiedot

Hyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS

Hyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS Hyvä leikkauskertomus GKS-päivät 23.9.2010 Sari Koivurova OYS Potilasasiakirjalainsäädäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki (559/1994) - velvollisuus laatia ja säilyttää potilasasiakirjat

Lisätiedot

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Onko se näin? Vai kenties näin? Horisontaaliviilto. Miscaw Ladach-tyyliin esteettä vatsaonteloon. Rakkolamboon yläpuolelle hymyapuviilto. Tylpästi

Lisätiedot

LANTIONPOHJAN LASKEUMIEN VERKKOLEIKKAUSTEN HAITTATAPAHTUMAT KYS:SSA

LANTIONPOHJAN LASKEUMIEN VERKKOLEIKKAUSTEN HAITTATAPAHTUMAT KYS:SSA LANTIONPOHJAN LASKEUMIEN VERKKOLEIKKAUSTEN HAITTATAPAHTUMAT KYS:SSA 2005 2011 LK Ossi Mykkänen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos

Lisätiedot

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet

Lisätiedot

Kirurgin näkökulma: Päiväkirurgiset laparoskooppiset leikkaukset

Kirurgin näkökulma: Päiväkirurgiset laparoskooppiset leikkaukset Kirurgin näkökulma: Päiväkirurgiset laparoskooppiset leikkaukset Pipsa Peromaa-Haavisto 26.9.2014 Tampere Suomen Päiväkirurgisen Yhdistyksen koulutuspäivä Pienet laparoskooppiset toimenpiteet Esittely

Lisätiedot

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia

Lisätiedot

PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK

PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai

Lisätiedot

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot

Lisätiedot

Tunne itsesi. taas ehjäksi! Joka toiselle. Myös sinulle? naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1

Tunne itsesi. taas ehjäksi! Joka toiselle. Myös sinulle? naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1 Joka toiselle naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1 Myös sinulle? Tunne itsesi taas ehjäksi! Tietoa lantionpohjan elinten laskeumista ja hoidoista Lantionpohjan elinten laskeumat Lantion

Lisätiedot

Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik)

Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik) Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik) Yhteenvetoa väitöskirjasta / FINHYST 2006 Hysterectomy for benign indications in Finland 30.3.2012 HY GKS 27.9.2012 Tea Brummer Osatyöt

Lisätiedot

STERILISAATIO VUONNA 2018

STERILISAATIO VUONNA 2018 STERILISAATIO VUONNA 2018 Tuula Karipohja vastuulääkäri, HYKS Kätilöopiston sairaala, naistentautien poliklinikka 8.11.17 TK 1 n. 5000 sterilisaatiota v. 2016, 56 % miehille (49,7 % v. 2015) 8.11.17 TK

Lisätiedot

Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016

Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016 Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016 You cannot learn to play the piano by going to concerts Kenton 2006 Obstet Gynecol Clin N Am 2 13.4.2016 Jyväskylä

Lisätiedot

Laskeuman etiologiasta. LT Pia Heinonen Tyks, Naistenklinikka

Laskeuman etiologiasta. LT Pia Heinonen Tyks, Naistenklinikka Laskeuman etiologiasta LT Pia Heinonen Tyks, Naistenklinikka Sidonnaisuudet Teollisuuden järjestämät koulutustilaisuudet: Olympus, Astellas Laskeuman etiologia Monitekijäinen Eri tekijöiden yhteisvaikutus

Lisätiedot

Sisältää: pre-operatiivisen ja postoperatiiviset käynnit/soitot (maksimi 2 posoperatiivinen käyntiä, 4

Sisältää: pre-operatiivisen ja postoperatiiviset käynnit/soitot (maksimi 2 posoperatiivinen käyntiä, 4 Kaikissa toimenpiteissä: Pre-operatiiviset laboratorio- ja röntgentutkimukset tutkimukset omassa terveyskeskuksessa. Yksi seteli kattaa yhden toimenpiteen / yhden puolen (vasen/oikea) kustakin luokasta.

Lisätiedot

Hyötyykö potilas leikkaushoidosta?

Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

PERINTEISISTÄ LASKEUMALEIKKAUSTEKNIIKOISTA

PERINTEISISTÄ LASKEUMALEIKKAUSTEKNIIKOISTA PERINTEISISTÄ LASKEUMALEIKKAUSTEKNIIKOISTA Tapio Väyrynen LL, oyl, vaj Hyvinkään sairaala SGY:n urogyn pienryhmän koulutus 29.1.2016 RAKE-sali, Helsinki Sidonnaisuudet 2 v l Luentopalkkio: Pfizer l SGY

Lisätiedot

TUTKIMUSSUUNNITELMA Versio- 4 27.1.2014

TUTKIMUSSUUNNITELMA Versio- 4 27.1.2014 TUTKIMUSSUUNNITELMA Versio- 4 27.1.2014 1. Tutkimussuunnitelman nimi FINPOP gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015 2. Tutkijat Päätutkija:

Lisätiedot

Gyn.leikkauskoulutus erikoistuvien mielipiteet - Perusraportti

Gyn.leikkauskoulutus erikoistuvien mielipiteet - Perusraportti Gyn.leikkauskoulutus erikoistuvien mielipiteet - Perusraportti 1. Kuinka monta vuotta olet suorittanut erikoistumispalvelua? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Alle vuoden 1-2 vuotta 3-4 vuotta 5-6

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

Gynekologinen endoskooppinen kirurgia

Gynekologinen endoskooppinen kirurgia Endoskooppinen kirurgia Gynekologinen endoskooppinen kirurgia Jari Sjöberg ja Timo Laatikainen Endoskooppista kirurgiaa on jo pitkään käytetty gynekologiassa lähinnä diagnostisena menetelmänä sekä sterilisaatioissa,

Lisätiedot

Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit

Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit Konstit nopeaan toipumiseen -gynekologin niksit Päivi Pakarinen HYKS GKS 2014 Sidonnaisuuteni Virka HYKSssa Yksityisvastaanotto Eiran sairaalassa Lääke- ja laitefirmojen esittelykahveja ja -lounaita, sponsoroituja

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

GKS 2017 Palaute. Synnytinelinlaskeuma Biomedicum, Helsinki

GKS 2017 Palaute. Synnytinelinlaskeuma Biomedicum, Helsinki GKS 2017 Palaute Synnytinelinlaskeuma 28-29.9.2017 Biomedicum, Helsinki Ikäryhmä (N=130) 0 10 20 30 40 50 Alle 30 30-39 40-49 50-59 60- Sukupuoli (N=128) 0 20 40 60 80 100 120 140 Nainen Mies Ammattiryhmä

Lisätiedot

Vuotava obstetrinen potilas

Vuotava obstetrinen potilas Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen

Lisätiedot

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit

Seminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen Potilasopas endometrioosileikkaukseen tulevalle Tämä potilasopas on suunniteltu sinulle, joka valmistaudut endometrioosin vuoksi leikkaukseen.

Lisätiedot

Osastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät 26.11.2015

Osastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät 26.11.2015 Osastonylilääkäri Elina Peltonen Operatiiviset päivät 26.11.2015 3/2015 kaikki aikuiset päiväkirurgiset potilaat Ikä 19-87v 301 potilasta Vastauksia 177 vastausprosentti n.59% 50 erilaista toimenpidettä

Lisätiedot

Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006

Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006 Tutkimussuunnitelma 1.Tutkimussuunnitelman nimi Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006 2. Tutkijat LL Tea Brummer, HYKS Naistenklinikka

Lisätiedot

Kasvainsairauksien kirurginen hoito

Kasvainsairauksien kirurginen hoito Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS. Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi

Lisätiedot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170

Lisätiedot

KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala

KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala KIRURGIAN KOULUTUSPÄIVÄ 2.10.2009 Biomedicum Helsinki 1 ja Meilahden sairaala I Yhteissymposium Luentosali 1 II Ortopedia ja traumatologia - Lonkan ja polven nivelrikko Luentosali 1 III IV Suu- ja leuka-,

Lisätiedot

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon

Lisätiedot

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä

Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Polven periproteettiset murtumat

Polven periproteettiset murtumat Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat

Lisätiedot

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka

Lisätiedot

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5

Lisätiedot

Lisämunuaisten kirurginen hoito Dos. Juhani Sand Kirurgian, Gastroenterologian ja Syövänhoidon toimialue TAYS Lisämunuaiskirurgia Tiivistä yhteistyötä endokrinilogin kanssa Endokriinista kirurgiaa Tiivisyhteistyö

Lisätiedot

Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio

Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Päivi Pakarinen Erikoislääkäri HYKS NKL PID Sisäsynnyttimien tulehdusten laaja kirjo Kombinaatio eri elinten tulehduksista endometriitti, salpingiitti, tubo-ovariaali

Lisätiedot

Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli

Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m

Lisätiedot

GKS 2016 Presymposium Palaute. Koulutusta erikoislääkärikouluttajille

GKS 2016 Presymposium Palaute. Koulutusta erikoislääkärikouluttajille GKS 2016 Presymposium Palaute Koulutusta erikoislääkärikouluttajille 21.9.2016 Millä ERVA-alueella työskentelet? (N=15/16) 0 1 2 3 4 5 6 7 HYKS Tays TYKS OYS KYS Onko sinulla jokin naistentautien lisäkoulutus/erityispätevyys?

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

GKS 2017 Presymposiumpalaute

GKS 2017 Presymposiumpalaute GKS 2017 Presymposiumpalaute Perineaalinen ultraääni laskeuman ja lantionpohjan arvioinnissa 27.9.2017 HUS Naistenklinikka, Helsinki Kouluttajana Prof Hans Peter Dietz, Sydney, Australia Oletko (N=36)

Lisätiedot

Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella. Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa

Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella. Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa Polven ja lonkan nivelrikon hoito tekonivelleikkauksella Teemu Moilanen Tekonivelsairaala Coxa Puhdistusleikkaukset Osteotomiat Niveljäykistykset Tekonivelleikkaukset tutkimustieto ei tue vaikutuksen

Lisätiedot

VIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS. Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää TYKS, Naistenklinikka

VIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS. Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää TYKS, Naistenklinikka VIRTSAINKONTINENSSIN YHTEISKUNNALLISET VAIKUTUKSET JA KUSTANNUS-VAIKUTTAVUUS Pentti Kiilholma Dosentti Osastonylilää ääkäri TYKS, Naistenklinikka Virtsainkontinenssi YLEINEN KIUSALLINEN SALATTU KANSANTAUTI

Lisätiedot

ARVOISA VASTAANOTTAJA,

ARVOISA VASTAANOTTAJA, ARVOISA VASTAANOTTAJA, Pyydämme Teitä osallistumaan tutkimukseen, jossa kartoitetaan gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmiä, komplikaatioita ja vaikutusta elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015. Tiedote

Lisätiedot

Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen

Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 Jyrki Jalkanen Miksi leikkausprosesseja kannattaa lyhentää? GKS 18.9.2014 (Elektiivinen) Leikkausprosessi Leikkauspäätös Paluu normaaliin toimintaan 3 Aika kustannustekijänä Muuttuva kustannus Saliaika Leikkausaika Heräämöaika

Lisätiedot

Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta

Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Lapsi päiväkirurgisena po0laana kirurgin näkökulmasta Satu- Liisa Pauniaho Lastenkirurgian osastonylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Suomen Päiväkirurginen Yhdistys ry,koulutuspäivä 16.5.2012, Tampere

Lisätiedot