Gyn.leikkauskoulutus erikoistuvien mielipiteet - Perusraportti

Transkriptio

1 Gyn.leikkauskoulutus erikoistuvien mielipiteet - Perusraportti 1. Kuinka monta vuotta olet suorittanut erikoistumispalvelua? Alle vuoden 1-2 vuotta 3-4 vuotta 5-6 vuotta 2. Millaisessa klinikassa työskentelet tällä hetkellä? Aluesairaalassa tai muussa vastaavan tasoisessa sairaalassa Keskussairaalassa Yliopistollisessa sairaalassa 3. Millä alueella toimipaikkasi sijaitsee? HUS:in ERVA-alueella Taysin ERVA-alueella Tyksin ERVA-alueella KYS:in ERVA-alueella OYS:in ERVA-alueella

2 4. Onko sinulla tällä hetkellä tai joskus aiemmin ollut koulutusvirka? Kyllä 5. Missä yliopistossa sinulla on erikoislääkärikoulutuksen opinto-oikeus? Helsingin yliopistossa Tampereen yliopistossa Turun yliopistossa Kuopion yliopistossa Oulun yliopistossa Minulla ei vielä ole opinto-oikeutta 6. Oletko jo suorittanut kirurgian reunapalvelun? En ole Kyllä, osan siitä Kyllä, kaiken tarvittavan

3 7. Onko klinikassasi erikoistuvien lääkärien koulutusvirkoja? ole Kyllä, 1-2 virkaa Kyllä, 3-4 virkaa Kyllä, 5 virkaa tai enemmän 8. Onko klinikassasi nimettyä leikkauskoulutuksen vastuuhenkilöä? Kyllä

4 9. Onko sinua ohjattu käyttämään lokikirjaa? Kyllä, heti erikoistumisen alusta lähtien Kyllä, mutta ei ihan heti erikoistumisen alussa Kyllä, mutta vasta yliopistosairaalassa 10. Pidetäänkö klinikassasi erikoistuvien leikkauskoulutusta koskevia kehityskeskusteluja taii vastaavia tapaamisia erikoislääkäreiden tai leikkauskoulutuksen vastuuhenkilön kanssa? Kyllä, satunnaisesti Kyllä, säännöllisesti

5 11. Montako kertaa kehityskeskustelu pidetään vuoden aikana? kertaa 2-3 kertaa 4 kertaa tai useammin Tarpeen mukaan, määrä vaihtelee Keskusteluja ei pidetä 12. Onko sinulla omaa nimettyä tutoria? Kyllä koske minua / en osaa sanoa 13. Minkä verran hyötyä kehityskeskusteluista tai tutortapaamisista on ollut leikkauskoulutuksesi suhteen

6 yhtään Hyvin vähän Jonkin verran Paljon Hyvin paljon En ole ollut tällaisessa keskustelussa/tapaamisessa 14. Käytetäänkö klinikassasi teknisten leikkaustaitojen arviointikaavaketta leikkauskoulutuksen apuna? Kyllä, ajoittain Kyllä, säännönmukaisesti 15. Onko klinikassasi työskentelevän erikoistuvan lääkärin mahdollista päästä kädentaito- tai hands-on -kursseille työnantajan kustantamana? ole On, kotimaiseen koulutukseen On, sekä kotimaiseen että ulkomaiseen koulutukseen

7 16. Onko klinikassasi käytössä omatoimiseen leikkaustaitojen harjoitteluun tarkoitettuja apuvälineitä? ole Boksisimulaattori tai vastaava Virtuaalisimulaattori (esim. LapMentor) Harjoittelumalleja (esim. kudosmallit, elinmallit) Jotain muuta, mitä? 17. Seurataanko omatoimista harjoittelua jollain tavalla esimerkiksi lokikirjan, säännöllisten tapaamisten tms. avulla? Kyllä

8 18. Järjestetäänkö klinikassasi ohjattuja kädentaito- tai muita hands-on -harjoituksia erikoistuville lääkäreille? Kyllä, millaisia? Avoimet vastaukset: Kyllä, millaisia? - Hands on laparoskopia-, hysteroskopia-, anastomoosikurssi - solmukoulu vkon välein hands in -harjoituksia joita klinikan kaikki erikoislääkärit ohjaavat - cadaver-koulutus - Cadaver-koulutus - Simulaattoriharjoittelua ja -testejä. - possukurrsi - hysteroskopiakoulutus, suolisaumakoulutus - Kerran vuodessa laparoskooppinen hysterektomia-harjoitus - koulutuspäiviä, jolloin teemana esim. LH tai VH - Yhteiskoulutus Hämeenlinnan, Lahden, Hyvinkään kanssa: 1 pvä/1-2v, teoriaa ja hands on 19. Tekeekö klinikkasi yhteistyötä leikkauskoulutuksen suhteen jonkun toisen sairaalan/klinikan kanssa? tee Kyllä tekee. Millaista? Avoimet vastaukset: Kyllä tekee. Millaista? - gks kautta kahden lähimmän keskussairaalan kanssa alkuvaiheen erikoistuville gynekologis-kirurgisia perustaitoja - Cadaver-koulutus - Yhteisiä koulutuspäiviä, joissa hands-on -opetusta. - simulaatiokeskukseen jyväskylään

9 - Ks edellä kohta Millaisia leikkaustaitoja koskevia opiskelumateriaaleja olet tähän mennessä käyttänyt? Voit valita useamman vaihtoehdon En mitään Klinikkameetingien tai koulutustilaisuuksien esitelmiä Oppikirjoja (paperisia tai sähköisiä) Verkosta löytyvää teoriamateriaalia (esim. Duodecimin Laparoskopian perusteet -verkkokurssi, WebSurgin teoriamoduulit) Leikkausvideoita netistä (esim. WebSurg, YouTube) Verkosta löytyviä koulutuskokonaisuuksia (kuten Winner's Project) Jotain muuta, mitä? 21. Kuinka tärkeänä koet gynekologisten leikkaustaitojen oppimisen oman työurasi kannalta? En lainkaan tärkeänä Jonkin verran tärkeänä Tärkeänä Erittäin tärkeänä

10 22. Miten valmis olet uhraamaan omaa aikaasi leikkaustaitojen opetteluun? Olen valmis käyttämään runsaasti (useita tunteja viikossa) omaa vapaaaikaani opiskeluun ja/tai valmistautumiseen Olen valmis käyttämään jonkin verran (1-2 tuntia viikossa) omaa vapaaaikaani opiskeluun ja/tai valmistautumiseen Olen valmis käyttämään satunnaisesti (1-2 tuntia muutaman kerran kuukaudessa) omaa vapaa-aikaani opiskeluun ja/tai valmentautumiseen En ole valmis käyttämään omaa vapaa aikaani opiskeluun ja/tai valmistautumiseen, sen tulisi tapahtua työajalla 23. Kun lopetat palvelun tämän hetkisessä klinikassasi, miten uskot pystyväsi suoriutumaan seuraavista toimenpiteistä? Yhteensä Keskiarvo Kaavinta, imutyhjennys ,91 Diagnostinen hysteroskopia ,12 Resektoskopia / toimenpidehysteroskopia ,64 Tavalliset adnextoimenpiteet (adneksien poisto, ,67 kystaenukleaatio, salpingektomia) Vaginaalinen hysterektomia ilman laskeumaa ,38 Laparoskooppinen hysterektomia (LAVH, LH, TLH) Avohysterektomia ,77 Laskeumaleikkaus (VH ja/tai KA ja/tai KP ja/tai ,78 enteroseelen korjaus) Virtsankarkailun nauhaleikkaus ,39 Kystoskopia ,93 Appendicectomia ,55 Hätälaparotomia

11 Yhteensä , Millaiseksi arvioisit klinikkasi leikkauskoulutuksen tällä hetkellä? Koulutukseen varatut resurssit (raha, henkilöstö, aika) Kouluksen tuloksellisuus (toisin sanoen miten hyvin erikoistuvat lääkärit oppivat leikkaamaan klinikassasi) Koulutuksen järjestelmällisyys (esim. lokikirjan käyttö, ohjattu harjoittelu, tulosten seuranta) Koulutuksen tasapuolisuus (mm. leikkausmäärät/erikoistuva lääkäri, Yhteensä Keskiarvo , , , ,88 mahdollisuus talon ulkopuolisiin koulutuksiin) Yhteensä ,92

12 25. Millaisia ongelmia klinikassasi on gynekologisen leikkauskoulutuksen suhteen? Voit valita useamman vaihtoehdon. Vastaajien määrä: ongelmia Koulutukseen resursoidun ajan puute (esim. erikoistuva ei pääse leikkaamaan, jotta leikkauslista ehdittäisiin viedä läpi) Koulutukseen resursoidun rahan puute (esim. ulkopuolisiin koulutuksiin ei pääse klinikan maksamana) Liian vähän koulutukseen sopivia leikkauspotilaita Liian vähän koulutukseen sopivaa välineistöä Liian vähän kouluksesta kiinnostuneita erikoislääkäreitä Aikaa omaehtoiseen harjoitteluun jää liian vähän Kukaan ei seuraa omaehtoista harjoittelua Systemaattisen koulutusohjelma puuttuu Vastuuhenkilö puuttuu Leikkauskoulutuksen tavoitteet ovat epäselviä tai puuttuvat Koulutus jakautuu epätasa-arvoisesti Muu ongelma, mikä? Avoimet vastaukset: Muu ongelma, mikä?

13 - - - Leikkauskoilutus yliopistovaiheen erikoistuville on käytännössä poistettu kokonaan benigniä leikkausjaksoa! Leikkauskoulutusta liian vähän 26. Miten kehittäisit leikkauskoulutusta tämänhetkisessä työpaikassasi? Vastaajien määrä: 15 - Määräämällä vastuuhenkilön. Asettamalla järkevät ja realistiset tavoitteet sille mitä tulisi oppia ja sopimalla säännöllisiä arviointikeskusteluja tapahtuneen koulutuksen arvioimiseksi. - Benignin kirirgian jakso palautettava myös yliopistovaiheen erikoistuville. - Benigni operatiiva takaisin! - Erikoistuvien pitäisi saada leikata enemmän, säännöllisesti. Lisäksi pitäisi olla leikkauskoulutuksesta vastaava lääkäri ja suunnitelma, miten koulutus järjestetään (huippua olisi, jos jokaiselle evalille tehtäisiin oma suunnitelma ja sitten vaikkapa koulutuksesta vastaava el pitäisi huolen erikoisuvan kanssa, että suunnitelma toteutuu). Palaute& kehityskeskusteluja pitäisi olla ja myös esim. laparoskopiaboxilla harjoittelemista seniorin kanssa. - Hatanpään sairaalan liittäminen erikoistuvien lääkäreiden koulutukseen parantaisi perus gyn-leikkausmäärä. - Sinulaatiovälineet tms. ohjattua harjoittelua leikkaussalin ulkopuolella. Lisää leikkauspotilaita erikoistuville. - Selkeämmät tavoitteet, mitä tulisi oppia. Monipuolisempia potilaita erikoistuvan leikkauspöydälle. - Suunnitelmallisuus puuttuu, ei olla perillä yksittäisen erikoistuvan taitojen kehityksestä. Leikkaamaan kyllä päästetään ja sopivia potilaitakin löytyy. - Tavoitteet selväksi heti alusta, saman seniorin kanssa pidempi jakso, jotta saa palautetta. - Ongelma johon tämä kysely ei ota kantaa on että leikkauskoulutus on jatkumo joka alkaa ensimmäisestä runkokoulutuspaikasta. Jos satut keskussairaalaan jossa et opi leikkaamaan, ei tilannetta enää pelasteta yliopistopätkällä. Kohdallani on käynyt suunnilleen niin. Oma yo-sairaalani hoitaa leikkauskoulutusta mielestäni hyvin. - Enemmän aikaa ohjaamiseen. Tällä hetkellä toivottavasti pian helpottava työntekijäpula, jonka vuoksi erikoistuvan työpanos on tarvittu polilla/s-salissa - Leikkauslistojen suunnittelu erikoistuvalle sopivaksi (ettei tulisi kiire ja sen takia ei pääsisi tekemään), omaehtoisen harjoittelun ohjaus ja seuraaminen, palautteen antaminen ja harjoittelupäivien järjestäminen niin, että kouluttajallakin olisi mahdollisuus olla mukana ainakin osittain. Systemaattinen koulutusrunko ja tavoitteellisuus koulutuksen suhteen tulisi olla paremmin tiedossa kaikilla osapuolilla. Leikkausarviointilomakkeen käyttö tutuksi kaikille klinikassa! - Kaikille erikoistuville on 2 leikkausjaksoa molemmat 2 kk. Molemmat jaksot saattavat ajoittua samalle erikoistuvalle sulkuaikoihin, jolloin pituus lyhenee yhteensä kuukaudella ja lisäksi perjantain leikkauspäivänä saattaa olla pyhäpäiviä tms, jolloin leikkauspäiviä tulee jollekin paljon vähemmän kuin toiselle. Jaksojen tavoitteet eivät ole selvät. Kehotetaan harjoittelemaan simulaattoreilla, mutta tähän ei kuitenkaan työajan puitteissa ole aikaa. - -Aloituskeskustelu, jossa määritettäisiin leikkausjakson tavoitteet (voisi olla erikoistuvakohtainen), loppukesksutelu toteutuu jo nyt suurimmalla osalla erikoistuvista. -Erikoislääkärikohtainen vaihtelu suurta: toiset motivoituneita opettamaan, toiset pitävät kynsin hampain kiinni leikkauksista. Pitäisi olla erikoistuville suunnitellut leikkaukset (tämä toki vaihtelee paljon erikoistuvien taitojen mukaan) - -Lokikirja selkeäksi ja seuranta (n ei kerro osaamisesta suoraan) Jos mahdollista, olisi hyvä päästä leikkaamaan enemmän, tietyt toimenpiteet jäävät vähäisiksi, esim. LH. Lisäksi kirurgian jaksoa voisi kehittää siten, ettei reunojen tekijä toimisi pelkästään epikriisiautomaattina, vaan pääsisi aktiivisempaan rooliin toimenpiteissä

14 27. Minkä verran naistentauti- ja synnytysopin erikoistumisopintojen Suomessa tulisi sisältää gynekologista leikkauskoulutusta? Kaikkien pitäisi saada mahdollisimman kattava leikkauskoulutus (sisältäen mm. virtsankarkailuleikkaukset) Kaikille pitäisi opettaa tietyt perustoimenpiteet (mm. kohdunpoisto eri tavoilla, laparoskooppiset adnextoimenpiteet), mutt... Leikkausopetusta voisi muokata kiinnostuksen mukaan ja antaa sitä vähemmän niille, jotka eivät ole suuntautumassa operatiivisel Miten kehittäisit leikkauskoulutusta Suomessa? Vastaajien määrä: 9 - Rajoittaisin erikoistuvien määrää niin että voitaisiin keskittyä koulutuksen laatuun paremmin. - Joku yhteinen päivä 2kertaa vuodessa uusille kirran ja gynen erikoistuville,jossa käydään läpi yleisimmät välineet,solmut,leikkaussalikäytänteet, potilaan leikkauskunnon arviointi yms. yleistä perusasiaa. - Hands-on koulutuksia muiden koulutusten yhteyteen, klinikoiden omat hands-on koulutukset laajemmin ja ohjatusti käyttöön, toimenpiteiden seuranta lokikirjan muodossa ja myös ohjaajan mahdollisuus seurata niitä, itsearviointi ja ohjaajan arviointi ja taitotason kehittyminen lokikirjaan mukaan. - Koulutusta tulisi yhtenäistää ja siihen pitäisi saada resursseja enemmän. - Koulutuksen pitäisi olla systemaattista joka sairaalassa. Selkeät tavoitteet, tietyt vastuuhenkilöt ja systemaattisuus takaa laadun. Näillä leikkausmäärillä yleisesti ottaen ajatelisin ettei kaikkien ehkä kannattaisi opetella kaikkia leikkauksia, koska osa joka tapauksessa tietää ettei tee operatiivista työtä Eri klinikat voisivat tehdä enemmän yhteistyötä keskenään. Voisi olla selkeät tavoitteet (realistiset) leikkausmääristä, johon pitäisi pyrkiä. Jokin selkeä runko leikkausjaksolle (mitä pitäisi tehdä ennen kun pääsee leikkaamaan, mitä pitäisi opiskella, omaehtoisen harjoittelun ja opiskelun tärkeyttä ja merkitystä korostettava. Esim. anatomiantuntemuksen osaamista olisi hyvä myös jotenkin kontrolloida (esim. vapaamuotoinen suullinen tentti omassa klinikassa). - Yhtenäistäminen on hyvä ajatus. Eri sairaaloista tulevat erikoistuvat tuntuvat olevan melko lailla ei lähtökohdist. Mielestäni erikoistumisvaiheessa tärkeää olisi opettaa kaikille perustoimenpiteet, joita esim. päivystyksessä voi tarvita. - Kaikille pitäisi taata leikkauskoulutus, jolla pärjää päivystystilanteissa: adnex-toimenpiteet, laparotomia. Esim LH-opettaminen kaikille ei järkevää, mutta avokohdunpoisto (ajatellen porroa) olisi hyvä osata tehdä. Esim kolmeosaisen koulutus: 1.jakso:perustoimenpiteet(kaavinta, HYS, adnexlaparoskopiaa 2.jakso: syventävä, AH, laskeumaa ja lisää edeltäviä

15 3. jakso edelleen syventävää operatiivisesti suuntautuneille (tämän voisi jättää niiltä pois, jotka eivät ole operatiivisesti suuntautuneita) 29. Terveiset gynekologisten leikkauskouluttajien työryhmälle: Vastaajien määrä: 7 - Hieno, että asia kiinnostaa. - On hyvä, että olette kiinnostuneita kehittämään tilannetta. Tähän asti olen kuullut asiasta puhuttavan lähinnä vastuuta erikoistuvalle siirtäen. Minusta erikoistuvan mahdollisuudet vaikuttaa oman koultuksensa laatuun ja systemaattisuuteen ovat hyvin rajalliset. Kehittäminen vaatii nimenomaan kansallisen strategian, yhteiset tavoitteet. - Hyvä, että pyritään kehittämään tätä! Suuressa keskussairaalassa erikoistuvana koen varmuutta obstetriikan osaamisessa, mutta kirurginen koulutus on heikko lenkki, itsenäisesti en uskaltaisi leikata oikein mitään, koska n määrä jäänyt niin pieneksi. Pienemmässä klinikassa, jossa vähemmän erikoistuvia, saa varmaan enemmän toimenpiteitä ja henkilökojtaisempaa ohjausta. Hyvä olisi määritellä, mitä kaikkien PITÄISI osata, loput kiinnostuksen ja jatkosuuntauksien mukaan. - Hyvä kysely, tsemppiä! - Hyvä, kun mietitte asiaa! jokainen evl on loppujen lopuksi itse vastuussa kuinka hyvin erikoistumiskoulutus etenee, vastuu siitä miten hyvin mitäkin oppii on hänellä itsellään ja näin kuuluukin olla. Jos haluaa hyväksi esim operatiivisesti, on harjoiteltava, harjoitus tekee mestarin. Oppimista auttaa jos työpaikalla on perinteet leikkauskoulutuksesta ja muutama innokas opetusmyönteinen kouluttaja. Simulaattoriharjoittelun ja teoreettisen tiedon oppimisen suhteen erikoistuvan oma aktiivisuus ratkaisee mitä ehtii oppia.