FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS"

Anneli Tamminen
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

2 FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä Suomessa - Kansallinen komplikaajorekisteri? Vrt muut pohjoismaat GKS: FINHYST (1996), 2006

2012 SHENIHR 2015 Miten meillä Suomessa - Kansallinen

3 FINPOP 2015 Finnish Na(onal Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery - Tavoite: Selvi'ää gynekologisten laskeumaleikkausten menetelmät, komplikaajot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna Monikeskustutkimus 40 sairaalaa, joissa leikataan gynekologisia laskeumia

komplikaajot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2015 -

5 Prospek8ivinen kyselytutkimus POTILAS Ennen leikkausta EsiJedot Oireet ja elämänlaatu: validoidut kyselyt Yleinen elämänlaatu 15D Laskeumaan lii'yvät oireet PFDI- 20 Seksuaalisuuteen lii'yvät oireet PISQ kk leikkauksen jälkeen Toipuminen, ongelmat ja tyytyväisyys leikkaukseen lii'yen Oireet ja elämänlaatu (15D, PDFI- 20, PISQ- 12) Uusintakyselyt Ad 5 (- 10?) v LÄÄKÄRI - Leikkaava lääkäri Laskeuman aste Aikaisemmat leikkaukset Suolen tuppeuman epäily ja tutkimukset Leikkaukseen lii'yvät Jedot Väli'ömät komplikaajot ( - Hoitava lääkäri ) JälkikomplikaaJot jälkitarkastus

lii'yen Oireet ja elämänlaatu (15D, PDFI- 20, PISQ- 12) Uusintakyselyt Ad 5 (- 10?

6 FINPOP alustavia TULOKSIA

7 N- määrät Lääkärin kyselyt Operatöörin kysely 2801 jälkikomplikaajolomake 122 Jälkitarkastuskysely 262 Arvio: noin 3000 leika'ua pojlasta = 75 % kaikista laskeumaleikkauksista Po<laan kyselyt PreoperaJivinen kysely 2737 PostoperaJivinen kysely 6 kk 701 Total 6623 Tilanne

leika'ua pojlasta = 75 % kaikista laskeumaleikkauksista Po<laan

8 FINPOP : Erva- alueet ERVA suurin n- määrä n HUS TAYS OYS TYKS KYS Yksityinen HUS KäJlöopiston sairaala 424 TAYS Päijät- Hämeen KS 161 OYS OYS 157 TYKS TYKS 142 KYS Keski- Suomen KS 158 yksityinen Eiran Sairaala 17 Tilanne

sairaala 424 TAYS Päijät- Hämeen KS 161 OYS OYS 157 TYKS TYKS 142

9 Leikkaava lääkäri (pääoperatööri) Urologi Gastrokirurgi Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri Assistenttina Ei assistenttia Muu, kuka Opiskelija Erikoislääkäri (gynekologi) Erikoistuva lääkäri Hoitaja

2000 2500 Assistenttina Ei assistenttia Muu, kuka Opiskelija

10 Toimenpide on suunniteltu Polikliiniseksi Osastohoitoa vaativaksi Päiväkirurgiseksi Mikä oli anestesiamuoto? Muu, mikä Paikallispuudutus Spinaalianestesia Yleisanestesia

11 Aiemmat leikkaukset Aiemmat lanjon alueen leikkaukset Ei Kyllä Aiempi / aiempia laskeumaleikkauksia Kohdunpoisto muusta syystä kuin laskeuman vuoksi Inkontinenssileikkaus Muu, mikä

Kohdunpoisto muusta syystä kuin laskeuman vuoksi

12 Aiempi laskeumaleikkaus neljäsosalla Mitä aiempia laskeumaleikkauksia? Muu, mikä ja koska Verkkoleikkaus, vuonna / vuosina Operaatio Manchester, vuonna Sakrospinosusfiksaatio, vuonna / vuosina Kolporafia posterior, vuonna / vuosina Kolporafia anterior, vuonna / vuosina Vaginaalinen hysterektomia, vuonna

Sakrospinosusfiksaatio, vuonna / vuosina Kolporafia posterior, vuonna / vuosina

13 Nyt korjacava laskeuma Primaari eli ei aikaisempia leikkauksia tähän emättimen osaan Residiivi eli sama emättimen osa on korjattu aiemmin, vuonna Molemmat eli sekä uusi että aiemmin korjattu laskeuma Residiivejä 18 % Etuseinä Takaseinä Apex (emättimen pohjukka / portio)

korjattu aiemmin, vuonna Molemmat eli sekä uusi että aiemmin korjattu laskeuma Residiivejä 18

14 Laskeuman leikkaustapa / tavat Muu toimenpide, mikä JGC01 Laparoskooppinen rektopeksia LEF97 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF96 Muu kohdun ja emättimen laskeuman leikkaus LEF64 Vaginaalinen hysteropeksia verkolla LEF63 Vaginaalinen hysteropeksia ompelein LEF61 Laparoskooppinen hysteropeksia LEF60 Avoin hysteropeksia LEF54 Apikaalisen prolapsin korjaus vaginaalisella verkolla LEF53 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus emättimen kautta LEF51 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus vatsaontelon LEF41 Enterocelen korjausleikkaus vatsaontelon tähystyksessä LEF40 Enterocelen korjausleikkaus emättimen kautta LEF23 Emättimen sulkeminen LEF20 Osittainen emättimen sulkeminen LEF14 Vaginaalinen kohdunpoisto ja laskeumien korjaus verkoilla LEF13 Laskeutuneen kohdun poisto ja emättimen/välilihan muovaus (VH ja KA ja/tai KP) LCD10 Vaginaalinen kohdunpoisto LEF10 Emättimen muovaus ja kohdunkaulan lyhentäminen ( operaatio Manchester) LEF09 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus verkolla LEF08 Uusiutuneen emättimen takaseinän laskeuman korjaus ompelein LEF06 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus verkolla LEF05 Uusiutuneen emättimen etuseinän laskeuman korjaus ompelein LEF04 Emättimen takaseinän korjaus takaseinäverkolla LEF03 Emättimen takaseinän muovaus (KP) LEF00 Emättimen etuseinän muovaus (KA) LEF01 Emättimen etuseinän korjaus etuseinäverkolla

korjaus vaginaalisella verkolla LEF53 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus emättimen kautta LEF51 Kohdun poiston jälkeisen emättimen pohjukan laskeuman korjaus vatsaontelon

15 FINPOP - leikkausmenetelmät 20% Suurin osa laskeumista (80%) leikaain perinteisillä menetelmillä 80% Tmp- koodeja 3702 Ilman verkkoa 3059 (82%) Verkkoleikkauksia 643 (18%)

16 FINPOP - leikkausmenetelmät laparoskoopp iset verkot 37% Verkkoleikkauspo<laita nyt 560 = 20 % kaikista leikkauksista vaginaaliset verkot 63% vaginaaliset verkot laparoskooppiset verkot

17 FINPOP Verkkoleikkaukset alueicain Sairaala Yksityinen KYS TYKS OYS TAYS HUS

18 FINPOP Vaginaaliset verkkoleikkaukset 63 % (403) kaikista verkkoleikkaustoimenpiteistä Etuseinä LEF01 (90), LEF06 (140) : 57 % (230) Apex LEF 54 (110): 27% Takaseinä LEF 04 (17), LEF09 (25): 10 % (42) Muut: LEF 14(17), LEF 64 (4): 5%

(140) : 57 % (230) Apex LEF 54 (110): 27% Takaseinä LEF 04

19 FINPOP vatsaontelon kauca tehtävät verkkoleikkaukset (N=240) Laparoskooppisia 99% (238) Hysterectomian jälkeinen vaginan pohjan laskeuman korjaus LEF 51 : 64% (153) Rectopexia JGC01 : 23 % (56) Muita: LEF 97 (11), LEF 41 (10), hysteropeksia LEF61 (8)

pohjan laskeuman korjaus LEF 51 : 64% (153) Rectopexia JGC01 :

20 FINPOP välicömät leikkauskomplikaa8ot N= 37 (1,3%) Verisuonivaurio 5 Virtsarakkovaurio 13 Uretervaurio 0 Suolivaurio 3 Muu, mikä 16

21 FINPOP - jälkikomplikaa8ot N = 122 lääkärin ilmoi'amaa pojlasta (4,5%) Havaittu komplikaatio / komplikaatiot Leikkausalueen verenvuoto 44 Haavainfektio 27 Leikkaushaavan aukeaminen 4 Lantionpohjan infektio tai abskessi 14 Epäselvä kuumeilu (Tax > 380 C) 4 Verkon infektio 1 Verkon esiintulo 2 Virtsatieinfektio 10 Virtsaretentio 25 Rakkovaurio 0 Uretervaurio 0 Suolivaurio 1 Suolenvetovaikeus / ileus 1 Kipu 9 Hermovario 0 Yhdyntävaikeudet 1 Syvä laskimotukos 0 Keuhkoembolia 0 Hernia, mikä 0 Muu ongelma, mikä 29

Samankaltaiset tiedostot

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,