Sitä saa mitä mittaa mittarit ja tuottavuuden parantaminen Hyksissä Jorma Lauharanta Hyks-sairaanhoitoalueen johtaja, professori HUS

Transkriptio

1 Sitä saa mitä mittaa mittarit ja tuottavuuden parantaminen Hyksissä Hyks-sairaanhoitoalueen johtaja, professori HUS Kuntamarkkinat

2 Tavoitteena terveyshyöty Tehokkuus* = vaikuttavuus/panos Panokset Voimavarat Kustannukset Tuotokset Suoritteet - hoitojaksot - käynnit - episodit ym. Vaikuttavuus Terveyshyöty Tuottavuus = tuotos/panos * terveystaloustieteessä

3 Miten maksimoidaan terveyshyödyt? Vaikuttavuuden arvionti Hoitomenetelmien, terveysteknologian soveltaminen Osa hylätään Tuottavuuden parannustoimet Maksimaaliset terveyshyödyt

4 Useimpien hoitojen vaikuttavuus paranemassa joitakin esimerkkejä

5 Sydäninfarktipotilaiden vuoden kuolleisuus % koko maassa ja suurimpien muutosten sairaanhoitopiireissä (kolmen vuoden liukuvat keskiarvot, riskivakioidut luvut) Pohjois-Karjala (-1.0) Etelä-Savo (-0.6) Itä-Savo (-1.8) Keski-Pohjanmaa (-0.8) Länsi-Pohja (-9,3) koko maa (-6.6) Etelä-Karjala (-11.3) Varsinais-Suomi (-9.9) Pääkaupunkiseutu (-9,2) pääkaupunkiseutu CHESS/THL THL/Perfect

6 30 Sydäninfarktipotilaiden 1 vuoden kuolleisuus (%) sairaanhoitopiireittäin (riskivakioidut luvut, 95 % luottamusvälit) Vaikuttavuudessa on kuitenkin eroja: 25 Koko maa keskimäärin 20.6 % CHESS/THL THL/Perfect

7 Uusintaleikkausriski lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen 2-4 vuoden seuranta-aikana. THL HILMO / Endoproteesirekisteri

8 Tuottavuuden mittaaminen ja kehittäminen

9 Edellytykset tuottavuuden parantamiselle 1. Tuottavuuden mittaus- ja seurantamenetelmä - THL:n tuottavuusseuranta (mm. viiveongelma) - HUS:lla oma ajantasainen DRG-pohjainen mittausmenetelmä 2. Yleinen kustannustietoisuus ja kulukuri -> välittömiä rationoivia toimenpiteitä / kulusäästöjä -> ei saa aiheuttaa pullonkauloja! 3. Tuottavuuden kehittämisohjelma -> pitkän tähtäimen vaikutus - Hyksillä vuodesta päivitys 1-2 kertaa/vuosi, lautakunta hyväksyy hanketta (aikataulutettuja, vastuutettuja) - valmistuneet hankkeet pyritään ottamaan rutiinitoiminnaksi

10 Keskeisiä asioita tuottavuuden kehittämisessä 1. prosessien sujuvuuden parantaminen - jatkuva prosessien kehittäminen ( lean tai muut menetelmät) -> tarpeettoman työn ja odotuksen vähentäminen, pullonkaulojen avaaminen 2. henkilötyön tuottavuuden lisäys - kannustimien käyttö, tuottavuudesta palkitseminen, jatkuva koulutus 3. kapasiteetin ja tilankäytön tehostaminen - joustavat työajat, lisätyösopimukset, urakkatyömallit - yksityispotilaat, ulkomaalaiset potilaat, in-house yhtiöt (Hyksin Oy) - tilojen järkevä käyttö, tarpeettomista tiloista luopuminen 4. päällekkäisyyksien poistaminen, hoitojen keskittäminen, mittakaavaedut -> parempi kustannusten ja laadun hallinta 5. uudet toimintatavat - leikkaukseen kotoa -periaate, ennakoiva hoitoonpääsymalli, palveluseteli, sähköiset palvelut, mobiiliteknologian käyttö jne.

11 DRG-pohjainen tuottavuuden mittaus HUS:ssa* Tuotantovolyymin kuvaaminen: - DRG-kustannuspaino x DRG-tuotteen tapausten lukumäärä = DRG-pistemäärä / tuote - toimintayksikön kokonaispistemäärä (tuotantopistemäärä) = kaikkien tuotteiden yhteenlaskettu DRG-pistemäärä Tuottavuuden tarkastelu: a) kokonaistuottavuus = DRG-pisteen kustannus määritys: kokonaiskustannukset / DRG-pistemäärä b) henkilötyön tuottavuus määritys: DRG-pisteet / henkilötyövuodet * Metodi kuvattu: SLL 47/2009

12 Kokonaistuottavuus 1-12/2011 vs 2010 (deflatoitu) Tulosyksikkö DRGpisteet 1-12/2010 DRGpisteet 1-12/2011 Kirjanpidon kustann 1-12/2010 Kirjanpidon kustann 1-12/2011 Euroa DRG-piste 1-12/2010 Euroa DRG-piste 1-12/2011 Muutos- % HYKS Medisiininen ,7 735,8-0,9 % Operatiivinen ,9 678,8-2,5 % Naisten- ja lastent ,3 733,3-1,1 % HYKS yht ,6 708,7-1,7 % Länsi-Uusimaa ,7 595,0-3,1 % Lohja ,7 629,7-0,8 % Hyvinkää ,8 579,8-1,5 % Porvoo ,0 559,1-2,8 % Tulosalueet yht ,0 684,3-1,7 % Raportointi 1 x/kk: - vakioraportit - räätälöidyt raportit Laskeva arvo = paraneva tuottavuus

13 Kokonaistuottavuus 1-7/2012 vs 2011 (ei deflatoitu) Tulosyksikkö DRGpisteet 1-6/2011 DRGpisteet 1-6/2012 Kirjanpidon kustann 1-6/2011 Kirjanpidon kustann 1-6/2012 Euroa DRG-piste 1-6/2011 Euroa DRG-piste 1-6/2012 Muutos- % HYKS Medisiininen ,3 746,8 2,7 % Operatiivinen ,5 720,1 3,5 % Naisten- ja lastent ,6 804,4 3,1 % HYKS yht ,4 746,3 3,2 % Länsi-Uusimaa ,0 642,7-0,2 % Lohja ,3 675,6 5,5 % Hyvinkää ,6 621,1 5,0 % Porvoo ,9 605,5 3,7 % Tulosalueet yht ,0 723,2 3,3 % Raportointi 1 x/kk: - vakioraportit - räätälöidyt raportit Laskeva arvo = paraneva tuottavuus

14 DRG209E, Lonkan primaari tekonivelleikkaus, ei komplisoitunut HUS:n sairaanhoitoalueilla 1-7/2012 Sairaanhoitoalue Tammi - heinäkuu Lkm 2011 Lkm 2012 Välisuoritekustannukset yht 2012 DRG-paino 2012 DRG-pisteet yhteensä 2012 EUR / DRGpiste 2012 *) Kaikki yhteensä: , HYKS-SHA , LUAS SHA , LOHJAN SHA , HYVINKÄÄN SHA , PORVOON SHA , *) mitä pienempi arvo sitä parempi tuottavuus; tarkastelu kustannusten, ei hintojen perusteella

15 Tuottavuuden parannus* viime vuosina 2008 vs vs vs vs 2010 HYKS henkilötyön tuottavuus +2,9 % +3,5 % +1,3 % + 3,0 % kokonaistuottavuus* +1,7 % +3,8 % +4,4 % + 1,7 % HUS henkilötyön tuottavuus +2,1 % +3,1 % +2,5 % + 3,4 % kokonaistuottavuus* +1,6 % +4,0 % +4,2 % + 1,7 % *vuoden 2007 kulut deflatoitu 6,2%, vuoden ,6%, vuoden ,1% ja vuode vuoden ,2 % vastaten sairaalakustannusindeksin muutosta * oman seurantamenetelmän perusteella (Metodikuvaus Suomen Lääkärilehti 47/2009)

16 Episodituottavuuden kehitys (alustava) yliopistosairaaloissa / THL ( tiedoin); vertailu kunkin omaan lähtötasoon vuonna HYKS Muut yo-sairaalat: KYS

17 Tiedolla johtamisen esimerkki Hyksin tuottavuuden parantuminen vuodesta 2008 lähtien esimerkki onnistuneesta tiedolla johtamisesta lähtötilanteessa Hyks tuottavuudeltaan jäljessä vertailukohteitaan tuottavuuden parantamiselle asetettiin tavoitearvo luotiin ajantasainen seurantamittari luotiin pitkäjänteinen kehittämisohjelma tuottavuuden kehitystä tuettiin kannustimilla seurauksena selkeä suunnan muutos ja vertailukohteista poikkeava tuottavuuden kehittyminen edelleen kuitenkin kehittämistarvetta ja -potentiaalia