HUS ja terveydenhuollon nykytila Toimitusjohtaja Aki Linden

Transkriptio

1 HUS ja terveydenhuollon nykytila Toimitusjohtaja Aki Linden

2 Mitä erikoissairaanhoito on? 1 Lääketieteen erikoisalojen mukaisesti järjestettyä terveydenhuoltoa Erikoisaloja on 49 Aiemmat kirurgia ja sisätaudit jakaantunut nykyisin 1 ja 8 itsenäiseen erikoisalaan, joihin on 6 vuoden erikoistumiskoulutus Esim. kardiologia, nefrologia, infektiosairaudet,.. neurokirurgia, ortopedia ja traumatologia, plastiikkakirurgia, verisuonikirurgia jne Tällä on suuri merkitys terveydenhuoltojärjestelmälle!

3 Mitä erikoissairaanhoito on? 2 Erikoissairaanhoidosta 50 % alkaa (kustannuksilla mitattuna) päivystyksellisesti = heti 25 % alkaa kiireellisesti 1-14 vrk 25 % voi alkaa myöhemmin eli eikiireellisesti jono-ongelma on (lähes) poistunut - eikä kaikkea kuulukaan tehdä heti, koska silloin tehdään turhia toimenpiteitä 24/7 päivystäminen vähintään 8 (10) kyseisen erikoisalan lääkäriä, tämän alle joudutaan kuitenkin välillä menemään

4 HUS 2011: Pareto-analyysi 22,00 % kaikista potilaista muodosti 80 % laskutuksesta Aki Linden

5 Peruslukuja terveydenhuollosta ja erikoissairaanhoidosta Viisi yliopistosairaalaa ( 45 % vol. ) 15 keskussairaalaa ( 38 % ) 20 aluesairaalaa, joista 12 sairaan-hoitopiireillä (10 % ) ja 8 suoraan kuntien tai niiden yhtymien omistuksessa (4 %) 10 kunnalla oma kaupunginsairaala HUS 1/3 erikoissairaanhoidosta, muut yoshpt 1/3, muut shpt 1/3 Erikoissairaanhoito/Perusterv.huolto = 60 % / 40 % = 1000 / 650 per as. Kaikki th on 9,3 % BKT:sta = 15 Mrd Keski-Euroopan taso 10-12%,USA 17%

6 HUS:n sairaanhoitoalueet ja sairaalat HUS on kuntayhtymä, jonka omistaa 26 Uudenmaan alueen kuntaa. HUS:lla on 21 sairaalaa.

7 Valtakunnalliset vastuut ja erityisvastuualueet (erva) HUS:n vastuualueeseen kuuluvat myös Suomessa on 20 sairaanhoitopiiriä, joista on muodostettu viisi yliopistollista sairaanhoitopiiriä. OYS Carea Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Eksote Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Linkki: Suomen sairaanhoitopiirit HYKS - Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala KYS - Kuopion yliopistollinen sairaala TAYS - Tampereen yliopistollinen sairaala TYKS - Turun yliopistollinen keskussairaala OYS - Oulun yliopistollinen sairaala TYKS TAYS HYKS KYS Helsinki Kotka Lappeenranta

8 Sairaanhoitopiirien ja erva-alueiden asukasluvut (1000 as.) HUS erva Pirkanmaa 489 erva Vars-Suomi 470 erva 696 Pohj-Savo 248 erva 842 P-Pohjanm. 401 erva 737

9 Suurimmat sairaalat (hoitojaksot, leikkaukset, synnytykset) HYKS TYKS TaYS OYS KYS K-SKS P-HKS SatKS Viisi yo-sairaalaa yli 50 % kaikesta erikoissairaanhoidosta!

10 Suurimmat sairaalat (hoitojaksot, leikkaukset, synnytykset) HYKS TYKS TaYS OYS KYS K-SKS P-HKS SatKS Viisi yo-sairaalaa yli 50 % kaikesta erikoissairaanhoidosta!

11 HUS:n valtakunnallisia erityistehtäviä (STM määräyskokoelma 2001:2) Vuonna 2011 elinsiirtoja tehtiin 275, joista 21 lapsipotilaille munuainen 177* maksa 56* keuhko 23 sydän 18 haima 1 Elinsiirrot (*elinkohtaiset ennätykset vuonna 2011) Huuli- ja suulakihalkiopotilaiden hoidon suunnittelu ja leikkaushoito Luudysplasioiden vaativa leikkaushoito Retinoblastooman hoito Silmän malignin melanooman muu hoito kuin silmän poisto Imeväisten avosydänkirurgia ja muu vaativa lasten Ensimmäiset elinsiirtovuodet munuainen 1964 maksa 1982 sydän 1985 keuhko 1989 ohutsuoli 2009 haima 2010 sydänkirurgia Vasta-ainepositiivisten (F-VIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoito Kraniofakiaalisen epämuodostuman leikkaushoito Epikeratofakialeikkaukset

12 Lasten sydänkirurgian tulokset Varhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-LNS vs. Eurooppa % Eurooppa, lasten syd. kir. leikkauskuolleisuus (<30 vrk) HYKS/NALA, lasten syd. kir. leikkauskuolleisuus (<30 vrk) Aikajaksot

13 Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrosta Lastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri munuainen sydän maksa kansainväliset rekisteritulokset

14 EUROA/ASUKAS -KEHITYS DEFLATOITUNA HUS:SSA VS. MUISSA SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUOSINA * Euroa/asukas HYKS-alue perustettiin HUS Muut sh-piirit *HUS:n ja Helsingin väliset työnjaon muutokset seuranta-aikana otettu huomioon. Deflatoitu Kuntaliiton sairaalakustannusindeksillä ( ). Muut sh-piirit ilman Ahvenanmaan maakuntaa Liljendal ja Pernaja liittyivät Loviisaan samoin kuin Kymenlaakson sh-piiristä Ruotsinpyhtää ilman Haaviston ja Vastilan alueita.

15 Shp:n kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannusten muutos v (euroa per asukas, deflatoitu) Helsingin ja Uudenmaan shp HUS Pirkanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Pohjois-Savon shp v deflatoituna v Varsinais-Suomen shp Muut shp:t (ei yo) yhteensä Lähde: Suomen Kuntaliitto

16 Episodituottavuuden kehitys yliopistosairaaloissa (vertailu omaan lähtötasoon) v indeksi v = 100; THL / tiedoin HYKS Muut yo-sairaalat:

17 Toimintatuotot vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan 3,4 % 1,1 % 2,1 % Toimintatuotot M 14,8 % Muut toimintatuotot ovat esimerkiksi työsuhdeasuntojen tai muiden kiinteistöjen vuokratulot. Jäsenkuntien palvelutulot Erityisvaltionosuus Muut toimintatuotot ja avustukset 78,6 % Muut palvelu- ja myyntituotot Maksutuotot

18 Toimintakulut vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan 3,3 % 2,8 % 16,3 % Toimintakulut M 10,4 % 3,4 % 63,7 % Palkat ja palkkiot sivukuluineen 1010,0 milj. euroa Henkilöstökulut Muiden palveluiden ostot Muut aineet, tarvikkeet ja tavarat Sairaanhoidollisten palveluiden ostot Lääkkeet ja hoitotarvikkeet Muut toimintakulut ja avustukset

19 Vuosibudjetti noin 1,7 miljardia euroa Kustannukset/asukas keskimäärin 861 euroa Avohoitokäyntejä Väestömäärä noin 1,53 miljoonaa asukasta Henkilöstöä

20 Tunnuslukuja vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan NordDRG tuotteita Hoitopäiviä (psykiatriset, kuntoutus- ja hengityshalvauspotilaat) Alueen väestömäärä yli 1,5 miljoonaa asukasta (+ 1% vuodesta 2010) Palveluiden käytössä suhteessa väestöön on suuria kuntakohtaisia eroja. Avohoitokäyntejä Leikkauksia Synnytyksiä Yksittäisiä potilaita ( lisäys 2,2 % vuodesta 2010) Elektiivisiä lähetteitä oli (60 % lähetteistä) Sairaansijat Henkilöstön määrä Toimintatuotot 1 674,9 milj. euroa Toimintakulut ja poistot milj. euroa Jäsenkuntien maksuosuus /asukas keskimäärin 861 euroa

21 Henkilöstö ammattiryhmittäin vuonna 2011 Henkilöstön määrä ( )

22 Vuosittain keskimäärin korvatut potilasvahingot/ asukasta 50,0 45,0 4,4 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 3,0 8,1 12,5 3,7 3,7 9,2 12,0 O 21,1 18,8 13,8 28,2 4,7 9,2 23,3 0,0 HUS VSShp PShp PSShp PPShp Leikkaus- ja anestesiatoimenpiteet Kliiniset tutkimus- ja hoitotoimenpiteet Muut toimenpiteet - ASUKASLUVUT VUOSIEN LOPUSSA VUODEN 2011 SAIRAANHOITOPIIRIJAOLLA, TILASTOKESKUS - VUOSINA RATKAISTUT KORVATTAVAT POTILASVAHINGOT, PVK Lähde: Potilasvakuutuskeskus

23 HYKS: Odottajat osastoille ja päiväkirurgiaan 12/2011 (yli 6 kk:n jonot purettu) Odottajat yli 6 kk / / / / /2008 4/ /2009 3/2010 6/ /2010 4/2011 5/2011 8/2011 9/ /2012 Ennen Hyks-fuusiota

24 Lappi Pirkanmaa Etelä-Savo Satakunta Pohjois-Savo Vaasa Pohjois-Pohjanmaa Etelä-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Itä-Savo Keski-Suomi Kainuu Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Länsi-Pohja Kymenlaakso Kanta-Häme Etelä-Karjala Päijät-Häme Pääkaupunkiseutu Lohja-Länsi-Uusimaa Hyvinkää-Porvoo Sydäninfarktipotilaiden vuoden kustannukset ( /potilas) vuosina sairaanhoitopiireittäin (riskivakioidut luvut) CHESS/THL THL/Perfect

25 30 Sydäninfarktipotilaiden 1 vuoden kuolleisuus (%) sairaanhoitopiireittäin (riskivakioidut luvut, 95 % luottamusvälit) 25 Koko maa keskimäärin 20.6 % pääkaupunkiseutu CHESS/THL THL/Perfect

26 Aivoinfarktipotilaiden 90 päivän kuolleisuus (%) vuonna sairaaloittain (riskivakioidut luvut, 95 % luottamusvälit) CHESS/THL THL/Perfect

27 Tutkimus ja opetus Vuosittain HUS:ssa opiskelee 700 lääketieteen perusopetuksen opiskelijaa 4000 terveydenhuollon opiskelijaa Erikoislääkärin tutkintoja suoritetaan noin 150 vuosittain. HUS:ssa tehdään korkeatasoista tutkimus- ja opetustyötä yhteistyössä yliopiston, korkeakoulujen ja ammatti-oppilaitosten kanssa. Lääketieteellinen tiedekunta vastaa lääkäri- ja hammaslääkärikoulutuksesta. Yliopistosairaalana HUS huolehti siitä, että tiedekunnalla on käytettävissään tarvittavat potilaat, henkilökunta sekä tilat ja laitteet. Vuonna 2011 valtio tuki HUS:n yliopistotasoisen terveyden tutkimusta, lääkärin ja hammaslääkärin perus- ja erikoistumiskoulutusta sekä terveystieteellisestä tutkimustoimintaa 33 miljoonalla eurolla. Tutkimustoimintaa rahoitetaan myös palvelujen myynnillä ja ulkopuolisella rahoituksella kuten EU:n, Tekesin, Suomen Akatemian tai säätiöiden rahoituksella.

28 Meilahden kampus, ainutlaatuinen tutkimus-yhteisö (Helsinki Academic Medical Center) perustutkijat, kliinis-teoreettiset tutkijat ja kliiniset tutkijat työskentelevät yhdessä noin 400 tutkimusryhmää useita organisaatioita (HUS/HYKS, HY, THL, muut tutkimuslaitokset, teollisuus) toimii yhdessä, henkilöä tutkimustyön parissa HUS:lla ja HY:lla yhteinen tutkimusstrategia suuria kokonaisuuksia, tutkimusohjelmat kaikki lääketieteen erikoisalat edustettuna, suuri tutkimusmyönteinen potilasaineisto

29 HUS:n tutkimuksen tavoitteet keskitytään sellaiseen tutkimukseen, joka onnistuessaan johtaa perustavaa laatua olevaan uuteen tietoon ja sen avulla parantuneeseen diagnostiikkaan ja hoitoon koordinoidaan ja tuetaan aktiivisesti perusterveydenhuollon tutkimustoimintaa edistetään terveystaloustieteen ja terveydenhuollon johtamisen tutkimusta tehostetaan tutkimustulosten hyödyntämistä uudistamalla ja aktivoimalla innovaatioiden hyödyntämisjärjestelmä kehitetään tieteellistä yhteistyötä teollisuuden kanssa (HUS:n strategia )

30 Top 20 countries in clinical medicine based on citations per paper 17 April 2008 Data from Thomson Scientific s Essential Science Indicators, 1 January October 2007 Country/Territory Papers Citations Impact 1 Finland 22, , Netherlands 64,335 1,042, Denmark 23, , US 709,347 11,326, Scotland 23, , Canada 84,865 1,333, Switzerland 39, , Belgium 30, , Sweden 46, , Norway 15, ,

31 Top European institutions in clinical medicine 21 May 2009, Times Higher Education (Thomson Reuters Essential Science Indicators database, 1 January December 2008) Rank in Europe University Papers Citations Citations per paper 1 Erasmus University Rotterdam 7, , University of Cambridge 4, , University of Oxford 6, , University of Glasgow 4, , University of Helsinki 10, , Imperial College London 7, , University of Amsterdam 8, , Karolinska Institute 12, , Humboldt University of Berlin/Charité 6, , Leiden University 8, ,

32 QS World University Rankings by Subject Life Sciences 1 (2) University of Cambridge 2 (4) University of Oxford 3 (9) Imperial College London 4 (25) University College London 5 (26) Karolinska Institutet 6 (27) University of Edinburgh 7 (30) King s College London 8 (32) University of Manchester 9 (41) Humboldt-Universität zu Berlin 10 (42) Erasmus University Rotterdam Leiden University 12 (46) University of Helsinki

33 Hallitusohjelma ja terveydenhuollon rakenneuudistus Hallitusohjelma: vahvat peruskunnat ja viisi erityisvastuualuetta vastaavat sosiaali- ja terveydenhuollosta Erikoissairaanhoidon päivystyksestä vastaa erva ( huom edellä 50 %! ) Vaativa erikoissairaanhoito ja nk. peruserikoissairaanhoito Huom! nämä käsitteet määrittelemättä, vrt. Terveydenhuoltolaki Jako ei mene nykyisten sairaaloiden välillä vaan niiden sisällä, ei myöskään linjalla vuodeosastohoito avohoito Keskittämisellä kiistattomat laatu- ja kustannusedut

34 Kaikki mallit päätyvät alueelle! Missään muualla maailmassa ei terveydenhuoltoa (saati erikoissairaanhoitoa) järjestetä alle asukkaan väestöpohjissa, yleensä tavoitellaan yli miljoonan väestöpohjaa Kaikki julkisen terveydenhuollon mallit (sosiaalivakuutus, kansallinen verorahoitus, maakäräjämalli, nykyinen oma kuntamallimme) päätyvät alueellisesti järjestettyyn terveydenhuoltoon Suomalainen nykykunta ja tulevakin on liian pieni terveydenhuollon, ainakin erikoissairaanhoidon, järjestäjäksi!