Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen. Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen. Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen"

Heikki Nurminen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai klo Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai klo Kuntatalo (iso luentosali) Helsinki

00 Kuntatalo (iso luentosali) Helsinkicc 00 Kuntatalo

2 KANSAINVÄLISET SUOSITUKSET SUOMALAISTEN TOIMINTAKYKYSUOSITUSTEN TAUSTALLA SELKÄYDINVAURIO Eija Ahoniemi, fysiatri Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus

3 LUENNON SISÄLTÖ * Taustaa mittarisuosituksille * Selkäydinvaurion saaneen toimintakyvyn arviointimittarit kliiniseen käyttöön ja tutkimuksia varten * Toimiaan toimitetut mittarit * Jatko

4 HOIDON JA KUNTOUTUKSEN ARVIOINTI *Uniform Data Set for Medical Rehabilitation Centers (USA) ja CIHI (= Canadian Institutes of Health Information) *Tarvitaan minimimäärä sairauspesifistä tietoa ja standardoituja mittareita (FIM ja Short Form-36, Short Form-12) *Tarvitaan selkäydinvauriospesifisiä mittareita, koska selkäydinvaurio on niin laaja-alainen * Parantuminen ja toipuminen suhteutetaan toimintakykyyn, liikkumiseen, kävelyyn, itsestä huolehtimisen jne, merkityksellisiin tavoitteisiin (neurologinen toipuminen/kuntoutuksen tulos) *Jäljellä oleva toimintakyky ja elämänlaatu

selkäydinvauriospesifisiä mittareita, koska selkäydinvaurio on niin laaja-alainen * Parantuminen ja toipuminen suhteutetaan toimintakykyyn,

5 SELKÄYDINVAMMALÄÄKETIEDE Taustatoimijoita: *International Medical Society of Paraplegia 1961, myöhemmin ISCOS (International Spinal Cord Society) *Consortium for Spinal Cord Medicine (Clinical Practice Guidlines) *ASIA= American Spinal Injury Association Mittarien kehitys: *NIDRR:n (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) yhteistyö ISCOSin ja ASIAn kanssa, 2006 Spinal Cord Data Sets * ISCOS-WHO collaboration International Perspective of SCI (IPSCI) 2011 * elearning ISCOS 2012

Association Mittarien kehitys: *NIDRR:n (National Institute on Disability and Rehabilitation Research) yhteistyö ISCOSin ja

6 NIDRR

7 SCI-TOIMINTAKYKYMITTARIT MUKANA SEURAAVISSA SUOSITUKSISSA *SCOPE (=Spinal Cord Outcomes Partnership Endeavor) - ISCOS (the International Spinal Cord Society), - ASIA (the American Spinal Injury Association), - NIDRR (the National Institute on Disability and Rehabilitation Research), - ICCP (the International Campaign for Cures of spinal cord injury Paralysis) - ICORD (the International Collaboration On Repair Discoveries) (Alexander S. ym. Spinal Cord 2009). *SCIRE (Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence) (Miller, Sakakibara ym, versio 3, *Selkäydinvamma Käypä hoito-suositus (Duodecim), päivitys

for Cures of spinal cord injury Paralysis) - ICORD (the International Collaboration On Repair Discoveries) (Alexander S. ym. Spinal Cord 2009).

8 TOIMINTAKYKYYN VAIKUTTAVAT * Selkäydinvaurion taso ja laatu (=täydellinen/osittainen) * Lihasvoimat * Tunnot * Spastisuus * Kipu * Potilaan yritys ja ymmärrys * Apuvälineet C1-C3 C4-C5 C6-C8 Th1-Th9 Th10-L5 S1-S5

Tunnot * Spastisuus * Kipu * Potilaan yritys ja

9 TOIMIASSA OLEVAT TOIMINTAKYKYMITTARIT *Kehon toiminta (b) / rakenne (s) Hermosto, tuki- ja liikuntaelimistö, liike - ASIA Impairment Scale (AIS) Tuntotoiminat - WUSPI (Wheelchair Users Shoulder Pain Index, valmistunut, mutta ei arvioitu Toimiassa, Käyttö: krooninen vaihe *Suoriutuminen (d) Liikkuminen - WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury) Itsestä huolehtiminen - SCIM (Spinal Cord Independence Measure) - QIF (Quadriplegia Index of function), Short Form (valmistunut, mutta ei arvioitu Toimiassa, Käyttö: subakuutti ja krooninen vaihe

vaihe *Suoriutuminen (d) Liikkuminen - WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury) Itsestä huolehtiminen - SCIM (Spinal Cord

10 ISNCSCI(=International Standards for Neurological Classification of SCI), ASIA Impairment Scale (AIS) Kehon rakenne (s) ja toiminnat (b) *Kansainvälinen selkäydinvaurion neurologinen ja toiminnallinen tasoluokitus julkaistiin 1982 (ASIA), päivitykset v 1992 (Ditunno 1994), v 1996 (Maynard ym 1997) ja vv sekä 2006 (Marino). *Frankelin luokitus (1969) *Kehitelty vuosien aikana, hyväksytty kansainvälisesti tutkimustarkoituksiin ja kliiniseen käyttöön. *Pätevyys on korkeatasoinen (Cohen ym. 1996, Graves ym. 2006). *Inter-rater reliability on keskinkertainen (Priebe ym. 1991, Jonsson 2000). *Käyttö: akuutti ja krooninen vaihe 10

2002 sekä 2006 (Marino). *Frankelin luokitus (1969) *Kehitelty vuosien aikana, hyväksytty kansainvälisesti tutkimustarkoituksiin ja kliiniseen käyttöön.

11 SCIM= Spinal Cord Independence Measure Kehon toiminnat (b) ja suoriutuminen (d) -b/ hengitys, sulkijalihas -d/ itsestä huolehtiminen, liikkuminen, -e/ympäristö *SCIM-spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions. (Catz ym.1997) *The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: Reliability and validity in a multi-center international study. Disabil & Rehabil. (Itkovich ym. 2007). *A multi-center international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation. (Catz ym. 2007). *toistettavuus, pätevyys ja konsistenssi tilastollisesti merkitsevät (Glass ym.2009) *Käyttö: akuutti ja krooninen vaihe 11

1997) *The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: Reliability and validity in a multi-center international study. Disabil & Rehabil. (Itkovich ym. 2007).

12 WISCI II (Walking Index for Spinal Cord Injury) Liikkuminen, kävely (d) *Walking index for spinal cord injury (WISCI): criterion validation (Morganti ym.2005) *Validation of the walking index for spinal cord injury in a US and European clinical population (Ditunno ym.2007) *Englanninkielisissä tutkimuksissa toistettavuus on ollut hyvä *Inter-rater reliability oli 100 % tutkimuksessa (Ditunno ym. 2000). *Käyttö: osittaisen selkäydinvaurion saaneille akuutti ja krooninen vaihe

2005) *Validation of the walking index for spinal cord injury in a US and European clinical population (Ditunno ym.

13 SCI Data Sets ja ICF

14 ICF luokituksen osa-alueet ja niihin linkittyvät mittarit (AIS, SCIM, WISCI) sekä tiedonkeruulomakkeet (Basic data sets) ICD - 10 Selkäydinvaurio Ruumiin toiminnat ja rakenteet AIS Basic data sets Core Set Suoritukset SCIM WISCI Core Set Osallistuminen Core Set Ympäristötekijät Yksilötekijät Core Set

Ruumiin toiminnat ja rakenteet AIS Basic data sets Core Set Suoritukset

15 JATKOSSA NÄMÄ MITTARIT? *Suoriutuminen (d) Liikkuminen - 6 min kävelytesti (6MWT) - 10 m kävelytesti (10MWT) - Bergin tasapainotesti (BBS) - The GRASP and Release Test ( GRT) *Osallistuminen (d)? *Elämän laatu - WHOQOL (BREF) *Ympäristö? (e)

16 Hyödyllisiä linkkejä

17 Kiitos! Tervetuloa NOSCoS (Nordic Spinal Cord Society) kongressiin , Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus, Synapsia 17

Samankaltaiset tiedostot

AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä

28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen