II. KUNTOUTUSLAITOKSEN FYSIOTERAPEUTIN NYKYKÄYTÄNNÖT TAUSTATIEDOT. Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 1

Transkriptio

1 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 1 II. KUNTOUTUSLAITOKSEN FYSIOTERAPEUTIN NYKYKÄYTÄNNÖT A TAUSTATIEDOT Vastatkaa kyselyyn omaan fysioterapiakokemukseenne perustuen. Kyselyssä ei ole eroteltu yksilö- ja ryhmäkuntoutusjaksoja tai -kursseja eikä sopeutumisvalmennusta, joten arvioikaa fysioterapiakäytäntöjä keskiarvoina. Kyselyssä ammattinimike fysioterapeutti kattaa myös lääkintä- ja erikoislääkintävoimistelijan. Vastatkaa monivalintakysymyksiin rastittamalla sopiva vaihtoehto ja lukumääräkysymyksiin laittamalla numero vain tarvittaviin kohtiin. Vastaustunnus 1 Vastauspäivämäärä / Sukupuoli Nainen Mies 3 Ikä vuotta 4 Koulutus Rastittakaa kaikki suorittamanne tutkinnot. Lääkintävoimistelija Erikoislääkintävoimistelija Fysioterapeutti Fysioterapeutti AMK Maisteri Lisensiaatti tai tohtori Minkä alan? Minkä alan?

2 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 2 5 Mitä ammatillista lisäkoulutusta teillä on? Ei lisäkoulutusta. Siirtykää kysymykseen 6. Kyllä. Merkitkää, mitä koulutusta. Ammattikorkeakoulussa (terveydenhuolto-oppilaitoksessa) suoritettu jatkokoulutus: Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Yliopistollisia osasuorituksia: Oppiaine: Laajuus: ov/ op Oppiaine: Laajuus: ov/ op Oppiaine: Laajuus: ov/ op Muu koulutus. Kirjoittakaa tärkeimmiksi kokemienne koulutusten nimi ja kesto. Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv 6 Kuinka monta vuotta olette työskennellyt fysioterapeuttina käytännön työssä? vuotta, josta yksityisellä sektorilla vuotta julkisella sektorilla vuotta neurologisen fysioterapian alueella vuotta 7 Kuinka monta vuotta olette työskennellyt fysioterapeuttina Kelan AVH- ja/tai MS- kuntoutujien laitoskuntoutuksessa? vuotta

3 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 3 B FYSIOTERAPEUTTINEN TUTKIMUS JA FYSIOTERAPIAN TAVOITTEET Vastatkaa osioiden B, C ja D kysymyksiin AVH- ja/tai MS- kuntoutujista, jotka ovat edellisen 12 kuukauden aikana olleet Teidän asiakkaananne Kelan laitosmuotoisessa kuntoutuksessa. Tässä kyselyssä käytetään Kelan laitosmuotoisessa kuntoutuksessa olevasta vaikeavammaisesta kuntoutujasta määritelmää Kelan kuntoutuja. 8 Koetteko saavanne Kelan kuntoutujien kuntoutussuunnitelmista tarvittavat tiedot fysioterapian käynnistämiseksi? Käytössäni ei ole Kelan AVH- ja MS- kuntoutettavien kuntoutussuunnitelmia. Koskaan Harvoin puolessa Useimmiten lähes aina AVH 9 Koetteko saavanne moniammatillisen työryhmän suunnittelupalavereista tarvittavat tiedot Kelan kuntoutujien fysioterapian käynnistämiseksi? Kuntoutuslaitoksessamme ei ole moniammatillisen työryhmän suunnittelupalavereita Koskaan Harvoin puolessa Useimmiten lähes aina AVH 10 a) Oliko Teillä käytössänne Kelan kuntoutujien avofysioterapeuttien kirjalliset palautteet? Ei juuri Noin Aina tai < 10 % % % % > 90 % AVH b) Ovatko avokuntoutuksen fysioterapeutit ottaneet Teihin yhteyttä muulla tavalla ennen Kelan kuntoutujien laitoskuntoutusjakson alkua? Ei juuri Noin Aina tai < 10 % % % % > 90 % AVH

4 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 4 c) Millä tavoin muu yhteistyö avokuntoutuksen fysioterapeuttien kanssa on pääasiassa toteutunut? Puhelimitse tai sähköpostitse Virallisissa palavereissa Epävirallisissa palavereissa Yhteisterapiana Muuna yhteistyönä, miten? 11 Oletteko ottanut yhteyttä avokuntoutuksen fysioterapeutteihin kuntoutujien kirjallisilla suostumuksilla ennen Kelan kuntoutujien laitoskuntoutusjakson alkua tai sen aikana? lainkaan Harvoin puolessa Useimmiten lähes aina < 10 % % % % > 90 % AVH 12 Teettekö oman fysioterapeuttisen tutkimuksen Kelan kuntoutujille? lainkaan Osittain puolessa Useimmiten lähes aina AVH Mikäli vastasitte En juuri koskaan, siirtykää kysymykseen Kuinka paljon toteuttamanne Kelan laitoskuntoutuksen fysioterapia perustui tekemäänne fysioterapeuttiseen tutkimiseen ja toimintakyvyn arviointiin? Ei juuri Noin Lähes lainkaan Osittain puoliksi Enimmäkseen kokonaan AVH

5 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 5 14 Mitä osa-alueita olette mitannut tai arvioinut Kelan kuntoutujilta? Pinta- ja asentotunto AVH Lihastonus AVH Nivelliikkuvuus AVH Lihasvoima ja/tai -kestävyys AVH Hengitys- ja verenkieroelimistön kunto AVH Kipu tai särky (määrä ja/tai laatu) AVH Suolen ja rakon toiminnan hallinta AVH Tasapaino AVH Siirtymiset eri alkuasennoissa ja kävelykyky AVH Yläraajojen käyttö AVH Arkielämän selviytymisen arviointi (ADL) AVH Koettu kuormittuminen terapian aikana AVH Fatiikki (MS uupumus) Motivaatio AVH Psyykkinen hyvinvointi AVH Elämänlaatu AVH Unen määrä ja laatu AVH Fyysisen ympäristön edistävät tai AVH rajoittavat vaikutukset Läheisten ja yhteiskunnan asenteiden AVH edistävät tai rajoittavat vaikutukset

6 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 6 15 Rastittakaa kaikki säännöllisesti käyttämänne mittarit a) Kelan AVH -kuntoutujilla En käytä mittareita Ashworth Scale/Modified Ashworth Scale Barthel- indeksi Bergin tasapainotesti Elämänlaatu (esim. Rand36 tai Health Related Quality of Life) Esteetön työpaikka (Työterveyslaitos) FIM (Functional Independence Measure) FSQ (Functional Status Questionnaire) Functional reach- testi Fyysinen aktiivisuus (esim. MetPro ) Guralnikin tasapainotesti Kelan koordinaatio- ja tasapainotestit Kipu: VAS- jana tai Borgin CR10 skaala Koettu kuormittuneisuus esim. Borgin RPE (6-20) Kävelytesti 10m Kävelytesti 6min Kävelytesti 2km UKK Lantionpohjan lihasten mittaukset Lihasvoimamittaus (objektiivinen mittari) b) Kelan MS -kuntoutujilla En käytä mittareita Ashworth Scale/Modified Ashworth Scale Barthel- indeksi Bergin tasapainotesti Elämänlaatu (esim. Rand36 tai Health Related Quality of Life) Esteetön työpaikka (Työterveyslaitos) Fatiikkikysely (FSS tai MFIS) FIM (Functional Independence Measure) FSQ (Functional Status Questionnaire) Functional reach- testi Fyysinen aktiivisuus (esim. MetPro ) Guralnikin tasapainotesti Kelan koordinaatio- ja tasapainotestit Kipu: VAS- jana tai Borgin CR10 skaala Koettu kuormittuneisuus esim. Borgin RPE (6-20) Kävelytesti 10m Kävelytesti 6min Kävelytesti 2km UKK Manuaalinen lihasvoimatestaus Mikrospirometri tai muu hengitysfunktiomittari Motor Assessment Scale (MAS) tai Modifioitu MAS Nivelliikkuvuuksien mittaaminen PCBS (Postural Control and Balance for Stroke) Polkupyöräergometritesti, mikä? Psyykkinen hyvinvointi (esim. Markku Ojasen itsearviointilomakkeet) Puristusvoimamittaus Suoritustestistö: ORTON (Invalidisäätiö) Suoritustestistö: TOIMIVA Suoritustestistö: UKK-instituutti Timed Up and Go -testi Tinettin tasapainotesti Lantionpohjan lihasten mittaukset Lihasvoimamittaus (objektiivinen mittari) Manuaalinen lihasvoimatestaus Mikrospirometri tai muu hengitysfunktiomittari Motor Assessment Scale (MAS) tai Modifioitu MAS Nivelliikkuvuuksien mittaaminen Polkupyöräergometritesti, mikä? Psyykkinen hyvinvointi (esim. Markku Ojasen itsearviointilomakkeet) Puristusvoimamittaus Suoritustestistö: ORTON (Invalidisäätiö) Suoritustestistö: TOIMIVA Suoritustestistö: UKK-instituutti Timed Up and Go -testi Tinettin tasapainotesti

7 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 7 16 Kirjasitteko Kelan kuntoutujien kanssa fysioterapian lyhyen aikavälin tavoitteet, jotka voidaan saavuttaa yhden kuntoutusjakson aikana? AVH 17 Kirjasitteko Kelan kuntoutujien kanssa yhteisesti sovitut fysioterapian pitkän aikavälin tavoitteet, jotka voidaan saavuttaa seuraaviin kuntoutusjaksoihin mennessä? Kuntoutuslaitoksessamme ei ole käytössä seurantajaksoa koskaan Harvoin puolessa Useiimmiten lähes aina AVH 18 Sovitteko Kelan kuntoutujien kanssa, miten fysioterapian tavoitteiden toteutumista seurataan? AVH

8 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 8 19 Miten seurasitte Kelan AVH- ja MS- kuntoutujien kanssa fysioterapian tavoitteiden toteutumista? Havainnoimalla kuntoutujan liikkumis- AVH ja toimintakykyä Testaamalla/mittaamalla kuntoutujan AVH liikkumis- ja toimintakykyä Videoimalla kuntoutujan toimintaa AVH Keskustelemalla kuntoutujan kanssa AVH Keskustelemalla kuntoutujan läheisten AVH kanssa Kelan kehittämän tavoitelomakkeen avulla AVH (Kelan laitosmuotoisen kuntoutuksen Standardin liite) Muulla tavoin, miten? AVH _

9 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 9 C FYSIOTERAPIAN SISÄLTÖ JA VAIKUTTAVUUS 20 Sisälsikö Kelan AVH- ja MS- kuntoutujien fysioterapia seuraavia osa-alueita? Ei juuri Noin Lähes kenelläkään Harvalla puolella Useimmilla kaikilla Rangan ja raajojen liikkuvuusharjoitukset AVH Lihasvoima- ja lihaskestävyysharjoittelu AVH Hengitysharjoittelu AVH Hengitys- ja verenkieroelimistön kunnon AVH harjoittelu Rakon ja suolen hallinnan harjoittelu AVH Alaraajojen ja kehon toiminnalliset harjoitteet AVH Yläraajojen toiminnalliset harjoitteet AVH Arkielämän taitojen harjoittelu (ADL ja IADL) AVH Fyysisen aktiivisuuden/liikunnan lisäämisen AVH ohjaus/neuvonta Läheisten tai henkilökohtaisen avustajan AVH ohjaus/neuvonta kuntoutujan aktivoimiseen Fysikaalinen laitehoito AVH Lämpö- tai kylmähoito AVH Hieronta tai muu pehmytkudoskäsittely AVH EMG- tai biofeedback AVH Akupunktio AVH Muu, mikä? AVH

10 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos Sisälsikö Kelan kuntoutujien fysioterapia seuraavia erityismenetelmiä? Ei juuri Noin Lähes kenelläkään Harvalla puolella Useimmilla kaikilla Allasterapia AVH Kevennetty kävelyharjoittelu AVH Kuntosaliharjoittelu AVH Lymfaterapia AVH Pakotetun käden käyttö AVH Trampoliiniharjoittelu AVH Muu, mikä? AVH Muu, mikä? AVH 22 Sisälsikö fysioterapia omaisten ohjausta, joka liittyi omaisen keinoihin avustaa/ kannustaa Kelan kuntoutujaa? Ei juuri Noin Aina tai AVH 23 Sisälsikö fysioterapia ohjausta, joka liittyi omaisen omaan aktiivisuuteen ja jaksamiseen? Ei juuri Noin Aina tai AVH

11 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos Ohjasitteko Kelan laitoskuntoutujia osallistumaan omalla paikkakunnalla toteutettavan avofysioterapian lisäksi terveyskeskuksen tai erityisliikunnan ryhmiin? AVH Mitä konkreettisia toimenpiteitä ohjaus sisälsi (esim. soveltuvat ryhmät, ajat)? Kontrolloitteko harjoittelun toteutumista esim. liikuntapäiväkirjan avulla? En Kyllä 25 Ohjasitteko Kelan laitoskuntoutujia harjoittelemaan itsenäisesti, läheisten tai henkilökohtaisen avustajan kanssa? AVH Kontrolloitteko harjoittelun toteutumista esim. liikuntapäiväkirjan avulla? En Kyllä 26 Osallistuitteko Kelan laitoskuntoutujien apuvälinehankintojen suunnitteluun tai käytön harjoitteluun perusterveyshuollon tai erikoissairaanhoidon kanssa? AVH 27 Osallistuitteko Kelan kuntoutujien asunnonmuutostöiden suunnitteluun tai muuhun toimintaan yhdessä perusterveyshuollon tai muun tahon kanssa? AVH

12 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos Monellako Kelan kuntoutujalla oli perussairauden lisäksi muita vammoja tai -sairauksia, jotka estivät intensiivisen fyysisen toimintakyvyn harjoittelun kuntoutusjakson aikana? Ei juuri Noin Lähes kenelläkään Harvalla puolella Useimmilla kaikilla AVH Mitä vammoja tai sairauksia AVH -kuntoutujilla oli useimmin? Mitä vammoja tai sairauksia MS -kuntoutujilla oli useimmin? 29 Mitkä muut tekijät estivät AVH- ja MS- kuntoutujien laitoskuntoutuksessa intensiivisen fyysisen toimintakyvyn harjoittelun kuntoutusjakson aikana? 30 Onko Teidän asiakkaananne olleilla Kelan kuntoutujilla tapahtunut ohjatun kuntoutuksen aikana vammoja tai tapaturmia, jotka estivät intensiivisen fysioterapian toteuttamisen? AVH Ei kenellekään Kyllä henkilölle. Vastatkaa jatkokysymykseen. Mikä oli vamman tai tapaturman syy? MS Ei kenellekään Kyllä henkilölle. Vastatkaa jatkokysymykseen. Mikä oli vamman tai tapaturman syy?

13 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 13 D YHTEISTYÖ JA OSALLISTUMISMAHDOLLISUUDET Vastatkaa tämän osion kysymyksiin AVH- ja/tai MS-kuntoutujista, jotka ovat edellisen 12 kuukauden aikana olleet Teidän asiakkaananne Kelan laitosmuotoisessa kuntoutuksessa. Osiossa kartoitetaan yhteistyötä muiden kuin kuntoutuslaitoksenne henkilökunnan kanssa. 31 Kenen kanssa teitte yhteistyötä Kelan kuntoutujiin liittyen? Apuvälineteknikko AVH MS AVH-/MS- yhdyshenkilö Erikoislääkäri Fysioterapeutti Kuntoutusohjaaja Neuropsykologi Omalääkäri Psykologi Puheterapeutti Sairaanhoitaja Sosiaalityöntekijä Terveydenhoitaja Toimintaterapeutti Muu, mikä? Muu, mikä? 32 Missä muodossa yhteistyö toteutui pääasiassa? Puhelimitse tai sähköpostitse AVH MS Virallisissa palavereissa Epävirallisissa palavereissa Yhteisterapiana Muuna yhteistyönä, minä? Muuna yhteistyönä, minä?

14 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos 14 E MIELIPITEITÄ JA KEHITYSEHDOTUKSIA 33 Arvioikaa Kelan AVH- ja MS- kuntoutujien mahdollisuuksia fyysiseen aktiivisuuteen kuntoutuslaitoksessanne? Erittäin Huono Keski- Hyvä Erittäin En osaa huono tasoa hyvä sanoa Esteetön kuntosali Esteettömät ja helppokulkuiset ulkoilureitit Esteetön uimahalli Esteettömät rakennukset Mahdollisuus kokeilla liikkumisapuvälineitä Mahdollisuus kokeilla liikuntaharrastuksiin liittyviä apuvälineitä Mahdollisuus kokeilla erityisryhmien liikuntaa 34 Tunnetteko ICF- luokituksen eli Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälisen luokituksen (International Classification of Functioning, Disability and Health)? En ole koskaan kuullut luokituksesta Olen kuullut luokituksesta, mutta en ymmärrä sitä Tiedän luokituksen pääpiirteissään Tiedän luokituksen ja osaan selittää sen muille 35 Mikä on asenteenne näyttöön perustuvaan fysioterapiaan (evidence based physiotherapy)? Hyvin epäilevä Epäilevä Neutraali Myönteinen Hyvin myönteinen

15 Jyväskylän yliopisto, Terveystieteiden laitos Miten kehittäisitte AVH- kuntoutuskäytäntöjä nykyistä paremmiksi? Käyttäkää tarvittaessa paperin kääntöpuolta. 37 Miten kehittäisitte MS- kuntoutujien kuntoutuskäytäntöjä nykyistä paremmiksi? Käyttäkää tarvittaessa paperin kääntöpuolta. Antakaa halutessanne palautetta kyselylomakkeesta. KIITOS VAIVANNÄÖSTÄNNE!