TtT Jaana Paltamaa. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai klo Kuntatalo (iso luentosali), Helsinki

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "31.1.2013 TtT Jaana Paltamaa. Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai 31.1.2013 klo 8.45 16.00 Kuntatalo (iso luentosali), Helsinki"

Mikael Laakso
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lisää laatua toimintakyvyn mittaamiseen Torstai klo Kuntatalo (iso luentosali), Helsinki

2 KANSAINVÄLISET SUOSITUKSET SUOMALAISTEN SUOSITUSTEN LÄHTÖKOHTANA Parkinsonin tauti Jaana Paltamaa TtT, erikoissuunnittelija Jyväskylän ammattikorkeakoulu ja Kuntoutus Peurunka

3 1 st European guideline for physiotherapy in Parkinson s disease Hollannin fysioterapeuttiliitto (KNGF) julkaisi vuonna 2004 näyttöön perustuvan Parkinson-potilaan fysioterapiasuosituksen suositus päivitetään yhteistyöverkostossa: Fysioterapeuttien Euroopan aluejärjestö (ER-WCPT) Parkinson -potilaiden Euroopan fysioterapialiitto (APPDE) 19 Euroopan alueen fysioterapeuttiliittoa

yhteistyöverkostossa: Fysioterapeuttien Euroopan aluejärjestö (ER-WCPT) Parkinson -potilaiden Euroopan

4 03/ /2013pan Parkinson fysioterapia kysely Tarpeet & esteet (kysely) Avainkysymykset Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus Muut huomiot Suositukset Kriittinen arviointi, johtopäätökset Asiantunti- joiden mielipiteet

5 Writing Group (WG) Koordinaattorit Samyra H.J. Keus, PhD: ParkinsonNet, Hollanti Marten Munneke, PhD: ParkinsonNet, Hollanti Alueellinen fyioterapeuttien edustus Mariella Graziano, PT: ALK, Luxemburg Jaana Paltamaa, PhD: FAP, Suomi Elisa Pelosin, PT: AIFI, Italia Josefa Domingos, PT: APF, Portugali Susanne Brühlmann, PT: PhysioSwiss, Sveitsi Bhanu Ramaswamy, PT: CSP, Englanti Parkinsonin tautia sairastavien edustus Jan Prins, MSc: Hollanti Chris Struiksma, PhD: Hollanti

Mariella Graziano, PT: ALK, Luxemburg Jaana Paltamaa, PhD: FAP, Suomi Elisa Pelosin, PT: AIFI, Italia Josefa Domingos,

6 Content 1. Overview of recommendations 2. Background 3. Parkinson s disease 4. Main management 5. Referral to physiotherapy 6. Core areas of physiotherapy 7. History taking and physical examination 8. Intervention: general 9. Intervention: problem specific

Referral to physiotherapy 6. Core areas of physiotherapy 7.

7 TOIMIA suositus: Parkinson fysioterapian ydinalueiden arviointi 2013 (ehdotus, ei vielä käsitelty vv-ryhmässä) Perustuu Euroopan fysioterapiasuositukseen Taustalla ICF-luokitus ICF assessment sheet eli RPS (Rehabilitation Problem Solving) lomake Fysioterapian ydinalueet Kullekin etsittiin arviointimenetelmiä aiemman KNFG:n suosituksen, kyselytutkimuksen, kirjallisuuskatsauksen sekä ryhmien (kirjoittaja-, lukija- ja ohjausryhmät) kommenttien perusteella Arviointimenetelmien arviointi ja valinta

lomake Fysioterapian ydinalueet Kullekin etsittiin arviointimenetelmiä aiemman KNFG:n suosituksen, kyselytutkimuksen,

8 Arviointimenetelmien valinta Arvioitu 32 menetelmän / mittarin psykometriset ominaisuudet 16 mukaanotettua arviointimenetelmää 16 poissuljettua, esim: Valittu saman aihealueen toinen paremmin käyttötarkoituksen sopiva arviointimenetelmä Riittämättömät psykometriset ominaisuudet Kulttuurisen validoinnin puutteet (kieliversiot) Arviointimenetelmän merkitys fysioterapian ydinalueiden kannalta poimittu olennaisia osia taustatietojen keräämiseen tai päätetty jättää pois Alkuarviointi ja/tai muutoksen arviointi

psykometriset ominaisuudet Kulttuurisen validoinnin puutteet (kieliversiot) Arviointimenetelmän merkitys fysioterapian

9 Activities Balance Confidence (ABC) Scale ICF Scoring Validity Reliability Activities and Participation Performance measure of Changing and maintaining body position (i.e. balance) Questionnaire: interview or selfreport Level of selfconfidence for 16 ambulation activities on 11 point ordinal scale: 0% (no confidence) to 100% (complete confidence). Total score is mean of 16 items. Good construct (convergent) validity with TUG r=-0.44; walking sub-scale of NUDS r=-0.48, p= 0.02); item 1 (mobility) of the PD Quest-Short Form r=0.51 (Dal Bello-Haas 2011) Criterion (concurrent) validity with BESTest: r=0.636 (Horak et al. 2009); BBS r=0.64; BESTest r=0.79; HY r=0.59; UPDRS motor r=0.52; UPDRS r=0.73 (Leddy 2011a); 6MW R 2 =17.1% (Mak 2009a). Adequate discriminative validity fallers vs non-fallers: mean H&Y3, ABC < 76% (AUC 0.76, sens 0.84, spec 0.62) (Landers et al. 2008); mean HY 2.8, ABC 80% (OR 0.06) (Mak 2009a); ABC <69% (AUC 0.82, sens 0.93, spec 0.67) (Mak 2009b) Adequate discriminative validity pwp (H&Y 1-3) vs controls: sens 0.86, spec 0.52 (Peretz et al. 2006) Adequate discriminative validity between PD stages: HY1 (baseline 94.9 %) vs HY3 (baseline 81.0 %) (Dal Bello-Haas 2011); HY1.8 vs HY3.5 (King 2012a) Moderate to excellent testretest reliability: ICC=0.94; H&Y 1-4 (Steffen 2008); ICC=0.79; H&Y 1-3 (Dal Bello-Haas 2011) Measurement error: SEM = 4.01 points (Dal Bello- Haas 2011) Responsiveness H&Y 1-4, mean baseline 70%: MDC 95 13% (Steffen 2008) H&Y 1-3, mean baseline 91%: MDC % (Dal Bello-Haas 2011) Feasibility Time: 15 minutes (pwp) Required: none Costs: none Current use: 10-35% ever

51 (Dal Bello-Haas 2011) Criterion (concurrent) validity with BESTest: r=0.636 (Horak et al. 2009); BBS r=0.64; BESTest r=0.79; HY r=0.59; UPDRS motor r=0.52; UPDRS r=0.73 (Leddy 2011a); 6MW R 2 =17.

10 ID number: Long term goal: Date of birth: Program goal: Diagnosis: ICD-20: Parkinson s disease Patients Perspective Health Professional Per rspective Pre-assessment Information Form (PIF) * History-taking Patient Specific Index for Parkinson s Disease (PSI- PD) * Goal Attainment Scaling (GAS) Body-Structures/Functions Activities & Participation Exercise tolerance functions 6-minute walk with Borg Scale (6-20) Movement functions: Involuntary movement reaction functions Push and Release Test Gait pattern functions Snijders & Bloem Freezing of Gait test or Stride length and cadence during 10MWT Environmental factors Pre-assessment Information Form (PIF)* History-taking Patient Specific Index for Parkinson s Disease (PSI-PD) * Pre-assessment Information Form (PIF) * History-taking Patient Specific Index for Parkinson s Disease (PSI- PD) * History of Falling Questionniare Changing and maintaining body position (performance) Activities Balance Confidence (ABC) Scale ** or Falls Efficiency Scale international (FES-I) Mobility (capacity); i.e. balance, gait and transfers Modified Parkinson Activity Scale (PAS) Timed Get-up and Go (TUG)** Changing and maintaining body position (capacity), i.e balance) Berg Balance Scale (BBS)** or Dynamic Gait Index (DGI)** or Functional Gait Assessment (FGA) or Five Times Sit to Stand (FTSTS) Walking (capacity), i.e. gait 10-meter walk test (10MWT)** 6-minute walk distance (6MWD)** Carrying, moving and handling objects, i.e. manual activities no validated tools for pwp Personal factors Pre-assessment Information Form (PIF) * History-taking Patient Specific Index for Parkinson s Disease (PSI-PD) * Parkinson fysioterapian ydinalueiden arviointi (tulossa 2013) * Kaikille Parkinson potilaille ** myös muutoksen arviointitarkoitukseen

with Borg Scale (6-20) Movement functions: Involuntary movement reaction functions Push and Release Test Gait pattern functions Snijders & Bloem Freezing of Gait test or Stride length and cadence

11 Lähteet Parkinson's disease KNGF Guidelines for physical therapy in patients with Parkinson's disease. Supplement to the Dutch Journal of Physiotherapy 2004; 114 (3). Guidelines.pdf Keus SHJ, van der Wees P, Burfeind F, Wallraf J, Graziano M, Jones D, Bloem B & Munneke M Physiotherapy in Parkinson s Disease. Insight in current care throughout Europe. Paltamaa J ja Kangas H. Parkinson-fysioterapiasta Euroopan alueen suositus. Fysioterapia 2012; 59(1): Paltamaa J ja Bärlund E. Parkinson-potilaan fysioterapiakäytännöt Suomessa. Fysioterapia 2012; 59(7): Paltamaa J, Auvinen K, Kumpulainen. Standardoitujen arviointimenetelmien käyttö Suomessa Parkinson-potilaan fysioterapiassa. Fysioterapia (Tulossa 2013).

Insight in current care throughout Europe. http://www.appde.eu/en/pdfs/survey_poster_parkinsonnet.pdf Paltamaa J ja Kangas H. Parkinson-fysioterapiasta Euroopan alueen suositus.

Samankaltaiset tiedostot

AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI. Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä

28.1.2011 AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ (AVH)- JA MS- KUNTOUTUJAN LIIKKUMISEN JA OSALLISTUMISEN ARVIOINTI Paltamaa Jaana, Sinikka Peurala ja työryhmä 28.1.2011 Vaikeavammaisten toimintakyvyn arviointi Suosituksen