Selkäydinvamma. Elina Paavola, Katriina Tuomola, Iida Saramäki, Vilma Reponen

Transkriptio

1 Selkäydinvamma Elina Paavola, Katriina Tuomola, Iida Saramäki, Vilma Reponen

2 Epidemiologia Suomessa arviolta 3000 vamman saanutta Suomessa 100 uutta tapausta/vuosi Riskiryhmät: vuotiaat miehet ja kaatumisvaarassa olevat Keskitetty kuntoutus Helsinki= HYS Tampere= TYS Oulu= OYS

3 Selkäydinvamman syyt Tapaturma: nikamamurtuma, nikamasiirtymä, välilevytyrä (liikennetapaturmat, putoamiset, kaatumiset) Itsemurhayritykset Selkäytimen ruhjoutuminen, venytys ja puristus Verenpurkaumat & turvotus Mahdolliset lisävauriot/hermosolujen kuolema Sairauden tai vamman aiheuttama: kasvaimet, tulehdukset, verenkiertohäiriöt, selkäydinkanavan ahtautuminen, hermokudoksen vauriot

4 Oireet / jälkitilat Tuntopuutokset Spastisuus Liikerajoitukset Kipu Nielemisvaikeudet Painehaavat Psyykkinen kriisi (depressio, sopeutumisongelmat) Läheisten huoli Keuhkojen ja hengityslihasten toiminnanvajaus Pallealihaksen toiminnanvajaus Suolen toiminnanvajaus Virtsaelinten vauriot + infektioriski Autonomisen hermoston toiminnanhäiriöt (rytmihäiriöt, voimakas hikoilu, lämmönsäätelyn häiriöt) Seksuaaliset ongelmat

5 American Spinal Injury Associationin (ASIA) Impairment Scale (AIS) luokitus A = tunnon ja lihasvoimien osalta täydellinen selkäydinvaurio B = tunnon osalta osittainen ja lihasvoimien osalta täydellinen selkäydinvaurio C & D = sekä tunnon että lihasvoimien osalta osittainen vaurio E = normaali tunto- ja lihastoiminta

6 Vaurion tasot Kaularanka (C1-C7): neliraajahalvaus (tetraplegia) Rintaranka (T1-T12): alaraajojen halvaus (paraplegia) Lanneranka (L1-L5): alaraajojen halvaus (paraplegia) Impairment Scale (AIS) luokitus A = tunnon ja lihasvoimien osalta täydellinen selkäydinvaurio E = normaali tunto- ja lihastoiminta

7 Kuntoutuksesta Akuutin vaiheen jälkeen välitön kuntoutus toimintaterapia Tavoitteet asetetaan ICF-viitekehyksen mukaisesti Tavoitteena on mahdollisimman hyvä, itsenäinen liikuntaja toimintakyky Toimintakykyä ylläpidetään koko loppuelämän ajan Arviointimenetelmiä (päivittäiset toiminnot): FIM (Functional Independence Measure) & SCIM (Spinal Cord Independence Measure)

8 TOImintaterapeuttien rooli Yläraajojen toimintakyvyn parantaminen (lastat, apuvälineet, harjoitteet) Päivittäisten toimintojen arviointi ja harjoittelu: liikkuminen, ruokailu, siistiytyminen, pukeutuminen, ruuanlaitto, kodinhoito, asiointi, yhteydenpito ympäristöön Kotikäynnit ja asumiseen liittyvät muutostyöt Apuvälineet (arviointi, hankinta, käytön opastus) Ympäristön hallintalaitteet Omaisten ohjaus

9 OTIPM - Anne Fisher Interventiomallit Kompensatorinen malli Ennalleen palauttava malli Taitojen harjoittelun malli Opetuksellinen malli

10 Kompensatorinen malli Apuvälineet (pienapuvälineet, liikkuminen, kommunikaatio) Porrastaminen Ortoosit, tuet & asentohoito Jäljellä olevan lihastoiminnan hyödyntäminen, siirtymätekniikat Vaihtoehtoiset otteet Kodinmuutostyöt & ympäristönhallintalaitteet Henkilökohtainen apu & kyydit

11 Ennalleen palauttava malli Yksilötekijät, ruumiin ja kehon toiminnot: Fyysiset tekijät (asento- ja liikehoito, otteet, lastat, seisoma- ja kävelyharjoittelu, sähköstimulaatio) Tavat, tottumukset & rutiinit (käytös, elämäntavat, nautintoaineet) Persoonallisuus (psyykkinen puoli) Arvot ja asenteet (sopeutuminen) Motivaatio ja sosiaalinen tuki

12 Taitojen harjoittelun malli Motoriset taidot Korvaavat taidot vs. Uudelleen opettelu Erilaisten apuvälineiden käytön harjoittelu (pienapuvälineet, liikkuminen, ympäristönhallintalaitteet, kommunikaatio) ADL IADL Uusien otteiden harjoittelu Kompensaatiotaidot Prosessitaidot Sosiaaliset & vuorovaikutustaidot

13 Opetuksellinen malli Luennot, oppitunnit, seminaarit

14 Tenodesis -ote Sormien ja peukalon koukistajalihaksien ollessa halvaantuneet, mutta ranteen ojennuksen (ekstension) onnistuessa, kuntoutuja voi hyödyntää passiivista jännitystä, joka syntyy halvaantuneiden sormien ja peukalon koukistuksen sekä ranteen ojennuksen yhteistoiminnan seurauksena. Esim. juomalasiin tarttuminen.

15 Käden ortoosit ja teippaukset Ortoosit / lastat (esim. lepo- & nyrkkilasta) Virheasentojen ehkäisy, spastisuuden ja kiputilojen vähentäminen Nyrkistyshoito Sormien teippaus Sormien koukistusaktiivisuus tenodesis -otteen mahdollistaminen Peukalon teippaus Estetään peukalon lähentäjälihaksia venyttymästä ja samalla jäykistetään peukalon kärkiniveltä pinsetti- ja avainotteiden mahdollistaminen Toiminnallinen käsi (esineisiin tarttuminen ja irrottaminen)

16 Lähteet Dahlberg, A Selkäydinvamma.Viitattu %A4ydinvamma Selkäydinvammaisten hoito ja kuntoutus keskitetään Viitattu Selkäydinvamma Käypä hoito. Viitattu B083AFD9FA7A89AD1D0A?id=hoi36098

17 Demonstraatio Pinsettiote - kolikko Avainote - avain Sylinteriote tuoppi, kahva Kämmenote - purkin kansi Kolmen sormen ote - kynä Tenodesis ote + muut

18 Toiminnallinen harjoitus 1. Kokeilkaa tarttua & kantaa esineitä erilaisia otteita käyttäen 2. Kokeilkaa kantaa 2-3 esinettä vain yhtä kättä käyttäen 3. Vaihdelkaa esineitä

19 Keskustelua Mitä uutta opit selkäydinvammasta? Miltä harjoitus tuntui? Helppoa? Vaikeaa? Miten selvisitte haastavista tilanteista? Oivalluksia? Kysymyksiä?

20