Mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa?"

Ari Jääskeläinen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Mikä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari ja miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa? Vaikuttavuuden arviointi ja toimintakyvyn mittaaminen sosiaalipalveluissa. Kuntatalo, erikoistutkija, FT Heidi Anttila, THL

Vaikuttavuuden arviointi ja toimintakyvyn mittaaminen

2 ARVIOINNIN KULTAISIA PERIAATTEITA Toimintakyvyn arviointi -välilehti

3 Toimintakyvyn arvioinnissa Arviointi tehdään tarkoituksenmukaisesti ja riittävän laaja-alaisesti Käytetään tilanteeseen sopivia päteviä ja luotettavia arviointimenetelmiä Huomioidaan asiakkaan näkökulma arviointiprosessin eri vaiheissa Ammattilaisella on riittävä osaaminen arvioinnin tekemiseen ja tulosten tulkintaan Arviointitulosten pohjalta suunnitellaan tarvittavat toimenpiteet ja seurataan niiden vaikutuksia

näkökulma arviointiprosessin eri vaiheissa Ammattilaisella on riittävä osaaminen arvioinnin tekemiseen

4 Mittareita eri tarkoituksiin 1. Mittarit, jotka erottelevat asiakkaita tietyn asian suhteen, esim. tunnistavat palvelutarpeen Tarvitaan tietoa poikkileikkausaineistoista 2. Mittarit, joilla seurataan muutosta yksilöissä tai ryhmissä yli ajan Tarvitaan tietoa pitkittäisaineistoista 3. Mittarit, jotka ennustavat tulevaa tapahtumaa perustuen yhteen aiempaan mittaukseen Tarvitaan tietoa ennustevaliditeetista (Finch ym. 2002, Fitzpatrick 1998, De Vet ym. 2011)

Mittarit, joilla seurataan muutosta yksilöissä tai ryhmissä yli ajan Tarvitaan tietoa pitkittäisaineistoista 3.

5 Mitä on riittävän hyvä toimintakyvyn mittari? MITTARIN MITTAUSOMINAISUUDET

6 Mittarin mittausominaisuudet (psykometriset) PÄTEVYYS (validity) = mittaako mittari juuri sitä tutkittavan ilmiön ominaisuutta, mitä sen on tarkoitus mitata TARKKUUS (reliability) = Kuinka johdonmukaisesti mittari toimii ja kuinka vähän mittausvirhettä pistemääriin sisältyy MUUTOSHERKKYYS (responsiveness) = Mittarin kyky havaita ajan kuluessa tapahtunutta muutosta

Kuinka johdonmukaisesti mittari toimii ja kuinka vähän mittausvirhettä pistemääriin

8 Käyttökelpoisuus (feasibility) Soveltuuko mittari rutiinikäyttöön, ja onko se siedetty ja merkityksellinen kyseisessä käyttötarkoituksessa Yksiselitteinen määritelmä ja kriteerit puuttuvat Feasibility capable of being done ; possible; practicable.. capable of being dealt successfully in any way Clinical usefulness A term used when a measure is appraised in a specific clinical context, for a specific purpose. Oxford English Dictionary (Slade ym. 1999)

9 Tieto käyttökelpoisuudesta voi perustua kirjallisuuteen tai mittaria käyttävien henkilöiden ja asiantuntijoiden kokemuksiin: a) Hyväksyttävyys (patient burden, acceptability) Onko mittari hyväksyttävä / sopiva tutkittaville? Ajankäyttötarve Syy keskeyttämiselle, puuttuvien tietojen määrä b) Käyttökelpoisuus mittaajan kannalta (feasibility) saatavuus/käyttörajoitukset, onko suomeksi, kulttuurista riippumattomuus tarvittava koulutus ja välineistö, ympäristövaatimukset yksiselitteisyys, tulosten tulkinnan helppous (myös mm. viitearvojen saatavuus) turvallisuus, monikäyttöisyys (geneerisyys) jne. (TOIMIA tietokanta, mittarin tiedot -lomake)

Ajankäyttötarve Syy keskeyttämiselle, puuttuvien tietojen määrä b) Käyttökelpoisuus mittaajan kannalta (feasibility) saatavuus/käyttörajoitukset, onko suomeksi,

10 Millaiset mittarit soveltuvat laajaan käyttöön? Standardoidut, julkaistut mittarit, joista on riittävä määrä tietoa: mittarin psykometrisistä ominaisuuksista, käyttökelpoisuudesta, käyttötavasta ja pisteytyksestä.

riittävä määrä tietoa: mittarin psykometrisistä

11 Mitä pitäisi ottaa huomioon? MITTARIN VALINTA

12 Mitä tuloksia valita mitattavaksi? Mittaa ensisijaisesti sitä, mitä pidät päätuloksena Valitse sellainen mittauksen konstruktio, johon toimenpide tai palvelu eniten vaikuttaa sekoittavilla tekijöillä on vähiten vaikutusta

13 Miten valita oikea mittari asiakkaan tulosten mittaamiseen? 1. Tunnista, mitä konstruktiota mittaat 2. Määrittele mittaamisen käyttötarkoitus 3. Määrittele kohdepopulaatio 4. Tunnista saatavilla olevat mittarit, valitse parhaat psykometristen ominaisuuksien, käytettävyyden ja kohderyhmään sopivuuden perusteella 5. Tunnista, tarvitsetko useita mittareita 6. Kokeile käytännössä 7. Ota valitut mittarit mukaan asiakkaan arviointiin 8. Arvioi tehtyjen mittausten tuloksia ja niiden käyttöä

Tunnista saatavilla olevat mittarit, valitse parhaat psykometristen ominaisuuksien, käytettävyyden ja kohderyhmään

14 Miten TOIMIA auttaa mittarin valinnassa? TOIMIA-TIETOKANTA

15 Miksi TOIMIA-tietokanta perustettiin? Epäyhtenäiset käytännöt: Toimintakykyä mitataan ja arvioidaan liian monin menetelmin Toimintakyvyn kuvaamisessa käytetty käsitteistö on kirjavaa Käytetään erilaisia versiota vaihtelevin ohjeistuksin Käyttöön valitut mittarit eivät läheskään aina perustu näyttöön niiden pätevyydestä ja soveltuvuudesta kyseisessä tarkoituksessa

Toimintakyvyn kuvaamisessa käytetty käsitteistö on kirjavaa Käytetään erilaisia versiota

16 TOIMIA - luotettavaa tietoa etsivien ammattilaisten työväline Avattiin , sisältää eri käyttötarkoituksiin: 24 asiantuntijoiden laatimaa suositusta ja ohjeita Noin 80 toimintakykymittarin kuvausta sekä arvioita niiden soveltuvuudesta Soveltuvuusarvio on asiantuntijoiden laatima arvio siitä, kuinka hyvin mittari soveltuu käytettäväksi valitussa käyttötarkoituksessa. Arvio perustuu tietoihin mittarin pätevyydestä, toistettavuudesta ja käyttökelpoisuudesta.

toimintakykymittarin kuvausta sekä arvioita niiden soveltuvuudesta Soveltuvuusarvio on asiantuntijoiden laatima

17 Soveltuvuutta kuvataan sanallisesti ja liikennevalojen avulla Mittari soveltuu käytettäväksi ko. käyttötarkoituksessa sen pätevyyden, toistettavuuden ja käyttökelpoisuuden perusteella Mittari soveltuu varauksella ko. käyttötarkoitukseen: sen pätevyydestä tai toistettavuudesta ei ole riittävästi luotettavaa tietoa, tai sen käyttökelpoisuudessa on puutteita Mittari ei sovellu ko. käyttötarkoitukseen: sen pätevyydestä ja (tai) toistettavuudesta ei ole näyttöä, ja (tai) sen käyttökelpoisuus on heikko

käyttötarkoitukseen: sen pätevyydestä tai toistettavuudesta ei ole riittävästi luotettavaa tietoa, tai sen

18 TOIMIAn asiantuntijaryhmät 5 moniammatillista ryhmää: työikäisten, iäkkäiden, vaikeavammaisten, lasten ja nuorten sekä väestön toimintakyvyn mittaaminen. valitsevat keskeiset aihepiirit kokoavat ja arvioivat näihin tilanteisiin soveltuvia mittareita laativat suosituksia ja ohjeita Käsiteryhmä Siltaa mittareiden termit WHO:n toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainväliseen luokitustermistöön (ICF) Käyttö mm. mittarien käsitteiden paikantamisessa sähköisessä tietojärjestelmässä

valitsevat keskeiset aihepiirit kokoavat ja arvioivat näihin tilanteisiin soveltuvia mittareita laativat suosituksia ja

20 Tulossa TOIMIA-tietokantaan: WHODAS 2.0 YLEINEN TOIMINTAKYKYMITTARI

21 WHO Disability Assessment Schedule WHO World Health Organization Maailman terveysjärjestö Disability Toimintarajoite ICF Assessment Schedule Arviointimenetelmä 7 erilaista versiota Joulukuu 2014 TOIMIA-tietokanta, 2.0

22 Syksyllä 2015 mahoitopolut.fi Tukea kansalaisen omatoimiseen terveyden ja hyvinvoinnin aktiiviseen edistämiseen

23 Lähteet De Vet HCW, Terwee CB, Mokkink LB, Knol DL. Measurement in Medicine. Practical guide to biostatistics and epidemiology. Cambridge: Cambridge University Press, Finch E, Brooks D, Stratford PW, et al. Physical Rehabilitation Outcome Measures: A Guide to Enhanced Clinical Decision Making. 2nd ed. Canadian Physiotherapy Association. Ontario: BC Decker Inc., Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Evaluating patient-based outcome measures for use in clinical trials. Health Technology Assessment 1998; Vol. 2: No. 14. Slade M, Thornicroft G, Glover G. The feasibility of routine outcome measures in mental health. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1999; 34: TOIMIA-käsikirja (1.0) Saatavilla Internetissä: Valkeinen H, Anttila H, Paltamaa J Opas toimintakyvyn mittareiden arviointiin TOIMIA-verkostossa (1.0). Saatavilla Internetissä:

Samankaltaiset tiedostot

Mittaamisen hyödyt. Heli Valkeinen, erikoistutkija, TtT TOIMIA-verkoston koordinaattori

Mittaamisen hyödyt. Heli Valkeinen, erikoistutkija, TtT TOIMIA-verkoston koordinaattori Mittaamisen hyödyt Heli Valkeinen, erikoistutkija, TtT TOIMIA-verkoston koordinaattori TOIMIA-verkosto ja TOIMIA-tietokanta Kansallinen TOImintakyvyn MIttaamisen ja Arvioinnin asiantuntijaverkoston tavoitteet