KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t"

Transkriptio

1 KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

2 NSAID:t, ASA, muut 1. PROSTANOIDIT 2. LEUKOTRIEENIT (1+2 = eikosanoidit) 3. NSAID:t 4. ASA 5. NABUMETONI 6. PARASETAMOLI

3 EIKOSANOIDIT = prostanoidit + leukotrieenit - Paikallisesti vaikuttavia välittäjäaineita säätelevät mm. immuunivastetta, sileän lihaksen tonusta, veren hyytymistä, sisäeritystoimintaa, lisääntymistoimintoja & synnytystä - Tärkein esiaste arakidonihappo 1. PROSTANOIDIT = prostaglandiinit + prostasykliini + tromboksaani - Lähes kaikki solut syntetisoivat - Useat kemialliset, fysikaaliset, hermostolliset ja hormonaaliset tekijät prostanoidisynteesi - Isoentsyymit COX-1 ja COX-2

4 - NSAID: analgeettiset + antipyreettiset + lievästi anti-inflammatoriset vaikutukset COX-2-estosta - Haitat COX-1 estosta esim. mahalaukun limakalvon suoja heikkenee VAIKUTUKSET: - Spesifisten G-proteiinikytkentäisten solukalvoreseptorien kautta; erilaisia toisiolähettijärjestelmiä - Tulehduksessa synteesi + vapautuminen verisuonet laajenevat punoitus, kuumotus, tykytys, turvotus - PGE 2 + PGI 2 hyperalgesiaa = herkistävät kipuhermopäätteitä muulle tulehduskivulle

5 Vaikutukset VERISUONET SYDÄN Verenkiertojärjestelmään Endoteelin lihasten relaksaatio, vasodilataatio/-konstriktio, perifeerin. virtausvastus Supistumisvoima, sykkeen kiihtyminen VERENPAINE Verisuonivastuksen takia verenpaine, NSAID:t heikentävät VP-lääkkeiden tehoa! VALTIMOTIEHYT Pysyy sikiökaudella auki PGE 2 :n + PGI 2 :n ansiosta; voidaan sulkea PGE-estäjillä VERIHIUTALEIDEN AGGREGAATIO ASA / EPA TXA 2 supistaa verisuonia, lisää trombosyytt. aggregaatiota + kiinnittymistä endoteeliin Trombosyyttiaggregaatio, ASA:lla palautumattomasti

6 Vaikutukset muihin elinjärjestelmiin Munuaiset NSAID:t voivat heikentää munuaisten toimintaa + diureettien tehoa aiheuttaa turvotusta Hengityselimet GI-kanava Keskushermosto Sisäeritystoiminta Lisääntymisbiologia Silmä Keuhkoputken sileän lihaksen tonuksen säätely, allergisissa reaktioissa PGD 2 :n vapautuminen Suolen sileän lihaksen tonus, bikarbonaatin + liman eritys, HCl:n + pepsiinin eritys, vatsakrampit Muuntavat hermoärsytyksen siirtoa välittäjäaineiden vapautumista. Likvorissa pit. kuumeessa mm. Kortiko-*, somato- ja gonadotropiinin + prolaktiinin eritys, stimuloi insuliinin eritystä (*ACTH) Suurin prostaglandiinipitoisuus siemennesteessä, säätelevät lisääntymistoimintoja, kuukautiskivut PGE + PGF alentavat silmänpainetta glaukooman hoitoon mm. Virva latanoprosti Volanen (PGF 2α -johdos)

7 2. LEUKOTRIEENIT - Arakidonihaposta granulosyyteissä, makrofageissa & syöttösoluissa - Spesifi G-proteiinikytkentäinen LTB 4 -reseptori & kysteinyylileukotrieenireseptorit (2kpl) - Leukotrieenisynteesi: tulehdus + allergiset reaktiot kysteinyylileukotrieenit tärkeitä astman + allergian välittäjäaineita voimakas bronkokonstriktio - AIA (= Aspirin Induced Asthma) = 5-10%:lle astmaatikoista NSAID:n käytön aikana NSAID estää normaalin prostanoidisynteesin arakidonihappo leukotrieenisynteesiin

8 EIKOSANOIDIEN TERAPEUTTINEN MERKITYS - Prostanoidisynteesin esto analgeettinen + antipyreettinen + lievä anti-inflammatorinen vaikutus - Samasta syystä haitat: mahan limakalvovaurio, munuaishaitat, astmakohtauksen riski Misoprostoli: PGE 1 -analogi NSAID-lähtöisen mahan limakalvovaurion & sen komplikaatioiden estohoitoon Iloprosti: prostasykliinianalogi, laajentaa verisuonia + estää trombosyyttiaggregaatiota Latanoprosti: avokulmaglaukoomaan Alprostadiili: erektiohäiriöihin injektiona

9 3. TULEHDUSKIPULÄÄKKEET = NSAID:t - Yleisimmin + eniten käytettyjä lääkkeitä - Haitat kaikilla ±samat - Analgeettisia + antipyreettisiä + anti-inflammatorisia + estävät trombosyyttiaggregaatiota - Prostaglandiinisynteesin estäjiä COX-1, COX-2 - COX-1 selektiiviset: ASA, indometasiini, piroksikaami estävät COX-1:ä huomattavasti pienempinä pitoisuuksina kuin COX-2:ta - Epäselektiiviset: lähes kaikki käytössä olevat; mm. ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni

10 - COX-2 selektiiviset: nimesulidi, (meloksikaami), koksibit (sele- & rofekoksibi) estävät COX-2:ta selvästi pienempinä pitoisuuksina kuin COX-1:tä - Useimmat NSAID:t estävät syklo-oksygenaasia ohimenevästi, ASA asetyloi sen pysyvästi - Analgeettinen vaikutus pienemmillä pitoisuuksilla kuin antipyreettinen / anti-inflammatorinen - Anti-inflammatorinen teho paras akuuteissa tulehduksissa, esim. auringon polttamalla iholla Käyttö: - Tuki- & liikuntaelinsairaudet ja vammat - Kirurgisten + hammaskirurgisten operaatioiden jälkitilat

11 - Kuukautiskipu - Migreeni, päänsärky - Tilapäiset kipu- & kuumetilat, esim. flunssa - Lihas- & nivelkipu, hammassärky HAITTOJA: - Mahan limakalvovauriot komplikaatioineen - Verenvuotoriski ja vuotoaika (T-aggregaatio ) - Munuaishaitat, luuydinvauriot - Bronkusspasmi ns. ASA-herkillä astmaatikoilla - Ihoreaktiot, seerumin maksaentsyymien nousu - Koksibit munuaisille haitallisempia? - Koksibit vatsaystävällisiä; perinteisistä ibuprofeeni + diklofenaakki vähiten haitallisia

12 3.1. PROPIONIHAPPOJOHDOKSET - Ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, tiaprofeenihappo epäselektiivisiä COX-estäjiä - Analgeettinen teho pienemmillä annoksilla kuin tulehduksen lievittyminen - Imeytyvät hyvin GI-kanavasta; T½ n. 2-3 tuntia 3.2. ETIKKAHAPPOJOHDOKSET - Indometasiini COX-1 -esto >>> COX-2 -esto - Maksametabolia, enterohepaattinen kierto - Diklofenaakki + aseklofenaakki; NSAID:sta vähiten GI-kanavahaittoja - Imeytyy p.o. varsin hyvin; myös geelinä

13 - Maksametabolia, ensikierron metabolia - Ketorolaakki + etodolaakki 3.3. OKSIKAAMIT - Lornoksikaami, piroksikaami, meloksikaami, tenoksikaami - Meloksikaamin GI-haitat kuten diklofenaakilla - T½ lornoksikaami 3-4h, tenoksikaami 3vrk - Vaihteleva COX-1 / COX-2 esto LA:sta riippuen 3.4. FENAMAATIT - Tolfenaamihappo + mefenaamihappo - COX-1 ja COX-2 -esto - Tolfenaamihappo migreeniin + kuukautiskipuihin

14 3.5. KOKSIBIT - Sele-, etori-, parekoksibi COX-2 selektiivisiä - GI-kanavaoireet + limakalvovauriot vähäisiä - Eivät estä trombosyyttiaggregaatiota riski sydän- & verenpainepotilaille 4. SALISYLAATIT - ASA (1899), diflunisaali, 5-amino-SA, sulfasalatsiini - Analgeettisia + antipyreettisiä + lievästi antiinflammatorisia - Pieninä annoksina sydän- & aivoinfarktin riski - Alzheimerin taudin + paksusuolen syövän riski?

15 - Verihiutaleiden tromboksaanituotanto trombosyyttiaggregaatio trombinmuodostus - Pysyvä asetylaatio ASA-vaikutus häviää vasta kun riittävästi uusia verihiutaleita muodostunut KINETIIKKA: - Imeytyvät hyvin GI-kanavasta - Hoitoannoksilla (max. 1g) T½ 3-5 tuntia isommilla annoksilla kyllästyvä metabolia - Emäksiseen virtsaan nopeammin kuin happamaan - BBB:n + istukan läpi HAITAT: - Mahan limakalvovauriot + tihkuvuoto

16 - Reyen syndrooma EI alle 12-vuotiaille! - Salisylismi: tinnitus, huimaus, korvien soiminen, pahoinvointi, oksentelu, kuulohäiriöt - Salisylaattimyrkytys hengenvaarallinen! Hyperventilaatio respiratorinen alkaloosi + kuume hengityksen lamaantuminen + kooma 5. NABUMETONI - Aihiolääke aktiivinen metaboliitti estää vähän tehokkaammin COX-2:ta kuin COX-1:tä - Analgeettinen, antipyreettinen, anti-inflammatorinen; T½ 1vrk 1x/vrk - Tehokas artroosin + nivelreuman hoidossa

17 6. PARASETAMOLI = asetaminofeeni - Analgeettinen, antipyreettinen - Maksametabolia konjugaateiksi; T½ 2 tuntia - Ei GI-haittoja, ei juuri allergisoi - Sopii lähes kaikille ASA-herkille astmaatikoille HAITAT: - Kapea terapeuttinen leveys: hoitoannos max. 3-4 g/vrk akuutti myrkytys aikuiselle 10-15g kerta-annoksesta 20-25g kerralla - Maksavaurio: sytotoksista metaboliittia kertyy maksaan, kun metaboliareitti on kyllästynyt JA glutationin varastot loppuneet (detoksifikaatiomekanismi) maksanekroosi

18 KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

19 1. YLEISANESTESIA-AINEET 2. EUFORISOIVAT ANALGEETIT 3. PSYKOOSILÄÄKKEET 4. MASENNUSLÄÄKKEET + LITIUM 5. ANKSIOLYYTIT & UNILÄÄKKEET 6. EPILEPSIALÄÄKKEET 7. PARKINSONIN TAUDIN LÄÄKKEET 8. ALZHEIMER-LÄÄKKEET

20 YLEISANESTESIA-AINEET Yleisanestesia = tila, jossa keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu pääse potilaan tietoisuuteen Puudutus = tila, jossa potilas ei tunne puudutetulla alueella olevaa kipua, mutta on tajuissaan - Anestesiassa annetaan useita anestesia-aineita sivuvaikutukset & potilaan hoidon / operaation kannalta tärkeiden tekijöiden huomiointi helpompaa

21 INHALAATIOANESTEETIT - Estävät impulssin kulkua keskushermostossa, erityisesti kulku synapsien läpi estyy - Mitä rasvaliukoisempi aine, sitä tehokkaampi - Huoneenlämmössä kaasuja / höyrystyviä nesteitä - Anestesian alkuvaiheessa suurempi pitoisuus, ylläpitoon riittää pienempikin annos veren mukana kaikkiin kudoksiin - Eliminaatioaika vaihtelee huomattavasti; esim. hyvin rasvaliukoisella halotaanilla n.2 viikkoa - Metaboliiteilla merkitystä aineen mahdollisesti aiheuttamissa elinvaurioissa

22 - MAC-arvo = tasapainotilassa anestesia-aineen sellainen pitoisuus (V%) keuhkorakkuloissa, jossa 50% potilaista EI reagoi leikkausviillon aiheuttamaan kipuun (anesteettinen EC 50 ) TYPPIOKSIDUULI, N 2 O; ainoa Suomessa käytössä oleva kaasumainen anestesia-aine. Nopea. HALOTAANI ENFLURAANI; EI epileptikoille! ISOFLURAANI; vaikutus alkaa + loppuu nopeasti; hyvä esim. ambulanssikäyttöön DESFLURAANI; erittäin nopea anestesia, tarkka A:n syvyyden säädeltävyys, nopea herääminen

23 SEVOFLURAANI; muistuttaa desfluraania. Miellyttävä tuoksu lapsille naamari-anestesiassa DIETYYLIEETTERI; 1. anestesia-aine. Ei käytössä. LASKIMOANESTEETIT - Nopeasti alkava, lyhytkestoinen yleisanestesia TIOPENTAALI + METOHEKSITAALI; barbituraattijohdoksia, jakautuvat nopeasti elimistöön nukahtaminen n.30 sekunnissa (=1 verenkierto) - Maksametabolia, pitkä eliminaatioaika - Tiopentaali hypnootti >>> analgeetti käytettävä lisäksi analgeettia / puudutetta

24 KETAMIINI - ns. dissosiatiivinen anestesia = potilaan silmät puolittain auki, mutta hän ei reagoi mihinkään ulkopuoliseen ärsykkeeseen - Refleksit säilyvät, potilas hengittää itse - Hyvä analgesia, heikko uni, hallusinaatioita - BBB:n läpi helposti anestesia n.1 minuutissa - Sydämen syke + verenpaine - Vain erityistilanteissa, esim. kenttäolosuhteissa PROPOFOLI - Huoneenlämmössä öljymäinen aine, liuotettava liuottimeensa ennen laskimoannostelua

25 - Anestesia noin 30 sekunnissa - Sopii ambulanssikäyttöön & sedatiiviksi tehohoitopotilaille - Potilaan vitaalitoiminnoista huolehdittava anestesian aikana! - Pitkäaikaisessa käytössä muutoksia potilaan lipidimetaboliaan

26 EUFORISOIVAT ANALGEETIT 1. OOPIUMI + MORFIINI 2. ½-SYNTEETTISET MORFIININ JOHDOKSET 3. METADONIRYHMÄ 4. PETIDIINIRYHMÄ 5. MORFIINIANTAGONISTIT 6. PENTATSOSIINI 7. BUPRENORFIINI 8. TRAMADOLI

27 - Analgeetti = antinosiseptiivi lievittää kipua spefisesti aiheuttamatta unta / anestesiaa - Euforisoiva analgeetti = keskushermoston opioidireseptorien kautta vaikuttava, voimakkaasti kipua lievittävä / kivun tunteen poistava aine. Teho osoitettu. Riippuvuutta jo hoitoannoksilla poikkeuksena vaikean kivun hoito. - Antipyreettiset analgeetit = NSAID:t + parasetamoli - Muut analgeetit eri LA-ryhmistä: lihasrelaksantit, antihistamiinijohdokset, eräät psyykenlääkkeet, kofeiini

28 OPIOIDIRESEPTORIT - Sitovat vain morfiiniryhmän agonisteja + antagonisteja - 3 reseptorityyppiä: μ =myy, δ =delta, κ =kappa - Naloksoni (antagonisti) lisää kiputuntemuksia 1. OOPIUMI + MORFIINI - Oopiumi = oopiumunikon (Papaver somniferum) kuivattua maitiaisnestettä; standardoidaan sisältämään 10% morfiinia - Morfiini imeytyy p.o. huonosti, i.v. hyvin merkittävä ensikierron metabolia - Istukan läpi helposti; äidinmaitoon vain vähän

29 - Vaikutus selkäytimeen, talamustasolle, aivokuoreen, mahdollisesti kipuhermon päätteeseen tylppä, syvä sisäelinkipu helpottuu paremmin kuin terävä pinnallinen kipu - Teho: tulehduksellinen >>> neuropaattinen kipu - Hengityksen lamaantuminen selkeimmin i.v. - annon jälkeen antagonistit!!! - Phv haloperidoli antiemeettinen vaikutus + morfiinin analgeettinen teho (+ummetus) - Hallusinaatiot, hikoilu, suun kuivuminen adrenergisen aktivaation seurauksena

30 Toleranssi + riippuvuus - Toleranssi 2-3 viikossa, jos morfiinia annetaan joka päivä nopeammin, jos annokset suurenevia - Yksilölliset erot huomattavia - Fyysinen riippuvuus tulee kaikille, psyykkisen riippuvuuden kehittymistä edistää käyttäjän tasapainoton psyyke - Toleranssin takia euforian aikaansaamiseksi koko ajan suurempia annoksia euforia koukuttaa käyttämään ainetta edelleen - Vieroitusoireet kyynelvuodosta verenkiertokollapsiin AINA hitaasti annosta pienentäen

31 - Antagonistilla aiheutetut vieroitusoireet voimakkaimpia - Ekvianalgeettisia annoksia / morfiini 10mg: oksikodoni + metadoni : 8mg petidiini: 75mg fentanyyli: 0,07mg (=70μg) buprenorfiini: 0,3mg 2. PUOLISYNTEETTISET MORFIININ JOHDOKSET Kodeiini = metyylimorfiini - Teho n.10% morfiinista; analgesiaan mg, yskään 15-30mg; demetyloituu morfiiniksi

32 - Laadullisesti kodeiiniriippuvuus = morfiiniriippuvuus, määrällisesti ei kodeiiniannoksia EI voi suurentaa samalla lailla kuin morfiiniannoksia - Morfinistin vieroitusoireisiin 5x annos kodeiinia Etyylimorfiini - Yskänlääkkeissä Hydromorfoni oksikodoni - Hydromorfoni morfiinia voimakkaampi analgeetti, oksikodoni = morfiini - Rasvaliukoinen i.v. infuusioihin - Oksikodoni + morfiini käytetyimmät euforisoivat analgeetit Suomessa

33 Diaetyylimorfiini= heroiini - Aihiolääke metaboloituu 6-asetyylimorfiiniksi 5-8x >>> morfiini - Voimakkaasti euforisoiva riippuvuus nopeasti Naloksoni + nalorfiini - Morfiiniantagonisteja - Riippuvuuksien hoitoon + opiaattimyrkytyksiin Levorfanoli, Butorfanoli (osittainen morfiiniantagonisti) Dekstrometorfaani - Yskänlääkkeissä 15mg/annos; ei lievitä kipua - Ei riippuvuutta + hengityslamaa + euforiaa - Ummetus, pahoinvointi, bradykardiataipumus

34 3. METADONIRYHMÄ Metadoni - Imeytyy hyvin GI-kanavasta EK-metabolia Dekstropropoksifeeni - Metadonin kaltainen; runsas EK-metabolia - Hidas eliminaatio yliannostuksen vaara suuri - Haitat kuten kodeiinilla; myös toleranssi 4. PETIDIINIRYHMÄ Petidiini = meperidiini - Imeytyy hyvin, nopea metabolia; toksisuus >>> morfiinilla - Suolistohaittoja vähemmän kuin morfiinilla

35 Fentanyyli + johdokset: alfentaniili + remifentaniili + sufentanyyli - Lyhyt vaikutusaika, vähän verenkiertovaikutuksia sopivat hyvin leikkauksissa käytettäviksi - Fentanyylilaastari kroonisen kivun hoitoon 5. MORFIINIANTAGONISTIT - Naloksoni puhdas antagonisti - Nalorfiini, pentatsosiini, buprenorfiini, meptatsinoli, nalbufiini, butorfanoli osittaisagonisteja Nalorfiini - Puolisynteettinen morfiinin johdos morfiinin antagonisti + osittainen agonisti

36 - Suurina annoksina dysforiaa - Morfiinin kanssa annettuna estää kaikkia morfiinin vaikutuksia Naloksoni - Puhdas antagonisti myrkytysten, liika-annon, akuuttien vieroitusoireiden hoitoon - Lyhyt vaikutusaika minuuttia haittana myrkytysten hoidossa Naltreksoni - Pitkävaikutteinen opiaattiantagonisti - Imeytyy nopeasti & ±täydellisesti EK-metabolia - Alkoholin aiheuttama mielihyvä alkoholismin hoitoon

37 6. PENTATSOSIINI - Kuten nalorfiini, mutta voimakkaampi agonisti ja heikompi antagonisti 7. BUPRENORFIINI - Osittainen μ-agonisti ja κ-agonisti - Toleranssi nopeasti; riippuvuus ei yhtä intensiivistä kuin morfiinilla - Ei provosoi vieroitusoireita heroinistien vieroitushoitoon yksin / naltreksonin kanssa - Pitkävaikutteinen

38 8. TRAMADOLI - Synteettinen kodeiinin johdos - Estää NA:n ja 5-HT:n takaisinottoa synapseissa - Läpäisee istukan + BBB:n - Maksametabolia ainakin osittain CYP 2D6:n kautta inhibiittorit, induktorit, interaktiot! - Huimaus, suun kuivuminen, phv, väsymys - Hengitystä lamaava vaikutus vähäinen - Väärinkäyttömahdollisuus vähäinen - Kroonisen keskivaikean / vaikean kivun hoitoon ennen siirtymistä vahvempiin opiaatteihin

39 PSYKOOSILÄÄKKEET 1. FENTIATSIINIT 2. TIOKSANTEENIT 3. BUTYROFENONIT 4. BENTSAMIDIT 5. EPÄTYYPILLISET

40 PSYKOOSIT = Vakavia mielenterveyden häiriöitä, joille on yhteistä potilaan todellisuudentajun vaikea-asteinen vääristyminen aistiharhat, harhaluulot, hajanainen / katatoninen käytös antipsykootit = neuroleptit - vähentävät psykoosipotilaiden harhaluuloja + ahdistuneisuutta

41 1. FENTIATSIINIT - Neuroleptinen oireyhtymä: spontaanin aktiivisuuden väheneminen, emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, väsymys - Psykoottiset oireet vähitellen ; pitkään hoitamattomana olleessa psykoosissa kuukausien kuluttua VAIKUTUSMEKANISMIT + KINETIIKKA: - Aivojen dopamiini-, α-adrenergiset -, muskariini- & serotoniinireseptorit salpaava vaikutus - Osa tehokkaita antiemeettejä - Akuutti myrkyllisyys vähäinen hoitoannokset voivat olla hyvinkin suuria

42 HAITTOJA: - Parkinsonismi; vapina, jäykkyys, akinesia, muut ekstrapyramidaalioireet - Endokriinisia häiriöitä, allergisia reaktioita - Sydämen tykytys, suun kuivuminen, ummetus, seksuaalitoimintojen häiriöt - Luuydinvauriot - MALIGNI NEUROLEPTIOIREYHTYMÄ = lihasjäykkyys, nielemisvaikeudet, hypertermia, takykardia, seerumin kreatiinifosfokinaasi, leukosytoosi noin 0,5%:lle potilaista antipsykoottihoidon aikana; syy? välittömästi tehohoitoon; kuolleisuus silti n.10% (EA dantroleeni, bromokriptiini)

43 FENTIATSIINEJA: - promatsiini, levomepromatsiini, klooripromatsiini - tioproperatsiini, tioridatsiini, diksyratsiini, perisiatsiini - flufenatsiini, perfenatsiini, proklooriperatsiini 2. TIOKSANTEENIT - Vaikutukset + teho + haitat kuten fentiatsiineilla - klooriprotikseeni, flupentiksoli, tsuklopentiksoli

44 3. BUTYROFENONIT - haloperidoli, droperidoli, melperoni - Tehokkaita antipsykootteja + antiemeettejä - Salpaavat pääosin D 2 -reseptoreita; vähän muskariini- & α-reseptoreita - Pääasiassa skitsofrenian hoitoon - Anestesiologiassa pahoinvoinnin estoon 4. BENTSAMIDIT - Sulpiridi, amisulpiridi - Pieninä annoksina ( mg) antidepressantti - Suurina annoksina ( mg) antipsykootti voimakkaita ekstrapyramidaalioireita

45 5. EPÄTYYPILLISET ANTIPSYKOOTIT - N.30% psykoosipotilaista ei hyödy klassisista neurolepteistä, joilla myös paljon haittoja - Ainakin 4 eri vaikutusmekanismia - Klotsapiini, risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, sertindoli, tsiprasidoni - Klotsapiinia vain hoidolle resistenteille potilaille haittojensa takia agranulosytoosivaara (1-2%) - Ekstrapyramidaali- & sentraalisia haittoja selvästi vähemmän kuin klassisilla; varsin sedatiivisia - Painon jopa huomattava nousu - Sertindolilla sydämen QT-aika melko yleinen psyykenlääkkeiden haitta

46 NEUROLEPTIEN KLIININEN KÄYTTÖ - Klooripromatsiini 1.sijainen skitsofreniaan hoitoresistenteillä potilailla klotsapiini - Usein paras hoito löytyy vain kokeilemalla yksilölliset erot potilaan muut sairaudet / fyysinen terveys potilaan muu lääkitys - Aloitetaan pienehköillä annoksilla lisätään jos hoitovaste jää puutteelliseksi / kokonaan pois - LA:n vaihtaminen, jos hoitovaste huono - Useamman neuroleptin käyttö yhtä aikaa ei yleensä tuo lisähyötyjä haittoja kylläkin

47 - Monet pitkävaikutteisia 1x/vrk - Antipsykoottinen vaikutus alkaa vähitellen: Levottomuus + unettomuus 1-2 viikkoa Pelkotilat + eristäytyneisyys 3-5 viikkoa Harhaluulot + harha-aistimukset 1-2 kuukautta - Vaikeimpiin ahdistuneisuushäiriöihin - Vanhusten levottomuus- & paranoidisiin oireisiin - Toksisten aineiden / orgaanisten aivohäiriöiden aiheuttamien levottomuustilojen hoitoon - Somaattisissa sairauksissa oireenmukaiseen hoitoon; esim. leikkausten / sytostaattien annon jälkeiseen pahoinvointiin

48 MASENNUSLÄÄKKEET & LITIUM 1. TRISYKLISET MASENNUSLÄÄKKEET 2. SSRI:t 3. MAO-A ESTÄJÄT 4. UUDEMMAN POLVEN MASENNUSLÄÄKKEET 5. LITIUM

49 DEPRESSION HOIDON TAVOITTEET: - Itsemurhariskin poistaminen (20-25x terveet) - Mielialan paraneminen vähitellen - Somaattisten oireiden lievittyminen: unettomuus, ruokahalun häiriöt, erilaiset kivut - Keskittymiskyky, aloitekyvyttömyys - Arkielämästä suoriutuminen omin avuin - Paluu työelämään - Kyky ihmissuhteiden ylläpitoon ja uusien solmimiseen palaa - Elämänilo ja halu löytyvät uudelleen

50 1. TRISYKLISET MASENNUSLÄÄKKEET - Vaikutus alkaa 2-3 viikon kuluttua - Depressiiviset ajatukset häviävät kokonaan - Sedatiivisuus varsinkin alussa amitriptyliini, doksepiini, trimipramiini - Vähemmän sedatiivisia; nortriptyliini, imipramiini, klomipramiini - Estävät NA:n + 5-HT:n soluunottoa; eivät D:n - Salpaavat myös α-adrenergisia -, histamiini- ja muskariinireseptoreja haittoja - Vaikeissa depressioissa infuusio laskimoon vaikutus nopeammin, vähemmän haittoja

51 - Pitkävaikutteisia, 1x/vrk; T½ tuntia vakaa pitoisuus plasmassa 1-2 viikon kuluttua - Hyvin suuret annokset 2-3 ottokertaan /vrk - Lähes täydellinen metabolia jopa 40x erot metabolianopeudessa ihmisten välillä - Haittojen takia mieluiten illalla Keskushermostovaikutukset: vapina, konvulsiot, REM-unen osuus Sydänvaikutukset; ortostaattinen hypotensio Antikolinergiset haitat; suun kuivuminen, akkommodaatiohäiriöt, ummetus, takykardia Itsemurhalääkkeitä

52 Serotoniinisyndrooma! Hengenvaarallinen, jos potilas ei välittömästi pääse tehohoitoon. EI YHTÄ AIKAA: trisyklinen + MAO-estäjä - Myös krooniseen kipuun + paniikkihäiriöön + vaikeisiin ahdistuneisuustiloihin 2. SSRI:t - Serotoniinin (5-hydroksitryptamiini, 5-HT) takaisinoton esto presynaptisissa hermopäätteissä - Vakavissa masennustiloissa yhtä tehokkaita kuin trisykliset antidepressantit - Ahdistuneisuus- & syömishäiriöihin - Etuja trisyklisiin verrattuna: eivät lihota + väsytä,

53 eivät tehosta alkoholin vaikutusta; ei antikolinergisiä haittoja, ei asentohypotensiota - Haitat SSRI:llä lieviä ja ±samoja: phv, päänsärky, hikoilu, unihäiriöt, seksuaalitoimintojen häiriöt yleensä vain hoidon alussa - SEROTONIINISYNDROOMA!!! Sekavuus, kiihtyneisyys, vapina, lihasjäykkyys, vatsakrampit, takykardia, kuume liika-anto / lääkitysvirheet - Pitkät T½:t 1x/vrk, CYP-välitteinen metabolia - fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami, essitalopraami

54 3. MAO-A ESTÄJÄT - A-tyyppi vaikuttaa NA:iin + 5-HT:iin; B-tyyppi hajottaa fenyylietyyliamiinia + bentsyyliamiinia - Vanhat MAO-estäjät epäselektiivisiä & sitoutuivat kovalenttisesti reseptoriinsa - Uudemmat selektiivisiä, eivät sitoudu pysyvästi reseptoriinsa, interaktiot helpommin hallittavissa Moklobemidi Imeytyy p.o. 100% T½ 1-2 tuntia lähes täydellinen maksametabolia - Tehokas neuroottistyyppisessä depressiossa; hyvin vähän haittoja; vrt. plasebo!

55 4. UUDEN POLVEN MASENNUSLÄÄKKEET Tratsodoni + nefatsodoni - Vaikutukset 3 välittäjäaineen kautta - Haittoja: sedaatio, huimaus Mianseriini + mirtatsapiini - 5-HT transmitterinä, (erittäin) sedatiivisia; painon nousu mirtatsapiinilla Venlafaksiini - NA- ja 5-HT soluunoton esto Reboksetiini - Selektiivinen NA-takaisinoton estäjä

56 5. LITIUM - Syklisesti esiintyviin mielialahäiriöihin mania, depressio, skitsoaffektiivinen psykoosi, bipolaarihäiriön jatkohoito - Ei vaikuta terveeseen ihmiseen ±ollenkaan - Poistaa maniaan liittyvää unettomuutta + ylienergisyyttä - Käytetään yksin / kombinoituna esim. fentiatsiinin / butyrofenoniin - Imeytyy + jakautuu p.o. nopeasti + hyvin 3x/vrk - Kapea terapeuttinen alue verikokeet - HUOM! Natriumin määrä elimistössä vaikuttaa litiumin eritykseen suolan saannin tasaisuus!

57 Haittoja: Hoitoannoksilla yli 50%:lla potilaista! - Virtsaneritys, munuaisten + kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen / vajaatoiminta, painon nousu, lihasheikkous, väsymys, koordinaatio- & muistihäiriöt, vapina. - TERATOGEENINEN

58 ANKSIOLYYTIT & UNILÄÄKKEET BENTSODIATSEPIINIT - Diatsepaami + johdokset; yli 2000 yhdistettä kliinisessä käytössä n.20 Suomessa + muualla - Keskushermostovaikutukset: 1) Anksiolyyttisiä 2) Rauhoittavia + hypnoottisia 3) Antikonvulsiivisia 4) Lihaksia relaksoivia Anestesia, epilepsia, uni- & nukahtamislääkkeinä, anksiolyytteinä

59 - Suuret annokset hengitys- & verenkiertoelimistön lamaantuminen - Bentsodiatsepiinireseptoreita isojen aivojen kuorikerroksessa + pikkuaivoissa + limbisessä järjestelmässä voimistaa GABA:n vaikutuksia aivoissa (GABA A + GABA B ) - Adaptaatiota reseptoritasolla - Antagonisti: flumatseniili KINETIIKKA: - Hyvin rasvaliukoisia imeytyvät nopeasti p.o. pitoisuus aivoissa nopeasti kerta-annon jälkeen - Hidas eliminaatio: T½ vuorokausia jatkuvasti annettuna kumuloituvat n.1 viikon ajan vakaan tason pitoisuus

60 HAITTOJA / SIVUVAIKUTUKSIA: - Akuutti toksisuus vähäinen voimistavat huomattavasti muiden unilääkkeiden + alkoholin vaikutuksia - Diatsepaamia liian nopeasti i.v. hengityslama - Sedaatio AJOKIELTO! Toleranssi sedatiiviselle vaikutukselle kehittyy melko nopeasti - Riippuvuus kehittyy varsinkin suuria annoksia käytettäessä nopeasti taukojen merkitys - EI vaikea uniapnea, hengityksen / keuhkojen vajaatoiminta, myasthenia gravis - Diatsepaami, oksatsepaami, tenoksikaami..

61 MEPROBAMAATTI + BUSPIRONI - anksiolyyttejä; meprobamaatin käyttö vähäistä - Buspironi 5-HT- & dopamiiniaineenvaihdunta - Maksan / munuaisten vajaatoiminta annos (99% maksametabolia) - Hoitovaikutus 2-4 viikon kuluttua BD:lla heti ei akuutteihin, vakaviin ahdistustiloihin eikä BD:en / alkoholin / muiden sedatiivisten lääkkeiden vieroitusoireisiin - Ei antikonvulsiivista vaikutusta

62 UNILÄÄKKEET = HYPNOOTIT - sopivasti annosteltuina edistävät luonnollisen unen tuloa / pidentävät unen kestoa - Unen eri vaiheet häiriintyvät päivällä väsymys, phv, tokkuraisuus, tarkkaavaisuus jatkuvaa / pitkäaikaista käyttöä vältettävä - Eri asia kuin sedatiivi = rauhoittava lääke - Hoitoannokset väsymys, psyykkisen + fyysisen aktiivisuuden väheneminen - Annoksen nosto anestesia kooma - Unihäiriön luonne sopivin lääke

63 BENTSODIATSEPIINIT HYPNOOTTEINA Luokittelu T½ (h) Huippupitoisuus, min. Vastaa 10mg diatsepaamia PITKÄVAIKUTTEISET - Diatsepaami - Klooridiatsepoksidi - Nitratsepaami mg 15 mg 10 mg KESKIPITKÄVAIKUTT. - Alpratsolaami - Loratsepaami - Oksatsepaami - Tematsepaami - Tsopikloni ,5 1 mg 1 2 mg 20 mg 20 mg 10 mg LYHYTVAIKUTTEISET - Midatsolaami - Triatsolaami - Tsolpideemi - Tsaleploni mg 0,5 mg 5 10 mg 5 10 mg

64 - Nopeasti imeytyvät lyhytvaikutteiset ei yleensä väsymystä seuraavana päivänä; päästävä nukkumaan heti lääkkeen oton jälkeen ja saatava 7-8 tunnin keskeytyksetön lepo - Lyhyt- & keskipitkävaikutteiset tavallisiin unihäiriöihin vaikutus nopeasti + aamuun asti - Pitkävaikutteiset aamuyön unettomuuteen + päivällä esiintyvään ahdistuneisuuteen - Haittoja: motoriikan + käyttäytymisen muutokset, riippuvuus, rebound-unettomuus & -anxiety, toleranssin kehittyminen, tokkuraisuus päivällä

65 - # Muut PKV:t + alkoholi + psyykenlääkkeet!!! - BD-kuolemissa ±aina alkoholi / opiaatti - Kuitenkin BD:lla 10x terapeuttinen indeksi barbituraatteihin verrattuna MUITA UNILÄÄKKEITÄ - Valeriaana, melatoniini, paraldehydi, talidomidi, kloraalihydraatti, klometiatsoli, antihistamiinit, sedatiiviset neuroleptit + antidepressiivit

66 EPILEPSIALÄÄKKEET EPILEPSIA = aivoperäinen, kohtauksittainen oire; aivosolujen epänormaalia purkaustoimintaa & usein EEG-muutoksia PAIKALLISALKUISIA n.60% kohtaus alkaa aivokuorella toispuoleisesti leviää muualle aivoihin VÄLITTÖMÄSTI YLEISTYVIÄ KOHTAUKSIA n.40% molemmat aivopuoliskot mukana alusta lähtien EPILEPSIALÄÄKKEET pääasiassa antikonvulsiivisia estävät kohtauksia annoksilla, jotka eivät ole sedatiivisia / anesteettisia

67 - Tehostavat Na + -kanavien inaktivaatiota depolarisaatio jää päälle liian tiheästi toistuvat aktiopotentiaalit jäävät syntymättä ei kouristuksia 1. KARBAMATSEPIINI - Paikallisalkuiset kohtaukset, yleistyneet toonisklooniset kohtaukset, mania - Vahva analgeetti mm. trigeminusneuralgiaan - Imeytyy p.o. hitaasti + melko täydellisesti - Voimakas entsyymi-induktori kiihdyttää myös omaa metaboliaansa esim. D-vitamiinin eliminaatio lisää purkista

68 EHDOTETTU VAIKUTUS- MEKANISMI Jänniteherkän Na + - kanavan salpaus; liian tiheiden purkau. esto GABAerg. estovaikutuksen, Cl - -ionien soluunoton tehost. Jännitteen säätelemän T-tyyppisen Ca 2+ -kanavan salpaus Glutamaattivälitteisen eksitaation suora vähentäminen PERINTEINEN EPILEPSIALÄÄKE Fenytoiini, karbamatsepiini / okskarbatsepiini, valproaatti Bentsodiatsepiinit, barbituraatit, valproaatti Etosuksimidi, valproaatti UUDEMMAT EPILEPSIA- LÄÄKKEET Lamotrigiini, gabapentiini, topiramaatti Vigabatriini, tiagabiini, gabapentiini, topiramaatti Lamotrigiini, gabapentiini Topiramaatti

69 - Haitat käytön jatkuessa: näköhäiriöt, ataksia, phv, iäkkäillä sekavuutta depotvalmisteet! - Luuydinvauriot käyttö lopetettava 2. OKSKARBATSEPIINI - Karbamatsepiinin johdos käyttö + annokset + haitat suunnilleen samat 3. FENYTOIINI (fenobarbitaalit) - Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset, paikallisalkuiset kohtaukset, sydämen rytmihäiriöt, status epilepticus - Maksametabolia voimakas induktori

70 - Ikenien hyperplasia, uneliaisuus annos 4. FOSFENYTOIINI - i.v. / i.m. - Aihiolääke nopeasti + täydellisesti fenytoiiniksi 5. LAMOTRIGIINI - Estää laajasti erilaisia kohtaustyyppejä - Haittoja: väsymys, ataksia, päänsärky vaikeissa ihoreaktioissa lääkitys lopetettava - Imeytyy p.o. 100%, lähes täydellinen metabolia - Jos annettu samaan aikaan muita epilepsialääkkeitä pitoisuusmuutoksia

71 6. NATRIUMVALPROAATTI - Laaja-alainen antikonvulsiivi, myös mania estoon + hoitoon - Entsyymi-inhibiittori kliinisesti merkittävää - Phv + oksentelu päiväannos 3 ottokertaan - Maksavaurioita, nuorilla naisilla hormonihäiriöitä 7. FENOBARBITAALI - Estää paikallisalkuisia kohtauksia & yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia (2x 100mg) - Unettavalle vaikutukselle ajan mittaan ±toleranssi; antikonvulsiivinen teho ei vähene - Imeytyy p.o. hyvin, pitkävaikutteinen

72 - Entsyymi-induktori - Erityisluvallinen 8. PRIMIDONI - FB:n sukulainen, lyhytvaikutteisempi, enemmän haittoja; valtaosa metaboloituu maksassa FB:ksi - Vieroitusoireiden välttämiseksi hoito lopetettava asteittain koskee kaikkia barbituraatteja 9. VIGABATRIINI - Imeytyy hyvin p.o. ; ±ei interaktioita! (ei vaik.cyp!) - Lasten vaikeat epilepsiat, paikallisalkuinen epilepsia silloin, kun hoitovaste ollut huono - Estää epilepsian syntyä? Suojaa pitkittyneen kohtauksen aiheuttamalta (aivo)solutuholta?

73 10. TIAGABIINI - Lisälääkkeenä paikallisalkuisiin kohtauksiin - Maksametabolia CYP 3A4; ei itse inhiboi / indusoi, mutta on indusoituva - Annosriippuvainen huimaus, masennus 11. GABAPENTIINI - Imeytyy p.o. hyvin, interaktioriski alhainen - Saturoituva imeytyminen = suuremmista kertaannoksista aina osa jää imeytymättä vrkannos ainakin 3 erässä - Lisälääkkeenä paikallisalkuisissa kohtauksissa

Psyykenlääkkeet. Salla Kalsi. Proviisori

Psyykenlääkkeet. Salla Kalsi. Proviisori Psyykenlääkkeet Salla Kalsi Proviisori Ahdistuneisuus Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön taustalla voi olla päihteidenkäyttö, kielteiset elämäntapahtumat, aivojen toimintahäiriöt yms. Oireita mm. jännittyneisyys,

Lisätiedot

Äidin lääkkeet ja imetys

Äidin lääkkeet ja imetys Taustaa Rintamaito on ideaali ravinnonlähde vastasyntyneelle lapselle Imetyksen hyödyt niin lapsen kuin äidin terveydelle, sekä äiti-lapsi suhteelle ovat kiistattomat WHO: täysimetys 6kk ikään asti, korvikkeita

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet

Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö

Lisätiedot

Neurologinen lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori

Neurologinen lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori Neurologinen lääkehoito Salla Kalsi Proviisori Neurologiset lääkkeet Epilepsialääkkeet Parkinsonin taudin lääkkeet Migreenin lääkkeet Dementian ja Alzheimerin taudin lääkkeet ADHD lääkkeet Epilepsia Joukko

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Kuolevan lapsen kivunhoito

Kuolevan lapsen kivunhoito Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen

Lisätiedot

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 2 mg, 5 mg tai 10 mg diatsepaamia.

Lisätiedot

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1.

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 10.1. 2013 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen

Lisätiedot

1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen

1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen 1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen Valmisteen kuvaus: sininen, päällystetty, kupera, pyöreä

Lisätiedot

UUDET I.V.-ANESTEETIT

UUDET I.V.-ANESTEETIT UUDET I.V.-ANESTEETIT ANESTESIAKURSSI 25-VUOTTA JUHLAKOKOUS Paasitorni, Helsinki 6.-7.3.2014 Mika Valtonen TYKS Laskimoanesteetit Kemiallinen ryhmä Lääkeaine Barbituraatit Tiopentaali Metoheksitaali Alkyylifenolit

Lisätiedot

Hengityselimistön lääkkeet

Hengityselimistön lääkkeet Hengityselimistön lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Yskän hoidossa käytettävät lääkkeet Yskä on normaalisti keuhkoja suojeleva refleksitoiminta Tilapäinen yskä ei yleensä vaadi hoitoa Yskänlääkkeiden tehoa

Lisätiedot

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)

Lisätiedot

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Sidonnaisuudet: Mundipharma, Nutricia,

Lisätiedot

Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Valkoinen, pyöreä, kuperapintainen, jakouurteellinen tabletti.

Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Valkoinen, pyöreä, kuperapintainen, jakouurteellinen tabletti. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DOLAN -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Dolan-tabletti sisältää 35 mg orfenadriinisitraattia ja 450 mg parasetamolia. Apuaineet, ks. 6.1 3.

Lisätiedot

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg oksatsepaamia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden yhteisvaikutukset 65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,

Lisätiedot

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti

Lisätiedot

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami

Lisätiedot

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori Termejä Synergistinen vaikutus = samansuuntainen vaikutus Antagonistinen vaikutus = vastakkainen vaikutus Additiivinen synergismi =

Lisätiedot

Tulehduskipulääkkeet tänään

Tulehduskipulääkkeet tänään Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille.

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Postafen 25 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 25 mg meklotsiinihydrokloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

AGGRESSIIVINEN VANHUS

AGGRESSIIVINEN VANHUS AGGRESSIIVINEN VANHUS SEHL Kevätopintopäivät Savonlinna 8.4.2016 Kati Auvinen 08.04.2016 1 Sidonnaisuudet ISSHP: Yleislääketieteen akuuttiosaston ylilääkäri Fimea: Osa-aikainen tutkijalääkäri ILMAtutkimuksessa

Lisätiedot

Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.

Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:

Lisätiedot

PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon

PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon T E K I J Ä T : Sari Kalliokoski

Lisätiedot

Nikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö

Nikotiiniriippuvuus. Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö Nikotiiniriippuvuus Sakari Karjalainen, pääsihteeri Suomen Syöpäyhdistys ja Syöpäsäätiö 8.2.2016 1 Miksi nikotiiniriippuvuus on tärkeä asia? Tupakan nikotiini aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tupakkariippuvuuteen

Lisätiedot

LIITE VALMISTEYHTEENVETO

LIITE VALMISTEYHTEENVETO LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini

PAKKAUSSELOSTE. FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini PAKKAUSSELOSTE FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon.

VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ATROPIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Atropiinisulfaatti 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

1 tabletti sisältää 10 mg diatsepaamia. Apuaine: 1 tabletti sisältää 48,33 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.

1 tabletti sisältää 10 mg diatsepaamia. Apuaine: 1 tabletti sisältää 48,33 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Medipam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 10 mg diatsepaamia. Apuaine: 1 tabletti sisältää 48,33 mg laktoosimonohydraattia.

Lisätiedot

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA Jouni Ahonen, proviisori, FaT, LHKA KYSin apteekki ja Lääkekoulutus ja Konsultaatio Jouni Ahonen Oy Suomen Syöpäsairaanhoitajat, Kuopio 2015 1 SYÖPÄPOTILAAT

Lisätiedot

Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen. Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto

Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen. Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto Bentsodiatsepiinien käyttö ja käytön purkaminen Sirpa Hartikainen LT Geriatrisen lääkehoidon professori Itä-Suomen Yliopisto Bentsodiatsepiinien ja niiden kaltaisten Kelan korvaamien RESEPTIlääkkeiden

Lisätiedot

Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.

Annosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)

Lisätiedot

Nivelrikon. lääkehoito. Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto. Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014

Nivelrikon. lääkehoito. Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto. Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014 Nivelrikon Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014 lääkehoito Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto Polvi- ja lonkkanivelrikon lääkehoito Nivelrikon lääkehoito on oireita lievittävää.

Lisätiedot

Ikääntyminen ja alkoholi

Ikääntyminen ja alkoholi Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine,

Lisätiedot

Histadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.

Histadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.

Lisätiedot

Ahdistuneisuus/tuskaisuus, johon liittyy depressio-oireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.

Ahdistuneisuus/tuskaisuus, johon liittyy depressio-oireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR 0,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 0,5 mg alpratsolaamia. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti. Valmisteen

Lisätiedot

Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693

Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693 Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693 Tietoa kurssista Luentoja 20 h + tentit (2 x 2 h) Kurssi kahdessa osassa (1+2) Oppikirjana:

Lisätiedot

Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito. TYKS Alueellinen koulutus Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa

Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito. TYKS Alueellinen koulutus Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa Akuutin ja kroonisen kivun lääkehoito TYKS Alueellinen koulutus 28.10.2016 Ehl, HLT Tuija Teerijoki-Oksa Kipulääkkeen valintaan vaikuttavat Potilas Kipu hoitomyöntyvyys, ikä, sairaudet ja muut lääkkeet,

Lisätiedot

Lääkkeiden haittavaikutukset

Lääkkeiden haittavaikutukset Lääkkeiden haittavaikutukset Salla Kalsi Proviisori Ihoon ja ihonalaiskudokseen kohdistuvat haittavaikutukset Lääkeaineet voivat aiheuttaa erilaisia ihoreaktioita Esim. virukset voivat myös aiheuttaa samankaltaisia

Lisätiedot

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5

Lisätiedot

LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ

LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ - MILLOIN, MIKSI JA MITEN? Terhi Toivo, proviisori (LHKA-pätevyys) projektikoordinaattori, tohtorikoulutettava Helsingin yliopisto, kliinisen farmasian ryhmä Gerontologisen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin.

VALMISTEYHTEENVETO. Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond. tot hypericin. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hyperiforce Nova, tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hyperici (Hypericum perforatum L.) herbae recent. extr. spir. sicc. (3,1-4,0:1) 40-73 mg respond.

Lisätiedot

Pronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Pronaxen 250 mg tabletti OTC , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pronaxen 250 mg tabletti OTC 25.9.2015, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Pronaxen 250 mg on tarkoitettu

Lisätiedot

Ahdistuneisuus tai tuskaisuus, johon liittyy masennusoireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.

Ahdistuneisuus tai tuskaisuus, johon liittyy masennusoireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR DEPOT 0,5 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää alpratsolaamia 0,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti.

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli

PAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 2 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.

Lisätiedot

Teratologinen tietopalvelu

Teratologinen tietopalvelu Kipulääkkeet, raskaus ja imetys Heli Malm Teratologinen tietopalvelu Äidin lääkeneuvonta, HUSLAB Teratologinen tietopalvelu Perustettu v. 1994 Väestöliiton perinnöllisyysklinikkaan Kuulunut perustamisesta

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.

VALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina

Lisätiedot

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25

Lisätiedot

Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli)

Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista

Lisätiedot

Potilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma

Potilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma Potilasturvallisuuden varmistaminen sekavan potilaan hoidossa Neurologin näkökulma Seppo Soinila TYKS Neurotoimialue TY Neurologian oppiaine 13.4.2016 Sekavuus Orientaation, tarkkaavuuden, loogisen ajattelun,

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Aripiprazol Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kohdeindikaation esiintyvyys ja levinneisyys

Lisätiedot

Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista

Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille

Lisätiedot

IKÄIHMISET, ALKOHOLI JA TERVEYS

IKÄIHMISET, ALKOHOLI JA TERVEYS IKÄIHMISET, ALKOHOLI JA TERVEYS Apulaisylilääkäri Sari Leinonen Riippuvuuspoliklinikka, P-KSSK 18.11.2013 1 Vanheneva elimistö ja alkoholi Alkoholi jakaantuu kehossa nestetilavuuteen Iän myötä keho kuivuu

Lisätiedot

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK

Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paracetamol-ratiopharm 500 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 500 mg parasetamolia Täydellinen apuaineluettelo, kohta.

Lisätiedot

Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti , v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti , v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Skudex 75 mg / 25 mg kalvopäällysteinen tabletti 28.12.2015, v. 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kivulla voi olla

Lisätiedot

Apteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta

Apteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta Apteekin opas itsehoitolääkkeen lisäneuvonnasta Pronaxen 250 mg (10 tabl. itsehoitopakkaus) Pronaxen_Apteekin opas versio 1.0 _08_2015 Sisällysluettelo 1. Johdanto...3 2. Pronaxenin käyttöaiheet, annostus

Lisätiedot

Epilepsian lääkehoito

Epilepsian lääkehoito Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa morfiinia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa morfiinia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 20 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa

Lisätiedot

MONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI

MONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI MONIAMMATILLINEN LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIOINTI - APUNA IÄKKÄIDEN RATIONAALISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTUMISESSA Maininta u Esityksessä on hyödynnetty osin FaT Saija Leikolan materiaaleja, joita hän on käyttänyt

Lisätiedot

Hydroxyzine Orion. Päivämäärä: , Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Hydroxyzine Orion. Päivämäärä: , Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Hydroxyzine Orion Päivämäärä: 18.3.2016, Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Tämä lääkevalmiste sisältää hydroksitsiinia

Lisätiedot

Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto

Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia. Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Vanhusten lääkehoidon tyypillisiä ongelmia Kaisu Pitkälä, Yleislääketieteen professori, Helsingin yliopisto Mitä lääkkeitä välttäisit vanhuksilla? Dipyridamoli Oksibutyniini Fluoksetiini Diatsepaami Naprokseeni

Lisätiedot

Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti

Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys Määritelty laissa (Laki kuolemansyyn selvittämisestä 459/1973) Oikeuslääkäri tekee Ruumiinavaus

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS

VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus

Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus 16.3.2016 SPR Keskustoimisto Valmiuden yksikkö Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus Opiskeltava taustamateriaali Ensiapupäivystäjän lääkeohje, mikä on hyväksytty SPR:n hallituksessa 22.5.2015. Ensiapupäivystyksissä

Lisätiedot

Aripiprazole Accord (aripipratsoli)

Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Esite terveydenhuoltohenkilöstölle Aripiprazole Accord (aripipratsoli) on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:

VALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset: VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Hydroxyzinhydrochlorid EQL Pharma 25 mg kalvopäällysteiset tabletit päivämäärä 7.1.2014, versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden

Lisätiedot

LARIAM ( meflokiini ) Malarian lääkkeellinen profylaksia

LARIAM ( meflokiini ) Malarian lääkkeellinen profylaksia LARIAM ( meflokiini ) Malarian lääkkeellinen profylaksia Tämä opas sisältää tietoa Lariam (meflokiini) -tablettien käyttöön lääkkeellisenä profylaksiana liittyvistä haittavaikutuksista, etenkin neuropsykiatrisista

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Triptyl 10 mg tabletti, kalvopäällysteinen Triptyl 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen Triptyl 50 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553

KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553 KANSANTERVEYSLAITOS TEOREETTINEN LAUSUNTO 1(4) Huumelaboratorio 11.3.2002 Mannerheimintie 166 00300 Helsinki 30 Puh.: 09-47441; Fax: 09-4744 8553 Valtionsyyttäjä Petri Jääskeläinen Valtakunnansyyttäjän

Lisätiedot

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri

Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Lasten kivunhoito Jaana Karhu anestesiologian erikoislääkäri Yleistä lasten kivunhoito kokenut valtaisan muutoksen viimeisen 15 vuoden aikana vielä 1980- luvulta raportteja, joissa lapsia lääkittiin leikkauksen

Lisätiedot

Tabletti Valkoinen, pyöreä tabletti, jossa toisella puolella ristikkäinen jakouurre. Tabletit voidaan puolittaa tai jakaa neljään osaan.

Tabletti Valkoinen, pyöreä tabletti, jossa toisella puolella ristikkäinen jakouurre. Tabletit voidaan puolittaa tai jakaa neljään osaan. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Epityl vet 60 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi tabletti sisältää: Vaikuttava aine: Fenobarbitaali 60 mg Täydellinen apuaineluettelo, katso kohta 6.1.

Lisätiedot

Buprenorfiinihydrokloridi, joka vastaa 2 mg tai 8 mg buprenorfiiniemästä. Apuaineet, ks. 6.1.

Buprenorfiinihydrokloridi, joka vastaa 2 mg tai 8 mg buprenorfiiniemästä. Apuaineet, ks. 6.1. VALMISTEYHTEENVETO LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Subutex 2 mg resoriblettiä Subutex 8 mg resoriblettiä VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Buprenorfiinihydrokloridi, joka vastaa 2 mg tai 8 mg buprenorfiiniemästä.

Lisätiedot

Muistisairauksien koko kuva

Muistisairauksien koko kuva Muistisairauksien koko kuva Muistipotilaan käytösoireet Lääkehoidon mahdollisuudet Geriatri Pirkko Jäntti Kemijärvi 27.11.2012 Muistisairauksien keskeiset oireet Muistin heikkeneminen Muut kognitiiviset

Lisätiedot

Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten

Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Tarkistuslista 1: ennen Attentin 5mg tablettien määräämistä

Lisätiedot

Valtioneuvoston asetus huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista 28.8.2008/543

Valtioneuvoston asetus huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista 28.8.2008/543 Valtioneuvoston asetus huumausaineina pidettävistä aineista, valmisteista ja kasveista 28.8.2008/543 Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä, säädetään

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Koira ja kissa: Rauhoitus käsittelyn helpottamiseksi. Nukutuksen esilääkitys.

VALMISTEYHTEENVETO. 4.2 Käyttöaiheet kohde-eläinlajeittain Koira ja kissa: Rauhoitus käsittelyn helpottamiseksi. Nukutuksen esilääkitys. VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Sedastart vet 1 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Medetomidiinihydrokloridi

Lisätiedot

Valmisteyhteenveto. Deksametasonia (max 20 mg kerran vuorokaudessa) annetaan samanaikaisesti suun kautta.

Valmisteyhteenveto. Deksametasonia (max 20 mg kerran vuorokaudessa) annetaan samanaikaisesti suun kautta. Valmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Granisetron Bluefish 1 mg tabletti, kalvopäällysteinen Granisetron Bluefish 2 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 mg:n tabletti:

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet

VALMISTEYHTEENVETO. Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos ja 0,5 mg/annos inhalaatiojauheet 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/annos: 1 annos sisältää

Lisätiedot

KUUKAUTISMIGREENI. Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei

KUUKAUTISMIGREENI. Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei NAISTEN MIGREENI KUUKAUTISMIGREENI Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei Ketä se koskee? voi ajatellakaan. Ja taas sama vaiva kuukauden

Lisätiedot

Aripiprazol Stada. 16.7.2015, Versio 1.7 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Aripiprazol Stada. 16.7.2015, Versio 1.7 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Aripiprazol Stada 16.7.2015, Versio 1.7 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Aripiprazol Stada 5 mg tabletti Aripiprazol Stada 10 mg tabletti Aripiprazol Stada

Lisätiedot

AIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen

AIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen AIVOTÄRÄHDYS & URHEILU MUUTTAAKO TUORE KANSAINVÄLINEN KONSENSUSLAUSUMA KÄYTÄNTÖJÄ? Matti Vartiainen 10.11.2016 m.vartiainen@kolumbus.fi Agenda Tunnistamisen jälkeinen RTP RTP= Return to play Paluu arkeen,

Lisätiedot

Iäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito

Iäkkään kipu ja sen hoito. TPA Tampere: iäkkään kipu ja sen hoito Iäkkään kipu ja sen hoito 1 Perustieto Kivun yleisyys Kivun tyypit Mikä voi johtaa kivun kroonistumiseen? Miten arvioida ja raportoida asukkaan kipua? Kivun hoidon periaatteet ja yleisimmät lääkkeet Syventävä

Lisätiedot

Johdanto korvaushoitoon. Mauri Aalto Ylilääkäri EPSHP, Päihdepsykiatrian pkl

Johdanto korvaushoitoon. Mauri Aalto Ylilääkäri EPSHP, Päihdepsykiatrian pkl Johdanto korvaushoitoon Mauri Aalto Ylilääkäri EPSHP, Päihdepsykiatrian pkl Opiaatit 1 Päihdekäyttö perustuu niiden mielihyvää lisäävään ja käyttäytymistä vahvistavaan vaikutukseen Kaikkia opioideja kohtaan

Lisätiedot