KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t"

Transkriptio

1 KIPULÄÄKKEET & KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

2 NSAID:t, ASA, muut 1. PROSTANOIDIT 2. LEUKOTRIEENIT (1+2 = eikosanoidit) 3. NSAID:t 4. ASA 5. NABUMETONI 6. PARASETAMOLI

3 EIKOSANOIDIT = prostanoidit + leukotrieenit - Paikallisesti vaikuttavia välittäjäaineita säätelevät mm. immuunivastetta, sileän lihaksen tonusta, veren hyytymistä, sisäeritystoimintaa, lisääntymistoimintoja & synnytystä - Tärkein esiaste arakidonihappo 1. PROSTANOIDIT = prostaglandiinit + prostasykliini + tromboksaani - Lähes kaikki solut syntetisoivat - Useat kemialliset, fysikaaliset, hermostolliset ja hormonaaliset tekijät prostanoidisynteesi - Isoentsyymit COX-1 ja COX-2

4 - NSAID: analgeettiset + antipyreettiset + lievästi anti-inflammatoriset vaikutukset COX-2-estosta - Haitat COX-1 estosta esim. mahalaukun limakalvon suoja heikkenee VAIKUTUKSET: - Spesifisten G-proteiinikytkentäisten solukalvoreseptorien kautta; erilaisia toisiolähettijärjestelmiä - Tulehduksessa synteesi + vapautuminen verisuonet laajenevat punoitus, kuumotus, tykytys, turvotus - PGE 2 + PGI 2 hyperalgesiaa = herkistävät kipuhermopäätteitä muulle tulehduskivulle

5 Vaikutukset VERISUONET SYDÄN Verenkiertojärjestelmään Endoteelin lihasten relaksaatio, vasodilataatio/-konstriktio, perifeerin. virtausvastus Supistumisvoima, sykkeen kiihtyminen VERENPAINE Verisuonivastuksen takia verenpaine, NSAID:t heikentävät VP-lääkkeiden tehoa! VALTIMOTIEHYT Pysyy sikiökaudella auki PGE 2 :n + PGI 2 :n ansiosta; voidaan sulkea PGE-estäjillä VERIHIUTALEIDEN AGGREGAATIO ASA / EPA TXA 2 supistaa verisuonia, lisää trombosyytt. aggregaatiota + kiinnittymistä endoteeliin Trombosyyttiaggregaatio, ASA:lla palautumattomasti

6 Vaikutukset muihin elinjärjestelmiin Munuaiset NSAID:t voivat heikentää munuaisten toimintaa + diureettien tehoa aiheuttaa turvotusta Hengityselimet GI-kanava Keskushermosto Sisäeritystoiminta Lisääntymisbiologia Silmä Keuhkoputken sileän lihaksen tonuksen säätely, allergisissa reaktioissa PGD 2 :n vapautuminen Suolen sileän lihaksen tonus, bikarbonaatin + liman eritys, HCl:n + pepsiinin eritys, vatsakrampit Muuntavat hermoärsytyksen siirtoa välittäjäaineiden vapautumista. Likvorissa pit. kuumeessa mm. Kortiko-*, somato- ja gonadotropiinin + prolaktiinin eritys, stimuloi insuliinin eritystä (*ACTH) Suurin prostaglandiinipitoisuus siemennesteessä, säätelevät lisääntymistoimintoja, kuukautiskivut PGE + PGF alentavat silmänpainetta glaukooman hoitoon mm. Virva latanoprosti Volanen (PGF 2α -johdos)

7 2. LEUKOTRIEENIT - Arakidonihaposta granulosyyteissä, makrofageissa & syöttösoluissa - Spesifi G-proteiinikytkentäinen LTB 4 -reseptori & kysteinyylileukotrieenireseptorit (2kpl) - Leukotrieenisynteesi: tulehdus + allergiset reaktiot kysteinyylileukotrieenit tärkeitä astman + allergian välittäjäaineita voimakas bronkokonstriktio - AIA (= Aspirin Induced Asthma) = 5-10%:lle astmaatikoista NSAID:n käytön aikana NSAID estää normaalin prostanoidisynteesin arakidonihappo leukotrieenisynteesiin

8 EIKOSANOIDIEN TERAPEUTTINEN MERKITYS - Prostanoidisynteesin esto analgeettinen + antipyreettinen + lievä anti-inflammatorinen vaikutus - Samasta syystä haitat: mahan limakalvovaurio, munuaishaitat, astmakohtauksen riski Misoprostoli: PGE 1 -analogi NSAID-lähtöisen mahan limakalvovaurion & sen komplikaatioiden estohoitoon Iloprosti: prostasykliinianalogi, laajentaa verisuonia + estää trombosyyttiaggregaatiota Latanoprosti: avokulmaglaukoomaan Alprostadiili: erektiohäiriöihin injektiona

9 3. TULEHDUSKIPULÄÄKKEET = NSAID:t - Yleisimmin + eniten käytettyjä lääkkeitä - Haitat kaikilla ±samat - Analgeettisia + antipyreettisiä + anti-inflammatorisia + estävät trombosyyttiaggregaatiota - Prostaglandiinisynteesin estäjiä COX-1, COX-2 - COX-1 selektiiviset: ASA, indometasiini, piroksikaami estävät COX-1:ä huomattavasti pienempinä pitoisuuksina kuin COX-2:ta - Epäselektiiviset: lähes kaikki käytössä olevat; mm. ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni

10 - COX-2 selektiiviset: nimesulidi, (meloksikaami), koksibit (sele- & rofekoksibi) estävät COX-2:ta selvästi pienempinä pitoisuuksina kuin COX-1:tä - Useimmat NSAID:t estävät syklo-oksygenaasia ohimenevästi, ASA asetyloi sen pysyvästi - Analgeettinen vaikutus pienemmillä pitoisuuksilla kuin antipyreettinen / anti-inflammatorinen - Anti-inflammatorinen teho paras akuuteissa tulehduksissa, esim. auringon polttamalla iholla Käyttö: - Tuki- & liikuntaelinsairaudet ja vammat - Kirurgisten + hammaskirurgisten operaatioiden jälkitilat

11 - Kuukautiskipu - Migreeni, päänsärky - Tilapäiset kipu- & kuumetilat, esim. flunssa - Lihas- & nivelkipu, hammassärky HAITTOJA: - Mahan limakalvovauriot komplikaatioineen - Verenvuotoriski ja vuotoaika (T-aggregaatio ) - Munuaishaitat, luuydinvauriot - Bronkusspasmi ns. ASA-herkillä astmaatikoilla - Ihoreaktiot, seerumin maksaentsyymien nousu - Koksibit munuaisille haitallisempia? - Koksibit vatsaystävällisiä; perinteisistä ibuprofeeni + diklofenaakki vähiten haitallisia

12 3.1. PROPIONIHAPPOJOHDOKSET - Ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, tiaprofeenihappo epäselektiivisiä COX-estäjiä - Analgeettinen teho pienemmillä annoksilla kuin tulehduksen lievittyminen - Imeytyvät hyvin GI-kanavasta; T½ n. 2-3 tuntia 3.2. ETIKKAHAPPOJOHDOKSET - Indometasiini COX-1 -esto >>> COX-2 -esto - Maksametabolia, enterohepaattinen kierto - Diklofenaakki + aseklofenaakki; NSAID:sta vähiten GI-kanavahaittoja - Imeytyy p.o. varsin hyvin; myös geelinä

13 - Maksametabolia, ensikierron metabolia - Ketorolaakki + etodolaakki 3.3. OKSIKAAMIT - Lornoksikaami, piroksikaami, meloksikaami, tenoksikaami - Meloksikaamin GI-haitat kuten diklofenaakilla - T½ lornoksikaami 3-4h, tenoksikaami 3vrk - Vaihteleva COX-1 / COX-2 esto LA:sta riippuen 3.4. FENAMAATIT - Tolfenaamihappo + mefenaamihappo - COX-1 ja COX-2 -esto - Tolfenaamihappo migreeniin + kuukautiskipuihin

14 3.5. KOKSIBIT - Sele-, etori-, parekoksibi COX-2 selektiivisiä - GI-kanavaoireet + limakalvovauriot vähäisiä - Eivät estä trombosyyttiaggregaatiota riski sydän- & verenpainepotilaille 4. SALISYLAATIT - ASA (1899), diflunisaali, 5-amino-SA, sulfasalatsiini - Analgeettisia + antipyreettisiä + lievästi antiinflammatorisia - Pieninä annoksina sydän- & aivoinfarktin riski - Alzheimerin taudin + paksusuolen syövän riski?

15 - Verihiutaleiden tromboksaanituotanto trombosyyttiaggregaatio trombinmuodostus - Pysyvä asetylaatio ASA-vaikutus häviää vasta kun riittävästi uusia verihiutaleita muodostunut KINETIIKKA: - Imeytyvät hyvin GI-kanavasta - Hoitoannoksilla (max. 1g) T½ 3-5 tuntia isommilla annoksilla kyllästyvä metabolia - Emäksiseen virtsaan nopeammin kuin happamaan - BBB:n + istukan läpi HAITAT: - Mahan limakalvovauriot + tihkuvuoto

16 - Reyen syndrooma EI alle 12-vuotiaille! - Salisylismi: tinnitus, huimaus, korvien soiminen, pahoinvointi, oksentelu, kuulohäiriöt - Salisylaattimyrkytys hengenvaarallinen! Hyperventilaatio respiratorinen alkaloosi + kuume hengityksen lamaantuminen + kooma 5. NABUMETONI - Aihiolääke aktiivinen metaboliitti estää vähän tehokkaammin COX-2:ta kuin COX-1:tä - Analgeettinen, antipyreettinen, anti-inflammatorinen; T½ 1vrk 1x/vrk - Tehokas artroosin + nivelreuman hoidossa

17 6. PARASETAMOLI = asetaminofeeni - Analgeettinen, antipyreettinen - Maksametabolia konjugaateiksi; T½ 2 tuntia - Ei GI-haittoja, ei juuri allergisoi - Sopii lähes kaikille ASA-herkille astmaatikoille HAITAT: - Kapea terapeuttinen leveys: hoitoannos max. 3-4 g/vrk akuutti myrkytys aikuiselle 10-15g kerta-annoksesta 20-25g kerralla - Maksavaurio: sytotoksista metaboliittia kertyy maksaan, kun metaboliareitti on kyllästynyt JA glutationin varastot loppuneet (detoksifikaatiomekanismi) maksanekroosi

18 KESKUS- HERMOSTOON VAIKUTTAVAT LA:t

19 1. YLEISANESTESIA-AINEET 2. EUFORISOIVAT ANALGEETIT 3. PSYKOOSILÄÄKKEET 4. MASENNUSLÄÄKKEET + LITIUM 5. ANKSIOLYYTIT & UNILÄÄKKEET 6. EPILEPSIALÄÄKKEET 7. PARKINSONIN TAUDIN LÄÄKKEET 8. ALZHEIMER-LÄÄKKEET

20 YLEISANESTESIA-AINEET Yleisanestesia = tila, jossa keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu pääse potilaan tietoisuuteen Puudutus = tila, jossa potilas ei tunne puudutetulla alueella olevaa kipua, mutta on tajuissaan - Anestesiassa annetaan useita anestesia-aineita sivuvaikutukset & potilaan hoidon / operaation kannalta tärkeiden tekijöiden huomiointi helpompaa

21 INHALAATIOANESTEETIT - Estävät impulssin kulkua keskushermostossa, erityisesti kulku synapsien läpi estyy - Mitä rasvaliukoisempi aine, sitä tehokkaampi - Huoneenlämmössä kaasuja / höyrystyviä nesteitä - Anestesian alkuvaiheessa suurempi pitoisuus, ylläpitoon riittää pienempikin annos veren mukana kaikkiin kudoksiin - Eliminaatioaika vaihtelee huomattavasti; esim. hyvin rasvaliukoisella halotaanilla n.2 viikkoa - Metaboliiteilla merkitystä aineen mahdollisesti aiheuttamissa elinvaurioissa

22 - MAC-arvo = tasapainotilassa anestesia-aineen sellainen pitoisuus (V%) keuhkorakkuloissa, jossa 50% potilaista EI reagoi leikkausviillon aiheuttamaan kipuun (anesteettinen EC 50 ) TYPPIOKSIDUULI, N 2 O; ainoa Suomessa käytössä oleva kaasumainen anestesia-aine. Nopea. HALOTAANI ENFLURAANI; EI epileptikoille! ISOFLURAANI; vaikutus alkaa + loppuu nopeasti; hyvä esim. ambulanssikäyttöön DESFLURAANI; erittäin nopea anestesia, tarkka A:n syvyyden säädeltävyys, nopea herääminen

23 SEVOFLURAANI; muistuttaa desfluraania. Miellyttävä tuoksu lapsille naamari-anestesiassa DIETYYLIEETTERI; 1. anestesia-aine. Ei käytössä. LASKIMOANESTEETIT - Nopeasti alkava, lyhytkestoinen yleisanestesia TIOPENTAALI + METOHEKSITAALI; barbituraattijohdoksia, jakautuvat nopeasti elimistöön nukahtaminen n.30 sekunnissa (=1 verenkierto) - Maksametabolia, pitkä eliminaatioaika - Tiopentaali hypnootti >>> analgeetti käytettävä lisäksi analgeettia / puudutetta

24 KETAMIINI - ns. dissosiatiivinen anestesia = potilaan silmät puolittain auki, mutta hän ei reagoi mihinkään ulkopuoliseen ärsykkeeseen - Refleksit säilyvät, potilas hengittää itse - Hyvä analgesia, heikko uni, hallusinaatioita - BBB:n läpi helposti anestesia n.1 minuutissa - Sydämen syke + verenpaine - Vain erityistilanteissa, esim. kenttäolosuhteissa PROPOFOLI - Huoneenlämmössä öljymäinen aine, liuotettava liuottimeensa ennen laskimoannostelua

25 - Anestesia noin 30 sekunnissa - Sopii ambulanssikäyttöön & sedatiiviksi tehohoitopotilaille - Potilaan vitaalitoiminnoista huolehdittava anestesian aikana! - Pitkäaikaisessa käytössä muutoksia potilaan lipidimetaboliaan

26 EUFORISOIVAT ANALGEETIT 1. OOPIUMI + MORFIINI 2. ½-SYNTEETTISET MORFIININ JOHDOKSET 3. METADONIRYHMÄ 4. PETIDIINIRYHMÄ 5. MORFIINIANTAGONISTIT 6. PENTATSOSIINI 7. BUPRENORFIINI 8. TRAMADOLI

27 - Analgeetti = antinosiseptiivi lievittää kipua spefisesti aiheuttamatta unta / anestesiaa - Euforisoiva analgeetti = keskushermoston opioidireseptorien kautta vaikuttava, voimakkaasti kipua lievittävä / kivun tunteen poistava aine. Teho osoitettu. Riippuvuutta jo hoitoannoksilla poikkeuksena vaikean kivun hoito. - Antipyreettiset analgeetit = NSAID:t + parasetamoli - Muut analgeetit eri LA-ryhmistä: lihasrelaksantit, antihistamiinijohdokset, eräät psyykenlääkkeet, kofeiini

28 OPIOIDIRESEPTORIT - Sitovat vain morfiiniryhmän agonisteja + antagonisteja - 3 reseptorityyppiä: μ =myy, δ =delta, κ =kappa - Naloksoni (antagonisti) lisää kiputuntemuksia 1. OOPIUMI + MORFIINI - Oopiumi = oopiumunikon (Papaver somniferum) kuivattua maitiaisnestettä; standardoidaan sisältämään 10% morfiinia - Morfiini imeytyy p.o. huonosti, i.v. hyvin merkittävä ensikierron metabolia - Istukan läpi helposti; äidinmaitoon vain vähän

29 - Vaikutus selkäytimeen, talamustasolle, aivokuoreen, mahdollisesti kipuhermon päätteeseen tylppä, syvä sisäelinkipu helpottuu paremmin kuin terävä pinnallinen kipu - Teho: tulehduksellinen >>> neuropaattinen kipu - Hengityksen lamaantuminen selkeimmin i.v. - annon jälkeen antagonistit!!! - Phv haloperidoli antiemeettinen vaikutus + morfiinin analgeettinen teho (+ummetus) - Hallusinaatiot, hikoilu, suun kuivuminen adrenergisen aktivaation seurauksena

30 Toleranssi + riippuvuus - Toleranssi 2-3 viikossa, jos morfiinia annetaan joka päivä nopeammin, jos annokset suurenevia - Yksilölliset erot huomattavia - Fyysinen riippuvuus tulee kaikille, psyykkisen riippuvuuden kehittymistä edistää käyttäjän tasapainoton psyyke - Toleranssin takia euforian aikaansaamiseksi koko ajan suurempia annoksia euforia koukuttaa käyttämään ainetta edelleen - Vieroitusoireet kyynelvuodosta verenkiertokollapsiin AINA hitaasti annosta pienentäen

31 - Antagonistilla aiheutetut vieroitusoireet voimakkaimpia - Ekvianalgeettisia annoksia / morfiini 10mg: oksikodoni + metadoni : 8mg petidiini: 75mg fentanyyli: 0,07mg (=70μg) buprenorfiini: 0,3mg 2. PUOLISYNTEETTISET MORFIININ JOHDOKSET Kodeiini = metyylimorfiini - Teho n.10% morfiinista; analgesiaan mg, yskään 15-30mg; demetyloituu morfiiniksi

32 - Laadullisesti kodeiiniriippuvuus = morfiiniriippuvuus, määrällisesti ei kodeiiniannoksia EI voi suurentaa samalla lailla kuin morfiiniannoksia - Morfinistin vieroitusoireisiin 5x annos kodeiinia Etyylimorfiini - Yskänlääkkeissä Hydromorfoni oksikodoni - Hydromorfoni morfiinia voimakkaampi analgeetti, oksikodoni = morfiini - Rasvaliukoinen i.v. infuusioihin - Oksikodoni + morfiini käytetyimmät euforisoivat analgeetit Suomessa

33 Diaetyylimorfiini= heroiini - Aihiolääke metaboloituu 6-asetyylimorfiiniksi 5-8x >>> morfiini - Voimakkaasti euforisoiva riippuvuus nopeasti Naloksoni + nalorfiini - Morfiiniantagonisteja - Riippuvuuksien hoitoon + opiaattimyrkytyksiin Levorfanoli, Butorfanoli (osittainen morfiiniantagonisti) Dekstrometorfaani - Yskänlääkkeissä 15mg/annos; ei lievitä kipua - Ei riippuvuutta + hengityslamaa + euforiaa - Ummetus, pahoinvointi, bradykardiataipumus

34 3. METADONIRYHMÄ Metadoni - Imeytyy hyvin GI-kanavasta EK-metabolia Dekstropropoksifeeni - Metadonin kaltainen; runsas EK-metabolia - Hidas eliminaatio yliannostuksen vaara suuri - Haitat kuten kodeiinilla; myös toleranssi 4. PETIDIINIRYHMÄ Petidiini = meperidiini - Imeytyy hyvin, nopea metabolia; toksisuus >>> morfiinilla - Suolistohaittoja vähemmän kuin morfiinilla

35 Fentanyyli + johdokset: alfentaniili + remifentaniili + sufentanyyli - Lyhyt vaikutusaika, vähän verenkiertovaikutuksia sopivat hyvin leikkauksissa käytettäviksi - Fentanyylilaastari kroonisen kivun hoitoon 5. MORFIINIANTAGONISTIT - Naloksoni puhdas antagonisti - Nalorfiini, pentatsosiini, buprenorfiini, meptatsinoli, nalbufiini, butorfanoli osittaisagonisteja Nalorfiini - Puolisynteettinen morfiinin johdos morfiinin antagonisti + osittainen agonisti

36 - Suurina annoksina dysforiaa - Morfiinin kanssa annettuna estää kaikkia morfiinin vaikutuksia Naloksoni - Puhdas antagonisti myrkytysten, liika-annon, akuuttien vieroitusoireiden hoitoon - Lyhyt vaikutusaika minuuttia haittana myrkytysten hoidossa Naltreksoni - Pitkävaikutteinen opiaattiantagonisti - Imeytyy nopeasti & ±täydellisesti EK-metabolia - Alkoholin aiheuttama mielihyvä alkoholismin hoitoon

37 6. PENTATSOSIINI - Kuten nalorfiini, mutta voimakkaampi agonisti ja heikompi antagonisti 7. BUPRENORFIINI - Osittainen μ-agonisti ja κ-agonisti - Toleranssi nopeasti; riippuvuus ei yhtä intensiivistä kuin morfiinilla - Ei provosoi vieroitusoireita heroinistien vieroitushoitoon yksin / naltreksonin kanssa - Pitkävaikutteinen

38 8. TRAMADOLI - Synteettinen kodeiinin johdos - Estää NA:n ja 5-HT:n takaisinottoa synapseissa - Läpäisee istukan + BBB:n - Maksametabolia ainakin osittain CYP 2D6:n kautta inhibiittorit, induktorit, interaktiot! - Huimaus, suun kuivuminen, phv, väsymys - Hengitystä lamaava vaikutus vähäinen - Väärinkäyttömahdollisuus vähäinen - Kroonisen keskivaikean / vaikean kivun hoitoon ennen siirtymistä vahvempiin opiaatteihin

39 PSYKOOSILÄÄKKEET 1. FENTIATSIINIT 2. TIOKSANTEENIT 3. BUTYROFENONIT 4. BENTSAMIDIT 5. EPÄTYYPILLISET

40 PSYKOOSIT = Vakavia mielenterveyden häiriöitä, joille on yhteistä potilaan todellisuudentajun vaikea-asteinen vääristyminen aistiharhat, harhaluulot, hajanainen / katatoninen käytös antipsykootit = neuroleptit - vähentävät psykoosipotilaiden harhaluuloja + ahdistuneisuutta

41 1. FENTIATSIINIT - Neuroleptinen oireyhtymä: spontaanin aktiivisuuden väheneminen, emotionaalinen välinpitämättömyys, aggressiivisuus, väsymys - Psykoottiset oireet vähitellen ; pitkään hoitamattomana olleessa psykoosissa kuukausien kuluttua VAIKUTUSMEKANISMIT + KINETIIKKA: - Aivojen dopamiini-, α-adrenergiset -, muskariini- & serotoniinireseptorit salpaava vaikutus - Osa tehokkaita antiemeettejä - Akuutti myrkyllisyys vähäinen hoitoannokset voivat olla hyvinkin suuria

42 HAITTOJA: - Parkinsonismi; vapina, jäykkyys, akinesia, muut ekstrapyramidaalioireet - Endokriinisia häiriöitä, allergisia reaktioita - Sydämen tykytys, suun kuivuminen, ummetus, seksuaalitoimintojen häiriöt - Luuydinvauriot - MALIGNI NEUROLEPTIOIREYHTYMÄ = lihasjäykkyys, nielemisvaikeudet, hypertermia, takykardia, seerumin kreatiinifosfokinaasi, leukosytoosi noin 0,5%:lle potilaista antipsykoottihoidon aikana; syy? välittömästi tehohoitoon; kuolleisuus silti n.10% (EA dantroleeni, bromokriptiini)

43 FENTIATSIINEJA: - promatsiini, levomepromatsiini, klooripromatsiini - tioproperatsiini, tioridatsiini, diksyratsiini, perisiatsiini - flufenatsiini, perfenatsiini, proklooriperatsiini 2. TIOKSANTEENIT - Vaikutukset + teho + haitat kuten fentiatsiineilla - klooriprotikseeni, flupentiksoli, tsuklopentiksoli

44 3. BUTYROFENONIT - haloperidoli, droperidoli, melperoni - Tehokkaita antipsykootteja + antiemeettejä - Salpaavat pääosin D 2 -reseptoreita; vähän muskariini- & α-reseptoreita - Pääasiassa skitsofrenian hoitoon - Anestesiologiassa pahoinvoinnin estoon 4. BENTSAMIDIT - Sulpiridi, amisulpiridi - Pieninä annoksina ( mg) antidepressantti - Suurina annoksina ( mg) antipsykootti voimakkaita ekstrapyramidaalioireita

45 5. EPÄTYYPILLISET ANTIPSYKOOTIT - N.30% psykoosipotilaista ei hyödy klassisista neurolepteistä, joilla myös paljon haittoja - Ainakin 4 eri vaikutusmekanismia - Klotsapiini, risperidoni, olantsapiini, ketiapiini, sertindoli, tsiprasidoni - Klotsapiinia vain hoidolle resistenteille potilaille haittojensa takia agranulosytoosivaara (1-2%) - Ekstrapyramidaali- & sentraalisia haittoja selvästi vähemmän kuin klassisilla; varsin sedatiivisia - Painon jopa huomattava nousu - Sertindolilla sydämen QT-aika melko yleinen psyykenlääkkeiden haitta

46 NEUROLEPTIEN KLIININEN KÄYTTÖ - Klooripromatsiini 1.sijainen skitsofreniaan hoitoresistenteillä potilailla klotsapiini - Usein paras hoito löytyy vain kokeilemalla yksilölliset erot potilaan muut sairaudet / fyysinen terveys potilaan muu lääkitys - Aloitetaan pienehköillä annoksilla lisätään jos hoitovaste jää puutteelliseksi / kokonaan pois - LA:n vaihtaminen, jos hoitovaste huono - Useamman neuroleptin käyttö yhtä aikaa ei yleensä tuo lisähyötyjä haittoja kylläkin

47 - Monet pitkävaikutteisia 1x/vrk - Antipsykoottinen vaikutus alkaa vähitellen: Levottomuus + unettomuus 1-2 viikkoa Pelkotilat + eristäytyneisyys 3-5 viikkoa Harhaluulot + harha-aistimukset 1-2 kuukautta - Vaikeimpiin ahdistuneisuushäiriöihin - Vanhusten levottomuus- & paranoidisiin oireisiin - Toksisten aineiden / orgaanisten aivohäiriöiden aiheuttamien levottomuustilojen hoitoon - Somaattisissa sairauksissa oireenmukaiseen hoitoon; esim. leikkausten / sytostaattien annon jälkeiseen pahoinvointiin

48 MASENNUSLÄÄKKEET & LITIUM 1. TRISYKLISET MASENNUSLÄÄKKEET 2. SSRI:t 3. MAO-A ESTÄJÄT 4. UUDEMMAN POLVEN MASENNUSLÄÄKKEET 5. LITIUM

49 DEPRESSION HOIDON TAVOITTEET: - Itsemurhariskin poistaminen (20-25x terveet) - Mielialan paraneminen vähitellen - Somaattisten oireiden lievittyminen: unettomuus, ruokahalun häiriöt, erilaiset kivut - Keskittymiskyky, aloitekyvyttömyys - Arkielämästä suoriutuminen omin avuin - Paluu työelämään - Kyky ihmissuhteiden ylläpitoon ja uusien solmimiseen palaa - Elämänilo ja halu löytyvät uudelleen

50 1. TRISYKLISET MASENNUSLÄÄKKEET - Vaikutus alkaa 2-3 viikon kuluttua - Depressiiviset ajatukset häviävät kokonaan - Sedatiivisuus varsinkin alussa amitriptyliini, doksepiini, trimipramiini - Vähemmän sedatiivisia; nortriptyliini, imipramiini, klomipramiini - Estävät NA:n + 5-HT:n soluunottoa; eivät D:n - Salpaavat myös α-adrenergisia -, histamiini- ja muskariinireseptoreja haittoja - Vaikeissa depressioissa infuusio laskimoon vaikutus nopeammin, vähemmän haittoja

51 - Pitkävaikutteisia, 1x/vrk; T½ tuntia vakaa pitoisuus plasmassa 1-2 viikon kuluttua - Hyvin suuret annokset 2-3 ottokertaan /vrk - Lähes täydellinen metabolia jopa 40x erot metabolianopeudessa ihmisten välillä - Haittojen takia mieluiten illalla Keskushermostovaikutukset: vapina, konvulsiot, REM-unen osuus Sydänvaikutukset; ortostaattinen hypotensio Antikolinergiset haitat; suun kuivuminen, akkommodaatiohäiriöt, ummetus, takykardia Itsemurhalääkkeitä

52 Serotoniinisyndrooma! Hengenvaarallinen, jos potilas ei välittömästi pääse tehohoitoon. EI YHTÄ AIKAA: trisyklinen + MAO-estäjä - Myös krooniseen kipuun + paniikkihäiriöön + vaikeisiin ahdistuneisuustiloihin 2. SSRI:t - Serotoniinin (5-hydroksitryptamiini, 5-HT) takaisinoton esto presynaptisissa hermopäätteissä - Vakavissa masennustiloissa yhtä tehokkaita kuin trisykliset antidepressantit - Ahdistuneisuus- & syömishäiriöihin - Etuja trisyklisiin verrattuna: eivät lihota + väsytä,

53 eivät tehosta alkoholin vaikutusta; ei antikolinergisiä haittoja, ei asentohypotensiota - Haitat SSRI:llä lieviä ja ±samoja: phv, päänsärky, hikoilu, unihäiriöt, seksuaalitoimintojen häiriöt yleensä vain hoidon alussa - SEROTONIINISYNDROOMA!!! Sekavuus, kiihtyneisyys, vapina, lihasjäykkyys, vatsakrampit, takykardia, kuume liika-anto / lääkitysvirheet - Pitkät T½:t 1x/vrk, CYP-välitteinen metabolia - fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami, essitalopraami

54 3. MAO-A ESTÄJÄT - A-tyyppi vaikuttaa NA:iin + 5-HT:iin; B-tyyppi hajottaa fenyylietyyliamiinia + bentsyyliamiinia - Vanhat MAO-estäjät epäselektiivisiä & sitoutuivat kovalenttisesti reseptoriinsa - Uudemmat selektiivisiä, eivät sitoudu pysyvästi reseptoriinsa, interaktiot helpommin hallittavissa Moklobemidi Imeytyy p.o. 100% T½ 1-2 tuntia lähes täydellinen maksametabolia - Tehokas neuroottistyyppisessä depressiossa; hyvin vähän haittoja; vrt. plasebo!

55 4. UUDEN POLVEN MASENNUSLÄÄKKEET Tratsodoni + nefatsodoni - Vaikutukset 3 välittäjäaineen kautta - Haittoja: sedaatio, huimaus Mianseriini + mirtatsapiini - 5-HT transmitterinä, (erittäin) sedatiivisia; painon nousu mirtatsapiinilla Venlafaksiini - NA- ja 5-HT soluunoton esto Reboksetiini - Selektiivinen NA-takaisinoton estäjä

56 5. LITIUM - Syklisesti esiintyviin mielialahäiriöihin mania, depressio, skitsoaffektiivinen psykoosi, bipolaarihäiriön jatkohoito - Ei vaikuta terveeseen ihmiseen ±ollenkaan - Poistaa maniaan liittyvää unettomuutta + ylienergisyyttä - Käytetään yksin / kombinoituna esim. fentiatsiinin / butyrofenoniin - Imeytyy + jakautuu p.o. nopeasti + hyvin 3x/vrk - Kapea terapeuttinen alue verikokeet - HUOM! Natriumin määrä elimistössä vaikuttaa litiumin eritykseen suolan saannin tasaisuus!

57 Haittoja: Hoitoannoksilla yli 50%:lla potilaista! - Virtsaneritys, munuaisten + kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen / vajaatoiminta, painon nousu, lihasheikkous, väsymys, koordinaatio- & muistihäiriöt, vapina. - TERATOGEENINEN

58 ANKSIOLYYTIT & UNILÄÄKKEET BENTSODIATSEPIINIT - Diatsepaami + johdokset; yli 2000 yhdistettä kliinisessä käytössä n.20 Suomessa + muualla - Keskushermostovaikutukset: 1) Anksiolyyttisiä 2) Rauhoittavia + hypnoottisia 3) Antikonvulsiivisia 4) Lihaksia relaksoivia Anestesia, epilepsia, uni- & nukahtamislääkkeinä, anksiolyytteinä

59 - Suuret annokset hengitys- & verenkiertoelimistön lamaantuminen - Bentsodiatsepiinireseptoreita isojen aivojen kuorikerroksessa + pikkuaivoissa + limbisessä järjestelmässä voimistaa GABA:n vaikutuksia aivoissa (GABA A + GABA B ) - Adaptaatiota reseptoritasolla - Antagonisti: flumatseniili KINETIIKKA: - Hyvin rasvaliukoisia imeytyvät nopeasti p.o. pitoisuus aivoissa nopeasti kerta-annon jälkeen - Hidas eliminaatio: T½ vuorokausia jatkuvasti annettuna kumuloituvat n.1 viikon ajan vakaan tason pitoisuus

60 HAITTOJA / SIVUVAIKUTUKSIA: - Akuutti toksisuus vähäinen voimistavat huomattavasti muiden unilääkkeiden + alkoholin vaikutuksia - Diatsepaamia liian nopeasti i.v. hengityslama - Sedaatio AJOKIELTO! Toleranssi sedatiiviselle vaikutukselle kehittyy melko nopeasti - Riippuvuus kehittyy varsinkin suuria annoksia käytettäessä nopeasti taukojen merkitys - EI vaikea uniapnea, hengityksen / keuhkojen vajaatoiminta, myasthenia gravis - Diatsepaami, oksatsepaami, tenoksikaami..

61 MEPROBAMAATTI + BUSPIRONI - anksiolyyttejä; meprobamaatin käyttö vähäistä - Buspironi 5-HT- & dopamiiniaineenvaihdunta - Maksan / munuaisten vajaatoiminta annos (99% maksametabolia) - Hoitovaikutus 2-4 viikon kuluttua BD:lla heti ei akuutteihin, vakaviin ahdistustiloihin eikä BD:en / alkoholin / muiden sedatiivisten lääkkeiden vieroitusoireisiin - Ei antikonvulsiivista vaikutusta

62 UNILÄÄKKEET = HYPNOOTIT - sopivasti annosteltuina edistävät luonnollisen unen tuloa / pidentävät unen kestoa - Unen eri vaiheet häiriintyvät päivällä väsymys, phv, tokkuraisuus, tarkkaavaisuus jatkuvaa / pitkäaikaista käyttöä vältettävä - Eri asia kuin sedatiivi = rauhoittava lääke - Hoitoannokset väsymys, psyykkisen + fyysisen aktiivisuuden väheneminen - Annoksen nosto anestesia kooma - Unihäiriön luonne sopivin lääke

63 BENTSODIATSEPIINIT HYPNOOTTEINA Luokittelu T½ (h) Huippupitoisuus, min. Vastaa 10mg diatsepaamia PITKÄVAIKUTTEISET - Diatsepaami - Klooridiatsepoksidi - Nitratsepaami mg 15 mg 10 mg KESKIPITKÄVAIKUTT. - Alpratsolaami - Loratsepaami - Oksatsepaami - Tematsepaami - Tsopikloni ,5 1 mg 1 2 mg 20 mg 20 mg 10 mg LYHYTVAIKUTTEISET - Midatsolaami - Triatsolaami - Tsolpideemi - Tsaleploni mg 0,5 mg 5 10 mg 5 10 mg

64 - Nopeasti imeytyvät lyhytvaikutteiset ei yleensä väsymystä seuraavana päivänä; päästävä nukkumaan heti lääkkeen oton jälkeen ja saatava 7-8 tunnin keskeytyksetön lepo - Lyhyt- & keskipitkävaikutteiset tavallisiin unihäiriöihin vaikutus nopeasti + aamuun asti - Pitkävaikutteiset aamuyön unettomuuteen + päivällä esiintyvään ahdistuneisuuteen - Haittoja: motoriikan + käyttäytymisen muutokset, riippuvuus, rebound-unettomuus & -anxiety, toleranssin kehittyminen, tokkuraisuus päivällä

65 - # Muut PKV:t + alkoholi + psyykenlääkkeet!!! - BD-kuolemissa ±aina alkoholi / opiaatti - Kuitenkin BD:lla 10x terapeuttinen indeksi barbituraatteihin verrattuna MUITA UNILÄÄKKEITÄ - Valeriaana, melatoniini, paraldehydi, talidomidi, kloraalihydraatti, klometiatsoli, antihistamiinit, sedatiiviset neuroleptit + antidepressiivit

66 EPILEPSIALÄÄKKEET EPILEPSIA = aivoperäinen, kohtauksittainen oire; aivosolujen epänormaalia purkaustoimintaa & usein EEG-muutoksia PAIKALLISALKUISIA n.60% kohtaus alkaa aivokuorella toispuoleisesti leviää muualle aivoihin VÄLITTÖMÄSTI YLEISTYVIÄ KOHTAUKSIA n.40% molemmat aivopuoliskot mukana alusta lähtien EPILEPSIALÄÄKKEET pääasiassa antikonvulsiivisia estävät kohtauksia annoksilla, jotka eivät ole sedatiivisia / anesteettisia

67 - Tehostavat Na + -kanavien inaktivaatiota depolarisaatio jää päälle liian tiheästi toistuvat aktiopotentiaalit jäävät syntymättä ei kouristuksia 1. KARBAMATSEPIINI - Paikallisalkuiset kohtaukset, yleistyneet toonisklooniset kohtaukset, mania - Vahva analgeetti mm. trigeminusneuralgiaan - Imeytyy p.o. hitaasti + melko täydellisesti - Voimakas entsyymi-induktori kiihdyttää myös omaa metaboliaansa esim. D-vitamiinin eliminaatio lisää purkista

68 EHDOTETTU VAIKUTUS- MEKANISMI Jänniteherkän Na + - kanavan salpaus; liian tiheiden purkau. esto GABAerg. estovaikutuksen, Cl - -ionien soluunoton tehost. Jännitteen säätelemän T-tyyppisen Ca 2+ -kanavan salpaus Glutamaattivälitteisen eksitaation suora vähentäminen PERINTEINEN EPILEPSIALÄÄKE Fenytoiini, karbamatsepiini / okskarbatsepiini, valproaatti Bentsodiatsepiinit, barbituraatit, valproaatti Etosuksimidi, valproaatti UUDEMMAT EPILEPSIA- LÄÄKKEET Lamotrigiini, gabapentiini, topiramaatti Vigabatriini, tiagabiini, gabapentiini, topiramaatti Lamotrigiini, gabapentiini Topiramaatti

69 - Haitat käytön jatkuessa: näköhäiriöt, ataksia, phv, iäkkäillä sekavuutta depotvalmisteet! - Luuydinvauriot käyttö lopetettava 2. OKSKARBATSEPIINI - Karbamatsepiinin johdos käyttö + annokset + haitat suunnilleen samat 3. FENYTOIINI (fenobarbitaalit) - Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset, paikallisalkuiset kohtaukset, sydämen rytmihäiriöt, status epilepticus - Maksametabolia voimakas induktori

70 - Ikenien hyperplasia, uneliaisuus annos 4. FOSFENYTOIINI - i.v. / i.m. - Aihiolääke nopeasti + täydellisesti fenytoiiniksi 5. LAMOTRIGIINI - Estää laajasti erilaisia kohtaustyyppejä - Haittoja: väsymys, ataksia, päänsärky vaikeissa ihoreaktioissa lääkitys lopetettava - Imeytyy p.o. 100%, lähes täydellinen metabolia - Jos annettu samaan aikaan muita epilepsialääkkeitä pitoisuusmuutoksia

71 6. NATRIUMVALPROAATTI - Laaja-alainen antikonvulsiivi, myös mania estoon + hoitoon - Entsyymi-inhibiittori kliinisesti merkittävää - Phv + oksentelu päiväannos 3 ottokertaan - Maksavaurioita, nuorilla naisilla hormonihäiriöitä 7. FENOBARBITAALI - Estää paikallisalkuisia kohtauksia & yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia (2x 100mg) - Unettavalle vaikutukselle ajan mittaan ±toleranssi; antikonvulsiivinen teho ei vähene - Imeytyy p.o. hyvin, pitkävaikutteinen

72 - Entsyymi-induktori - Erityisluvallinen 8. PRIMIDONI - FB:n sukulainen, lyhytvaikutteisempi, enemmän haittoja; valtaosa metaboloituu maksassa FB:ksi - Vieroitusoireiden välttämiseksi hoito lopetettava asteittain koskee kaikkia barbituraatteja 9. VIGABATRIINI - Imeytyy hyvin p.o. ; ±ei interaktioita! (ei vaik.cyp!) - Lasten vaikeat epilepsiat, paikallisalkuinen epilepsia silloin, kun hoitovaste ollut huono - Estää epilepsian syntyä? Suojaa pitkittyneen kohtauksen aiheuttamalta (aivo)solutuholta?

73 10. TIAGABIINI - Lisälääkkeenä paikallisalkuisiin kohtauksiin - Maksametabolia CYP 3A4; ei itse inhiboi / indusoi, mutta on indusoituva - Annosriippuvainen huimaus, masennus 11. GABAPENTIINI - Imeytyy p.o. hyvin, interaktioriski alhainen - Saturoituva imeytyminen = suuremmista kertaannoksista aina osa jää imeytymättä vrkannos ainakin 3 erässä - Lisälääkkeenä paikallisalkuisissa kohtauksissa

Psyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito

Psyykenlääkkeet. Masennuslääkkeet. Käypä hoito-suositus (2009) Vaikutusmekanismit. Masennuksen hoito Psyykenlääkkeet Masennuslääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuslääkkeet Masennuslääkkeet Mielialan tasaajat Psykoosilääkkeet (Antipsykootit) Käypä hoito-suositus (2009) Masennustila Ahdistuneisuushäiriö 40-60%

Lisätiedot

Psyykenlääkkeet. Salla Kalsi. Proviisori

Psyykenlääkkeet. Salla Kalsi. Proviisori Psyykenlääkkeet Salla Kalsi Proviisori Ahdistuneisuus Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön taustalla voi olla päihteidenkäyttö, kielteiset elämäntapahtumat, aivojen toimintahäiriöt yms. Oireita mm. jännittyneisyys,

Lisätiedot

Kivun lääkehoito. Salla Kalsi

Kivun lääkehoito. Salla Kalsi Kivun lääkehoito Salla Kalsi Kipu Nosiseptorit = kipua aistivat reseptorit vapaita hermopäätteitä, joita on runsaimmin iholla ja limakalvoilla Kemiallinen, mekaaninen tai termaalinen ärsyke Kipuaisti on

Lisätiedot

Psykoosilääkkeet Antipsykootit

Psykoosilääkkeet Antipsykootit Psyyken sairauksista Psykoosilääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuneisuushäiriöt sisäinen jännitys, levottomuus, kauhun tai paniikin tunne ahdistushäiriössä pelko suhteeton todelliseen uhkaan/vaaraan nähden

Lisätiedot

OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN

OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet

Lisätiedot

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso

Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen

Lisätiedot

Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet

Vaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun lääkkeet

Neuropaattisen kivun lääkkeet Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)

VALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania) VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:

Lisätiedot

Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006

Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia

Lisätiedot

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa

Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Neurologinen lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori

Neurologinen lääkehoito. Salla Kalsi Proviisori Neurologinen lääkehoito Salla Kalsi Proviisori Neurologiset lääkkeet Epilepsialääkkeet Parkinsonin taudin lääkkeet Migreenin lääkkeet Dementian ja Alzheimerin taudin lääkkeet ADHD lääkkeet Epilepsia Joukko

Lisätiedot

PSYYKENLÄÄKKEET: Anne Sundström 11.5.2011

PSYYKENLÄÄKKEET: Anne Sundström 11.5.2011 PSYYKENLÄÄKKEET: Anne Sundström 11.5.2011 PSYYKENLÄÄKKEIDEN VAIKUTUSMEKANISMEISTA Autonominen hermosto säätelee mielen toimintoja (e.tunteet) Aistinelimet (näkö,kuulo) välittävät aistitietoa isoaivojen

Lisätiedot

Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys

Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Kehitysvammaisen epilepsia oikea lääkitys hyvän hoidon edellytys Seija Aaltonen, LT; psyk.el, kv-lääketieteen erityispätevyys KTO:n johtaja, johtava ylilääkäri Kehitysvammaisuuteen liittyvät erityispiirteet

Lisätiedot

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET

LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET UNIVERSITY OF TURKU LÄÄKEHAITTOJEN EHKÄISYN MAHDOLLISUUDET Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilää ääkäri Turun yliopisto, yleislää ääketiede Turun yliopistollinen keskussairaala, yleislää ääketieteen yksikkö

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

AKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään

AKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,

Lisätiedot

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1.

COX-1 vs. COX- 2 selektiivisyys. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet. Kipu. Tulehduskipulääkkeet. Kipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet 10.1. Kivun hoidossa käytettävät lääkeaineet Pekka Rauhala 10.1. 2013 Mekanismiin perustuva luokittelu Kudosvauriokipu eli nosiseptiivinen kipu Hermovauriokipu eli neuropaattinen kipu Idiopaattinen kipu (Psykogeeninen

Lisätiedot

Kuolevan lapsen kivunhoito

Kuolevan lapsen kivunhoito Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen

Lisätiedot

Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet

Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet 24. Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Anksiolyyttiset lääkeaineet ja unilääkkeet Tuskaisuutta, epävarmuutta ja pelkoa poistamaan on käytetty ihmiskunnan historian aikana lukuisia aineita. Eräät

Lisätiedot

Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot. Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria

Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot. Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria Pakko-oireisen häiriön biologiset hoitomuodot Prof. Hannu Koponen HY ja HUS, psykiatria Pakko-oireinen häiriö Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko/hama Y-BOCS NIMH-OC SCALE SCL-90 depression arviointi HAMD,

Lisätiedot

Epilepsialääkkeiden farmakologiaa

Epilepsialääkkeiden farmakologiaa Epilepsialääkkeiden farmakologiaa Esa Korpi Lääketieteellinen tiedekunta, biolääketieteen laitos, farmakologia Epileptisten kohtausten ja oireyhtymien jakoa (prevalenssi Suomessa noin 1%, 50000 potilasta)

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Diapam 2 mg tabletti Diapam 5 mg tabletti Diapam 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 2 mg, 5 mg tai 10 mg diatsepaamia.

Lisätiedot

1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen

1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen 1. Lääkevalmisteen nimi ZOPINOX 3,75 MG TABLETTI 2. Vaikuttavat aineet ja niiden määrät Tsopikloni 3,75 mg 3. Lääkemuoto Tabletti, kalvopäällysteinen Valmisteen kuvaus: sininen, päällystetty, kupera, pyöreä

Lisätiedot

Neurofarmakologian perusteita

Neurofarmakologian perusteita Neurofarmakologian perusteita Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Neuro- ja psykofarmakologia Neurofarmakologia käsittelee lääkeaineiden vaikutuksia

Lisätiedot

Metadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg

Metadoni. Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg Metadoni Päihdelääketieteen yhdistys ry Torstaikoulutus 4.12.2014 Markus Forsberg 1 Sisältö Metadonin kemiaa Metadonin farmakodynamiikka Metadonin farmakokinetiikka Metadonin tärkeimmät haittavaikutukset

Lisätiedot

Masennuslääkkeet ja litium

Masennuslääkkeet ja litium 23. Masennuslääkkeet ja litium Masennuslääkkeet ja litium Depression osalta rajanveto normaalin ja patologisen välille on usein vielä vaikeampaa kuin monissa muissa psyykkisissä sairauksissa. Siksi ei

Lisätiedot

Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015

Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015 Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen

Lisätiedot

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeiden yhteisvaikutukset 65. Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääkkeiden yhteisvaikutukset Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on varsin yleistä ja joskus välttämätöntäkin. Potilaalla voi olla useita hoitoa vaativia sairauksia,

Lisätiedot

Valtioneuvoston asetus

Valtioneuvoston asetus 4540 Valtioneuvoston asetus vaikeista ja pitkäaikaisista sairauksista ja niiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä, joista sairausvakuutuslain mukaan korvataan 100 tai 75 prosenttia säädetyn kiinteän omavastuun

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen

Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)

Lisätiedot

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT

RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan

Lisätiedot

Hengityselimistön lääkkeet

Hengityselimistön lääkkeet Hengityselimistön lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Yskän hoidossa käytettävät lääkkeet Yskä on normaalisti keuhkoja suojeleva refleksitoiminta Tilapäinen yskä ei yleensä vaadi hoitoa Yskänlääkkeiden tehoa

Lisätiedot

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOIDON KARIKOT JA UNETTOMUUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Sidonnaisuudet: Mundipharma, Nutricia,

Lisätiedot

Epilepsialääkkeet. 27. Epilepsialääkkeet

Epilepsialääkkeet. 27. Epilepsialääkkeet 27. Epilepsialääkkeet Epilepsialääkkeet Epilepsia on aivoperäinen kohtauksittain esiintyvä oire, joka liittyy aivosolujen epänormaaliin purkaustoimintaan ja johon liittyy usein EEG-muutoksia. Kohtauksen

Lisätiedot

Kipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit

Kipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit Kipulääkkeet: opioidit euforisoivat analgeetit Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kivun käsitteistöä akuutti kipu (fysiologinen) biologinen

Lisätiedot

Käytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys

Käytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys Tiedosta hyvinvointia 1 Käytösoireisten asiakkaiden/potilaiden lääkitys Harriet Finne-Soveri LT, geriatrian erikoislääkäri Terveystaloustieteen keskus CHESS Tiedosta hyvinvointia 2 Sisältö Käytösoire missä

Lisätiedot

Tulehduskipulääkkeet tänään

Tulehduskipulääkkeet tänään Tulehduskipulääkkeet tänään Klaus Olkkola Helsingin yliopisto ja HYKS Tulehduskipulääkkeiden vaikutukset Kipua lievi6ävä eli analgee8nen vaikutus Kuume6a alentava eli an:pyree8nen vaikutus Tulehdusta lievi6ävä

Lisätiedot

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Valmistetta ei tule käyttää tiineillä ja imettävillä nartuilla eikä koirilla, joilla on maksan vajaatoiminta. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Barbivet vet. 30 mg tabletti Barbivet vet. 60 mg tabletti 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine Yksi 30 mg tabletti sisältää fenobarbitaalia 30 mg. Yksi 60 mg tabletti

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oxamin 50 mg tabletti. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg oksatsepaamia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 20 mg tabletti: Kellertävänvalkoinen tai valkoinen, tasainen, pyöreä, viistoreunainen, päällystämätön,

VALMISTEYHTEENVETO. 20 mg tabletti: Kellertävänvalkoinen tai valkoinen, tasainen, pyöreä, viistoreunainen, päällystämätön, VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tenox 10 mg tabletti Tenox 20 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg tai 20 mg tematsepaamia. Apuaine: Tenox 10 mg: laktoosia

Lisätiedot

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen

Lisätiedot

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä

Lisätiedot

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015

MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele

Lisätiedot

Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa

Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi

Lisätiedot

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori

Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori Lääkeaineiden yhteisvaikutukset (interaktiot) Salla Kalsi Proviisori Termejä Synergistinen vaikutus = samansuuntainen vaikutus Antagonistinen vaikutus = vastakkainen vaikutus Additiivinen synergismi =

Lisätiedot

Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet

Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet venytysanturi Suonen pala Verisuonen toiminnan säätely ja siihen vaikuttavat lääkeaineet Farmakologian kurssityö Sydän, verenkierto ja munuainen Syksy 2012 Valtimo- ja laskimosuonen rakenne Verisuonen

Lisätiedot

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami

Lisätiedot

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.

Eläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen

Lisätiedot

Liite C. (muutos kansallisesti hyväksyttyihin lääkevalmisteisiin)

Liite C. (muutos kansallisesti hyväksyttyihin lääkevalmisteisiin) Liite C (muutos kansallisesti hyväksyttyihin lääkevalmisteisiin) LIITE I TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET MYYNTILUVAN (MYYNTILUPIEN) EHTOJEN MUUTTAMISTA KOSKEVALLE SUOSITUKSELLE Tieteelliset johtopäätökset

Lisätiedot

Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet

Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet 19. Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet Eikosanoidit ja tulehduskipulääkkeet Eikosanoidit Eikosanoidit ovat paikallisesti vaikuttavia välittäjäaineita, jotka säätelevät monia fysiologisia ja patofysiologisia

Lisätiedot

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA

LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA LÄÄKKEIDEN INTERAKTIOT SYÖPÄPOTILAAN HOIDOSSA Jouni Ahonen, proviisori, FaT, LHKA KYSin apteekki ja Lääkekoulutus ja Konsultaatio Jouni Ahonen Oy Suomen Syöpäsairaanhoitajat, Kuopio 2015 1 SYÖPÄPOTILAAT

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille.

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Postafen 25 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 25 mg meklotsiinihydrokloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1

Lisätiedot

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Nikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,

Lisätiedot

PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon

PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA PSYYKENLÄÄKKEIDEN HAITTA- JA YHTEISVAIKU- TUKSET IKÄÄNTYNEILLÄ Opas Siilinjärven kotihoitoon T E K I J Ä T : Sari Kalliokoski

Lisätiedot

Lääkkeet ja kuntoutuminen

Lääkkeet ja kuntoutuminen Lääkkeet ja kuntoutuminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri Helsingin Sosiaalivirasto Toimeksianto; Lääkkeiden vaikutus Laskevat verenpainetta niin, että vanhus pyörtyy Jäykistävät Vievät tasapainon Sekoittavat

Lisätiedot

AGGRESSIIVINEN VANHUS

AGGRESSIIVINEN VANHUS AGGRESSIIVINEN VANHUS SEHL Kevätopintopäivät Savonlinna 8.4.2016 Kati Auvinen 08.04.2016 1 Sidonnaisuudet ISSHP: Yleislääketieteen akuuttiosaston ylilääkäri Fimea: Osa-aikainen tutkijalääkäri ILMAtutkimuksessa

Lisätiedot

Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla.

Clomicalmin tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu alle 1,25 kg painavilla eikä alle kuuden kuukauden ikäisillä koirilla. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Clomicalm 5 mg tabletti koiralle Clomicalm 20 mg tabletti koiralle Clomicalm 80 mg tabletti koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Jokainen Clomicalm-tabletti sisältää:

Lisätiedot

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Selegilin Mylan 5 mg tabletti Selegilin Mylan 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Selegilin Mylan 5 mg tabletti Selegilin Mylan 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Selegilin Mylan 5 mg tabletti Selegilin Mylan 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Selegiliinihydrokloridi 5 mg tai 10 mg. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Nivelrikon. lääkehoito. Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto. Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014

Nivelrikon. lääkehoito. Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto. Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014 Nivelrikon Polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositus 2012 / 2014 lääkehoito Professori Eeva Moilanen Tampereen yliopisto Polvi- ja lonkkanivelrikon lääkehoito Nivelrikon lääkehoito on oireita lievittävää.

Lisätiedot

Tupakkariippuvuuden neurobiologia

Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet

Lisätiedot

Yleisanestesia-aineet

Yleisanestesia-aineet 20. Yleisanestesia-aineet Yleisanestesia-aineet Yleisanestesialla tarkoitetaan tilaa, jossa ihmisen keskushermoston toiminta on ohimenevästi lamautettu niin, ettei voimakaskaan kipu, esim. leikkauskipu,

Lisätiedot

Lääkkeiden haittavaikutukset

Lääkkeiden haittavaikutukset Lääkkeiden haittavaikutukset Salla Kalsi Proviisori Ihoon ja ihonalaiskudokseen kohdistuvat haittavaikutukset Lääkeaineet voivat aiheuttaa erilaisia ihoreaktioita Esim. virukset voivat myös aiheuttaa samankaltaisia

Lisätiedot

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011

Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011 Vanhusten lääkehoidon turvallisuus 14.9.2011 Sisältö Yleistä vanhusten lääkityksestä Iäkkäillä vältettävät ja sopimattomat lääkkeet Lääkkeiden yhteisvaikutukset Lääketurvallisuuteen vaikuttavia tekijöitä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon.

VALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ATROPIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Atropiinisulfaatti 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693

Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693 Kliininen lääkeaineoppi 2 op. Tammi-helmikuu 2014 Salla Kalsi Proviisori salla.kalsi@pkssk.fi p. 013 171 6693 Tietoa kurssista Luentoja 20 h + tentit (2 x 2 h) Kurssi kahdessa osassa (1+2) Oppikirjana:

Lisätiedot

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14

Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja

Lisätiedot

LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ

LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ LÄÄKEHOIDON PURKAMINEN IKÄÄNTYNEELLÄ - MILLOIN, MIKSI JA MITEN? Terhi Toivo, proviisori (LHKA-pätevyys) projektikoordinaattori, tohtorikoulutettava Helsingin yliopisto, kliinisen farmasian ryhmä Gerontologisen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Risolid 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Risolid 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Risolid 25 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 25 mg:aa klooridiatsepoksidia. 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti,

Lisätiedot

Geriatrin ajatuksia lonkkamurtumapotilaan hoidosta 4.2.15 Maaria Seppälä

Geriatrin ajatuksia lonkkamurtumapotilaan hoidosta 4.2.15 Maaria Seppälä Geriatrin ajatuksia lonkkamurtumapotilaan hoidosta 4.2.15 Maaria Seppälä 13.2.2015 Esittäjän nimi 1 PÄIVYSTYKSESSÄ 13.2.2015 Esittäjän nimi 2 Jäävuori-ilmiö tiedossa olevat sairaudet hyvässä hoidossa olevat

Lisätiedot

Ahdistuneisuus/tuskaisuus, johon liittyy depressio-oireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.

Ahdistuneisuus/tuskaisuus, johon liittyy depressio-oireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR 0,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 0,5 mg alpratsolaamia. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti. Valmisteen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille.

VALMISTEYHTEENVETO. Matkapahoinvoinnin ja merisairauden ehkäisyyn ja lievittämiseen aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Postafen 25 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 25 mg meklotsiinihydrokloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 2 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 2 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 1,5 mg morfiinia.

Lisätiedot

LIITE VALMISTEYHTEENVETO

LIITE VALMISTEYHTEENVETO LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot

Lisätiedot

PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA

PÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus

Lisätiedot

Ahdistuneisuus tai tuskaisuus, johon liittyy masennusoireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä.

Ahdistuneisuus tai tuskaisuus, johon liittyy masennusoireita. Paniikkihäiriö, myös silloin kun siihen liittyy foobista välttämiskäyttäytymistä. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI XANOR DEPOT 0,5 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää alpratsolaamia 0,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti.

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini

PAKKAUSSELOSTE. FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini PAKKAUSSELOSTE FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla

Lisätiedot

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015

Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015 Muistisairaudet ja ikääntyneiden kuntoutus 29.01.2015 Ayl Ulla-Marja Louhija Psykiatrian, geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri HYKS Vanhuspsykiatria Kehitys 2033 2 Yli 65-vuotiaiden osuus koko

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera, päällystetty purukumi jonka halkaisija on noin 18 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera, päällystetty purukumi jonka halkaisija on noin 18 mm. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Calmia 20 mg lääkepurukumi VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi purukumi sisältää: 20 mg dimenhydrinaattia. Apuaineet: yksi purukumi sisältää 405,75 mg

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa morfiinia.

VALMISTEYHTEENVETO. 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa morfiinia. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Morphin 20 mg/ml -injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää 20 mg morfiinihydrokloridia, joka vastaa 15 mg:aa

Lisätiedot

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:

1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Altermol 500 mg/30 mg tabletit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää parasetamolia 500 mg ja kodeiinifosfaattihemihydraattia 30 mg. Apuaine,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, jossa jakoura yhdellä puolella, halkaisija 12 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Paracetamol-ratiopharm 500 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 500 mg parasetamolia Täydellinen apuaineluettelo, kohta.

Lisätiedot

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi

Anestesiasyvyyden kliininen arviointi Anestesiasyvyyden kliininen arviointi (19.2.2014) Arvi Yli-Hankala Tampereen yliopisto ja Tays arvi.yli-hankala@uta.fi Anestesian "syvyyden" arviointi on muuttunut ratkaisevasti viimeksi kuluneiden 25

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Recipect oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää kodeiinifosfaattihemihydraattia 0,958 mg ja guaifenesiinia 20 mg. Apuaineet:

Lisätiedot

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito

Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tupakoinnin lopettamista tukeva lääkehoito Tiina Merivuori, keuhkosairauksien el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry Vaikuttavat vieroitushoidot Yksilöohjaus

Lisätiedot