Lääketietoa ammattilaisille (ilmestyy helmikuu 2012, WSOYpro)

Transkriptio

1 Lääketietoa ammattilaisille (ilmestyy helmikuu 2012, WSOYpro) Tiina Koskinen - Alli Puirava - Johanna Salimäki - Pauli Puirava - Raimo Ojala I LÄÄKEHOIDON KÄYTÄNNÖT JA PERUSTEET 1. LÄÄKEHUOLLON ORGANISOINTI LÄÄKEHOIDON ERI TOIMINTAYMPÄRISTÖISSÄ 1.1. MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ 1.2. LÄÄKEHOITO AVOHOIDOSSA Apteekit Lääkkeen määrääminen ja rajattu lääkkeen määrääminen Lääkemääräyksen kirjoittaminen ja lääkkeen toimittaminen apteekista Sähköinen lääkemääräys Lääkkeen määräämisen ja toimittamisen erityistilanteet Lääkekorvausjärjestelmä Lääkevaihto ja viitehintajärjestelmä Lääkeneuvonta, lääkehoidon tukeminen ja seuranta Lääkkeiden käytön ongelmatilanteita ja lääkitysturvallisuus 1.3. LÄÄKEHOITO SAIRAALASSA, TERVEYSKESKUKSESSA JA MUUSSA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON YKSIKÖSSÄ Lääkehoidon vaiheet Peruslääkevalikoima Lääkehuolto sairaanhoitolaitoksissa Osastofarmasia Tulevaisuus 1.4. LÄÄKEHOIDON TUKIPALVELUT Lääkeinformaatio Lääkehoidon kokonaisarvioinnit, selvitykset ja lääkehoidon konsultaatiot Koneellinen annosjakelu 2. ONNISTUNEEN LÄÄKEHOIDON KULMAKIVET 2.1. Turvallinen lääkehoito 2.2. Tehokas lääkehoito 2.3. Taloudellinen lääkehoito 3. KÄYTÄNNÖN ESIMERKKEJÄ LÄÄKEAINEIDEN KÄYTTÄYTYMISESTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELIMISTÖSSÄ 3.1. LÄÄKEAINEIDEN LIIKKEISIIN ELIMISTÖSSÄ VAIKUTTAVAT TEKIJÄT 3.2. LÄÄKKEEN ANTAMINEN RUUANSULATUSKANAVAAN Suun ja peräsuolen kautta toteutettava lääkehoito Ruuansulatuskanavasta imeytymättömät lääkeaineet Lääkkeen antaminen enteraalisen ravitsemuksen yhteydessä Ensikierron metabolian merkitys lääkehoidossa

2 Lääkeaineiden kulkeutuminen Lääkeaineiden muuntuminen l. metabolia Lääkeaineen tie ulos elimistöstä 3.3. LÄÄKKEEN ANTAMINEN RUUANSULATUSKANAVAN ULKOPUOLELLE Lääkkeitä ihon alle ja suoraan verenkiertoon Lääkkeen antaminen paikallisesti Suun limakalvon ja ihon läpi annettava lääkehoito 3.4. LÄÄKEVAIKUTUKSEN SYNTY Reseptorivälitteisiä vaikutuksia Lääkeaineiden vaikutukset entsyymitoiminnan kautta Kuljetusproteiinien vaikutus, transportterit Muita vaikutusmekanismeja 3.5. LÄÄKEVASTETTA JA TARVETTA MUUTTAVAT TEKIJÄT perimä ikä sairaudet ja fyysinen aktiviteetti lääkkeiden yhteisvaikutukset ja luontaistuotteet toleranssi lääkkeen ottoajankohta potilaan paino fyysinen tai psyykkinen stressi ruokailu lumevaikutus 4. LÄÄKKEIDEN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT ERITYISHUOMIOT JA RISKIT 4.1. LÄÄKEHOIDON HYVÄ HYGIENIA Käsihygienia Lääkkeet osastolla ja muissa lääkehoitoa toteuttavissa yksiköissä Lääkkeen antaminen Injektiona ja infuusiona annettavien lääkkeiden ominaisuudet 4.2. LÄÄKKEIDEN YHTEISVAIKUTUKSET Yhteisvaikutusten riskitekijät Yhteisvaikutusten mekanismit CYP-taulukko 4.3. HAITTAVAIKUTUKSET KOHDE-ELIMITTÄIN Ihoon ja ihonalaiskudokseen kohdistuvat haittavaikutukset Ruuansulatuselimistöön kohdistuvat lääkehaitat Hermostoon kohdistuvat haitat Hengityselimiin kohdistuvat haitat Tuki- ja liikuntaelimiin kohdistuvat haitat Vereen kohdistuneet lääkehaitat Sydämeen ja verenkiertoelimistöön kohdistuvat haitat Lääkkeiden aiheuttamat haitat maksassa Lääkkeiden aiheuttamat haitat munuaisissa Lääkkeiden aiheuttamat psykiatriset oireet

3 Silmään ja korvaan kohdistuvat haitat 4.4. LÄÄKEHOIDON RISKITILANTEET JA LÄÄKKEIDEN AIHEUTTAMAT OIREYHTYMÄT Anafylaksia Serotoniini ja neuroleptioireyhtymä Lääkemyrkytykset Lääkehoidon prosessin epäonnistuminen Tasapaino-ongelmat Lääkkeiden antikolinergiset haittavaikutukset Raskaus, raskaaksi tuleminen ja imetys Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkeriippuvuus 5. LÄÄKEHOIDON ONNISTUMISEN VARMISTAMINEN 5.1. LÄÄKEHOIDON LAADUNVARMISTUS Lääkehoitoon osallistuvan hoitajan vastuu Turvallinen lääkehoito-opas ja -suunnitelma Lääkehoidon luvat Osaamisen varmistaminen 5.2 HOITOON SITOUTUMINEN JA SEN PARANTAMINEN Hoitoon sitoutumista heikentävät tekijät Hoitoon sitoutumisen arvioiminen Hoitoon sitoutumisen edistäminen Potilaiden kertomuksia hoitoon sitoutumisesta 5.3. LÄÄKETTÄ, LUMETTA VAI VAIHTOEHTOHOITOJA? Medikalisaatio Lumettako vain? Vaihtoehtohoidot 5.4 LÄÄKEHOIDON SEURANTA, SELVITYS JA MUUTOKSET Lääkehoidon vaikutusten mittaaminen Alkuselvitys ja ongelmien priorisointi Lääkkeiden vähentäminen lopettamisnopeus ja järjestys Lääkehoitoon kohdistuvat korjaustoimet ja muutokset II LÄÄKEHOITOA PÄÄSTÄ VARPAISIIN 6. NEUROLOGISET SAIRAUDET 6.1. Epilepsia 6.2. Parkinsonin tauti 6.3. Migreeni 6.4. Dementia ja Alzheimerin tauti 6.5. ADHD 6.6. MS-tauti 7. PSYYKKSET SAIRAUDET 7.1. Ahdistuneisuus ja unettomuus 7.2. Masennus 7.3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö 7.4. Psykoosi

4 7.5. Persoonallisuushäiriöt 8. SILMÄSAIRAUDET 8.1. Silmätulehdukset 8.2. Kuivasilmäisyys 8.3. Glaukooma 8.4. Ikärappeuma 9. HENGITYSTEIDEN JA -ELINTEN SAIRAUDET 9.1. Yskä 9.2. Nuha 9.3. Hengenahdistus 9.4. Astma 9.5. Keuhkoahtaumatauti 9.6. Hengitysteiden ja keuhkojen sairaudet 10. SYDÄN- JA VERISUONISAIRAUDET Kohonnut verenpaine Sydämen vajaatoiminta Rytmihäiriöt Sepelvaltimotauti Dyslipidemiat Veren hyytyminen ja sen estäminen 11. RUUANSULATUSKANAVA Refluksitauti Ulkustauti Pahoinvointi ja oksentelu Ummetus Ripuli Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet Suoliston toiminnalliset häiriöt Peräsuolen sairaudet Suun ja hampaiden sairaudet 12. SUKUPUOLI- JA VIRTSAELIMET 12.1 Sukupuolihormonit ja raskauden ehkäisy Sukupuolitaudit Virtsankarkailu naisilla Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu Erektiohäiriöt Virtsatieinfektiot Munuaisten vajaatoiminta 13. ENDOKRINOLOGISTEN SAIRAUDET Diabetes Lihavuus ja Metabolinen oireyhtymä Kilpirauhasen sairaudet Luusto Systeemisen kortikosteroidihoidon endokrinologiset vaikutukset 14. IHOTAUDIT

5 14.1. Atooppinen ekseema Seborrooinen ekseema Psoriaasi Ihon bakteeri-infektiot Ihon virusinfektiot Ihon sieni-infektiot 15. SYÖVÄN LÄÄKEHOITO Solunsalpaajat Hormonihoidot Monoklonaaliset vasta-aineet Pienimolekyyliset tyrosiinikinaasin estäjät Immunologiset hoidot Solunsalpaajien vaikutusmekanismit Solunsalpaajien haitat Lääkehoidon seurannan kannalta huomioitava 16. KIPU JA SEN HALLINTA Tulehduskipulääkkeet Euforisoivat analgeetit (Opiaatit) Muut kivunhoidon lääkkeet 17. NIVELREUMAN LÄÄKEHOITO Nivelreuman hoidossa käytettävät lääkkeet Glukokortikoidit Analgeetit Metotreksaatti Muut reuman hoidossa käytettävät lääkkeet Biologiset lääkkeet 18. ANESTESIA-AINEET JA PUUDUTTEET, LÄÄKKEELISET KAASUT Nukuttaminen toimenpiteeseen Puuduttaminen toimenpiteeseen Lääkkeelliset kaasut 19. INFEKTIOT Bakteerit ja normaalifloora Tartuntatautien seuranta ja torjunta Mikrobilääkkeet III LÄÄKEAINEITA Lääkeaineita aakkosjärjestyksessä (monografiat, yhden sivun tiivistelmät lähes sadasta lääkeaineesta) LIITTEET Suomessa kaupan olevat lääkkeiden vaikuttavat aineet ja niiden kauppanimet Aakkosellinen luettelo depot- ja enterovalmisteista (ei voi murskata) Lääkkeiden yhteisvaikutuskortti (CYP kortti)