ACUTE. Kustannus ja toimintatiedot - ekelaraportti Käyttöohje

Transkriptio

1 ACUTE Kustannus ja toimintatiedot - ekelaraportti Käyttöohje

2 Sisällysluettelo: 1 Johdanto ekelaraportti ekelaraportin tilaaminen Organisaatioiden haku Tilatut raportit Raportin tilana on virhe Kustannus ja toimintatiedot Laskuluettelo Kustannus ja toimintatietojen erittely Tuloste SV 98a TTH Hajotelman tulostus ekelaraportin ohjaustiedot Ohjauskoodien sisällön kuvaus (koodi3 arvot) Käyntien lukumäärän laskeminen Ammattiroolit Ajankäytön huomioiminen Oman organisaation tiedot Palveluntuottajan tyyppi Vastuuhoitajan yhteystiedot Organisaatioasiakkaan tiedot Tilikauden pituus Sopimus työterveyshuoltopalvelujen järjestämisestä ekelaraportin kielisyys ja toimitustapa Toimintasuunnitelma Kelan ohjeita kustannusten korvaamiseen Erikoislääkärikonsultaatiot Todistukset ja lausunnot Toimenpiteet ja vastaanottokäynti Konsernille toimitettava korvaushakemus Puhelu tai muu sähköinen konsultaatio... 27

3 1/29 1 Johdanto 2 ekelaraportti ekelaraportti on uusi toiminnallisuus jolla tuotetaan työnantajien kustannusten korvaushakemuksen (SV 98a TTH -lomake) tiedot Acute-järjestelmässä. ekelaraportin tietoja käytetään yhdessä toimintasuunnitelman kanssa työnantajan korvaushakemuksessa joka tulostetaan kelaraportilta. ekelaraportti perustuu laskutukseen ja laskuilla oleviin tapahtumiin. Tapahtumien perusteella lasketaan kustannukset ja toimintatiedot (kappaleet ja ) ammattirooleittain. Ammattirooli luetaan tapahtuman tekijän perusteella. ekelaraportissa eriytetään tietojen tarkastelu niiden oikeellisuuden todentamiseksi ja Kelan SV 98a TTH -lomake. Työterveyshoitaja hakee työnantajan tai -antajat joille kelaraportti muodostetaan tilikauden, vastuuyksikön, -hoitajan perusteella tai suoraan organisaation nimellä. Listalta työterveyshoitaja näkee milloin raportti on viimeksi tilattu ja kuka sen on tilannut. Jos raportti tilataan useille työnantajille samalla kertaa, käytetään tilikautta laskujen hakuperusteena. Yksittäiselle työnantajalle hoitaja voi valita kohdistuslistan, sopimustason ja laskut joihin raportti perustuu. Raportin tilaus tallentaa sen tilausjonoon. Yöllinen eräajo muodostaa raportin kustannus ja toimintatiedot. Tilattuja raportteja voidaan tarkastella halutulta aikaväliltä, vain omia tilaamiaan, valitun yksikön tai organisaation perusteella. Tarkistaakseen raportin tiedot, käyttäjä avaa yhden tilauksen kerrallaan. Kustannus ja toimintatiedot näytetään samalla tavalla eriteltynä kuin SV 98a TTH - lomakkeella hinnastotapahtumittain ja ammattirooleittain. Raportin tilaus tai tilattujen raporttien tarkasteluun on kahden tasoiset käyttöoikeudet. Terveydenhuollon ammattihenkilö voi tarkastella ja poistaa omia tilauksiaan ja tilata raportin omalla vastuullaan oleville organisaatiolle. Pääkäyttäjä voi käsitellä kaikkia raportteja. Pääkäyttäjän oikeudet ovat oletuksena ylläpitäjällä. SV 98a TTH -lomakkeen tulostuksessa tietoja haetaan yksiköltä, organisaatioasiakkaalta ja sen toimintasuunnitelmalta ja kelaraportilta. 2.1 ekelaraportin tilaaminen ekelaraportti tilataan sille organisaatioasiakkaalle, jolle SV 98a TTH -lomake toimitetaan. Koska raportin tiedot perustuvat laskutukseen, voidaan raportti tilata mille tahansa organisaatiotasolle, joka on laskutettavan organisaation yläpuolella organisaatiohierarkiassa. Laskutettavan organisaation alapuoliselle organisaatiolle raportin tietoja ei saa eriteltyä. Erittely tehdään tarvittaessa kohdistuslistojen avulla. Erittely tarvitaan kuitenkin sisäiseen raportointiin koska laskutettava organisaatio yleensä hakee korvaukset Kelasta ja on siten SV 98a TTH -lomakkeen vastaanottaja.

4 2/ Organisaatioiden haku ekelaraportti voidaan tilata yksittäiselle organisaatiolle tai useille yhtä aikaa. Tilaus tehdään seuranta-sivulta, jossa käyttäjä voi hakea organisaation tai organisaatioita, joille SV 98a TTH toimitetaan. 1. Näyttökuva: Organisaatioiden hakeminen Tilikausi päättyy aikavälillä, hakuehtoon valitaan kalenterista aikaväli, jolla tilikauden päättymispäivän pitää olla. Esimerkiksi kun halutaan tilata raportti organisaatioille, joiden tilikausi päättyy joulukuussa, annettaisiin päivämääräkenttiin joulukuun ensimmäinen ja viimeinen päivä. Organisaatioita joilla tilikausi on tyhjä, ei tällöin huomioida haussa. Tyhjennäpainike tyhjentää päivämäärän molemmista kentistä. Sopimuksen vastuuyksikkö, hakuehtoon annetaan yksikkö jonka vastuulla olevia organisaatioita haetaan. Oletuksena on käyttäjän kirjautumisyksikkö. Kentän valinta avaa hakusivun, josta yksikkö valitaan. Organisaation valinta tapahtuu V- kuvakkeella 2. Näyttökuva: Yksikköhaku Haku voidaan tehdä juridisen yksikön perusteella, jolloin huomioidaan kaikki sen alapuolella olevat palveluyksiköt. Yksikön perusteella haetaan ne, joilla organisaation tiedoissa sopimuksen vastuuyksikkö vastaa hakuehtoa. Vastuuhoitajan perusteella haetaan ne organisaatioasiakkaat, joilla on valittu käyttäjä vastuuhoitajana organisaation tiedoissa. Vastuuhoitaja on oletuksena kirjautunut käyttäjä. Vastuuhoitajan voi vaihtaa vain käyttäjä, jonka käyttäjäroolille on annettu siihen oikeus. Kentän valinta avaa hakusivun, josta vastuuhoitaja valitaan.

5 3/29 3. Näyttökuva: Vastuuhoitajan haku Organisaation nimi kenttään kirjoitetaan sen organisaatioasiakkaan nimi tai nimen osa, jota haetaan. Lisäksi voidaan rajata pois ne organisaatiot, joille on jo muodostettu raportti esimerkiksi edellisenä päivänä. Hakuehto huomioidaan jos Hae vain organisaatiot joille raporttia ei ole muodostettu annettuun päivään mennessä - valintaruutu on valittuna ja päivämäärä on annettu. Hae organisaatiot -painike hakee hakuehtoihin sopivat organisaatiot. Annettujen hakuehtojen lisäksi huomioidaan että organisaation sopimus on Perussopimus organisaation tila ei ole neuvottelussa tai arkistoitu organisaation tyyppi on organisaatioasiakas organisaation sopimus työterveyshuollon palvelujen järjestämisestä on pienempi kuin kuluva päivä 4. Näyttökuva: Organisaatioiden haku Annettuihin hakuehtoihin sopivat organisaatiot tuodaan hakuehtojen alapuolelle listaan. Oletuksena lista on organisaation nimen mukaisesti aakkosjärjestyksessä (A Ö). Listan voi järjestää sarakkeittain laskevaan tai nousevaan järjestykseen. Listalla näytetään Maksaja, organisaation nimi Maksajatunnus, organisaation tunniste Tilikausi, organisaation, jolle raportti muodostetaan, tilikausi lisättynä vuodella. Sopimuksen vastuuyksikkö Organisaation vastuuhoitaja Edellisen raportin tilauspäivä Kun listalta on valittu yksikin organisaatio, raportin tilaus painike tulee käyttöön.

6 4/ Tilaaminen useille organisaatioille samalla kertaa Kun raportti tilataan useille organisaatioasiakkaille samalla kertaa, valitaan halutut organisaatiot nimen edessä olevalla valintaruudulla. Raportin tietojen muodostamisessa käytetään tilikautta laskujen hakuperusteena. Raportti muodostetaan niistä laskuista joiden kelaraportointipäivä on tilikaudella ja joiden kertomustyyppi on työterveys. Tilikaudella olevat hyvityslaskut vähentävät kustannuksia, kappaleita ja tunteja. Esimerkki: Tilikaudella on hyvitetty edellisen tilikauden lasku, jossa on 3 terveystarkastusta joihin on kulunut 3 tuntia ja kustannukset ovat 300 euroa. Tilikaudella on tehty 5 terveystarkastusta, joihin on kulunut 5 tuntia ja kustannukset ovat 500 euroa. Kelaraportilla on tällöin 2 terveystarkastusta 2 tuntia ja 200 euroa. Hyvityslasku kannattaa kohdentaa sille tilikaudelle, jota se oikeastikin korjaa. Kohdentaminen tehdään muuttamalla laskun kelaraportointipäivä tilikaudelle jolle hyvitys kuuluu. ekelaraportilla käytetään organisaation sopimuksen sopimustasoa kustannuksia laskettaessa. Lakisääteisessä sopimuksessa korvausluokkaan II kirjatut tapahtumat jäävät pois SV 98a TTH -lomakkeelta. Kun raportti tilataan usealle organisaatiolle samalla kertaa, käytetään organisaatiolla sillä hetkellä olevaa sopimustasoa. Jos sopimustaso on muuttunut kesken tilikauden, pitää raportti tilata ao. organisaatiolle erikseen Tilaaminen yhdelle organisaatiolle Kun yksittäiselle työnantajalle halutaan valita, kohdistuslista tai valita itse laskut, joihin raportti perustuu tai valita sopimustaso valitaan yksi organisaatio ja tilataan raportti. Kohdistuslista-valintaa käytetään yleensä sisäisessä raportoinnissa, kun organisaatiohierarkia on rakennettu niiden varaan. Sopimustaso-valintaa käytetään kun työantajan sopimustaso on muuttunut tilikauden päättymisen jälkeen tai kesken tilikauden. Tällöin käyttäjä valitsee sen sopimustason, joka vastaa aiemmin käytössä ollutta sopimusta. Oletuksena käytetään organisaatiolla raporttia tilatessa olevaa sopimustasoa. Laskut, joihin raportti perustuu, voidaan hakea annetulta aikaväliltä. Oletuksena on tilikautta vastaava aikaväli. Vaihdettaessa aikaväliä, päivämäärä valitaan kalenterista. Laskujen hakuväliä muutetaan yleensä kun ekelaraportin tietoja halutaan tarkastella sisäisen raportoinnin apuna tai laskutus ei ole kohdentunut oikein tilikaudelle.

7 5/29 Tällä saa valittua kaikki laskut kerralla 2.2 Tilatut raportit 5. Näyttökuva: Laskujen haku Aikavälin perusteella haetaan laskut, joiden kelaraportointipäivä on annetulla aikavälillä ja laskujen kertomustyyppi on työterveys. Hae myös alaorganisaatioista -valinnalla laskuja haetaan myös valitun organisaation alapuolisista organisaatioista. Annettuihin hakuehtoihin sopivat laskut tuodaan hakuehtojen alapuolelle listaan. Listan sarake-otsikkojen perusteella listan tietoja voidaan järjestää halutun mukaan. Oletuksena lista esitetään laskun päivän mukaisesti vanhimmasta uusimpaan. Listalla ei näy laskutuspäivä silloin kun laskun tapahtumilla on useita maksajia ja kaikkien osuuksia ei ole laskutettu. Tapahtuman tilana säilyy tällöin valmis (4) eikä laskutettu päivää ole tiedossa. Kun listalta on valittu yksikin lasku, raportin tilaus painike tulee käyttöön. Raportin tiedot muodostetaan valittujen laskujen perusteella. Kun kohdistuslista valinta on tehty, raportin tiedot perustuvat laskujen tapahtumiin, joissa on valittu kohdistuslista-alkio. Tapahtumat joissa ei ole kohdistuslista tietoa, ohjataan raportilla Ohjaamattomat tapahtumat -osioon tapahtuman korvausluokkaan. Raportti tilauksia tarkastellaan raporttien seurantasivun kautta. Oikeudet raportteihin on niiden tilaajalla, organisaation vastuuhoitajalla ja erikseen listatuilla käyttäjillä, joilla on oikeudet kaikkiin raportteihin. Raportin tilauspäivämäärän perusteella haettaessa annetaan aikaväli, jolla tilauspäivän pitää olla. Oletuksena alku- ja loppupäivämäärät ovat tyhjiä. Päivämäärä valitaan kalenterista. Sopimuksen vastuuyksikön perusteella haetaan ne, joilla on organisaation tiedoissa annettu palveluyksikkö.

8 6/29 Tilaaja on oletuksena kirjautunut käyttäjä. Tilaajan perusteella haetaan ne, jotka annettu käyttäjä tilasi. Hakuehdon voi tyhjentää tai vaihtaa toisen käyttäjän tilaajaksi. Vastuuhoitajan perusteella haetaan ne raportit, joiden organisaation tiedoissa on valittu käyttäjä vastuuhoitajana. Vastuuhoitaja on oletuksena kirjautunut käyttäjä, hakuehdon voi tyhjentää tai vaihtaa vain käyttäjä, jonka käyttäjäroolille on annettu siihen oikeus. Organisaation perusteella voidaan hakea silloin kun halutaan esimerkiksi tarkastella organisaatiolle tilattuja raportteja eri tilikausilta. Ennen hakua on annettava vähintään yksi hakuehto. 6. Näyttökuva: Raporttien haku Annettuihin hakuehtoihin sopivat raportit tuodaan hakuehtojen alapuolelle listaan. Oletuksena lista on organisaation nimen mukaisesti aakkosjärjestyksessä (A Ö). Käyttäjä näkee ne raportit joihin hänellä on oikeus. Eli käyttäjä on joko tilaajana tai organisaation vastuuhoitajana tai pääkäyttäjä. Listalla näytetään organisaation nimi kohdistuslista, jonka perusteella raportti tilattiin tilikausi vastuuyksikkö tilaaja, raportin tilaajan nimi vastuuhoitajan nimi raportointi päivämäärä, raportin tilauspäivämäärä tila, raportin tila on tilattu, kun raportti on tilattu mutta kustannus ja toimintatietoja ei ole vielä muodostettu

9 7/29 valmis, kun kustannus ja toimintatiedot on muodostettu, mutta SV 98a TTH -lomaketta ei ole tulostettu virhe, kun raportin ajossa on ilmennyt virhe. Katso tarkemmin kappaleesta Raportin tilana on virhe. Jokaisen rivin viimeisenä on Poista-kuvake niissä raporteissa, joissa kirjautunut käyttäjä on tilaajana tai kaikissa mikäli käyttäjällä on oikeus kaikkiin raportteihin. Raportin tietoja voi tarkastella avaamalla se organisaation nimessä olevasta linkistä silloin kun raportin tila on valmis. Linkki avaa Kustannus ja toimintatiedot -sivun Raportin tilana on virhe Tilattujen raporttien listalla raportin tilana voi näkyä virhe. Tämä tarkoittaa että raportin ajossa on ilmennyt virhe tai raportilla ei ole sisältöä. Virhe-tilassa olevan raportin hajotelman voi avata. Virhe voi ilmetä mm. seuraavissa tilanteissa 2.3 Kustannus ja toimintatiedot Laskuluettelo Raportilla ei ole yhtään laskua Tämän voi varmistaa avaamalla hajotelman. Jos laskuluettelo on tyhjä, ei raportille tullut valituksi yhtään laskua. Tämä voi johtua siitä, ettei organisaatiolla ollut yhtään laskua tilikaudelle. Tilattu raportti poistetaan listalta. Organisaatiolle voidaan tilata raportti erikseen, jolloin laskujen haussa selviää onko organisaatiolle laskuja. Raportin laskujen tapahtumien tiedoissa on virhe. Tämän voi varmistaa avaamalla hajotelman. Tällöin laskuluettelo ei ole tyhjä mutta korvausluokittaiset erittelyt ovat tyhjiä. Ota yhtyettä Acuten asiakastukeen, jossa selvitetään mikä virheen on aiheuttanut. Kustannus ja toimintatiedot -sivulla voi tarkastaa raportin tiedot ja tulostaa SV 98a TTH -lomakkeen tai hajotelman. Sivulla listataan laskut, joiden perusteella raportti muodostettiin ja korvausluokittain kustannukset, ja kappaleet ammattirooleittain. Tiedot esitetään omilla lehdillään. Laskuluettelossa esitetään laskun maksajan nimi maksajan tunniste laskun päivä kelaraportointipäivä laskunumero

10 8/29 laskun summa Listan alapuolella esitetään laskujen yhteissumma. Kun mukana on hyvityslasku, vähentää sen summa laskujen yhteissummaa ja myös kustannus ja toimintatietojen kustannuksia, tunteja ja kappaleita. 7. Näyttökuva: Kustannus ja toimintatiedot laskulista Laskuluettelossa on samat laskut, jotka valittiin raporttia tilattaessa joko automaattisesti tilikauden ja laskun kelaraportointipäivän perusteella tai käyttäjän tekemän valinnan perusteella Kustannus ja toimintatietojen erittely Korvausluokittaiset erittelyt vastaavat SV 98a TTH -lomakkeella olevaa erittelyä, tiedot esitetään samassa järjestyksessä. Osioiden otsikkoja ja otsikon alle kerättävän hinnastotapahtumien koodi3 arvoja ja ammattirooleja ylläpidetään tietokannassa. Ohjausta voidaan siten joustavasti muuttaa. Osiossa listataan ne hinnastotapahtumat joita vastaavia tapahtumia laskuilla on ja joiden koodi3 arvo vastaa osiolle määriteltyä arvoa. Kuhunkin osioon muodostetaan sarakkeita sen mukaan kuin tapahtumien tekijöillä on eri ammattirooleja ja osioon on sallittuja ammattirooleja. Taulukossa on kuvattu tietojen esittämisrakenne. Kunkin osion viimeiselle riville lasketaan yhteen ammattiryhmittäiset kustannukset. Osion nimi Hinnastotapahtuman nimi (koodi3 arvo) ammatti rooli ammatti rooli ammatti rooli jne ammatti rooli jne

11 9/29 Yhteensä Osion nimi ammatti rooli ammatti rooli ammatti rooli ammatti rooli jne Hinnastotapahtuman nimi (koodi3 arvo) jne Yhteensä Kuvaus, millä perusteella tiedot osioihin ohjautuvat ovat korvausluokittaisissa sisällöissä Korvausluokka I sisältö Korvausluokka I lehdellä näytetään kelaluokan I kustannukset. SV 98a TTH - lomakkeella tiedot menevät kohtiin 9 Työnantajalle tilikauden aikana aiheutuneet työterveyshuollon kustannukset 10 Työterveyshuollon toimintatiedot 8. Näyttökuva: Korvausluokka I, osa hajotelmaa Taulukossa on kunkin osion alle tulevien tietojen perusteet. Esimerkki tulkinnasta:

12 10/29 Osioon Yksilön neuvonta ja ohjaus huomioidaan tapahtumat jotka on kirjattu korvausluokkaan I ja jonka koodi3 arvo perushinnastossa on 13 ja jonka tekijän ammattirooli on lääkäri, erikoislääkäri, hoitaja, fysioterapeutti, psykologi, työnäkeminen, ravitsemusterapeutti tai puheterapeutti. Muiden ammattiroolien tekemä työ näytetään Ohjaamattomat tapahtumat osiossa. Osion nimi Korva us luokka Ammatti roolit Työpaikkaselvitykset KL1 ttl, el, tth, tft, ttps, ft, hyg, erg, tek, maa, tnäk, rav, puh, liik Ryhmän neuvonta ja ohjaus KL1 ttl, el, tth, tft, ttps, ft, hyg, erg, tek, maa, tnäk, rav, puh, liik Yksilön neuvonta ja ohjaus KL1 ttl, el, tth, tft, ttps, ft, tnäk, rav, puh Terveystarkastuskäynnit erityisen sairastumisen vaaran perusteella Laboratoriotutkimukset erityinen sairastumisvaara Kuvantaminen erityinen sairastumisvaara Muiden terveystarkastusten käynnit Laboratoriotutkimukset muut tarkastukset Kuvantaminen muut tarkastukset KL1 KL1 KL1 KL1 KL1 KL1 ttl, el, tth, tft, ttps, ft, tnäk, rav, puh kaikkien ammattiroolien kaikkien ammattiroolien ttl, el, tth, tft, ttps, ft, tnäk, rav, puh kaikkien ammattiroolien kaikkien ammattiroolien Muut kustannukset KL1 kaikkien ammattiroolien Perustamiskustannukset KL1 kaikkien ammattiroolien Vähennettävät tulot KL1 kaikkien ammattiroolien Koodi 3 arvo 1 h 2 h Toim inta 13 Käynnin luokitus terveystarkas tuksissa 3 Erityisen sairastumisvaa ran perusteella 5, 10 Erityisen sairastumisvaa ran perusteella 6 Erityisen sairastumisvaa ran perusteella 3 Muut tarkastukset tai tyhjä 5, 10 Muut tarkastukset tai tyhjä 6 Muut tarkastukset tai tyhjä Ohjaamattomat tapahtumat KL1 Kaikki, joissa ammattirooli ja koodi3 pari ei sovi KL1-luokan osioihin. Korvausluokka I kustannukset yhteensä KL1 4,7 8 9 Lasketaan yhteen korvausluokan I kaikki kustannukset (vähennettävät tulot vähennetään). Sekä erikseen kustannukset jotka näytetään SV

13 11/29 98a TTH -lomakkeella (ohjaamattomat siis pois lukien) Ohjaamattomat tapahtumat Ohjaamattomien tapahtumissa listataan kustannukset jotka eivät sovi mihinkään osaan ao. korvausluokassa. Niitä ei ilmoiteta SV 98a TTH - lomakkeella. Ne näytetään hajotelmassa jotta käyttäjä voi tarkistaa laskujen summan eriteltynä korvausluokkiin Korvausluokan II sisältö Ohjauskoodi (koodi3) ei kohdistu mihinkään osioon Hinnastotapahtumalle ei ole määritelty ohjauskoodia Tekijän ammattirooli ei kuulu niihin joiden tekemää työtä ilmoitetaan korvausluokassa I. Ammattirooli ja ohjauskoodi -parit eivät täsmää mihinkään osioon. Raportti on tilattu kohdistuslista-valinnalla, eikä tapahtumalla ole kohdistusta valittuun listaan. Korvausluokka II lehdellä näytetään kelaluokan II kustannukset. SV 98a TTH - lomakkeella tiedot menevät kohtiin 11 Työnantajalle tilikauden aikana aiheutuneet sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon kustannukset 12 Sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon toimintatiedot 9. Näyttökuva: Korvausluokka II, osa hajotelmaa Taulukossa on kunkin osion alle tulevien tietojen perusteet. Esimerkki tulkinnasta:

14 12/29 Osioon Laboratoriotutkimukset sairaanhoito huomioidaan tapahtumat jotka on kirjattu korvausluokkaan II ja joiden koodi3 arvo perushinnastossa on 5. Tekijän ammattiroolilla ei ole vaikutusta. Tämän lisäksi huomioidaan kustannukset tapahtumilta joiden koodi3 arvo on 10 ja tekijän ammattirooli on laboratoriohoitaja. Osion nimi Korva us luokka Ammatti roolit Koodi 3 arvo Sairaanhoito KL2 ttl, el, tth, tft, ft 3 Laboratoriotutkimukset sairaanhoito KL2 kaikkien ammattiroolien KL2 lab 10 Kuvantaminen sairaanhoito KL2 kaikkien ammattiroolien Muun terveydenhuollon kustannukset KL2 ttl, tth 15 Muut kustannukset KL2 kaikkien ammattiroolien Perustamiskustannukset KL2 kaikkien ammattiroolien Vähennettävät tulot KL2 kaikkien ammattiroolien Toim inta 5 6 4,7 Käynnin luokitus terveystarkas tuksissa Ohjaamattomat tapahtumat KL2 Kaikki joissa ammattirooli ja koodi3 pari ei sovi KL2- luokan osioihin. Korvausluokka II kustannukset yhteensä KL2 8 9 Lasketaan yhteen korvausluokan II kaikki kustannukset (vähennettävät tulot vähennetään). Sekä erikseen kustannukset jotka näytetään SV 98a TTH -lomakkeella (ohjaamattomat siis pois lukien) Ohjaamattomat tapahtumat Ohjaamattomien tapahtumissa listataan kustannukset jotka eivät sovi mihinkään osaan ao. korvausluokassa. Niitä ei ilmoiteta SV 98a TTH lomakkeella. Ne näytetään jotta käyttäjä voi tarkistaa laskujen summan eriteltynä korvausluokkiin. Ohjauskoodi (koodi3) ei kohdistu mihinkään osioon Hinnastotapahtumalle ei ole määritelty ohjauskoodia Tekijän ammattirooli ei kuulu niihin joiden tekemää työtä ilmoitetaan korvausluokassa II Ammattirooli ja ohjauskoodi -pari ei täsmää mihinkään osioon. Organisaation sopimuksen sopimustaso sisältää vain korvausluokan I, jolloin korvausluokan II kustannuksia ei ilmoiteta SV 98a TTH - lomakkeella

15 13/ Korvausluokan 0 sisältö Raportti on tilattu kohdistuslista-valinnalla, eikä tapahtumalla ole kohdistusta valittuun listaan. Korvausluokka 0 lehdellä näytetään kelaluokan 0 kustannukset. Korvausluokan 0 kustannuksia ei ilmoiteta SV 98a TTH -lomakkeella. 10. Näyttökuva: Korvausluokka 0 Korvausluokan 0 kustannukset listaan hinnastotapahtumittain Kustannuksetosioon Tuloste SV 98a TTH Tulosteelle kerätään tietoja yksiköltä, organisaatiolta ja sen sopimukselta ja toimintasuunnitelmalta silloin kun se tulostetaan. Kustannus ja toimintatiedot saadaan tilatun raportin perusteella. Kelan lomake SV 98a TTH esitetään alla osina. Lomake tulostetaan joko suomeksi tai ruotsiksi, sen mukaan mitä organisaation ylläpidossa on valittuna ohjaustiedoissa. Työnantaja täyttää Haetaan organisaatiolta -nimi postiosoite, postinumero ja - toimipaikka Haetaan organisaatiolta päätöksen kieli Lomakemalli: Hakijan eli työnantajan tiedot Tilikausi haetaan kelaraportilta, tieto tallennetaan tilatessa raporttia Työnantaja täyttää maksuosoitteen Lomakemalli: Hakijan maksuosoite

16 14/29 Työnantaja täyttää työntekijöiden lkm Haetaan organisaation voimassaoleva toimiala, selitys ja toimialanumero Lomakemalli: Hakijan toimiala Haetaan yksiköltä - palveluntuottajan tyyppi - nimi Työnantaja täyttää Haetaan organisaatiolta - sopimus työterveyshuoltopalvelujen järjestämisestä on tehty - sopimustason perusteella sopimuksen sisältö Lomakemalli: Työterveyshuollon palvelujen järjestäminen Haetaan toimintasuunnitelmalta - perusselvitys - voimassaolo - altisteet - tavoitteet Lomakemalli: Työterveyshuollon toimintasuunnitelma

17 15/29 Työnantaja täyttää Lomakemalli: työpaikan yhteistoiminta ja lausunto korvaushakemuksesta Haetaan toimintasuunnitelmalta Lomakemalli: Toiminnan toteuttaminen Haetaan toimintasuunnitelmalta Lomakemalli: Laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta

18 16/29 Kustannukset ja toimintatiedot Katso taulukko kappaleessa Kustannus ja toimintatietojen Lomakemalli: ohjaus Korvausluokka I kustannukset Lomakemalli: Korvausluokka I toimintatiedot

19 17/29 Kustannukset ja toimintatiedot Katso taulukko kappaleessa Kustannus ja toimintatietojen ohjaus Lomakemalli: Korvausluokka II kustannukset Lomakemalli: Korvausluokka II toimintatiedot

20 18/29 Kustannukset haetaan kelaraportilta Työnantaja täyttää Lomakemalli: Kustannukset Lomakemalli: Lisätiedot Työnantaja täyttää Lomakemalli: Hakijan ja työterveyshuollon yhteystiedot Haetaan organisaatiolta vastuuhoitajan nimi, puhelinnumero ja sähköposti Työnantaja täyttää Haetaan organisaation nimi Lomakemalli: SV98TTH Tulosteen tietojen tarkistukset Kun SV 98a TTH -lomake tulostetaan, tarkistetaan että pakolliset tiedot on annettu.

21 19/29 Jos kaikkia tietoja ei ole järjestelmässä, annetaan käyttäjälle huomautus puuttuvista tiedoista. Lomaketta ei voi tulostaa puutteellisin tiedoin. Tiedot, jotka aiheuttavat huomautuksen: Juridisen yksikön Y-tunnus Työnantajan Y-tunnus Postinumero Postitoimipaikka Tilikausi Kela-raportin kielisyys Toimialaluokituksen nimi ja toimialaluokitus on annettu TOL2008 luokitusta käyttäen Sopimus työterveyshuoltopalvelujen järjestämisestä on tehty Toimintasuunnitelma perustuu perusselvitykseen Toimintasuunnitelman voimassaolo Toimintasuunnitelman seurannassa on täytetty yksilötason toiminta työpaikkatason toiminta työpaikan työterveyshuollon toimintaa on arvioitu seuraamalla Työnantajien oma työterveysaseman lomakkeen tulostus Työnantajien oma työterveysasema ei saa tulostaa SV 98a TTH -lomaketta silloin kun kelaraportti on tilattu organisaatiolle, joka on oma työnantaja. Järjestelmän taustaparametri ohjaa mille organisaatioille tai sen alapuolisille organisaatioille ei saa Kelan lomaketta tulostaa. Tulosta SV98TTH painike ei ole käytettävissä seuraavassa tilanteessa raportin tilausyksikön tai sen yläpuolinen juridisen yksikön palveluntuottajatyyppi on työnantajien oma työterveys ja Hajotelman tulostus raportti on tilattu organisaatiolle jonka tunniste on parametrissa tai organisaatiolle joka on parametrissa kerrotun alapuolinen organisaatio. ekelaraportilta voi tulostaa laskulistan ja korvausluokittaiset erittelyt (hajotelma). Tuloste on tarkoitettu raportin tietojen tarkastamiseen. Tuloste on A4 kokoinen, mikäli ammattirooleja on paljon, tulosteen leveys kasvaa. Tällöin tulostimen asetuksista kannattaa valita vaakaan tulostus. Tulosteen esikatselu jää avoimeksi, kun kirjoittimen valinnan sulkee. Tulostetta voi tarkistella näin myös ruudulta.

22 20/ Tulostemalli: Hajoltelman tulosteen yläosa Tulosteelta tiedot voi myös kopioida ja liittää esimerkiksi Exceliin tarkastusta varten. Jos tulosteen tulostaa tai tallentaa pdf-muotoon, voi sen lähettää sähköpostin liitteenä työnantajalle. 3 ekelaraportin ohjaustiedot ekelaraportin rakenne on suunniteltu joustavaksi, vaikka siihen ei ole pääkäyttäjän ylläpito-sivua. Kustannus ja toimintatietojen kerääminen ja niiden esittäminen hajotelmassa perustuu taustataulun ohjaukseen. Taulussa kerrotaan kuhunkin korvausluokkaan kuuluvat osiot ja miten tietoja osioon ohjataan. Joitain muutoksia voidaan siten tehdä ilman ohjelmistomuutoksia, esimerkiksi ottaa uusia koodi3 arvoja tai ammattirooleja käyttöön. 3.1 Ohjauskoodien sisällön kuvaus (koodi3 arvot) Ohjauskoodien avulla kerätään tiedot tapahtumilta silloin kun raportti muodostetaan. Taulukossa on kuvattu myös yrittäjien laskutukseen ja tietojen ohjautumiseen lomakkeille SV111, SV112, SV113 ja SV115 vaikuttavat koodi3 arvot.

23 21/29 Ohjauskoodien sisällöllä ei sinänsä ole merkitystä, koska tietoja ylläpidetään tietokannassa. Mutta koska ekelaraportin ohjauksen pitää jatkua samankaltaisena kuin aiemman ekelaraportin, käytetään samoja koodi3 arvoja kuin aiemminkin. Koodi 3 Merkitys 0 Sekä korvausluokassa I että II ne tapahtumat, joista ilmoitetaan raportilla kustannukset mutta ei kustannuksia vastaavaa toimintaa eli näistä ei synny raportille kappaleita tai tunteja. Yrittäjien lomakkeilla tulkinta on sama. 1 Korvausluokassa I työpaikkaselvitystoimintaan kuuluvat tapahtumat, jotka ilmoitetaan toiminnassa tunteina mukaan lukien matkustusaika Yrittäjien lomakkeilla tulkinta on sama. 2 Korvausluokassa I ryhmään kohdistuva tietojen antoon ja ohjaukseen kuuluva toiminta, jotka ilmoitetaan tunteina. Yrittäjien lomakkeilla korvausluokassa I tietojen antoon ja ohjaukseen kuuluva toiminta, jotka ilmoitetaan tunteina. 3 Korvausluokassa I terveystarkastukset. Toiminta ilmoitetaan käyntien lukumääränä. Korvausluokassa II sairaanhoito nämä ilmoitetaan käyntien lukumääränä. Yrittäjien lomakkeilla: Korvausluokassa I terveystarkastukset, jotka ilmoitetaan kappaleina. Korvausluokassa II sairaanhoitokäynnit, jotka ilmoitetaan kappaleina. 4 Sekä korvausluokassa I että II muut käyttökustannukset, jotka eivät liity korvausluokassa I työpaikkaselvityksiin. Näistä ei synny toimintalukuja. Yrittäjien lomakkeilla: Korvausluokissa I ja II muu työterveyshuoltoon liittyvä toiminta. Esimerkiksi yleismaksut. Näistä ei synny toimintalukuja. 5 Sekä korvausluokassa I että II kustannukset ilmoitetaan laboratoriokustannuksissa ja toiminnassa kappaleina Yrittäjien lomakkeilla: Korvausluokissa I ja II laboratoriotutkimusten kustannukset ja kappaleet 6 Sekä korvausluokassa I että II kustannukset ilmoitetaan radiologiakustannuksissa ja toiminnassa kappaleina. Yrittäjien lomakkeilla: Korvausluokassa I ja II kustannukset radiologian tutkimusten kustannukset ja kappaleet 7 Korvausluokassa I kustannukset ilmoitetaan työpaikkaselvityksiin liittyvinä muina käyttökustannuksina eikä niistä synny toimintalukuja. Yrittäjien lomakkeilla: Korvausluokissa I ja II muu työterveyshuoltoon liittyvä toiminta. Esimerkiksi matkakustannukset. Näistä ei synny toimintalukuja..

24 22/29 8 Sekä korvausluokassa I että II ilmoitettavat työterveyshuollon perustamiskustannukset 9 Sekä korvausluokassa I että II ilmoitettavat vähennettävät tulot 10 Laboratoriohoitajan toiminnan kustannukset, joista ei muodostu toimintatietoa. 11 Yrittäjien lomakkeilla korvausluokassa I ilmoitettavat maatalousyrittäjän tilakäynnit, jotka ilmoitetaan tunteina. 12 Yrittäjien lomakkeilla korvausluokassa I ilmoitettavat maatalousyrittäjän työolosuhdehaastattelut jotka ilmoitetaan tunteina. 13 Korvausluokassa I yksilön tietojen anto ja ohjaus jotka ilmoitetaan käyntien lukumääränä. 15 Korvausluokassa II muun terveydenhuollon kustannukset Koodi 3:n arvosta riippumatt a Yrittäjien lomakkeilla: Laboratoriohoitajan toiminta ilmoitetaan laboratoriokustannuksina mutta toiminta ei kasvata tutkimusten lukumäärää. Röntgenhoitajan toiminta ilmoitetaan aina radiologian kustannuksina mutta toiminta ei kasvata tutkimusten lukumäärää. Toimistohenkilöstön toiminta ilmoitetaan muina kustannuksina (kohdassa Muu työterveyshuoltoon liittyvä toiminta). 3.2 Käyntien lukumäärän laskeminen 3.3 Ammattiroolit Acutessa käyntiä kuvastaa järjestelmään kirjattu istunto. Istunnoiksi kirjataan myös sähköinen asiointi kuten vastaanottoon liittyvä puhelinkonsultaatio, joka ei ole käynti SV 98a TT -lomakkeen kannalta. Järjestelmässä käyntien lukumäärä voidaan laskea kolmella tavalla istuntojen perusteella tapahtumien lukumäärän perusteella tapahtumien määräkertoimen perusteella Tapahtumaperusteisessa käyntien määrän laskemisessa huomioidaan määrätyillä koodi3 arvoilla olevat tapahtumat. Oletuksena huomioidaan koodi3 arvot 3,13 ja 15. ekelaraportille tiedot ohjautuvat ammattiroolien perusteella. Acutessa käytössä ovat samat ammattiroolit jotka näytetään SV 98a TTH -lomakkeella eli Kelan määrittelemiä ammattihenkilöitä ja asiantuntijoita. Ammattikood Ammatti Lyhenne i 1 Lääkäri ttl 2 Erikoislääkäri el 4 Työterveyshoitaja tth 5 Työfysioterapeutti tft

25 23/29 6 Psykologi ttps 7 Laboratorionhoitaja lab 8 Röntgenhoitaja rtg 9 Toimistohenkilöstö tsto 10 Fysioterapeutti ft 11 Työhygieenikko hyg 12 Ergonomia erg 13 Tekninen ala tek 14 Maatalous maa 15 Työnäkeminen tnäk 16 Ravitsemusterapeutti rav 17 Puheterapeutti puh 18 Liikunnan asiantuntija liik 3.4 Ajankäytön huomioiminen ekelaraportilla kesto perustuu tapahtuman aikakertoimeen ja tapahtuman tai perushinnaston koodi1 arvoon tai ryhmälle tallennettuun aikaan. Määräkerroin ei vaikuta kestoon kuten vanhalla kelaraportilla. Luetaanko koodi1 arvo perushinnastosta raportin ajohetkellä vai tapahtumalta määritellään järjestelmää käyttöönotettaessa (taustaparametri asetetaan haluttuun arvoon). Henkilö- ja organisaatioasiakkaalle kirjatut tapahtumat Aika on Koodi 1 arvo, jos tapahtuman aikakerroin on 1 (Koodi 1)* aikakerroin jos aikakerroin >< 1 Ryhmätapahtumat Tunnit tuodaan ryhmälle kirjatun perusteella Esimerkki: Jos työpaikkaselvityksen tunteihin kirjataan todelliset 3h ja koodi1 arvona keskimääräinen aika 2h, tulee ajankäytöksi 6h vaikka edelleen pitäisi olla se 3h. Jos koodi 1 arvona on 1, tuloksena on todellinen aika 3h. Määräkerroin ei enää vaikuta ajan laskemiseen koska määrän mukaan lasketaan yhteen tapahtumien tietoja yhdistettäessä. Tällöin lopputulos kahdesta käynnistä on sama kun kirjataan erilliset tapahtumat tai laitetaan määräkertoimeen että on käyty kaksi kertaa. 4 Oman organisaation tiedot 4.1 Palveluntuottajan tyyppi Palveluntuottajan tyyppi tallennetaan juridiselle yksikölle. Näin koska ekelaraportin antajana toimii Y-tunnuksen omaava työterveyshuollon palveluntuottaja.

26 24/ Näyttökuva: Juridisen yksikön tiedoissa työterveyshuollon ohjaustietoja SV 98a TTH -tulosteella ilmoitetaan, minkälainen työterveyshuolto on palvelujentuottajana. Acutessa valinta tehdään palveluntuottajan tyypin avulla. Palveluntuottajan tyypit ovat Työnantajan oma työterveysasema Työnantajien yhteinen työterveysasema Kunnallinen terveyskeskus, liikelaitos Muu työterveyshuoltopalvelujen antamiseen oikeutettu yksikkö (esim. lääkärikeskus) tai henkilö Juridiselle yksikölle valitaan palveluntuottaja tyyppi, joka vastaa työterveyshuollon toimintaa. Valintojen näkyvyyteen vaikuttaa järjestelmän asennustyyppi ja sille järjestelmän toiminnallisuuksissa asetettu arvo. Yksityisen puolen työterveysasennuksessa ja lääkäriasemalla on näkyvillä valinnat oma, yhteinen ja muu. Terveyskeskuksen työterveydessä näytetään suoraan kunnallinen terveyskeskus eikä mitään valintaa voi tehdä koska on vain yksi sopiva tieto. 4.2 Vastuuhoitajan yhteystiedot Organisaatiosta vastaavan käyttäjän tiedoista haetaan käyttäjän nimi, työ puhelinnumero ja sähköpostiosoite. Puhelinnumero ja sähköpostiosoite jäävät pois, mikäli niitä ei ole täytetty käyttäjän tietoihin. 5 Organisaatioasiakkaan tiedot Organisaatioasiakkaalla, jolle SV 98a TTH -lomake toimitetaan, pitää olla Virallinen nimi

27 25/ Tilikauden pituus Y-tunnus Tilikausi Sopimus, jonka sopimustaso vastaa sovittua palvelutasoa (lakisääteinen tai laajempi) Toimialaluokitus TOL2008-luokituksesta Lisäksi on oltava seuraavassa erikseen kuvatut tiedot, päivämäärä milloin sopimus on tehty, ekelaraportin kielisyys ja toimitustapa ja toimintasuunnitelma, johon on täytetty vähintään SV 98a TTH -lomakkeella tarvittavat tiedot. ekelaraportilla käytetään tilikautta raportoinnin perusteena. Tilikausi ilmoitetaan organisaatiolla aikavälinä pp.kk - pp.kk. Kun tilikausi näytetään ekelaraportilla, lisätään siihen vuosi. Minkä vuoden tilikaudesta on kyse, päätellään kuluvasta päivästä Tilikauden päättymiskuukauden perusteella Tilikauden pituuden perusteella Poikkeava tilikausi voi olla miten lyhyt tahansa tai enintään 18kk. Organisaation ylläpitoon on lisätty tilikauden yhteyteen valinta, jolla järjestelmälle voi kertoa, onko kyseessä alle 12kk, 12kk vai yli 12kk pituinen tilikausi. Oletuksena valintana on 12kk. Organisaatiolla, jonka tilikausi on poikkeava, muutetaan pituus vastaamaan käytäntöä. Tällöin ekelaraportti osaa laskea tilikauden vuodet oikein. 13. Näyttökuva: Tilikauden pituus

28 26/ Sopimus työterveyshuoltopalvelujen järjestämisestä Organisaatioasiakkaan tiedoissa on päivämäärä milloin sopimus työterveyshuoltopalvelujen järjestämisestä tehty. Päivämäärää käytetään SV 98a TTH -lomakkeella. 14. Näyttökuva: Työterveyshuollon järjestäminen Työterveyshuollon järjestäminen -lehti on näkyvillä vain asennuksissa, joissa on työterveys. Toiminto kuuluu rajatun käyttöoikeuden piiriin jolloin määritellyllä käyttäjäroolilla on oikeus muuttaa tietoja. 5.3 ekelaraportin kielisyys ja toimitustapa Organisaation ylläpidossa Muut perustiedot -lehdellä ohjaustieto-kohtaan valitaan Kela-raportin lähetystapa Kela-raportin kielisyys 15. Näyttökuva: ekelaraportin ohjaustiedot Lähetystapana on tuloste tai sanoma. Tällä varaudutaan jo tulevaan tietojen sähköiseen välittämiseen. Toistaiseksi valintana on aina tuloste. Kela-raportin kielisyys on suomi tai ruotsi. Valinnan mukaisesti SV 98a TTH - lomakkeella valintaan suomi tai ruotsi kohtaan millä kielellä päätös halutaan. Valinta vaikuttaa myös siihen millä kielellä lomake tulostetaan. 5.4 Toimintasuunnitelma Toimintasuunnitelma on kuvattu omassa käyttöohjeessaan. Käyttöohjeessa on tieto tarvitaanko kyseinen tieto SV 98a TTH -lomakkeella. 6 Kelan ohjeita kustannusten korvaamiseen 6.1 Erikoislääkärikonsultaatiot

29 27/29 Yleislääkäritasoisen sairaanhoidossa työterveyslääkärin tarvitsemat erikoislääkärin konsultaatiot tutkimuksineen pitäisi mainita myös toimintasuunnitelmassa, jos työnantajan kanssa on sovittu palveluista. Jos niistä ei ole sovittu, konsultaatioiden kustannuksia ei tule ilmoittaa korvaushakemuksessa. Erikoislääkärin varsinainen sairaanhoito ei kuulu työterveyshuollon korvauksen piiriin, eikä siitä aiheutuneita kustannuksia saa ilmoittaa työterveyshuollon korvaushakemuksessa. 6.2 Todistukset ja lausunnot Ajokorttitodistus, korvataan vain työn vuoksi ajokorttia tarvitseville ammattiautonkuljettajille. Työterveyslääkärin tarpeelliseksi katsoma silmälääkärin konsultaatio ja siinä silmälääkärin ajokorttitodistus, vain työn vuoksi tarpeelliset ajokorttitodistukset oikeuttavat korvaukseen (sama kuten edellä). A-todistus ja T-todistuksen kustannukset eivät oikeuta korvaukseen, koska sisältyvät käynnin kustannuksiin. Kustannusta ei saa laittaa hakemukseen. Työterveyshuollosta kirjoitettavat todistukset sisällytetään pääasiassa tehdyn käynnin kustannuksiin, ei erillistä laskutusta. 6.3 Toimenpiteet ja vastaanottokäynti Lääkärin toimenpide esim. ompeleen poisto ihosta, ei ole korvattavaa, jos samalla laskutetaan käyntimaksu. Toimenpiteen kirjaus on rinnakkainen aikaperusteisen vastaanottokäynnin kanssa. Yhdellä kertaa voi hinnallinen olla vain toinen. 6.4 Konsernille toimitettava korvaushakemus Korvausta konserni ei voi hakea yhdellä hakemuksella, vaan korvaus haetaan työnantajittain eli y-tunnuksittain. 6.5 Puhelu tai muu sähköinen konsultaatio Käynti tarkoittaa aina vastaanotolla tapahtuvaa asiakaskohtaamista kokonaisuutena riippumatta siitä, mitä toimenpiteitä ja montako käynnin aikana tehdään. Siten esimerkiksi vastaanottokäynnin yhteydessä tehdyt toimenpiteet ja reseptin uusinnat eivät ole erillisiä käyntejään. Työterveyshuollon ammattihenkiöiden (työterveyslääkäri tai työterveyshoitaja) puhelimitse tai sähköpostitse asiakkaalle antamat hoito-ohjeet ja neuvot ovat korvattavaa toimintaa, kun ne liittyvät yksittäiseen vastaanotolla käyntiin. Eli niistä ilmoitetaan pelkät kustannukset. Korvaukseen eivät oikeuta asiantuntijoiden (esim. fysioterapeutti, psykologi) konsultaatiot eikä niitä pidä ilmoittaa missään muodossa korvaushakemuksella.