Selkäydinvammapotilaiden hoidon keskittäminen OYS:iin, TAYS:iin ja HYKS:iin Mauri Kallinen, LT, dosentti, vs.kuntoutusylilää ääkäri, OYS, lääl ääkinnällinen kuntoutus 18.10.2012
Keskittämisen perusteet Selkäydinvammapotilaiden hoidon laadun parantaminen ja varmistaminen Voidaan varmistaa monialaisuus ja - ammatillisuus Voidaan varmistaa välineet ja varusteet Voidaan toimia kustannustehokkaasti, Voidaan kouluttaa, tutkia ja kehittää tehokkaammin Näyttö ja esimerkki muualta: pohjoismaat siirtymässä Norjan mallin mukaan keskitettyyn selkäydi9nvammapotilaiden hoitoon ja kuntoutukseen em. perustein
Terveydenhuoltolaki, asetus Annettu Helsingissä 6. päivp ivänä huhtikuuta 2011 Valtioneuvoston asetus erityistason sairaanhoidon järjestj rjestämisestä ja keskittämisest misestä. Valtioneuvoston pääp äätöksen mukaisesti, joka on tehty sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä,, sääs äädetään n terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n nojalla
Terveydenhuoltolaki, asetus 5 Valtakunnallisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito Valtakunnallisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito keskitetää ään seuraavasti: 4) Oulun yliopistollinen sairaala: selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen j välitv litön n kuntoutus sekä elinikäinen inen monialainen hoito ja seuranta, 6 Seuranta Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on yhdessä seurattava 5 :ssä tarkoitettujen keskittämistoimien toteutumista ja annettava asetuksen toimeenpanosta selvitys sosiaali- ja terveysministeriölle vuosittain kesäkuun kuun loppuun mennessä.
Mikä muuttuu? OYS ei voi ostaa entisessä laajuudessa kuntoutusta Käpylästä Vaativa hoito- ja kuntoutustyö lisääntyy (arvio +800 hp/v), OYS: 15-20 tapaturmaista selkäydinvammapotilasta/vuosi, ei-traumaattisten määristä ei tietoa (kaksinkertainen?) Poliklinikkakäynnit lisääntyvät (n.40 käyntiä /vuosi) keskitetyn seurannan vuoksi Muutoksen koordinointi - valtakunnallinen neuvottelukunta antaa linjauksia - alueellinen suunnitteluryhmä erva alueella - OYS:n oma työryhmä (hoitoketjun, työ- ja toimintaohjeiden päivittäminen) - Akson ry potilasjärjestö mukana yhteistyössä
Mikä ei muutu heti Ensihoito Tehohoito Perushoitaminen vuode- ja kuntoutusosastolla Apuvälinepalvelut Polikliininen seuranta erva -alueen muissa sairaaloissa Huom.: OYS:ssa on hoidettu yli kymmenen vuotta osittain keskitetysti selkäydinvammapotilaita (akuutti hoito ja kuntoutus)
Esitys vuodelle 2013 Lisävuodepaikat otetaan esityksen mukaa osastoilta 7 ja 2 Mobiili hoitotiimi Esitetään 11 työntekijää selkäydinvammapotilaiden hoitoon osastoilla ja poliklinikalla - erikoislääkäri - 6 sairaanhoitajaa - fysioterapeutti - toimintaterapeutti - sosiaalityöntekijä - kuntoutusohjaaja Lisäksi varataan resurssia yhden vertaiskuntoutujan palkkaamiseen tarpeen mukaan tuntipalkkaisena
Kustannuslaskelma v. 2013 Henkilöstökulut 566 000 Koulutuskustannukset 20 000 Trondheim ja muu ulkomailla tapahtuva koulutus Kotimaassa tapahtuva koulutus Työnohjaus Hankinnat 76 000 Tutkimustoiminta: evo rahoitusta haetaan Selkäydinvammarekisteri: valtakunnallinen hanke M.Alen 2012
Kustannuslaskelma 2013 Perittävät hoitopäivämaksut (800 /pv) Nyt hoitopäiviä 3600 4400 800 hp x 800 = 640 000 Näistä vakuutusyhtiön maksamia hoitojaksoja n. 50% eli 4 /vuosi 100 pv a 800 = 320 000 M.Alen 2012
Kustannuslaskelma 2013 Selkäydinvammapoliklinikka käynnit Nyt pkl -käyntejä 160 200 Lisäys 40 käyntiä / vuosi a 582 =23 280 /v Vaativa poliklinikka käynti (lääkäri, kuntoutusohjaaja ja sairaanhoitaja) Potilas poliklinikalla koko päivän M.Alen 2012
Missä voidaan säästää? Aika asfaltilta kotiin vähenee ka. 3 viikkoa Säästö 21 x 800= 16 800 /vuosi Vuodessa 16 x 16 800 = 268 800 Käpylästä ostettu palvelu puolittuu neljän vuoden ka. 300 000 / vuosi säästö vuodessa 150 000 Painehaavojen hoitokustannukset pienenevät Yhden painehaavan ka. kustannus 75 000 Jos esim. kolme painehaavapotilasta vähemmän, säästö vuodessa 225 000 /v M.Alen 2012