Ehkäisevä työ kustannuksia säästävänä investointina Jukka Mäkelä lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö Lasten, nuorten ja perheiden palveluyksikkö
Taloudellinen ja sosiaalinen vauraus Taloudellinen vauraus: Varmuus, että selviää ilman kohtuutonta nälkää ja vilua Sosiaalinen vauraus: Varmuus, että saa apua tarvitessaan Oman vaurauden eli omien resurssien riittävyys on perusturvakysymys epävarmuus saa suojaamaan omia resursseja joku joutuu kantamaan suurempaa epävarmuutta sosiaalinen kovuus lisääntyy resurssien jakaminen on ihmisen menestyksen perusta 5.10.2010 Jukka Mäkelä 2
Syrjäytyminen - vai syrjäyttäminen Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa tukea ja apua oma mahdollisuus merkitä jää kokematta syrjäytyminen syntyy sosiaalisesta epävarmuudesta ja synnyttää sitä syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen kierre täytyy katkaista koska se voidaan katkaista Syrjäytyminen maksaa liikaa sekä sosiaalisen että taloudellisen vaurauden menetyksenä. 5.10.2010 Jukka Mäkelä 3
Syrjäytymisen hinta Valtiontalouden tarkistusviraston arvio 1 milj. syrjäytynyttä nuorta kohden eri polut eri hintaisia Englannissa ja Yhdysvalloissa suurempia arviota polut määrittyvät rikosnäkökulmasta Ruotsissa yksilöity kulujen maksajan mukaan suurimmat kulut työkyvyttömyyseläkejärjestelmän, sitten kunnan ja sairaanhoitopiirin suurimmat menetykset verotuloista luovuuspääoman menetystä ei osata laskea 5.10.2010 Jukka Mäkelä 4
Odotettavissa oleva kustannuskertymä toimijaa kohden Odotettavissa oleva kustannuskertymä toimijaa kohden 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Vuotta Työnvälitys Kela kunta Maakuntahallinto (shp) Oikeuslaitos Muu Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 5
Odotettavissa oleva kustannuskertymä Odotettavissa oleva kustannuskertymä 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Kustannukset Tuottavuuden menetys Vuotta Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 6
Syrjäytymisen ehkäisy 90-luvun politiikka todisti että kehitystä tukevalla ja ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä 5.10.2010 Jukka Mäkelä 7
90-luvun ratkaisut pikkulapsiperheille Neuvolan perhevalmennusta karsittiin vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia Lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas autetuksi tuleminen oman avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä 5.10.2010 Jukka Mäkelä 8
Ratkaisujen seuraukset Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä kasvoi kaksinkertaiseksi Lasten ja nuorten psykiatrinen erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin - nelinkertaiseksi sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät Näistä koostuvat kalliit korjaavat palvelut 5.10.2010 Jukka Mäkelä 9
Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot (30 000 asukkaan kaupunki) Lähde: Veijo Nevalainen, THL Jukka Mäkelä 10
Kuntatalous vaikeuksissa Rahaa kuluu kalliisiin korjaaviin palveluihin Säästetään ehkäisevässä työssä Ongelmat kehittyvät isoiksi 5.10.2010 Jukka Mäkelä 11
Ongelmat Miksi ehkäisevään työhön ei sijoiteta tarpeeksi? 1. Ei uskota sen mahdollisuuksiin ehkäiseväisyyttä itsessään pidetään hyvänä, mutta yhtäkään ratkaisua ei nähdä tehokkaana 2. Uskotaan, että sen hyöty tulee liian myöhään 3. Arvellaan, että joku muu siitä saa hyödyn monialainen johtaminen tuo hyödyn näkyviin 4. Syrjäytymisen polkuja ei tunneta ehkäisy alkaa liian myöhään tai jatkuu liian vähän aikaa ehkäisy on väärin suunnattua tai liian kapea-alaista 5.10.2010 Jukka Mäkelä 12
Ehkäisyn mahdollisuudet Yksittäisilläkin monialaisilla ratkaisuilla on suuri vaikutus 5.10.2010 Jukka Mäkelä 13
Veijo Nevalainen THL 5.10.2010 Jukka Mäkelä 14
Investointiodotus Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut Aika vanhempainkoulun kustannukset 5.10.2010 Jukka Mäkelä 15
Investointiodotus: kunta Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut 5v Aika vanhempainkoulun kustannukset 5.10.2010 Jukka Mäkelä 16
Investointiodotus: yhteiskunta Talous Tuotot säästöt ja suora tuotto Kulut 1v Aika vanhempainkoulun kustannukset 5.10.2010 Jukka Mäkelä 17
Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta Riittävän aikaisin varhainen pieni suunnanmuutos johtaa suureen eroon lopputuloksessa lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy riittävän pitkään Riittävän laaja-alaisesti teho voi estyä vastakkaisista muista toimista vastakkaisesta Oikeisiin muuttujiin monialainen kehitystiede avuksi Oikeilla tavoilla tutkitut ja niiden mukaiset työtavat 5.10.2010 Jukka Mäkelä 18
Syrjäytyminen etenee vaiheittain Kiinnittyminen yhteiskuntaan Normi 6v 16v Syrjäytymiskuilu 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 19
Suurimpien kulujen polku Kiinnittyminen yhteiskuntaan 6v 16v käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito Syrjäytymiskuilu päihteiden käyttö - huostaanotto 18v 24v rikkeet Ulkopuolisuuden identiteetti rikokset Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 20
Toinen ulkopuolisuuden identiteetti Kiinnittyminen yhteiskuntaan 6v 16v arkuus - puheterapia koulupelko - psykoterapia Syrjäytymiskuilu masennus-sairaalahoito 18v 24v Ulkopuolisuuden identiteetti toistuvat masennusjaksot alisuoriutuminen/työttömyys Aika Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008 5.10.2010 Jukka Mäkelä 21
Voitto Taloudellinen säästö 90 luvun aikana karsittiin ehkäisevästä työstä, mikä edelleen rasittaa kuntien budjetteja kulkemalla vastakkaiseen suuntaan voimme odottaa huomattavia säästöjä pitkällä aikavälillä plussan puolelle jopa vuodessa Taloudellinen voitto verotulojen kasvu innovatiivisuuden lisääntyminen luova voima on yhteisön moninaisuudessa ja turvallisuudessa Onnistuminen yhteiskuntana 5.10.2010 Jukka Mäkelä 22