Miten hoidon onnistumista mitataan? Syömishäiriöpäivät 2015 Marjo Sandvik Psykiatrinen sairaanhoitaja Toiminnanjohtaja Syömishäiriöklinikka
Hoitosuunnitelma Hoidon aloituksessa tapahtunut moniammatillinen arviointi potilaan silloisesta tilasta, kokonaisvoinnista. Arviointi potilaan voinnin etenemisestä viikottaisissa tiimikokouksissa /hoitotiimin tapaamisissa. Laajempi hoitosuunnitelman päivitys säännöllisesti Huom. Hoidon Syömishäiriöklinikalla tulee edetä.
Mitä arvioidaan /mitataan?
Hoitosuunnitelma Syömishäiriöissä hoidon tuloksellisuuuden arvio ei ole aivan yksinkertaista, sillä esimerkiksi pelkkä ravitsemustilan korjaantuminen ei riitä mittariksi. Pitää arvioida potilasta kokonaisuutena sekä psyykkistä että fyysistä vointia ja huomioitava myös se, että tilannetta voidaan arvioida poikkileikkauksena tietyssä hetkessä, mutta hoidon kokonaisvaltaisempi tuloksellisuus tulee näkyviin vasta pidemmällä aikavälillä.
Hoitosuunnitelma Kokonaisuuden arviointiin /onnistumisen mittaamiseen kuuluu arviointi syömiskäyttäytymisestä, ravitsemustilasta, psyykkisestä ja somaattisesta voinnista. Arvioinnissa huomioidaan myös kehon vointi kokonaisuutena, liikkuvuus, kehonkuva, arjen hallinta ja kokonaisvaltainen toimintakyky. Jokainen onnistumisen mittari on osaltaan laaja ja asiantuntemusta edellyttävä.
Mitä arvioidaan /mitataan? - Syömiskäyttäytyminen Suhde ruokaan (ajatukset, tunteet), tieto, uskomukset, käytännön syöminen (ateriarytmi, ateriakoostumukset, ruokamäärät, ruokavalinnat, mahdolliset rituaalit, syömisjärjestys, syömisnopeus, kyky osallistua ruokapöytäkeskusteluun) tuntemukset ruokailun aikana sekä ennen ja jälkeen, nälkä-kylläisyys tunnistaminen ja reagointi, ympäristötekijöiden vaikutus syömiseen (paikka, seura, hajut, mainokset, ilmapiiri, ruoan näkeminen ), asenne syömiseen (rentoa, joustavaa, sallivaa vrs. kontrolloivaa, hallitsematonta, ehdollista).
Mitä arvioidaan /mitataan? - Ravitsemustila Painon seuranta, ulkoisen olemuksen arviointi, syöminen, liikkuminen, kompensaatio. Tarvittaessa ravitsemustilan maltillinen korjaantuminen.
Mitä arvioidaan /mitataan? - Psyykkinen vointi Ahdistuksen, pelkojen, oireiden sietokyky ja hallinta, vaihtoehtoisten ratkaisukeinojen omaksuminen, halu ja motivaatio. Ylipäänsä oirearvio: masennus, ahdistus, minäkuva. - Somaattinen vointi Ravitsemustila, nälkiintymiseen liittyvät oireet,mahdolliset verenkuvamuutokset, EKG-muutokset, RR-muutokset (näiden korjautuminen) kuukautiset, turvotukset, ym.
Mitä arvioidaan /mitataan? - Fysioterapeuttinen arvio Liikuntatottumukset, tuki- ja liikuntaelimistön kiputuntemukset, kehonkuva, kokemus omasta kehosta (suhde), asentomalli, kehon liikkuvuus ja joustavuus, hengityksen havainnointi ja rintakehän liikkuvuus, lihasjäntevyys ja palpaatioarkuus, vartalon lihasvoima.
Mitä arvioidaan /mitataan? - Arjen hallinta ja kokonaisvaltainen toimintakyky Psyykkisesti, fyysisesti, sosiaalisesti niin kotona kuin kodin ulkopuolella. Vastuunkanto, taidot, osaaminen mm. syöminen, ruoanlaitto, rahankäyttö, jaksaminen, hygienia, turvallisuus
Mitä arvioidaan /mitataan? - Arjen hallinta ja kokonaisvaltainen toimintakyky Itsenäisyys/riippuvuus Kyky ottaa vastuuta omasta toipumisesta, kyky ottaa vastaan ohjausta ja tukea lähipiiriltä, kyky rauhoittaa itseään, usko omaan selviytymiseen, haaveet, suunnitelmat, oma kokemus pärjäämisestä ja kuulumisesta johonkin.
Hoidon tuloksellisuuden seuranta Tutkimus / Syömishäiriöklinikka
Hoidon tuloksellisuuden seuranta Seurantatutkimus hoidon tuloksellisuudesta. Saatu ohjausta toteuttamiseen (esim. seulojen valinta) ruotsalaisilta syömishäiriötutkijoilta. Tällä hetkellä meneillään aineiston keruu (alkanut 01/2012), aineiston analysointi yhteistyössä ulkopuolisen instanssin kanssa vuoden 2015-2016 aikana.
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Hoidon tuloksellisuuden seuranta Tarkoituksena saada mitattavaa tietoa siitä kuinka Syömishäiriöklinikan hoitomalli - tuottaa tulosta - toimii verrattuna ruotsalaisiin hoitoinstansseihin (Stepwise).
Hoidon tuloksellisuuden seuranta Muu hyöty: Media, uudet hankkeet, tutkimukset, suhteet ulkomaisiin kollegoihin, hoidon kansallinen kehittyminen.
www.syomishairioklinikka.fi info@syomishairioklinikka.fi 010 2923 210 Pitkänsillankatu 1-3, 67100 Kokkola Ajankohtaista tietoa Syömishäiriöklinikan tapahtumista klinikan facebook-sivuilta! https://fi-fi.facebook.com/syomishairioklinikka