Masennuksen nettiterapian käyttöohje Kevät 2013
Sisällysluettelo Sisällysluettelo... 1 Johdanto... 2 Mikä on Masennuksen nettiterapia?... 2 Pikaopas ohjelman käyttöön... 2 Tekniset vaatimukset... 5 Miten terapiaa käytetään?... 5 Sisäänkirjautuminen... 5 Yleiskuva Masennuksen nettiterapiasta... 6 Eteneminen istunnoissa... 7 Videon katselu... 8 Tehtävien teko... 8 Mittareiden täyttö... 10 Päiväkirjan täyttäminen... 10 Istuntokartta... 11 Vertaistukena esimerkkihenkilöt Ulla, Mikko ja Kirsi... 12 Muistiinpanot... 12 Kysy terapeutilta... 13
Johdanto Tässä ohjeistuksessa käymme läpi masennuksen nettiterapian toiminnot. Pyrimme siihen, että käytyäsi tämän ohjeistuksen läpi pystyt sujuvasti suorittamaan Masennuksen nettiterapian. Nettiterapian tueksi on myös tehty ohjevideoita, jotka löytyvät Vimeosta (https://vimeo.com/channels/nettiterapia). Ohjevideot on linkitetty myös tähän ohjeistukseen. Terapiaohjelma on intuitiivinen ja opastaa käyttäjää. Jos olet kokenut tietokoneen käyttäjä, saattaa riittää, että luet osio Pikaopas ohjelman käyttöön tai katsoa opastusvideot Vimeosta. Masennuksen nettiterapiaa käyttääksesi sinulla tulisi olla mahdollisuus säännölliseen Internetin käyttöön. On myös hyvä osata perusasiat tietokoneen käytössä. Tarvitset Nettiterapiaan kirjautuaksesi pankkitunnukset tai mobiilivarmenteen. Mikä on Masennuksen nettiterapia? Masennuksen nettiterapia on masennuksen hoitoon tarkoitettu ohjelma, joka perustuu kognitiiviseen ja käyttäytymisterapeuttiseen tietoon. Ohjelma kostuu 7 terapiaistunnosta, joissa saat tietoa masennuksesta, pohdit omaa elämääsi ja mielialaasi vaikuttavia tekijöitä ja teet erilaisia tehtäviä, joiden avulla saat keinoja masennuksen hallintaan. Ohjelman suorittaminen suositellussa tahdissa kestää 7 viikkoa. Kolme kuukautta terapian suorittamisen jälkeen pääset vielä istuntoon 8, joka on seurantaistunto. Pikaopas ohjelman käyttöön Kirjaudu sisään pankkitunnuksilla tai modiilivarmenteen avulla valitsemalla Vetuma-palveluun osoitteessa https://nettiterapiat.mielenterveystalo.fi/sites/masennus. Pääset kirjautumissivulle myös osoitteen www.mielenterveystalo.fi kautta etenemällä terapiakohtaiselle sivulle. kuva 1: Kirjautuessasi sisään, valitse Vetuma-palveluun.
Kirjautumisen jälkeen terapia aukeaa alla olevaan Istunto-näkymään, jossa voit halutessasi aloittaa heti terapian suorittamisen. Työkirjanäkymään vaihtaminen Ylävalikosta voit pyytää apua teknisestä tuesta, etsiä lisätietoa käyttöopastuksesta ja kirjautua ulos ohjelmasta. Videot sisältävät saman sisällön kuin tekstikin. Seuraavalle sivulle Istuntokartta näyttää missä istunnossa ja istunnon osiossa olet. Esimerkkihenkilöiden tarinat aukeavat ikoneista. Tarinoihin tulee lisää osioita, kun etenet terapiassa. Voit katsoa muistiinpanojasi myöhemmin myös työkirjasta. kuva 2: Istuntonäkymän pikaopas
Terapia sisältää myös alla olevan Työkirja-näkymän. Työkirja-näkymään tallentuvat tekemäsi tehtävät ja muistiinpanot ja voit selata niitä sieltä. Työkirjanäkymästä luetaan myös terapiaohjelman ja terapeuttisi sinulle lähettämät viestit. Istuntonäkymään vaihtaminen Toimintapäiväkirjan merkinnät kalenterimuodossa Viestien lukeminen Linkit muistiinpanoihisi Terapiatehtävien vastaukset aukeavat listasta Mielialamittauksen vastauksesi (alkaa istunnossa 2) Loki terapiassa tapahtuneista toiminnoista kuva 3: Työkirja-näkymän pikaopas Jos sinulla esiintyy nettiterapian kanssa ongelmia, ilmoita niistä Tekniseen tukeen terapiasivuston kautta, tai suoraan osoitteeseen verkkoterapia.tuki@hus.fi. Voit löytää myös apua Käyttöopastus-sivulta, jonne on listattu usein kysyttyjä kysymyksiä ja vastauksia.
Tekniset vaatimukset Nettiterapia toimii parhaiten uusimmilla Firefox ja Internet Explorer -selaimilla. Selaimessasi tulee olla JavaScript ja evästeet (engl. cookies) käytössä. Mikäli käytät vanhaa Internet Explorer selaimen versiota (IE8 tai vanhempi), varmista että sinulla on käytössäsi uusi versio Adobe Flashista videoiden toimivuuden takaamiseksi. Nettiterapioiden ulkoasu on optimoitu käytettäväksi tietokoneella, jonka näytön tarkkuus on vähintään 1024x768 pikseliä. Tiedetyt ongelmat: Uloskirjautumisen yhteydessä selain on aina suljettava uloskirjoituksen viimeistelemiseksi. Miten terapiaa käytetään? Sisäänkirjautuminen Aloita avaamalla Internet-selain. Kirjoita selaimen osoiteriville nettiterapian osoite: https://nettiterapiat.mielenterveystalo.fi/sites/masennus. Pääset sisäänkirjautumissivulle myös osoitteen www.mielenterveystalo.fi kautta, etenemällä masennuksen terapiakohtaisille sivuille. Nettiterapiat käyttävät yksityisyytesi turvaamiseksi Vetuma-kirjautumista (verkkotunnistaminen ja - maksaminen). Kirjaudu sisään sivun Vetuma-palveluun -linkin kautta ja valitse tunnistustavaksi joko pankkitunnukset tai mobiilivarmenne. kuva 4: Masennuksen nettiterapian sisäänkirjautumissivu. Valitse Vetuma-palveluun. Linkki ohjevideoon: Nettiterapiat: Sisäänkirjautuminen. (https://vimeo.com/64376722)
Yleiskuva Masennuksen nettiterapiasta Masennuksen nettiterapiassa on kaksi eri näkymää: Istunto-näkymä ja Työkirja-näkymä. Istunto näkymässä käyt Masennuksen terapia istunnot läpi, vastaat tehtäviin ja mittareihin ja täytät ohjeistuksen mukaisesti eri päiväkirjoja. Työkirja näkymästä näet kaikissa eri istunnoissa tehdyt tehtävät, toimipäiväkirjamerkinnät, järjestelmän ja terapeutin lähettämät uudet viestit ja muistiinpanosi. F Ylänavigaatio A D C Esimerkkihenkilöt B E kuva 5: Masennuksen nettiterapian Istunto-näkymä. Voit olla yhteydessä nettiterapeuttiisi Kysy terapeutilta -osion kautta (A). Vertaistukena sinulla on kolme esimerkkihenkilöä Ulla, Mikko ja Kirsi (C). Esimerkkihenkilöiden profiileista pystyt tarkastelemaan heidän etenemistä terapian aikana. Istuntojen aikana voit tallentaa muistiinpanojasi (B). Joihinkin istunnon sivuihin liittyy videoita (D). Istuntokartan (E) avulla näet missä kohden istuntoja olet menossa. Ylänavigaatiosta (F) löytyy Tekninen tuki, Käyttöopastus-sivu ja uloskirjautumisnappi. Istuntojen aikana täyttämäsi mittarit ja tehtävät tallentuvat Työkirja näkymään. Sen lisäksi, että pystyt tarkastelemaan istunnoissa tekemiäsi tehtäviä, mittareita ja toimintapäiväkirjaa, voit myös lisätä merkintöjä toimintapäiväkirjaasi sekä tulostaa sen. Työkirja näkymä on esitelty alla olevassa kuvassa.
A B C E D F kuva 6: Masennuksen nettiterapian Työkirja-näkymä. Työkirja näkymän Toimintapäiväkirja-osiosta (A) näet viimeisimmät toimintapäiväkirjamerkintäsi ja pystyt lisäämään uusia merkintöjä. Eri istunnoissa tehdyt tehtävät löytyvät Tehtävät-osiosta (B). Voit tarkastella vastauksiasi, muttet pysty muuttamaan niitä. Järjestelmän ja terapeutin lähettämät uudet viestit näkyvät Uudet viestit -osiossa (C). Painamalla Katso viestit > -nappia näet kaikki saamasi viestit. Pystyt myös tätä kautta olemaan yhteydessä nettiterapeuttiisi. Mielialaasi mittaavista kyselyistä näytetään tulokset graafisesti Mittarit-osiossa (D). Kaikki muistiinpanot -osiossa näet tekemäsi muistiinpanot ja klikkaamalla jotakin niistä, siirryt sivulle jossa teit muistiinpanon (E). Tapahtumat-osioon (F) kirjataan kaikki terapiassa tapahtuneet toiminnot. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Työkirja. (http://vimeo.com/45130374). Eteneminen istunnoissa Kirjautuessasi ensimmäisen kerran Masennuksen nettiterapiaan sisään, sinulle avautuu Istunto-näkymä. Kun myöhemmin kirjaudut uudelleen nettiterapiaan, sinulle avautuu nettiterapian Työkirja-näkymä. Terapiaistunnossa edetään lukemalla istuntokohtaiset teoriat. Voit katsoa samat teoriat myös videolta. Is-
tunnot on paloiteltu osioihin. Luettuasi yhden osion, pääset seuraavaan painamalla tekstin alla olevaa oikeanpuoleista nuolta. Edelliseen osioon voit palata vasemmanpuoleisesta nuolesta. kuva 7: Istuntosivuilla siirrytään osiosta toiseen nuolipainikkeiden avulla. Toisinaan sinun täytyy vastata erilaisiin tehtäviin ennen kuin pääset istunnon seuraavaan osioon. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Eteneminen istunnossa. (http://vimeo.com/44727672) Videon katselu Terapiaistuntoja pystyy seuraamaan myös videolta. Äänenvoimakkuutta pystyy säätämään vetopalkin avulla. Videon pystyy myös suurentamaan koko näytön kokoiseksi ja palamaan takaisin istuntonäkymään. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Videon katselu. (http://vimeo.com/45181812) Tehtävien teko Terapiaistunnoissa eteen tulee tehtäviä ja mittareita, jotka on täytettävä ennen kuin pääsee jatkamaan terapiassa. Tehtävänanto kannattaa lukea huolella ennen kuin klikkaa Vastaa tehtävään -nappia. Kuvassa 8 on esimerkki erään tehtävän ohjeenannosta ja Vastaa tehtävään -napista.
kuva 8: Nettiterapiassa tehtävänanto kannattaa lukea huolella ennen kuin klikkaa Vastaa tehtävään. Tehtävissä ja mittareissa tulee vastata ainakin niihin kohtiin, jotka on merkitty punaisella tähdellä. Vastauksesi tallentuu työkirjaan ja lähtee terapeutille vasta kun klikkaat Tallenna. Tehtävään vastataan vain kerran, jos ei tehtävänannossa toisin mainita. Ainoat henkilöt, joilla on mahdollisuus lukea tehtävävastauksesi, on oma nettiterapeuttisi sekä järjestelmän pääkäyttäjä. Kukaan muu ei voi nähdä tietojasi. Nettiterapeutti ja pääkäyttäjä ovat vaitiolovelvollisia kaikesta siitä, mitä tässä nettiterapiassa kerrot. Poikkeuksena tästä on itsetuhoisuus. Mikäli ilmaiset nettiterapiassa itsetuhoisia aikeita, on nettiterapeutilla velvollisuus ilmoittaa tästä lähettävälle taholle. Nettiterapian tehtävät ja mittarit avautuvat ponnahdusikkunaan kuten alla olevassa kuvassa. kuva 9: Nettiterapian tehtävälomake avautuu erilliseen ponnahdusikkunaan. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Tehtävän teko. (http://vimeo.com/45130007)
Mittareiden täyttö Arvioit terapian aikana mielialaa ja itsetuhoisuutta istunnon alussa toistuvilla asteikoilla (kuva 10 ja 11). Lisäksi täytät laajemman masennuksen arvioinnin masentuneisuusmittarilla (BDI-mittarilla) kolme kertaa nettiterapian aikana. Täytä arvioinnit senhetkisen kokemuksesi mukaisesti. Nettiterapeuttisi näkee arviointiesi tulokset. Mikäli ilmaiset näissä arvioinneissa itsemurha-aikeita, on nettiterapeutillasi velvollisuus informoida nettiterapiaan lähettänyttä tahoasi. kuva 10: Mielialan mittaaminen kuva 11: Itsetuhoisuuden määrittäminen Päiväkirjan täyttäminen Koko nettiterapian ajan lisäät merkintöjä tekemistäsi asioista toimintapäiväkirjaan. Kaikki tekemäsi merkinnät näet kootusti työkirjastasi (kuva 10), sekä pystyt sitä kautta lisäämään uusia merkintöjä. Merkinnät päiväkirjoihin on hyvä tallentaa jokaisen päivän jälkeen, jolloin tapahtumat ovat vielä tuoreessa muistissa. Toimintapäiväkirjaan on mahdollisuus tehdä suunnitelmia valitsemalla ajankohdan, jolle suunnittelet toimintaa ja jättämällä mieliala-kenttä siinä vaiheessa tyhjäksi. Kun olet toteuttanut suunnitelmasi, voit muokata merkintää ja lisätä mielialan. Muokkaaminen onnistuu klikkaamalla merkintää. Toteutuneet toiminnat näkyvät mustalla ja suunnitelmat harmaalla värillä.
kuva 12: Toimintapäiväkirjasta pystyt seuraan tekemiäsi asioita ja mielialaa viikoittain. Masennuksen nettiterapia sisältää myös ajatus- ja unipäiväkirjat. Päiväkirjat aukeavat/ tulevat näkyviin sitä mukaan, kun etenet terapiassa. Nämä päiväkirjat näet kootusti työkirjassa tehtävien alapuolella. kuva 13: Terapia sisältää erilaisia päiväkirjoja. Linkki ohjevideoon: Nettiterapiat: Suunnitelman tekeminen toimintapäiväkirjaan. (https://vimeo.com/64376723) Istuntokartta Etenemistäsi terapiassa voit seurata istuntokartan avulla. Istuntokartan avulla näet missä kohdassa istuntoa ja nettiterapiaa olet. Seuraavassa kuvassa on esitelty nettiterapian istuntokartta.
kuva 14: Istuntokartassa oranssi väri kertoo, että tällä hetkellä ollaan istunnossa kaksi ja osiossa Tunteiden tunnistaminen. Istuntokartan oranssi väri ilmoittaa missä istunnossa ja sen osiossa olet juuri nyt. Tyhjät harmaat laatikot tarkoittavat, ettet ole vielä edennyt terapiassa niin pitkälle. Sen sijaan voit helposti palata edellisiin istuntoihin klikkaamalla istunnon numeroa ja osion otsikkoa jota haluat tarkastella. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Istuntokartta. (http://vimeo.com/44789082) Vertaistukena esimerkkihenkilöt Ulla, Mikko ja Kirsi Läpi terapian mukana kulkee kolme esimerkkihenkilöä Ulla, Mikko ja Kirsi. Heidän tarinoitaan ja etenemistä terapiassa seurataan samaan tahtiin kun itse etenet terapiassa. Voit kerrata esimerkkihenkilöiden edellisten istuntojen tapahtumia kunkin henkilön profiilista. kuva 15: Nettiterapian esimerkkihenkilöiden profiilit näkyvät Istunto-näkymässä. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Esimerkkihenkilöt. (http://vimeo.com/45129461) Muistiinpanot Voit kirjoittaa itsellesi muistiinpanoja istuntojen aikana. Muista painaa Talleta-nappia, jotta muistiinpanot tallentuvat Työkirjaasi. Työkirja-näkymästä näet kaikki muistiinpanosi ja voit klikata muistiinpanoa siirtyäksesi tarkastelemaan kyseistä muistiinpanoa ja istunnon sivua. Muistiinpanoja voi vapaasti muokata ja lisätä jälkeenpäin.
kuva 16: Muistiinpanoja voi kirjoittaa sivukohtaisesti tekstikenttään. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Muistiinpano. (http://vimeo.com/45129126) Kysy terapeutilta Sinulla on mahdollisuus keskustella terapeuttisi kanssa suojatussa yhteydessä. Painaessasi Siirry kysymään > -painiketta tulee näkyviin tekstikenttä, mihin voit kirjoittaa viestin terapeutille. Viesti lähtee vasta kuin painat Lähetä-painiketta. Ilmoitus viestin onnistuneesta lähetyksestä tulee sivuston oikeaan yläkulmaan. Terapeuttisi vastaa sinulle 7 päivän kuluessa. kuva 17: Terapeutille voi lähettää viestin Siirry kysymään painikkeen kautta. Linkki ohjevideoon: Masennuksen nettiterapia: Kysy terapeutilta. (http://vimeo.com/45128680)