THL:n neuvontakortti vieroitusohjauksen tukena neuvolassa Anu Piispanen Lehtori Diak ammattikorkeakoulu 8.11.2017
Vastaanoton keskustelujen vahvuudet ja haasteet VAHVUUDET Tupakoinnista kysytään ja Fagerströmin testiä käytetään aktiivisesti. Pystytään luomaan ilmapiiri, jossa tupakoinnista voidaan keskustella. Asiakkaat kokevat terveydenhoitajan työskentelytavan heidän autonomiaa tukevaksi. HAASTEET Saada asiakas tuottamaan muutospuhetta tupakoinnin lopettamisen puolesta. Oletko huomannut, että asiakkaat herkästi lähtevät tuottamaan puhetta miksi lopettaminen ei ole mahdollista? Keskustelu jää pintapuoliseksi. Oletko huomannut, että oikeiden sanojen löytäminen lyhyessä ajassa muutoksen aikaan saamiseksi on haastavaa? Kohdataan vastarintaa. Sanot mitä sanot, mä en pysty lopettamaan
THL: n (2017) työkalu terveydenhoitajille: Näin autan tupakoivaa äitiä lopettamaan kortti THL:n työryhmässä laadittiin työkalu neuvolaterveydenhoitajien käyttöön osana THL: n valtakunnallista korttisarjaa. Korttia ei ole tarkoitettu antaa asiakkaille jaettavaksi. Kortti toimii puheeksi oton välineenä ja sen avulla asiakkaita pyritään tukemaan tupakoinnin lopettamiseen. Kortti antaa suuntaviivoja siihen, miten monin tavoin tupakoivaa äitiä voidaan auttaa neuvolassa. Kortin voi tilata postimaksulla Hengitysliiton sivuilta tai ladata työpöydälle PDF-versiona linkistä http://urn.fi/urn:nbn:fife201701191185
Pinkin kortin keskeiset keinot muutoksen tueksi Itsearvioinnin käyttö Omien tupakointitottumusten arviointi. Miten riippuvainen olet nikotiinista? Kuinka tärkeää tupakointi on sinulle? Motivoivan haastattelun hyödyntäminen 0 10 tekniikan hyödyntäminen. Mitä pitäisi tapahtua, että pystyisit lopettamaan tupakoinnin?
Pinkin kortin keskeiset keinot muutoksen tueksi Pystyvyyden vahvistaminen Oletko onnistunut lopettamaan aikaisemmin? Mitkä keinot auttoivat silloin? Mitkä asiat auttavat sinua arjessa jaksamisessa? Auttaisiko samat myös tupakoinnin lopettamisessa? Omaan arkeen sidottujen ratkaisujen löytyminen Oman arjen sanoittaminen. Ratkaisujen etsiminen tätä kautta. Missä tilanteissa tupakoit? Missä pystyt olemaan ilman? Huomioidaan asiakkaan olemassa olevat tiedot Mikäli tieto sidotaan asiakkaan oman arkeen ja huomioidaan jo hänen olemassa olevat tietonsa, niin tiedolle on paikkansa. Kerro mitä tiedät tupakoinnin vaikutuksista sikiöön/vauvaan, niin en kerro sinulle asioita, jotka sinä jo tiedät. Keskustelun tavoitteellisuus Keskustellaan tupakoinnin lopettamisen ajankohdasta ja kirjataan asiat hoitosuunnitelmaan. Hyvä tavoite on itse tehty, saavutettavissa oleva, tarpeeksi selvä/tarkka ja aikataulutettu. Toimintasuunnitelman (miten, missä ja milloin?) lisäksi kannattaa miettiä selviytymissuunnitelma (entä jos?).
Terveydenhoitajien kokemuksia, kun kortti on ollut työpöydällä puolen vuoden ajan Pinkki kortti on meillä jokaisen terveydenhoitajien työkalu. Kaikki terveydenhoitajat tiesivät pinkin kortin ja lähes kaikista huoneista se myös löytyi. Olen muutaman kerran ottanut kortin esiin. Täällä tupakoivilla asiat on otettu esiin, mutta ilman korttia. Meidän neuvolassa kortti on jäänyt aikalailla testaamatta, koska ei ole juuri tupakoivia asiakkaita. Meillä on melko vähän tupakoivia äitejä, ja varmasti siitä syystä kortin käyttö ei ole rutinoitunut vastaanottotyöhön. Tupakoinnista tulee keskusteltua nyt laajemmin. Pinkissä kortissa on lyhyesti ja ytimekkäästi tärkeimmät asiat. Kortti on mielestäni sisällöllisesti sopiva (ei liian pitkä) ja rakenteeltaan selkeä vastaanottotyöhön. Sen avulla saa kerrottu helposti esim. tupakoinnin lopettamisen hyödyt äidille ja vauvalle. Kortin kysymyksistä saa hyviä vinkkejä asiakkaan kanssa käytävään motivointikeskusteluun. Etenkin kysymykset asiakkaan oman pohdiskelun ilmaisuun ovat hyvät. Erityisesti aloitteleva terveydenhoitaja voi saada kortista hyvän apuvälineen työskentelyyn. Kortti antaa tukea etenkin heille, jotka ovat epävarmempia omista kyvyistään ohjauksen antajana.