REUMAA SAIRASTAVIEN HOITO JA KUNTOUTUS 27.8.2010 AIKUISTEN HOITO JA KUNTOUTUS Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus Markku Korpela Osastonylilääkäri TAYS:n sisätautien vastuualue/reumakeskus
Reumatologian ja reumaortopedian kehitysnäkymiä vs kuntoutus Tulehduksellisten reumasairauksien (nivelreuma, spondyloartropatiat) lääkehoidoissa tapahtunut merkittävää kehittymistä Reumalääkkeiden yhdistelmähoidot 1990-luvulla, biologiset hoidot 2000-luvulla Hoitojen tavoitteena oireettomuus, nivelvaurioiden estäminen, työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen Biologisten lääkkeiden hoitokustannukset merkittävästi lisääntyneet (sairaalainfuusiot, Kelan peruskorvaamat sclääkkeet) Reumaleikkauksien tarve vähenemässä Tekonivelkirurgian kehittyminen (lonkka-, polvi-, olka-, kyynär-, ranne-, ylempi nilkkanivel, sormien tyvinivelet)
TAYS:n Reumakeskus Tuottaa reumatologian ja reumaortopedian erikoislääkäripalveluja sekä näihin aloihin liittyvän moniammatillisen osaamisen Reumahoitaja, reumakuntoutusohjaaja, sosiaalityöntekijä, fysioterapeutti, toimintaterapia, jalkaterapeutti Lähtökohtana moniammatillisuus ja asiakaslähtöisyys Painopiste tuoreiden tulehduksellisten reuma-sairauksien varhaisessa diagnostiikassa ja hoidon aloituksessa Strukturoitujen hoitovasteen mittarien hyödyntäminen Hoitosuositusten noudattaminen Käypä hoito-suositukset Alueellinen hoito-ohjelma
TAYS:n Reumakeskus Poliklinikkatoiminta Reumatologia, reumaortopedia Vuodeosastotoiminta 5 ss reumatologiaan, 5 ss reumaortopediaan Päiväyksikkötoiminta (6 ss) Lääkeinfuusiot, kiireelliset hoitoarviot, monisairaat, moniammatillista kuntoutusarviota vaativat Leikkaustoiminta (tekonivelsairaala COXA:ssa) Vuodeosastotoiminta SIRE:llä
Kuntoutustoiminnan periaatteet TAYS:n Reumakeskuksessa (I) Varhaisvaiheen tulehdukselliset reumasairaudet Moniammatillinen ohjaus Potilaan omatoimisuuden (itsehoidon) tukeminen Ensitietokurssitoiminta Ammatillisen kuntoutustarpeen arviointi osana kokonaisvaltaista hoitoa Tarvittaessa moniammatillinen kuntoutussuunnitelma
Kuntoutustoiminnan periaatteet TAYS:n Reumakeskuksessa (II) Vaikea-asteinen (nivelvaurioihin johtanut) reumatauti Reumaortopediset hoidot, näihin liittyvä pre- ja postoperatiivinen fysioterapia ja toimintaterapia Toimintakyvyn ja tukipalveluiden tarpeen arviointi (moniammatillisena yhteistyönä) Vaikeavammaisen kuntoutussuunnitelmat moniammatillisena yhteistyönä Työkyvyn arviointi pääosin omana toimintana tai erityistilanteissa yhteistyössä Kuntoutustutkimuspoliklinikan kanssa
Kuntoutustoiminnan työnjako TAYS:n Reumakeskuksen näkökulmasta Terveydenhuollon yhteistyötahot tärkeitä TAYS: fysiatrian klinikka, Kuntoutustutkimuspoliklinikka Perusterveydenhuolto (terveyskeskukset, työterveysasemat) Hatanpään sairaalan reumasairauksien poliklinikka Aluesairaalat (Mänttä, Valkeakoski, Vammala) TAYS:n Reumakeskus ei tuota Avohoidon fysioterapiahoitoja Laitoskuntoutusjaksoja Kelalta anotaan Kelan kuntoutuksesta annetun lain (KKL 619/91) mukaisia kuntoutustoimenpiteitä
Kuntoutustoiminnan työnjako TAYS:n Reumakeskuksen näkökulmasta Kelalta anotaan. Lakisääteisiä kuntoutustoimenpiteitä.. Vajaakuntoisen ammatillinen kuntoutus (KKL 2 ) Vaikeavammaisen lääkinnällistä kuntoutusta (KKL 3 ) Harkinnanvaraisia kuntoutustoimenpiteitä Harkinnanvarainen laitoskuntoutus erityistilanteissa (KKL 4 ) Tietopainotteisia sopeutumisvalmennus- ja kuntoutuskursseja erityistapauksissa Kuntouttavan hoidon käyttö ollut vähäistä Kuntoutustarpeen selvitys (KKL 6 ) harvoin Nuoren kuntoutusraha
Kuntoutuksen kehitysnäkymiä reumatologian näkökulmasta Kuntoutustoimenpiteet painottuvat aikaisempaa enemmän ohjaukseen ja potilaiden omatoimisuuteen (itsehoito) Laitoskuntoutuksen tarve vähenee Vaikeavammaisen kuntoutuspalveluissa ilmeisesti asteittain vähenevä tarve Erikoissairaanhoidon sairaansijojen vähenemisen myötä kuntouttavalle hoidolle on lisääntyvä tarve
YHTEISTYÖ JA OHJAUS KUNTOUTUKSEEN Kuntoutusohjaaja Jaana Mäkipää Tays, Reumakeskus 27.8.2010
Kuntoutusohjaus Lähetekäytäntö Maksutonta Ohjaa, informoi, neuvoo ja tukee Kuntoutukseen hakeutumisessa, palveluiden käytössä, hoitoon liittyvissä asioissa, etuuksien hakemisessa Kotikäynnit yhteistyössä kunnan eri toimijoiden kanssa - asunnon muutostöiden suunnittelu/suositus Seuraa suunnitelmien toteutumista
Yhteistyö Moniammatillinen työryhmä (lääkäri, reumahoitaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, sosiaalityöntekijä, ravitsemusterapeutti, jalkaterapeutti) yhdessä potilaan kanssa Perusohjaukset/tilannekartoitus (sosiaalityöntekijä ja kuntoutusohjaaja yhdessä) Ensitietopäivät Nuorisopoliklinikka- nuorisopsykiatria, kouluyhteistyökokoukset Työkyky- ja kuntoutusarviot/-tavoitteet Tays:n kuntoutustutkimuspoliklinikka
Yhteistyö Yhteydenotot tarvittaessa : Kela Palveluntuottajiin (mm. Apila) Työterveys Suomen Reumaliitto Työvoimahallinto Sosiaalitoimi: vammaispalvelu, kotipalvelu Terveyskeskus: lääkinnällinen kuntoutus Hatanpään sairaalan reumasairauksienpoliklinikka
Mitä kuntoutusta? Ammatillinen kuntoutus Harkinnanvaraiset kuntoutukset Vaikeavammaisen lääkinnällinen kuntoutus - kuntoutussuunnitelma