Kela kuntouttaja 2009

Transkriptio

1 Kela kuntouttaja

2 Kelan kuntoutuspalvelut työ- ja toimintakyvyn Pohjois-Suomen vakuutusalue näkökulmasta Työ- ja toimintakyky Terveet työntekijät Työkykyongelmia ennakoivat merkit 100 % Kelan palvelut Yritys/työterveyshuolto/terveydenhuolto Kelan korvaus työterveyshuollon kustannuksista primaari preventio Työterveyshuolto/yritys, Kelan kuntoutusraha Työhyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, varhaiskuntoutus Kuntoremonttikurssi Mahdollinen työkyvyttömyyden uhka pitkällä aikavälillä Lääkinnällinen kuntoutus ASLAK kuntoutuspsykoterapia kurssit Työkyvyttömyyseläkkeen uhka lähivuosina Olennaisesti alentunut työkyky 60 % Työeläkejärjestelmä, Kela Kelan ammatillinen kuntoutus 2 Vaikeavammaisella huomattavia vaikeuksia ja rasituksia päivittäisessä elämässä Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Terapiat Kuntoutuskurssit

3 Kuntoutustarpeen Pohjois-Suomen arviointi sairauspäivärahakaudella vakuutusalue Kuntoutustarve selvitetään yhdessä asiakkaan kanssa Kirje asiakkaalle kuntoutusmahdollisuuksista tai eläkehakemuksesta 60 pv 150 pv pv - kuntoutustarpeen selvittäminen - työkyvyn menettämisen uhka kasvaa - ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen - työn jatkamismahdollisuus? varhaiskuntoutus (ASLAK) - siirtyminen toiseen työhön? - muu työ- ja toimintakykyä edistävä kuntoutus - työkykyä ylläpitävä ja parantava valmennus (Tyk) - ammatillinen uudelleenkoulutus? - muu työ- ja toimintakykyä edistävä kuntoutus 3

4 Harkinnanvarainen kuntoutus (KKRL Pohjois-Suomen vakuutusalue 12 ) ASLAK kuntoutus (vain työelämässä oleville) Kuntoutuskurssit Yksilöllinen laitoskuntoutus Sopeutumisvalmennus Psykoterapia Neuropsykologinen kuntoutus LISÄKSI Työssä välttämättömät apuvälineet (mm. erityisistuin, erityistyötuoli, erityisvalaisin) Ammatillisia valmiuksia lisäävät kurssit 4

5 Kelan ja työeläkelaitosten Pohjois-Suomen välinen vakuutusalue työnjako ammatillisessa kuntoutuksessa Työikäisten tärkeimmät kuntouttajat ammatillisen kuntoutuksen osalta ovat työeläkelaitokset ja Kela. Työeläkelaitoksilla on päävastuu niiden henkilöiden ammatillisesta kuntoutuksesta, jotka ovat työelämässä tai jotka ovat olleet työelämässä eikä heidän yhteytensä työelämään ole lopullisesti katkennut. Vakiintunut työhistoria Ansioita kuntoutusta edeltävältä 5 viimeiseltä kalenterivuodelta vähintään ,94 euroa (vuoden 2008 ind.) 5

6 Kelan ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmät työelämään vakiintumattomat työikäiset > kohderyhmään kuuluvat mm. pitkään työstä poissa olleet tai työttömät, jotka täyttävät Kelan kuntoutuksen myöntämisen edellytykset nuoret > sosiaaliset kriteerit ja syrjäytymisen ehkäiseminen tulee ottaa tässä ryhmässä erityisesti huomioon Kela vastaa myös ryhmämuotoisesta kuntoutustoiminnasta - kuntoutuskurssit ja Tyk- valmennus 6

7 Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Vakuutetulla on oikeus saada työkyvyttömyyden estämiseksi tai työ- ja ansiokyvyn parantamiseksi tarkoituksenmukaista ammatillista kuntoutusta, jos 1) asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma todennäköisesti aiheuttaa sellaisen uhkan, että vakuutettu tulee työkyvyttömäksi, taikka 2) vakuutetun työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien on katsottava sairauden, vian tai vamman vuoksi olennaisesti heikentyneen. Kelan kuntoutuslaki 6 7

8 Työkyvyttömyyden uhka = tilanne, jossa on todennäköistä, että lähivuosina ilman ammatillista kuntoutusta asiakkaalle tulisi myönnettäväksi työkyvyttömyyseläke (osa/täysi), vaikka otettaisiin huomioon hoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen mahdollisuudet tarkastelujakso on n. 5 v. eteenpäin arvioidaan, aleneeko vakuutetun työkyky vähintään 2/5:lla tarkastelujakson aikana > asiakkaan tilannetta tulee tarkastella kokonaisvaltaisesti tavoitteena kuntoutuksen varhainen käynnistäminen 8

9 Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuus ammatillinen kuntoutus on tarkoituksenmukaista mm. silloin, jos sen avulla voidaan todennäköisesti estää lähivuosina odotettavissa oleva työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyminen tai palauttaa kuntoutujan työkykyä niin, että hän voi pysyä työelämässä tarkoituksenmukaisuutta arvioitaessa otetaan huomioon kuntoutujan sairaus, ikä, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja työ sekä sosiaaliset ja taloudelliset seikat kuntoutuksella pyritään saavuttamaan ammatti tai työ, joka turvaa asiakkaan toimeentulon tai josta hän saa olennaisia lisäansioita esim. eläkkeensä lisäksi > olennaisena lisäansiona pidetään tulojen lisääntymistä noin neljäsosalla 9

10 Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet kuntoutustarveselvitys kuntoutustutkimus työ- ja koulutuskokeilut työkykyä ylläpitävä ja parantava valmennus (TYK) työhönvalmennus koulutus elinkeinotuki kalliit ja vaativat työn ja opiskelun apuvälineet muut opiskelun ja työn kannalta välttämättömät vastaavat toimenpiteet 10

11 Kuntoutustarveselvitys- Pohjois-Suomen ja vakuutusalue tutkimus Kuntoutustarveselvitys Työikäiset henkilöt, joiden työ- ja toimintakyvyssä on todettu rajoitteita, joiden vaikutuksia työssä selviytymiseen ja kuntoutusmahdollisuuksiin ei ole selvitetty riittävästi ja jotka vaikeuttavat kuntoutuksen suunnittelua Asiantuntijoiden arvio kuntoutuksen tarpeesta ja kuntoutusmahdollisuuksista sekä kyvystä selviytyä työssä Kuntoutustutkimus Monipuolinen, lääketieteellinen, sosiaalinen ja psykologinen kartoitus lähinnä asiakkaan ammatillisista kuntoutusmahdollisuuksista, tavoitteena realistinen ammatillinen suunnitelma 11

12 Työkokeilu ja Pohjois-Suomen koulutus vakuutusalue Työkokeilu Selvitys työelämässä suoriutumisen edellytyksistä ja mahdollisuuksista Tavoitteena voi olla kuntoutussuunnitelman laatiminen tai tarkistaminen tai sijoittuminen suoraan työelämään Työhönvalmennus Voi olla tarpeen ammatillisten suunnitelmien varmistamiseksi tai suoran työllistymisen tukemiseksi Kiinnitetään huomioita työelämässä tarvittaviin sosiaalisiin taitoihin kuten vuorovaikutustaitoihin, täsmällisyyteen ja yhteistyökykyyn että työssä suoriutumiseen Koulutus Tavoitteena terveydelle soveltuvan ammatin saavuttaminen tai ammatillisen osaamisen päivitys Koulutusmuotoina perus- ja ammatillinen koulutus 12

13 Kelan eräitä kuntoutustoimenpiteitä saaneet Lkm Mielenterveyskuntoutus (V) 1) Ammatillinen kuntoutus yht. ASLAK-kurssit Psykoterapia (harkinnanvarainen) Yks. kuntoutusjakso yht. TYK-toiminta yht TULES-kurssit ) Ei sisällä älyllistä kehitysvammaisuutta AT/Tilastoryhmä TAT/Tilastoryhmä

14 Kainuu P-Pohjanmaa K-Pohjanmaa Lappi Keski-Suomi E-Pohjanmaa Pohjanmaa P-Savo Pirkanmaa Varsinais-Suomi Etelä-Savo Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala Kanta-Häme Etelä-Karjala Uusimaa Päijät-Häme Itä-Uusimaa Ahvenanmaa Kuntoutujien lukumäärä asukasta kohti maakunnittain 2008 Koko Lkm AT/Tilastoryhmä TAT/Tilastoryhmä

15 Kiitos!