Arja Uusitalo, Erikoislääkäri, LT HUSLAB, Helsingin liikuntalääketieteen keskus
Miksi seurantaa? Yleistä palautumisesta Seurantamenetelmät -HRV Yhteenvetoa
Urheilu: huippu-, kilpa-, kuntourheilu Työntekijät
Menestykselliseen harjoitteluun
Menestyksellinen harjoittelu Palautuminen ylikuormituksesta Kuluttava harjoittelu Ylikuormitustilavaihe
Menestykselliseen harjoitteluun Vaativissa elämäntilanteissa Esim. työn kuormittavuuden hallinta
YKSILÖ Palautuminen *lepo *uni *ravinto *palauttava harjoittelu *palauttavat toimenpiteet Kuormitus *harjoittelu *elämäntilanne *muutokset *sairastelu *leirit *henkiset paineet
energia-aineenvaihdunta ja varastot katabolisen aineenvaihdunnan muuttumi nen anaboliseksi oksidatiivinen stressi ja antioksidaattikapasiteetti tulehdustila hermoston palautuminen Lihakset HENKINEN PALAUTUMINEN!!!
harjoitus: intensiteetti ja kesto yksilölliset ominaisuudet: aerobinen kuntotaso, perimä tilannesidonnaiset tekijät: ympäristö, ravitsemus, terveydentila Kuormitustaso Persoonallisuus ja henkiset ominaisuudet
Harjoituskausi KUUKAUSI tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu KAUSI KK KK KK L P1 P1 P1 P2 P2 KVK KK KK TESTIT laboratorio OMA TESTAUS Mitä testataan? Odotukset/tavoitteet? Toimenpiteet mitä jos...
Sairastelu Leirit Matkustelu Huomiota vaativia asioita: muu elämänmeno Työ: aloitus, yötyö, ylityö, vaativa työ (mm. johtaminen), vajaakuntoiset
Terveydenhuollon menetelmien hallittu käyttöönotto-ohjelma: sairaanhoitopiirit ja Finohta Pyrkii varmistamaan että terveydenhuollon käytössä olevat laitteet, toimenpiteet, hoidot ja lääkkeet ovat turvallisia ja vaikuttavia
Näytön aste Meta-analyysit RCT:n pohjalta RCT:t Havainnoivat tutkimukset vastemuuttujien valinta olellista Perustutkimus Yksittäiset havainnot
Miten vastaa kysymykseen? Herkkyys, spesifisyys, positiivinen ja negatiivinen ennustearvo Tekninen ja kliininen Vaikuttavuus: muuttaako toimintaa/hoitoa? hyödyt vs. haitat jne.
Urheilijat Työntekijät Ei RCT eikä juuri havainnoiviakaan tutkimuksia vaikuttavuudesta Ei tietoa myöskään tarkkuudesta: tekninen tarkkuus ja diagnostinen tarkkuus eri aineistoissa
Ei vaikuttavuustutkimuksia, mutta tutkimus tuloksia Tuntemukset/kyselyt: Dalda (Rushall B. J Appl Sport Psychol 1990, Coutts A. J Science and Medicine in Sport 2007), REST-Q (Coutts & Reaburn Percept Mot Skills 2008), POMS (Faude O. ym. Scand J Med Sci Sports 2009), RPE Työstressi: Effort-Reward-Imbalance (Siegrist ym. 2004), Karasekin malli Demand-Control model (Karasek 1979), Työkykyindeksi Työhyvinvointikyselyt Sykeseuranta ja analyysit Suorituskyky: mental/kognitiivinen, fyysinen
yksinkertainen, helppo käyttää halpa luotettava ja toistettava heijastaa kuormitusta ja palautumista ei ole monitulkintainen
Kh4,työ1:klo 13:10-21:05 900 850 800 750 700 650 Sy kev älidata 600 Tarkkailu Huono data 550 22:35:42 22:45:42 22:55:42 23:05:42 23:15:42 23:25:42 23:35:42 Kellonaika mittauksen alusta HH:MM:SS 1) Nopeataajuinen vaihtelu yli 9 x minuutissa 2) Hidastaajuinen vaihtelu 2.4 140 2) 130 klo 13:10-21:05 Hidastaajuinen vaihtelu 2.4-9 x minuutissa Sy ke 120 110 100 90 80 70 60 50 18:35:42 18:45:42 18:55:42 19:05:42 19:15:42 19:25:42 19:35:42 19:45:42 19:55:42 20:05:42 20:15:42 20:25:42 20:35:42 20:45:42 20:55:42 21:05:42 21:15:42 21:25:42 21:35:42 21:45:42 21:55:42 22:05:42 22:15:42 22:25:42 22:35:42 22:45:42 22:55:42 23:05:42 23:15:42 23:25:42 23:35:42 23:45:42 23:55:42 00:05:42 00:15:42 00:25:42 00:35:42 00:45:42 00:55:42 01:05:42 01:15:42 01:25:42 01:35:42 01:45:42 01:55:42 02:05:42 02:15:42 02:25:42 Kellonaika mittauksen alusta HH:MM:SS
LIMBINEN JÄRJESTELMÄ HPA SAM
Heart Rate [bpm] 160 140 120 100 80 LI HI Autonomic Control during and after Martinmäki & Rusko exercise Exercise 60-14 -12-10 -8-6 -4-2 0 2 4 6 8 10 12 14 Recovery Time [min] After Light exercise (LI, ~40%: Fast vagal recovery After Heavy exercise (HI, ~70%): Slow vagal recovery 10 HF power [ln(ms 2 )] 8 6 4 2 0 Exercise -14-12 -10-8 -6-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 Recovery Time [min] LI HI
Normal variation R-R interval variability - orthostatic test four days before 60 km c-c skiing race 2000 1500 SD1=16 ms, SD2=76 ms R-R interval variability - orthostatic test two days after 60 km cc skiing race ms 1000 500 0 1 28 SD1 = 43 ms, SD2=85 ms 55 82 109 136 163 190 217 Max/Min=1.92 244 time (s) 271 298 325 352 379 406 433 460 ms 2000 1500 1000 500 0 SD1=48, SD2=102 Max/Min=2.09 SD1=20, SD2=67 R-R interval variability - orthostatic test one day before 60 km c-c skiining race 1 27 53 79 105 131 157 183 209 235 time (s) 261 287 313 339 365 391 417 443 ms 2000 1500 1000 500 0 1 SD1=30, SD2=69 30 59 88 117 146 175 Max/Min =1.74 204 233 262 291 320 time (s) SD1=12, SD2=65 349 378 407 436 465 494 Vagal rebound after exhaustive race e.g. Hautala et al. 2001
ms 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 mean SD of RRI 1-5 minutes after standing up Interaction p<0.01 p<0.01 BL 4 vk Overtr Recovery OT (n=5) VT (n=6) C (n=7) OT and VT increased their total training volume by 80 % and intensive training volume by 130 % In OT VO 2 max/kg decreased by 6 %, In VT VO 2 max/kg increased by 8 %, In C no change OT; overtrained group,vt; positive training response, C; normal training Uusitalo, unpublished
100 90 80 70 60 50 40 HR, bpm 31.10.1999 4.11.1999 29.11.1999, training camp, 350 km/wk 30 0 100 200 300 400 500 sec 100 90 80 70 60 50 40 HR, bpm 29.11.training camp 4.12. imm. after tr.camp 27.12. 30 0 100 200 300 400 500 sec - aamun ortostaattinen testi: normaalia lepovaihtelu ±5 (5 %), seisonta ±10 l/min (ad 10 %) - oman SDn mittaaminen 1-2 vk Rusko H. 2001 unpublished
At the normal well-trained situation, HR 60 bpm, SD of RRI 82 ms In overtraining condition, HR 60 bpm, SD of RRI 12 ms Uusitalo 2000, Suomen Lääkärilehti
Vaikeasti ylikuormittuneet urheilijat vs. terveet verrokit Hynynen ym. Int J Sport Med 2007 OA ja CA; n=12, 6 naista ja 6 miestä
Responssit
Edustusurheilija leirillä Kevyt päivä, 1 PK treeni Normi, 2 treeniä Raskas harjoituspäivä, levoton yöuni http://www.firstbeat.fi/files/recovery_white_paper.pdf
Whitehall II tutkimus HRV 5 minuuttia makuulla Työstressi: Karasekin malli Chandola et al. 2008
kontrolloitu: ikä, sukupuoli, työ, verenpaine, kolesteroli, tupakointi, muut terveyskäyttäytymiseen liittyvät parametrit mm. ruokailu ja alkoholi
Työuupumus ja sykevariaatio Stroop klo 9:15 klo 12:00 klo 16:15 Zanstra ym. Psychosomatic Medicine 2006 Interaktio p=0.029
9:15 12:00 16:15
Table 4. Age-corrected significant or mariginally significant partial correlations of efforts at work with HRV measures. Spearman correlation coefficients, # = mariginally significant, * = p 0.05, ** = p 0.01, ***= p 0.001 Day 1 Day 2 SD Awake Work -.72** -.69** -.70** -.70** RMSSD Awake Work -.57 * -.53 * -.49 # -.51 # LF Awake Work Night -.80 *** -.69 ** -.46 # -.66* -.59* -.48 # REL % Awake -.66** -.54* N=19, sairaalatyöntekijää, 1 mies Uusitalo ym. submitted
Table 5. Correlations between daily emotions and heart rate variability measures. Day 1 Day 2 Satisfied Work LF:.72 * LF:.88 ** Stressed Awake Work RRI: -.47 # RMSSD: -.80 **, HF: -.68 *, LF: - RRI:-.51 # RMSSD: -.70 *, HF: -.61 #, LF: -.82 **.76 * Irritated (Work time) Night SD: -.79 *, RMSSD: -.67 *, HF:-.64 #, LF:-.78 * SD: -.74 *, RMSSD: -.69 *, HF:-.68 #, LF:-.86 ** # = mariginally significant, * = p 0.05, ** = p 0.01
Kiviniemi et al. 2007, Eur J Appl Physiol mieskuntoilijoita, 4 vk jakso seisomasykevariaatio, HF kaista 5 min TULOS: VO2max (l/min) 6 % HRV ryhmä ja ei muutosta harjoittelu ja kontrolliryhmä
Hyvän mittarin kriteerit täyttyvät Annos-vastekäyttäytymistä Kuvastaa palautumistakin/palautumattomuutta Huonoa sensitiivisyys ympäröiville ja sisäisille olosuhteille, herkkyys vaihteluille ja yksilöiden välinen ja sisäinen voimakas vaihtelutaipumus Ei spesifinen!!
Niukasti näyttöä tutkimukset tarpeen Ehdottomasti kannatettava mittari tulevaisuuden tutkimukseen ja kuormituksen seurantaan Vaatii paneutumista Vaatii rinnalleen muitakin mittareita
yleensä ANS toimintatesteissä ei kliinisiä rajaarvoja rikkovaa sykeseurannassa joko korkeita syketasoja ja korostuneita sykeresponsseja tai vaimeita sykeresponsseja ääritilanteisiin ei kyetä respondoimaan
OTTAKAA IISISTI ÄLKÄÄ STRESSATKO!