VIERITESTAUSJÄRJESTELMÄT KAINUUN MAAKUNTA - KUNTAYHTYMÄN ALUEELLA Kari Åkerman Kliininen laboratorio Kainuun maakunta -kuntayhtymä

Transkriptio

1 VIERITESTAUSJÄRJESTELMÄT KAINUUN MAAKUNTA - KUNTAYHTYMÄN ALUEELLA Kari Åkerman Kliininen laboratorio Kainuun maakunta -kuntayhtymä

2 Kainuu

3 Kainuu väestö 2006 Hyrynsalmi 3043 Kajaani Kuhmo Paltamo 4122 Puolanka 3355 Ristijärvi 1616 Sotkamo Suomussalmi 9919 Vuolijoki 2620 Yhteensä 80951

4 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Tietohuollon porrastus Kainuussa 2005 Maakunnalliset palvelut - erityisosaamista sisältävät palvelut Valtakunnan taso Erityisvastuualue Kainuun maakunta Seudulliset palvelut - harvemmin tarvittavat lähipalvelut Kajaanin seutu Ylä-Kainuu Kuhmo-Sotkamo Lähipalvelut - usein tarvittavat palvelut Peruskunta Viite: pääsihteeri Hannu Leskinen 8/2004

5 Rekisterinpitäjät Maakunnan terveydenhuolto = yksi toimintayksikkö = yksi rekisterinpitäjä Työterveyshuollossa oma rekisteri Sosiaalihuollolla omat rekisterit Erikoissairaanhoidon varusmiesten rekisteri

6 Laboratorio tilasto tutkimusta vuodessa KaKS:ssa muissa toimintayksiköissä lähetetään muualle tehtäväksi vieritutkimusta glukoosi CRP streptokokki-a troponiini D-Dimeeri INR

7 Vieritutkimukset Tavoitteena tarpeen mukainen palvelurakenne Tekopaikkana ensisijaisesti laboratorio Mikäli mahdollista laitteella luettava menetelmä Koulutus, seuranta ja kontrollointi laboratorion toimesta Ulkoinen laaduntarkkailu Tavoitteena saada tulokset ATK:lle kaikkien toimipisteitten hyödynnettäviksi

8 Glukoosimittaukset Kaikissa glukoosimittauksia tekevissä toimipisteissä on käytössä samanmerkkiset glukoosimittarit (121 kpl, Ascensia Contour, Bayer) ja näille hankitut laaduntarkkailunäytteet. Kaikki määrityksiä suorittavat henkilöt on koulutettu, yhdenmukainen ohjeistus laadittu ja laaduntarkkailu järjestelmä otettu käyttöön. Toimipisteissä tehdään potilastutkimusten määrien mukaisesti joko kerran tai kahdesti viikossa kontrollimittaus jokaisella toimipisteen glukoosimittarilla. Mittareilla joita käytetään tarvittaessa tehdään kontrolli näytteen yhteydessä. Tulokset kirjataan lomakkeelle, joka lähetetään kuukauden päätyttyä laboratorioon. Keskimääräinen kontrollitulosten määrä kuukaudessa on 450.

9 Ohje KONTROLLITAULUKKO Verensokerimittarin toiminta tulee kontrolloida vähintään kaksi kertaa viikossa (maanantaina ja torstaina) ja aina epäiltäessä laitteen toiminnassa olevan häiriöitä. Mikäli potilasmäärityksiä tehdään alle 5 kpl viikossa, tehdään kontrolli kerran viikossa. Huom! Käytössä olevat kontrollirajat ovat tiukemmat kuin liuskapurkin pohjassa!!! Tee kontrollointi seuraavasti: Mittaa kontrolliliuos (Ascensia Microfill Normal Kontrol) 8 Aseta mittausliuska laitteeseen. 8 Sekoita kontrolliliuos huolellisesti kääntelemällä pulloa vähintään 5 kertaa. 8 Tipauta pisara kontrolliliuosta hukkaan tufferille. 8 Tipauta pisara kontrolliliuosta imeytymättömälle alustalle. 8 Kosketa pisaraa liuskan koepäällä kuten normaalimäärityksessäkin. 8 Kirjaa saatu tulos tälle lomakkeelle kontrollisarakkeeseen. 8 Mikäli tulos ei ole tavoiterajoissa, toimita laite laboratorioon. Huom! Yhdestä pisarasta tehdään määritys vain yhdellä laitteella, taso muuttuu hyvin nopeasti. Palauta lomake kuukauden lopussa laboratorioon kemistille. Aina kun uusi kontrollipullo otetaan käyttöön merkitään pulloon avauspäivämäärä: Käyttöaika avatulle pullolle on 6 kk. Tavoitearvo on liuskapakkauksen olevan tavoitealueen keskiarvo ± 0,5

10 Taulukko Osasto: Mittarin N:o Kuukausi: Kontr.lot.: Liuska lot: Päivämäärä Kontrolliliuoksesta saatu tulos Tavoitearvo? ± 0,5 Tekijän kuittaus

11 Glukoosimittausten kontrolli keskiarvot Kontrollit keskiarvo Tulos (mmol/l) marras.05 joulu.05 tammi.06 helmi.06 maalis.06 huhti.06 touko.06 kesä.06 heinä.06 elo.06 syys.06 loka.06 marras.06 joulu.06 Kuukausi

12 Sokerimittarit 3/2006

13 Virtsaliuskat Liuskatutkimukset pääasiassa laboratorion työtä. Osastoilla liuskakokeita tehdään vain päivystysaikana. Kontrollointi kerran vuodessa ulkoisella laaduntarkkailukierroksella. Käytössä yhdenmukainen liuskavalikoima

14 Infarktimääritykset Infarktimääritykset on perinteisesti tehty samalla määrityksellä Kainuun maakunnan toiminta-alueella. Nykyisin käytössä istat -laitteella tehtävä troponiini I -mittaus. Toiminta uudella menetelmällä käynnistettiin Analyysilaitteet kontrolloidaan kerran viikossa sekä elektronisella kontrollilla että kontrollinäytteellä, kuitenkin vähintään yksi kontrolli testipakkausta (25 kpl) kohti.

15 istat kontrollointi istat laitteen toiminta tulee tarkistaa vähintään kerran viikossa(maanantaina). Reagenssikasettien laadunvarmistus tulee suorittaa kerran kasettipakkausta kohti, mutta kuitekin vähintään kerran kahdessa viikossa ja aina epäiltäessä laitteen toiminnassa olevan häiriöitä. Tee kontrollointi seuraavasti: Tee simulaattoritesti Mittaa kontrolliliuos (vain yksi taso / analysointikerta) 8 Käynnistä laite, paina Menu ja valitse 3 Laatutestit 8 Valitse 1 Kontr 8 Anna käyttäjän tunnus ja paina Enter 8 Anna Kontrollin eränumero tai lue se viivakoodilla laitteeseen 8 Lue kasetin viivakoodi kasetin pakkauksesta 8 Tipauta pisara kontrolliliuosta hukkaan tufferille. 8 Tipauta pisara kontrolliliuosta kasetin näytekuoppaan ja sulje kasetti 8 Aseta kasetti laitteeseen 8 Mikäli tulos ei ole tavoiterajoissa toimita laite KaKS-laboratorioon.

16 Kontrollitaulukko

17 Streptokokki-A Maakunnassa käytössä sama testi kaikissa toimipisteissä Ulkoinen laaduntarkkailukierros kaikkiin testejä tekeviin toimipisteisiin neljä kertaa vuodessa

18 Verikaasu Käytössä neljä laitetta 82 kpl GEM-premier (toinen laboratoriossa) 81 kpl Nova phox 8lisäksi yhdellä istat laitteella maakunnassa Laboratorio huolehtii huollot ja kontrolloinnin 8GEM joka aamu 8Nova automaattinen kontrollointi 8iSTAT näytteen yhteydessä

19 CRP-määritykset CRP -määritysten osalta projekti on vielä osittain kesken. Tavoitteena on yhdenmukaistaa määritysmenetelmä, kouluttaa määrityksiä suorittava henkilökunta ja pystyttää laadunhallintajärjestelmä. Tällä hetkellä olemme uusimassa vastaanottojen määrityslaitteita ja samalla ottamassa käyttöön kontrollointi järjestelmää.

20 Ulkoinen laaduntarkkailu Olemme myös laajentaneet ulkoisen laaduntarkkailun käyttöä vieritestauksen laadunhallinnassa ja tavoitteena on että kaikki käytössä olevat vieritestaus menetelmät kontrolloitaisiin kerran vuodessa myös laboratorion ulkoisella kontrollinäytteellä. Labquality Oy tarjoaa tähän toimintaan erittäin hyvät mahdollisuudet. Olemme jo ottaneet käyttöön virtsaliuskojen, glukoosimittareiden, CRP-mittauslaitteiden ja infaktimerkkiaineiden vieritestauskierrokset. Kuhunkin laboratorion toimipisteeseen tai vähintään toiminnalliselle seudulle nimetään vieritestausvastaava, joka huolehtii näytteiden jakelusta määrityksiä suorittaville toimipisteille ja vastaavasti vastausten toimittamisesta Labquality Oy:lle. Hänen vastuullaan tulee lisäksi olemaan alueensa henkilökunnan kouluttaminen

21 ATK Vuoden 2007 aikana laboratorion tavoitteena on hankkia vieritestausten tuloshallintaan soveltuva ATK-ohjelmisto. Ohjelmistolta vaaditaan ainakin seuraavat ominaisuudet: 8potilastulosten lähettäminen LIS -järjestelmään suomalaisen henkilötunnuksen perusteella, 8laaduntarkkailutulosten hallinta suoraan järjestelmän avulla 8avoin järjestelmä eri laitevalmistajien laitteille.

22 Yhteenveto Menetelmät 8 Laitteella luettava 8 Yksinkertainen suorittaa 8 Nopeus Laadunvalvonta 8 Laboratorion vastuulla 8 Sisäinen 8 Ulkoinen (vähintään kerran vuodessa) Koulutus 8 Laboratorion vastuulla 8 Tavoitteena kerran vuodessa 8 Osastoilla myös vastuuhenkilöt ATK 8 Tulokset henkilötunnuksella 8 Liittymät potilaskertomuksiin 8 Laadunhallinta