Mitä uusi tartuntatautilaki sanoo? Miksi rokottaminen on tärkeää? Reetta Huttunen Ayl, dos., sisätautien vastuualue, infektioyksikkö 22.11.2017 1 23.11.2017 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan 1.3.2018) Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan. Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla on 2 momentissa tarkoitettu rokotussuoja. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja henkilötietolain mukaisesti. 2 23.11.2017 1
48 astuu voimaan 1.3.2018 v Siirtymäaikana sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden johdon tulee määrittää ne asiakasja potilastilat, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seurauksille alttiita asiakkaita tai potilaita v Tässä työssä toimipisteen johto käyttää apunaan tartuntatautien torjunnan ammattilaisia v 1.3.2018 lähtien näissä tiloissa työskentelyyn saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen suoja 3 23.11.2017 Ohjekirje 110182/2017 v Annettu 24.10.17 v Linjaa henkilökunnan ja opiskelijoiden rokottamisen Pshp:n sairaaloissa tartuntatautien vakaville seurauksille alttiiden potilaiden suojaamiseksi ja heidän oman työturvallisuutensa parantamiseksi v http://intra.sis.pshp.fi/default.aspx?contentid=69451&co ntentlan=1&nodeid=22106 4 23.11.2017 2
5 23.11.2017 6 23.11.2017 3
7 23.11.2017 8 23.11.2017 4
9 23.11.2017 10 23.11.2017 5
11 23.11.2017 12 23.11.2017 6
13 23.11.2017 14 23.11.2017 7
15 23.11.2017 16 23.11.2017 8
Influenssa v Influenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio. EI ole sama kuin flunssa v Influenssaepidemia tulee joka talvi. Epideeminen kanta vaihtelee. 17 23.11.2017 A- ja B-tyypit, alatyypit esim. A(H3N2, H1N1) v Influenssa on kova tauti terveillekin, riskiryhmäläisille erityisen vaarallinen pikkulapset vanhukset (yli 65-vuotiaat) raskaana olevat äidit perussairauden tai lääkityksen vuoksi riskiryhmäläiset Influenssa v Tarttuu pisaratartuntana v Nopeasti nouseva kuume, päänsärky, lihaskivut, hengitystieoireet. Joskus mahakipuja, ripulia. v Influenssatartunnan saanut henkilö voi tartuttaa influenssaa eteenpäin jo päivää ennen oireiden alkua; tartuttavimmillaan nelisen vrk oireiden alussa; voi tartuttaa vielä noin viikon ajan oireiden alusta v Aiheuttaa paljon jälkitauteja 18 23.11.2017 9
Kausi-influenssarokotteet 2017-18 (Influvac ja Agrippal ) v Vaikuttavana aineena on influenssaviruksen pinta-antigeeneja. v Apuaineina on suoloja ja puhdistettua vettä. v Ei sisällä tehosteainetta tai säilytysaineita. v 2x InfA ja 1x InfB 19 23.11.2017 Influenssarokotteet v Influenssarokote suojaa VAIN influenssalta, ei muilta hengitystieinfektioilta v Rokotus ei jätä pysyvää suojaa influenssatauteja vastaan, virukset muuntautuvat vilkkaasti à uusi rokote aina influenssakauden lähestyessä v Rokotteen koostumus päätetään ennen influenssakauden alkua kulloinkin maailmalla kiertävien kantojen perusteella v Pistettävät rokotteet sisältävät pääsääntöisesti kahta A-influenssakantaa ja yhtä B-kantaa v On olemassa myös eläviä influenssarokotteita, nenäsumute Suomessa käyttö alle 24-36kk ikäisille 20 23.11.2017 10
Influenssarokotteet v Kausi-influenssarokotteet OVAT TURVALLISIA; ne ovat aivan erilaisia rokotevalmisteita kuin mitä pandemiarokote oli vaikka kausirokotteessa olisikin vuoden 2009 pandemiakanta, kausirokote ON aivan eri rokote kuin mitä pandemiarokote oli. v Pistettävät influenssarokotteet EIVÄT OLE ELÄVIÄ rokotteita: niitä voi antaa ja suositellaan annettavaksi myös raskaana oleville ja immuunipuutteisille v Pistettävästä influenssarokotteesta EI VOI SAADA INFLUENSSAA v Influenssarokote EI HEIKENNÄ elimistön omaa puolustuskykyä hengitystieinfektioita vastaan 21 23.11.2017 Influenssarokotteesta on hyötyä www.thl.fi Influenssarokote vähentää vakavan influenssan ilmaantuvuutta Kuinka monta TH:n työntekijää täytyy rokottaa, että estetään yksi hoidettavan kuolema? influenssatartuntoja: kun ei sairastu, ei tartuta muita. jälkitauteja, kuten korvatulehduksia, keuhkokuumeita ja keuhkoputkentulehduksia influenssasta johtuvia kuolemia sekä sairaala- ja laitoshoitoja: Merkittävä osa rokotteen ottaneista välttyy influenssalta. Jos rokotettu saa influenssan, on tauti yleensä lievempi ja toipuminen nopeampaa. Lemaitre et al. Effect of influenza vacci- nation of nursing home staff on mortality of residents: a cluster-randomized trial. J Am Geriat Soc 2009; 57: 1580 1586. 22 23.11.2017 11
www.thl.fi aiheet - rokottaminen 23 23.11.2017 24 23.11.2017 12
25 23.11.2017 Väestön rokotuskattavuustietoja löytyy THL:n rokotuskattavuussivuilta 26 23.11.2017 13
Mitä me voimme tehdä henkilökunnan influenssarokotuskattavuuden parantamiseksi? Rokotteen saatavuus Rokotustilaisuuksia on riittävästi, myös vuorotyötä tekeviä varten Ns. kiertävät rokottajat toimipisteissä ja osastoilla Rokottautuminen on riittävän helppoa, esim. käytävärokotukset, pukukoppirokotukset, rokotuksen ruokailuun mentäessä tai sieltä poistuttaessa jne. Tiedotus Rokotusajankohdista tiedotetaan sairaalan intrassa, tiedotuslehdessä tai sähköpostitiedottein Annetaan tietoa influenssarokotusten hyödyistä, rokotteiden koostumuksesta, ja kumotaan mahdollisia ennakkoluuloja. Keinoina sairaalan intra, tiedotuslehdet, sähköposti, luennot, kysymys vastaus palstat, THL:n materiaalit Annetaan ajantasaista tietoa sairaalan henkilökunnan rokotuskattavuudesta. Palaute Edellisen kauden rokotuskattavuutta verrataan muiden sairaanhoitopiirien tuloksiin. Pohditaan keinoja parantaa rokotuskattavuutta seuraavalla kaudella. Keinoja ovat mm. kyselytutkimukset asenteiden selvittämiseksi. 27 23.11.2017 Tuhkarokko v Erittäin herkästi pisara- ja ilmatartuntana tarttuva virustauti, jättää pysyvän immuniteetin v Kuume, yskä, hengitystieoireet, konjunktiviitti v Ihottuma 3-5 vrk ensioireista. Alkaa yleensä korvien takaa kasvot vartalo v Itämisaika 7-21 vrk v Tartuttava 4 vrk ennen 4vrk jälkeen ihottuman ilmaantumisen v Oli Suomessa hyvin yleinen vielä 60-luvullaà ennen vuotta 1965 syntyneet ovat todennäköisesti sairastaneet ja heillä on immuniteetti v Yleensä vaikeaoireinen tauti, voi olla vaarallinen varsinkin aikuisille ja pikkulapsille bakteerien aiheuttamat jälkitaudit hyvin tavallisia kuolleisuus tai pysyvän keskushermostovaurion riski 1 : 1000-2000 sairastunutta 28 23.11.2017 14
MPR-rokote v Suoja tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan v Kaksi rokoteannosta nykyisin rokotusohjelman rokotteet annetaan (6-)12-18 kk ja 6 v iässä v Rokotukset osana rokotusohjelmaa v:sta 1982, rokotuksia jo 1975-1982 armeijassa rokotettu 1986-2000 v Elävä rokote, ei voi antaa immuunipuutteisille eikä raskauden aikana v Jos henkilö ei tiedä sairastaneensa tuhkarokkoa eikä ole saanut kahta rokoteannosta à rokotetaan v Rokote on hyvin tehokas rokotetun sairastuminen harvinaista Jos rokotettu sairastuu, ei käytännössä tartuta tautia eteenpäin 29 23.11.2017 Vesirokko v Tavallinen tauti, mutta riski vaikeaan, jopa hengenvaaralliseen vesirokkoon varsinkin aikuisilla, immuunipuutteisilla ja atoopikoilla. Näillä paljon komplikaatioita v Raskauden aikana (ensimmäiset 20 rv) sairastetussa vesirokossa sikiön kehityshäiriöiden riski v Vastasyntyneellä riski sairastua hyvin vaikeaan vesirokkoon varsinkin, jos äiti sairastuu 5vrk ennen synnytystä 2 vrk synnytyksen jälkeen v Pisaratartuntana ja ilmateitse tarttuva virustauti. v Kuume, päänsärky, yleisoireet, rakkulaihottuma v Tartuttava 2 vrk ennen oireita à kunnes rakkulat kuivuneet v Virus jää latenttina elimistöön ja saattaa joskus aktivoitua aiheuttaen vyöruusun 30 23.11.2017 15
Vesirokkorokote v Elävä rokote, ei immuunipuutteisille eikä raskaana oleville v Rokotussarjaan kuuluu kaksi annosta v Suomalaisessa rokotusohjelmassa vesirokkorokotukset alkavat (1.-) 15.9.2017 lähtien, annetaan 12 kk ja 6v iässä Ohjelman alkuvaiheessa 6-11 vuotiaille: 1.annos alle 12 v ja 2. annos 12v v Jos henkilö ei tiedä sairastaneensa vesirokkoa eikä ole rokotettu à kannattaa rokottaa 31 23.11.2017 Hinkuyskä (pertussis) v Ylähengitystieinfektio, jossa yskä pitkittyy ja muuttuu puuskittaiseksi v Bakteeri-infektio, tarttuu pisaratartuntana v Itämisaika 1-3 viikkoa v Tartuttavimmillaan 2 viikon ajan oireiden alusta; ei tartuta enää oireiden kestettyä yli 3 viikkoa v Yskäoire kuitenkin jatkuu pitkään, tavallisesti 6-10 viikkoa v Vaarallinen vastasyntyneille ja pienille lapsille Hengitysvaikeudet, hengityskatkokset 32 23.11.2017 16
Hinkuyskärokote v Osana lasten rokotusohjelmaa dtap-ipv-hib: rokoteannokset 3, 5 ja 12 kk iässä dtap-ipv: 4v dtap: 14-15 v v Hinkuyskärokotteen teho hiipuu ajan myötä, rokotetuillakin esiintyy epätyypillisiä infektioita (tavallinen yskätauti, lievä yskä, lyhyt yskä ) v Kaikilla alle 12 kk ikäisiä hoitavilla tulee olla hinkuyskäsuoja; tehoste 5 v sisällä minimiväli tehosterokotteilla (dt tehoste dtap) 2 vuotta v dtap-rokote = hinku-, jäykkäkouristus- ja kurkkumätätehoste (dt = kurkkumätä-jäykkäkouristustehoste, ei sisällä hinkuyskätehostetta) 33 23.11.2017 17