Mitä synnytystä pelkäävä nainen toivoo Leena-Kaisa Kääriä Kätilö / yamk -opiskelija
Kehittämisprojekti: Potilaslähtöinen toimintamalli synnytyspelon lieventämiseen ja hoitoon Turun ammattikorkeakoulu/ Yamk Turun kaupungin äitiysneuvolatoiminta Tyks raskauden ja synnytysten toimialue
Kyselytutkimus Synnytyspelkosynnyttäjien kokemus synnytyspelon hoidosta Kyselylomake lähetettiin vuonna 2013 Tyks:ssa synnyttäneille äideille, joilla oli synnytyspelkodiagnoosi N = 227 Kyselyyn vastasi 88 (39%) 21.4.2015 3
Taustatiedot N=88 O Ikä: enemmistö 31 35 -vuotiaita O Parisuhde: n. 65% avio- ja n.30% avoliitossa O Koulutus: 8%:lla ei ammatillista koulutusta O Synnytystoive: sectio n. 30%, alatie n. 50%, ei toivetta n. 15% O Synnyttäneisyys: n.40% ensi- ja n. 60% uudelleensynnyttäjiä 21.4.2015 4
Synnyttäneisyys ja synnytystoive O Alatiesynnytys n.50% O Sektio 35% toteutui n. 70%:lla O Ei toivetta n.15% Ensisynnyttäjä: Uudelleensynnyttäjä: O Alatiesynnytys 55% O Sektio n. 25% O Ei toivetta n 20% 21.4.2015 5
Uudelleensynnyttäjä n=51 Alatiesynnytys + imukuppi n=14 100% Sectiotoive n. 20 % Toteutui n. 15 % Kiireellinen sectio n= 9 100% Sectiotoive n. 60 % Toteutui 0% Kiireellinen sectio n. 30% 21.4.2015 6
Äitien kokemukset synnytyspelon hoidosta O Terveydenhoitajan antamasta tuesta O Sype hoitajavastaanoton hoidosta O Kätilön vastaanoton hoidosta O Lääkärinvastaanoton hoidosta O Psykologin vastaanoton hoidosta O Rentoutusvalmennuksesta O Synnytysosastoon tutustumisesta O Synnytyksen jälkikäsittelystä 21.4.2015 7
Kokemus äitiysneuvolasta saadun tuen määrästä n=88 O Ensisynnyttäjät n= 37 O Uudelleensynnyttäjät n= 51 Molemmissa ryhmissä noin 50% koki saaneensa tukea vähän tai erittäin vähän. Ensisynnyttäjät kokivat saaneensa hieman vähemmän tukea kuin uudelleensynnyttäjät 21.4.2015 8
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% Erittäin paljon 27% 24% Paljon 19% 8% En samaa enkä eri mieltä 38% 43% Vähän 14% 10% Erittäin vähän Ensisynnyttäjät n=37 Uudelleensynnyttäjät n=51 21.4.2015 2% Ei vastausta 9
Mihin petyttiin? O Pelon käsittely aloitettiin liian myöhään O Pelkoa vähäteltiin O Lähetteen saaminen perustui omaan aktiivisuuteen O Lähete laitettiin liian myöhään laskettuun aikaan nähden 21.4.2015 10
Mikä auttoi? Terveydenhoitajan O Ammattitaito O Vuorovaikutustaidot O Asiantunteva keskustelu O Pelko otettiin tosissaan O Riittävä tuen saaminen 21.4.2015 11
Erityisäitiysvalmennus Äitiyspoliklinikan erikoislääkärin vastaanotto Konsultaationa Psykologin vastaanotto Sypehoitajavastaanott o Synnytysosastoon tutustumiskäynti ja keskustelu synnytysosaston kätilön kanssa Rentoutusvalmennus Sype kätilön pitämänä 21.4.2015 12
Sype hoitajavastaanotto (N=18) O Käynnit yksinomaan sype -hoitajavo O Ei käyntejä lääkärin vo:lla Kätilön vastaanotto (N=47) O O O Käyntejä aina lääkärin vo:lla Tutustumiskäynti myös synnytysosastoon Osalla käyntejä myös sype hoitajavo:lla Lääkärin vastaanotto (N=22 ja 47) O Käynnit lääkärin vo:lla O Käyntejä myös kätilön vo:lla 21.4.2015 13
Mielipiteet eri vastanotoille pääsemisestä O Sype hoitajavo: O n. 70% pääsi riittävän ajoissa O Lääkärinvo: O n. 75% liian myöhään O Kätilön- ja lääkärinvo:t: O n. 50% pääsi riittävän ajoissa O n. 50% liian myöhään 21.4.2015 14
Vastaajien vastaanottokäyntien määrästä Kerran 2 kertaa 3 kertaa Sype hoitajavastaanotto n. 85% n. 10% n. 5% Kätilön vastaanotto n. 70% n. 25% n. 5% Lääkärin vastaanotto n. 70% n. 20% n. 10% 21.4.2015 15
Mielipiteen vastaanottokäyntien riittävyydestä O Sype hoitajavastanotto: n. 40% olisi halunnut enemmän käyntejä O Kätilön vastaanotto: n. 60% olisi halunnut enemmän käyntejä hoitajavastaanotolle O Lääkärin vastaanotto: n. 25% olisi halunnut enemmän käyntejä 21.4.2015 16
Keskustelun hyöty eri vastaanotoilla Hyvin paljon tai melko paljon apua itselleen kokivat O Sype hoitajavastaanotto: n. 60% O Kätilön vastanotto: n. 40% O Lääkärin vastaanotto: n. 30% 21.4.2015 17
Mikä auttoi hoitajavastaanotolla O Kätilön kokemus ja vuorovaikutustaidot O Synnytyspelon yksilöllinen käsittely O Hallinnantunteen vahvistaminen O Aiemman synnytyksen ja synnytyskokemuksen käsittely O Tulevan synnytyksen käsittely ja kohtelu synnytyksessä O Tutustuminen synnytysosastoon 21.4.2015 18
Mikä auttoi lääkärin vastaanotolla O Synnytystavan ja synnytyksen suunnittelu, päätösten tekeminen O Tieto tulevasta synnytyksestä ja riskeistä O Ultraäänitutkimus ja vauvan painoarvio O Synnytyspelon käsittely ja lähetteen saaminen psykologille O Lääkärin vuorovaikutustaidot 21.4.2015 19
Kokemus keskustelusta sype hoitajan ja lääkärin vastaanotoilla Synnytyspelkosynnyttäjät olivat tyytyväisempiä yksinomaan sype hoitajavastaanotolla käytyyn keskusteluun Sype ja kätilövastaanottojen vertailussa tulos oli samansuuntainen 21.4.2015 20
Väittämä täysin tai jokseenkin samaa mieltä Sypehoitaja Lääkäri Keskustelussa keskityttiin minulle tärkeisiin asioihin n. 90% 60% Keskustelulla oli minuun rauhoittava vaikutus n. 90% 45% Keskustelu helpotti oloani n. 80% n. 50% Keskusteluympäristö oli rauhallinen n. 80% n. 50% Keskustelu oli rauhoittavaa n. 80% n. 40% Keskustelu oli kannustavaa n. 70% n. 30% Sain vaikuttaa keskustelussa käsiteltäviin asioihin n. 80% n. 50% Omat mielipiteeni otettiin hyvin huomioon n. 80% 45% 21.4.2015 Koin keskustelun painostavana n. 10% n. 55% Koin keskustelun ärsyttävänä n. 10% n. 35% 21
Sype hoitaja tai kätilön vastaanotolla häirinneet asiat Yksinomaan sype hoitajavo:lla käyneistä vain 6 ja kätilön vo:lla 22 vastasi kysymykseen. O Ennakkotiedon puute / keskusteluympäristö O Kätilön ammattitaidon/ vuorovaikutustaitojen puute O Synnytyspelon riittämätön käsittely/ paneutuminen 21.4.2015 22
Lääkärin vastaanotolla häirinneet asiat O Ennakkotiedon puute/vastaanoton rauhattomuus O Lääkärin asenne/vuorovaikutustaitojen puute O Itsemääräämisoikeuden toteutumattomuus/huono kohtelu O Synnytyspelon riittämätön käsittely/ tunteiden huomiotta jättäminen 21.4.2015 23
Keskustelun hyöty sype kätilönja lääkärin vastanotoilla liittyen tulevaan synnytykseen Synnytyspelkosynnyttäjät kokivat sype hoitajavastaanotolla käyden keskustelun hyödyn itselleen paremmaksi kuin lääkärin vastaanotolla käyneet. Sype- ja kätilön vastaanottojen vertailussa ero vastaanottojen välillä ei ollut suuri 21.4.2015 24
Väittämä täysin tai jokseenkin samaa mieltä Sypehoitaja Lääkäri Sain riittävästi tietoa itselleni tärkeistä synnytykseen liittyvistä asioista Keskustelulla oli positiivinen vaikutus odotuksiini tulevaa synnytystä kohtaan 100% n. 50% n. 80% n. 40% Keskustelu lisäsi motivaatiotani synnyttämistä kohtaan 55% n. 30% Keskustelu lisäsi luottamustani kykyyni synnyttää n. 60% n. 25% Sain keskustelussa itselleni tietoa omien voimavarojeni käyttämisestä synnytyksessä n. 40% 10% Keskustelu muutti suhtautumistani synnytykseen 45% n. 20% Keskustelu paransi mielialaani saapua sairaalaan n. 65% n. 35% Sain keskustelussa oloani helpottavia ohjeita liittyen synnytykseen n. 55% n. 20% 21.4.2015 Koin kätilön/lääkärin antaman tuen tärkeäksi n. 80% n. 35% 25
Mistä haluttiin vielä keskustella hoitajavo:lla O Aiemmasta synnytyksestä ja synnytyskokemuksesta O Tukea synnytyspelon käsittelyyn ja hallinnantunteen vahvistamista O Mahdollisuuteen itse vaikuttaa asioihin ja saada varmuus niiden toteutumisesta O Kokonaisvaltaista tietoa tulevasta synnytyksestä ja mahdollista riskeistä o21.4.2015 26
Mistä haluttiin vielä keskustella lääkärin vo:lla O Tietoa raskausajasta, synnytystavoista, riskeistä sekä vauvan voinnista O Synnytyksen suunnittelusta, päätös synnytystavasta O Tietoa alatie- ja sektiosynnytyksestä O Tiedonkulusta, huomiointi pelkosynnyttäjänä O Keskustelu pelosta ja sen taustoista O Keskustelua, tukea, ymmärrystä 21.4.2015 27
Psykologin vastaanotto n=20 O Lähete joko lääkäriltä tai sype kätilöltä O 80% kävi kerran vo:lla O Kätilön sekä lääkärin vo:t: n. 10% olisi halunnut lisää käyntejä 21.4.2015 28
Mikä auttoi psykologin vastaanotolla O Ammattitaito ja vuorovaikutustaidot O Synnytyspelon kokonaisvaltainen käsittely O Hallinnantunteen vahvistaminen 21.4.2015 29
Rentoutusvalmennus n=24 O n. 30% kaikista vastaajista O n. 25% olisi halunnut käydä O Rentoutusvalmennuskäynnit: O n. 65% kävi kerran O n. 15% kävi kaksi tai kolme kertaa O Lisää käyntejä olisi halunnut n. 40% 21.4.2015 30
Mielipiteet rentoutusvalmennuksesta: O Synnytyspelkosynnyttäjät kokivat rentoutusvalmennuksen sype -kätilön ammattitaidon ja ilmapiirin hyväksi O Rentoutusharjoitukset helpottivat oloa ja he saivat riittävästi tietoa rentoutumisen merkityksestä olon helpottamisen 21.4.2015 31
O Rentoutusharjoitusten merkitys kivun hallintaan jäi epäselväksi 35%:lla O Luottamus kykyyn synnyttää ja rentoutusvalmennuksen merkitys selviytymiskeinon raskauden aikana jäi epäselväksi 40%:lla 21.4.2015 32
Kokemus rentoutusharjoituksista väittäminä Täysin/ jokseenkin sama mieltä Jokseenkin/ täysin eri mieltä Koin ilmapiirin rauhoittavana 90% n. 10% Koin rentoutumisen helpottavana 75% n. 10% Rentoutusharjoituksia tehtiin riittäväsi n. 60% n. 20% Sain tietoa rentoutumisen merkityksestä olon helpottamiseen n. 85% n. 10% Sain rentoutusharjoituksista apua kivun hallintaan n. 35% n. 35% Uskon voivani hyödyntää saamiani vinkkejä tulevaisuudessa n. 50% n. 30% Hengitykseen keskittyminen helpotti oloani n. 55% 21.4.2015 33 n. 25% Rentoutusvalmennus vahvisti itseluottamustani n. 50% n. 35%
Kokemus rentoutusharjoituksista väittäminä Täysin/ jokseenkin sama mieltä Jokseenkin/ täysin eri mieltä Uskon voivani hyödyntää hengitykseen saamiani vinkkejä tulevaisuudessa Rentoutusvalmennus lisäsi luottamustani kykyyni synnyttää Rentoutusvalmennus antoi minulle selviytymiskeinoja raskauden aikaan n. 60% 25% n. 40% n. 40% n. 40% n. 40% Sain rentoutusvalmennuksesta vertaistukea n. 45% n. 45% Ryhmähenki rentoutusvalmennuksessa oli hyvä n. 60% n. 25% Ohjaaja oli mielestäni ammattitaitoinen 90% n. 5% 21.4.2015 Ohjaajalla oli rauhoittava vaikutus olooni 65% n. 15% 34
Synnytysosastoon tutustuminen n=27 O Ensisynnyttäjistä n. 55% O n.20% olisi halunnut käydä O Uudelleensynnyttäjistä n.15% O n. 25% olisi halunnut käydä 21.4.2015 35
O Synnytysosastoon tutustuminen ja kätilön tapaaminen lievitti synnytyspelkoa ja sairaalapelkoa O Synnytysvalmennus synnytyssairaalassa, varsinkin ensisynnyttäjien kohdalla koettiin tarpeelliseksi 21.4.2015 36
Mielipiteet synnytyksen hoidosta Vastaukset perustuvat avoimeen kysymykseen, mitä vielä haluat kertoa O Ei ollut kiirettä, kätilö oli läsnä O Kätilö kannusti, antoi tukea, ymmärsi O Henkilökunta huomioi synnytyspelon O Pelko otettiin tosissaan O Sain kivunlievitystä riittävästi 21.4.2015 37
Kritiikkiä O Sype -käyntejä ei otettu huomioon O Kätilö ei ollut riittävästi paikalla O Synnytysosastolla oli kiire/synnytysosasto oli täynnä O Kätilöön ei saanut tunnetasolla kontaktia O Kivunlievitystä ei meinattu antaa 21.4.2015 38
Synnytyskokemus n=85 Synnytyskokemus kysyttiin käyttäen PelkoVAS janaa, jonka ääripään 1-2 = erittäin huono kokemus 9-10 = erittäin hyvä kokemus O Synnytyskokemuksen keskiarvo oli 6.5 O Vastaanottojen välillä ei ollut eroja 21.4.2015 39
Synnytyskokemus 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 18% 16% 16% 14% 14% 9% 6% 6% 1% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 21.4.2015 40
Synnytyksen jälkikäsittely Synnytyskokemuksesta keskusteltiin (3 tärkeintä lihavoitu) 1. Puoliso n. 80% 2. Ystävät n. 60% 3. Synnytyksen hoitanut kätilö/ terveydenhoitaja/ oma äiti n. 40% 4. Synnytysvuodeosaston kätilö n. 30% 21.4.2015 41
Kenen kanssa oltaisiin haluttu keskustella: 1. Synnytyksen hoitanut kätilö 2. Sairaalassa lääkärin 3. Psykologin 4. Kätilön (yleensä) 5. Sype kätilön 6. Synnytysvuodeosasto kätilön 7. Terveydenhoitaja 21.4.2015 42
Paras aika käydä synnytyskeskustelu O Heti tai muutaman päivän sisällä synnytysvuodeosastolla n. 45% O Kuukauden sisällä 30% O Toisen kerran kuukauden puolen vuoden sisällä tai ennen seuraavan raskauden alkamista 21.4.2015 43
Mitä synnytystä pelkäävä Äitiysneuvolassa: nainen toivoo O Ammattitaitoisen, kuuntelevan ja ymmärtäväisen terveydenhoitajan O Keskustelua ja tukea synnytyspelkoon O Lähete riittävän ajoissa laskettuun aikaan nähden sairaalaan synnytyspelonhoitoon 21.4.2015 44
Erityisäitiysvalmennuksessa: O Saada aika sype hoitajavastaanotolle O Saada aika lääkärin vastaanotolle, jos muut syyt sitä edellyttävät (perussairaus, ahdas lantio, vauvan vointi, raskausajan ongelmia) O Saada aika riittävän ajoissa laskettuun aikaan nähden O Saada mahdollisuus toiseen käyntiin O Päästä tutustumaan synnytysosastoon O Saada aika rentoutumisvalmennukseen 21.4.2015 45
O Käydä rentoutumisvalmennuksessa useamman kerran O Saada varmuus kohtelusta synnytyksestä synnytyspelkosynnyttäjänä (tiedon kulku) O Saada synnytyskätilöksi sype kätilö/kiltti äidillinen ja rauhallinen kätilö, joka on läsnä O Saada riittävästi kivunlievitystä O Saada keskustella synnytyksen hoitaneen kätilön kanssa synnytysvuodeosastolla O Voida palata synnytyskeskusteluun myöhemmin 21.4.2015 46
Kiitos 21.4.2015 47