KOTIPÄIVYSTYS Keuruun kaupunki Kompassi kotihoito
Kui varte? Kotipäivystysmallin tarkoituksena lisätä asiakasturvallisuutta kotona ennakoiden tilanteita. Aikainen puuttuminen vähentää sairaalassaolopäiviä sekä potilaskuolleisuutta. Lisäksi tavoitteena on välttää turhia lääkärikäyntejä ja lisätä hoitajien osaamista akuuteissa tilanteissa. Samalla tehtäväkuvien selkeyttäminen nopeuttaa toimintaa akuuteissa tilanteissa. Ennakoidaan jo, että tarvittavat tiedot ovat ajan tasalla.
Kuka, kelle, mitä? Ensiarvion tekee yleensä kotihoidon lähihoitaja. Hän konsultoi asiakkaan vastuusairaanhoitajaa tai jos sairaanhoitajaa ei ole, niin hoitaja konsultoi terveyskeskuksen poliklinikan sairaanhoitajaa tai ks-ks yhteispäivystystä. Tulee muistaa myös mahdollisuus konsultoida oman organisaation henkilökuntaa: asumispalveluiden sairaanhoitajat. Hoitajalla on mahdollisuus ottaa yhteyttä suoraan myös päivystävään terveyskeskuslääkäriin. Hoitajan tulee tehdä asiakkaasta asianmukaiset terveydenhuollolliset arvioinnit. Hengitystiheys, happisaturaatio, lämpö, verenpaine, syke ja tajunnan taso. Käyttöön NEWS-pisteytys lomake.
NEWS- pisteytys 3 2 1 0 1 2 3 Hengitys taajuus < 7 8-14 15-25 26-29 >30 : Syke < 40 41-50 51-100 101-110 111-129 >130 Syst RR <70 71-80 81-100 101-199 >200 tuntidiur eesi 0 <0,5ml lämpö <35,0 35,1-38 38,1-38,5 >38,6 tajunta normaali reagoi puheese en reagoi kipuun ei reagoi
Kysely kotihoidon tiimille 24.8.2017 Juurruttamisuunnitelmiin: Kotipäivystys ja Lääkärituki liittyvä kysely. Palauta vastauksesi Kaisalle viimeistään 8.9.2017. ( Juurruttamisuunnitelmat löydät U-asemalta) Millaiseksi koet osaamisesi akuuteissa tilanteissa? Eli asiakkaan jatkohoidon tarpeen arvioinnissa. osaan toimia tunnen osaamiseni epävarmaksi en tiedä mitä tehdä Oletko tutustunut NEWS-asteikkoon? kyllä en Koetko NEWS-asteikon helpottavan päätöksenteossa (=otatko yhteyttä jatkohoitoon)? kyllä ei Tarvitsetko lisäkoulutusta/ohjausta RR/syke-mittauksessa, DX-mittauksessa, O2-saturaatiomittarin käytössä, tajunnantilan arvioinnissa, diureesin arvioinnissa? Kirjoita missä asioissa tarvitset opastusta Tiedätkö mihin tahoon/tahoihin voit ottaa yhteyttä konsultoidaksesi asiakkaan hoidon erityistilanteissa. Kirjoita yhteydenottopaikat: arkisin klo 8-16? arki-iltoina? öisin? viikonloppuisin?
YHTEENVETOA.. Vastauksia 16 / 30 (laskettu vakituisista TYÖSSÄ olevista hoitajista, sijaisilla myös vastausmahdollisuus!) 14 vastanneista osaa toimia akuuteissa tilanteissa, 2 tuntee osaamisensa epävarmaksi NEWS-pisteytykseen tutustunut 12 vastaajaa, 4 ei ole tutustunut lainkaan NEWS-pisteytys helpottaa päätöksenteossa 4 vastaajaa, 9 vastaajaa ei koe siitä olevan apua, 3 vastaajaa ei osaa sanoa helpottaako Lisäkoulutusta vastaajista 4 haluaa diureesin arvioinnissa, O2 mittarin käytössä 3, tajunnantilan arvioimisessa 3, manuaalisessa RR-mittauksessa 1, kaikissa osa-alueissa 3 Hoidon erityistilanteissa konsultointi oli kaikille vastaajille selvää, tosin yksi vastaajista ei ollut maininnut kertaakaan edes oman tiimin sairaanhoitajia ja vain yksi vastaajista oli huomioinut oman organisaation muut sairaanhoitajat Lehtiniemen asumispalveluyksiköissä
HOITOLAUKKU HOMMIIN Sairaanhoitajilla kaikilla on jo omat hoitolaukkunsa tarvikkeineen Tiimille 4 hoitolaukkua (alustava sisältö) sisältö:rr-mittari vs-mittari virtsanäytepurkki suojavarusteet haavanhoitotuotteet puhdistusaine siripiri SpO2-mittari kuumemittari taskulamppu käsidesi NEWS-lomake Lisäksi on irrallisia mittareita yms tarvikkeita toimistolla
omahoitajan roolin kuvaus omahoitaja vastaa, että asiakkaan tiedot ja toimintakykykuvaus on ajan tasalla Yhteistyö tiimin kanssa -vastuuhoitajuudesta sopiminen -tiedottaminen -hopasu -tiimipalaverit -TIIV-lehden käyttö Asiakas on aina keskiössä Yhteistyö omaisten kanssa -arviointijaksolle osallistuminen -säännöllinen yhteydenpito -tukeminen, ohjaus, neuvonta -muutoksista ilmoittaminen -hopasu/päivitys Yhteistyö yhteistyökumppaneiden kanssa -lääkäriyhteistyö -asioista sopiminen, tiedottaminen -TIIV-lehden käyttö, KH-TIIV lehdelle tarkempi kuvaus -palveluiden suunnittelu/asioiden järjestäminen
Vastuusairaanhoitajan rooli Vastuusairaanhoitaja-asiakas lista on valmis. Sairaanhoitajat itse lisäävät/siirtävät asiakkaita tiimille tarpeen mukaan, asiakaskierto nopeammaksi sairaanhoitajalta tiimille tarvittaessa. Huomioidaan vahvuusalueet (muisti, haavat, syöpä yms.) -kokonaishoidon hallinta ja suunnittelu -asiakkaan lääkityksen tarkastaminen säännöllisesti (x1 vuosi) -asiakkaasta väliarvio 3-6kk:n välein -avut: koho, atp, muut -liikkuminen, apuvälineet -toimintakyky -muisti / mieliala muutokset + reagointi -jaksojen loppuarviointiin (voimavara/kuntoa kotiin) osallistuminen -yhteydenotot ensi sijassa vastuusairaanhoitajaan jos voinnissa erikoista
Asiakkaiden ja omaisten osallistaminen Asiakasta ohjataan hoitotilanteissa, omaisille ilmoitetaan voinnissa ja hoivassa tapahtuneet muutokset toimintamallin käyttöönotto ja tavoitteiden toteutuminen edellyttävät asiakkailta itseltään ja omaisilta motivaatiota ja sitoutumista riittävää tietoa (ohjausta ja neuvontaa) Asiakas on keskiössä, asiakasta ja omaista haastatellaan. Käydään läpi hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä asiakkaan ja omaisen kanssa. Asiakkaan toiveet tulevat näin kuulluksi (omahoitaja ja vastuusairaanhoitaja) samalla asiakkaalle ja omaiselle kerrotaan toimintatavat äkillisissä tilanteissa Asiakasta ja omaista ohjataan entistä enemmän omatoimiseen selviytymiseen arjessa (vastuuhenkilö: koko kotihoidon tiimi), kuntouttava näkökulma Asiakkaan kanssa käydään läpi omahoitaja ja vastuusairaanhoitajan rooli, heille annetaan yhteystiedot (omahoitaja ja vastuusairaanhoitaja)
Millon ihmeessä tää kaikki tapahtuu ja kenen toimesta??? Pilotointi on alkanut 1.9.2017, kesto 6kk Vastuuhoitajalistat on valmiit ja viety optimointiin (Hanna ja Marjukka ) Henkilöstön tiedottaminen (juurruttajat, esimiehet tiimipalavereissa säännöllisesti x1 vko) Yhteispalaveri vuodeosaston kanssa pidetty, jossa käsitelty TIIV/kh-tiiv lehden täyttämistä toukokuussa. TIIV ja KH-tiiv lehdet valmiina jo (omahoitajan/vastuush:n tehtävä) NEWS-lomake: Tutustuminen ja kyselylomake syyskuun alku (valmis), Opastus tiimipalaverissa lokakuun alku, käyttöönotto lokakuun loppu (Kaisa, juurruttajat) Hoitolaukut käyttöön (juurruttajat), tarvikkeiden hankinta (esimiehet) lokakuun aikana. Hoitolaukkulista valmis vko 38 (Airi) Koulutusjärjestelyt, pistoslupien tarkastus ja tarv.pistoskoulutusten järjestäminen sekä iv-hoidon kertaus (esimiehet) vuoden loppuun