Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 191 Ikäihmisten lautakunta 25.11.2015 Aika 25.11.2015 klo 16:30-18:35 Paikka Läsnä Kaupungintalo, kokoushuone P098, Torikatu 10, Kouvola Luettelon mukaan Pykälät 75-86 Allekirjoitukset Hannele Viljakainen puheenjohtaja Kirsti Mäkelä sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Hyvinvointipalveluljen hallintotoimisto, Torikatu 10, Kouvola 27.11.2015 Allekirjoitukset Kalevi Pahkala pöytäkirjantarkastaja Marja-Terttu Nuorivuori pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Todistaa Hyvinvointipalveluljen hallintotoimisto, Torikatu 10, Kouvola 3.12.2015 Kirsti Mäkelä hallintosihteeri
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 192 Ikäihmisten lautakunta 25.11.2015 Osallistujat Jäsenet Viljakainen Hannele puheenjohtaja Rouvari Sinikka Joutjärvi Veikko Kuutti Heikki varapuheenjohtaja jäsen jäsen Lavonen Esko jäsen poistui :n 84 aikana klo 18.20 Lehto Erkki jäsen Lonka Mirja Mankki Marja-Liisa Nuorivuori Marja-Terttu Pahkala Kalevi Sahamies Arto Sulanen Liisa Suolanen Risto Nykänen Marjatta Soinlahti Eerika jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen Muut Kumpu Arja esittelijä Jaakkola Tuula Takala Mervi Palmros Minna Mäkelä Kirsti kaupunginhallituksen edustaja nuorisovaltuuston edustaja asiakkuuspäällikkö asiakkuuspäällikkö controller sihteeri Sandås Päivi kaupunginlakimies poistui :n 77 käsittelyn jälkeen klo 17.20
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 193 Ikäihmisten lautakunta 25.11.2015 Sivu 75 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 194 76 Pöytäkirjan tarkastajat 195 77 Valtuustoaloite lääkkeiden koneellisen annosjakelun 196 kustannusten korvaamisesta asiakkaille 78 Ikäihmisten lautakunnan talousarvion toteutuminen 1-10/2015 200 79 Ikääntyneiden palvelujen asiakasmaksut 1.1.2016 alkaen 201 80 Kotiharjun palvelukeskuksen tehostetun palveluasumisen 204 asuntojen vuokrien määrittäminen 81 Tilapäisen kotihoidon ja omaishoidon tuen harkinnanvaraisen 205 palvelusetelien arvon määrittäminen 1.1.2016 alkaen 82 Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja ja 207 palvelusetelin arvo 1.1.2016 alkaen 83 Palveluasumisen palvelusetelin arvon ja sääntökirjan 211 tarkistaminen 84 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvon ja 214 sääntökirjan tarkistaminen 85 Ilmoitusasiat 218 86 Ratkaisuvallan siirto ikäihmisten lautakunnalta aikuisväestön lautakunnalle sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten hankinnassa 220
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 194 Ikäihmisten lautakunta 75 25.11.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ikäla 75 Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Todettiin kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 195 Ikäihmisten lautakunta 76 25.11.2015 Pöytäkirjan tarkastajat Ikäla 76 Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Ikäihmisten lautakunta valitsee kaksi pöytäkirjan tarkastajaa. Vuorossa ovat Esko Lavonen ja Marja-Terttu Nuorivuori. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kalevi Pahkala ja Marja-Terttu Nuo ri vuo ri.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 196 Kaupunginvaltuusto 70 05.10.2015 Ikäihmisten lautakunta 77 25.11.2015 Valtuustoaloite lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannusten korvaamisesta asiakkaille 10267/06.03.00/2015 Kv 05.10.2015 70 Puheenjohtaja Harri Helminen esitteli Sosiaalidemokraattisen val tuus to ryhmän jättämän seuraavan valtuustoaloitteen: "Kouvolan kaupunki otti tammikuusta 2012 alkaen vaiheittain käyttöön koneel li sen lääkejakelun ja peri kyseisestä palvelusta maksun niin ko ti hoi don kuin tehostetun palveluasumisen asiakkailta. Lää ke ja ke lu mak sua perittiin vuosina 2012-2014. Koneellista lääkejakelua käyttävien asiak kai den määrä oli noin 930, kun kaupunki otti maksut hoitaakseen hel mi kuus sa 2014. Itä-Suomen hallinto-oikeus on ennakkopäätöksessään heinäkuussa 2015 linjannut, että asiasta valittaneen asiakkaan lääkejakelumaksut oli si vat kuuluneet kaupungin maksettaviksi ja määräsi kaupungin kor vaa maan asiakkaalle 530 euron lääkejakelumaksut. Koneellisen lääkejakelun maksujen jakautuminen on asiasta vastaavan virka mie hen mielestä ollut erittäin epäselvä asia. Hallinto-oikeus totesi päätök ses sään, ettei viranomainen tehnyt lääkkeiden jakelumaksujen mää rittä mi ses sä virhettä ja oikeuteen jouduttiin, koska asia oli tul kin nan va rai nen. Jos asia oli niin epäselvä kuin vastuullinen virkamies väit tää, niin kohtuullista olisi ollut olla perimättä maksua asiakkailta ennen kuin Kuntaliiton yleiskirje ohjeistuksineen olisi ollut käytettävissä. Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä esittää aloitteessa, että kaupunki sel vit tää virheelliset laskutustapaukset ja palauttaa rahat kyseisille asiakkail le." Kaupunginvaltuuston päätös: Päätettiin yksimielisesti lähettää aloitteen kaupunginhallituksen val mis tel tavak si. Ikäla 77 Kaupunginhallitus on 8.10.2015 siirtänyt asian hyvinvointipalvelujen kä sitel tä väk si. Kouvolan kaupungin ikäihmisten lautakunta päätti siirtyä lääkkeiden koneel li seen annosjakeluun säännöllisen kotihoidon sekä pal ve lu asu mi sen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osalta 1.1.2012 ja van ho jen vastaaavien asiakasryhminen osalta 1.4.2012. Kouvolan kaupungin ikäihmisten lautakunta päätti myöhemmin, että lääkkei den koneellisen annosjakelun kustannukset huomioidaan asia kas maksua alentavana menona kotihoidon ja tehostetun pal ve lu asu mi sen uusien
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 197 Kaupunginvaltuusto 70 05.10.2015 Ikäihmisten lautakunta 77 25.11.2015 asiakkaiden osalta 1.1.2013 lukien ja vanhojen asiak kai den osal ta 1.4.2013 lukien. Koneellisen annosjakelun todellinen kustannus on huomioitu asia kas maksua alentavana menona asiakaskohtaisesti niin kotihoidon kuin te hos te tun palveluasumisen asiakkaiden osalta em. ajankohdista lukien. Apteekkien lääkkeiden annosjakelusta perimät maksut vaihtelevat ap teekki koh tai ses ti. Kouvolan kaupunki laati lautakunnan käsittelyä varten laskelmat neljästä eri vaihtoehdosta asiakkaan nettotulojen pe rus teella.seuraavat kaksi esimerkkiä asumispalveluiden asiakkaiden osalta. Asiak kaan nettotulojen ollessa 1.039,81 euroa, asiakasmaksu on 88,19 eu roa, kun annosjakelumaksua ei ole huomioitu vähennyksenä. Kun asiakas mak su määrätään huomioiden annosjakelumaksu 43,33 euroa vä hennyk se nä, asiakasmaksu on 44,86 euroa. Kummassakin ta pauk ses sa asiakkaaalle jäi lautakunnan määrittelemä käyttövara 170 euroa. An nos jake lu mak su 43,33 euroa on keskimääräinen maksu. Tässä esi mer kis sä lääkkeiden koneellinen annosjakelumaksu ei vaikuta lainkaan asiak kaan tuloihin eikä käyttövaraan. Vain laitoshoidossa olevien asiakkaiden osalta on asiakasmaksulaissa mää ri tel ty käyttövaran suuruus. Muiden kuin laitoshoidossa olevien asiakkai den käyttövaran määrittää kunta. Ikäihmisten lautakunta päätti, et tä Kouvolassa vuonna 2012 käyttövara palveluasumisen ja tehostetun pal velu asu mi sen asiakkailla oli vähintään 170 euroa. Asiakkaan nettotulojen ollessa 2.994,34 euroa, asiakasmaksu on 1.902,34 euroa, kun annosjakelumaksua 43,33 euroa ei ole huomioitu vä hen nyk senä. Käyttövaraa asiakkaalle jää 395,76 euroa. Kun asia kas mak su määrätään huomioiden vähennyksenä annosjakelumaksu 43,33 eu roa, asiakasmaksu on 1.767,37 euroa ja asiakkaalle jää käyttövaraa 387,96 euroa. Palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiakkaita oli noin 400 hen ki löä kaupungin omissa asumisyksiköissä ja yksityisten pal ve lu tuot ta jaji en asumisyksiköissä noin 200 henkilöä. Myös säännöllisen kotihoidon asiakasmaksuista tehtiin laskelmat. Säännöl li sen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy palvelun määrän ja asiakkaan bruttotulojen perusteella. Esimerkkinä avun tarpeen ollessa 20 tuntia kuukaudessa ja asiakkaan brut to tu lo jen ollessa 1.000 euroa, asiakasmaksu on 136,88 euroa, kun an nos ja ke lu mak sua ei ole huomioitu vähenyksenä. Kun asiakasmaksu mää rä tään huomioiden vähennyksenä annosjakelumaksu, asia kas mak su on 125,28 euroa. Esimerkissä annosjakemaksuna on 40 euroa. Kotihoidon asiakkaita on ollut vuonna 2013 noin 250 henkilöä. Niiden asiakkaiden etsiminen, joilla on ollut käytössä lääkkeiden ko neel linen annosjakelu, tulee tehdä manuaalisesti. Kun asiakkaat ovat siir ty neet eri aikoina lääkkeiden koneelliseen annosjakeluun, etsintä pi tää tehdä useamman kuukauden ajalle. Asiakkaalle tulee tehdä asia kas mak su las-
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 198 Kaupunginvaltuusto 70 05.10.2015 Ikäihmisten lautakunta 77 25.11.2015 kel ma ja verrata laskettua asiakasmaksua perittyyn asia kas mak suun ja tehdä uusi lasku. Eduskunnan oikeusasiamies antoi 7.3.2013 ratkaisun (Dnro 809/4/11) lääk kei den koneellisesta annosjakelusta avohoidossa. Ratkaisu kos kee kun nan järjestämää lääkejakelua kotihoidon ja sosiaalihuoltolain mu kai sen palveluasumisen asukkaille. Rat kai sun mukaan lääkkeiden jakelu on tehtävä, joka kuuluu kunnan la ki sää teiseen jär jes tä mis vel vol li suu teen. Eduskunnan oi keus asia mies katsoi, että kunta ei voi sulkea po ti lai den sa lääkkeiden jakelua järjestämisvelvollisuutensa ulkopuolelle ja siir tää tätä teh tä vää potilaiden itsensä yhdessä apteekkien kanssa jär jes tet tä väk si ja heidän itsensä kustannettavaksi. Sosiaali ja terveysministeriö antoi 2.10.2013 Kuntainfon 6/2013 ni mel tä Kun tien järjestämä lääkejakelu. Kuntaliitto lähetti yleiskirjeen nro 4/80/2014 kunnille koskien edellä mai nittua eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisua lääkkeiden ko neel li ses ta annosjakelusta kotihoidon ja palveluasumisen asiak kail le. Yleis kir jeen mukaan kunnan tulee ratkaista, miten suh tau du taan asiakkaiden vaa timuk siin apteekeille maksettujen annosjakelupalkki oiden kor vaa mi ses ta sekä mistä lukien mah dol li set korvaukset maksetaan. Kunnan on myös ratkaistava, suo ri te taan ko mahdolliset korvaukset hakemuksesta vai vi ranomais aloit tees ta. Jos katsotaan kysessä olevan saamatta jää nees tä palvelusta, täl löin on perusteettoman edun palautusta muis tut ta va tilanne, josta ei ole yleistä lainsäädäntöä sen paremmin julkis- kuin yk si tyis oi keuden puolella. Korkolakia ei sovelleta julkisoikeudellisesta pe rus tees ta johtu vaan velkasuhteeseen. Korvausten arvioinnissa voi daan ottaa huo mi oon se, jos kunta on vastaavasti alentanut muista pal ve luis ta pe rit tä vää asiakasmaksua tarkoituksenaan hyvittää asiakkaalle ko neel li sen annosjakelun kustannuksia. Yleiskirjeen mukaan korvausta ei siten tarvitse suorittaa ajalta ennen edus kunn nan oikeusasiamiehen ratkaisua, koska tilanne on ollut tul kin nava rai nen. Kunta voi päättää, suoritetaanko korvauksia eduskunnan oi keusasia mie hen ratkaisusta, eli maaliskuusta 2013 lukien. Kunta voi myös päättää, että korvauksia ei suoriteta. Useat kaupungit ovat päät tä neet, että eivät suorita korvauksia, vaikka ne eivät olleet huomioineet an nos jake lu mak sua vähenyksenä asiakasmaksua määrättäessä. Kou vo las sa huomioitiin vähennyksenä asiakasmaksua määrättäessä ko neel li sen lääkejakelun. Valtuustoaloitteen mukaan hallintooikeus on todennut lääkkeiden ko neel lisen annosjakelumaksun kustannusvastuun olleen tul kin nan va rai sen eduskunnan oikeusasiamiehen päätökseen saakka. Ei ole har vi nais ta, että lain tai muun säännöksen tulkinnasta on epäselvyyttä. Pää tök sen mukaan Kouvolan kaupunki ei ole toiminut virheellisesti. Ikäihmisten lautakunta on 11.6.2014 päättänyt, että Kouvolan kau pun gin kotihoidon sekä palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen asiak kaille ei suoriteta korvausta, koska heidän asiakasmaksunsa ovat alen tu neet, kun asiakasmaksuissa on huomioitu vähennyksenä an nos ja ke lu palk kiot.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 199 Kaupunginvaltuusto 70 05.10.2015 Ikäihmisten lautakunta 77 25.11.2015 Ottaen huomioon sen, että korvausvelvollisuutta ei katsota olevan ajalta en nen maaliskuuta 2013 ja että Kouvolan kaupunki on viimeistään 1.4.2013 ottanut lääkkeiden annosjakelumaksun huomioon vä hen nyk se nä asiakasmaksua määrättäessä sekä selvitystyön määrä, ei ole pe rus tel tua muuttaa aiempaa lautakunnan päätöstä. Lisätietoja: Ikääntyneiden palvelujen johtaja Arja Kumpu, puh. 020 615 7429, arja.kumpu(a)kouvola.fi, kaupunginlakimies Päivi San dås, puh. 020 615 8212, paivi.sandås(a)kouvola.fi; asiakkuuspällikkö Mer vi Takala, puh. 020 615 8256, mervi.takala(a)kouvola.fi ja asiak kuus pääl lik kö Tuula Jaakkola, puh. 020 615 8514, tuula.jaakkola (a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Päätetään, että kaupunki ei suorita mahdollisia korvauksia vi ran omaisaloit tei ses ti kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden osal ta lääkkeiden koneellisen annosjakelun kustannuksista ajalta en nen 1.3.2013 eikä ajalta 1.3.2013 28.2.2014, koska lääkkeiden ko neel li sen annosjakelun kustannus on huomioitu asiakasmaksua alentavana me no na (ikäihmisten lautakunta 21.2.2013 12, 20.3.2013 25) 1.4.2013 lukien. Asian käsittely Erkki Lehto ehdotti Risto Suolasen kannattamana, että asian käsittely siirre tään ikäihmisten lautakunnan tammikuussa 2016 pidettävään ko koukseen Kuntaliiton kannan saamiseksi asiaan. Koska oli tehty ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotuksesta poik kea va, kannatettu ehdotus puheenjohtaja teki seuraavan ää nes tys esi tyk sen: Ne, jotka ovat Erkki Lehdon ehdotuksen kannalla äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista äänestävät ei. Pu heen joh ta ja ehdotti, että äänestys toimitetaan nimenhuutona. Pu heen joh ta jan ehdotukset hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin 9 jaa-ääntä (Joutjärvi, Kuutti, Lehto, Lonka, Mank ki, Pahkala, Sulanen, Suolanen ja Viljakainen) ja 4 ei-ääntä (La vonen, Nuorivuori, Rouvari ja Sahamies). Puheenjohtaja totesi Erkki Lehdon ehdotuksen tullaan lautakunnan päätökseksi. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Asian käsittely siirretään ikäihmisten lautakunnan tammikuussa 2016 pidettävään kokoukseen Kuntaliiton kannan saamiseksi asiaan. Kaupunginlakimies Päivi Sandås poistui tämän pykälän käsittelyn jälkeen klo 17.20.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 200 Ikäihmisten lautakunta 78 25.11.2015 Ikäihmisten lautakunnan talousarvion toteutuminen 1-10/2015 Ikäla 78 Ikäihmisten lautakunnan talouden kuukausiraportti 1-10/2015 esitellään kokouksessa. Kuukausiraportti on oheismateriaalina nro 1. Lisätietoja: Ikääntyneiden palvelujen johtaja Arja Kumpu, puh. 020 615 7429, arja.kumpu(a)kouvola.fi ja controller Minna Palmros, puh. 020 615 5251, minna.palmros(a)kouvola.fi. Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi ikäihmisten lautakunnan talousarvion toteutuminen 1-10/2015. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Oheismateriaali 1 Kuukausikatsaus 1-10/2015
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 201 Ikäihmisten lautakunta 79 25.11.2015 Ikääntyneiden palvelujen asiakasmaksut 1.1.2016 alkaen 10671/02.04.00/2015 Ikäla 79 Sosiaali ja terveydenhuollon palveluista perittävistä asiakasmaksuista sääde tään sosiaali ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Lisäksi kunnat voivat harkintansa mukaan an taa tarkentavia ohjeita asiakasmaksujen määräytymisperusteista. Lainsäädännöllä määrätyt maksut ovat enimmäismaksuja, joita ei voi kunnas sa tai kuntayhtymässä tehtävin päätöksin ylittää. Kunta voi päättää em. maksujen osalta vain siitä, että asiakkailta perityt maksut pe ritään maksimimääräisinä, alennettuina tai, että niitä joiltain osin ei pe ri tä lainkaan. Asiakasmaksulain yleiset säädökset Palveluista peritty maksu Kunnallisista sosiaali ja terveyspalveluista voidaan periä maksu pal ve lun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Maksu voidaan periä asiak kaan maksukyvyn mukaan. Maksun enimmäismäärä Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutu vi en kustannusten suuruinen. Asetuksella voidaan säätää pal ve lusta perittävän maksun enimmäismäärä tai maksu määräytyväksi mak suky vyn mukaan. Maksuttomia sosiaalipalveluita (ikääntyneiden palvelujen alueella) ovat sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukainen sosiaalityö/ palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi, sosiaalisen kuntoutuksen palvelut sekä hen ki löl le hänen sosiaalihuoltoaan koskevissa asioissa annetut asiakirjat. Maksun perimättä jättäminen tai alentaminen sosiaalihuollon ja terveydenhuollon palveluista määrätty maksu on jä tettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun pe ri mi nen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai hen ki lön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista tai jos muut huol lol li set näkökohdat sitä edellyttävät. Säädöksissä on lisäksi kotona annettavan palvelun ja laitoshoidon osal ta seuraavat yhtenäiset ohjeet maksua määrättäessä: huomioon otettavat tulot tuloista tehtävät vähennykset maksun periminen palvelun keskeytyessä/poissaolon ajalta maksukatto Asumispalvelujen ja tukipalvelujen osalta edellä mainituista ei ole ohjeistus ta ja kuntien käytännöt maksujen määräytymiseksi vaihtelevat. Yleiset maksujen määräytymisen periaatteet koskevat kuitenkin em. maksu ja.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 202 Ikäihmisten lautakunta 79 25.11.2015 Sosiaali ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädettä viin maksuihin ja tulorajoihin tehdään indeksitarkistukset joka toi nen vuosi. Sosiaali ja terveydenhuollon asiakasmaksut on tar kis tet tu 1.1.2015 valtionneuvoston päätöksellä (842/2014). So si aa li ja terveydenhuollon asiakasmaksujen indeksitarkistus tehdään 1.1.2016 lukien. Ikäihmisten lautakunta on päättänyt kokouksessaan 22.9.2015 65 talousar vi on 2016 käsittelyn yhteydessä, että ikääntyneiden palvelujen kun nan harkinnassa olevia asiakasmaksuja korotetaan pääsääntöisesti 5 %:lla. Seuraavassa vuodelle 2016 esitetyt kunnan harkinnassa olevat muu tokset: Kotihoito (jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon maksutaulukko) mikäli sosiaali ja terveydenhuollon asia kas mak su ase tuk sen :ään 3 tulee muutoksia koskien säännöllisen kotihoidon mak su tau luk koa, toteutetaan nämä muutokset kotihoidon maksutaulukossa ase tuk sen mukaisesti Kotihoidon tukipalvelut tukipalvelujen asiakasmaksuja korotetaan keskimäärin 5 %:lla Palveluasuminen (oma tuotanto) oman tuotannon palveluasumisen asiakkaiden asia kas mak su määräytyy kotihoidon asiakasmaksun määräytymisperusteiden mu kaises ti 1.1.2016 lukien Tehostettupalveluasuminen ei muutoksia vuodelle 2016 Pitkäaikainen laitoshoito asiakasmaksu määräytyy asiakasmaksulain (734/1992) ja -asetuksen (912/1992) mukaisesti Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään maksuasetuksen 31 :n mukaan toistaiseksi ja asiakasmaksun tarkistukset tehdään saman säädöksen mukaan. Palvelun käyttäjän maksukyvyn olen nai se na muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta tuloissa tai me nois sa. Tällöin tehdään uusi maksupäätös. Muut maksujen määräämiseksi tarvittavat ohjeet (mm. asia kas mak sulain 11 :n noudattaminen, maksun perimättä jättäminen tai alen ta mi nen) sovitaan tarvittaessa erikseen vuodelle 2016. Ikääntyneiden palvelujen asiakasmaksut vuodelle 2016 on esitetty liitteenä nro 1. Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Tuula Jaakkola, puh. 020 615 8514, tuu la.jaakkola(a)kouvola.fi ja asiakkuuspäällikkö Mervi Takala, puh. 020 615 8256, mervi.takala(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Hyväksytään ikääntyneiden palvelujen asiakasmaksut ja niiden
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 203 Ikäihmisten lautakunta 79 25.11.2015 määräytyminen liitteen 1 mukaisesti 1.1.2016 lukien. Asiakkaiden tulotietoja ei tarkisteta vuonna 2016, koska eläkkeisiin ei tule korotuksia. Asiakkaiden maksukyvyn mukaan määräytyvien asiakasmaksujen tarkistukset ja uudet maksupäätökset tehdään aiemmin asiakkaana olleiden osalta seuraavasti: kotihoidon asiakkaiden osalta 1.3.2016 lukien, tehostetun palveluasumisen ostopalvelujen osalta 1.1.2016 lukien ja oman tuotannon asiakkaiden osalta 1.3.2016 lukien, pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaiden asiakasmaksuja ei tarkisteta vuonna 2016, ellei asiakkaan eläkkeisiin, pääomatuloihin tai Kela-etuuksiin tule muutoksia. Lautakunta valtuuttaa ikääntyneiden palvelut tarkistamaan sosiaali- ja terveydenhuollon asetuksen mukaiset asiakasmaksut 1.1.2016 lukien mahdollisten maksuasetuksen ja indeksikorotuksen mukaisesti. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Liite 1 Ikääntyneiden palvelujen asiakasmaksut 1.1.2016
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 204 Ikäihmisten lautakunta 80 25.11.2015 Kotiharjun palvelukeskuksen tehostetun palveluasumisen asuntojen vuokrien määrittäminen 10686/02.04.00/2015 Ikäla 80 Ikäihmisten lautakunta on talousarvion 2016 käsittelyn yhteydessä 22.9.2015 :ssä 65 hyväksynyt Kotiharjun palvelukeskuksen vanhainkotiosastojen muutoksen tehostetun palveluasumisen yksiköksi. Tehostetussa palveluasumisessa asukas maksaa erikseen asumisesta, kun se laitoshoidossa on sisältynyt hoidon kokonaiskustannuksiin. Kotiharjun palvelukeskuksen asuintilojen laskenta ja vuokratason määrittely on tehty tilaliikelaitoksen toimesta. Tilaliikelaitos esittää vuokran hinnaksi 9,04 /m 2 /kk. Vesi- ja sähkömaksu sisältyvät vuokraan. Yhteenveto vuokralaskelmasta on liitteenä nro 2. Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Mervi Takala, puh. 020 615 8256, mervi.takala(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Hyväksytään Kotiharjun palvelukeskuksen tehostetun palveluasumisen asuntojen vuokrat liitteenä nro 2 olevan yhteenvedon mukaisesti 1.1.2016 lukien. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Liite 2 Kotiharjun palvelukeskusen vuokrat 1.1.2016
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 205 Ikäihmisten lautakunta 81 25.11.2015 Tilapäisen kotihoidon ja omaishoidon tuen harkinnanvaraisen palvelusetelien arvon määrittäminen 1.1.2016 alkaen 10678/05.17.00/2015 Ikäla 81 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) on tullut voimaan 1.8.2009. Lain tarkoitus on vahvistaa asiakkaan valinnanmah dol lisuuk sia, parantaa palvelujen saatavuutta ja laatua sekä edistää kun tien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten pal ve lun tuotta jien yhteistyötä. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kun nan järjestämisvastuulla olevia palveluja oman tuotannon ja os to pal ve lu jen lisäksi. Kunta päättää palvelusetelin käyttöönotosta, sen laa juu des ta ja arvosta. Palveluseteli on määrärahasidonnainen. Tilapäisen kotihoidon palveluseteli Tilapäisen kotihoidon palveluseteli myönnetään tilapäiseen hoiva- ja huolen pi to pal ve lui den hankintaan. Päätöksen myöntämisestä tekee ko ti hoi don esimies. Myöntämisen edellytyksenä on, että asiakkaan pal ve lun tar ve täyttää voimassa olevat tilapäisen kotihoidon kriteerit. Ti la päi sen kotihoidon palvelusetelillä asiakkaalla on mahdollisuus hankkia tar vit seman sa palvelu yksityiseltä palveluntuottajalta. Vuonna 2015 ti la päi sen kotihoidon palvelusetelin arvo on ollut 25 /tunti. Omaishoidon palveluseteli Ikäihmisten lautakunta on hyväksynyt omaishoidon harkinnanvaraisen palve lusete lin myöntämisperusteet 21.2.2013 15. Päätös omaishoidon tuen harkinnanvaraisen palvelusetelin myöntämisestä perustuu yk si löl li seen harkintaan ja arvioon palvelusetelin tarpeesta omaishoidon tu ke mi sek si. Arvioinnissa otetaan huomioon lakisääteisten vapaiden käyt tä mi nen, perhetilanne, sosiaalinen verkosto sekä hoidettavan hoi don ja huolenpidon määrä ja sitovuus. Päätöksen palvelusetelin myön tä mi ses tä tekee omaishoidon tuen palveluohjaaja. Vuonna 2015 omais hoi don palvelusetelin arvo on ollut 25 /tunti. Palvelusetelien myöntämis- ja käyttöperusteisiin tai palvelusetelin ar voon ei esitetä muutoksia. Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Tuula Jaakkola, puh. 020 615 8514, tuula.jaakkola(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Päätetään tilapäisen kotihoidon sekä omaishoidon palvelusetelien ar vok si 25 /tunti 1.1.2016 alkaen.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 206 Ikäihmisten lautakunta 81 25.11.2015 Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 207 Ikäihmisten lautakunta 82 25.11.2015 Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja ja palvelusetelin arvo 1.1.2016 alkaen 10689/05.17.00/2015 Ikäla 82 Laki sosiaali ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) on tullut voimaan 1.8.2009. Lain tarkoitus on vahvistaa asiakkaan valinnan mah dol lisuuk sia, parantaa palvelujen saatavuutta ja laatua sekä edis tää kun tien sosiaali ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yk si tyis ten pal ve lun tuotta jien yhteistyötä. Palveluseteli on yksi tapa jär jes tää kun nan järjestämisvastuulla olevia palveluja oman tuotannon ja os to pal ve lu jen lisäksi. Kunta päättää palvelusetelin käyt töön otos ta, sen laa juu des ta ja arvosta. Palveluseteli on mää rä ra ha si don nai nen. Ikääntyneiden palvelujen yhtenä strategisena tavoitteena on mo ni alai sen toimijuuden vahvistaminen, asiakkaan valinnan vapauden tu ke mi nen sekä vaihtoehtojen tarjoaminen. Palveluseteli tukee tätä tavoitetta tar joa mal la asiakkaalle vaihtoehtoisen tavan palvelujen järjestämiseen. Pal ve lusete lil lä järjestettävässä palvelussa kunta sitoutuu maksamaan asiak kaan palvelusetelinarvon tai enintään asiakkaan ja pal ve lun tuot ta jan sopiman hinnan tapauksissa joissa palveluntuottajan hinta on pie nem pi kuin palvelusetelin arvo. Kunta hyväksyy ne yksityiset pal ve lun tuot ta jat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää sään nöl li sen kotihoidon palveluseteliä. Käytettäessä palveluseteliä palvelujen jär jes tä mis ta pa na ei kunnan ja palveluntuottajan välille muodostu so pi mus suh det ta. Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kunta asettaa pal ve lu se te li lain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajille. Sään nöl li sen kotihoidon sääntökirja sisältää mm. palvelusetelillä hankittavan ko ti hoi don palvelukuvauksen, palveluntuottajan hyväksymiskriteerit, pal ve lun laatuvaatimukset, sähköiseen palveluseteli ja os to pal ve lu jär jes tel mään (PSOP) liittyvät toimintatavat ja ohjeistukset sekä asiakkaan, kun nan ja palveluntuottajan oikeuksiin ja velvollisuuksiin liittyviä asioita pal ve lu se te lijär jes tel mäs sä. Säännöllisen kotihoidon palveluseteli käsittää kotipalvelun sekä ko ti hoi don eli yhdistetyn kotipalvelun ja kotisairaanhoidon. Säännöllisen ko ti hoi don palveluseteli on tarkoitettu asiakkaille, jotka täyttävät sään nöl li sen kotihoidon myöntämisperusteet. Asiakas voi kieltäytyä hänelle myön ne tystä/tar jo tus ta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee järjestää sään nöl li sen kotihoidon palvelut. Asiakkaalla ei ole oikeutta vaatia pal ve lua järjestettäväksi palvelusetelillä. Palvelusetelillä järjestetyn säännöllisen kotihoidon palvelun aloittaminen edel lyt tää, että asiakkaalle on tehty, yhdessä asiakkaan ja kaupungin ko tihoi don asiakasvastaavan kanssa, asiakkaan palvelutarpeeseen pe rus tu va hoito ja palvelusuunnitelma. Hoito ja palvelusuunnitelmassa il me nee palvelun sisältö, tarvittavien käyntikertojen määrä ja vuo ro kau den/vii kon aika sekä palveluun kuluva keskimääräinen aika. Asiakkaan hoi to ja palvelusuunnitelmassa sekä palvelu ja maksupäätöksessä il me nee onko asiakkaalle myönnetty palvelu kotipalvelua vai kotihoitoa (ko ti pal ve lu+ko tisai raan hoi to). Palvelu ja maksupäätöksen sään nöl li sen ko ti hoi don palvelusetelistä tekee kotihoidon esimies. Säännöllisen ko ti hoi don palveluseteli voidaan myöntää puoleksi vuodeksi kerrallaan. Pal ve lun tarve
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 208 Ikäihmisten lautakunta 82 25.11.2015 arvioidaan puolivuosittain hoito ja palvelusuunnitelman tar kis ta mi sen yhteydessä. Palvelun tarve arvioidaan myös aina asiak kaan voin nin muuttuessa. Asiakkaille, jotka saavat vammaispalvelulain mukaista palveluasumista ja vähintää 15% sotainvalideille ei järjestetä säännöllistä kotihoitoa pal ve lu sete leil lä, koska näillä asiakasryhmillä palvelut ovat maksuttomia. Säännöllisen kotihoidon sääntökirja on liitteenä nro 3 Sääntökirjalla tarkoitetaan asiakirjaa, jolla kunta asettaa pal ve lu se te li lain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palveluntuottajalle. Pal ve lun tuot ta ja sitoutuu noudattamaan sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun pal ve lun tuotta ja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavan palvelun pal ve lun tuot ta jak si. Sääntökirja ei ole sopimus kunnan ja palveluntuottajan vä lil lä. Palveluntuottajan palvelun tulee olla sisällöltään ja laadultaan vä hin tään sääntökirjan mukainen. Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin arvo Palvelusetelin arvo (kunnan maksama osuus palvelun hinnasta) voi olla sidot tu asiakkaan tuloihin (tulosidonnainen) tai kaikille asiakkaille yhtä suu ri (tasasuuruinen). Tulosidonnaisen palvelusetelin arvosta on an net ta va päätös asiakkaalle. Säännöllisen kotihoidon palveluseteli on tu lo si don nainen ja sen arvo määräytyy palvelusetelilain mukaisesti. Sosiaali ja terveysministeriön ilmoituksen 826/2014 mukaan sään nöl li ses ti annetun kotipalvelun ja kotisairaanhoidon palvelusetelin arvo on 1.1.2014 alkaen vähintään 27 euroa tuntia kohti, jos kotitalouden tulot ei vät ylitä laissa säädettyä tulorajaa. Alin palvelusetelin arvo on kui ten kin vähintään 7 euroa tuntia kohti. Säännöllisen kotihoidon maksuprosentit ja tulorajat 1.1.2014 alkaen ovat seuraavat Kotitalouden koko, Tulorajat Vähennysprosentti hen ki löä euroa/kk 1 563 35 2 1 039 22 3 1 628 18 4 2 014 15 5 2 438 13 6 2 799 11 Jos kotitalouden henkilöluku on suurempi kuin kuusi, tulorajaa koro te taan 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä pro sent ti yk si köl lä jokaista seuraavasta henkilöstä. Tulorajan ylittävä tulo vähentää palvelusetelin täyttä määrää vä hen nys prosen tin osuudella jaettuna 60:llä. Esimerkki palvelusetelin arvon muodostumisesta:
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 209 Ikäihmisten lautakunta 82 25.11.2015 Yhden henkilön kotitalous, jonka tulot ovat 900 euroa kuukaudessa >palvelusetelin enimmäisarvo 27 (900 563 ) : 100 x 35 : 60) =25,03 eu roa /tunti Säännöllisen kotihoidon palvelusetelille on määritelty arvot (joista asiakkaan palvelusetelin arvo lasketaan) eri vuo ro kau den ajoille sen mu kai ses ti, milloin palvelu annetaan. Arvojen mää rit te lys sä on huomioitu hen ki lös tökus tan nus ten vaikutus eri vuo ro kau den ai koi na ja viikonpäivinä. Palvelusetelin arvot määräytyvät eri vuorokauden ja viikonpäivien ai koi na seuraavasti: Kotipalvelu palvelusetelin arvo, /tun ti Arkisin klo 7.00 18.00 Arkisin klo 18.00 22.00 Arkisin klo 22.00 07.00 Lauantaisin klo 7.00 18.00 Lauantaisin klo 18.00 22.00 Lauantaisin klo 22.00 07.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 7.00 18.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 18.00 22.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 22.00 07.00 27,00 /h 31,00 /h 34,00 /h 32,00 /h 55,00 /h 58,00 /h 52,00 /h 55,00 /h 58,00 /h Kotihoito (kotipalvelu +kotisairaanhoito) Arkisin klo 7.00 18.00 Arkisin klo 18.00 22.00 Arkisin klo 22.00 07.00 Lauantaisin klo 7.00 18.00 Lauantaisin klo 18.00 22.00 Lauantaisin klo 22.00 07.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 7.00 18.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 18.00 22.00 Sunnuntaisin, pyhinä ja aat toina klo 22.00 07.00 palvelusetelin arvo, /tun ti 29,00 /h 33,00 /h 40,00 /h 34,00 /h 58,00 /h 58,00 /h 58,00 /h 58,00 /h 58,00 /h
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 210 Ikäihmisten lautakunta 82 25.11.2015 Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Tuula Jaakkola, puh. 020 615 8514, tuula.jaakkola(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Hyväksytään säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja sekä palve lusete lil le määritellyt arvot eri vuorokauden ajoille 1.1.2016 alkaen. Palve lusete lien arvot erivuorokauden ajoille on määritelty erikseen ko ti pal velul le ja kotihoidolle (kotipalvelu+kotisairaanhoito). Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Liite 3 Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirja
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 211 Ikäihmisten lautakunta 83 25.11.2015 Palveluasumisen palvelusetelin arvon ja sääntökirjan tarkistaminen 10687/05.17.00/2015 Ikäla 83 Ikäihmisten lautakunta on 25.11.2014 84 hyväksynyt palveluasumisen pal ve lusete lin käyttöönoton ikääntyneiden palveluasumisessa 1.7.2015 alkaen ja asiakkaille tehtyjen palvelusetelilaskelmien jälkeen 25.8.2015 60 korottanut palvelusetelin arvoa takautuvasti 1.7.2015 lukien. Palveluasumisella tarkoitetaan sosiaalihuoltolain (1301/2014) 21 :n mukais ta palveluasunnossa järjestettävää asumista ja palveluja. Pal ve lui hin sisältyvät asiakkaan tarpeenmukainen hoito ja huolenpito, toi min ta ky kyä ylläpitävä ja edistävä toiminta, ateria-, vaatehuolto-, pe sey ty mis- ja siivouspalvelut sekä osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edis tä vät palvelut. Palveluasuminen ei sisällä ympärivuorokautista val von taa. Kouvolan kaupunki järjestää palveluasumista 1.1.2016 alkaen ai noas taan palvelusetelillä Mäntylän palveluasumisen yksikön siirtyessä ko ti hoi don palveluksi. Palveluasumisen palveluseteli on tarkoitettu pal jon hoitoa ja hoivaa vaativien asiakkaiden hoivapalvelumaksuun. Pal ve lusete lin myöntämisen kriteerit on määritelty hoiva-asumisen myön tä mis pe rus teis sa (ikäihmisten lautakunta 28.10.2015 72). Palvelusetelilain (569/2009) 7 :n mukaan kunnan tulee määrätä pal velusete lin arvo niin, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Koh tuul lisuut ta arvioitaessa on otettava huomioon kustannukset, jotka ai heu tu vat kunnalle vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona tai hank ki mises ta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä ar vioi tu omavastuuosuus. Kouvolan kaupungin asiakkaalle myöntämän pal ve luasu mi sen palvelusetelin lähtöarvo on määräytynyt pal ve lun tuot ta jan järjestämän palvelun laajuuden ja asiakkaan laskennallisen oma vas tuuosuu den mukaan. Asiakas voi palveluntuottajan valinnalla vai kut taa siihen, mitä palveluun sisältyy ja minkä suuruinen omavastuuosuus pal ve lu asu misen kustannuksista hänelle itselleen jää katettavaksi. Jos asiakas ei halua käyttää palveluseteliä, kunnan on ohjattava hänet muul la tavoin järjestettävien palvelujen piiriin. Palveluasumisen pal ve lu sete li asiak kai ta on yhteensä 92 (13.11.2015 tilanne). Hyväksyttyjä pal ve lu sete li tuot ta jia on viisi, joista kaikki ovat Kouvolan kaupungin alu eel la (13.11.2015 tilanne). Ikääntyneiden palvelujen talousarvioon on varattu määräraha pal ve lu asumi sen palvelusetelin lähtöarvojen korottamiseen. Korotus on las ket tu seuraavasti 1.1.2016 lukien: Palvelusetelillä tuotettu pal velu asu mi nen Ilman yöhoitoa tuotettava pal velu asu mi sen palveluseteli Yöhoitoa sisältävä pal ve lu asu misen palveluseteli Palvelusetelin lähtöarvo /vrk 1.7.2015 lukien Palvelusetelin lähtöarvo /vrk 1.1.2016 lukien 53 53,80 60 60,90
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 212 Ikäihmisten lautakunta 83 25.11.2015 Yöhoitoa sisältävän palvelusetelin edellytyksenä on, että yöhoito si säl tää asiakaskohtaisesti sovitut palvelukäynnit sekä akuutit hälytyskäynnit il man asiakkaalta perittävää erillistä korvausta. Laskelmissa huomioon otettavat bruttotulot eläketulot, rahana maksettava syytinki Kelan hoitotuki ylimääräinen rintamalisä ja veteraanilisä metsätulot omistusosuuden mukaisesti (sosiaali- ja ter vey den huol lon asia kas mak su la ki 10 ja -asetus 28 ) pääomasta saatavat korko- ja osinkotulot pääomasta saatavat asuinhuoneiston, kiinteistön ja maan vuok ra tu lot se kä maatilatalouden tulot Muuta huomioitavaa Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoi to tuet, edel ly tetään haettavaksi.asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vas tuulla. Heitä ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan, samoin yk si tyi siä palveluntuottajia. Mikäli asiakkaalla on kertaluonteisia terveydenhuoltoon liit ty viä me no ja, esim. hammashoitokulut, silmälasit tai sairaalamaksut, voi daan palveluseteliä korottaa määräajaksi yksilökohtaisella har kin nal la (harkinnanvaraista korotusta ei myönnetä, mikäli asiakkaan tal le tus ten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän). Asiakas ja palveluntuottaja sopivat mahdollisten pois sa olo jak so jen kustan nuk sis ta. Jos hoito keskeytyy tilapäisesti korkeintaan 10 vrk:n ajak si, kunta maksaa tuottajalle näiltä päiviltä 100 % asiakkaan pal ve lusete lin arvosta. Tämän jälkeen poissaolopäivistä ei makseta. Palvelujen käyttäjän maksukyvyn olennaisena muu tok se na pidetään vä hin tään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin teh dään uusi pää tös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiak kai den maksukyvyn mukaisia tulolaskelmia. Palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja määrittelee palvelun kri tee rin ja eri osapuolten vastuut. Palveluntuottaja sitoutuu pal ve lu se te li pal ve lua tuottaessaan laadullisesti hyvään palveluun sosiaalihuollon asiak kaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaisesti. Asiakkaalle an net ta vien palvelujen tulee olla suunnitelmallisia ja tavoitteellisia. An net ta van palvelun laadun tulee vastata vähintään sitä tasoa, jota edel ly te tään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Palvelusetelin sääntökirjaan mää ri tel lään palvelusetelillä tuotetun palvelun sisältö ja eri osapuolten vas tuut palvelun järjestämisessä. Palveluntuottajien edellytetään kir jau tu van sähköiseen palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmään (PSOP), jon ka avulla tilaaja valvoo tilaajavastuulain mukaisten velvoitteiden ja mui den kaupungin määrittelemien kriteereiden täyttymistä. Pal ve lu asu mi sen palvelusetelin sääntökirjaa on selkeytetty jäsentämällä sen si säl töä uudelleen ja päivittämällä sähköiseen PSOP-järjestelmään liittyviä asioi ta, mm. tarkennettu poissaolosääntöä ja määritelty palvelusetelin ar von tarkistamiseen liittyvä ajankohta.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 213 Ikäihmisten lautakunta 83 25.11.2015 Palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja on liitteenä nro 4 Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Mervi Takala, puh. 020 615 8256, mervi.takala(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Hyväksytään 1.1.2016 alkaen ilman yöhoitoa tuotetun palveluasumisen pal ve lusete lin lähtöarvoksi 53,80 /vrk ja yöhoitoa sisältävän pal ve lu asu misen palvelusetelin lähtöarvoksi 60,90 /vrk. Palvelusetelin las ken nal li nen omavastuuosuus määritellään kotihoidon asiakasmaksun ta voin sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksulain ja -asetuksen mu kai ses ti. Hyväksytään uudistettu palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja 1.1.2016 lukien. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Liite 4 Palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 214 Ikäihmisten lautakunta 84 25.11.2015 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvon ja sääntökirjan tarkistaminen 10688/05.17.00/2015 Ikäla 84 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä tuli voimaan 1.8.2009 (569/2009). Lain tarkoitus on ollut vahvistaa asiakkaan valinnan mah dol lisuuk sia, parantaa palvelujen saatavuutta ja laatua sekä edistää kun tien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten pal ve lun tuottajien yhteistyötä. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan järjestämisvastuulla olevia palve lu ja oman tuotannon ja ostopalvelujen lisäksi. Kunta päättää pal velusete lin käyttöönotosta, sen laajuudesta ja arvosta. Palveluseteli on määrä ra ha si don nai nen. Kouvolassa palvelujen järjestämistä erilaisilla vaih to ehdoil la linjaa mm. Kaupunkistrategia 2014 2020 (kau pun gin val tuus to 14.10.2013 104), Ikääntymispoliittinen ohjelma 2014 2016 (kau pun ginval tuus to 1.9.2014 65) sekä Palvelu- ja hankintapoliittiset lin jauk set 2015 2020 (kaupunginvaltuusto 13.10.2014 78). Palvelusetelin myötä asiakkaalle tarjoutuu mahdollisuus asua itselle mie luisas sa palvelutalossa ja jonotusaika saattaa lyhentyä. Asiakkaalla on myös mahdollisuus päästä lähemmäs omaisiaan, esim. toiselle paik ka kun nal le, jos siellä oleva asumisyksikkö on hyväksytty Kouvolan kau pun gin palvelusetelituottajaksi. Tehostetun palveluasumisen palveluseteli on otettu Kouvolassa käyt töön 1.3.2012 lukien (perusturvalautakunta 16.11.2011 111). Tällöin pal velusete lin lähtöarvona käytettiin keväällä 2011 toteutetun te hos te tun palveluasumisen kilpailutuksen keskimääräistä vuorokausihintaa, jos ta kahdeksaan eri tuloluokkaan määriteltiin asiakkaan nettotuloihin pe rus tu va asiakasmaksuun suhteutettu keskimääräinen palvelusetelin ar vo. Edellä mainittuja puitesopimushintoja korotettiin 3,53 % pal ve lun tuot ta jien ns. minikilpailutuksessa esittämien hinnantarkistusten mu kai ses ti vuosille 2014 2015 (ikäihmisten lautakunta 28.8.2013 57). Pal ve lusete lin arvoa tarkistettiin vastaavasti 3,53 %:lla 1.5.2014 lukien (ikä ih mis ten lautakunta 23.4.2014 39). Palvelusetelilain (569/2009) 7 :n mukaan kunnan tulee määrätä pal velusete lin arvo niin, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Ta voit tee na on ollut tehdä tehostetun palveluasumisen palvelusetelistä asiak kaal le valinnanvapauden väline. Käytännössä tätä tavoitetta ei ole saa vu tet tu, koska esim. tuloluokkien väli (300 ) on jättänyt tuloluokkien ala ra joil le sijoittuvien asiakkaiden käyttövaran liian pieneksi, eikä asiak kaal la ole ollut taloudellista mahdollisuutta valita palveluseteliä. Asiakkuuden muutos: 31.12.2012 1 31.12.2013 5 31.12.2014 14 13.11.2015 23
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 215 Ikäihmisten lautakunta 84 25.11.2015 Hyväksyttyjä palvelusetelituottajia on 17, joista 11 on Kouvolan kau pun gin alueella (13.11.2015 tilanne). Palvelusetelin arvon määrittelyn periaatteena on tarjota palvelusetelistä asiak kail le aito vaihtoehto. Palvelusetelin kustannusvaikutusta on vaikea arvioida, mutta läh tö koh taises ti sen kokonaisvaikutuksen pitäisi jäädä kunnalle edullisemmaksi pui teso pi mus os toi hin verrattuna, koska palveluntuottaja voi mm. mää ri tel lä palvelusetelin hoitopäivähinnan kunnalta perimäänsä pui te so pi mus hin taa alhaisemmaksi. Palveluseteli ja puitesopimusostot muo dos ta vat määrärahojen kannalta kokonaisuuden. Ikäihmisten lautakunta on 17.6.2015 47 ja 25.8.2015 55 vahvistanut ke vääl lä 2015 kilpailutetun tehostetun palveluasumisen pui te so pi mus hinnat vuosille 2016 2017. Edellä mainitun kilpailutuksen hintoja ja asiak kaiden tulotietoja on käytetty tehostetun palveluasumisen pal ve lusete lin arvon tarkistamisen perustana. Tehostetun palveluasumisen asiak kai den keskimääräinen nettotulo, sisältäen hoitotuki, on 1477,81 /kk (13.11.2015 tilanne). Asiakkaat jakautuvat tuloluokittain seu raa vas ti: Nettotulot % asiakkaista alle 1000 7,64 1001-1200 18,14 1201-1400 23,39 1401-1600 21,96 1601-1800 10,5 1801-2000 6,92 2001-2200 4,77 2201-2400 4,3 2401-2600 2,39 Palvelusetelin uusi arvo on määritelty hyväksyttyjen tarjousten me di aa nihin nois ta: Hoitohinta (108,40 /vrk), ateriahinta (15,30 /vrk) sekä vuok rahin ta (14,43 /vrk). Edellä mainituista ateria- ja vuokrahinnoista se kä tuloluokittain määritellyistä nettotuloista on tehostetun pal ve lu asu mi sen asiakasmaksulaskelman mukaisesti laskettu laskennallinen asia kas maksun määrä eli palvelusetelille ns. omavastuuosuus, joka on vä hen net ty hoitovuorokauden mediaanihinnasta (ns. lähtöarvo). Las kel mas sa on huomioitu ylimmän ja korotetun hoitotuen keskiarvo sekä mah dol li nen asumistuki. Tuloluokkien väli on aikaisemman 300 :n si jaan muutettu 200 :n suuruiseksi. Seuraaviin taulukoihin on koottu nykyiset 1.5.2014 voimassa olleet eri tu loluok kien arvot ja 1.1.2016 voimaan tulevien hintojen me di aa ni ar vois ta lasketut tuloluokkakohtaiset arvot:
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 216 Ikäihmisten lautakunta 84 25.11.2015 Palvelusetelin arvo 1.5.2015 lukien Palvelusetelin arvo 1.1.2016 lukien Asiakkaalle myönnettävän palvelusetelin arvon määrittämisessä huo mioita vat tulot: eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana makset ta vak si määrätty syytinki Kelan hoitotuki ylimääräinen rintamalisä ja veteraanilisä pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratuotot ja vastaavat (mikäli net to tulo ylittää 10 /kk tai enemmän) metsätulot omistusosuuden mukaisesti (sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak su la ki 10 ja -asetus 28 ) Tulot otetaan huomioon nettomääräisenä. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja määrittelee pal velun kriteerin ja eri osapuolten vastuut. Palveluntuottaja sitoutuu pal ve lu sete li pal ve lua tuottaessaan laadullisesti hyvään palveluun so si aa li huol lon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaisesti. Asiak kaal le annettavien palvelujen tulee olla suunnitelmallisia ja ta voit teel li sia. Annettavan palvelun laadun tulee vastata vähintään sitä tasoa, jo ta edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Palvelusetelin sään tö kirjaan määritellään palvelusetelillä tuotetun palvelun sisältö ja eri osapuolten vastuut palvelun järjestämisessä. Palveluntuottajien edel ly te tään
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 217 Ikäihmisten lautakunta 84 25.11.2015 kirjautuvan sähköiseen palveluseteli- ja os to pal ve lu jär jes tel mään (PSOP), jonka avulla tilaaja valvoo tilaajavastuulain mukaisten vel voit tei den ja muiden kaupungin määrittelemien kriteereiden täyt ty mis tä. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirjaa on sel key tet ty jäsentämällä sen sisältöä uudelleen ja päivittämällä sähköiseen PSOP-jär jes tel mään liittyviä asioita, mm. tarkennettu hinnaston laa ti mis ta ja määritelty palvelusetelin arvon tarkistamiseen liittyvä ajankohta. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja on liitteenä nro 5. Lisätietoja: Asiakkuuspäällikkö Mervi Takala, puh. 020 615 8256, mervi.takala(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Korotetaan palvelusetelin arvoa kevään 2015 kilpailutuksessa hy väk syt tyjen tarjousten mediaaniarvoista tehdyn laskeman mukaisesti ja hy väk sytään uudistettu tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja 1.1.2016 lukien. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Esko Lavonen poistui klo 18.20 tämän pykälän käsittelyn aikana. Liite 5 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 218 Ikäihmisten lautakunta 85 25.11.2015 Ilmoitusasiat Ikäla 85 ASKEL-hankkeen ohjausryhmä Hyvinvointipalveluissa alkuvuodesta 2015 alkaneen Askel-hankkeen ohjaus ryh mään osallistuu hyvinvointipalvelujen lautakuntien pu heen joh ta jat ja heidän varallaan lautakuntien varapuheenjohtajat. Oh jaus ryh män ensimmäinen kokous on joulukuussa. Viranhaltijapäätökset Asiakkuuspäällikkö Tuula Jaakkola, kotiin annettavat palvelut Yleinen päätös 13.10.2015 17, Terveysoperaattori Oy:n ilmoitus kunnan yl lä pi tä mään ilmoi tuk sen va rai sen yksityisen sosiaalipalvelun rekisteriin, ei hy väk syt tty. 20.10.2015 18, hyväksytty Kuusankosken Seudun Van hain huol to yh distys ry/kettumäen kotihoito tilapäisen kotihoidon (kotipalvelu) pal ve lusete lin tuottajaksi 19.10.2015 alkaen. 4.11.2015 19, Kotihoito Lehmus/Niina Vesanen ei toimi Kouvolan kaupun gin hyväksymänä palvelusetelituottajana 2.11.2015 alkaen. Palvelupäällikkö Tuija Jussila, hoiva-asuminen Henkilöstöpäätös 12.10.2015 18,valittu Sanna Lindgren sairaanhoitajan toimeen Eli mäen hoivakotiin. 20.10.2015 19, valittu Tarja Tuuri Valkealakodin lähihoitajan toimeen. 22.10.2015 20, valittu Jenna Airikainen Kaunisnurmen pal ve lu kes kuk sen lähihoitajan toimeen. 23.10.2015 21, valittu Tero Koponen Marjoniemen palveluasuntojen lä hihoi ta jan toimeen. 3.11.2015 22, valittu Julia Ylitalo Ruusulan palveluasuntojen lä hi hoi ta jan toimeen. 5.11.2015 23, valittu Kaisa Lemettilä Elimäen hoivakodin lähihoitajan toimeen. Palvelupäällikkö Riitta-Liisa Mynttinen, kotihoito
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 219 Ikäihmisten lautakunta 85 25.11.2015 Henkilöstöpäätös 12.10.2015 23, valittu kotihoidon eteläisen alueen Myllykosken tiimin lähi hoi ta jan toimeen 11.11.2015 alkaen Tanja Voutilainen, varalle Mar jaa na Varjola. 12.10.2015 24, valittu kotihoidon pohjoisen alueen kahteen va ki tui seen lähihoitajan toimeen 1.11.2015 alkaen seuraavat henkilöt: Raine Björkman, varalle Ari Suomalainen, aloituspaikka Kuusaan 3 tiimi Laura Anttila, varalle Antti Hongell, Kymi tiimi 12.10.2015 25, valittu kolmeen lähihoitajan toimeen kotihoidon kes keisel le alueelle 1.11.2015 alkaen seuraavat henkilöt: Aija Topo, varalle Kirsi Korp, Lehtomäen tiimi Tuomas Andersson, varalle Eino Ruokonummi, Keskusta 1. tiimi Janni Koskelainen, varalle Jani Hölsä, Keskusta 1. tiimi 16.10.2015 26, valittu kotihoidon varahenkilöstön vakituiseen lä hi hoi ta jan toimeen 1.11.2015 alkaen Eino Ruokonummi, varalle Maarit Pere. Aloi tuspaik ka keskinen resurssitiimi. 16.10.2015 27, valittu Hanna Vesalainen, varalle Minna Blom ko ti hoi don eteläiselle alueelle lä hi hoi ta jan toimeen 1.11.2015 alkaen Palvelupäällikkö Anu Parikka, kotihoitoa tukevat palvelut Hankintapäätös, alle kansallisen kynnysarvon 05.11.2015 1, hankittu suihkulavetti Lauttarannan kotiutusyksikköön, hinta 2 800, toimittaja Rahemed Oy. Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Merkitään tiedoksi. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.
Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 10/2015 220 Ikäihmisten lautakunta 86 25.11.2015 Ratkaisuvallan siirto ikäihmisten lautakunnalta aikuisväestön lautakunnalle sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten hankinnassa 143/00.01.01/2013 Ikäla 86 Hallintosäännön 11 :n mukaan lautakunta päättää vastuualueellaan palve lu tuo tan non kilpailuttamisesta ja palveluhankinnoista ja urakoista se kä irtaimisto- ja palveluhankinnoista kaupunginhallituksen vah vis ta mis sa rajoissa. Kaupunginhallitus on kokouksessaan 2.3.2015 51 käsitellyt ura kois ta ja hankinnoista päättämistä ja päättänyt seuraavista han kin ta ra jois ta: Lautakunta ja johtokunta - irtaimisto ja palveluhankintojen vuosisopimukset 5.000.000 tai yli - yksittäiset irtaimisto- ja palveluhankinnat 1.000.000 tai yli - urakat yli 1.000.000-10.000.000 Hallintosäännön 3 :n mukaan toimielin voi toimivaltansa rajoissa siirtää kä si tel tä väk seen säädetyt tai johtosäännöllä määrätyt, päätöksessään mai ni tut asiat muulle toimielimelle tai viranhaltijalle. Se, jolle toimivaltaa on siirretty päätöksellä, ei voi enää siirtää tätä toimivaltaa edelleen. Kouvolan kaupungin sopimukset vammaispalvelulain ja so si aa li huol to lain mukaisten kuljetusten kyytien välittämisestä ja laskutuksesta sekä kyy tien ajamisesta umpeutuvat kuluvan vuoden lopussa. Koska sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetusten hankin ta kilpailutetaan yhtenä kokonaisuutena, on tar koi tuk sen mu kais ta, että hankintapäätös tehdään vain toisessa lautakunnassa. Asiasta on sovittu aikuisväestön palvelujen johtaja Vesa Toikan kanssa. Ko. hankinnan arvon arvioidaan olevan noin 2 M. Lisätietoja: Hallintopalvelupäällikkö Kristiina Sihvonen, puh. 020 615 8633, kristiina.sihvonen(a)kouvola.fi ja ikääntyneiden palvelujen johtaja Ar ja Kumpu, puh. 020 615 7429, arja.kumpu(a)kouvola.fi Ikääntyneiden palvelujen johtajan ehdotus: Päätetään siirtää ratkaisuvalta sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten han kin nas sa aikuisväestön lautakunnalle. Ikäihmisten lautakunnan päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.