AvoHILMO -pilotista käyttöönottoon 5.11.2009 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1
AvoHILMO? Perusterveydenhuollon avohoidon jokaisesta palvelutapahtumasta tuotetaan määrämuotoinen tietosisältö THL:ään Tiedot poimitaan suoraan asiakastietojärjestelmistä ohjelmallisesti Poimittava tieto on (useimmiten) sellaista, joka on tallennettu potilaan hoitoa varten - luokiteltua tai muuten määrämuotoista Tiedon käsittely- ja raportointiprosessi muuttuu 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 2
Mikä poistuu? Notitia -tiedonkeruu Hoitotakuukyselyt 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 3
Mihin AvoHILMOn tietoja tarvitaan? Paikallisesti tarvittava tieto - väestön terveydentilan seuranta - Kansanterveyslaki 14 1a) Hoitotakuun toteutumisen seuranta - Kansanterveyslaki 15b Lastensuojelun tarpeen selvittäminen - Lastensuojelulaki 15 Hoivan tarpeen arviointi 80v - Sosiaalihuoltolaki, 40 Terveystarkastusten toteutuminen - Asetus 380/2009 Tapaturmatiedot - Sisäisen turvallisuuden ohjelma/sm102:2008 Pandemian/epidemian seuranta >ajantasatieto TEPO/Terveyden edistämisen politiikkaohjelma KASTE -ohjelma/tuotteistaminen/terveyserojen kaventaminen - palvelujen tasa-arvo Valtakunnallinen tilastotoiminta - Laki THL:stä 668/2008 Kansainvälinen tilastointi Tutkimuksen tarpeet 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 4
SosTer -rekisteritiedot tietovarastossa 5 Tallennusopas KELA TK PTH Koodistopalvelin VRK Lääkelaitos ESH SOS MUUT Perusjärjestelmät KELA - välitys THL vastaanottokeskus Tarkistukset ja Virheilmoitukset Luokitukset, rakenteet ETL THL tietovarasto -laskennat, -indikaattorit Raportointi... Raportointi verkkopalveluna 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 5
Eteneminen ja aikataulu 1/4 Luokitukset ladattavissa tietojärjestelmiin koodistopalvelimelta (SPAT 4/2009) Tietosisältö (I vaihe) sovittu Opas 2/2008 (päivitys tulossa 12/2009) Tiedonkeruun pilotointi aloitettu 2008 (Vantaa, Kerava, Tuusula, Kangasala) 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 6
Eteneminen ja aikataulu 2/4 Luokitusten integrointi tietojärjestelmiin: Tilanne GFS 2.0 ok., Mediatri ok. Effica versio 4.0 ok. Pegasos 8.2 (v. 2010 alussa) Abilita (v. 2010 alussa) Winhit/Suun terveydenhuolto, ok. Denting/Suun terveydenhuolto 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 7
Eteneminen ja aikataulu 3/4 Siirtymäaika 2009-2010 > käyttöönotto yksiköissä ja pilotointien laajentaminen Kattavaksi, velvoittavaksi 2011 lähtien 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 8
Miten liitytään pilottiin: 1. Käyttöön 'oikea' versio tietojärjestelmästä 2. Perustetaan paikallinen 'ryhmä' 3. Tj-toimittajalta varmistetaan, että on tehnyt tietuemäärittelyn mukaisen poimintaohjelman 4. Yhteys THL/ AvoHILMO -tiimiin (Pirjo Tuomola) 5. Tehdään itse tai pyydetään tj-toimittajaa tekemään poiminta ensin esim. 2-3kk:n tiedoista 6. THL tuottaa palautetietoa >> käytettävissä Cognos - kuutio, voidaan järjestää aineiston katselmuksia ja arvioida saatua dataa. 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 9
Eteneminen: Opas päivitetään v. 2009 aikana, käännetään ruotsiksi Koulutukset jatkuvat v. 2010 >> maakuntiin Kehitetään raportointia, kun THL:n DWprosessi valmistuu Käyttöönotto vuodesta 2011 lähtien julkisia organisaatioita velvoittava THL.fi/Avohoidon sivuille avataan 'Usein kysytyt kysymykset' - vastauksia aiheittain Jatkossa Webropol-tyyppinen palautemahdollisuus 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 10
MITÄ KANSALLISEN REKISTERIN LUOMINEN EDELLYTTÄÄ? Yhtenäinen tietosisältö Yhtenäiset rakenteet Yhteisin säännöin muodostettu poiminta Tietojen käsittelyprosessi, laskentasäännöt ym. vakiot 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 11
Pth/avo -palvelutapahtuman seurantapisteet: Edeltävät Ensikäynti Jatkokäynti/muu kontakti YO HTA Ajanva raus Odotusaika hoitotakuun piiriin kuuluvilla Odotusaika Hoitotakuun piiriin kuuluvien jonottajien määrä laskentahetkellä 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 12
Perusterveydenhuollon avohoidon tiedonkeruun tietosisältö Tunn Kentän sisältö Versio 1.4 Palvelutapahtuman perustiedot Palvelutapahtuman toteutuminen K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti (4) K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä ja k ellonaika, aloitusaika K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä ja k ellonaika, lopetusaik a K4 Palveluntuottaja K24 Kaynti_Ammatti K5 Palveluntuottajan palveluyks ikkö K25 Palvelumuoto K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhm ä K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Kaynti_Hoidon kiireellisyys Yhteydenotto K29 Kaynti_Käynnin luonne K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Kaynti_Ensikäynti K10 Yhteydenottopäivä ja kellonaika K31 Diagnoosi1 ICD10 Hoidon tarpeen arviointi K32 Diagnoosi2 ICD10 K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K37 Ulkoinen syy K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika K38 Tapaturmatyyppi K13 HTA_Ammatti K39 Diagnoosi1 ICPC2 K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K40 Diagnoosi2 ICPC2 K15 HTA_Käynnin luonne K41 Diagnoosi3 ICPC2 K16 HTA_Ensikäynti K45 Avo_Toimenpide 1 K17 HTA_Tulos K51 Ham m ashuollon indek si D Ajanvaraus K52 Ham m ashuollon indek si M K18 Ajanvarauksen teko (3) K53 Ham m ashuollon indek si F K19 Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika K54 Ham m ashuollon indek si d K20 Käynnille varattu ajankohta K55 Ham m ashuollon indek si m K56 Ham m ashuollon indek si f K57 HH_ienkudok sen tila K58 Jatkohoito1 Peruuntuminen K61 Palvelutapahtuman peruuntuminen K62 Peruuntumisen ajankohta K63 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 13
Perusterveydenhuollon avohoidon luokitusten asiantuntijaryhmä (THL pääjohtaja 17/2009) Matti Mäkelä, THL, puheenjohtaja Outi Elonheimo, HY Simo Kokko, THL Jorma Komulainen, THL Ilkka Kunnamo, Duodecim ja Saarijärvi-Karstula Pentti Lampi, PTHSotey Leena Mänttäri, Kouvolan terveyskeskus Sanna-Mari Saukkonen, THL, sihteeri Pirjo Tuomola, THL Arto Virtanen, Nurmijärven terveyskeskus Kirsi-Liina Leinonen, Helsingin terveyskeskus, asiantuntija 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 14
Avohoidon omat luokitukset: HOIDON KIIREELLISYYS HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN TULOS Koodi Nimi Koodi Nimi V välitön hoidon tarve Y20 Ajanvaraus tai muu hoidon järjestely K kiireellinen hoidon tarve Y21 Annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet E ei-kiireellinen hoidon tarve Y22 Hoito tarpeellista, mutta aikoja ei ole antaa Y29 Tarjottu aika ei sovi asiakkaalle KÄYNNIN LUONNE YHTEYSTAPA Koodi Nimi Koodi Nimi TH Terveydenhoito R10 Käynti vastaanotolla SH Sairaanhoito R20 Kotikäynti R30 Työpaikkakäynti KÄVIJÄRYHMÄ R40 Sairaalakäynti Koodi Nimi R50 Puhelinyhteys 1 Yksilökäynti R51 Sähköinen yhteys 2 Ryhmävastaanotto R55 Kirje 3 Ryhmäkäynti R60 Konsultaatio 4 Yhteisötilaisuus R90 Muu ENSIKÄYNTI PALVELUTAPAHTUMAN PERUUNTUMISEN SYY Koodi Nimi Koodi Nimi K Kyllä Y30 Asiakkaasta johtuva syy E Ei Y32 Organisaatiosta johtuva syy Y90 Tapahtuma peruutetaan (tekninen tarkoitus) 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 15
PALVELUMUOTO Koodi T11 T21 T22 T23 T24 T26 T27 T28 T29 T30 T31 T35 T40 T41 T42 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T59 T60 T71 T73 T80 T81 T90 Nimi Avosairaanhoito Äitiysneuvola Lastenneuvola Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) Kouluterveydenhuolto Opiskeluterveydenhuolto Seulonnat ja muut joukkotarkastukset Muu terveydenhoito Lakisääteinen työterveyshuolto Ei -lakisääteinen työterveyshuolto Merimiesterveydenhuolto Kotihoito Kotisairaanhoito Kotipalvelu Fysioterapia Apuvälinepalvelu Puheterapia Toimintaterapia Jalkaterapia Ravitsemusterapia Muu kuntoutus ja erityisterapia Suun terveydenhuolto Mielenterveystyö Päihdetyö Päivätoiminta Päiväsairaalatoiminta Muu palvelutoiminta 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 16
SPAT -luokitus: Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus: Kuvaa perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtäviä toimenpiteitä ja interventioita. Luokitusta käytetään yhdessä käynnin syy - luokituksen kanssa. 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 17
SPAT -emoluokitukset THL -toimenpideluokitus ICPC2 -prosessikoodit Lääkärien palkkiolliset toimenpiteet SHTOL ATL (APR -potilasryhmityksessä käytetty) 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 18
SPAT -luokitus ja tietojärjestelmän toiminnallisuus SPAT -luokka valitaan kuhunkin diagnoosiin sopivista, päätöksentukijärjestelmän ehdottamista vaihtoehdoista SPAT -koodi muodostetaan tietojärjestelmän sisäisesti muiden luokitusten koodeista Esim. fysioterapeutti, toimintaterapeutti jne. tallentavat oman ammatillisen näkymänsä tietoihin omalla luokituksellaan toiminnon, josta muodostuu sitä vastaava SPAT-koodi Fysiologisen mittauksen (Finloinc) perusteella muodostetaan vastaava SPAT-koodi tietojärjestelmän sisäisesti Tietojärjestelmä muodostaa SPAT -koodista sitä vastaavan VES -luokan palkkionmaksatusta varten 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 19
SPAT -PÄÄLUOKAT SPAT1000 SILMÄN ALUE SPAT1018 KORVA, NENÄ JA KURKUNPÄÄ SPAT1046 HERMOSTO, UMPIERITYS, UNI VALVETILA SPAT1055 HENGITYSELIMET SPAT1066 SYDÄN, VERENKIERTOELIMISTÖ, IMUSUONISTO, LUUYDIN SPAT1084 ELVYTYS, ANESTESIA, SYDÄMEN TOIMINNAN JA HENGITYKSEN TUKEMINEN, VERENKIERRON SEURANTA, VERENPAINE, HENGITYKSEN MITTAUKSET, VERENSIIRTO YM. SPAT1105 KIVUN HOITO, PUUDUTUKSET SPAT1114 RUUANSULATUSKANAVA, KAULA, VATSA, RAVITSEMUS SPAT1140 IHO JA LIMAKALVOT SPAT1159 VIRTSATIET, AINEENVAIHDUNTA SPAT1173 SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS, SYNNYTYS SPAT1201 TUKI JA LIIKUNTAELIMET SPAT1214 KUNTOUTUS, TOIMINNAN TUKEMINEN, APUVÄLINEPALVELUT SPAT1248 MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, OHJAAMINEN JA TODISTUKSET SPAT1302 TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS SPAT1314 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT SPAT1326 TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY YKSILÖÖN SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 20
SPAT1302 SPAT1303 SPAT1304 SPAT1305 SPAT1306 SPAT1307 SPAT1308 SPAT1309 SPAT1310 SPAT1311 SPAT1312 SPAT1313 SPAT1314 SPAT1315 SPAT1316 SPAT1317 SPAT1318 SPAT1319 SPAT1320 SPAT1321 SPAT1322 SPAT1323 SPAT1324 SPAT1325 SPAT1326 SPAT1327 SPAT1328 SPAT1329 SPAT1330 SPAT1331 SPAT1332 TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS Kasvuun ja kehitykseen liittyvä neuvonta ja ohjaus Ikääntymiseen liittyvä neuvonta ja ohjaus Liikuntaan liittyvä neuvonta ja ohjaus Ravitsemukseen ja aineenvaihduntaan liittyvä neuvonta ja ohjaus Ihmissuhteisiin ja mielenterveyteen liittyvä neuvonta ja ohjaus Seksuaaliterveysneuvonta Päihteisiin, tupakkaan ja muuhun riskikäyttäytymiseen liittyvä neuvonta ja ohjaus Tietyn terveysongelman ehkäisyyn liittyvä neuvonta ja ohjaus Työterveyteen liittyvä neuvonta ja ohjaus Muu terveysneuvonta ja ohjaus Henkilökohtaisten suojainten käytön opastus ja muu tapaturmien ehkäisyyn liittyvä MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT Määräaikainen terveystarkastus (pl. laaja terveystarkastus) Laaja terveystarkastus Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus Lapsille suoritettava viimeinen neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa Koulu ja opiskeluterveydenhuoltoon kuuluva tarkastus, jonka yhteydessä tehdään Lastensuojelulain mukainen lapsen terveydentilan tutkiminen Asevelvollisen terveystarkastus Työhönsijoitustarkastus Terveystarkastus erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä Seulontatoimenpide Rokotus TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY YKSILÖÖN Työyhteisötyö Työpaikkaselvitys (perusselvitys) Työpaikkaselvitys (suunnattu, työympäristöaltisteet) Työpaikkaselvitys (suunnattu, työyhteisö) Työpaikan ensiapuvalmiuden suunnittelu Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveydellisten olojen tarkastus 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 21
SPAT1333 SPAT1334 SPAT1335 SPAT1336 SPAT1337 SPAT1338 SPAT1339 SPAT1340 SPAT1341 SPAT1342 SPAT1343 SPAT1344 SPAT1345 SPAT1346 SPAT1347 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN Ei jatkotoimenpidettä Jatkohoidon suunnitelman laatim inen ja jatkohoidon järjestäminen Tutkimuspyyntö Sovittu puhelinaika Sovittu kirje/sähköinen yhteydenotto Uusi vastaanottoaika itselle tai saman ammattiryhmän edustajalle Ohjaus muulle työntekijälle/hoitajalle/terapeutille/sosiaalityöntekijälle Ohjaus lääkärille Lähete erikoissairaanhoitoon Lähete yksityiseen tutkim ukseen / hoitoon Ohjaus päihdepalveluihin Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen Ohjaus amm atilliseen kuntoutukseen Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 22
Mistä löytyvät? 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 23