Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen

1 Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen Ydinprosessin ensisijaisena tavoitteena on mahdollistaa ikäihmisten kotona asuminen ennaltaehkäisevillä ja kuntouttavilla palveluilla sekä järjestämällä palveluja ja hoitoa koteihin tarvittaessa ympäri vuorokauden. Ikäihmisten palvelujen asiakkaisiin kuuluvat paitsi ikäihmiset myös ne alle eläkeikäiset, jotka eivät saa tarvitsemiaan palveluja erityislainsäädännön nojalla. Palvelurakenteen osalta tavoitteena on laitoshoidon tarpeen vähentäminen lisäämällä kotiin tai kodinomaisiin oloihin annettavaa apua ja hoitoa. Raskaampiin palveluihin siirtymistä ehkäistään lisäämällä alueellista ohjausta ja neuvontaa sekä omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevän työn palveluita. Ikäihmisten palvelut on jaettu kolmeen palvelukokonaisuuteen: omaehtoinen toiminta ja ennaltaehkäisevän työn palvelut, kotona asumista tukevat palvelut sekä sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon palvelut. Toimintaympäristön muutokset Ikäihmisten palvelurakenneuudistuksessa on viime vuosina erityisesti muutettu pitkäaikaista laitoshoitoa tehostetuksi palveluasumiseksi sekä organisaatiota paremmin ikäihmisiä palvelevaksi sekä lisätty kotiin annettavia palveluja. Palvelurakennemuutoksen myötä Tampereella on edetty ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen ja kaupungin strategian tavoitteiden suuntaisesti myös vuonna 2016. Kotihoidon palveluja vahvistettiin ja omaishoidon tuki myönnettiin edelleen kaikille kriteerit täyttäville hakijoille. Lisättiin ja kehitettiin uudenlaista palvelumuotoa, palvelutalon kotihoitoa, kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen väliin niille vanhuksille, jotka eivät pärjää pelkän siviilikotiin annettavan kotihoidon turvin, mutta eivät kuitenkaan tarvitse tehostettua palveluasumista. Vuoden 2016 lopussa yli 75-vuotiaista ikäihmisistä kotona asui 90,9 (tavoite: 91,5, 2015: 91,3 ), tehostetussa palveluasumisessa 7,0 (tavoite: vähintään 6, 2015: 6,1 ) ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa 2,1 (tavoite: enintään 2,5, 2015: 2,6 ). Palvelurakenteen muuttamiselle asetetut määrälliset tavoitteet vuodelle 2016 toteutuivat näin ollen tehostetun palveluasumisen ja laitoshoidon osalta, mutta kotona asumisen tavoitteesta ollaan jäljessä. Sairaalahoidossa kotiutumiseen päättyneiden hoitojaksojen osuutta suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin saatiin kasvatettua. Kaupin sairaalasta sairaalakäytössä luovuttiin keväällä 2016. Pohjolankadulle valmistui 2016 toukokuussa 90 paikan verran tehostettua palveluasumista. Uusia tehostetun palveluasumisen paikkoja on tullut myös puitekilpailutuksen myötä. Ydinprosessin talous Tuloslaskelma (1 000 euroa) TP 2016 Toimintatuotot Muutettu TA 2016 Myyntituotot 12 314 11 864 450 Maksutuotot 32 395 33 770-1 375 Tuet ja avustukset 0 2-2 Vuokratuotot 1 0 1 Muut toimintatuotot 0 0 0 Tuotot yhteensä 44 712 45 636-924 Toimintakulut Henkilöstökulut -410-400 -10 Palvelujen ostot -183 730-182 496-1 234 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -12 0-12 Avustukset -11 048-9 655-1 393 Vuokrakulut -98-110 12 Muut toimintakulut -193-51 -142 Kulut yhteensä -195 492-192 712-2 780 Toimintakate -150 780-147 076-3 704 Rahoitustuotot ja -kulut 12 0 12 Vuosikate -150 768-147 076-3 692 Tilikauden tulos -150 768-147 076-3 692 Ero

2 Oriveden osalta prosentit olivat: tehostetussa palveluasumisessa 5,9 prosenttia 75 vuotta täyttäneistä, ja laitoshoidossa 2,1 prosenttia. Kotona asui 75 vuotta täyttäneistä orivesiläisistä 92 prosenttia. Olennaiset poikkeamat on Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitämisen ydinprosessin toimintatuotot toteutuivat 0,9 milj. euroa ta pienempinä. Vuoden 2016 alusta voimaan tulleiden sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksujen korotusten vaikutus arvioitiin budjetissa liian suureksi, koska n laadintavaiheessa maksujen korotusten tarkempi taso ja kohdentuminen ei ollut tiedossa. Lisäksi palvelurakenteen painopisteen siirtäminen laitoshoidosta tehostettuun palveluasumiseen on vähentänyt maksutuottokertymää. Myyntituotot sisältävät Valtiokonttorin maksaman takautuvan korvauksen sotainvalidien palveluihin. Oriveden maksama yhteistoimintaosuus toteutui 0,5 milj. euroa budjetoitua pienempänä, mikä perustui palvelujen toteutuneisiin nettokustannuksiin. Ydinprosessin toimintakulut ylittivät n 2,8 milj. eurolla, vaikka kaupunginvaltuuston muutoksessa lisättiin määrärahoja yhteensä 2,5 milj. euroa. Suurimmat ylitykset olivat oman tuotannon kotihoidon palvelutilauksessa, lyhytaikaispalvelujen ostoissa sekä omaishoidon tuessa. Ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitäminen (bruttobudjetoitu) 1 000 euroa Toteuma Muutettu Ero Alkuperäinen KV:n muutokset Muut muutokset Toimintatuotot 44 712 45 636-924 45 636 0 0 Toimintakulut -195 492-192 712-2 780-190 207-2 505 0 Toimintakate -150 780-147 076-3 704-144 571-2 505 0 Omaehtoinen toiminta ja ennaltaehkäisevän työn palvelut Omaehtoisen toiminnan ja ennalta ehkäisevissä palveluissa erityistä huomiota kiinnitetään toimintakykyä edistäviin palveluihin, kuten ohjaukseen ja neuvontaan, kuljetus- ja palvelukeskus- sekä kulttuuri- ja vapaa-ajan palveluihin. Palvelukokonaisuuteen kuuluvien palvelujen tavoitteena on mahdollistaa kuntalaisten asuminen omassa kodissaan. Tavoitteeseen pyritään ennaltaehkäisemällä ikäihmisten toimintakyvyn laskua. Ikäihmisille kohdistetut lähitori-, palvelukeskus- ja korttelikerhopalvelut tukevat erityisesti ikäihmisten identiteettiä sekä sosiaalista toimintakykyä tarjoamalla elämyksiä sekä uusia vertais- ja viiteryhmiä sekä virikkeitä. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Palvelukeskustoiminnan kehittämistä on viety eteenpäin ja sisältöä on kehitetty siten, että myös palvelukeskustoiminta ennaltaehkäisevänä ja omaehtoisena palveluna toimii tulevaisuudessa tiiviimmin osana alueellista kotihoidon ja päiväkeskustoiminnan kokonaisuutta. Raskaampiin palveluihin siirtymistä ehkäistiin lisäämällä alueellista ohjausta. Hervannan Keinupuistossa aloitti toukokuussa 2016 uusi kaikenikäisten lähitori. Lisäksi Tammelan lähitori aloitti toimintansa 1.8.2016 Tammelan palvelukeskuksen siirtyessä Pohjolankadulle. Toiminnan perustana on ikäihmisten ja lapsiperheiden palvelut, mutta lähitori on tarkoitettu kaikille alueen asukkaille. Lähitori-toimintaa kehitettiin vuoden 2016 aikana osana kaupungin palvelumallityötä. Lähitori-toiminta on vakiinnutettu osaksi kaupungin palveluvalikoimaa. Lähitorien ja niiden lähialueiden toimintaa on kehitetty mm. alueellisissa toriraadeissa. Kulttuuri- ja liikuntaluotsitoiminnan koordinoinnin kehittämistä jatkettiin ja toimintaa laajennettiin uusiin palveluihin. Ympäristöluotsit aloittivat keväällä 2016. Palveluliikenteen ja muiden henkilöliikennekuljetusten kehittämistyötä jatkettiin mm. keräämällä kokemuksia vuonna 2013 aloitetusta VPL/SHL-pilotista (vaikeavammaisten kuljetusten välitys- ja yhdistelypalvelun sekä sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten yhdistäminen) laajentamalla pilottia uusille linjoille.

3 Palvelutilauksen toteutuminen Omaehtoinen toiminta ja ennaltaehkäisevä työ Toteuma Muutettu Ehkäisevä vanhustyö 2 156 2 020-136 Ikäihmisten kulttuuri- ja liikuntapalvelut 864 864 0 Oma tuotanto yhteensä 3 020 2 884-136 Ehkäisevä vanhustyö 1 490 1 236-254 Ehkäisevä vanhustyö / kuljetuspalvelut 1 288 1 250-38 Ehkäisevä vanhustyö / ateriapalvelut 109 119 10 Ehkäisevä vanhustyö / avustukset 540 547 8 Muu tuotanto yhteensä 3 426 3 152-274 Yhteensä 6 446 6 036-410 Palvelukokonaisuuden talous Palvelukokonaisuuden toimintakulut toteutuivat 0,4 milj. euroa ta suurempina, mikä johtui palvelukeskus- ja lähitoritoiminnan laajentamisesta sekä Pohjolankadun palvelukeskuksen suunniteltua aikaisemmasta aloitusajankohdasta sekä aiottua suppeammista kesäsuluista. Ero Omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevän työn palvelut 1 000 euroa Toteuma Muutettu Ero Alkuperäinen KV:n Muut muutokset muutokset Toimintatuotot 2 12-10 12 0 0 Toimintakulut -6 446-6 036-410 -6 056 20 0 Toimintakate -6 444-6 024-420 -6 044 20 0 Kotona asumista tukevat palvelut Kotona asumista tukevien palvelujen kokonaisuuteen kuuluvat kotihoito, omaishoidon tuki, päiväkeskustoiminta, lyhytaikaishoito, veteraanikuntoutus, suun terveydenhuolto, 80-vuotistarkastukset, ikäihmisten ravitsemusterapia, asumispalvelut sekä poliklinikkatoiminta, joka sisältää mm. kotihoidon lääkäripalvelut. Palvelukokonaisuuden tavoitteena on mahdollistaa kuntalaisten asuminen omassa kodissaan tai kodinomaisessa ympäristössä mahdollisimman pitkään. Tavoitteeseen pyritään ennaltaehkäisemällä ikäihmisten toimintakyvyn laskua ja palauttamalla mahdollisesti heikentynyt toimintakyky aktiivisella kuntoutuksella. Toimintakyvyn laskiessa pysyvästi kotona asumista tuetaan järjestämällä kotona asumista tukevia palveluja asiakkaan kotiin, joka voi sijaita myös asumispalveluyksikössä. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Vuoden 2016 painopisteitä kotona asumista tukevissa palveluissa ovat olleet vastaaminen kotihoidon asiakkaiden hoidon tarpeen kasvuun, omaishoidon tuen lakisääteisten vapaapäivien käytön lisääminen sekä palvelu- ja hoitoketjuihin liittyvät toiminnalliset muutokset, joilla pyritään parantamaan ikäihmisten kotona asumisen edellytyksiä. Kotihoitoa kehitettiin vuoden aikana mm. pilotoimalla ikäihmisten elämänlaatua ja palveluiden vaikuttavuutta mittaavaa Ikäihmisen Tulostähteä. Kotihoidossa otettiin myös laajamittaiseen käyttöön Elämän puu -työkalu, jonka avulla keskustellaan vanhuksen kanssa tämän toiveista ja haaveista. Kotihoidossa kehitettiin tiimimallia, josta odotetaan ratkaisua hoitajien vaihtuvuuteen ikäihmisten kotona. Kotihoidon lääkäripalveluja vahvistettiin ja kotihoidon lääkäritoiminta alkoi lännen alueella alkuvuodesta 2016. Toiminta laajentui keskustan alueelle syksyllä 2016. Kotihoidon palvelujen myöntämisen kriteerejä päivitettiin. Keskeisin muutos oli kotihoidon palvelutarpeen arviointijakson muuntaminen kuntouttavaksi arviointijaksoksi ja arviointijakson pidentäminen asiakastarpeen niin vaatiessa kuuden viikon pituiseksi.

4 Kotihoidon asiakkaiden hoidon tarpeen kasvuun on pyritty vastaamaan kehittämällä kotihoidon palvelua sisällöllisesti sekä toiminnallisesti. Kehittämisessä yhtenä keskeisenä painopisteenä on ollut palvelutalon kotihoito, jonka erityispiirteenä on se, että asiakkaan koti sijaitsee muiden palvelujen kuten palvelukeskuspalvelun tai ympärivuorokautisen yksikön läheisyydessä, mikä lisää asiakkaalle turvallisuudentunnetta, mutta myös mahdollistaa kotihoidon käyntien toteuttamisen joustavammin asiakkaan tarpeiden mukaisesti välimatkojen ollessa lyhyet. Palvelutalon kotihoitoa on ollut vuodesta 2014 alkaen oman tuotannon yksiköiden eli Annan- ja Einonkodin lisäksi kolmessa ulkoisessa yksikössä, mutta vuoden 2016 aikana palvelu laajeni, sen sisältöä kehitettiin ja lokakuussa käyttöön otettiin myös palvelutalon kotihoidon palveluseteli. Vuonna 2016 kehitettiin myös erilaisia hyvinvointiteknologiaratkaisuja, jotka ovat jatkossa osa kotiin annettavien palvelujen kokonaisuutta. Kotihoidon etäkäyntejä pilotoitiin Viinikan kotihoidon alueella ja lääkkeenjakoautomaattipalvelu kilpailutettiin. Kotihoidon asiakasmäärän ja asiakkaiden hoitoisuuden kasvuun on vastattu kasvattamalla kotihoidon työn tuottavuutta ja välitöntä asiakasaikaa mm. toiminnanohjausjärjestelmän avulla ja laajentamalla mobiilien päätelaitteiden käyttöä RAIarviointien teossa. Palveluprosesseja kehitettiin digitalisoimalla niitä sujuvammiksi. Ratko tuatteen yhteydessä kehitettiin Insta Caren, palvelutalojen ja asiakasohjauksen kanssa kotihoidon ja omaishoidon lyhytaikaispaikkojen sähköinen varausjärjestelmä. Samoin kotihoidon asiakkaiden palvelu- ja hoitosuunnitelmien sekä palvelu- ja maksupäätösten laadintaprosessia kehitettiin ottamalla käyttöön koneellinen allekirjoitus. Molemmat menetelmät näkyvät asiakkaalle sujuvampana ja nopeampana palveluna ja työntekijöille työajan säästönä. RUG-tuotteistuksen kehittämistä jatkettiin aktiivisesti. RUG-tuotteistusta tullaan hyödyntämään systemaattisesti asiakasrakenteen kehittymisen seuraamisessa ja siten asiakastarpeeseen vastaamisen suunnittelussa. Joten jatkossa RUGtuotteistusta pyritään hyödyntämään aiempaa paremmin johtamisen ja palvelujen hankinnan tukena. Kotitorin internetsivut on uusittu ja käyttöön on otettu chat-toiminto. Lisäksi Kotitorin tuottajille tarkoitettu sähköinen alusta uusittiin. Sähköinen alusta mahdollistaa asiakkaille palveluntuottajahakujen tekemisen aiempaa helpommin ja yksinkertaisemmin. Kotitorin yhteydessä toimivan Laitetorin toimintaa on edelleen kehitetty, lainattavia laitteita on lisätty ja toimintamallia hiottu kaupungin ja Kotitorin sekä asiakasraadin yhteistyönä. Omaishoidon tuki myönnettiin vuonna 2016 edelleen kaikille kriteerit täyttäville hakijoille, ja omaishoidon tuen vapaapäivien järjestämiseen tarkoitettuja hoitopaikkoja on pyritty monipuolistamaan. Geripolin tarkoituksena on tukea kotona tapahtuvaa hoitoa ja lisätä kotihoitoa tukevaa geriatrista osaamista sekä vähentää Acutaan kohdistuvaa painetta ikäihmisten kohdalta. Geriatrian poliklinikan toimintaa kehitettiin edelleen sekä yhteistyötä kotihoidon kanssa tiivistettiin. Pohjolankadulle valmistui 2016 toukokuussa 90 paikan verran tehostettua palveluasumista omaan tuotantoon. Uudet asukkaat tulivat suurimmaksi osin sairaalassa jonottajista. Uusia tehostetun palveluasumisen paikkoja on tullut myös puitekilpailutuksen myötä ja niitä on otettu käyttöön loppuvuonna 2016 noin 20 paikkaa. Syksyllä aukesi Orivedelle uusi tehostetun palveluasumisen 45-paikkainen yksikkö Särkänkoti. Vuonna 2016 perustettiin yhteistoimintana järjestettävä Pirkanmaan maakunnallinen ikäihmisten perhehoidon yksikkö, jossa Tampere on tiiviisti mukana. Sen tavoitteena on tavoitteena mm. lisätä perhehoidon saatavuutta ja turvata palvelujen laatu. Pirkanmaalla alkoi loppuvuodesta 2016 Ikäneuvo-hanke, jonka tavoitteena on luoda koko maakunnalle yhteinen ikääntyneiden neuvonnan ja asiakasohjauksen toimintamalli. Sosiaali- ja terveysministeriö on myöntänyt hankkeelle 2,34 miljoonaa euroa hallituksen kärkihankkeesta "Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa" (I&O). Tampereen kaupunki toimii Ikäneuvon hankehallinnoija. Vuoden 2016 lopussa päättyi Kuntakokeiluhanke, jossa Tampere oli mukana valvonnan teemalla. Hankkeessa kehitettiin omavalvontaa ja teknologian hyödyntämistä tehostetussa palveluasumisessa ja kotihoidossa.

5 Palvelutilauksen toteutuminen Kotona asumista tukevat palvelut Toteuma Muutettu Ero Kotihoito 33 411 32 095-1 316 Suun terveydenhuolto 1 071 954-117 Päiväkeskustoiminta 1 295 1 211-83 Veteraanikuntoutus 196 240 44 Terveystarkastukset ja seulonnat 60 62 2 Erityistyöntekijöiden palvelut, ravitsemusterapia 52 52 0 Poliklinikkatoiminta 4 478 4 478 0 Kotikuntoutus 2 354 2 354 0 Tehostettu palveluasuminen 13 556 13 564 8 Lähisuhde- ja perheväkivalta -pilotti 30 30 0 Oriveden palvelut 4 255 4 391 136 Oma tuotanto yhteensä 60 758 59 431-1 327 Kotihoito 9 412 9 396-16 Asumispalvelut 46 707 46 840 133 Sotainvalidien kotihoito 996 1 200 204 Lyhytaikaishoito 3 127 2 127-1 000 Omaishoidon tuki 6 991 6 372-619 Päiväkeskustoiminta 2 128 2 275 147 Veteraanikuntoutus 249 250 1 Muut palvelut 1 134 688-446 Oriveden palvelut 2 392 2 451 59 Muu tuotanto yhteensä 73 134 71 599-1 535 Muut 36-36 Yhteensä 133 928 131 030-2 898 Palvelukokonaisuuden talous Kotona asumista tukevien palvelujen toimintatuotot toteutuivat 0,5 milj. euroa ta suurempina, koska Valtiokonttori maksoi takautuvasti sotainvalidien kuntoutus- ja avopalvelujen arvonlisäverojen osuutta viimeisen 5 vuoden osalta. Palvelukokonaisuuden toimintakulut toteutuivat yhteensä 2,9 milj. euroa budjetoitua suurempina. Lisäksi kaupunginvaltuuston muutoksessa lisättiin 1,4 milj. euroa tehostettuun palveluasumiseen. Suurimmat ylitykset olivat kotihoidon oman tuotannon palvelutilauksessa, lyhytaikaishoidon ostoissa sekä omaishoidon tuessa. Kotihoidon ylitys johtui säännöllisen ja palvelutalon kotihoidon asiakasmäärän ja palvelutarpeen kasvusta. Kaupin sairaalan paikkamäärän vähenemisen myötä Tammenlehväkeskuksesta ostettua lyhytaikaista kuntoutusta lisättiin, mutta palvelujen kokovuotisiin kustannuksiin ei oltu varauduttu budjetissa. Omaishoidon tuen ylitykset johtuivat asiakasmäärän noin 6 kasvusta sekä vapaiden käytöstä ja niiden hinnan kallistumisesta. Kotona asumista tukevat palvelut 1 000 euroa Toteuma Muutettu Ero Alkuperäinen KV:n muutokset Muut muutokset Toimintatuotot 30 743 30 257 486 29 957 0 300 Toimintakulut -133 928-131 030-2 898-129 668-1 362 0 Toimintakate -103 184-100 773-2 411-99 711-1 362 300

6 Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon palvelut Palvelukokonaisuus muodostuu vanhainkotihoidosta sekä sairaalahoidosta ja kuntoutuksesta. Palvelukokonaisuuden yhtenä tavoitteena on turvata riittävä hoito ja huolenpito siinä vaiheessa, kun ikäihmisen toimintakyky ei enää kuntoutuksesta ja kotiin tuotettavista palveluista huolimatta mahdollista omassa kodissa asumista. Vanhainkotihoidolle vaihtoehtona tässä tapauksessa tarjotaan kotona asumista tukevien palvelujen tehostettua palveluasumista. Sairaalassa asumisesta eli pitkäaikaishoidosta sairaaloissa pyritään asteittain luopumaan. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen mukaisesti palvelukokonaisuuden keskeisimmät tavoitteet liittyvät palvelurakenteen muuttamiseen. Tavoitteiden saavuttaminen edellyttää pitkäaikaisen laitoshoidon osuuden vähentämistä ja tehostetun palveluasumisen osuuden lisäämistä sekä painopisteen siirtämistä kotona asumista tukeviin palveluihin. Painopisteen muutosta vauhditettiin panostamalla kotiin annettaviin palveluihin. Sairaalahoidossa kotiutumiseen päättyneiden hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin lisääntyi vuonna 2016. Keväällä Kaupin sairaalasta sairaalakäytössä luovuttiin. Palvelutilauksen toteutuminen Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon palvelut Toteuma Muutettu Vanhainkotihoito 30 284 30 734 450 Kuntoutus ja sairaalahoito 19 845 19 386-459 Oriveden palvelut 4 584 4 981 397 Oma tuotanto yhteensä 54 713 55 101 388 Vanhainkotihoito 275 545 270 Muu tuotanto yhteensä 275 545 270 Muut 130-130 Yhteensä 55 118 55 646 528 Palvelukokonaisuuden talous Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon toimintatuotot toteutuivat 1,4 milj. euroa ta pienempinä, mikä johtui pääosin pitkäaikaisen laitoshoidon paikkavähennyksistä ja asiakasmaksujen korotusten budjetoinnin epätarkkuudesta. Lisäksi Oriveden yhteistoiminta-alueen tuotot toteutuivat 0,4 milj. euroa budjetoitua pienempinä. Palvelukokonaisuuden toimintakulut alittivat n 0,5 milj. eurolla. Vanhainkotihoidon paikkoja on vähennetty sekä Tampereella että Orivedellä mm. Pohjolankadun ja Särkänkodin tehostetun palveluasumisen yksikköjen aloittamisen myötä. Vastaavasti pitkäaikaisen sairaalahoidon palvelutilaus ylittyi, vaikka kaupunginvaltuuston muutoksessa lisättiin 1,2 milj. euroa kuntoutus- ja sairaalahoidon tilaukseen. Sairaalassa jonottajien määrä on ollut suunniteltua suurempi, koska asiakkaita ei ole saatu tavoitellusti kotiutettua. Ero Sairaala- ja pitkäaikaisen laitoshoidon palvelut 1 000 euroa Toteuma Muutettu Ero Alkuperäinen KV:n muutokset Muut muutokset Toimintatuotot 13 967 15 367-1 400 15 667 0-300 Toimintakulut -55 118-55 646 528-54 483-1 163 0 Toimintakate -41 151-40 279-872 -38 816-1 163-300

STRATEGIARAPORTOINTI TAMMI-JOULUKUU 2016 7 Viitattu toiminnallinen tavoite 2016 Kaikki uudet palvelujen kehittämiskohteet toteutetaan yhdessä käyttäjien ja asukkaiden kanssa Toimenpiteen nimi Asiakasraatitoimintaa laajennetaan. Toteutuminen Hyvinvointiteknologialainaamo Laitetorin asiakasraati kokoontui kaksi kertaa syksyn 2016 aikana. Keinupuiston toriraati aloitti toimintansa syksyllä 2016. Tammelan lähitorin asiakasraati ei ehtinyt aloittaa vuoden 2016 loppuun mennessä. Jo aikaisemmin perustettujen Peurankallion ja Kuuselan toriraatien toiminta on vakiintunut. Kaikista toimivista raadeista löytyy tiedot netistä. Uusia toriraateja perustetaan uusien lähitorien avauduttua. 2016 Perusterveydenhuollon osuus terveydenhuollon kustannuksista on noussut 1 yks. Kotihoidon ja palveluasumisen geriatripilottia laajennetaan länteen ja keskustaan. Kotihoidon lääkäritoiminta on alkanut lännen alueella alkuvuodesta 2016. Toiminta laajentui keskustan alueelle syksyllä 2016. Lääkäreitä on saatu rekrytoitua lisää, vaikka lääkäritoiminnassa onkin vielä vajetta rekrytointihaasteiden takia. 2016 Ikäihmisistä vähintään 91,3 asuu kotona (2015: 91,3 ), vähintään 6,5 tehostetussa palveluasumisessa (2015: 6,1 ) ja enintään 2,2 pitkäaikaisessa laitoshoidossa (2015: 2,6 ). Tehostetun palveluasumisen paikkoja lisätään ja Kotitorin yhteyteen avataan hyvinvointiteknologialainaamo. Palvelutalon kotihoitoa lisätään ja mallia kehitetään. Pohjolankadulle valmistui toukokuussa 90 paikkaa tehostettuun palveluasumiseen. Uudet asukkaat tulevat pääosin sairaalassa jonottajista. Kotitorin yhteyteen avattiin syyskuussa 2015 hyvinvointiteknologialainaamo, Laitetori, jonka toimintaa, valikoimaa ja viestintää on kehitetty tiiviissä yhteistyössä Kotitorin ja kaupungin kesken. Pappilanpuiston palvelutalon kotihoidossa on käynnistynyt n. 80 asiakasta kattava toiminta omana tuotantona 1.1.2016. Palvelutalon kotihoitoa kehitettiin tuotannon sisäisessä projektissa ajalla 1.3.-31.12.2016. Lisäksi Pappilanpuiston palvelutalon kotihoito on kehittämis- ja pilotointikohteena Ratkaisuja kotona tuettuun asumiseen teknologialla -projektissa 1.1.2016-31.5.2017. Myös Taatalan, Keinupuiston ja Petsamokodin palvelutaloihin kilpailutettiin palvelutalon kotihoidon palvelua/paikkoja 1.5.2016 alkaen. Tuetun asumisen, palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen paikat muuntuvat ryhmäkodin paikkoja lukuun ottamatta asiakasvaihdosten myötä palvelutalon kotihoidoksi. Palvelutalon kotihoidon palvelusetelistä päätettiin ja se tuli käyttöön 1.10.2017 alkaen. Uusia tehostetun palveluasumisen paikkoja on tullut puitekilpailutuksen myötä ja niitä otettu käyttöön loppuvuonna 2016 noin 20 paikkaa. Kaupungin omassa tuotannossa palvelutalon kotihoitoa on Pispassa ja Takahuhdissa sekä Orivedellä. Kilpailutuksella sitä on hankittu Taatalasta, Keinupuistosta, Kuuselasta, Petsamokodista sekä Peurankalliokeskuksesta.

8 2016 Tampereen tulevaisuuden palvelumallin toteuttaminen on käynnistynyt Lähitoritoimintaa laajennetaan eri ikäryhmiä koskevaksi ja uuteen toimipisteeseen. Sähköistä asiointia Kotitorilla lisätään. Hervannan Keinupuistossa aloitti toukokuussa 2016 uusi kaikenikäisten Lähitori. Lisäksi Tammelan lähitori aloitti toimintansa 1.8.2016 Tammelan palvelukeskuksen siirtyessä Pohjolankadulle. Toiminnan perustana on ikäihmisten ja lapsiperheiden palvelut, mutta Lähitori on tarkoitettu kaikille alueen asukkaille. Kotitorin internetsivut on uusittu ja chat-toiminto on otettu käyttöön. Lisäksi Kotitorin tuottajille tarkoitettu sähköinen alusta uusittiin ja otettiin käyttöön. Sähköinen alusta mahdollistaa asiakkaille palveluntuottajahakujen tekemisen aiempaa helpommin ja yksinkertaisemmin. Kotitorin yhteydessä toimivan Laitetorin toimintaa on edelleen kehitetty, lainattavia laitteita on lisätty ja toimintamallia hiottu kaupungin ja Kotitorin yhteistyönä. PALVELUSOPIMUSTEN LAATUTAVOITTEIDEN TOTEUMAT Kotona asumista tukevat palvelut Tavoite/haluttu vaikutus Arviointikriteeri/- taso Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-joulukuu 2016 Kotihoidon työntekijän asiakasajan lisääntyminen Kotihoidon asiakastuntimäärä kasvaa edellisvuoteen verrattaessa. Tavoitteena 3 (Vuonna 2011: 96,8, 2012: 98,2, 2013: 106,0) Palvelutunnit VS 2016 Tot. 2016 Tammi-joulukuu 430 632 449 492 4 suurempi toteuma kuin tilaus. Vuoden 2015 toteumaan eroa + 32 149 (aikatyypillä säännöllinen kotihoito, oma tuotanto) Jokaiselle säännöllisen kotihoidon asiakkaalle on tehty RAI-arviointi vähintään puolivuosittain RAI-arvioiden peittävyys keskimäärin vähintään 95 oman tuotannon säännöllisen kotihoidon asiakkaista. (31.3.2015: 89,8, 30.9.2015:90,4 ) Heikoimmallakin alueella peittävyyden oltava vähintään 83 Voimassa olevien RAI HC-arviointien määrä / säännöllisten kotihoidon asiakkaiden määrä tarkasteluhetkellä Oma tuotanto Asiakkaita RAI tehty RAI tehty- Suorituspaikka 01.01.2017 Oma tuotanto 2 362 1 746 73,9 ORIVEDEN KOTIHOITO 147 118 80,3 Koillinen 330 251 76,1 Kaakko 438 293 66,9 Keskusta 545 412 75,6 Etelä 389 300 77,1 Länsi 513 372 72,5

9 Asiakkaat ovat tyytyväisiä omahoitajuuden toteutumiseen Kotihoidon palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden elämänlaatu paranee. Kotihoidon palvelu kykenee ennaltaehkäisemään raskaampiin palveluihin siirtymistä. Vähintään 75 oman tuotannon säännöllisen kotihoidon asiakkaista tietää, kuka on omahoitaja. (Vuonna 2015: 57,1) Koettu luottamus ja tyytyväisyys omahoitajaa kohtaan on vähintään tasolla 3,5 (asteikolla 1-5) (Vuonna 2013:3,2 2014:3,39 2015: 3,3) Kotihoidon asiakastyytyväisyys säilyy vähintään vuoden 2015 tasolla. (Vuonna 2013: 3,8 2014: 3,8, 2015: 3,86) Siirtyminen kotihoidosta tehostettuun palveluasumiseen ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon pysyy samalla tasolla kuin edellisenä vuonna. Kyllä -vastausten -osuus Tiedän, kuka on omahoitajani -kysymykseen asiakastyytyväisyyskyselyssä Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 52 (2015: 57 ) Keskiarvo seuraavien kolmeen kysymyksen vastausten keskiarvoista: - Käyn läpi hoitoani koskevia tavoitteita ja niiden toteutumista yhdessä omahoitajani kanssa? - Voin keskustella omahoitajani kanssa mieltäni painavista asioista? - Omahoitaja pitää riittävästi yhteyttä omaisiini? Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 3,6 Kokonaisarvosana oman kotihoidon tuottamista kotihoidon palveluista asiakastyytyväisyyskyselyssä (asteikko 1-5). Asiakastyytyväisyyskysely 2016: 3,85 Mittarina käytetään tehostettuun palveluasumiseen ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon (=vanhainkotiin ja sairaalahoitoon) siirtyneiden lukumäärää/säännöllisen kotihoidon asiakasmäärä. 2015 2016 Muutos- yksikköinä Tehostettuun* 5,7 (121) 6,1 (149) 0,40 vk-hoitoon* 0,5 (10) 0,45 (11) -0,05 yht. 6,18 6,60 0,42 Säännöllisen kotihoidon asiakkaat v. 2016: 2424 Säännöllisen kotihoidon asiakkaat v. 2015: 2118

10 Kotihoito toteuttaa asiakastunnit omalla työpanoksella. Tavoite / haluttu vaikutus Arviointikriteeri/- taso Kotihoidon alihankinnan käyttö pysyy tavoitetasolla. Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2015 Alihankinnan käyttö/palvelutunnit 2016: 2015: Kotona annettava katkaisuhoito Miten tyytyväinen olette ollut saamanne katkaisuhoitoon kotona? asteikko 1-5 Kuinka moni kotikatkon asiakkaista on pysynyt raittiina 1 kk:n, 3 kk:n ja 6 kk:n jälkeen? Ei seurattu. Seurattu vain kävijämääriä yms. Ei seurattu

11 Tehostetun palveluasumisen laatutavoitteet Tavoite/ haluttu vaikutus Tehostetun palveluasumisen palvelut pystytään kohdistamaan eniten tarvitseville mahdollisimman tasapuolisesti Arviointikriteeri/-taso Tehostetun palveluasumisen asiakasrakenteen kehittyminen RAIvertailutietokannassa ja RUGtuotteiden jakauma varjolaskutuksen perusteella Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2016 Tehostetun palveluasumisen asiakasrakenne RAI-vertailutietokannasta saatavan RUG-III LTC/34-luokituksen perusteella ja varjolaskutuksen mukainen RUG-tuotteiden jakauma Ks. alla oleva taulukko. Yhteenveto tehostetun palveluasumisen asiakasrakenne RUG III/34 RUG-III LTC/34: I Monialainen kuntoutus, RUG-III LTC/34: II Erittäin vaativa hoito, RUG-III LTC/34: III Erityishoito, RUG-III LTC/34: IV Kliinisesti monimuotoin en, RUG-III LTC/34: V Kognitiivisten toimintojen heikentyminen, RUG-III LTC/34: VI Käytöshäiriöt, RUG-III LTC/34: VII Heikentynyt fyysinen toimintakyky, RUG-III LTC/34 PA1, RUG-III LTC/34 Kust.paino k.a. Jukola-Impivaara tp 2016_2 0 2 4 16 32 4 42 3 0,940 Pispa tp 2016_2 12 0 5 6 30 10 36 3 0,920 Pohjola tp 2016_2 2 0 5 17 25 6 44 11 0,880 Orivesi tp 2016_2 2 2 7 9 23 14 43 16 0,860 Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Tehostetun palveluasumisen hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Tehostetun palveluasumisen RAI-vertailutietokannasta saatavat hoidon laadun indikaattorit Ks. alla oleva taulukko. Yhteenveto tehostetun palveluasumisen hoidon laadun kriteerit Monilääkitys: vähint. 9 lääkettä (e), Psykoosilääkitys, ei psykoottista oiretta (e), Rauhoittavia tai unilääkkeitä (e), Unillääkkeiden säännöllinen käyttö (e), (sisältyy melatoniini) Arkisuoriutuminen: Vuoteessa elävät Melatoniini, heikentyneet (e), perustoiminnot (i) Niukasti aktivoivaa hoitotyötä liik.rajoitteisilla (e), Painehaavat: kaikki asteet (e), Ei aktiviteetteja (e), Asiakas ei itse osallistunut arviointiin (e), Jukola-Impivaara tp 59 24 50 34 29 21 13 18 5 26 79 Pispa tp 74 58 66 29 18 26 12 21 4 46 83 Pohjola tp 51 29 38 26 11 38 8 38 8 43 55 Orivesi tp 55 30 39 27 27 18 11 24 16 55 66 Tehostetun palveluasumisen palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden elämänlaatu paranee. Tehostetun palveluasumisen asiakastyytyväisyys/omaistyytyvä isyys säilyy vähintään edellisen vuoden tasolla Kysely tehdään kaupungin toimesta yhteistyössä tuottajan kanssa kerran vuodessa. vuonna 2016 asiakastyytyväisyyskysely. Hoidosta annettu omaistyytyväisyyskyselyssä (asteikko 1-5). Jukola-Impivaara 4,31, Kontukoti 3,63, Kuusela 3,86, Pappilanpuisto 4,27, Petäjäkoti 4, Pispa 3,79, Orivesi 4 Omaistyytyväisyys läheisen hoitoon keskiarvo 3,67. Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla. Tehostetun palveluasumisen asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen (Acutan päivystys lasketaan, omien poliklinikoiden ei, Geripolin käyttöä ei tässä seurata) käyttöä seurataan. Ks. alla oleva taulukko Tehostettu palveluasuminen 1-12 2015 1-12 2016 Päivystyskäynnit 60 67 Päivystys/Acuta vuorokaudet 38 39 Sairaalajaksoja 81 103 Sairaalavuorokaudet 631 966 Alla on Pohjolan suoritemäärät touko-joulukuulta 2016.

12 Henkilöstön sairauspoissaolot vähenevät tai pysyvät samalla tasolla. Henkilöstön sairauspoissaolojen määrän kehittyminen taloittain Nämä luvut sisältyvät yllä oleviin 1-12 2016 sarakkeen lukuihin. Päivystyskäynnit 21 Päivystys/Acuta vuorokaudet 19 Sairaalajaksoja 39 Sairaalavuorokaudet 388 Tehostetun palveluasumisen henkilöstön sairauspoissaolot päivä/ henkilötyövuosi SAIRAUSPOISSAOLOT PV/HTV 2015 2016 Vanhainkotihoito 22,7 27,8 Tehostettu palveluasuminen 19,2 21,6 Orivesi 2015 2016 Tähtiniemikoti 39,1 16,6 Toivonkoti 12,7 15,3 Einonkoti 17,5 19,1 Onninkoti 32,1 32,3 Särkänkoti 28,0

13 Vanhainkotihoidon sekä sairaala- ja kuntoutushoidon laatutavoitteet Tavoite / haluttu vaikutus Vanhainkotihoidon palvelut pystytään kohdistamaan eniten tarvitseville mahdollisimman tasapuolisesti 2016_2 Koukkuniemi vk Arviointikriteeri/- taso Koukkuniemen vanhainkodin asiakasrakenteen kehittyminen RAIvertailutietokannassa ja RUGtuotteiden jakauma varjolaskutuksen perusteella RUG- III LTC/34 : II Erittäin vaativa hoito, RUG-III LTC/34: I Monialainen kuntoutus, RUG-III LTC/34: III Erityishoito, Arviointimittari / -menetelmä ja tulos tammi-huhtikuu 2016 Koukkuniemen vanhainkodin ja Oriveden Tähtiniemikodin asiakasrakenne RAI-vertailutietokannasta saatavan RUG-III LTC/34-luokituksen perusteella ja varjolaskutuksen mukainen RUG-tuotteiden jakauma Ks. alla oleva taulukko. RUG-III LTC/34: IV Kliinisesti monimuotoinen, RUG-III LTC/34: V Kognitiivisten toimintojen heikentyminen, RUG-III LTC/34: VI Käytöshäiriöt, RUG-III LTC/34: VII Heikentynyt fyysinen toimintakyky, RUG- III LTC/3 4 PA1, RUG-III LTC/34 Kust.pain o k.a. 7 1 8 11 14 2 56 4 1,04 Tähtiniemikoti vk 0 3 13 8 18 0 58 3 1,02 Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Koukkuniemi: Koukkuniemi vk 2016_2 Monilääkitys: vähint. 9 lääkettä (e), Koukkuniemen vanhainkodin hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Psykoosilääkitys, ei psykoottista oiretta (e), Rauhoittavia tai unilääkkeitä (e), Koukkuniemen vanhainkodin ja Oriveden Tähtiniemikodin RAIvertailutietokannasta saatavat hoidon laadun indikaattorit Ks. alla olevat taulukot. Unillääkkeiden säännöllinen käyttö (e), (sisältyy melatoniini) Melatoniini, Kehittyvä aivojen vajaatoiminta (i), Arkisuoriutuminen: heikentyneet perustoiminnot (i) Vuoteessa elävät (e), Niukasti aktivoivaa hoitotyötä liik.rajoitte isilla (e), Painehaavat: kaikki asteet (e), Ei aktiviteetteja (e), 53 25 38 26 21 20 19 31 20 7 37 2015_2 52 24 40 24 19 23 36 17 7 36 Orivesi: Tähtiniemikoti vk Monilääkitys: vähint. 9 lääkettä (e), Psykoosilääkitys, ei psykoottista oiretta (e), Rauhoittavia tai unilääkkeitä (e), Unillääkkeiden säännöllinen käyttö (e), (sisältyy melatoniini) Melatoniini, Kehittyvä aivojen vajaatoiminta (i), Arkisuoriutuminen: heikentyneet perustoiminnot (i) Vuoteessa elävät (e), Niukasti aktivoivaa hoitotyötä liik.rajoitte isilla (e), Painehaavat: kaikki asteet (e), Ei aktiviteetteja (e), 2016_2 42 39 58 34 26 33 38 50 45 18 74 2015_2 30 35 53 30 28 18 53 48 10 65

14 Vanhainkotihoidon palvelujen laatu säilyy hyvällä tasolla ja asiakkaiden elämänlaatu paranee. Henkilöstön sairauspoissaolot vähenevät tai pysyvät samalla tasolla. Vanhainkotihoidon asiakastyytyväisyys/omaistyytyvä isyys säilyy vähintään edellisen kyselyn tasolla Henkilöstön sairauspoissaolojen määrän kehittyminen taloittain Terveystieteiden laitokselta tehtäneen gradu aiheesta, aikataulu vielä ei tiedossa. Vuonna 2014 asiakastyytyväisyyskyselyn arvo oli 3,87 ja vuonna 2013 omaistyytyväisyyskyselyn arvo 3,81). Vanhainkotihoidon henkilöstön sairauspoissaolot päivä/henkilötyövuosi SAIRAUSPOISSAOLOT PV/HTV 2015 2016 Vanhainkotihoito 22,7 27,8 Tehostettu palveluasuminen 19,2 21,6 Vanhainkotiasiakkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Vanhainkotiasukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Orivesi 2015 2016 Tähtiniemikoti 39,1 16,6 Toivonkoti 12,7 15,3 Einonkoti 17,5 19,1 Onninkoti 32,1 32,3 Särkänkoti 28,0 Vanhainkotihoidon asukkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen (Acutan päivystys lasketaan, omien poliklinikoiden ei, Geripolin käyttöä ei tässä seurata) käyttöä seurataan. Vanhainkotihoito 1-12 2015 1-12 2016 Acuta-käynnit 41 115 Sairaalajaksoja 29 45 Sairaalavuorokaudet 256 317 Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Päättyneiden hoitojaksojen määrä suhteessa käytössä oleviin sairaalapaikkoihin lisääntyy Ks. alla oleva taulukko Päättyneiden hoitojaksojen keskim. pituus 2016 Suorituspaikka Päättyneitä hoitojaksoja lkm 2015 Päättyneitä hoitojaksoja lkm 2016 Päätt. hoitojaksojen muutos Paikkamäärät 2015 Paikkamäärät 2016 Paikkamäärien muutos Päätt. hoitojaksot /paikkamäärät 2015 Päätt. hoitojaksot /paikkamäärät 2016 Päätt. hoitojaksot /paikkamäär ät muutos Kokonaistulos 1557 1 058-32 269 223-17 5,8 4,7-19 KAUPIN SAIRAALA 841 312-62 150 42-72 5,6 7,4 32 KOUKKUNIEMI / SAIRAALAHOITO 716 765 6,80 119 181 52 6 3,95-34

15 Päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus lyhenee ja lyhytaikaisten sairaalajaksojen osuus kasvaa Päättyneiden hoitojaksojen keskimääräinen pituus tarkastelujaksolla ja sairaalahoidon jaksojen jakauma lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen sairaalahoitoon (Kaupin sairaala ja Rauhaniemen sairaala) Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Asiakkaan kotiutumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin lisääntyy Asiakkaan kotiutumiseen päättyneet hoitojaksot/kaikki päättyneet hoitojaksot tarkastelujaksolla (Kaupin sairaala ja Rauhaniemen sairaala) Ks, taulukko alla. Asiakkaan kotiutumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin lisääntyy Asiakkaan Asiakkaan kotiutumiseen kotiutumiseen Kotiutukseen päättyneet 2015 Kotiutukseen päättyneet 2016 Kotiutukseen päättyneet hoitojaksot muutos ed. vuodesta päättyneet hoitojaksot / kaikki päättyneet hoitojaksot 2015 päättyneet hoitojaksot / kaikki päättyneet hoitojaksot 2016 Muutos ed. vuodesta - yksikköinä Kaupin sairaala 531 231-56,5 68,8 74,0 5,2 Rauhaniemen sairaala 385 591 34,8 62,4 77,0 14,6 SAIRAALAHOIDON KOKONAISUUS (Kauppi + Rausa) 916 822-10,3 66,3 77,0 10,7 Palvelu- ja hoitoketjujen toiminta sekä kotona asumista tukeva kuntoutus tehostuvat Vanhainkotiasia kkaiden päivystyksen ja vuodeosastojen käyttö vähenee tai pysyy samalla tasolla Asiakkaan sijoittumiseen päättyvien hoitojaksojen määrä suhteessa kaikkiin päättyneisiin hoitojaksoihin vähenee Kuinka monta hoitojaksoa päättyy pitkäaikaiseen hoitopaikkaan sijoittumiseen (ei koske niitä, jotka tulleet pitkäaikaishoidosta sairaalahoitoon ja palaavat takaisin) Hoitojaksot Pitkäaikaiseen hoito sijoittumiseen päätt hoitojaksot/kaikki p 2015 2016 2015 20 Kausa 53 45 3,40 4, Rausa 18 69 1,15 6, yht. 71 114 4,57 10

16 Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Sairaalayksiköiden RAI:sta saatavat hoidon laadun indikaattorit RAI PAC 1.1.-31.12. 2015 1.1.-30.6.2016 1.7.- 31.12.2016 RAI Kausa Rausa Kausa Rausa Vuodepoti laat 11,40 13 11,40 11,70 Tavoite / haluttu vaikutus Palvelujen laatu ja laadun systemaattinen seuranta kehittyy Sairaaloiden hoidon laadun kehittyminen RAIvertailutietokannassa Arviointikriteeri/- taso Hoidon ja kuntoutuksen laatu ja vaikuttavuus paranevat Arviointimittari / -menetelmä ADLH-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Sairaalahoidon RAItietokannasta verrataan asiakkaan sairaalahoidon tulotilanteen ADLHarvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. CPS-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Verrataan asiakkaan tulotilanteen CPS-arvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. 01.01.2016 01.11.2016 Yhteenveto Yhteenveto ADLH, ADL hierarkkinen asteikko Keskiarvo 2,86 3,26 Mediaani 3 3 0. Itsenäinen 8,72 7,98 1. Ohjauksen tarvetta 10,77 8,59 2. Tarvitsee rajoitetusti apua 17,44 18,40 3. Tarvitsee runsaasti apua 1 28,72 19,63 4. Tarvitsee runsaasti apua 2 20 14,11 5. Autettava 11,79 22,70 6. Täysin autettava 2,56 8,59 CPS, Kognitioasteikko Keskiarvo 2,34 2,54 Mediaani 2 2 0. Ei kognitiivista häiriöitä 9,74 11,04 1. Rajatilainen kognitiivinen häiriö 17,44 14,72 2. Kognition lievä heikkeneminen 31,28 26,99 3. Kognition keskivaikea heikkeneminen 27,18 26,99 4. Kognition keskivaikea/vaikea heikkenemine 1,54 3,68 5. Kognition vaikea heikkeneminen 10,77 9,82 6. Kognition erittäin vaikea heikkeneminen 2,05 6,75

17 Hoidon ja kuntoutuksen laatu ja vaikuttavuus paranevat CHESS-arvon paraneminen sairaalahoidon aikana. Verrataan asiakkaan tulotilanteen CHESS-arvoa suhteessa sairaalahoidosta lähtöarvoon. CHESS, Terveydentilan vakauden asteikko Keskiarvo 1,5 1,6 Mediaani 2 1 0. Vakaa terveydentila 21,03 17,18 1. Epävakaa terveydentila 1 28,72 34,36 2. Epävakaa terveydentila 2 35,90 28,22 3. Epävakaa terveydentila 3 8,21 12,88 4. Epävakaa terveydentila 4 6,15 6,75 5. Hyvin epävakaa terveydentila 0 0,61 Omaehtoisen toiminnan ja ennaltaehkäisevät työn palvelut Osallistavan kulttuuritoiminnan laatu paranee Kehittäminen Palvelusopimuksen kehittäminen: Asiakaslähtöiset palvelukuvaukset Arviontikriteeri/-taso Tavoite / haluttu vaikutus Laatu/asiakastyytyväisyys Tehdään ja toteutetaan palvelukeskuksissa asiakastyytyväisyyskysely. Asiakastyytyväisyyskyselyä käytetään Hyödynnetään asiakastyytyväisyys- ja henkilöstökyselyjen tuloksia Tehdään ja hyödynnetään asiakastyytyväiskyselyä ja muita (ml henkilöstö) saatuja palautteita Arviontimittari / -menetelmä ja mittaustulos Surveypal-asiakastyytyväisyyskysely: Asiakastyytyväisyyskysely suoritettu. Kuvailevat arviointiraportit tuotantoyksiköittäin saatu. Verrataan edellisiin asiakastyytyväistulosten tuloksiin. Palvelun sisällön kehittäminen Palvelukeskustoiminta - Tilojen monipuolinen käyttö - Ennakoiva ryhmätoiminta - Sosiaalisen neuvonnan lisääminen Palvelukeskusraportointi tehty. Palvelujen sisältö, rakenteet, sopimusohjaus Kulttuuripalvelut Kustannustietoisuuden kehittäminen Kuvapa toimittanut suoriteperusteiset laatumittarit 3x/vuodessa, joita käsitelty sopimusseurannassa.

18 Muut raportoitavat asiat: Odotusajat iäkkään henkilön hakemiin sosiaalipalveluihin Vanhuspalvelulain 26 mukaan kunnan on julkaistava ainakin puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut. Tiedot on julkaistava sellaisia menetelmiä käyttäen, että iäkkäällä henkilöllä on tosiasiallinen mahdollisuus näiden tietojen saamiseen. Valviran ohjeen mukaan kuntien tulee huolehtia, että niiden tietojärjestelmät mahdollistavat odotusaikojen julkaisemisen luotettavalla tavalla. Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Odotusaikoja seurataan palvelukohtaisesti. Odotusajat tulisi julkaista useampaa eri tiedotuskanavaa käyttäen. (Vanhuspalvelulaki 980/2012, STM ja Suomen Kuntaliitto Vanhuspalvelulaki muistio lain toimeenpanon ja tulkinnan tueksi 28.6.2013, Valviran ohje viranomaisille 8/2013) Tampereella tiedot julkaistaan alustavan suunnitelman mukaan kaupungin nettisivuilla Tampereen kaupungin Talouden ja toiminnan seuranta-aikataulun mukaisesti neljän kuukauden välein (ensimmäisen kerran toukokuussa 2014). Ikäihmisten palvelujen lautakunta ja vanhusneuvosto käsittelevät odotusaikoja kokouksissaan. Alla olevat odotusajat ovat tammi-joulukuulta 2016 Tampereelta Kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut: - Odotusaika yhteydenotosta kotihoidon palvelujen toteutumiseen on ollut keskimäärin 1 7 arkipäivää. - Kiireellinen kotihoito on aloitettu 1 2 päivän aikana, kun yhteydenotto on vastaanotettu. - Myönnetyn ateriapalvelun odotusaika on ollut 3 7 arkipäivää. - Myönnetyn kauppapalvelun odotusaika on ollut 1 3 arkipäivää. - Myönnetyn turvapalvelun (turvapuhelin) odotusaika on ollut 2 5 arkipäivää. Omaishoidon tuki: - omaishoidon tuen hakemusten käsittelyaika on ollut keskimäärin 4 viikkoa. - myönnetyt omaishoidon palvelut tulevat voimaan hakemiskuukauden jälkeisestä kuukaudesta alkaen - omaishoidon tuen myönteinen päätös edellyttää, että omaishoidontuen myöntämiskriteerit täyttyvät Vanhusten päivätoiminta: - vanhusten päivätoimintaan odotusaika hakemuksesta palvelun toteutumiseen on ollut alueesta ja päivätoiminnasta riippuen 1 vk 3 kk - odotusaika perhehoitoon 1 7 arkipäivää Palveluasumiseen ja ympärivuorokautiseen pitkäaikaishoitoon jonottaneet asiakkaat tammi-joulukuussa 2016: Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Alle 1 kk 1-3 kk 3-6 kk yli 6 kk Palveluasuminen 9 asiakasta 8 asiakasta 3 asiakasta 1 asiakas Vanhainkoti ja tehostettu palveluasuminen 145 asiakasta 123 asiakasta 163 asiakasta 23 asiakasta Pysyvää hoivapaikkaa odottavat asiakkaat ovat säännöllisen kotihoidon palvelujen piirissä tai asiakkaana muussa Tampereen kaupungin hoivayksikössä.

19 Alla olevat odotusajat ovat tammi-joulukuulta 2016 Orivedeltä Kotihoito ja kotihoidon tukipalvelut: - odotusaika yhteydenotosta kotihoidon palvelujen toteutumiseen on ollut keskimäärin 1 7 arkipäivää - kiireellinen kotihoito on aloitettu 1 2 päivän aikana, kun yhteydenotto on vastaanotettu - myönnetyn ateriapalvelun odotusaika on ollut 1-7 arkipäivää - myönnetyn kauppapalvelun odotusaika on ollut 1 7 arkipäivää - myönnetyn turvapalvelun (turvapuhelin) odotusaika on ollut 3 7 arkipäivää Omaishoidon tuki: - omaishoidon tuen hakemusten käsittelyaika on ollut keskimäärin 4 viikkoa. - myönnetyt omaishoidon palvelut tulevat voimaan hakemiskuukauden jälkeisestä kuukaudesta alkaen - omaishoidon tuen myönteinen päätös edellyttää, että omaishoidontuen myöntämiskriteerit täyttyvät Ympärivuorokautinen pitkäaikaishoitoon jonottaneet asiakkaat touko-elokuussa 2016: Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Odotusaika alle 1 kk Odotusaika 1-3 kk Odotusaika 3-6 kk Odotusaika yli 6 kk Ympärivuorokautinen hoito (vanhainkotihoito ja tehostettu palveluasuminen) 52 asiakasta 9 asiakasta 8 asiakasta Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin Vanhuspalvelulain 18 mukaan kunnan on tehtävä päätös iäkkään henkilön kiireellisesti tarvitsemien sosiaalipalvelujen myöntämisestä kirjallisen tai suullisen hakemuksen johdosta ja järjestettävä myönnetyt palvelut viipymättä, siten ettei iäkkään henkilön oikeus välttämättömään huolenpitoon vaarannu. Päätös muiden kuin kiireellisten sosiaalipalvelujen myöntämisestä on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä sen jälkeen, kun kirjallinen tai suullinen hakemus on tullut vireille. Iäkkäällä henkilöllä on oikeus saada hänelle myönnetyt muut kuin kiireelliset sosiaalipalvelut ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksestä.