Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Lahti 9.10.2014
Kehittämistarpeita kouluterveydenhuollon laajoissa terveystarkastuksissa Vanhempien mukaan saaminen Opettaja yhteistyö Terveystarkastusten oikeat sisällöt Lapsen/nuoren riittävä kuuleminen Riittävä aika tarkastukseen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 2
Vanhempien mukaan saaminen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 3
Miten vanhemmat osallistuvat? (Väestöpainotettu keskiarvo, N = 135-138 terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 4
Kuinka usein vanhemmat osallistuvat? (% -osuudet, N= 135-138 terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 5
Miksi vanhemmat eivät osallistu? Henkilöstön näkemyksiä poisjäännin syistä (valittu 5 tärkeintä syytä poisjäännille, N= 150, Hakulinen-Viitanen ym, THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 6
Kouluterveydenhuollon terveystarkastusten järjestäminen Ajankohdista ja sisällöistä tiedotetaan Vanhempainilloissa Koulun tiedotteissa Terveyskeskuksen ja koulun nettisivuilla Kutsut vanhemmille. Muotoilu ensiarvoisen tärkeää! Avataan tarkastuksen sisältöä ja tarkastukseen menevää aikaa Esitietolomakkeet Pyydetään opettajalle lupa arvion antamiseen Jos vanhempi ei pääse mukaan, niin ollaan puhelimitse yhteydessä. Tarkastusta ei tilastoida laajaksi! 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 7
Miten vanhempia kutsutaan mukaan? (Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 8
Opettaja yhteistyö 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 9
Opettajan näkemys on arvokas Koulun arjessa tulevat esiin lapsen voimavarat ja tuen tarpeet Sosiaaliset taidot näkyvät ryhmässä Opettajayhteistyö ei ole uutta Kyse on vastavuoroisesta tiedon vaihdosta ja yhteisestä vastuusta oppilaan hyvinvoinnista. Kouluterveydenhuollon toimijat ja opettaja voivat auttaa toinen toisiaan selviytymään työstään 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 10
09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 11
Perusopetuksen opetussuunnitelmien perusteiden muutos / Luku 5.4 oppilashuolto ja turvallisuuden edistäminen Koulukohtaisen oppilashuoltosuunnitelman laatimisen ohjeistuksessa kohdassa 3. Yksilökohtaisen oppilashuollon järjestäminen edellytetään suunnitelmassa kuvattavan yhteistyö kouluterveydenhuollon laajoissa terveystarkastuksissa 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 12
Terveystarkastusten oikeat sisällöt 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 13
Laajan tarkastuksen aihepiirit 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 14
Vanhempien hyvinvointi Vanhempien terveys ja hyvinvointi Vanhempien kuulumiset Voimavarat, huolet, jaksaminen Vanhempien terveydentila ja vointi Sairaudet, oireet, hoidot ja mieliala Vaikutus perheeseen ja lapsen arkeen, lapsen huoli Vanhempien terveystottumukset Ravinto ja liikuntatottumukset Päihteiden käyttö, tupakointi Vanhempien parisuhde ja kodin ilmapiiri Lapsen vaikutus parisuhteeseen Parisuhteen vaikutus kodin ilmapiiriin Riitely ja erimielisyyksien ratkaisu Parisuhteen roolit Parisuhdeväkivalta Parisuhteen hoitaminen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 15
Perheen sisäinen vuorovaikutus Perherakenne Perhe Perhetilanne ja perherakenteen muutokset Lapsen ja vanhempien välinen vuorovaikutus ja kasvatuskäytännöt Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus Perheen sisäinen vuorovaikutus Roolit ja tehtävät Kasvatuskäytännöt Turvallisuus 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 16
Elinolot ja tukiverkosto Perheen ja lapsen elinolot ja taloudellinen tilanne Toimeentulo Asuminen Asuinympäristön turvallisuus Arjen hallinta Lapsen rahankäyttö Perheen ja lapsen tukiverkosto Tukiverkosto Muuttojen määrä Ystävät ja tuttavat Lapsen verkosto 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 17
Sisarusten keskinäiset suhteet ja vointi Lapsen mahdolliset sisarussuhteet Sisarusten keskinäiset suhteet Vanhempien ja sisarusten suhteet Sisarusten vointi 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 18
Lapsen kasvu, kehitys ja hyvinvointi terveystottumukset nukkuminen ravintottumukset liikunta alkoholi, tupakka ja muut päihteet ruutuaika suun terveyteen liittyvät tottumukset seksuaaliterveys, seksuaalisuus tapaturmien ehkäisy hygienia koti ja vapaa-aika lepo ja vapaa-ajan viettotavat ihmissuhteet, sosiaaliset taidot harrastukset sosiaalinen media päivähoitotiedot/iltapäivähoito (1lk) mahdollinen työssä käynti (8lk) terveydentila ja kehitys terveydentila ja oma kokemus terveydentilasta kasvu ja kehitys sairaudet, aiemmat ja nykyiset ja aikaisemmat hoitotahot lääkitykset oireet allergiat fyysinen toimintakyky tapaturmat, koulutapaturmat koulu vahvuudet oppiminen tuen tarve ja tukitoimet poissaolot sosiaaliset suhteet/taidot koulukiusaaminen ammatinvalinta (8lk) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 19
Laajassa terveystarkastuksessa tehtäviä tutkimuksia pituus ja paino verenpaine, pulssi näkö; kauko-, lähi- ja värinäkö tukirangan asento ja rakenne sydämen ja keuhkojen kuuntelu korvat ja kuulo imusolmukkeet, kilpirauhanen iho vatsan tunnustelu yleisvaikutelma; kontaktikyky, puberteettikehitys ja genitaalit käyttäytyminen neurologinen tutkimus tarvittaessa mieliala äännevirheet (1lk) oireisiin ja pitkäaikaissairauksiin suhde vanhempaan tutkimustilanteessa liittyvä tutkiminen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 20
Tarvelähtöisyys ja yksilöllisyys Ei ole tarkoitus, että aihepiirejä käydään rutiininomaisesti läpi Perheen tarpeet keskustelun lähtökohtana Esitietolomakkeilla voidaan selvitellä tarpeita etukäteen, mutta satsaa vuorovaikutukseen ei lomakkeiden määrään! Tarvittaessa voidaan keskittyä yhteen perheelle ajankohtaiseen asiaan ja palata muihin myöhemmin Myös terveysneuvonta on tarvelähtöistä ja yksilöllistä Käynnistyy lapsen ja perheen esille tuomista asioista tai terveystarkastuksessa tunnistetuista tarpeista ja huolen aiheista. Terveysneuvonnassa otetaan aina huomioon ennakoitavissa olevat tarpeet esim. lapsen kehitysvaiheisiin ja perheen muutoksiin liittyvät Terveysneuvontaa kohdennetaan koko perheelle: vanhemmille ja lapselle tämän ikävaihe huomioiden 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 21
Vanhempien kokemuksia laajoista terveystarkastuksista (THL:n lapsiperhekysely 2012, N= 1 282) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 22
Lapsen ja nuoren riittävä kuuleminen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 23
Mikä viitosluokkalaista huolettaa? (Perälä ym, THL, tutkimuksesta tiiviisti 19, syyskuu 2014, N=3 371) Kivut ja säryt Väsymys Koulussa pärjääminen Ulkonäkö Surullinen olo Syöminen Pelot Kaverisuhteet Rahan riittävyys perheessä Yksinäisyys 36 35 40 40 39 41 48 44 46 46 52 55 59 62 59 61 58 59 73 85 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Huolta kokeneet Kertonut huolesta (% huolta kokeneista) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 24
Tarkastusten järjestämistapa (% -osuudet, N= 142-147 terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 25
Saako lapsi äänensä kuuluville? 8-luokkalaiselle aina järjestettävä myös kahdenkeskinen tapaaminen terveydenhoitajan tai lääkärin kanssa Pienemmilläkin aina tarkkailtava tämän tarvetta ja muistutettava, että aina saa tulla kaikkien asioiden ja murheiden vuoksi Tavattava lapsi erikseen yksin, jos vähänkin tulee sellainen olo, että jotakin jäi sanomatta tai että lapsi ei uskaltanut sanoa mitä ajatteli On työtekijän tehtävänä huolehtia siitä, että lapsi saa vastata aina ennen vanhempaa 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 26
Riittävä aika tarkastuksen tekemiseen 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 27
Terveydenhoitajille laajaan terveystarkastukseen varattu aika (% -osuudet, N= 96-145 terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 28
Lääkäreille laajaan terveystarkastukseen varattu aika (% -osuudet, N= 91-130 terveyskeskusta, Hakulinen-Viitanen ym THL raportti 12/2014) 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 29
Laajaan terveystarkastukseen varattava riittävästi aikaa Sisällöt ovat vaativia, niitä ei ole mahdollista läpikäydä 15 minuutin tapaamisessa Aikaa voisi varata Terveydenhoitajalle noin 60 min Lääkärille vähintään 30 min Yhteistarkastukseen noin 45 min 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 30
Kouluterveydenhuollon infoa verkossa www.thl.fi/kasvunkumppanit Peruspalvelut >oppilas- ja opiskelijahuolto >kouluterveydenhuolto Työn tueksi > lomakkeet > lomakkeet koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon 09.10.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 31